高血压病人的护理评估内容
高血压病的护理
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高血压急症
指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，
舒张压持续>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg。伴 有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉 的严重功能障碍或不可逆行损害。
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心理护理
指导病人学会自我调节，使用放松技术，如心理训练、音乐 治疗和缓慢呼吸等，减轻精神压力，保持健康的心理状态。 对易激怒的病人应做好家属工作，给病人以理解、宽容与支 持，保证病人有安静舒适的休养环境。
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健康指导
1、疾病知识指导
向病人介绍高血压的有关知识和危险性，让病人了解控制血
压的重要性和终身治疗的必要性。教会病人和家属正确测量血 压的方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和 减轻靶器官损害。
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病情观察
1、定时测量血压病人并做好记录 2、评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳 鸣、恶心、呕吐等症状。 3、密切观察并发症征象： 血压急剧升高、剧烈头痛、烦躁不安、视力模糊、意 识障碍及肢体运动障碍，立即报告医生并协助处理。
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高血压病的护理
疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力 模糊、 意识改变或发生急性体位性低血压反应有关 潜在并发症：高血压急症 知识缺乏：缺乏原发性高血压 高血压治疗知识
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高血压分级
血压水平的定义和分类
类别 正常血压 120～139 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压 收缩压（mmHg） <120 80～89 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140 舒张压（mmHg） 正常高值 ≥90 90～99 100～109 ≥110 <90
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定部位
定
定体位
血
压
计
每次使用同
一血压计
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手臂位置与心 脏呈同一水平
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?1病因： 1.习惯因素遗传 大约半数高血压患者有家族史。父母均患高血压者，
其子女患高血压概率高达45%。 2.环境因素 3.年龄 发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病
率高。 4.其他 ①肥胖者发病率高，体重指数BMI≥24kg/m者发生高
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临床表现
? 常见症状： 头晕头痛，颈项板紧，疲劳，心悸 ? 常见体征： 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动，
体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、收缩期杂音。
? 恶性或急进型高血压 ：发病急骤，舒张压持续
≥130mmHg，伴有头痛、视力模糊、视盘水肿，肾脏损害 尤为突出，持续出现蛋白尿和血尿等，预后很差。
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7、定期复诊，如果血压持续升高或出现头晕、头痛、 恶心等症状时，要立刻就医。 8、保持情绪稳定。血压的调节与情绪波动关系密切， 大喜、大悲、大怒都可引起血压大幅度波动，因此 高血压病
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100-109 ≥110
单纯收缩期
高血压
≥140
＜90
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诊断标准: 测量安静状态时上臂肱动脉部位血压 非药物状态下2次或2次以上 非同日多次重复血压测定所得的平均值 同时排除其他疾病导致的继发性高血压
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怎样正确测量血压？
每天选择同 一时间测量
定 时 间
袖带下缘距 肘窝2-3cm
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护理诊断
疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力模糊、
高血压病人的护理查房
病情介绍
