搭桥术后护理查房课件
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冠状动脉搭桥术患者护理查房课件-PPT课件
冠心病临床症状
冠心病有 5 型 , 分别有如下临床症状： (1). 心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感 , 闷胀感 ,
伴随明显的焦虑 , 持续 3 到 5 分钟 , 常发散到左侧臂 部 , 肩部 , 下颌 , 咽喉部 , 背部 , 也可放射到右臂 . 有时可累及这些部位而不影响胸骨后区 .
(2). 心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症 状 , 如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛 , 伴有明显 的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感 , 闷塞 感 , 甚至刀割样疼痛 , 位于胸骨后 , 常波及整个前胸 , 以左侧为重。
▪ 本病的基本病变是供应心肌营养物质的血 管 -- 冠状动脉发生了粥样硬化，主要表 现为心绞痛、心律失常、心力衰竭，可能 猝死。心电图、心肌酶测定、放射性核素 检查和冠状动脉造影能进一步明确诊断。 控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止 冠心病的发生和发展。近几十年来，冠状 动脉粥样硬化性心脏病的发病率在我国逐 渐增高。
▪
（ 3 ）在硝酸甘油或消心痛的静点使用上应注以下方面：
一般静脉持续点滴不宜超过 48 h ； 若超过 48 小时可采用增
加剂量或采用高、低浓度交替使用；患者症状在白天，则白天给予较
高剂量，夜间予低剂量或不给。
2 、 β— 受体阻滞剂
机理：阻断拟交感胺对心率和心脏收缩的刺激作用，减慢心率降
低血压，减缓心肌收缩力和氧耗量，缓解心绞痛。
(3). 高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收 缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件 .140-149mmhg 的收缩期血压比 90-94mmhg 的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
(4). 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素 , 是唯一最可避免的死亡原 因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量 - 反应关系。
心脏搭桥术后护理课件
与家属保持沟通
与患者家属保持密切联系，及时了解患者的康复情况和心理状态 。
指导家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的康复过程，如协助患者进行康复训练、督 促患者按时服药等。
共同关注患者康复
与家属共同制定康复计划，关注患者的饮食、睡眠等生活细节，促 进患者早日康复。
THANKS
感谢观看
07
心理护理与健康教育内容
了解患者心理需求，提供情感支持
评估患者心理状态
01
通过与患者交流、观察其行为表现等方式，了解患者的心理需
求和情绪状态。
提供情感支持
02
给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其建立积极的心态，增强战
胜疾病的信心。
尊重患者隐私
03
在交流过程中，尊重患者的隐私和个人空间，避免造成不必要
拔管后观察
拔管后应密切观察患者病情变化，如有异常应及时处理。
06
康复锻炼指导建议
早期床上活动范围和时间安排
活动范围
术后早期，患者应在床上进行四肢的主动和被动活动，如屈伸、旋转等，以促 进血液循环，防止血栓形成。同时，可进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，以 减少肺部并发症。
时间安排
术后第1天，患者可在床上坐起，进行简单的床上活动。随着病情好转，可逐渐 增加活动时间和强度。建议在医护人员指导下进行活动，避免过度劳累。
04
药物治疗管理策略
抗凝药物使用注意事项
严格遵循医嘱
术后需按医生指导使用抗凝药物 ，如阿司匹林、氯吡格雷等，以
预防血栓形成。
注意观察出血倾向
使用抗凝药物期间，应密切观察患 者有无出血倾向，如牙龈出血、皮 肤瘀斑等，如有异常应及时就医。
定期监测凝血功能
术后需定期监测凝血功能指标，如 国际标准化比值（INR）等，以调 整药物剂量。
与患者家属保持密切联系，及时了解患者的康复情况和心理状态 。
指导家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的康复过程，如协助患者进行康复训练、督 促患者按时服药等。
共同关注患者康复
与家属共同制定康复计划，关注患者的饮食、睡眠等生活细节，促 进患者早日康复。
THANKS
感谢观看
07
心理护理与健康教育内容
了解患者心理需求，提供情感支持
评估患者心理状态
01
通过与患者交流、观察其行为表现等方式，了解患者的心理需
求和情绪状态。
提供情感支持
02
给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其建立积极的心态，增强战
胜疾病的信心。
尊重患者隐私
03
在交流过程中，尊重患者的隐私和个人空间，避免造成不必要
拔管后观察
