75%酒精浸泡渗透法治愈甲沟炎、脓性指头炎23例
外科护理学
A型题1、高渗性脱水首先应补充的液体是A、等渗盐水B、平衡盐水C、右旋糖酐D、5%葡萄糖液E、3%氯化钠溶液2、低渗性脱水大量补液治疗时，尤其应注意防止A、葡萄糖输入过多B、Ca2+输入过多C、K+输入过多D、Na+输入过多E、Cl—输入过多3、判断机体酸碱平衡的最基本指标是A、pHB、HCO3—C、H+D、BEE、PaCO24、当纠正代谢性酸中毒时应特别注意离子浓度改变的是A、Cl—B、K+C、Na+D、HCO3—E、H+5、诊断低钾血症血清钾的浓度是A、＜2.5mmol/LB、＜3.0mmol/LC、＜3.5mmol/LD、＜4.5mmol/LE、＜5.0mmol/L6、高钾血症最明显的心电图改变是A、出现U波B、ST-T段下降C、T波变平或倒置D、T波高而尖E、Q-T延长7、水中毒时影像最大，危害最重的组织是A、皮肤、黏膜B、周围神经组织C、脑神经组织D、肌肉组织E、毛细血管8、呼吸性酸中毒最先应解决A、肺部感染，使用大量抗生素B、高浓度给氧C、使用呼吸兴奋剂D、给予碱性溶液E、解除呼吸梗阻，改善肺换气功能9、吸入麻醉时，术前用阿托品的目的是A、减少胃肠道蠕动B、提高患者耐受力C、抑制迷走神经反射D、减少呼吸道分泌物E、减轻术中交感神经兴奋10、麻醉前用药中异丙嗪属于A、抗胆碱能药B、抗组胺药C、镇痛药D、镇静药E、催眠药11、常用的静脉麻醉药有A、地西泮B、氧化亚氮C、氟烷D、氨胺酮E、恩氟烷12、椎管内麻醉能够产生的效果是A、肌张力增加B、意识消失C、完全消除内脏牵拉反应D、反射活动消失E、痛觉消失13、全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是A、呕吐物误吸B、舌下坠C、喉痉挛D、分泌物阻塞E、支气管痉挛14、硬脊膜外阻滞麻醉中最严重和危险的并发症是A、硬膜外血肿B、神经损伤C、心律失常D、血压下降E、全脊髓麻醉15、休克指数的判断正确的是A、＞0.5表示有休克，＞1.0为严重休克B、0.5~1.5表示有休克，＞1.5为严重休克C、1.0~1.5表示有休克，＞1.5为严重休克D、＞1.0~1.5表示有休克，＞2.0为严重休克E、＞1.5表示有休克，＞2.0为严重休克16、下列情况提示休克患者血容量不足，需加快输液的是A、CVP低，血压低B、CVP正常，血压正常C、CVP高，血压低D、CVP高，血压正常E、CVP正常，血压低17、抗休克的根本措施是A、纠正酸碱平衡失调B、吸氧C、补充血容量D、应用血管活性药物E、应用皮质激素18、休克时应用血管扩张剂的条件是A、心功能正常B、血容量补足C、尽早使用D、同时应用血管收缩药物E、同时应用皮质激素19、腹部的缝合伤口出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是A、拆除缝线，外流B、应用抗生素C、局部热敷D、半卧位E、局部理疗20、对急性呼吸窘迫综合征诊断和病情判断有重要意义的辅助检查是A、血流动力学监测B、心电图C、呼吸功能检测D、血气分析E、胸部X线检查21、皮质激素用于休克治疗的机制是A、增进线粒体功能B、收缩血管，稳定血压C、降低心肌收缩力，减轻心脏负荷D、减少糖异生，降低代谢E、抑制纤溶22、急性呼吸窘迫综合征的动脉血气分析符合A、PaO2＜60mmHg，PaCO2＜35mmHgB、PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHgC、PaO2＜70mmHg，PaCO2＜40mmHgD、PaO2＜80mmHg，PaCO2＜45mmHgE、PaO2＜80mmHg，PaCO2＜55mmHg23、少尿或无尿期补液原则是A、越少越好B、越多越好C、量出为入，宁少勿多D、量出为入，宁多勿少E、每日定量输入24、头面部烧伤急救时应特别注意A、保持呼吸道通畅B、包敷创面，避免污染C、预防休克D、及时清创E、早用TAT，预防破伤风25、心肺复苏后最重要的处理是A、纠正酸中毒B、应用抗生素C、强心利尿D、防治脑缺氧和脑水肿E、持续心电图26、心肺复苏时心律失常的首选药物是A、肾上腺素B、利多卡因C、阿托品D、多巴胺E、碳酸氢钠27、成人患者人工循环和人工呼吸同时进行时，两者比例为A、5：1B、15：1C、15：2D、30：2E、30：528、提示有营养不良的指标是A、1年内体重下降超过3%，或3个月体重下降2%B、1年内体重下降超过5%，或3