初发性心绞痛患者心理情绪状态及遭遇生活事件调查
心理护理对急诊心绞痛患者疼痛与不良情绪的影响研究
心理护理对急诊心绞痛患者疼痛与不良情绪的影响研究【摘要】目的研究心理护理对急诊心绞痛患者疼痛与不良情绪的影响。
方法从我院随机挑选2021年1月-2022年7月收治的70例急诊心绞痛患者，并分为常规组（n=35）和研究组（n=35），常规组采用基础护理，研究组采用心理护理。
对两组患者疼痛程度、不良情绪情况进行观察。
结果护理干预后6h、12h、24h，研究组患者VAS评分分别为（4.40±1.61）、（3.10±1.24）、（2.00±1.05），疼痛程度要明显低于常规组（p＜0.05）。
研究组患者SAS评分为（30.20±4.26）、SDS评分为（32.63±4.22），心理状态要明显好于常规组（p＜0.05）。
结论在急诊心绞痛患者中应用心理护理具有确切效果，可以有效缓解患者疼痛，改善患者不良情绪，值得临床推广。
【关键词】心理护理；急诊心绞痛患者；疼痛；不良情绪【 Abstract 】 Objective To study the effect of psychological nursing on pain and bad emotion of patients with angina pectoris in emergency department. Methods Seventy patients with emergency angina pectoris admitted to our hospital from January 2021 to July 2022 were randomly selected and pided into routine group (n=35) and study group (n=35). The routine group received basic nursing, while the study group received psychological nursing. The pain degree and bad mood of the two groups were observed. Results at 6h, 12h and 24h after nursing intervention, the VAS scores of the study group were (4.40±1.61), (3.10±1.24) and (2.00±1.05), respectively, and the pain degree was significantly lower than that of the routine group (p < 0.05). The SAS score and SDS score of the study group were (30.20±4.26) and(32.63±4.22), which were significantly better than those of theconventional group (P < 0.05). Conclusion The application of psychological nursing in emergency patients with angina pectoris has exact effect, can effectively relieve the pain of patients, improve patients' bad mood, worthy of clinical promotion.【 Key words 】 Psychological nursing; Emergency patients with angina pectoris; The pain; Bad mood在临床中，心绞痛是较为常见的疾病，因为患者冠状动脉有明显供血不足，心肌部位有缺血、缺氧，以至于患者发病。
心理干预对心绞痛患者负性情绪的影响
心理干预对心绞痛患者负性情绪的影响目的：探讨心理干预对心绞痛患者负性情绪的影响。
方法：收集2015年1月至2015年10月我院诊断为心绞痛的患者80例，按入院顺序分为40例研究组和40例对照组，两组均接受规范的心内科护理，研究组加用心理护理。
对比研究组和对照组护理前后焦虑、抑郁水平。
结果：研究组和对照组护理前焦虑、抑郁水平结果比较无差异（P>0.05），护理后焦虑、抑郁水平结果比较有差异（P ＜0.05）。
结论：有效的心理护理能够减轻心绞痛患者焦虑、抑郁等负面情绪，对促进患者的康复有重要的作用。
标签：心理干预；心绞痛；负性情绪随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，冠心病己成为威胁人类健康的重要疾病之一，心绞痛是冠状动脉供血不足引起的以发作性胸痛为主要表现的临床综合征。
已有研究指出25%～35%的心绞痛患者有焦虑、抑郁等不良情绪，而通过有效的心理护理可以帮助患者缓解不良情绪，消除消极的心理想法。
本研究选取2015年1月至2015年10月辉南县第二人民医院诊断为心绞痛的患者为研究对象，旨在探讨心理护理干预的价值，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1月至2015年10月本院诊断为心绞痛的患者80例为研究对象，按入院顺序分为40例研究组和40例对照组，两组均接受规范的心内科护理，研究组加用心理护理。
研究组平均年龄（64.3+8.2）岁，男性28例，女性12例；对照组平均年龄（65.7±7.9）岁，男性25例，女性15例；两组人员性别，年龄比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2基础护理患者入院后，护士进行冠心病心绞痛的宣传教育，遵医嘱进行输液，记录每日护理活动。
1.3心理护理1.3.1增加沟通患者进入陌生的心内科病房后，加上疾病造成的疼痛感，难免会产生恐惧以及担心疾病不能康复的负面情绪，这样会造成机体血压升高，不利于疾病的康复。
因此在患者进入病房后，护士要第一时间与患者沟通，以轻松、亲切的语言询问患者自身的感受。
冠心病病人心理健康状况调查及护理.