拔管后应密切观察患者病情变化，如有异常应及时处理。
06
康复锻炼指导建议
早期床上活动范围和时间安排
活动范围
术后早期，患者应在床上进行四肢的主动和被动活动，如屈伸、旋转等，以促 进血液循环，防止血栓形成。同时，可进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，以 减少肺部并发症。
时间安排
术后第1天，患者可在床上坐起，进行简单的床上活动。随着病情好转，可逐渐 增加活动时间和强度。建议在医护人员指导下进行活动，避免过度劳累。
04
药物治疗管理策略
抗凝药物使用注意事项
严格遵循医嘱
术后需按医生指导使用抗凝药物 ，如阿司匹林、氯吡格雷等，以
预防血栓形成。
注意观察出血倾向
使用抗凝药物期间，应密切观察患 者有无出血倾向，如牙龈出血、皮 肤瘀斑等，如有异常应及时就医。
定期监测凝血功能
术后需定期监测凝血功能指标，如 国际标准化比值（INR）等，以调 整药物剂量。
冠脉搭桥术后护理课件
。
饮食护理
合理饮食搭配
根据患者的营养需求，提供高蛋白、低脂肪、富 含维生素的食物。
控制盐和糖的摄入
减少盐和糖的摄入量，避免高盐、高糖食品。
避免暴饮暴食
指导患者细嚼慢咽，避免过饱或过饿。
心理护理
情绪支持
给予患者关心和支持，缓解紧张、焦虑等不良情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态，正确面对疾病。
定期复查与随访
定期复查
按照医生的建议定期到医院进行复查 ，检查心功能、心电图、心脏彩超等 项目，以便及时发现并处理异常情况 。
随访
如有任何不适或疑虑，应及时与医生 联系，进行随访咨询。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
冠脉搭桥术后护理案例 分享
成功案例一：术后快速恢复
SUMMAR Y
01
冠脉搭桥手术简介
手术定义与目的
手术定义
冠脉搭桥手术是一种通过移植血 管来替代冠状动脉狭窄或阻塞部 分的手术，以改善心肌供血。
手术目的
缓解心绞痛症状，改善心肌缺血 ，降低心梗风险，提高患者生活 质量。
手术过程简述
手术准备
进行全身检查，评估患者病情和 手术风险。
手术过程
在全身麻醉下进行手术，一般采用 正中开胸或侧开胸入路，建立体外 循环，吻合移植血管与冠状动脉狭 窄远端，恢复心肌供血。
心律失常
总结词
心律失常是冠脉搭桥术后常见的并发症之一，可能导致心慌、胸闷等症状。
详细描述
心律失常可能由于手术刺激、电解质紊乱、心肌缺血等原因引起。患者应定期进行心电图检查，以及 时发现心律失常。一旦出现心慌、胸闷等症状，应立即就医，接受相应治疗。同时，保持良好的生活 习惯，避免过度劳累和情绪激动。
饮食护理
合理饮食搭配
根据患者的营养需求，提供高蛋白、低脂肪、富 含维生素的食物。
控制盐和糖的摄入
减少盐和糖的摄入量，避免高盐、高糖食品。
避免暴饮暴食
指导患者细嚼慢咽，避免过饱或过饿。
心理护理
情绪支持
给予患者关心和支持，缓解紧张、焦虑等不良情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态，正确面对疾病。
定期复查与随访
定期复查
按照医生的建议定期到医院进行复查 ，检查心功能、心电图、心脏彩超等 项目，以便及时发现并处理异常情况 。
随访
如有任何不适或疑虑，应及时与医生 联系，进行随访咨询。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
冠脉搭桥术后护理案例 分享
成功案例一：术后快速恢复
SUMMAR Y
01
冠脉搭桥手术简介
手术定义与目的
手术定义
冠脉搭桥手术是一种通过移植血 管来替代冠状动脉狭窄或阻塞部 分的手术，以改善心肌供血。
手术目的
缓解心绞痛症状，改善心肌缺血 ，降低心梗风险，提高患者生活 质量。
手术过程简述
手术准备
进行全身检查，评估患者病情和 手术风险。
手术过程
在全身麻醉下进行手术，一般采用 正中开胸或侧开胸入路，建立体外 循环，吻合移植血管与冠状动脉狭 窄远端，恢复心肌供血。
心律失常
总结词
心律失常是冠脉搭桥术后常见的并发症之一，可能导致心慌、胸闷等症状。
详细描述
心律失常可能由于手术刺激、电解质紊乱、心肌缺血等原因引起。患者应定期进行心电图检查，以及 时发现心律失常。一旦出现心慌、胸闷等症状，应立即就医，接受相应治疗。同时，保持良好的生活 习惯，避免过度劳累和情绪激动。
心脏搭桥术后患者的护理常规PPT课件
适应症与禁忌症
适应症
心脏搭桥术主要用于治疗严重的冠心病，特别是多支血管病 变或左主干病变的患者。当药物治疗和介入治疗无法缓解症 状或改善预后时，心脏搭桥术是一种有效的治疗手段。
禁忌症
手术禁忌症包括严重的心力衰竭、肺功能不全、肝肾功能不 全、凝血功能障碍以及不能耐受手术等情况。此外，对于弥 漫性病变或小血管病变的患者，心脏搭桥术可能不适用。
综合性护理
未来心脏搭桥术后患者的护理将更加注重综合性，包括身体、心理、社会等多个方面的 全方位护理，以促进患者的全面康复。
THANK YOU
感谢聆听
护理常规的实施
心脏搭桥术后患者的护理常规包 括日常护理、心理护理、饮食护 理、运动康复等多个方面，需要 医护人员和患者共同努力。
未来发展趋势预测
个性化护理
随着医疗技术的不断进步和患者需求的多样化，未来心脏搭桥术后患者的护理将更加个 性化，根据不同患者的具体情况制定针对性的护理方案。
智能化护理
借助人工智能、大数据等先进技术，实现心脏搭桥术后患者护理的智能化，提高护理效 率和质量。
合理安排工作和生活
患者应合理安排工作和生活，保持积极乐观的心态，减轻精神压 力和心理负担，有助于身体的康复和恢复。
