洑水镇卫生院现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策
分级诊疗制度下社区卫生服务中心的困境及对策
分级诊疗制度下社区卫生服务中心的困境及对策本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！对分级诊疗制度下社区卫生服务中心（以下简称“社区”）的困境进行了梳理，主要包括供方困境、政策困境、联动困境、需方困境以及配套措施困境。
当前分级诊疗制度下社区环节面临的很多困境是需要通过循序渐进的方式来解决的，尤其是社区人才的困境，建议加强医师多点执业和责任医师签约服务的试点工作、放大远程医疗的功效、创新社区用药机制，将多项政策措施打包有序推开，确保优质医疗资源向社区下沉。
以下是整理的社区卫生服务的论文，供大家参考学习。
分级诊疗制度被认为是破解我国“看病难、看病贵”问题的治本之策，是全面深化医药卫生体制改革的关键举措[1]。
伴随着我国城市公立医院改革的深人推进，城镇化进程的加快，城市流动人口的增加以及社区卫生服务中心（以下简称“社区”）首诊、双向转诊等分级诊疗措施的推开，社区已经成为我国分级诊疗制度的重要阵地。
同时，社区具有靠近城市优质医疗资源的距离优势和外部环境优势，首先在城市医院和社区实行分级诊疗制度更具有可行性。
因此，探讨分级诊疗制度下社区环节的困境和对策，对我国实行分级诊疗制度具有重要的现实意义。
1.社区环节的困境供方困境社区硬件条件资料显示:我国2014年末社区卫生服务中心（站）数量达到34238个，相比2013年只增加了273个，年增长率(%)远小于三级医院(%);全国医疗卫生机构床位数万张，医院万张（%),社区卫生服务中心（站）万张（%)。
设备设施的配备方面，2013年我国医疗机构万元以上设备数为4172173台，社区卫生服务中心（站）为144236台(%)。
诊疗负荷2014年社区卫生服务中心医师日均担负诊疗人次为人次，社区卫生服务站为人次，乡镇卫生院为人次，而医院的医师日均担负诊疗人次为人次⑴，社区医师诊疗负荷是医院医师诊疗负荷的2倍左右。
推进分级诊疗工作面临的困难问题及相关建议
推进分级诊疗工作面临的困难问题及相关建议目前仍面临三方面问题，亟待关注。
一是基层医疗卫生机构专业技术人员不足、结构不合理。
受医疗卫生人才培养周期长、基层工作条件差等因素影响，乡镇卫生院人才吸引力不足，卫生专业技术人才向上流动明显，一些先进的诊疗项目不能充分开展，造成基层医疗机构难以独立承担基层首诊任务，难以承接下转患者的后续治疗和康复工作，难以真正吸引患者到基层就诊。
二是分级诊疗相关政策不配套、不完善。
以医保政策为例，据调查，当前医保政策虽然在不同层级医院报销比例有差别，但实际效果不够理想。
分级诊疗改革要求进一步发挥医保政策的经济杠杆作用，适当增加在本县医疗机构的报销比例，与赴外地报销比例形成差距，但县级医保政策的调整需要上级相关部门的批准或在区域内进行统筹调整，协调难度较大。
三是各级医疗机构缺乏分级诊疗、双向转诊的动力。
现行制度体系下，各级医院均为财政差额预算单位，应政府承担的医院基础建设、设备购置等支出，几乎均由医院自身负担，造成了各医院上设备、争病源，好不容易吸引来的患者，不愿再转诊给其他机构，导致当前下级医院转了部分疑难病号去上级医院，而上级医院往下级医院转诊积极性不高，向县级医院转诊的少。
另外，群众就医诊疗习惯和对自我生命健康的重视，导致无论病情轻重，群众都习惯去大医院、看名专家，制约分级诊疗工作开展。
建议：一是健全政府对公立医院长期稳定的财政投入机制，统筹安排基本建设、大型设备购置、重点学科发展、离退休人员费用和政策性亏损补偿等资金。
二是加快省市县信息一体化建设进程，使网内医疗机构实现资源共享，检查结果互认，减少重复检查、重复治疗，提高工作效率，减轻患者负担。
三是突出政策引导，积极探索医保支付方式改革。
鼓励各级科学测算和确定付费标准，拉大各级不同医院的报销比例，推进分级诊疗制度深化实施。
基层反映：分级诊疗现状分析与建议