冠心病病人心理健康状况调查及护理摘要目的:调查影响冠心病病人心理状态的因素,探讨如何实施心理护理。
方法:采用自评抑郁量表、自评焦虑量表、艾森克个性问卷、应付方式问卷和生活事件量表对冠心病病人和健康人进行对照研究。
结果:冠心病病人存在较严重的抑郁、焦虑情绪,有人格的缺陷,常常采用不成熟的应付方式,起病前所经历的负性生活事件数显著增多,这些都影响了病人的心理健康,并对冠心病的发生发展和预后起重要作用。
结论:有针对性地实施心理护理对冠心病的治疗和预后具有重要意义。
关键词冠状动脉疾病; 精神卫生; 心理疗法; 预后现代医学模式认为,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种心身疾病,其发病、发展和转归均与心理社会因素有关。
因此应对患者进行全方位的诊断治疗和整体护理,尤其是心理护理,从而提高患者的生存质量和生存率。
本研究旨在调查冠心病病人心理健康状态,并探讨如何实施心理护理。
1 对象与方法对象冠心病组:2000年2~8月在中山医科大学附一院、附三院心内科住院的冠心病患者共40例。
男性 26例,女性14例;年龄45~72岁;具有小学以上文化程度;已婚35例,未婚或丧偶5例。
根据典型的临床表现,特征性心电图改变和实验室检查而确诊。
均为首次住院,既往无精神病史、脑器质性疾患。
对照组:广州市及附近郊区的健康自愿者共48 例。
男性23例,女性25例;年龄18~75岁;具有小学以上文化程度;已婚29例,未婚或丧偶19例。
经χ2检验,两组在性别、年龄、婚姻、文化程度等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
研究方法采用定式问卷,统一指导语和填表方法,让两组对象在主试的帮助下填写以下问卷:①自评抑郁量表(SDS);[1]②自评焦虑量表(SAS);③艾森克个性问卷(EPQ);[2]④应付方式问卷(CSQ),[1]由肖计划修订;⑤生活事件量表(LES):[1]由杨德森和张亚林编制。
全部资料量化后,用SPSS软件包进行统计分析,用t检验和χ2检验进行假设检验。
急性心肌梗死的先兆症状及心理反应的调查
急性心肌梗死的先兆症状及心理反应的调查目的通过对急性心肌梗死先兆症状的调查分析，掌握心梗先兆的发病规律，以达到早期预防的目的。
方法对门诊和住院的心肌梗死患者先兆症状进行回顾性调查，采取问卷、面谈和查阅病历的方式。
结果急性心肌梗死的发病都有一定的先兆症状和患者强弱而复杂的心理反应特点。
结论在医务队伍中广泛普及心肌梗死诊断治疗知识，并在社区群众中做好心肌梗死预防知识的健康教育和宣传，做到人人懂得心血管疾病方面的基础知识和预防方法；护理人员应根据患者发病时的心理反应程度，给予有效的干预，以稳定患者的情绪，利于治疗心肌梗死。
急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）是指由于冠状动脉急性闭塞，血液中断，引起严重而持久的缺血性心肌坏死。
AMI是冠心病的最严重类型，在过去的二十年里，我国心肌梗死发病率呈上升的趋势[1]，特别是在发病后24 h内，死亡率为最高，约有1/3～1/2的AMI患者在住院前死亡。
WHO资料显示，全球冠心病患者已达到1.6亿，其发病的死亡率在逐年增加，是严重威胁人们生命和生活质量的一种心身疾病[2]。
AMI起病急，急性期病情重、变化快、并发症多，在面对应激时患者极易出现一系列心理反应。
AMI患者的心理反应和应对过程与疾病的预后及远期生活质量密切相关[3～5]。
本文旨在探讨心肌梗死先兆症状的发生规律及预防对策。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008～2010年在本院就诊的门诊和住院心肌梗死患者60例。
所有患者均符合心肌梗死诊断标准：（1）典型临床表现和症状；（2）特征性心电图；（3）血清酶学改变。
其中，男46例，女14例。
年龄27～87岁。
前壁AMI 21例，前间壁AMI 20例，下壁AMI 17例，后壁AMI 2例。
1.2 方法采取自编量表，采用问卷（包括与患者交谈）和查病历资料的形式进行。
问卷或交谈内容是：发病前你有什么不适或症状？发病时的心理反应？2 结果2.1 心肌梗死先兆症状调查其基本信息包括性别、年龄、季节、心理反应。
心理护理对急诊心绞痛患者疼痛与焦虑情绪的影响分析
心理护理对急诊心绞痛患者疼痛与焦虑情绪的影响分析【摘要】目的分析心理护理对急诊心绞痛患者疼痛与焦虑情绪的影响。