07
药物治疗与随访管理
按时服药，不随意更改剂量
严格遵守医嘱
患者必须按照医生的指示，在规 定的时间内服用规定剂量的药物 ，以确保药物的有效性和安全性
。
不自行调整剂量
患者不应自行增加或减少药物剂量 ，以免影响治疗效果或产生不良反 应。
伤口及疼痛管理
伤口观察
定期检查伤口敷料，观察伤口有无渗血、渗液、红 肿等感染迹象。
疼痛评估
采用疼痛评估工具定期评估患者疼痛程度，及时采 取措施缓解疼痛。
心脏搭桥术后患者的护理常规PPT课件
情绪。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理 疏导和干预，如认知行为疗法、 放松训练等，提高患者的心理适
应能力和自我调节能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作， 提供情感支持和家庭温暖，有助
于患者更好地康复。
04
饮食与营养
饮食原则
01
低盐、低脂、低糖
减少糖的风险，从
。
患者的身体状况
01
02
03
身体状况评估
术后患者需要进行全面的 身体状况评估，包括心肺 功能、肝肾功能、营养状 况等。
常见症状
术后患者可能会出现疼痛 、呼吸困难、恶心、呕吐 等症状，需要及时处理。
并发症风险
心脏搭桥术后患者存在并 发症的风险，如感染、出 血、血栓形成等，需要密 切监测。
患者的心理状况
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止 感染。注意观察伤口有无渗血、红肿等异 常情况。
呼吸道管理
饮食指导
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效 咳嗽，预防肺部感染。
根据患者病情和饮食习惯，制定个性化的 饮食计划，以低盐、低脂、易消化食物为 主，避免刺激性食物。
特殊护理
抗凝治疗护理
心脏搭桥术后患者需接受抗凝治疗， 以防止血栓形成。护理人员应遵医嘱 给予抗凝药物，并密切观察有无出血 倾向等不良反应。
康复训练指导
家属需学习并协助患者进行康复训练的方法和技 巧，帮助患者尽快恢复生活自理能力。
家属的心理支持
焦虑与恐惧
家属可能因担心患者的病情和手术风险而感到焦虑和恐惧，需要 得到医护人员的安慰和指导。
应对压力
医护人员应指导家属如何应对术后照顾患者的压力，如寻求社会支 持、进行心理调适等。
鼓励与支持
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理 疏导和干预，如认知行为疗法、 放松训练等，提高患者的心理适
应能力和自我调节能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作， 提供情感支持和家庭温暖，有助
于患者更好地康复。
04
饮食与营养
饮食原则
01
低盐、低脂、低糖
减少糖的风险，从
。
患者的身体状况
01
02
03
身体状况评估
术后患者需要进行全面的 身体状况评估，包括心肺 功能、肝肾功能、营养状 况等。
常见症状
术后患者可能会出现疼痛 、呼吸困难、恶心、呕吐 等症状，需要及时处理。
并发症风险
心脏搭桥术后患者存在并 发症的风险，如感染、出 血、血栓形成等，需要密 切监测。
患者的心理状况
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止 感染。注意观察伤口有无渗血、红肿等异 常情况。
呼吸道管理
饮食指导
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效 咳嗽，预防肺部感染。
根据患者病情和饮食习惯，制定个性化的 饮食计划，以低盐、低脂、易消化食物为 主，避免刺激性食物。
特殊护理
抗凝治疗护理
心脏搭桥术后患者需接受抗凝治疗， 以防止血栓形成。护理人员应遵医嘱 给予抗凝药物，并密切观察有无出血 倾向等不良反应。
康复训练指导
家属需学习并协助患者进行康复训练的方法和技 巧，帮助患者尽快恢复生活自理能力。
家属的心理支持
焦虑与恐惧
家属可能因担心患者的病情和手术风险而感到焦虑和恐惧，需要 得到医护人员的安慰和指导。
应对压力
医护人员应指导家属如何应对术后照顾患者的压力，如寻求社会支 持、进行心理调适等。
鼓励与支持
冠脉搭桥术后护理(精品)ppt课件
90%狭窄，近端70%狭窄
，D2开口及近端80-90%
狭窄，LCX血管迂曲，
近端至中段70-90%长段
狭窄。右冠开口后约
3mm处慢性闭塞。
-
31
报告病史
术前准备完善后，在全麻非体外循环下行冠状动脉 旁路移植术，术后返回重症监护室，气管插管处接 呼吸机辅助通气，切口敷料干燥，心包、纵隔引流 管通畅，引流出血性液体，留置尿管引流出黄色清 亮尿液，左下肢弹力绷带包扎良好，末梢血运可。
-
57
并发症的护理
➢急性肾功能衰竭
应注意尿量和尿色变化，如尿色呈粉红或酱色为 血红蛋白尿，应利尿和碱化尿液。
肾衰时，严格限制液体入量，控制高钾食物及药 物摄入，禁用肾毒性药物，严重肾功能不全患者 可床旁透析或床旁超滤。
-
58
并发症的护理
➢肺不张及肺部感染的预防
吸痰是保持呼吸道通畅的重要步骤 ，对改善通气和 控制感染极为重要。
宜，以免心搏及心肌耗氧增加致心力衰竭。）
-
50
心理护理
▪ 获得病人的信任感，给予病人心理、情绪上的支 持，以增强战胜疾病的信心与勇气。
-
51
抗凝治疗的护理
▪ OPCABG术后8h给予抗凝治疗，低分子肝 素0.4ml皮下注射Q12h，；同时口服阿司 匹林100mg/d。观察有无牙龈出血及皮下 淤血。有异常即使向医生汇报。
-
29
报告病史