基层反映：分级诊疗现状分析与建议今天，好的小编为大家整理了一篇关于《基层反映：分级诊疗现状分析与建议》范文，供大家在撰写基层反映、社情民意或问题转报时参考使用！正文如下：分级诊疗现状分析与建议陕西省政府提出2015 年7 月启动分级诊疗工作，综合运用医疗、医保、医药等手段，逐步形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医格局。
我区全面启动分级诊疗工作后，各级医疗机构相继组建了医联体或双向转诊关系、公示了诊疗目录、转诊程序，各项工作有序开展。
一、分级诊疗现状分析分级诊疗制度的核心政策措施可概括为：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
落实分级诊疗制度是公立医院改革的重要内容，能否做到各级医院“人尽其才，物尽其用”，确保有限医疗资源发挥到最大化，是决定改革成败的关键。
患者“愿意去”、基层“接得住”、大医院“舍得放”、配套政策“跟得上”四个问题，是推进分级诊疗的关键措施。
经过各级各部门不断探索，分级诊疗、双向转诊的就医格局初步形成，但存在很多问题，主要有以下几个方面:一是政策设计执行力不够。
分级诊疗指导性意见和实施办法推行后各级医院虽在积极落实行动，但成效不显，没有形成统一协调、分工明确的工作机制。
二是基层医疗服务机构服务能力尚不足。
我区基层医疗专业技术人员总量不足，卫生院缺编200 余人、区直医院缺编514 人，2013-2015 年虽通过振兴计划、招录医学类本科毕业生、引进学科带头人业务骨干142 人，但三年来退怰及流出人员就166 人。
果园、西关社区卫生服务中心运行10 余年无编制、无经费保障。
区级医疗机构人员与床位比严重失衡，只能大量聘用临时人员。
全区基层医疗队伍人员短缺、专业技术水平整体不高，服务质量难以“取信于民”，因此稍重患者（家属）即要求转入上级医院治疗。
三是受经济利益的影响。
长期以来由于财政补偿机制不够完善，医院被推向市场，为了追求更大经济效益，一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源利用不充分。
分级诊疗制度的现状分析及对策思考
分级诊疗制度的现状分析及对策思考作者：陈年华来源：《健康必读·下旬刊》2019年第03期【摘要】分级诊疗在合理配置卫生资源，缓解医患矛盾等方面具有重大意义。
本文介绍了目前分级诊疗的现状，针对具体情况进行了原因分析，并提出医联体模式助推分级诊疗制度的落实，为各地完善现有分级诊疗机制提供有益借鉴。
【关键词】分级诊疗;医疗机构;医联体Abstract Graded diagnosis and treatment is of great significance in rational allocation of health resources and alleviating the contradiction between doctors and patients. This paper introduces the current situation of graded diagnosis and treatment， analyses the causes according to the specific situation， and puts forward the mode of Medical Association to promote the implementation of graded diagnosis and treatment system， which can provide useful reference for improving the existing graded diagnosis and treatment mechanism in various places.Key words：Grading diagnosis and treatment; Medical institution;Medical conjoined body【中图分类号】 R197.1【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-222-01分级诊疗是按照疾病的治疗难易程度和轻重缓急进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的疾病诊治分工新模式。