方法以140例急诊心绞痛患者患者作为实验对象,到院时间为2019.6-2022.1，抽签分Ⅰ组及Ⅱ组，Ⅰ组采用心理护理，Ⅱ组采用常规护理，对比Ⅰ组及Ⅱ组患者的护理结局。
结果Ⅰ组和Ⅱ组患者临床指标更理想，Ⅰ组和Ⅱ组临床指标比较有统计学意义(P<0.05)。
干预前，Ⅰ组和Ⅱ组患者不良情绪评分比较无统计学意义（P>0.05）；干预后，Ⅰ组和Ⅱ组患者不良情绪评分均有改善，Ⅰ组患者不良情绪评分更低，Ⅰ组和Ⅱ组患者不良情绪评分比较有统计学意义(P<0.05)。
结论心理护理对急诊心绞痛患者疼痛与焦虑情绪的影响更大，值得推荐使用。
【关键词】：心理护理；急诊心绞痛患；疼痛持续时间；焦虑情绪[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological nursing on pain and anxiety of patients with acute angina pectoris. Methods 140 patients with acute angina pectoris were selected as experimental subjects. The time of arrival in the hospital was from June 2019 to January 2022. They were pided into group I and group II by lot. Group I received psychological nursing and group II received routine nursing. The nursing outcomes of patients in group I and group II were compared. Results the clinical indexes of the patients in group Ⅰ and group Ⅱ were better than those in group Ⅰ and group Ⅱ (P < 0.05). Before the intervention, there was no significant difference in the scores of adverse emotions between group Ⅰ and group Ⅱ (P > 0.05); After the intervention, the adverse mood scores of patients in group I and group II were improved, and the adverse mood scores of patients in group I were lower. The adverse mood scoresof patients in group I and group II were statistically significant (P< 0.05). Conclusion psychological nursing has a greater influence onthe pain and anxiety of patients with acute angina pectoris, which is worth recommending.[Key words]: psychological nursing; Emergency angina pectoris;Pain duration; Anxiety心绞痛的临床表现有胸痛、气短等，不但发病急，而且隶属于危重病范畴【1】。
老年冠心病急诊就诊患者心理情绪状态和应激程度调查
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1 材料与方法
1. 1 材料
2( 3 年0 月至 2( 5 年 1 月， ) X 5 ) X 0 在中国医科大 学第四附属医院住院经手术治疗的食管癌患者 巧 例。 7 病例纳人标准: ①经临床、 影像学和病理 确诊的食管癌患者。②预期生存期) 1 个月。③ 0 自 愿接受各种问卷、 量表调查测试。④活动状态
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老年冠心病急诊就诊患者心理情绪 状态和应激程度调查
