医学微生物学表格总结

1 / 8 Medical Microbiology 医学微生物学 球菌〔一〕 ——革兰阳性化脓菌属 金黄色葡萄球菌 A群链球菌 肺炎链球菌 形态与染色 G+，葡萄串珠状排列，会发生L型转换〔变成G—〕 G+，链状排列，早期有荚膜〔后期消失〕 G+，矛头状，成双排列，宽端相对，尖端向外 培养基 普通培养基 血液、葡萄糖培养基，血清肉汤培养基 血液、血清培养基

菌落特点 光滑，边缘整齐，不透明，金黄色，有β溶血环 灰白色，外表光滑，边缘整齐，有较宽的β溶血环〔血平板〕 草绿色α溶血环，菌落中央下陷，有自溶酶分泌

生化反响 分解甘露醇，触酶〔+〕，血浆凝固酶〔+〕 不分解葡萄糖，不被胆汁溶解，触酶〔—〕 被胆汁溶解 抗原 葡萄球菌A蛋白与IgG结合抗吞噬，荚膜多糖，多糖抗原 多糖抗原，菌毛样M蛋白抗原、P抗原 荚膜多糖、C多糖、M蛋白 抵抗力 抵抗力较强，耐热耐盐，耐枯燥，易发生耐药性 不耐热、耐枯燥，对一般消毒剂、抗生素敏感 有荚膜株耐枯燥，抵抗力一般较弱

致病物 凝固酶〔使血液凝固〕，葡萄球菌溶素〔插入破坏细胞〕，肠毒素〔引起食物中毒〕，表皮剥脱毒素〔引起剥脱性皮炎〕，毒性休克综合征毒素-1 黏附素、抗吞噬M蛋白、肽聚糖、致热外毒素、链球菌溶素〔抗O试验〕、透明质酸酶、链激酶、链道酶 荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶

致病 化脓感染、食物中毒、烫伤样皮炎综合征、毒性休克综合征 化脓感染、猩红热、风湿热、急性肾小球肾炎 〔时机致病〕大叶性肺炎、支气管炎、败血症、继发炎症

免疫 天然免疫，易再次感染 型别多，易反复感染 较结实特异性免疫 检测 产金黄色素，溶血〔+〕，凝固酶试验〔+〕 抗O试验〔+〕 胆汁溶菌〔+〕，Optochin敏感〔+〕、荚膜肿胀试验〔+〕

球菌〔二〕——奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 形态 G— ，肾形双球菌，多位于中性粒细胞内 G— ，成双排列，多位于中性粒细胞内 培养特性 巧克力平板〔>80°C血琼脂〕 巧克力平板 菌落特点 无色透明圆形，不溶血，能自溶 凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛 抗原 荚膜多糖〔特异性抗原〕、脂寡糖LOS〔最主要致病物〕 菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白

致病物 荚膜、菌毛、蛋白酶IgA1，LOS〔引起血管坏死出血〕 菌毛〔黏附、抗吞噬〕、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1 致病 流行性脑脊髓膜炎〔流脑〕〔飞沫传染，病人和带菌者是传染源〕 人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染〔淋病〕、淋球菌性结膜炎〔婴儿〕 检查取材 脑脊液〔保温、保湿及时送检〕 生殖道脓性分泌物〔保温保湿及时送检〕 防治 预防：流脑荚膜多糖疫苗 治疗：口服磺胺类药物、青霉素 预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼 治疗：青霉素等抗菌药 2 / 8

肠杆菌科 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 形态 G— ，周身鞭毛，有菌毛，无芽胞 G— ，无鞭毛，无芽胞，无荚膜 G— ，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞

培养特性 普通培养基：灰白色，S型；液体培养基：浑浊生长 普通培养基：半透明，S型；选择培养基：无色半透明 普通培养基、选择培养基：无色、S型

克氏双糖铁反响 斜面、底层：产气，产酸，H2S〔—〕，动力〔+〕 斜面不发酵；底层产酸，不产气，H2S〔—〕，动力〔—〕 斜面不发酵；底层产酸产气〔仅伤寒沙门菌产酸不产气〕，动力〔+〕，H2S〔+/—〕 其他生化反响 吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐：++—— 不发酵乳糖 不发酵乳糖

抗原 菌体O抗原、鞭毛H抗原、K荚膜抗原 O抗原、K抗原 O抗原、H抗原、Vi抗原 抵抗力 因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭 致病物 黏附素、外毒素、内毒素、荚膜 侵袭力、内毒素、外毒素〔志贺毒素〕 侵袭力、内毒素、肠毒素〔细胞内寄生菌〕 致病 肠外化脓性感染、泌尿道感染、败血症、新生儿脑膜炎、胃肠炎* 细菌性痢疾〔慢性、急性〕 中毒性痢疾〔内毒素致病〕 肠热症〔伤寒〕、胃肠炎〔食物中毒〕、败血症、菌血症