现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策随着新一轮
现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策随着新一轮现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策随着新一轮；一、现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及原因；1．传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施；患者选择医生的就医模式根深蒂固；健康知识宣传不到位；一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源；2．基层医疗机构的专业技术水平相对较低，难以“取；基层医疗专业技术人员总量不足，质量不高；规范化医现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策随着新一轮医改的全面铺开，国家出台许多惠民利民的医改政策，但“看病难”问题仍然突出。
大医院“人满为患”“一床难求”，与此形成鲜明对比的是基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落”。
大医院大专家在忙着看头疼脑热的“基层病”，而基层医院、社区卫生服务站的医生因“无病可看”，只好被“闲置”，这一热一冷突显医疗资源的极大浪费。
按照卫计委关于“保基本，强基层，建机制”的要求，建立一套分工明确，分流有序，各司其职的分级诊疗制度势在必行。
一、现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及原因1．传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施。
患者选择医生的就医模式根深蒂固。
2000年的卫生改革推出了“点名医疗”，即患者选择医院，患者选择医生的就医模式。
于城乡之间的医疗资源分布悬殊明显，导致许多经济条件好的患者稍有小病都投向大医院，找“大医生”、找“名医”就诊，这种传统的就医模式影响了分级诊疗制度的实施。
健康知识宣传不到位。
于健康知识宣传不到位，群众健康知识知晓率低，对一些普通疾病的认识不足，导致“盲目就医”，“小题大做”，常见病、多发病到省市大医院就诊，吃力不讨好，浪费人力、物力。
一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源利用不充分。
长期以来，于财政补偿机制不够完善，医院被推向市场，为了追求更大经济效益，省市大医院凭借自己资源优势，盲目“做大做强”扩张床位，“越位医疗”，致使本该属于基层医疗机构做的事，都“揽括、代劳”。
调查发现：省市级各大医院均住有10%左右的康复患者，普遍开设“体检中心”，没有充分发挥省、市优质医疗资源的作用。
乡镇卫生院面临的问题及对策
乡镇卫生院面临的问题及对策乡镇卫生院是我国基层医疗卫生机构的重要组成部分，是乡镇居民就医的主要场所。
然而，乡镇卫生院在服务人群、防疫、医疗设施等方面也存在着一些问题，需要通过一系列措施来解决。
本文将从以下几个方面阐述乡镇卫生院面临的问题及应对策略。
一、服务人群问题乡镇卫生院作为基层医疗机构，其服务范围是乡镇居民。
然而，一些乡镇卫生院因服务能力有限，医疗条件不足，服务质量不高，导致一些居民并不信任它们，而转向市级医院就医，这减少了乡镇卫生院的医疗业务量。
应对策略：完善服务体系，提升服务质量。
乡镇卫生院可以继续完善医疗设备，提高医护人员的技术水平，加强与其他医疗机构的协作，推广远程体检等服务方式，提高服务质量。
同时，提高宣传力度，让居民充分了解乡镇卫生院的医疗设施和服务实力，增强居民对其的信任感。