既往史：有“高血压”病史20余年，最高血压： 180/100mmhg，目前服“左旋氨氯地平片”2.5mg每日一次， “缬沙坦分散片”80mg日一次，“氢氯噻嗪”12.5mg日一 次治疗，平时血压控制尚可。有“ 2 型糖尿病”病史 20 余 年，长期胰岛素联合药物降糖，血糖控制情况不详。有颈 椎病病史，去年行颈前路减压内固定手术史。
指导正确服药
（ 1 ）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降 至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。
效果评价：病人血压得到了较好的控制，未出现头疼发作。
P2有受伤的危险:与头晕或直立性低血压有关
护理目标：保证病员安全无受伤。 护理措施： （1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导 致病人受伤的隐患。 （ 2 ）直立性低血压的预防和处理： ①让病人了解直立性 低血压的表现； ②指导病人预防直立性低血压的方法： 避免长时间站立，尤其是刚服药后，要休息一段时间在下 床活动；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作要缓慢； 避免用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。 ③应 对方法：直立性低血压发生时采取下肢抬高，以促进下肢 血液回流。 效果评价：病员住院期间安全无受伤。
保健指导
合理饮食
（1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。 （ 2 ）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆 类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物 含钙量较高） （ 3 ）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。 （ 4 ）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使 收缩压上升，甚至造成血管破裂。 （5）戒烟限酒。 （6）控制体重，控制总热量摄入。
高血压患者护理方案表格
高血压患者护理方案表格
以上是高血压患者的护理方案表格，旨在帮助护理人员对高血
压患者进行个体化的护理。
护理目标包括控制血压、减轻症状、预
防并发症等。
一般护理措施包括定期监测血压、制定个体化治疗方案、提供心理支持等。
饮食护理方面应限制钠盐摄入、控制酒精和
咖啡因摄入等。
运动护理应进行适度的有氧运动，并定期测量血压
变化。
生活方式调整方面应戒烟戒酒、控制体重、避免过度用药等。
药物治疗应依医嘱按时按量服用降压药物，并定期监测血压变化。
并发症预防方面应定期检测并干预，做好相关机能监测。
家属教育
方面应提供相关知识并鼓励参与。
护理评估指标则包括血压控制情
况、症状变化、并发症发生率等。
希望以上护理方案能够为高血压患者及其家属提供有效的指导和帮助。
血压的评估及护理
二、异常血压的观察 3Kpa (160mmHg)或以上
6Kpa （90-140mmHg） 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
2Kpa (140-160mmHg) 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
1、高血压 下肢高于上肢（20-40mmHg)
2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药
5Kpa (90 - 95mmHg) 0Kpa （60-90mmHg） 第四节 血压的评估及护理
0Kpa (80mmHg) 劳动、饮食、吸烟饮酒均影响 0Kpa （60-90mmHg）
(160mmHg)或以上 (95mmHg)或以上
2、临界高血压 血压值在正常和高血压之间 收缩压 18.8----21. 2Kpa (140-160mmHg) 舒张压 12.1----12.5Kpa (90 - 95mmHg)
收缩压达到21.3Kpa 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药 (二) 异常血压病人的护理 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄 6Kpa (95mmHg)或以上
5Kpa (90 - 95mmHg)
舒张压达到12.6Kpa 0Kpa (50mmHg)
0Kpa (50mmHg) 0Kpa （60-90mmHg） 血压值在正常和高血压之间 一、正常血压的观察及生理性变化 一、正常血压的观察及生理性变化
第四节 血压的评估及护理
血压 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
一、正常血压的观察及生理性变化 (一)正常血压的范围
正常成人安静时 收缩压 12.0---18.6Kpa （90-140mmHg） 舒张压 8.0---12.0Kpa （60-90mmHg） 脉压差 4.0---5.3Kpa （30-40mmHg）
高血压护理常规
第十节原发性高血压护理一、定义原发性高血压（primary hypertension）是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称高血压。
目前我国高血压定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
二、护理评估：1.发病情况询问患者是否有头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状。
