规章制度之医疗核心制度学习计划规划方案
医疗安全工作计划(5篇)
医疗安全工作计划（5篇）医疗安全工作计划（通用5篇）医疗安全工作计划篇1自我院开展“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动以来，我院对照(卫生部关于印发〈__年—__年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案〉的通知)中活动方案、__年医院管理年活动及(医院管理评价指南(__版))的要求，制定了实施方案和活动计划，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，深入分析原因，进行自查阶段工作总结。
1.切实改善医疗服务加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。
创新服务流程，优化诊疗环境。
充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。
建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。
加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。
严格技术准入制度，规范医疗执业行为。
认真贯彻(药品管理法)、(医疗器械监督管理条例)，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
2、切实提高医疗服务质量医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。
医疗安全百日专项检查活动首先要提高医疗质量，提升服务水平。
加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。
成立谢桥卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行(病历书写基本规范(试行))，对病案质量实施全程监控和管理。
制定谢桥卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。
科室医疗质量与持续改进方案范文(4篇)
科室医疗质量与持续改进方案范文医疗质量管理及持续改进方案(试行)医疗质量是医院发展之本，为进一步强化医疗服务监管制度建设，不断提高医疗质量，保障医疗安全，促进医患和谐，结合我院实际，特修订完善医疗质量管理及持续改进方案。
医疗质量管理方案一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控，保证质控措施的落实及持续改进。
(二)、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
(三)、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系(一)医疗质量与安全管理委员会主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医疗质量与安全管理委员会的职责：(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
(2)、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(5)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
(二)质量管理小组1.科室医疗质控小组组长：科室主任副组长：科室护士长成员：各科室成员科室医疗质控小组职责：(1)、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
(2)、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
内科工作计划范文7篇
内科工作计划范文7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院核心制度之会诊制度
医院核心制度之会诊制度简介会诊制度是医院核心制度之一，通常指在临床医疗工作中，医生根据病情需要邀请其他医生共同商讨病情和制定治疗方案的工作流程。
会诊制度是医生之间相互沟通、学习、交流的机制，旨在提高医疗质量，保障患者安全。
会诊的种类门诊会诊门诊会诊通常指在患者来到医院门诊时，医生发现疑难病例，需要邀请其他临床科室专家协助诊疗的会诊形式。
门诊会诊起到了及时诊断、治疗、转诊患者的作用。
病房会诊病房会诊通常指患者在住院过程中，医师发现病情复杂、难以确定治疗方案，需要邀请其他科室专家共同商讨的会诊形式。
病房会诊可以确保医疗方案的科学性、针对性、有效性，促进患者健康的恢复。
远程会诊远程会诊是指地域范围之内、不同医院网络之间通过视频、电话等通讯技术进行的跨地域专家会诊。
远程会诊降低了医生面对疑难病例时因交通、时间限制无法第一时间得到专家诊断和指导的问题。
会诊的流程会诊前准备工作会诊前医生要查阅患者的病历资料，包括患者的基本情况、病症描述、体检情况、检查结果，以了解病情和病情变化情况，与会专家的专业领域和从事领域工作年限等信息。
为了确保会诊质量，还要向患者和家属解释会诊的流程和目的。
会诊进行阶段会诊正式开始后，主治医师通常先进行简短的介绍，然后会议记录员详述患者之前的诊治经过，包括诊断和治疗措施。
之后，各参会医生陈述自己的认识和看法，讨论病情和治疗方案，最终形成共识，并确定治疗计划和注意事项。
会议后主治医师要向患者和家属作出解释和意见更改。
会诊报告撰写会诊报告撰写是会诊流程中的重要部分，它要准确描述会诊的目的、会诊的结果和下一步治疗计划，还要包括会议记录等内容。
会诊报告是重要的科学依据，在围手术期、诊疗纠纷、医患沟通和医疗卫生行政部门监管等方面都发挥着重要作用。