王宏， 肖 2 蓄
作者单位: 1 中国医 科大学附属第四医院 急诊科 2 脚外科 11( 刀 X 2
【 关健词】 冠心病 老年 生活事件 应激 心理 / /
我们应用临床精神卫生症状自 评量表和生活 事件量表对5 例老年心绞痛患者进了测评， 3 并与 同期门 诊就诊的同龄冠心病患者比较， 试图探讨 前者心群情绪状态和应激程度的一般规律性。 1 材料和方法 1.1材料 选择2仪 ”年 1 月至2仪 0 拓年 1 月 0 在中国医科大学附属第四医院急诊科就诊的冠心 病患者7 例， 1 纳人标准:①符合 1997 年W HO组织 有关缺血性心脏病的诊断和命名标准。②年龄在 5 6 岁以上。③愿意接受各种问卷和量表的调查和 评估。排除标准:①合并有其他还严重的躯体性 疾病患者。②有精神疾病或精神疾病家族史。③ 有药物或酒精依赖史。④初中以下文化程度， 除 外排除条件后符合人选条件者5 例。 3 男性2 例， 8 女性2 例， 5 一 岁， 1 .8 士 .3 岁。 5 年龄6 8 4 平均7 2 2 7 6 对照组选择同期门诊就诊的冠心病患者 6 例， 1 男 性3 例， 2 例， 6 一 岁， 4 女性 7 年龄 1 8 平均(7 .5 2 0 土 .6 )岁， 8 2 2 纳入和排除条件相同于急诊就诊组的 全部标准， 两者患者年龄、 性别分龄、 性别分布接 近， 具有可比 性。 1.2 方法 生活事件采用杨德森等人编制的 生活事件量表， 该量表共分 4 项正负生活事件， 8 每项按其影响程度分为5 个等级， 并按生活事件 发生顺序和影响持续时间填写， 最后根据有关公
急诊心绞痛患者行心理护理的效果及对疼痛、不良情绪的影响
急诊心绞痛患者行心理护理的效果及对疼痛、不良情绪的影响【摘要】目的：对急诊心绞痛患者实施心理护理的效果及疼痛、不良情绪的影响进行分析。
方法：收治心绞痛患者94例，对照组47例，实施常规护理，探究组47例，在常规护理基础上实施心理护理，对比不同方案的护理价值。
结果：护理前，两组VAS疼痛评分对比，无差异（P＞0.05），护理后，探究组低于对照组（P＜0.05）；护理前，两组SAS、SDS评分对比，无差异（P＞0.05），护理后，探究组不良情绪评分低于对照组（P＜0.05）。
结论：心理护理对急诊心绞痛患者不良情绪和疼痛感效果显著，值得推广。
【关键词】急诊心绞痛；心理护理；疼痛、不良情绪心绞痛是由于冠状动脉供血不足，暂时的缺血与缺氧所引起发作性胸痛或胸部不适的综合症，其中患者情绪激动、过度劳累等是主要的因素，而且在患者发病后，收到疼痛的影响，更易导致不良情绪的加重，从而使的病情更加严重[1]。
心理护理是将患者作为护理中心，一切护理措施均为患者考虑，促进患者保持良好、稳定的情绪状态，从而提高病情控制[2]。
因此，本文对急诊心绞痛患者实施心理护理的效果及对疼痛、不良情绪的影响进行分析。
1资料与方法1.1一般资料收治2020年7月~2021年7月心绞痛患者94例，随机分为两组。
对照组47例，男性25例，女性22例，平均年龄（55.24±2.41）岁，病程1~3年，平均病程（1.28±0.71）年；探究组47例，男性26例，女性21例，平均年龄（55.81±2.66）岁，病程2~5年，平均病程（1.97±0.96）年；两组资料分析，差异无统计学意义(P＞0．05)。
1.2方法对照组实施常规急诊护理，密切患者各项生命体征与功能指标进行检测记录，遵医嘱给予药物等对症治疗，详细了解并整理患者病情资料，对患者进行常规疾病知识宣教、心理疏导等。
探究组在常规护理基础上实施心理护理。
心理护理对急性心绞痛患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响研究
心理护理对急性心绞痛患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响研究作者：胡秀玲李馨春来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期【摘; 要】目的：总结并归纳心理护理对急性心绞痛患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响，通过有效实施心理护理，促进患者病情的康复。
方法：回顾性分析78例急性心绞痛患者的临床资料，按照护理方法的不同分为对照组和观察组各39例。
对照组仅接受常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理。
