呼吸科气管镜下治疗
呼吸科常用气管镜技术
呼吸科常用气管镜技术
呼吸科常用的气管镜技术包括以下几种：
1. 支气管镜检查：通过将支气管镜插入患者的口腔或鼻腔，进入支气管，检查支气管粘膜的情况，以确定支气管疾病的类型和程度。
2. 支气管肺泡灌洗：通过支气管镜将生理盐水或其他药物注入肺部，冲洗支气管和肺泡，以清除分泌物、病原体和其他异物，以达到治疗和诊断的目的。
3. 支气管活检：通过支气管镜取支气管组织样本，进行病理学检查，以确定支气管病变的类型和程度。
4. 支气管支架：通过支气管镜将支架送入狭窄的支气管，以扩张支气管，改善呼吸道通畅度，缓解呼吸困难。
5. 支气管球囊扩张：通过支气管镜将球囊导入狭窄的支气管，然后将球囊膨胀，以扩张支气管，改善呼吸道通畅度，缓解呼吸困难。
6. 支气管热消融：通过支气管镜将高频电流传导到病变部位，使组织坏死，以治疗某些支气管疾病，如支气管狭窄和支气管哮喘等。
这些气管镜技术在呼吸科中广泛应用，可以帮助医生诊断和治疗各种呼吸系统疾病。
但是，这些技术需要经过专业的培训和资质认证，才能进行操作。
气管镜在临床中的应用
气管镜在临床中的应用
气管镜是一种用于检查气管、支气管和食管的专业医疗器械，具有
灵活、精确、无创伤等特点，广泛应用于呼吸内科、麻醉科、急诊科
等领域。
本文将重点介绍气管镜在临床中的应用及其在医疗领域中的
重要性。
气管镜在气管和支气管镜下插管中起着至关重要的作用。
在需要气
管插管的患者中，气管镜可以帮助医生准确定位，减少插管过程中的
风险，提高插管的成功率。
此外，气管镜还可以用于气管异物的取出，对于误吞异物、气管狭窄等情况，气管镜都能够提供直观、有效的治
疗手段。
在支气管镜检查中，气管镜同样扮演着重要角色。
通过气管镜检查
支气管可以发现支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等疾病，为患者
的诊断和治疗提供重要依据。
通过气管镜检查还可以对支气管内的异物、分泌物等进行清除，减轻患者的症状，改善患者的生活质量。
在食管镜检查中，气管镜同样具有独特价值。
通过气管镜检查可以
发现食管炎、食管癌等疾病，及时进行诊断和治疗。
对于食管异物的
取出、食管狭窄的扩张等情况，气管镜同样可以提供有效的帮助。
总的来说，气管镜在临床中的应用非常广泛，涉及到呼吸内科、麻
醉科、急诊科等多个医疗领域。
在提高患者生存率、改善患者生活质
量等方面发挥着不可替代的作用。
因此，医护人员在日常工作中需要
熟练掌握气管镜的使用方法，提高操作技能，为患者提供更好的医疗
服务。
【字数：381】。
呼吸二科气管镜室工作制度
呼吸二科气管镜室工作制度一、概述气管镜室是呼吸二科的核心特色科室，主要负责呼吸系统相关疾病的诊断和治疗。
为了保证气管镜室的正常运转和高质量的工作效果，制定本工作制度，明确工作职责、工作流程和操作规范。
二、工作职责1.呼吸二科气管镜室的主要职责是执行气管镜检查和相关治疗技术。
2.负责提供呼吸系统相关疾病的诊断和治疗服务。
3.负责与其他科室进行技术协作，为患者提供全面的医疗服务。
三、工作流程1.接诊和预约：接诊患者后，按照预约系统的安排进行预约登记和排队，在安排合理的时间内进行相应的检查和治疗。
2.术前准备：确保气管镜室的环境清洁，准备必要的设备、器械和药品，进行术前消毒和准备工作。
3.检查操作：根据医嘱和患者的具体情况，进行气管镜检查和治疗。