二、防疫问题乡镇卫生院的防疫工作具有重要意义，但是由于药品匮乏、设施老化等原因，乡镇卫生院的防疫能力较低，难以满足当前防疫需求。
应对策略：加大投入，提升防疫水平。
政府和医院可以加强资金投入，提高医疗设施及医护人员水平。
可以通过技术手段提高院内卫生消毒能力，同时增加药品储备、加强其管理等措施。
此外，还应加强对居民的宣传，提高居民防疫意识，落实社区疫情监测等措施，整体提升防控水平。
三、医疗设施问题乡镇卫生院设施多为老旧设备，很难满足现代化医疗需求，影响医疗质量。
应对策略：加强设施更新和维修。
政府可加强对乡镇卫生院的基础设施支持和维修，提高医疗设施的现代化水平，同时维修和更新设施以保障其正常运转。
医院也可采取自筹资金等方式以提升设施水平。
四、人才问题乡镇卫生院底薪低、职业发展空间较小，使得一些优秀人才不愿意到此岗位就职或出现员工流失现象。
应对策略：加强人才引进与培养。
政府应加强对乡镇卫生院人才引进与培养等方面的支持。
同时，提高医护人员工资待遇也是关键，对医护人员的辛劳应予以合理回报。
此外，可设立奖励制度、提供优越的工作环境和发展空间等方式来保持人才流动性和稳定性。
2021年分级诊疗制度的现状分析及对策思考
Action is the cure for fear, and hesitation and delay will continue to nourish fear.整合汇编简单易用（WORD文档/A4打印/可编辑/页眉可删）分级诊疗制度的现状分析及对策思考近年来，基层基本公共卫生服务项目和资金投入不断增加（20__年人均基本公共卫生服务经费达40元），政府对其实施效果考核的力度和权重不断加大，使得基层医疗卫生机构重公共卫生、轻医疗服务，医疗服务能力包括原有特色医疗服务能力趋于弱化，越来越难以满足患者就近就医需求。
特别是实行药品零差率之后，因医疗服务价格调整不到位，医务人员工作积极性严重挫伤，缺乏首诊主动性，加之为规避医疗风险，出现对患者能推则推、能转则转，向上转诊盲乱无序现象。
1.2“双向转诊”机制不完善，患者“上得去下不来”“双向转诊”目前情况是转上去的多、转下来的少，没有落到实处。
一是政策不对接，服务不连续。
国家没有明确的“双向转诊”配套政策，没有完整的政策引导机制和统一、有效的制度保障体系，医保支付政策、药物使用制度、检查检验互认机制等都存在缺陷，向下转诊后的患者享受不到连续性、同质化的医疗服务。
比如在用药方面，由于基层医疗卫生机构只能配备基本药物，从大医院转下来的患者就面临所用药物短供的境遇，客观上不能满足基层用药需求。
二是协调机构不健全，信息平台不共享。
政府和医院层面没有组建专门的双向转诊协调机构，整个转诊体系不健全而缺少对应接口，无法履行统筹协调、组织管理的职能。
区域内基层医疗卫生机构与二级、三级医院之间尚未建立起互联互通的信息化管理平台，公共卫生、基本医疗、基本医保和健康管理信息尚未完全实现共享机制，“信息孤岛”现象依然存在。
三是利益机制不分享，向下转诊不情愿。
由于“双向转诊”尚未建立利益分享机制，基层医院多一事不如少一事，大医院为维系自身庞大“胃口”的正常运营，加之趋利性的动机和扭曲的政绩观，对分级诊疗避之不及，出现了小病大治、大病拒治等乱象，进一步加剧了“上得去下不来”境况，致使“双向转诊”变成了“剃头挑子一头热”。
基层反映：分级诊疗现状分析与建议
基层反映：分级诊疗现状分析与建议分级诊疗是我国基层医疗制度改革的重要内容，旨在合理调整资源配置、缓解大医院就诊压力、提高基层医疗质量。
然而，在实践中，分级诊疗还存在一些问题，需要进行进一步的分析和改进。
首先，分级诊疗的现状分析。
当前，我国医疗资源严重向大城市和大医院集中，而基层医疗服务能力相对较弱。
因此，许多患者将就诊需求都集中在大医院，导致大医院床位紧张、排队时间长、医疗费用高的问题。
同时，一些基层医疗机构由于设备、技术和人才的短缺，无法满足患者的就诊需求，导致基层医疗服务能力不足。
其次，分级诊疗的原因分析。
分级诊疗问题的存在与多方面的原因有关。
首先，大医院的资源优势和就诊体验吸引了大量患者选择就诊，使得基层医疗机构的服务能力得不到有效发挥。