免疫 slgA，免疫期短，不稳固 特异性细胞免疫 标本取材 尿、血液、脓液、脑脊液、胃肠内容物、粪便 粪便的脓血或黏液成分〔用30%甘油缓冲盐水保存，及时送检〕 第一周：外周血；第二周：粪便；第三周：尿液 骨髓液

其他 *肠产毒素型：旅行者腹泻； 肠致病型：婴幼儿腹泻 肠出血型：出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征 肠侵袭型：痢疾样腹泻 肥达试验〔Widal test〕 O↑H↑：肠毒症 O↓H↓：无感染 O↑H↓：有穿插感染 O↓H↑：预防接种或非特异性反响 3 / 8

弧菌属 细菌 霍乱弧菌 副溶血性弧菌 革兰染色 阴性 阴性 形态 逗点状或弧形 弧形、球形或长杆状 培养特性 —9.0，碱性蛋白胨水，可在无盐环境中生长，TCBS培养基选择培养 嗜盐性弧菌，在3.5%氯化钠培养基中生长良好，不能再无盐环境中生产，不耐热不耐酸 特殊构造 菌体一端有单鞭毛，动力好，穿梭运动，有菌毛 无芽孢和荚膜，菌体一端有单鞭毛 抗原物质 O、H抗原，外膜蛋白抗原和菌毛抗原和菌毛抗原，除O1、O139群外，其他不致病或致胃肠炎。O1群可分为古典生物型和EITor生物型

治病物质 菌毛：定居中起重要作用，鞭毛：穿过外表；粘液血凝；霍乱毒素：不耐热毒素，对蛋白酶敏感，使细胞内cAMP升高，导致严重呕吐和腹泻 耐热直接溶血素〔TDH〕——细胞毒和内脏毒作用；耐热相关溶血素〔TRH〕

所致疾病 人是霍乱弧菌的唯一易感者，引起霍乱。古典生物型比EITor生物型为现今主要流行亚种。01主要在儿童。主要临床病症：严重腹泻、呕吐、腹泻物呈米泔水样，导致脱水、酸中毒、低碱血症、低容量血症和心肾功能衰竭 神奈川现象〔KP〕：能破坏人和兔子细胞，不能溶马红细胞，主要引起食物中毒，腹痛、腹泻、呕吐和低热。粪便多为水样，少数为粘液血便。 神奈川试验：副溶血性弧菌在普通血平板上不溶血或只产生α溶血。 微生物检查 霍乱弧菌——采集粪便、肛拭、悬滴法观察穿梭运动。涂片可见鱼群状排列。特异性预防为口服疫苗。对病人及时补充液体和电解质，预防低容量休克和酸中毒。 备注 机体可获得结实持久的免疫力 免疫力不强，可反复感染，还可引起浅表溃疡和败血症

厌氧芽胞梭菌属 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 形态 G+，周鞭毛，鼓槌状 G+，无鞭毛，粗大杆状，有荚膜 G+，粗短杆状，汤匙状

培养 血平板现β溶血环 血平板现双层溶血环，蛋黄平板现乳白浑浊圈 蛋黄平板现浑浊圈 致病物 破伤风溶血毒素，破伤风痉挛毒素〔神经毒素〕 α卵磷脂酶毒素、肠毒素、侵袭性酶 肉毒毒素〔神经外毒素，豆制品中常见〕 致病机制 痉挛毒素与脊髓前角细胞和脑干神经元结合，抑制性神经递质无法释放，使骨骼肌痉挛 α毒素分解细胞膜使组织细胞受损，毒素和酶发酵产生大量气体 肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌接头ACh释放，使肌肉缓和性麻痹 致病和临床表现 破伤风：牙关紧闭，苦笑面容，持续性背部痉挛呈角弓反张状 气性坏疽：气肿，水肿，触摸皮肤有捻发感，坏死有恶臭 食物中毒：腹痛腹胀，水样腹泻 食物中毒〔肉毒中毒〕：少见胃肠道病症，多为神经末梢麻痹，眼肌麻痹、咽部肌麻痹等；婴儿肉毒病；创伤感染中毒 感染途径 窄而深的创口污染；不洁器械剪断脐带 窄而深伤口污染，大面积创伤 食入被污染食物；伤口被芽胞污染