个月体重下降2%C、1年内体重下降超过5%，或3个月体重下降3%D、1年内体重下降超过10%，或3个月体重下降3%E、1年内体重下降超过10%，或3个月体重下降5%29、利用体质指数判断营养不良的标准是A、＜16.5为消瘦，≥20为超重B、＜18.5为消瘦，≥20为超重C、＜18.5为消瘦，≥24为超重D、＜20.5为消瘦，≥24为超重E、＞20.5为消瘦，≥25为超重30、预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是A、彻底清创B、及时应用抗生素C、高压氧治疗D、应用气性坏疽抗毒血清E、全身支持疗法31、破伤风治疗最重要的环节是A、注射破伤风抗毒素B、镇静、解痉C、局部创口处理D、全身支持疗法E、病室安静，减少刺激32、脓性指头炎若不及时处理可发生A、甲沟炎B、骨坏死骨髓炎C、急性化脓性腱鞘炎D、化脓性滑膜炎E、指甲下脓肿33、预防破伤风最关键的措施是A、注射TATB、早期、彻底清创C、大量应用抗生素D、注射免疫球蛋白E、注射破伤风类毒素34、治疗创伤性气性坏疽首要的是A、紧急手术清创B、及时应用抗生素C、高压氧治疗D、应用气性坏疽抗毒血清E、全身支持疗法35、抢救伤员时应当首先处理A、骨折B、窒息C、出血D、疼痛E、昏迷36、治疗破伤风，首选的抗生素是A、红霉素B、青霉素C、氯霉素D、庆大霉素E、新霉素37、烧伤创面包扎疗法，在下列情况中应立即改为暴露疗法的是A、敷料湿透B、患者发热C、创面疼痛D、敷料渗液呈绿色E、血常规检查白细胞增高38、头面部烧伤急救时应特别注意A、保持呼吸道通畅B、包敷创面，避免污染C、预防休克D、及时清创E、早用TAT，预防破伤风39、恶性肿瘤患者放疗期间，白细胞降至3×109/L（3000/mm3）以下，处理首先应A、加强营养B、减少用药量C、少量输血D、服生血药E、暂停放疗40、恶性肿瘤TNM分期法中的M表示A、预防情况B、淋巴结C、恶性程度D、原发肿瘤E、远处转移41、甲状腺手术后最危险的并发症是A、呼吸困难、窒息B、手足抽搐C、误咽后呛咳D、声音嘶哑E、甲状腺危象42、甲状腺功能亢进患者手术前准备标准中不包括A、脉率100次/分B、BMR＜+20%C、情绪稳定，睡眠好转D、体重增加E、甲状腺缩小、变硬43、乳癌早期的主要临床特征是A、橘皮样改变B、无痛性肿块C、乳头溢血D、乳头内陷E、同侧腋窝淋巴结肿大、粘连44、第Ⅰ、Ⅱ期乳癌的主要治疗方法是A、乳癌根治术B、放射疗法C、免疫疗法D、激素疗法E、化学疗法45、晚期乳癌的特征是A、乳头溢液B、酒窝征C、腋窝淋巴结融合固定D、肿块3cm左右E、肿块表面高低不平46、第Ⅰ期乳腺癌的肿块直径不超过A、2cmB、3cmC、4cmD、5cmE、6cm47、有关甲亢手术治疗指征，错误的是A、继发性甲亢B、高功能腺瘤C、胸骨后甲状腺肿D、青少年患者E、中年以上的原发性甲亢48、腹外疝的发病因素中最重要的是A、妊娠B、长期便秘C、慢性咳嗽D、排尿困难E、腹壁强度降低49、急性腹膜炎治疗后常见的残余脓肿是A、隔下脓肿和盆腔脓肿B、盆腔脓肿和肠间隙脓肿C、肠间隙脓肿和脾周围脓肿D、肝脓肿和脾周围脓肿E、脾周围脓肿50、急性腹膜炎腹痛的特点是A、阵发性绞痛B、持续性疼痛阵发性加剧C、腹痛向肩胛部放射D、持续性疼痛，多较剧烈E、钻顶样绞痛51、诊断急性腹膜炎最重要的体征是A、腹胀B、腹膜刺激征C、肠鸣音减弱D、肝浊音界消失E、移动性浊音52、国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法中，T代表A、原发肿瘤B、有远处转移C、有淋巴结转移D、无淋巴结转移E、无远处转移53、诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是A、腹肌紧张B、隔下游离气体C、腹式呼吸消失D、腹腔穿刺抽出浑浊液体E、腹腔穿刺抽出不凝血54、胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应症不包括A、伴急性穿孔B、伴急性大出血C、伴胃溃疡恶变D、瘢痕性幽门梗阻E、影响工作与学习55、胃十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是A、上腹部刀割样剧痛B、肝浊音界缩小C、X线检查可见隔下游离气体D、腹式呼吸音减弱E、板状腹56、提示阑尾炎的体征错误的是A、结肠充气试验阳性B、腰大肌试验阳性C、