评估头痛的位置及严重程度。
2.症状了解患者最近是否有呼吸困难、疲倦、夜尿、鼻出血等现象。
3.既往史了解患者既往是否有脑卒中、冠心病、糖尿病、高脂血症或肾脏疾病病史，是否伴有心血管危险因素,靶器官损害及是否合并相关的临床疾病及治疗情况。
4.家族史询问患者家族中是否有人患高血压以及其他心血管疾病。
5.日常生活形态了解患者饮食习惯(盐和脂类的摄入量)、嗜好、睡眠、环境等因素。
6.心理社会评估评估患者是否有不良心理状态，评估患者及家属对高血压后果的认识以及保健知识的掌握程度。
7.辅助检查后期患者可出现尿蛋白及尿常规异常，肾功能减退；胸部X线检查可见主动脉弓迁曲延长，左室增大；心电图可见左心室肥大劳损；眼底检查有助于对高血压严重程度的了解；24小时动态血压检测可客观和敏感地反映患者的实际血压水平，了解血压的昼夜变化节律性和变异性。
三、临床特点：（一）症状：1起病缓慢，常有头晕，头痛，耳鸣，颈部紧板，眼花，乏力，失眠，右室可有心悸，和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。
2、合并脏器受累的高血压病人，还可出现胸闷，气短，心绞痛，多尿等症状。
四、护理措施1.一般护理(1)休息提供舒适、安静的睡眠环境，保证充足睡眠，必要时使用镇静剂。
血压过高时应绝对卧床休息。
(2)运动指导适量做有氧运动，可根据年龄及身体状况选择步行、慢跑、游泳、太极拳、气功、上楼梯、骑车等。
2.饮食护理(1)限盐控油每天钠盐摄入量应低于6g，对于大多数甚至严重高血压患者。
严格限制5g/d以下的钠可降低血压。
(2)控制热量摄入选用低热量或中等热量的均衡饮食，以控制体重。
最新血压的评估与护理
休克、大出血、急性心衰
>40mmHg（5.33kPa）
主动脉瓣关闭不全、主动 脉硬化、动静脉瘘、甲状 腺功能亢进
<30mmHg（4kPa）
心包积液、缩窄性心包炎、 末梢循环衰竭
高血压
异常血压护理诊断
1.活动无耐力 与循环血容量减少、主动脉瓣狭窄等有关。 2.周围组织灌注量改变 与高血压或低血压导致血流动
力受损有关。
3.知识缺乏 缺乏高血压的相关知识。
异常血压的护理
1.观察 监测血压和心率变化，同时注意观察药物不良反应及潜在并发症。 2.活动与休息 环境安静、舒适、温湿度适宜。减少活动，保证充足睡眠
时间。严重高血压患者卧床休息，高血压危象绝对卧床休息；血压过低者，取 平卧位或者中凹卧位，应急处理。
血压的测量 注意事项
1.测量前检查血压计性能，如玻璃管有无破裂，水银柱是否在 “0”点水平，加压气球、橡胶管有无老化、漏气等。 2.长期观察血压患者做到四定：定时间、定部位、定体位、定血 压计。 3.偏瘫、一侧肢体外伤或手术患者选择健侧肢体。 4.发现血压听不清或异常，休息片刻后重测。一般连续测2~3次，
三 异常血压的评估与护理
异常血压的评估
异常血压 高血压 低血压
脉压增大 脉压减小
定义
常见原因
未服抗高血压药情况下，成人收缩 压≥140mmHg（18.7kPa）和(或) 舒张压≥90mmHg（12kPa）
原发性高血压、动脉硬化、 肾炎、颅内压增高
血压低于90/60mmHg（12.0／ 8.0 kPa）
血压的测量 操作要点
手掌向上肘部伸直
血压计0点、肱动脉、心脏同一水平
坐位平第四肋 卧位平腋中线 袖带平整缠于上臂中部 下缘距肘窝2～3cm 松紧插入一指为宜
妊娠期高血压疾病的护理常规
妊娠期高血压疾病的护理常规一、护理评估1、评估有无高血压、慢性肾炎、糖尿病，有无家族史。
2、评估血压、尿蛋白、水肿、自觉症状以及有无抽搐、昏迷等情况。
3、抽搐与昏迷是最严重的表现，注意发作状态、频率、持续时间、间隔时间、神志情况等。
二、护理措施1、保证休息，调整饮食，密切监护母儿状态。
2、间断吸氧。
3、明确硫酸镁用药方法、毒性反应以及注意事项。
4、子痫患者应尽快控制抽搐，专人护理防止受伤，减少刺激，以免诱发抽搐。
5、严密监护，为终止妊娠做好准备。
三、健康指导要点1、饮食以高蛋白、高维生素、高铁、高钙为宜，全身水肿者低盐饮食。
2、左侧卧位为宜，自测胎动。
3、加强产检，定期接受产前保护措施。
4、患者掌握识别不适症状及用药后的不良反应。
5、行母乳喂养相关知识宣教。
四、注意事项1、用药前后监测血压，同时监测尿量、膝腱反射、呼吸。
2、产后48小时内防止发生抽搐，使用大量硫酸镁后应严防产后出血。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
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高血压病人的护理评估内容
1.生命体征：评估血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，以监测病情变化。
2. 病史：了解病人的病史，包括家族史、既往病史、用药史等，以帮助医生制定治疗方案。
3. 症状：询问病人的症状，包括头痛、眩晕、心悸、呼吸困难等，以发现病情变化。
4. 心血管系统评估：评估心血管系统，包括心脏杂音、心律、心肺听诊等，以发现心血管系统的异常。
5. 神经系统评估：评估神经系统，包括神经反射、肢体运动、感觉等，以发现神经系统的异常。
6. 营养评估：评估病人的营养状况，包括体重、BMI、饮食习惯等，以制定营养方案。
7. 心理状态评估：评估病人的心理状态，包括焦虑、抑郁等，以提供心理支持。
8. 药物治疗评估：评估病人的药物治疗情况，包括用药频率、用量、副作用等，以调整治疗方案。
9. 家庭环境评估：评估病人的家庭环境，包括生活条件、社会支持等，以提供综合性的护理。
以上是高血压病人的护理评估内容，护士在实践中应当根据具体情况进行评估，并制定相应的护理计划。
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