其次，基层医疗机构在基础设施建设、医疗技术、医疗人才培养等方面的投入不足，也是导致分级诊疗问题的重要原因。
此外，患者对基层医疗机构的不信任、对大医院医疗技术的高度期望也是促使患者选择大医院的原因之一。
最后，为了促进分级诊疗的顺利进行，需要提出相应的建议。
首先，政府应加大对基层医疗机构的投入，改善其基础设施、加强人才培养、提升医疗技术水平。
同时，鼓励和引导大医院与基层医疗机构建立合作关系，共享医疗资源，提高基层医疗服务能力。
其次，在患者教育方面，应加强对患者的健康知识普及，提高患者对基层医疗机构的信任度。
另外，建议医疗保险制度对基层医疗机构给予一定的倾斜政策，提高患者就诊基层医疗机构的积极性。
除此之外，也需要社会各界共同努力，为分级诊疗提供支持和推动。
大众媒体可以通过报道基层医疗机构成功的故事，提高患者对基层医疗的认知和信任。
学术界可以加强对基层医疗机构的研究，提出更具针对性的政策建议。
各行各业的公众可以积极参与基层医疗服务的建设，为其提供资源和技术支持。
总之，分级诊疗是当前我国改革医疗体制的重点任务，但目前存在的问题还很多。
需要政府、医疗机构、患者和社会各界共同配合，积极探索和创新，为分级诊疗的顺利推行提供坚实的基础。
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洑水镇卫生院现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策随着新一轮医改的全面铺开，国家出台许多惠民利民的医改政策，但“看病难”问题仍然突出。
大医院“人满为患”“一床难求”，与此形成鲜明对比的是基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落”。
大医院大专家在忙着看头疼脑热的“基层病”，而基层医院、社区卫生服务站的医生因“无病可看”，只好被“闲置”，这一热一冷突显医疗资源的极大浪费。
按照卫计委关于“保基本，强基层，建机制”的要求，建立一套分工明确，分流有序，各司其职的分级诊疗制度势在必行。
一、现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及原因 1．传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施。
（1）患者选择医生的就医模式根深蒂固。
2000年的卫生改革推出了“点名医疗”，即患者选择医院，患者选择医生的就医模式。
由于城乡之间的医疗资源分布悬殊明显，导致许多经济条件好的患者稍有小病都投向大医院，找“大医生”、找“名医”就诊，这种传统的就医模式影响了分级诊疗制度的实施。
（2）健康知识宣传不到位。
由于健康知识宣传不到位，群众健康知识知晓率低，对一些普通疾病的认识不足，导致“盲目就医”，“小题大做”，常见病、多发病到省市大医院就诊，吃力不讨好，浪费人力、物力。
（3）一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源利用不充分。
长期以来，由于财政补偿机制不够完善，医院被推向市场，为了追求更大经济效益，省市大医院凭借自己资源优势，盲目“做大做强”扩张床位，“越位医疗”，致使本该属于基层医疗机构做的事，都“揽括、代劳”。
调查发现：省市级各大医院均住有10%左右的康复患者，普遍开设“体检中心”，没有充分发挥省、市优质医疗资源的作用。
2．基层医疗机构的专业技术水平相对较低，难以“取信于民”，影响分级诊疗制度落实。
（1）基层医疗专业技术人员总量不足，质量不高。
按照国家规定，“床位在300张以上医院，床位与人员比为1:1.5”，大部分基层医院专业技术人才缺乏。
2011年，以罗源县为例，县医院床位360床，应配备540人，但在岗职工仅427人（其中临时人员192人），缺113人。
县级以下医疗卫生单位专业技术人才缺乏更为严重，大部分基层卫生院仅3～5名执业医师，2～3名助理执业医师。
全县专业技术人员学历、技术职称偏低，本科以上仅占19%，大专及以下占81%，高级职称仅占7%，中级职称仅占25%，整个基层医疗队伍专业技术水平较低，服务质量难以“取信于民”，因此稍重患者（家属）即要求转省市大医院治疗。