采用负性情绪评分（POMS-SF）及生活质量核心量表（QLQ-C30）对两组负性情绪和生活质量进行评分，比较两组护理前后心理和生理状况。
结果：观察组焦虑、抑郁等负性情绪评分及躯体疼痛缓解、情感功能、社会功能及生理功能、精神健康状况等生活质量评分均优于对照组，组间數据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。
结论：心理护理能够明显改善焦虑抑郁情绪，帮助患者加快心功能的恢复，降低疼痛感，是急性心绞痛临床辅助治疗的有效手段。
【关键词】心理护理;急性心绞痛;焦虑;抑郁;生活质量;影响【中图分类号】R-3;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0125-02急性心绞痛是一种常见的心肌缺血性疾病，多由于冠状动脉供血不足所致。
患者明显症状为咽喉部、胸骨后紧缩感，疼痛[1]。
若未得到及时的治疗，极易引发心律失常、休克等情况，威胁患者生命。
本文总结并归纳心理护理对急性心绞痛患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析78例急性心绞痛患者的临床资料，纳入标准：①确诊为急性心绞痛者[2];②签署知情同意书自愿参与研究者。
排除标准：①对治疗和护理期间所用药物有过敏史者;②有严重的器质性疾病者;③哺乳期妇女及孕妇。
按照护理方法的不同分为对照组和观察组各39例。
其中观察组：男15例，女24例;年龄45～82岁，平均（53.87±1.55）岁;对照组：男16例，女23例;年龄44～81岁，平均（53.82±1.59）岁。
心绞痛病例分析【范本模板】
循环系统疾病病例分析劳力性心绞痛【主诉】阵发性劳力性心前区疼痛2年，加重2个月。
【病史】1．病史概要陈××，男,66岁。
因活动后心前区疼痛2年，加重2月入院。
患者2年前开始上4层楼时出现心前区疼痛，呈闷痛，伴左上肢酸痛,每次持续几十秒至1分钟，休息约l分钟可缓解,每个月发作1~2次。
2个月前开始在用力、情绪激动时出现心前区闷痛,持续达10分钟，伴冷汗、头昏、乏力，同时有整个左上肢酸痛或不适，心前区疼痛与左上肢疼痛同时发作、消失,有时左上肢疼痛较心前区疼痛先发l~2分钟，经休息或含服“速效救心丸"或“消心痛片"3～5分钟方可缓解，每个月发作5～6次。
有原发性高血压病史10年，血压控制不详。
嗜烟（20支／天，30年），少量饮酒。
2．病史分析(1)在病史采集中，重点强调疼痛的诱因、部位、性质、持续时间,是否伴有放射痛及缓解方式，以完全了解胸痛的特点。
通过对胸痛特征的仔细了解，大致可以确定劳力性心绞痛、心肌梗死、胃食管反流症、心包炎、肺梗死、主动脉夹层可能。
(2）进一步体格检查和辅助检查要侧重于以下疾病的鉴别。
鉴别要点:用力或情绪激动后心前区闷痛或压榨性疼痛，逐渐加重，但不向下扩展者提示急性心肌梗死或恶化型心绞痛；胸痛在平卧位缓解而坐位尤其是前倾位加剧则考虑心包炎；疼痛与呼吸有关考虑胸膜炎;当胸痛合并咳嗽、咯血和呼吸困难时高度怀疑肺梗死;当胸痛多发生在饭后，且卧位时加重，这提示是胃食管反流症. (3）本病例的病史特点：①男性，有高血压和吸烟史，且血压控制不祥;②用力和情绪激动时出现胸痛；③胸痛的特点为持续性闷痛，伴左上肢放射，服用消心痛或休息可缓解，服用速效救心丸有效.【体格检查】1． T 36．6℃，P 70次／分，R l8次／分,Bp l68／96mmHg。
神清，眼睑无苍白，口唇无发绀.颈软,颈静脉不怒张。
胸廓无叩压痛,双肺叩诊清音，呼吸音清晰,无干湿性啰音.心界不扩大,心率70次/分,心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音.腹软，肝脾未扪及肿大。
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２００６年１０月护理学报Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００６第１３卷第１０期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）Ｖｏｌ．１３Ｎｏ．１０
【心理卫生】初发性心绞痛患者心理情绪状态及遭遇生活事件调查
姜华，郑彤（中国医科大学附属第一医院急诊科，辽宁沈阳１１０００１）