操作人员应具备相应的专业技能和丰富的临床经验，确保操作的安全和有效性。
4.结果记录和报告：对每位患者进行完整的病历记录和检查结果报告，并及时反馈给主治医生和患者本人。
5.设备维护和消毒：对气管镜设备、器械和工作场所进行定期的维护和消毒，确保其正常工作和无菌环境。
四、操作规范1.操作人员应定期接受专业培训，熟悉最新的技术和操作规范，保持良好的专业水平。
2.所有操作人员必须佩戴工作服、口罩和手套，严格按照消毒规范进行操作和处理。
3.患者的隐私和安全必须得到充分尊重和保护，禁止私自保存和传播患者隐私信息。
4.气管镜设备应定期检测和校准，确保其工作的精准度和安全性。
5.严格控制检查和治疗的时间，尽量减少患者的等待时间，提高工作效率。
五、工作效果评估1.对气管镜室的工作效果进行定期评估和考核，包括检查和治疗的准确性、效果和满意度等指标。
2.根据评估结果，及时调整工作流程和操作规范，提高工作质量和效率。
总结：呼吸二科气管镜室的工作制度是为了保证科室的正常运转和高质量的工作效果而制定的。
通过明确工作职责、工作流程和操作规范，提高工作效率和提供优质的医疗服务。
同时，要求操作人员具备专业技能和临床经验，遵守操作规范和安全要求，保护患者的隐私和安全。
支气管镜应用指南
支气管镜应用指南支气管镜是一种非常重要的医学诊断工具，它被广泛应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗中。
通过支气管镜，医生可以观察到患者的气管和支气管中的病变，并进行相应的治疗。
下面是一份支气管镜应用指南，帮助大家更好地了解这项技术。
支气管镜是一种光学仪器，通过患者的口腔或鼻腔插入，进入气管和支气管，以便观察病变情况。
支气管镜可以观察到气管和支气管中的黏膜、分泌物、异物等，并且可以采集标本进行病理检查。
在进行支气管镜检查前，患者需要告知医生自己的病史和用药情况，以便医生更好地了解患者的病情。
同时，患者需要进行相关的检查，如心电图、X光等，以确保身体状况适合进行支气管镜检查。
在进行支气管镜检查时，患者需要平躺，并保持放松状态。
医生会将支气管镜通过患者的口腔或鼻腔插入，进入气管和支气管中。
在检查过程中，患者可能会感到一些不适，如咳嗽、呼吸困难等，但这是正常的反应，患者只需要尽量保持放松状态。
在进行支气管镜检查后，患者需要注意以下几点：休息：检查后患者需要休息一段时间，以恢复体力。
饮食：检查后患者需要进食清淡的食物，避免刺激性食物。
观察：观察自己的症状是否有所改善，如有异常情况及时就医。
虽然支气管镜是一种非常有效的诊断工具，但它也存在一些局限性。
例如，对于某些病变部位，支气管镜可能无法直接观察到，或者在取样过程中可能会出现误差。
因此，医生需要根据患者的具体情况和其他检查结果进行综合判断。
在进行支气管镜检查前，患者可以采取以下措施来预防不良反应的发生：放松心情：避免过度紧张和焦虑，尽量保持放松状态。
遵循医生的建议：按照医生的建议进行相关的检查和治疗，以确保自己的身体状况适合进行支气管镜检查。
注意口腔卫生：在进行支气管镜检查前，患者需要注意口腔卫生，以减少感染的风险。
饮食调理：在检查前一段时间内，患者可以食用一些清淡易消化的食物，避免刺激性食物的摄入。
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其症状包括咳嗽、气促和胸闷等。
