医疗安全核心制度18项
医疗质量安全核心制度(18项)
XXXXX人民医院医疗质量安全核心制度（18 项）一、首诊医师负责制度 (2)二、三级医师查房制度.......... .................... ...... .................... (3)三、会诊制度......................... .................... .... .. ............... ..... (4)四、分级护理制度................... .................... ........................ . (6)五、值班和交接班制度........ .................... .... .................. .. (8)六、疑难病例讨论制度............. ................... .... ................... .. (9)七、急危重患者抢救制度.......... .................. .... .................. (10)八、术前讨论制度................. .................... .... .................. . (11)九、死亡病例讨论制度........... ................... .... .................. .. (12)十、查对制度........... .................... .... .................... (12)十一、手术安全核查制度... .................... .... ................... (15)十二、手术分级管理制度.......... .................... .... ................. . (17)十三、新技术和新项目准入制度......... ............... .... ............... . (19)十四、危急值报告制度................ .................. .... ................. . (21)十五、病历管理制度................. .................... .... .................. .. (23)十六、抗菌药物分级管理制度......... ................ .... ................ (25)十七、临床用血审核制度............. ................... .... ................. (27)十八、信息安全管理制度............ ................. .... ................. (28)首诊医师负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
《18项医疗核心制度》完整版
18项医疗核心制度完整版引言医疗制度是一个国家或地区医疗体系的重要组成部分，直接关系到人民群众的健康和福祉。
为了建立和完善医疗体系，一个国家或地区需要制定一系列医疗核心制度。
本文将介绍18项医疗核心制度的完整版。
1. 医疗保险制度医疗保险制度是保障人民健康的重要保障，包括基本医疗保险和大病保险等，以减轻人民负担，提高健康保障水平。
2. 医疗机构分类管理制度医疗机构分类管理制度规定了医疗机构的不同级别和类别，以便对不同类型的医疗机构进行统一管理和监督。
3. 医疗资源配置制度医疗资源配置制度是指根据人口和地理分布等因素，合理配置医疗资源，以满足人民群众的基本医疗需求。
4. 医疗服务定额制度医疗服务定额制度是指规定不同类型的医疗服务的费用和数量，以确保基本医疗服务的可及性和合理性。
5. 医疗质量管理制度医疗质量管理制度包括医疗机构的评估和认证制度，以及医生和护士的继续教育和培训制度，确保医疗服务的质量和安全。
6. 医疗纠纷处理制度医疗纠纷处理制度是指规定医疗纠纷的处理程序和机构，以解决医患之间的纠纷，保护医患双方的权益。
7. 医疗信息化管理制度医疗信息化管理制度是指推进医疗信息化建设和管理，以提高医疗服务的效率和质量，促进医疗资源的共享和互通。
8. 医疗费用管理制度医疗费用管理制度是指规定医疗费用的收取、退费和报销等程序和标准，以控制医疗费用的过高增长。
9. 医疗救助制度医疗救助制度是指对一些特殊困难群体提供医疗救助，解决因病导致的贫困和失能问题。
10. 药品审评审批制度药品审评审批制度是指对药品开展临床试验和上市许可的程序和标准，以确保药品的安全和有效。
11. 医疗器械注册管理制度医疗器械注册管理制度是对医疗器械的生产、销售和使用进行注册管理，以确保医疗器械的安全和有效。
12. 医疗责任保险制度医疗责任保险制度是对医疗机构和医务人员进行责任保险，以提供对医疗事故受害者的赔偿和救济。
13. 医疗人才培养管理制度医疗人才培养管理制度包括医学院校和医疗机构对医学人才的培养和管理，以满足医疗服务的需求。
医疗质量安全十八项核心制度(最新版)
18项核心制度一、首诊负责制度；二、三级查房制度;三、会诊制度；四、分级护理制度；五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度;七、急危重患者抢救制度；八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度;十、查对制度；十一、手术安全核查制度；十二、手术分级管理制度;十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度;十五、病历管理制度；十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度；十八、信息安全管理制度。