优化会诊制度•加强会诊评估，及时经验、发现问题；•完善会诊的流程，保证会诊信息的收集和储存；•推广远程会诊，降低时间和空间上的限制；•积极开发会诊软件，方便医生之间的交流和互动。
医疗质量管理和持续改进计划(11篇)
医疗质量管理和持续改进计划管理目标及分段实施方案一、医疗质量管理和持续改进实施方案1、科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度，医疗诊疗规程，各级岗位职责，做到每项医疗行为有制度有规程，各级岗位职责有落实;要提高医疗水平，保证因病施治、合理检查、合理收费;切实抓好医务人员的“三基”培训。
2、按照新的医疗质量管理、考核和评价体系，提升全体医务人员医疗质量管理与改进的意识，提升科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。
3、疑难病例讨论是一种需要医院各方面积极参与、互助，利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升“两个效益”的先进的医疗质量管理方法；科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。
4、促进科室合理用药，提升临床用药水平；完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。
5、完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。
6、抓好住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训个人档案，注重住院医师素质培养和实际工作能力培养；坚决执行住院医师____小时负责制度；建立住院医师个人考核档案定期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。
7、明确主治医师的工作职责，发挥他们在医疗工作中“对下指导、对上汇报”的核心骨干作用；建立主治医师个人考核档案，定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评。
8、严格执行三级医师查房制度，努力提高查房水平，严禁擅自取消主任医师查房；充分发挥三级查房的作用，将此项工作常规化、制度化，定期巡回督导检查。
9、确保住院病人医护诊疗计划及时完成，有适宜的检查计划、治疗计划，完善病人或家属的知情告知制度，特殊检查和治疗要得到病人或家属的认可；完善病人出院康复及随访制度。
2024年医疗质量管理和持续改进计划标准样本（6篇）
第1页共21页 医疗质量管理和持续改进计划标准样本 一、医院必须把工作质量放在第一位，把医疗质量管理与持续性改进纳入各项工作中。 二、医院成立医疗质量管理委员会，专（兼）职人员负责 医疗质量管理及持续性改进工作。 三、医院医疗质量管理委员会根据上级有关要求和医院医疗、护理工作的实际，建立切实可行的质量管理制度、实施方案、考核办法。 四、加强对医院全体人员的质量管理教育，督促医护人员严格执行各项规章制度、操作规程，杜绝差错事故，保证医患权利。 五、医疗质量管理委员会建立定期会议制度，督导质控科、医务科、护理部、院感科等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。每季度____一次全院检查汇总评价。 六、医疗质量管理工作要有文字记录，由质量管理委员会监管下的质控科定期检查，进行讲评，提出改进意见。有利于不断改进医院医疗服务技巧，提高医疗服务质量。 七、医疗质量管理的检查结果与个人考评挂钩，以促进医疗质量管理与持续性改进工作的真正落实。 医疗质量管理和持续改进计划标准样本（二） 第2页共21页
1、科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度，医疗诊疗规程，各级岗位职责，做到每项医疗行为有制度有规程，各级岗位职责有落实;要提高医疗水平，保证因病施治、合理检查、合理收费;切实抓好医务人员的“三基”培训。 2、按照新的医疗质量管理、考核和评价体系，提升全体医务人员医疗质量管理与改进的意识，提升科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。 3、疑难病例讨论是一种需要医院各方面积极参与、互助，利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升“两个效益”的先进的医疗质量管理方法；科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。 4、促进科室合理用药，提升临床用药水平；完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。 5、完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。 6、抓好住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训个人档案，注重住院医师素质培养和实际工作能力培养；坚决执行住院医师____小时负责制度；建立住院医师个人考核档案定期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。 第3页共21页
医疗核心制度督导检查与整改措施（五篇）
医疗核心制度督导检查与整改措施存在问题：一、抽查____名护士，有____名护士对流程不熟悉。
抽查____名护士，有____名护士健康宣教不到位。
整改措施：1、护理部于____月份____了全院新招聘护士进行岗前培训，(包括护理核心制度、接诊流程、护理基础知识、护士基础礼仪、院感知识)等；并予以了考核，均考核合格通过。
2、____了护理核心制度学习，并制定了核心制度每月重点检查项目表，要求人人熟悉、过关。
3、护理部每月下临床进行护理质量检查及核心制度的检查；重点抽查科内年轻护士。
4、召开了护士长会，要求科内基础护理及健康宣教质控员协助护士长抓好科内宣教及护士核心制度的学习。