患者，张XX，男，59岁 因“胸闷9天，加重4天”入院，既往有高血压病史多年，
服用“达爽、钠催离”控制血压； 心脏彩超提示：升主动脉增宽，左房大，舒张功能不全； 肺部CT提示：双下肺感染，胸膜增厚。
-
30
报告病史
冠脉造影见：左主干未
冠状动脉搭桥术后患者的护理查房PPT课件
难或异常呼吸。
血压
定期测量血压，保持血 压在正常范围内，避免 高血压或低血压对心脏
造成负担。
心血管系统功能评估
01
02
03
心电图监测
持续监测心电图变化，及 时发现心律失常、心肌缺 血等异常情况。
心脏听诊
定期听诊心脏，评估心音 、心率和心律，了解心脏 功能状态。
外周血管评估
观察皮肤颜色、温度、湿 度和毛细血管充盈情况， 评估外周循环状态。
01
根据患者年龄、性别、身体活动水平等因素，合理控制总热量
摄入，避免肥胖。
调整脂肪摄入比例
02
减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油
、鱼油等。
适量增加维生素和矿物质摄入
03
鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水
果、坚果等。
生活习惯改善建议
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入 ，以降低心血管疾病复发的风
感染风险评估与预防措施
感染风险评估
对患者进行全面的评估，包括年 龄、营养状况、免疫功能、合并 疾病等，以识别感染的高危因素
。
预防措施
针对评估出的高危因素，采取相 应的预防措施，如加强营养支持 、合理使用抗生素、控制血糖等
。
早期识别和处理
密切观察患者的病情变化，如出 现发热、伤口红肿、渗出物异常 等感染迹象，应及时进行处理，
有效沟通技巧
培训家属掌握有效的沟通技巧，如倾听、表达关心、避免指责等， 以促进家庭内部的良好沟通。
家庭协作能力培训
指导家属如何在照顾患者的同时，保持自身心理健康，并协调好家 庭其他成员的关系，共同为患者提供全面的支持。
长期随访计划制定
1 2
血压
定期测量血压，保持血 压在正常范围内，避免 高血压或低血压对心脏
造成负担。
心血管系统功能评估
01
02
03
心电图监测
持续监测心电图变化，及 时发现心律失常、心肌缺 血等异常情况。
心脏听诊
定期听诊心脏，评估心音 、心率和心律，了解心脏 功能状态。
外周血管评估
观察皮肤颜色、温度、湿 度和毛细血管充盈情况， 评估外周循环状态。
01
根据患者年龄、性别、身体活动水平等因素，合理控制总热量
摄入，避免肥胖。
调整脂肪摄入比例
02
减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油
、鱼油等。
适量增加维生素和矿物质摄入
03
鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水
果、坚果等。
生活习惯改善建议
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入 ，以降低心血管疾病复发的风
感染风险评估与预防措施
感染风险评估
对患者进行全面的评估，包括年 龄、营养状况、免疫功能、合并 疾病等，以识别感染的高危因素
。
预防措施
针对评估出的高危因素，采取相 应的预防措施，如加强营养支持 、合理使用抗生素、控制血糖等
。
早期识别和处理
密切观察患者的病情变化，如出 现发热、伤口红肿、渗出物异常 等感染迹象，应及时进行处理，
有效沟通技巧
培训家属掌握有效的沟通技巧，如倾听、表达关心、避免指责等， 以促进家庭内部的良好沟通。
家庭协作能力培训
指导家属如何在照顾患者的同时，保持自身心理健康，并协调好家 庭其他成员的关系，共同为患者提供全面的支持。
长期随访计划制定
1 2
《冠脉搭桥术后护理》课件
适当的康复锻炼可以预防术后并 发症，如血栓形成、关节僵硬等
。
康复锻炼的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、骑车等，有助于提高心肺功能和 耐力。
力量训练
如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量和稳定性 。
注意事项
在医生的指导下进行康复锻炼，避免过度劳累和 损伤。
随访的时间与内容
术后1个月
随访内容包括伤口愈合情况、心功能 恢复情况等。
者疼痛。
早期活动
术后应尽早鼓励患者进行活动，以 促进血液循环和身体功能的恢复。
心理支持
术后应给予患者心理支持，帮助患 者缓解焦虑和抑郁情绪，增强康复 信心。
提高患者生活质量
健康宣教
术后应对患者进行健康宣 教，指导患者保持良好的 生活习惯和饮食结构。
康复指导
术后应给予患者康复指导 ，帮助患者掌握正确的锻 炼方法和技巧。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同促进患者 的康复。
04
康复锻炼与随访
康复锻炼的重要性
促进血液循环
康复锻炼可以促进冠脉搭桥术后 的血液循环，有助于改善心肌缺
血和心功能。
增强肌肉力量
通过康复锻炼，可以增强患者的 肌肉力量，提高生活质量。
预防并发症
术后3个月
随访内容包括运动耐量评估、药物治 疗效果等。
术后6个月
随访内容包括全面评估患者情况，调 整治疗方案等。
术后1年
随访内容包括复查冠脉造影、评估患 者恢复情况等。
05
常见问题与解答
术后多久可以恢复工作？
总结词
术后恢复时间因人而异，需根据患者的具体情况和手术情况来决定。
。
康复锻炼的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、骑车等，有助于提高心肺功能和 耐力。