一、首诊负责制度（一)定义指患者的首位接诊医师(首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1。
明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2。
保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性.3。
首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师.2。
遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3。
医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次.术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6。
开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度(一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
十八项医疗质量安全核心制度主要内容
十八项医疗质量安全核心制度主要内容十八项医疗质量安全核心制度主要内容包括：1. 医疗质量管理制度：确保医疗机构全过程的质量管理，包括医疗管理、技术标准、人员配备等。
2. 医疗安全管理制度：确保医疗机构内各环节的安全管理，包括安全设施、操作规范、突发事件应急处理等。
3. 医疗事故报告制度：要求医疗机构对重大医疗事故进行报告，通过事故分析和诊后教育来提高医疗质量和安全水平。
4. 医疗纠纷处理制度：规定医疗机构对纠纷事件进行处理的程序和方式，保障医患双方的合法权益。
5. 病案管理制度：规定医疗机构对患者病案的管理和归档，确保病案的完整性、准确性和保密性。
6. 医疗设备管理制度：确保医疗设备的安全可靠性，包括设备选型、购置、验收、维护和报废等流程。
7. 药品管理制度：规定了药品的采购、配送、使用和废弃等环节的管理要求，确保合理用药和药品安全。
8. 感染控制管理制度：规定了医疗机构的感染控制措施，包括消毒、隔离、洗手和废弃物处理等。
9. 不良事件报告与处理制度：要求医疗机构对不良事件进行及时报告和处理，采取措施避免类似事件再次发生。
10. 医疗质量评估制度：规定医疗机构对医疗质量的评估方法和周期，以提高医疗质量和安全水平。
11. 医疗风险管理制度：要求医疗机构对潜在风险进行评估和管理，减少和控制医疗事故的发生。
12. 医疗培训与继续教育制度：规定医疗人员的培训和继续教育要求，以提高医疗质量和能力。
13. 医疗人员考核与激励制度：建立医疗人员的考核和激励机制，激发医务人员的积极性和创造力。
14. 医疗信息管理制度：规定医疗信息的采集、存储、处理和传输，确保医疗信息的安全和可靠性。
15. 医疗投诉处理制度：规定医疗机构对患者投诉进行处理的程序和方式，保护患者的诉求权益。
16. 医疗知情同意制度：要求医疗机构在进行治疗和手术之前，向患者充分解释治疗方案和风险，并取得知情同意。
17. 医学伦理与职业道德规范制度：规范医务人员的职业行为，保障患者的权益和医疗质量安全。
(最新最全)18项医疗质量安全核心制度
十八项医疗核心制度(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
(12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度。
(14)危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16)手术安全核查制度。
(17)临床用血审核制度。
(18)信息安全管理制度首诊负责制度一、定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
二、基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
三、内容一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
18项医疗质量安全核心制度全
18项医疗质量安全核心制度全医疗质量和安全是医疗机构所关注的重要内容，为了保障患者权益、提高医疗水平，我国制定了一系列医疗质量和安全的核心制度。
下面将介绍其中的18项核心制度，包括医院管理、质量控制、人员培训等方面。
1.医疗机构管理制度：明确医疗机构的管理层级、职责和权限，实行科学管理。
同时要求医疗机构建立健全的规章制度，保证医院的正常运转。
2.院内行为规范制度：规定了医疗人员的行为准则和职业道德，要求医疗人员在医疗活动中遵守伦理准则，确保医疗行为合规、文明。
3.患者护理质量管理制度：通过规定护理活动的各个环节和工作流程，确保患者护理工作的规范和安全。
4.医疗纠纷预防与处理制度：建立统一的医疗纠纷预防和处理机制，及时解决医患纠纷，保护医患双方的合法权益。
5.质量安全责任制度：明确医疗人员的质量安全责任，确保医疗过程的质量和安全。
6.医疗知识管理制度：规定医疗机构要建立健全知识管理体系，对医疗活动进行科学管理和评价，提高医疗水平。
7.医疗设备管理制度：要求医疗机构建立设备管理制度，对医疗设备进行定期维护、检测和管理，确保设备的正常使用和安全性。
8.不良事件报告与处理制度：规定了医疗机构和医疗人员对不良事件的报告和处理程序，及时发现和解决医疗事故，减少不良事件的发生。
9.药品采购和使用管理制度：规定医疗机构对药品的采购、验收、储存、配送和使用进行严格管理，确保药品的质量和安全。
10.医疗消毒灭菌管理制度：要求医疗机构建立标准化消毒灭菌管理制度，确保医疗环境的卫生和消毒灭菌的有效性。
11.患者隐私保护制度：明确医疗机构和医疗人员对患者个人隐私的保护措施和责任，保护患者的个人隐私权。