［摘要］目的了解初发性心绞痛患者住院时的一般情况、心理情绪状态、遭遇生活事件和发病特点。方法选择初发性
心绞痛患者４２例作为观察组和稳定型心绞痛患者８５例为对照组，采用生活事件量表、ＳＣＬ－９０和心脏病患者心理状态问卷（ＨＰＰＱ）对两组进行测量、比较。结果（１）观察组的平均年龄明显低于对照组，而平均住院时间、心绞痛发作次数、发作持续时间、发作时ＳＴ段偏移和非发作时ＳＴ段偏移均明显高于后者（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。（２）观察组发病前遭遇生活事件频度、正性事件频度、
负性事件频度、遭遇事件紧张总值、正性事件紧张值、负性事件紧张值均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。（３）观察组的
ＳＣＬ－９０
总分、总均分、阳性项目数和阳性症状均分都明显高于对照组，同时阴性项目数明显低于后者（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。（４）ＨＰＰＱ评分比较中，观察组的自主健康感维度评分明显低于对照组患者，而无能为力感、沮丧感和社交障碍感等维度评分均明显高于对照组患者（Ｐ＜０．０１）。结论初发性心绞痛患者年龄轻、病情重、住院时间长，发病前遭遇生活事件频度高、强度大，并拥有较明显的情绪心理异常，对该类患者进行护理观察时，心理干预必不可少。
［关键词］心绞痛；初发性；稳定型；生活事件；应激；心理护理
［中图分类号］Ｒ４７１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８－９９６９（２００６）１０－００６１－０３
ＭｅｎｔａｌａｎｄＥｍｏｔｉｏｎａｌＳｔａｔｅｓａｎｄＥｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄＬｉｆｅＥｖｅｎｔｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰｒｉｍａｒｙＡｎｇｉｎａＪＩＡＮＧＨｕａ，ＺＨＥＮＧＴｏｎｇ（Ｄｅｐｔ．ｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１０００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｍｅｎｔａｌａｎｄｅｍｏｔｉｏｎａｌｓｔａｔｅｓ，ｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄｌｉｆｅｅｖｅｎｔｓａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆａｔｔａｃｋｉｎｐｒｉｍａｒｙａｎｇｉｎａｐａｔｉｅｎｔｓａｔａｄｍｉｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙａｎｇｉｎａｗｅｒｅｔａｋｅｎａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐａｎｄａｎｏｔｈｅｒ８５ｏｎｅｓｗｉｔｈｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａａｓｃｏｎｔｒｏｌｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｗｉｔｈＬｉｆｅＥｖｅｎｔｓＳｃａｌｅ，ＳＣＬ－９０ａｎｄ（ＨｅａｒｔＰａｔｉｅｎｔＰｓｙ－ｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ）ＨＰＰＱａｓｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ（１）Ａｌｔｈｏｕｇｈｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｙｏｕｎｇｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｓ，ｔｈｅｉｒａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｎｕｍｂｅｒｏｆａｎｇｉｎａｏｎｓｅｔ，ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆａｔｔａｃｋ，ＳＴｄｒｉｆｔａｔａｔｔａｃｋａｎｄＳＴｄｒｉｆｔａｔｎｏｎ－ａｔｔａｃｋｗｅｒｅａｌｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌａｒｇｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５ｏｒＰ＜０．