力量训练
如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量和稳定性 。
注意事项
在医生的指导下进行康复锻炼，避免过度劳累和 损伤。
随访的时间与内容
术后1个月
随访内容包括伤口愈合情况、心功能 恢复情况等。
者疼痛。
早期活动
术后应尽早鼓励患者进行活动，以 促进血液循环和身体功能的恢复。
心理支持
术后应给予患者心理支持，帮助患 者缓解焦虑和抑郁情绪，增强康复 信心。
提高患者生活质量
健康宣教
术后应对患者进行健康宣 教，指导患者保持良好的 生活习惯和饮食结构。
康复指导
术后应给予患者康复指导 ，帮助患者掌握正确的锻 炼方法和技巧。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同促进患者 的康复。
04
康复锻炼与随访
康复锻炼的重要性
促进血液循环
康复锻炼可以促进冠脉搭桥术后 的血液循环，有助于改善心肌缺
血和心功能。
增强肌肉力量
通过康复锻炼，可以增强患者的 肌肉力量，提高生活质量。
预防并发症
术后3个月
随访内容包括运动耐量评估、药物治 疗效果等。
术后6个月
随访内容包括全面评估患者情况，调 整治疗方案等。
术后1年
随访内容包括复查冠脉造影、评估患 者恢复情况等。
05
常见问题与解答
术后多久可以恢复工作？
总结词
术后恢复时间因人而异，需根据患者的具体情况和手术情况来决定。
冠脉搭桥术护理查房ppt课件
在手术过程中，密切监测 患者的心率、血压、呼吸、 血氧饱和度等指标，确保 手术顺利进行。
配合手术操作
根据手术需要，协助医生 进行必要的护理操作，如 输血、输液等。
应对突发情况
如遇突发情况，如心律失 常、低血压等，及时采取 相应措施，确保患者安全。
术后护理
监测生命体征
术后继续监测患者的心率、血压、呼 吸、血氧饱和度等指标，确保患者生 命体征平稳。
细信息。
案例的选择应注重实践性和实用 性，以便析
分析患者冠脉搭桥术前的护理评估，包括患者的身体状况、心理状况和社会支持等 方面的评估。
分析手术过程中的护理配合，包括手术前的准备工作、手术中的护理措施以及手术 后的护理要点。
分析患者术后恢复情况，包括术后并发症的预防和处理、康复训练以及出院指导等 方面的内容。
术后恢复
总结词
冠脉搭桥术后恢复期需注意观察患者生命体征、预防并发症、进行康复训练和心理护理 等方面。
详细描述
术后需密切监测患者生命体征，观察心功能恢复情况，预防并发症的发生。同时，根据 患者情况逐步进行康复训练，如床上活动、下床行走等，以促进患者身体恢复。心理护 理也是术后恢复的重要环节，医护人员需关注患者心理状态，提供必要的心理支持和疏
目的和目标
目的：通过护理查房，提高冠脉搭桥术 后患者的护理效果，减少并发症，促进 患者康复。
促进医护人员之间的交流与合作，提高 整体护理质量。
评估患者术后恢复情况，及时发现并处 理潜在问题。
目标
提高患者对冠脉搭桥术及术后护理的认 知水平。
02
冠脉搭桥术基础知识
定义和类型
总结词
冠脉搭桥术是一种通过手术方式绕过冠状动脉狭窄或阻塞部位，以恢复心肌正 常供血的技术。
配合手术操作
根据手术需要，协助医生 进行必要的护理操作，如 输血、输液等。
应对突发情况
如遇突发情况，如心律失 常、低血压等，及时采取 相应措施，确保患者安全。
术后护理
监测生命体征
术后继续监测患者的心率、血压、呼 吸、血氧饱和度等指标，确保患者生 命体征平稳。
细信息。
案例的选择应注重实践性和实用 性，以便析
分析患者冠脉搭桥术前的护理评估，包括患者的身体状况、心理状况和社会支持等 方面的评估。
分析手术过程中的护理配合，包括手术前的准备工作、手术中的护理措施以及手术 后的护理要点。
分析患者术后恢复情况，包括术后并发症的预防和处理、康复训练以及出院指导等 方面的内容。
术后恢复
总结词
冠脉搭桥术后恢复期需注意观察患者生命体征、预防并发症、进行康复训练和心理护理 等方面。
详细描述
术后需密切监测患者生命体征，观察心功能恢复情况，预防并发症的发生。同时，根据 患者情况逐步进行康复训练，如床上活动、下床行走等，以促进患者身体恢复。心理护 理也是术后恢复的重要环节，医护人员需关注患者心理状态，提供必要的心理支持和疏
目的和目标
目的：通过护理查房，提高冠脉搭桥术 后患者的护理效果，减少并发症，促进 患者康复。
促进医护人员之间的交流与合作，提高 整体护理质量。
评估患者术后恢复情况，及时发现并处 理潜在问题。
目标
提高患者对冠脉搭桥术及术后护理的认 知水平。
02
冠脉搭桥术基础知识
定义和类型
总结词
冠脉搭桥术是一种通过手术方式绕过冠状动脉狭窄或阻塞部位，以恢复心肌正 常供血的技术。
冠状动脉搭桥的术后护理PPT课件
冠脉搭桥手术后的监测护理
心电图、心率、心律 血压 体温、末梢循环 抗凝治疗的护理 观察引流 水、电解质、酸碱平衡 呼吸功能 血糖 患肢的护理
健康教育
1 合理饮食，不要偏食， 不宜过量。要控制高胆固 醇、高脂肪食物，多吃素 食。同时要控制总热量的 摄入，限制体重增加。 多 吃谷物、水果、蔬菜、家 禽、鱼 少吃猪肉、牛肉、油炸食 物、蛋黄(<一周三个)
临床类型与表现
临床类型：无症状性冠心病，心绞痛，心肌梗 塞，缺血性心肌病，猝死。其中心绞痛和心肌 梗塞临床最常见。 心绞痛临床表现： 胸骨体上段或中段之后突然发生压榨性 、闷胀性或窒息性疼痛，亦可波及心前区大部 分，可放射至左肩和左上肢内侧。疼痛多发生 在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时 ，一般持续1－5分钟，很少超过15分钟，休息 或含用硝酸甘油片上述不适迅速缓解。