12.不良事件分析与学习制度：要求医疗机构建立不良事件的分析与学习制度，从不良事件中总结教训，改进医疗质量和安全。
13.医疗过程标准化管理制度：规定医疗机构要建立标准化的医疗过程，通过规范医疗操作流程，确保医疗质量和安全。
14.医疗废物管理制度：要求医疗机构对医疗废物进行分类、收集、储存和处理，防止医疗废物对环境和人体健康造成影响。
医疗安全十八项核心制度
4.患者护理级别应该明确标识。
医疗安全十八项核心制度
30/119
5 值班、交接班制度
医疗安全十八项核心制度
31/119
值班、交接班制度
（一）定义 指医疗机构及其医务人员经过值班和交
接班机制保障患者诊疗过程连续性制度。
医疗安全十八项核心制度
医疗安全十八项核心制度
37/119
7 危重患者抢救制度
医疗安全十八项核心制度
38/119
危重病人抢救制度
（一）定义 指为控制病情、挽救生命，对急危重患者
进行抢救并对抢救流程进行规范制度。
医疗安全十八项核心制度
39/119
危重病人抢救制度
（二）基本要求 1.医疗机构及临床科室应该明确急危重患者范围，包含但不限于出
医疗安全十八项核心制度
3/119
依据《关键点》，医疗机构应该明确本机构医疗技术和诊疗 项目临床应用清单并定时更新，应该建立新技术和新项目临 床应用动态评定制度，对新技术和新项目实施全程追踪管理 和动态评定。
勉励推行病历无纸化，实施电子病历医疗机构，应该建立电 子病历建立、统计、修改、使用、存放、传输、质控、安全 等级保护等管理制度。
4.标准上，会诊请求人员应该陪同完成会诊，会诊情 况应该在会诊单中统计。会诊意见处置情况应该在病程中 统计。
5.前往或邀请机构外会诊，应该严格遵照国家相关要 求执行。
医疗安全十八项核心制度
22/119
科内会诊
• 由经治医师或主治医师提出，科主任召集 相关医务人员参加。
科间会诊
• 由经治医师提出，应邀医师普通要在二十四小时内 完成，并写会诊统计。如需专科会诊轻患者（或需 特殊专科检验），可到专科检验。
医疗质量安全十八项核心制度
医疗质量安全十八项核心制度医疗质量安全是现代医疗体系中至关重要的一个方面，为了保障人民的生命安全和身体健康，各国纷纷制定了一系列医疗质量安全制度。
下面是医疗质量安全的十八项核心制度：1. 医疗机构管理制度：确保医疗机构按照规定的标准和程序运营，保障医疗质量和安全。
2. 临床路径管理制度：明确患者的治疗流程和标准，降低医疗风险和错误。
3. 健康档案管理制度：确保患者的健康档案完整、准确，方便医生随时了解患者的病情和治疗历史。
4. 药物管理制度：规范药物的采购、存储、配药和使用，防止药品错误和滥用。
5. 感染管理制度：建立感染控制委员会，制定感染防控方案，预防医源性感染的发生。
6. 护理质量管理制度：确保护理工作按照规范和标准进行，提高护理质量和患者满意度。
7. 医疗设备管理制度：规范医疗设备的选购、维护和使用，确保设备的质量和安全。
8. 医疗不良事件报告与处理制度：建立医疗事故报告制度，及时收集、分析和处理医疗事故，防止类似事件再次发生。
9. 职业道德与职业素养培训制度：培养医务人员的职业道德和职业素养，提高医疗服务质量。
10. 医患沟通与纠纷处理制度：加强医患沟通，解决医患纠纷，维护良好的医患关系。
11. 医疗费用管理制度：规范医疗费用的收取和报销，防止医疗服务过度消费和费用欺诈。
12. 转诊与转院管理制度：明确转诊和转院的条件和程序，加强医疗机构之间的协作。
13. 医学技术与操作规范管理制度：确保医学技术和操作规范，提高诊疗准确性和效果。
14. 医学教育与继续教育制度：加强医务人员的培训和继续教育，提高医疗质量和安全水平。
15. 医疗质量评估与监测制度：建立医疗质量评估体系，监测医疗质量和安全情况，及时发现和纠正问题。
16. 医疗纠纷调解与仲裁制度：建立医疗纠纷调解和仲裁机构，解决医患纠纷，保护医患双方的权益。
17. 病历书写与管理制度：规范医生的病历书写，保持病历的完整、准确和安全。
18. 医疗质量安全责任制度：明确医疗机构和医务人员的质量安全责任，加强监督和考核。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗安全核心制度18项
1. 医疗质量管理制度：建立医疗质量管理规定和操作，确保医疗行为和结果符合质量标准。
2. 医疗安全风险管理制度：完善医疗安全风险评估、管理和追踪机制。
3. 不良事件报告制度：建立完善的不良事件报告流程和管理机制，促进对医疗事故的及时发现、处理和追究。
4. 医疗设备管理制度：规范医疗设备的选择、使用、维修和保养，提高设备安全性能和可用性。
5. 医疗药品管理制度：建立完善的医疗药品供应和使用流程，确保药品安全使用。
6. 感染病控制制度：建立医疗感染预防控制机制，降低感染风险。
7. 医疗事故应急预案：建立医疗事故应急预案、处置流程和应急演练机制。
8. 医务人员考核管理制度：建立医务人员考核和监督机制，提高医务人员职业素养和技能水平。
9. 住院病历管理制度：规范住院病历的书写、管理和保密，确保病历信息准确、完整和安全。
10. 输血管理制度：规范输血的供血、采血、配血和输血操作，保证输血安全。
11. 双人核对制度：建立双人核对和确认制度，预防因操作疏忽和信息不准确引发的医疗安全事故。
12. 术前皮肤消毒制度：规范手术前皮肤消毒的流程和操作，保障手术安全和病人健康。
13. 医疗处方审核制度：规范医疗处方审核和发药流程，防止因药品使用不当引起的安全事故。
14. 输液泵管理制度：建立输液泵的选择、使用和维护机制，保障输液安全。
15. 营养支持治疗管理制度：规范营养支持治疗方案的制定和实施，确保病人安全进食。
16. 病人权益保障制度：建立病人知情、知识产权保护和生命安全保障机制，保护病人的合法权益。
17. 自身安全保护制度：建立医务人员在工作中的自我安全保障措施，保障医务人员的健康和安全。
18. 医院管理规定制度：建立医院管理的规约和制度，确保医疗安全和医疗质量的稳步提升。