麦氏点压痛D、阑尾压痛E、墨菲征阳性57、结肠癌的普查方法是A、超声检查B、直肠指检C、乙状结肠镜D、大便潜血试验E、X线钡剂灌肠58、挂线疗法适用于A、肛裂B、内痔C、肛瘘D、外痔E、直肠息肉59、观察肠梗阻患者，如发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征时，提示肠梗阻的性质为A、痉挛性B、麻痹性D、绞窄性E、单纯性60、排便时肛门滴出鲜血，不痛，应考虑是A、血栓性外痔B、第一期内痔C、第二期内痔D、混合痔E、肛裂61、手术治疗门静脉高压症合并食管静脉曲张的最主要目的是A、降低门静脉的压力B、预防上消化道出血C、提高抵抗力D、减轻腹水E、防止肝功能衰竭62、门静脉高压症外科治疗的主要目的不正确的是A、降低门静脉压力B、消除脾功能亢进C、减少腹水D、防治食管胃底静脉曲张破裂出血E、防治肝性脑病63、对降低门静脉压力有较大作用的术式是A、脾肾静脉分流术B、门腔静脉分流术C、肠系膜上静脉下腔静脉桥式分流术D、肠系膜上静脉下腔静脉侧分流术E、远端脾肾静脉分流术64、下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的检查是A、甲胎蛋白检查B、超声检查C、碱性磷酸酶测定D、γ-谷丙转氨肽酶E、X线检查65、胆道疾病首选的检查方法是A、B超B、腹部评估C、口服胆囊造影D、静脉胆道造影E、经皮肝穿胆管造影66、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）术后最常见得并发症是A、呼吸困难B、内出血C、胰腺炎D、感染性休克67、发生胆道感染性休克时应A、抗休克，血压回升后手术B、大量抗生素控制感染后手术C、抗休克治疗的同时，进行手术解除胆道梗阻D、紧急手术E、禁忌手术68、胰腺癌有明显黄疸患者术前需补充的维生素是A、维生素AB、维生素CC、维生素BD、维生素DE、维生素K69、急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用A、针灸B、解痉药C、舒适体位D、强效镇痛药E、局部热敷70、急性胰腺炎非手术治疗期间可以抑制胰腺分泌的药物不包括A、雷尼替丁B、哌替啶C、生长抑制D、奥曲美E、阿托品71、预防急性胰腺炎有重要意义的措施是A、注意饮食卫生B、经常应用抗生素预防感染C、防治胆道疾病D、经常服用消化酶类药物E、控制糖尿病72、急性胰腺炎非手术治疗过程中禁食与胃肠减压时间为A、2天B、3~5天C、2~3周D、4周E、1个月73、对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是A、用吗啡止痛B、用阿托品解痉C、给患者灌肠D、使用腹泻药E、用热水袋热敷74、外科急腹症绞窄性病变的特征性表现是A、粘液血便B、刀割样剧痛C、腹膜刺激征D、休克E、腹腔出血75、下列急腹症患者必须做胃肠减压的是A、急性肠梗阻B、老年急腹症患者C、急腹症伴糖尿病D、急腹症伴腹膜刺激征E、急腹症伴移动性浊音76、给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、消化道出血E、肠管绞窄77、判断急腹症病因及其病情变化的简易而有效的方法是A、腹腔穿刺B、腹腔灌洗C、X线、B超、CTD、直肠指检E、腹腔镜78、腹内实质性脏器破裂出血时，如腹部叩诊有移动性浊音说明腹腔积血为A、300ml以上B、400ml以上C、500ml以上D、600ml以上E、1000ml以上79、炎性急腹症疼痛的特点是A、腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛B、起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性C、腹痛较轻，呈持续性D、起病急，呈持续性阵发性加重E、起病急，呈阵发性腹部绞痛80、对原因不明或一时不能解除病因的颅内压增高患者不宜采取的措施是A、限制液体入量B、应用脱水剂C、应用糖皮质激素D、开颅手术aE、冬眠低温疗法81、颅内压明显增高时禁做腰穿是为了避免A、颅内压继续增高B、脑脊液漏C、小脑幕切迹疝aD、小脑扁桃体疝E、颞叶沟回疝82、下列关于冬眠低温疗法的护理，不正确的是A、体温不低于32℃aB、不宜翻身和搬动患者C、保持体液平衡D、严密观察生命体征E、复温时先停冬眠药物后撤降温83、下列颅盖凹陷性骨折需