1.桡动脉—回旋支 2.乳内动脉—前降支
冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术：大隐静脉—右冠
案例
患者李杰林，床号3床，男性，52岁。既往史：无。过敏史 ：无。当前诊断：CABG+MVR术后。主诉：突发胸闷胸痛 1周。患者因一周来胸闷胸痛不适间断发作，每次发作后自 服硝酸甘油后缓解，于2015年8月5日12:06遂至我院就诊， 拟诊“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收治入院，现为求进一 步治疗于2015年8月12日19:45收治我科。 入科后完善各项检查给予强心、利尿、扩冠、升压、抗感染 治疗，胸部X线示：两肺纹理增多。心电图示：1、窦性心动 过速2、S-T段异常3、T波改变4、下壁、V4-V6异常Q波， WBC：11×109/L，中性粒细胞百分比80.3%，血红蛋白： 106g/L，B型钠尿肽前体测定：571.4ng/L。
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护理目标：患者在ICU期间，得到有效监护 护理措施： 1.严密监测生命体征，每小时记录T、P、R、BP，观察病情 变化。遵医嘱使用血管活性药物。HR：最好控制在6080次/分。BP：最好控制在100-140/6090mmHg，合并高血压的患者的血压，应控制在120-140/8090mmHg。 2.每小时监测患者CVP，维持在8～12 cmH2O。 3.注意观察患者的心律，术后3天内每天需描记全导联ECG， 与术前心电图相比，注意观察Q波的大小、T波及ST段的变化，及时发现心肌缺血。 4.护理评价：患者在ICU期间得到有效监护。
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14
P4 有皮肤完整性受损的危险
护理目标：患者在ICU期间，未发生皮肤破损 护理措施： 1.予卧气垫床。 2.翻身、拍背q2h。 3.保持床单元清洁、平整、干燥。 4.能够进食后，鼓励患者多进食，保证营养供给。 护理评价：患者在ICU期间，未发生皮肤破损。
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15
P5 疼痛
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2
心脏搭桥手术方法：
1
心脏不停跳搭桥手术
2
心脏停跳下搭桥手术
搭桥手术的材料是病人本身的血管（如胸廓内动 脉、下肢的大隐静脉）或者血管替代品，将狭窄冠状 动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部 分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到 缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量 及延长寿命的目的。
•严密监测病人的生命体征。
•遵医嘱查血气分析，根据结果调整呼吸机参数，及时
处理呼吸机报警。
•严格无菌操作，床头持续抬高30°，翻身、拍背q2h，
预防肺不张的发生，适时吸痰，观察痰液的色、质、
量。
•口腔护理q6h。
护理评价：患者在使用呼吸机期间，血气分析结果达
到满意值。
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12
P2 心输出量减少
护理目标：ICU期间，患者疼痛得到有效监测 护理措施： 1.密切观察患者疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状， 及时通知医生。 2.向患者讲解疾病相关知识，疼痛的原因，安置患者舒适的 体位。 3.遵医嘱给予芬太尼组液泵入止痛，观察药物的疗效及不良 反应，及时评估疼痛评分。 护理评价：ICU期间，患者疼痛得到有效监测，疼痛评分2分。
患者主诉疼痛明显，疼痛评分4-5分，予镇
疼痛 痛泵、芬太尼组液泵入后，疼痛评分2-3分
患者于2015-10-16上午，拔除左桡动脉置管及心纵引流管，转胸外 科进行进一步治疗。
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8
实验室检查：
PH 7.37-7.45 PCO2 38-42mmHg
Na+ 139144mmol/LK+ 3.54.7mmol/L
血气 分析
PO2 81-155mmHg BE -0.2-3.8mmol/L
Lac 1.051.9mmol/L HB 84-140g/L
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9
护理问题
1ห้องสมุดไป่ตู้
呼吸型态改变
2
心输出量减少
3
代谢紊乱
4
有皮肤完整性受损的危险
5 疼痛
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10
锐普PPT论坛chinakui转载：
护理问题
6 知识缺乏 7 焦虑
冠脉搭桥术后护理查房
ICU C5 葛乃铭
2015-10-27
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1
什么是心脏搭桥