呼吸道气管镜检查方法
呼吸道气管镜检查方法
呼吸道气管镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，用于观察和诊断呼吸道疾病。
以下是一般的呼吸道气管镜检查方法：
1. 患者准备：患者需要空腹，避免进食2-3小时，以减少呕吐的风险。
如果患者服用血液稀释药物，如阿司匹林等，需根据医嘱停药。
2. 麻醉：通常在气管镜检查中使用局部麻醉。
医生会在患者的口腔和喉部涂抹局部麻醉药物，以减轻不适感和咳嗽反射。
3. 插入气管镜：医生会将柔软的气管镜通过口腔或鼻腔插入患者的气管。
这需要患者保持深呼吸，并配合医生的指示。
4. 观察和诊断：医生通过气管镜观察和检查患者的呼吸道。
这可以包括声带、气管、支气管等的检查。
医生可以同时进行活检或其他必要的操作。
5. 完成检查：检查完毕后，医生会缓慢地将气管镜从患者体内取出。
根据需要，医生可能会给予一些药物以缓解不适感。
在进行呼吸道气管镜检查时，患者需要与医生充分沟通，配合医生的指示，使检查过程顺利进行。
气管镜下介入诊疗适宜技术ppt课件
具有微创、安全、有效的特点，能够 直接观察病变部位，进行组织活检、 细胞学检查等，为肺部疾病的诊断和 治疗提供重要手段。
适用范围与诊疗目标
适用范围
适用于各种肺部疾病的诊断和治疗， 如肺癌、肺结节、肺炎、肺不张等。
诊疗目标
通过气管镜下介入诊疗，达到明确诊 断、评估病情、制定治疗方案以及提 高治疗效果的目的。
制定诊疗规范
制定和完善气管镜下介入诊疗的 诊疗规范和操作流程，确保诊疗 质量和安全。
培训与认证
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质量控制与管理
建立培训和认证体系，提高医务 人员的诊疗技能和素质，确保专 业性和可靠性。
建立质量控制体系，对诊疗过程 进行全程监控和管理，确保诊疗 质量的持续改进。
临床研究与基础研究
临床研究
开展多中心临床研究，评估气管镜下介入诊 疗技术的疗效和安全性，为临床实践提供科 学依据。
费用较高
相对于传统治疗方法，气管镜下 介入诊疗费用较高，可能增加了 患者的经济负担。
注意事项与禁忌症
术前准备
患者在接受气管镜下介入诊疗前需要进行相关检查，如心电图、血 常规、凝血功能等，确保无严重器质性疾病或出血倾向。
术后护理
患者术后需要观察有无出血、发热等症状，遵医嘱进行护理和康复。
禁忌症
对于存在严重心肺疾病、急性呼吸道感染、严重出血倾向等的患者， 应慎用或禁用气管镜下介入诊疗。
气管镜下介入诊疗适宜技 术ppt课件
• 气管镜下介入诊疗概述 • 气管镜下介入诊疗技术方法 • 气管镜下介入诊疗的临床应用 • 气管镜下介入诊疗的优缺点与注意事
项 • 气管镜下介入诊疗的未来展望与研究
方向
01
气管镜下介入诊疗概述
定义与特点
气管镜下给药治疗重症肺炎患者的临床价值体会
气管镜下给药治疗重症肺炎患者的临床价值体会气管镜下给药是指将治疗药物通过气管镜直接注入气管、支气管或肺实质中，使药物直接作用于肺部病变部位，提高药物浓度，从而达到快速、有效地杀菌、消炎的目的。
1、局部作用：气管镜下给药能够将治疗药物直接送到病变的肺部，避免药物在体内长途运输的损失，提高药物的浓度和局部作用能力，同时又能够减少药物在体内的副作用。
2、针对性强：气管镜下给药能够有针对性地选择药物类型、浓度和给药部位，针对患者的不同症状和病变部位进行个体化治疗。