（2）规范化医师培训工作无法落实，影响基层医院医疗技术水平的提高。
由于新医改政策的出台，群众由医疗需要转向医疗需求，原来看不起病的，现在看得起病，90岁以上住院开刀屡见不鲜，县级综合性医院部分科室人满为患，这就导致住院就诊患者增加与医疗资源相对不足的矛盾加剧。
医生工作量加大，部分科室只能使用年轻毕业生参与诊疗工作，分担工作压力，免强维持医院正常运转。
因此，短期内无法派出更多的毕业生前往三级医院进行三年的规范化培训，也影响了县、乡级医院医疗技术水平的提高。
（3）省市大医院的急剧扩张也吸收了许多基层医疗机构的优秀人才。
目前，省市大医院办院规模不断扩大，吸收大量优秀人才，由于大医院工作环境、学术发展前景、工资待遇明显优于基层医疗单位，导致大量各地基层医疗单位的优秀人才及应届本科毕业生被吸收到省市级大医院，基层医疗单位反而成了省市医院的人才培训“基地”和“跳板”，也进一步加剧了基层医疗卫生单位人才短缺。
3．分级诊疗的机制尚未形成。
（1）卫生行政部门至今尚没有制定一套行之有效的推行分级诊疗指导性意见和实施办法，仅在口头上倡导分级诊疗，没有实质性行动，各级医院各自为战，没有形成统一协调、分工明确、转诊有序的分级诊疗机制。
（2）信息化管理机制滞后，无法形成有效的分级诊疗管理的信息平台。
目前各级医院信息化发展不平衡，省市大医院投入大，发展较快，基层医疗单位发展相对滞后，社区卫生服务站及卫生院几乎没有大的投入，信息管理系统简单，运作不正常，没有与省市级医院信息联网。
同时省、市大医院与基层卫生院没有建设相对统一的软件管理模块和信息化互通平台，因此无法实现资源共享，也影响双向转诊工作开展。
（3）医保、农医保的报销机制没有从政策层面引导分级诊疗。
目前，医保、农医保患者在各级医院报销比例虽然有一定差距，但档次还拉不够大。
2011年，罗源县新农合补偿人次达16576人次，到省市医院诊疗人次占25%，补偿金占42.45%；到县级医院诊疗人次占48%，补偿金占39.99%；到卫生院诊疗占26.64%，补偿金占17.58%。
以上数学显示，金字塔型的就诊机制和报销机制尚未形成，还不能够在政策层面引导居民“小病进社区，大病进医院”的分级诊疗。
（4）分级诊疗的监督机制尚未建立。
由于整个医疗系统分级诊疗指导意见、实施方案尚未出台，因此分级诊疗监督也无章可循，无从入手。
各级医院为了创收，无序收治患者，省市大医院“抽水机现象”显著，吸收了大量人才资源和各种本不属于他们治疗的患者，造成资源的及大浪费。
二、实施分级诊疗的对策分级诊疗就是由三级医院（省、市级）、二级医院（县、区级医院）、康复医院、护理院及基层社区医院组成的医疗服务共同体，农民常见病、多发病在基层社区医院解决，大病预约转诊，依托县区医院与省市级医院对口协作关系，疑难重症通过绿色通道转诊三级医院，康复期患者需长期护理患者转到社区医院，建立三级医院与县区级医院的远程会诊系统，并在乡镇、社区居民建立健康档案，为家庭医生提供帮助，建立县、乡（社区）之间双向转诊信息系统。
落实分级诊疗制度是公立医院改革的重要内容，能否做到各级医院“人尽其才，物尽其用”，确保有限医疗资源发挥到最大化，是决定改革成败的关键，笔者认为：1．转变观念、转换思维，提高居民、医务人员、医院管理者分级诊疗的认识。
（1）要广泛宣传，开展健康教育，要向民众广泛宣传各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况、医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识，转变居民就医观念，合理引导民众分级诊疗。
（2）要端正医院管理者及医务人员的分级诊疗意识。
省市大医院应办成凝难、危重病的诊疗中心和教学、培训、科研基地，指导基层医疗工作，不盲目扩大规模，打造精品医院。
要学习先进地区经验做法，如：南京军区医院采取积分制管理，严格控制科室加床数，床位使用率在90-95%的科室加分，96-100%的不加分不扣分，超过100%要扣分，同时与二级医院联动，医院严格限制开展小骨折、小外伤、阑尾炎这样小手术，不符合本院收治条件的患者，只简单处理后转下级医院治疗。