心脏搭桥，俗称冠脉搭桥术，是在冠状动脉狭窄的近 端和远端之间建立一条通道，使血液血液绕过狭中位而到达 远端，多呈节段性分布，主要位于冠状动脉的近中段，远段 大多正常。冠状动脉系统为心脏自身的肌肉组织提供所需的 氧气和养料，如果冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞， 就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血，严重的发生心肌梗 死。
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3
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4
病史简介：
患者：C5床 葛乃铭
基 性别：男性
本 年龄：71岁
信
入院时间：2015-09-29 主诉：发作性胸闷胸痛10余年，再发加重12天
息 既往史：有“高血压”病史17年，有“糖尿病
”病史1年余
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5
病史简介：
患者于2015-10-13在全麻下行“非体外循坏下主动 脉-冠状动脉搭桥术”，于12:40术毕转入ICU。
8
潜在并发症：心包填塞、心律失常、深静脉 血栓、感染、出血、肺部并发症、肾衰竭等
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11
锐普PPT论坛chinakui转载：
P1 呼吸型态改变
护理目标：患者在使用呼吸机期间，血气分析结果达
满意值。
护理措施：
•妥善固定气管插管，每班交接插管深度、盘带的松
紧度、气囊压力。
•每小时评估气道加温湿化效果，及时倾倒冷凝水。
医嘱给予抗感染、护胃、化痰、营养心肌、抗凝等 治疗。
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6
病史简介：
体温
36.0-38.1℃，遵医嘱给予抗感染治疗
心率
75-102次/分，遵医嘱给予营养心肌、 减慢心率降低氧耗
患者机械通气20小时后成功脱机，拔除气
呼吸 管插管，鼻导管吸氧3L/min
76-160/29-80mmHg，遵医嘱给予硝酸甘油、
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13
P3 代谢紊乱
护理目标：ICU期间，患者的糖代谢、酸碱平衡、水电 解质平衡得到有效监护。 护理措施： 1.遵医嘱查血电解质、血气分析，异常结果及时汇报医 生，维持酸碱平衡，避免人为的因素造成呼酸或呼碱。 2.遵医嘱测血糖 q2h，根据血糖值及时调节胰岛素的泵 入量，理想随机血糖目标值控制在8.3-10 mmol／L。 3.遵医嘱使用中心静脉置管给予高浓度电解质泵入，维 持血清钾在4.5mmol/L。监测心电图、尿量等，合理安 排输液顺序和速度。 4.根据血气分析结果及时调节呼吸机参数 护理评价：ICU期间，患者的糖代谢、酸碱平衡、水电 解质紊乱得到有效监护。
血压 多巴胺组液泵入，维持血压在目标值
CVP
5-12cmH2O，医嘱维持中心静脉压在 正常范围内
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7
病史简介：
血糖
6.1-11.8mmol/L，医嘱予胰岛素组液泵入， 根据血糖值调节胰岛素的泵入量
心纵引流量100-230ml，左侧胸液130-430ml，
引流 患者术后18.3小时的左侧胸液430ml，心纵 引流230ml
转入时带入气管插管，接呼吸机辅助呼吸：SIMV模 式，距门齿23cm ，右颈内深静脉置管及左桡动脉置管各 一根，均在位畅，敷贴外观干燥，尿管一根在位畅，尿 色黄，切口敷料外观干燥，胸带固定胸廓，心纵引流管 及左侧胸管各一根均在位畅，外接水封瓶，水柱波动存 在，引出红色液体，术中共搭血管桥3根。Braden评分8 分，予卧气垫床。
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P4 有皮肤完整性受损的危险
护理目标：患者在ICU期间，未发生皮肤破损 护理措施： 1.予卧气垫床。 2.翻身、拍背q2h。 3.保持床单元清洁、平整、干燥。 4.能够进食后，鼓励患者多进食，保证营养供给。 护理评价：患者在ICU期间，未发生皮肤破损。
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P5 疼痛
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心脏搭桥手术方法：
1
心脏不停跳搭桥手术
2
心脏停跳下搭桥手术
搭桥手术的材料是病人本身的血管（如胸廓内动 脉、下肢的大隐静脉）或者血管替代品，将狭窄冠状 动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部 分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到 缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量 及延长寿命的目的。
•严密监测病人的生命体征。
•遵医嘱查血气分析，根据结果调整呼吸机参数，及时
处理呼吸机报警。
•严格无菌操作，床头持续抬高30°，翻身、拍背q2h，
预防肺不张的发生，适时吸痰，观察痰液的色、质、
量。
•口腔护理q6h。
护理评价：患者在使用呼吸机期间，血气分析结果达
到满意值。
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P2 心输出量减少