０１）．（２）Ｂｅｆｏｒｅａｔｔａｃｋ，ｔｈｅｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓｏｆｅｎｃｏｕｎｔｅｒ－ｉｎｇｌｉｆｅｅｖｅｎｔｓ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｅｖｅｎｔｓａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｅｖｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｔｅｎｓｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｅｎｃｏｕｎｔｅｒｉｎｇｌｉｆｅｅｖｅｎｔｓｗｅｒｅａｌｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５ｏｒＰ＜０．０１）．（３）ＴｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆＳＣＬ－９０，ａｖｅｒａｇｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅ，ｎｕｍｂｅｒｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅｉｔｅｍｓｗｅｒｅａｌｌｍａｒｋｅｄｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５ｏｒＰ＜０．０１）．（４）ＡｓｆｏｒＨＰ－ＰＱ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆｓｅｌｆ－ｆｅｅｌｉｎｇｏｆｈｅａｌｔｈｄｉｍｅｎｓｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｂｕｔｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｐｏｗｅｒｌｅｓｓｆｅｅｌｉｎｇ，ｆｅｅｌｉｎｇｏｆｄｉｓｃｏｕｒａｇｅｍｅｎｔａｎｄｆｅｅｌｉｎｇｏｆｓｏｃｉａｌｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎ－ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙａｎｇｉｎａａｒｅｙｏｕｎｇｅｒ，ｔｈｅｉｒｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｓｅｖｅｒｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｌｏｎｇ，ｆｒｅｑｕｅｎ－ｃｉｅｓｆｏｒｅｎｃｏｕｎｔｅｒｉｎｇｌｉｆｅｅｖｅｎｔｓｈｉｇｈａｎｄｔｈｅｉｒｅｍｏｔｉｏｎａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｂｎｏｒｍａｌ．Ｄｕｒｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｍｅｎｔａｌｉｎｔｅｒｖｅｎ－ｔｉｏｎｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ａｎｇｉｎａ；ｐｒｉｍａｒｙ；ｓｔａｂｌｅｔｙｐｅ；ｌｉｆｅｅｖｅｎｔ；ｓｔｒｅｓｓ；ｍｅｎｔａｌｃａｒｅ
初发性心绞痛是指新近发病和近期内才出现症状，疼痛持续时间较长，且发作频繁，一部分情况下可为急性心肌梗死或心源性猝死的先兆。快速有效地进行全方位干预，是终止发作、延缓病情进展的有效措施。许多报道已证实，初发性心绞痛患者多有精神和心理异常，并易受环境和应激因素影响［１－３］，尽早发现和正确评估这些患者的危险度，给予全面干预，对减少心脏事件的发生、及时挽救患者的生命有重大的意义。以往报道多将前者与不稳定型心绞痛混合一起编组，得出的结果多有局限性［４］。本研究应用临床精神卫生症状自评量表（ｓｙｍｐｔｏｍｃｈｅｃｋｌｉｓｔ－９０，ＳＣＬ－９０）、心脏病心理状态问卷（ｆｏｒｈｅａｒｔｐａｔｉｅｎｔｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＨＰＰＱ）和生活事件量表对４２例初发性心绞痛患者进行了测评，并与近１年就诊的稳定型心绞痛患者比较，试图探讨前者一般情况分布、住院后心理状态、对突发生活事件的应激程度的规律性。