5、为了加强责任护士对患者健康宣教的落实，护理部将修改优质护理病房评比方案，拟定评选最优秀的责任护士活动，目的为了督促个人更好的为患者服务。
存在问题：二、抽查毒麻药品管理不符合要求。
整改措施：1、二季度护理质量讲评会将____全院护士学习毒麻药品管理2、不定期对病房及药房进行反查。
发现问题予以考核3、要求科室护理安全质控员协助护士长督促科室毒麻药品的领用登记管理工作，要求及时登记，与药房出入数据一致。
4、晚夜班护士需使用毒麻药品时，应临时领用，并与当班医生核对，由于各种原因未使用者应当班内及时与药房核对处理。
党建督导检查整改措施对市公司党委对党建督导检查反馈的意见和建议，公司党总支高度重视，立即安排部署，针对督查组提出的问题逐项分析原因并提出整改措施，现将整改措施及落实情况汇报如下：医疗核心制度督导检查与整改措施（二）医疗核心制度督导检查主要是对医疗机构的制度执行情况进行监督检查，包括医疗质量管理制度、安全管理制度、人员管理制度、财务管理制度等核心制度的执行情况。
督导检查的目的是发现问题并进行整改，以提升医疗机构的制度执行水平，保障医疗安全和质量。
针对督导检查发现的问题，可以采取以下整改措施：1. 重视整改工作：医疗机构应高度重视督导检查结果，建立整改工作组织机构，明确责任分工，推动问题的整改。
科室医疗质量与持续改进方案范本
科室医疗质量与持续改进方案范本一、前言医疗质量是医院工作的核心，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高本科室医疗质量，确保患者安全，根据医院医疗质量管理与持续改进方案，结合本科室实际情况，特制定本科室医疗质量与持续改进方案。
二、目标1. 建立完善的医疗质量管理体系，实现医疗质量管理的制度化、规范化、科学化。
2. 提高医务人员综合素质，确保医疗技术水平不断提高。
3. 保障医疗安全与服务质量，提高患者满意度。
4. 降低医疗差错发生率，杜绝医疗事故。
5. 促进医疗质量持续改进，实现医疗管理与社会、经济效益和谐统一。
三、具体措施1. 成立医疗质量安全管理小组根据科室人员组成及人员素质要求，调整医疗质量安全管理小组，明确任务、责任、相互制约和协调促进的质量保障体系。
2. 加强医疗质量教育培训配合医院职能部门完成科室人员培训、演练，包括法律法规、三基三严、应急培训、演练等内容。
不定期进行应急演练，提高科室人员应对意外事件的反应能力和处理能力。
制定科室业务学习计划、培训计划，并按照计划组织科室人员认真学习。
3. 完善医疗质量管理制度严格执行医院关于技术人员准入和竞争聘用制度。
专业技术人员必须具备任职资格和职业资格。
岗位设置合理、岗位职责明确，定期进行岗位考核，形成人才竞争环境。
4. 规范医疗行为严格执行各项规章制度，尤其是关键性核心制度。
逐步推行临床路径管理。
诊疗计划（方案）制定流程规范，严格执行三级医师负责制；诊疗计划（方案）适宜，合理检查、合理用药、合理治疗，并根据病情及时讨论调整；诊疗计划（方案）应履行知情同意程序。
5. 加强围手术期质量管理严格执行术前讨论制度、知情同意制度、手术分级管理制度、输血制度、三查七对制度等关键制度。
认真落实术前（手术适应症、术式选择、病人准备、手术麻醉同意书等）和术后（并发症预防、早期发现及时处理等）关键环节质量管理。
6. 感染管理执行医院感染管理相关制度，执行传染病和医院感染病例报告和管理制度，加强院内感染管理，严格执行消毒隔离制度、无菌操作规程等。
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规章制度之医疗核心制度学习计划规划方案
医疗核心制度学习计划
【篇一：医院核心制度学习方案】
向桥卫生院核心制度学习方案
为了更好提高我院医疗质量，保障医疗安全，做到精细化管理，我
们制定学习方案如下：
【篇二：妇产科核心制度学习计划及签到表】
? 澄江县人民医院妇产科医疗核心制度学习计划? 每月底一次核心制度的学习，要求全科医师共同参加，为引起
各医师的充分重视，调动大家的积极性，采取人人都是主讲人的形
式，给各医师安排讲课内容，轮流宣讲，人员安排见下表：
各主讲医师应认真、充分准备讲课内容，按时、有序的进行制度的学习，参会人员必须认真做好笔记，每月的学习会上严格考勤，缺席、迟到者扣除绩效20 元/次。
通过本次集体学习，希望全体医师把核心制度熟记于心，更好的规
范临床实践活动，更好的提高医疗质量、保证医疗安全。
澄江县人民医院妇产科2012-01-01
妇产科医疗核心制度——
学习签到表
年月日
【篇三：医疗核心制度与法律法规培训计划】
敦煌市医院医务人员医疗相关制度及法律法规培训计划为进一步提
高我院医务人员医疗相关制度及法律法规知晓率，规范医疗行为，
减少医疗差错，防范医疗事故，特制定培训计划如下：
一、培训内容
1.十八项医疗核心制度
(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10) 病历书写与管理制度。
(11) 值班与交接班制度。
(12) 分级护理制度。
(13) 新技术和新项目准入制度。
(14) 危急值报告制度。
(15) 抗菌药物分级管理制度。
(16) 手术安全核查制度。
(17) 临床用血审核制度。
(18) 信息安全管理制度。
2.医疗相关法律法规
《执业医师法》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《医疗事
故处理条例》、《医务人员医德规范及实施办法》、《医疗事故分级标准（试行）》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《侵权责任法》等。
二、培训频次
每月利用科室业务学习学习。
三、形式
医务科将学习资料课件上传至医院网站，科室内部以业务学习的方
式进行，注意签到、记录及学习笔记，并将学习照片上传至我院医
务群。
四、考核
每季度三基考试中单独考核含该部分该学习培训内容，考试不及格
者按照我院相关规定执行。
敦煌市医务科2017 年1 月7 日。