护理目标：ICU期间，患者疼痛得到有效监测 护理措施： 1.密切观察患者疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状， 及时通知医生。 2.向患者讲解疾病相关知识，疼痛的原因，安置患者舒适的 体位。 3.遵医嘱给予芬太尼组液泵入止痛，观察药物的疗效及不良 反应，及时评估疼痛评分。 护理评价：ICU期间，患者疼痛得到有效监测，疼痛评分2分。
患者主诉疼痛明显，疼痛评分4-5分，予镇
疼痛 痛泵、芬太尼组液泵入后，疼痛评分2-3分
患者于2015-10-16上午，拔除左桡动脉置管及心纵引流管，转胸外 科进行进一步治疗。
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8
实验室检查：
PH 7.37-7.45 PCO2 38-42mmHg
Na+ 139144mmol/LK+ 3.54.7mmol/L
血气 分析
PO2 81-155mmHg BE -0.2-3.8mmol/L
Lac 1.051.9mmol/L HB 84-140g/L
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护理问题
1ห้องสมุดไป่ตู้
呼吸型态改变
2
心输出量减少
3
代谢紊乱
4
有皮肤完整性受损的危险
5 疼痛
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锐普PPT论坛chinakui转载：
护理问题
6 知识缺乏 7 焦虑
冠脉搭桥术后护理查房
ICU C5 葛乃铭
2015-10-27
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1
什么是心脏搭桥
心脏搭桥，俗称冠脉搭桥术，是在冠状动脉狭窄的近 端和远端之间建立一条通道，使血液血液绕过狭中位而到达 远端，多呈节段性分布，主要位于冠状动脉的近中段，远段 大多正常。冠状动脉系统为心脏自身的肌肉组织提供所需的 氧气和养料，如果冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞， 就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血，严重的发生心肌梗 死。
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病史简介：
患者：C5床 葛乃铭
基 性别：男性
本 年龄：71岁
信
入院时间：2015-09-29 主诉：发作性胸闷胸痛10余年，再发加重12天
息 既往史：有“高血压”病史17年，有“糖尿病
”病史1年余
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病史简介：
患者于2015-10-13在全麻下行“非体外循坏下主动 脉-冠状动脉搭桥术”，于12:40术毕转入ICU。
8
潜在并发症：心包填塞、心律失常、深静脉 血栓、感染、出血、肺部并发症、肾衰竭等
学习交流PPT
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锐普PPT论坛chinakui转载：
P1 呼吸型态改变
护理目标：患者在使用呼吸机期间，血气分析结果达
满意值。
护理措施：
•妥善固定气管插管，每班交接插管深度、盘带的松
紧度、气囊压力。
•每小时评估气道加温湿化效果，及时倾倒冷凝水。
医嘱给予抗感染、护胃、化痰、营养心肌、抗凝等 治疗。
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病史简介：
体温
36.0-38.1℃，遵医嘱给予抗感染治疗
心率
75-102次/分，遵医嘱给予营养心肌、 减慢心率降低氧耗
患者机械通气20小时后成功脱机，拔除气
呼吸 管插管，鼻导管吸氧3L/min
76-160/29-80mmHg，遵医嘱给予硝酸甘油、
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P3 代谢紊乱
护理目标：ICU期间，患者的糖代谢、酸碱平衡、水电 解质平衡得到有效监护。 护理措施： 1.遵医嘱查血电解质、血气分析，异常结果及时汇报医 生，维持酸碱平衡，避免人为的因素造成呼酸或呼碱。 2.遵医嘱测血糖 q2h，根据血糖值及时调节胰岛素的泵 入量，理想随机血糖目标值控制在8.3-10 mmol／L。 3.遵医嘱使用中心静脉置管给予高浓度电解质泵入，维 持血清钾在4.5mmol/L。监测心电图、尿量等，合理安 排输液顺序和速度。 4.根据血气分析结果及时调节呼吸机参数 护理评价：ICU期间，患者的糖代谢、酸碱平衡、水电 解质紊乱得到有效监护。
血压 多巴胺组液泵入，维持血压在目标值
CVP
5-12cmH2O，医嘱维持中心静脉压在 正常范围内
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病史简介：
血糖
6.1-11.8mmol/L，医嘱予胰岛素组液泵入， 根据血糖值调节胰岛素的泵入量
心纵引流量100-230ml，左侧胸液130-430ml，
引流 患者术后18.3小时的左侧胸液430ml，心纵 引流230ml
转入时带入气管插管，接呼吸机辅助呼吸：SIMV模 式，距门齿23cm ，右颈内深静脉置管及左桡动脉置管各 一根，均在位畅，敷贴外观干燥，尿管一根在位畅，尿 色黄，切口敷料外观干燥，胸带固定胸廓，心纵引流管 及左侧胸管各一根均在位畅，外接水封瓶，水柱波动存 在，引出红色液体，术中共搭血管桥3根。Braden评分8 分，予卧气垫床。