3、疗效显著：气管镜下给药能够大大提高治疗药物在肺部的作用浓度，缩短治疗时间，提高治愈率，降低死亡率和并发症发生率。
1、治疗前的准备①患者体位：气管镜下给药是需要患者在全身麻醉或者局部麻醉下完成的，所以在治疗前需要将患者平躺或者半卧位，严密监测患者的生命体征和呼吸效果。
②监测设备：准备好氧气、吸痰器、监测仪器等设备，能够在任何时刻对患者呼吸道进行监测和处理，保持空气道通畅。
③药物选择：选择合适的药物类型和浓度，必要时进行药物的混合配制。
药品应选自体重较轻、肝肾功能较差的成分，避免副作用的发生。
2、治疗过程①气管镜的放入：气管镜下给药的关键环节是气管镜的放入，需要经验丰富、技术熟练的经验医师负责。
医师应通过气管镜观察呼吸道的状况并配合治疗操作。
②给药操作：联合使用气管镜、注射器和药物，将药物缓慢注入到气管、支气管或肺实质的病变部位，保证药物充分渗透到肺部病灶中。
③术毕清醒：气管镜下给药完成后，要保持患者清醒状态，记录呼吸道的情况和患者的反应状况，如有需要及时进行抢救处理。
气管镜下给药在临床实践中的确有非常显著的治疗效果，尤其对于那些病情较为危重、给药渠道受限或经过传统治疗无效的患者具有非常好的治疗效果。
在患者的住院治疗中，我们实施了气管镜下给药治疗，经过持续的治疗，患者的肺部病情迅速得到改善，体温大幅下降，症状明显缓解。
经过一段时间的观察和治疗，最终患者痊愈出院。
气管镜的应用及适应症
气管镜的应用及适应症气管镜是一种医学工具，用于检查呼吸道的病变和进行相关操作。
它由灵活的光源和相机组成，可以通过口腔或鼻腔插入患者的气管和支气管。
气管镜的应用广泛，可用于病情诊断、治疗和手术操作，适用于多种不同的病症。
气管镜的主要应用包括以下方面：1. 气管镜检查：气管镜可用于检查呼吸道的病变，如气管狭窄、异物堵塞、结核感染、支气管炎等。
通过气管镜的观察，医生可以了解病变的具体情况，作出准确的诊断。
2. 气管镜引导插管：当患者无法正常呼吸时，需进行插管以维持呼吸道通畅。
气管镜可以通过口腔或鼻腔插入患者的气管，并引导插管的正确位置。
这种方法被广泛应用于急诊和手术室，可以迅速、有效地解决患者的呼吸问题。
3. 气管镜下支气管肺活检：对于可疑的肺病变，如肺结节、肺癌等，气管镜可以经过气管插入支气管，采集肺部组织进行活检。
这种方法非常安全且有效，可以帮助医生明确病变的性质，制定合理的治疗方案。
4. 气管镜下异物取出：当外界物体误入呼吸道引起堵塞时，气管镜可以通过插入气管和支气管，直接抵达异物所在的位置，并使用特殊工具将其取出。
这种方法比传统的外科手术创伤更小，恢复更快，已成为一种常见的异物取出方法。
5. 气管镜下细胞学检查：针对可疑的病变，如气管、支气管内壁的肿块、潴留囊肿等，气管镜可以辅助进行细胞学检查。
通过采集病变组织的细胞，医生可以进一步判断病变的性质，为患者制定个体化的治疗方案。
气管镜的应用范围非常广泛，适应症包括但不限于以下情况：1. 呼吸道狭窄或阻塞：气管镜可以揭示气道狭窄的原因，如气管狭窄、支气管狭窄等，并可进行相关的治疗或手术。
2. 咳嗽和咳痰：对于进行性加重的咳嗽和咳痰，如果病因无法明确，气管镜检查可以帮助找到病变的位置和原因。
3. 不明原因的呼吸困难：不明原因的呼吸困难可能是由于气管、支气管等呼吸道的病变所致，气管镜可以帮助找到病变的原因。