各级医院要设立分级诊疗科，合理分流就诊患者，除急诊患者外，其它患者均应在社区、基层首诊，上级医院凭下级医院转诊证明，开通绿色通道，收住入院。
省级医院取消“体检中心”，把体检、康复医疗工作还给区县级基层医院来完成，不做“眉毛胡子一把抓”的事，充分发挥省级医院优质资源的作用。
（3）要改变就医模式。
要改变传统“患者选择医生”的模式，全面推行分级诊疗制度，合理利用各级医疗资源。
要在政策层面引导群众分级就医，每个患者就诊就必须先由社区卫生服务中心或基层卫生院开始，逐级转诊分流（急诊除外），避免“全省人民上省立，全国人民上协和”的现象。
2.要加强基层医疗技术力量的培养，加大基层医疗机构的投入。
分级诊疗成败的关键在于基层医疗技术力量的强弱，基层医疗技术力量直接决定居民分级诊疗的信心，因此提高基层医疗服务能力是分级诊疗的核心内容。
（1）要引进人才。
要建立完善县（区）、乡（社区）两级床位及人员配置标准，要按照卫生部有关规定，以省市委（政府）的名义下发文件，下达基层医院的床位和人员配备标准，使县区级相关部门有章可循，按编招人，省市级要制定基层人才引进的优惠政策，对优秀大学生直接入编，要设立人才引进专项基金，鼓励医学院校的毕业生到基层、到农村工作。
（2）要培养人才。
省市级医院有指导、培养基层卫生人才的义务，要主动接受基层医院人才的进修培训，把对定点扶持医院人才培养成效纳入省市医院绩效考核指标。
要建立基层医院人才与省市医院人才轮转培训机制，缩小基层人才与省市人才的水平差距。
（3）要稳定人才队伍。
政府要加大投入制定基层人才优惠待遇政策，在工资待遇、职称晋升、聘任、住房条件、子女就读、家属就业、创业基金等方面给予政策倾斜。
要强化引进人才规范化管理，签定服务合同，明确服务年限、履行的责任、义务，完善人才流动约束制约机制，在合同期内严格控制人才的流动，省级卫生行政部门要制定稳定基层人才的干预措施，防止在合同期内人才单方违约，流动到省市大医院。
（4）加强上级医院对基层医疗机构的扶持力度。
要落实省市医院扶持基层卫生政策，制定扶持基层医疗卫生工作计划，派出的医生必须具备较强的指导基层业务工作能力，不走过场、不流于形式、不应付了事，省市卫生部门要加大对下乡人员监督、考核、评估的力度，不断提升下乡帮扶的质量，提高基层医疗技术水平，为有效合理的分级诊疗奠定技术基础。
3.转变工作机制，建立适合各地实际的分级诊疗制度。
（1）要建章立制。
要由政府卫生行政部门牵头制定分级诊疗工作指导意见，实施办法。
要制定各级医院诊疗的病种，双向转诊标准，以及考核、评估的方法，制定双向转诊的约束制约机制。
（2）要完善信息系统建设，依托信息平台为双向转诊，分级诊疗提供信息技术支撑。
各医院应加强分级诊疗科的管理，接收转诊患者，建立绿色通道，确保转诊顺畅。
要整合居民个人卫生信息，包括九项基本公共卫生服务情况及体检、检验、检查等内容，丰富健康档案，实现资源互通、共享，避免重复检查，减少资源浪费，提高工作效率，最终要在全市全省甚至在全国范围内建立资源共享互通平台。
（3）要完善财政补偿机制。
财政补偿机制建立的完善程度是决定医改成败的关键，合理的财政补偿机制的建立可以避免各级医院的趋利行为；各级政府必须出台各级财政最低补偿标准、财政支出比例和补偿方向，制定有效的监督制约机制，防止政府财政投入的“随意性”，做到“不哭的孩子也有奶吃”，避免医院管理者“挖空心思搞创收”，“全心全意拉患者”，“眉毛胡子一把抓”，影响分级诊疗制度的进一步落实。
（4）要完善新农合、医保患者的报销机制。
要用经济的杠杆落实分级诊疗制度，缓解大医院“看病难”，基层医院“吃不饱”的现状。
要降低基层医疗机构的报销准入门槛，提高基层医院报销比例，根据各地报销情况，在保证医保基金安全的前提下，调整提高基层医院诊疗报销比例，使更多的居民“得实惠于基层”。
（5）要加强分级诊疗的监督指导。
各级卫生行政部门牵头，医保、农医保配合，根据分级诊疗工作的指导意见和实施方案，定期对各级医院的分级诊疗工作开展督查，及时发现问题并进行整改，确保各级医院诊治病种分流合理、就诊有序，合理利用有限的医疗资源。