１对象２００２年５月－２００５年１２月，到本科室就诊的初发性心绞痛患者４９例，病例纳入标准：（１）符合２００１年中华医学会心血管分会制定的不稳定型心绞痛的诊治建议中的“初发性心绞痛”诊断标准；（２）
自愿接受各种问卷和测试量表的评估和调查。排除［收稿日期］２００６－０８－０２
［作者简介］姜华（１９７５－），女，辽宁沈阳人，大专学历，护师。
６１护理学报２００６，１３（１０
）
标准：（１）合并主动脉病变患者；（２）各种心肌病；（３）
近期患脑血栓、肺栓塞、下肢静脉栓塞和弥漫性血管内凝血等疾病；（４）初中以下文化程度。除外排除条件后符合入选条件者４２例作为观察组。对照组选择２００４年１０月－２００５年１２月到门诊就诊的稳定型心绞痛患者８５例，纳入和排除条件相同于观察组的全部标准。２方法２．１评估工具２．１．１生活事件量表采用杨德森等人编制的生活事件量表［４］。该量表分４８项正负生活事件，每项按其影响程度分为５个等级，并按生活事件发生顺序和影响持续时间填写。最后计算出下列指标：遭遇生活事件频度，每位患者发病前１个月遭遇的生活事件总数目（件／年）；遭遇生活事件紧张值，由该生活事件所致的精神紧张程度评分乘以该生活事件精神影响持续时间均数的自然对数。测试前调查人员统一指导语，患者自行填写，在发病后１周内测评。２．１．２ＳＣＬ－９０采用ＳＣＬ－９０作为情绪调查工具［４］，每次测评时间２０￣３０ｍｉｎ，测评时间同于生活事件量表。２．１．３心脏病患者心理状态问卷（ＨＰＰＱ）该问卷由荷兰鹿特丹大学心胸中心与医学心理部共同设计编制而成，专用于评估心脏病患者心理状态，并在国外和国内临床医学和护理研究实践中取得了较好的信度［２］。包括９０多项内容，分为４个维度：自主健康感、无能为力感、沮丧感、社交障碍感。该问卷测评时间同于生活事件量表。
２．２统计学方法采用ＳＰＳＳ１０．０分析软件对收集
到的数据进行处理，测试得分用均数±标准差表示，
进行ｔ检验。
３结果两组患者一般情况、发作时病情、发病前遭遇生活事件、ＳＣＬ－９０评分、ＨＰＰＱ评分比较，分别见表１－
表５
。
从表１可见：两组的性别和接受教育时间分布接
近（Ｐ＞０．０５），但观察组的平均年龄明显低于对照组，
而平均住院时间明显长于后者（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１
）。
表２两组患者发作时病情程度指标比较（Ｘ±Ｓ）
组别ｎ发作次数（次／ｄ）发作持续时间（ｍｉｎ／次）发作时ＳＴ段偏移（ｍＶ）非发作时ＳＴ段偏移（ｍＶ）
观察组４２５．９１±１．４３１５．８５±３．５６１．７３±０．４００．７４±０．２１
对照组８５０．９８±０．２５４．６３±０．９２０．６５±０．１８０．２８±０．０９
ｔ３．５６３３．０７１３．１１４２．９６５Ｐ＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１
从表２可见：观察组发作时发作次数、发作持续时间、发作时ＳＴ段偏移和非发作时ＳＴ段偏移均明显高于对照组，有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
从表３可见：观察组发病前遭遇生活事件总频度，正、负性事件频度，遭遇事件紧张总值，正、负性事件紧张值均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１
）。
表３两组患者发病前遭遇生活事件比较（Ｘ±Ｓ）
组别ｎ遭遇频度（件）正性事件频度（件）负性事件频度（件）遭遇事件紧张总值正性事件紧张值负性事件紧张值观察组４２１．９９±０．８４０．８４±０．２５２．３２±０．７６１５．４４±３．７０３．８５±１．１２１２．６５±３．０８
对照组８５０．６５±０．１８０．５０±０．１００．７４±０．１２６．４７±１．８２２．４８±０．７６７．５２±１．４３
ｔ３．１６２２．２６４２．９７７３．４０５２．０５５３．２７０Ｐ＜０．０１＜０．０５＜０．０１＜０．０１＜０．０５＜０．０１