4. 可疑的肺部病变：对于发现的肺结节、肺癌等可疑病变，气管镜可以通过取活检或细胞学检查，明确病变的性质。
浅谈呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的应用
浅谈呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的应用呼吸内镜是一种非常重要的呼吸内科诊疗工具，可以用于诊断、治疗和监测各种呼吸系统疾病。
本文将深入探讨呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的应用。
一、呼吸内镜的种类1. 支气管镜：通过口腔或鼻腔插入支气管镜，可观察支气管内部，并通过支气管镜的钳器等工具进行病变活检、痰液采集、病变处理等操作。
2. 纤维支气管镜：相比传统的支气管镜，纤维支气管镜在插入时更加柔和，并且搭载了高清晰度的光纤和摄像头，可以提供更清晰的图像和更方便的操作。
3. 气道支架镜：是在支气管内放置一个支架或激光等治疗器械，以治疗支气管狭窄等疾病。
4. 气管镜：类似于支气管镜，但插入气管进行检查。
5. 电子支气管镜：通过放置电极在支气管内部实现电生理检查，用于诊断各种支气管内电生理反应和意识下呼吸道感知阈值。
6. 胸腔镜：通过直接插入胸腔内部采集胸腔内样本、活检组织和治疗病变。
常用于胸腔积液、胸腔膜增厚、肺部包块等疾病的诊疗。
二、呼吸内镜在诊断上的应用1. 部位诊断：呼吸内镜可以直接观察下呼吸道内部病变，并获取活检组织以进行病理学检测和确诊。
常见的病变包括支气管炎、支气管肺癌、肺转移瘤、肺间质病变等。
2. 肺功能评估：电子支气管镜可用于测定肺部电生理反应，评价呼吸道通畅度和肺功能。
这对于患有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病的患者非常重要。
3. 病变监测：呼吸内镜也可以用于病变的监测。
通过重复检查病变区域，医生可以观察病变的进展情况，及时作出治疗调整。
1. 支气管镜治疗：支气管镜可以通过支架等治疗器械治疗支气管狭窄、支气管扩张等疾病。
对于某些情况下不宜进行开胸手术的患者，支气管镜治疗是非常可行的。
2. 阀门治疗：通过在支气管内植入特殊的阀门，可以通过阻断病变区域的通气来治疗肺气肿等疾病。
3. 高频电切治疗：对于某些无法通过传统手术进行切除的肺部病变，可以采用高频电切治疗，通过切除病变组织来达到治疗效果。
1. 经皮气管切开术：通过皮下穿刺技术插入气管镜，进行气管切开术，以处置气管阻塞导致的呼吸衰竭等急症。
全麻下支气管镜检查常见特殊(支)气管镜诊疗镇静麻醉及并发症处理
全麻下支气管镜检查常见特殊（支）气管镜诊疗镇静麻醉及并发症处理气管镜是呼吸内科、胸外科患者接受检查或诊疗必不可少的手段之一。
（支）气管镜诊疗是一种刺激强度大、低氧血症发生率高、患者不适感强烈的操作。
（支）气管镜诊疗镇静/麻醉是指麻醉科医师在密切监控患者呼吸、循环状态下，通过应用适当的镇静药和（或）麻醉性镇痛药等药物以及维持呼吸等技术，使患者达到一定镇静或麻醉状态的一项麻醉技术。
镇静/麻醉技术可提高接受（支）气管镜诊疗患者的舒适度和耐受性，并为操作者提供更好的条件；但镇静/麻醉本身可明显影响患者的呼吸循环，与（支）气管镜操作者共用气道，并保证患者安全，对麻醉科医师是重大挑战。