防治原那么 清创〔双氧水、抗生素〕，扩创；特异性预防：百白破三联制剂；紧急预防：注射破伤风抗毒素〔要先做皮试〕 清创扩创，切除感染坏死灶，截肢，大量使用青霉素、气性坏疽多价抗毒素；高压氧舱法 注射A、B、E三型多价抗毒素，维持呼吸

结核分枝杆菌 炭疽芽胞杆菌 白喉棒状杆菌 种属 分枝杆菌属 芽胞杆菌属 棒状杆菌属 4 / 8

形态染色 抗酸染色阳性〔红色〕 G+，粗大杆菌，有芽胞〔有氧气时〕 G+，棒状，有异染颗粒 生长条件 专性需氧，蛋黄土豆培养基〔罗氏培养基〕 需氧或兼性厌氧，普通培养基 需氧或兼性厌氧，全血血清培养基〔吕氏培养基〕 菌落特点 颗粒状乳酪色菜把戏菌落 灰白色粗糙菌落〔卷发状边缘〕 灰白色光滑菌落；复原亚碲酸钾菌落呈黑色 致病物 磷脂〔刺激单核细胞，形成结核结节和干酪样坏死〕；分枝菌酸〔引发慢性肉芽肿〕；蜡质D〔迟发型超敏反响〕；硫酸脑苷脂〔利于细胞内存活〕；结核菌素〔迟发型超敏反响〕 炭疽毒素〔抗吞噬，有免疫原性〕；荚膜〔抗吞噬〕；芽胞〔抵抗力强，有免疫原性〕 白喉毒素〔抑制蛋白质合成〕；细胞毒素〔A链抑制蛋白质合成，B链协助A链进入易感细胞〕

致病 肺结核〔渗出性验证、淋巴管炎症、淋巴结肿大〕、全身粟粒性结核、慢性肉芽肿性炎、肺外脏器结核 皮肤炭疽：疖、水疱、脓疱、坏死、褐色焦痂；肠炭疽：进食感染，全身中毒，毒血症； 肺炭疽：吸入感染，全身中毒，败血症 飞沫传染 白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假膜脱落会引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；毒血症

免疫 有菌免疫〔传染性免疫〕、细胞免疫、迟发型超敏反响 患者可获得持续性免疫力 产生白喉抗毒素中和毒素 检验 咳痰涂片抗酸染色〔+〕 渗出液、血涂片G+大杆菌，青霉素串珠实验〔+〕 琼脂Elek平板毒力试验〔+〕 防治 预防：接种卡介苗 药物：异烟肼、链霉素、利福平 接种炭疽减毒疫苗 青霉素G 预防：百白破三联制剂或白喉抗毒素紧急预防

麻风分枝杆菌 形态细长略弯,呈束状排列，无特殊构造，抗酸染色阳性 培养特性 —7.生长缓慢，18h/代，菌落呈颗粒、结节或菜花状，乳白或米黄色，不透明，外表粗糙。不发酵糖类，触酶试验阳性，耐热触酶试验阴性。人型结核杆菌能合成烟酸和复原硝酸盐1.罗氏培养基：用于初次别离。3~6周见菌落；2.半合成性琼脂固体培养基：用于批量接种，菌落形态以及药物敏感性测定；3.液体培养基：用于小批量接种，生长速度稍快。 麻风分枝杆菌：典型细胞内寄生菌，唯一不能在体外人工培养基上培养的细菌。 抵抗力 结核分枝杆菌抵抗力：对乙醇、湿热、紫外线敏感，在70%乙醇中2min死亡，62—63°C 15min或煮沸死亡，抗枯燥，抗酸碱 致病物质 皮肤黏膜接触、呼吸道传播。发病慢，病程长。细菌在巨噬细胞繁殖生长，形成麻风细胞主要侵犯外周神经，皮肤。 所致疾病 主要为麻风病，临床分为：两型〔瘤型、结核样型〕和两类〔界限类、未定类〕 瘤型：传染性强，病情为进展性。侵犯神经系统、皮肤、粘膜，称恶性麻风。患者体液免疫功能正常，细胞免疫功能有缺陷，产生无保护抗体。麻风菌试验阴性，皮损部位常有抑制性T细胞浸润，形成麻风结节，麻风病病变。 结核样型：侵犯皮肤、外周神经，表现为皮肤斑疹，呈良性麻风，麻风菌试验阳性，皮损部位常由辅助性T细胞浸润，细胞免疫功能正常，传染性不强。 界限类：兼有瘤型和结核型特点，能向两型分化 未定型：麻风菌前期病变 支原体、立克次体和衣原体 支原体 立克次体 衣原体 形态构造 无细胞壁，多形性，能通过滤菌器，是最小原核细胞生物 多形性，有细胞壁，构造与G— 菌相似，细胞内寄生 有细胞壁，能通过细菌滤器