常见特殊（支）气管镜的诊疗的镇静/麻醉及并发症处理以下情况须在麻醉科医师管理下实施镇静/麻醉，禁忌在非麻醉科医师管理下实施镇静：1.明确困难气道的患者，如张口障碍、颈颏颌部活动受限、强直性脊柱炎、颞颌关节炎、气管部分狭窄等，Mallampati分级Ⅳ级。
2.合并严重的神经系统疾病（如脑卒中、偏瘫、惊厥、癫痫等）。
3.有药物滥用史、年龄过大或过小、病态肥胖及确诊阻塞型睡眠呼吸暂停等。
4.多发性肺大疱、严重的上腔静脉阻塞综合征、活动性大咯血等。
5.对气道严重狭窄、活动性出血、异物梗阻等紧急气道患者，应按紧急手术麻醉原则处理，在严格履行知情同意的前提下，实施急救进行生命抢救。
常见特殊（支）气管镜诊疗镇静麻醉1.（支）气管镜下超声定位和活检（支）气管表面组织活检可在直视下实施。
（支）气管表面下肿瘤可能需要在超声定位下活检，尤其当肿瘤较小时，可能需要暂停通气以使局部组织动度最小，避免损伤血管，从而提高超声下穿刺针定位的准确性与活检阳性率。
穿刺活检后应充分止血。
因此，宜选用全凭静脉麻醉喉罩通气，并避免患者呛咳及体动反应等。
2.（支）气管内肿瘤消融术气管与支气管内肿瘤消融术一般需要在硬质气管镜、喉罩或气管插管全身麻醉下进行，适用于（支）气管表面较小的肿瘤。
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• 禁忌症：佩戴心脏起搏器者；血管瘤绝对禁忌；血供相对丰富的组 织为相对禁忌；外压型狭窄和管壁塌陷；具有导电性的支气管内异 物；无法耐受普通气管镜检查的病人。
• 并发症：出血；气道穿孔。
设备
热消融术
风险评估及紧急处理预案
• 出血：一般出血少，可自行止血，如出血量较多，及时停止操作， 立即患侧卧位，气管镜下清理气道，保持气道通畅，腔内使用凝血 酶、冰生理盐水、肾上腺素针等，静脉输注垂体后叶素针，必要时 气管插管、机械通气。
• 气道壁损伤、软化及穿孔：及时停止操作，保持气道通畅，预防感 染。
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主要内容
前言
热消融术
球囊扩张术 自体血支气管封堵术
球囊扩张术
• 原理：将球囊放置于狭窄气道，通过高压枪泵加压扩张球囊，使狭 窄段气管支气管被动的扩张，以解除或缓解管腔狭窄。
• 适应症：良性纤维瘢痕病变导致的狭窄，对恶性肿瘤导致的狭窄只 能作为辅助工具。
• 禁忌症：远端肺功能丧失，或者远端广泛无法解除的小气道阻塞； 伴有出血倾向的疾病；无法耐受普通气管镜检查的病人。
操作前
操作后
科室技术力量、人力配备和设施
• 科室技术力量：上官宗校、赵仁国、林和平3位医师已经分别到上 级医院观摩和进修，掌握该项技术的操作
• 人力配备：项目组配备了7位呼吸科医师，其中3位主任医师，3位 高年资主治医师，1位高年资住院医师，1位气管镜专科护士；
• 设施：目前我科已拥有Olympus BF-260、BF-IT260、BF-P60三条支气 管镜，内镜中心配备有三台APC设备，一次性电凝刀、电圈套、氩 气刀、球囊等在气管镜均有配备。
• 临床应用的意义及社会经济效益：目前肿瘤患者逐年增加，支气管 腔内生长型肿瘤病人数量增对，晚期肿瘤患者由于肿瘤组织堵塞支 气管腔引起呼吸困难，肿瘤放化疗均无明显效果。而支气管镜下热 消融术可快速、安全、有效地摘除肿瘤组织，达到立竿见影缓解呼 吸困难的效果。同时对于气管插管后出现的肉芽组织生长，造成脱 机困难也同样有治疗作用。但目前由于技术限制，导致这部分病人 大量流失。
病例分享
• 患者，女，50岁，因“咳嗽2月”入院。2月前诊断“肺结核”，予以 四联抗结核治疗，目前仍有咳嗽，拟“左主支气管狭窄、支气管内膜 结核”。
• 第一次予球囊扩张
• 第二次行支气管镜检查予球囊扩张、支气管内灌药
• 临床应用的意义及社会和经济效应：我国为肺结核高发国家，每年 肺结核发病率呈逐年上升趋势，结核后出现的支气管狭窄目前无有
• 并发症：出血、气道壁损伤、软化、穿孔
设备
操作规范及病例分享
简要病史：患者，女，82岁，因“确诊肺癌3年余，胸闷、咳嗽3月” 于2016.02.02入住我科。诊断肺小细胞肺癌。
入院后查胸部CT提示：两侧支气管狭窄
操作规范及病例分享
•于2016年2月 29日行左主支 气管息肉切除 术
• 氩等离子体凝固术（APC）：是一种 特殊的高频电，其治疗电极无 需接触组织，因此又称免接触高频电。
支气管镜下介入治疗：热消融术、球囊扩张 术、自体血支气管封堵术等新技术汇报
呼吸科 上官宗校 赵仁国 林和平
主要内容
前言 热消融术 球囊扩张术 自体血支气管封堵术
我国、外呼吸内镜治疗的发展历史
• 国外呼吸内镜治疗技术早在20世纪90年代已经开展 ，现已成为较 成熟的技术
• 国内呼吸内镜治疗发展已经近十余年历史，在省级医院及地市级医 院广泛开展，部分县级医院开展。
• 电凝切技术：将电能转换为热能，并通过支气管镜伸入针状或圈状 电极对腔内肿瘤组织进行切割或凝固的方法。
• 适应症：失去手术机会的气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息治疗； 气管、支气管腔内各种良性肿瘤的治疗；各种炎症、手术、外伤及 异物肉芽肿的切除；气道瘢痕狭窄的切开和松解；可见伤口的出血；
• 禁忌症：佩戴心脏起搏器者和血管瘤绝对禁忌；血供相对丰富的组 织为相对禁忌；外压型狭窄和管壁塌陷；具有导电性的支气管内异 物；无法耐受普通气管镜检查的病人。
效治疗手段，而球囊扩张术可逐步扩张狭窄的器官，缓解呼吸困难。 但由于技术限制，目前此类患者大部分流失。
主要内容
前言
热消融术 球囊扩张术
自体血支气管封堵术
自体血支气管封堵术
• 原理：球囊探查法发现导致气胸的责任支气管，利用同时注射自体 血及凝血酶的方法，封堵责任支气管，达到治疗气管胸膜漏及气胸。
• 适应症：难治性气胸 • 禁忌症：无法耐受普通支气管镜检查的患者
病例分享
• 患者男性，60岁，因“反复喘息、胸闷50余年，再发版呼吸费力10天” 入院。诊断：左侧气胸、支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病。 经20天胸腔闭式引流负压吸引无效，患者肺功能差，无法耐受，故予 行支气管自体血封堵术。
左上叶固有段球囊探查鼓气后引流管无气体溢出，水柱波动减少， 先予以凝血酶针注入，再予以自体血20ml注入，再次予凝血酶注入， 球囊留置5min后拔出。
我科现状
• 我科开展支气管镜检查技术近20年，从纤维支气管镜发展到电子支 气管镜检查，从原始的刷检、活检到肺泡灌洗技术、TBLB、纵膈淋 巴结穿刺技术的广泛开展，我科已全面开展支气管镜在诊断方面的 各项技术。
主要内容
前言
热消融术
球囊扩张术 自体血支气管封堵术 Nhomakorabea热消融术
• 热消融术包括： 激光 电凝切技术 氩等离子体凝固术