手术处理的是A、凹陷范围超过2cm、深度超过1cmB、凹陷范围超过1cm、深度超过1cmaC、凹陷范围超过2cm、深度超过2cmD、凹陷范围超过3cm、深度超过2cmE、凹陷范围超过3cm、深度超过1cm84、牵引的目的不包括A、矫形治疗B、缓解肌肉痉挛，防止畸形aC、肢体制动，减轻疼痛D、骨折、脱位的复位、固定和功能锻炼E、预防畸形和病理性骨折85、皮牵引的牵引重力一般是A、3~5kgB、6~7kgaC、7~9kgD、9~10kgE、10~12kg86、闭合性骨折最常用的复位手法A、解剖复位B、功能复位C、手法复位aD、切开复位E、持续牵引复位87、复位准确、固定牢靠但具有创伤缺点的是A、手法复位+内固定B、手法复位+外固定C、切开复位+内固定aD、切开复位+外固定E、持续牵引复位+外固定88、小夹板固定主要适用于A、四肢长骨的不稳定骨折B、四肢长骨的稳定骨折aC、躯干骨的不稳定骨折D、躯干骨的稳定骨折E、颅骨骨折89、下列关于功能锻炼的原则，不正确的是A、骨折固定后可开始功能锻炼，直至痊愈B、动、静结合C、主动、被动结合D、被动为主aE、循序渐进90、“8”字绷带固定适用于A、锁骨骨折B、脊椎骨折C、Colles骨折aD、股骨颈骨折E、股骨干骨折91、对断肢患者的现场急救措施不包括A、止血B、包扎C、断肢保存D、快速转运E、彻底清创a92、急性血源性骨髓炎患者血白细胞及中性粒细胞均明显增高，中性粒细胞一般在A、90%以上aB、91%以上C、92%以上D、93%以上E、95%以上93、骨关节结核的普通X线片不能查到的是A、骨质疏松B、关节间隙变窄C、骨质破坏D、病理性骨折aE、寒性脓肿94、髋关节结核早期行X线检查可见A、骨质疏松B、死骨、空洞C、股骨头破坏aD、股骨头消失E、病理性脱位95、膝关节结核早期X线片可见A、髌上囊肿胀B、关节间隙变窄aC、关节间隙消失D、关节半脱位E、边缘性骨腐蚀96、髋关节结核可有A、Thomas征阳性aB、Dugas征阳性C、Murphy征阳性D、Rovsing征阳性E、Eaton征阳性97、浮髌试验阳性可提示A、胸椎结核B、腰椎结核C、髋关节结核D、膝关节结核aE、膝关节脱位98、诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是A、下肢静脉造影B、下肢静脉压测定C、多普勒超声检查aD、CT检查E、MRI检查99、治疗下肢静脉曲张根本的有效方法是A、患肢抬高休息B、弹力绷带包扎C、穿弹力袜D、注射硬化剂E、手术治疗a100、肢体抬高试验阳性是A、下肢先抬高30°，后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°，后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°，后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°，后下垂，肤色由红变白、黄E、下肢先抬高60°，后下垂，肤色有黄变红101、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A、气管插管辅助呼吸B、手术切开内固定C、加压包扎固定软化的胸壁aD、输液、输血E、充分给氧102、闭合性单处肋骨骨折的处理重点是A、骨折对位aB、骨折对线C、促进骨折愈合D、防治并发症E、功能锻炼103、张力性气胸急救时首先应A、锁骨中线第2肋间行胸膜腔穿刺，尽快排气减压aB、迅速封闭胸壁伤口D、气管切开E、加压吸氧104、判断损伤性血胸的主要依据是A、胸部外伤史aB、脉速、血压下降C、气促、呼吸苦难D、胸廓饱满、叩诊鼓音E、胸膜腔穿刺抽出不凝固血液105、下列征象提示胸腔内有进行性出血的是A、患者血压为120/80mmHgB、中心静脉压为10cmH2OC、尿量每小时50mlD、术后每小时引出血性液＞200ml，连续3小时E、术后每小时引出淡血水样液体＞100ml，连续2小时a 106、用于食管癌普查的检查方法是A、食管吞钡X线检查B、食管镜检查C、食管拉网脱落细胞学检查D、CTE、MRI107、食管癌的X线钡餐表现中，错误的是A、局限性食管粘膜皱襞增粗和断裂B、食管壁小的溃疡龛影C、食管下端鸟嘴样狭窄D、局限于管壁一侧的充盈缺损E、局限性管壁僵硬108、最常用的代食管器官是A、胃B、回肠C、空肠D、直肠E、左下结肠109、食管癌术后进半流质食物的时间一般为A、第8~10天B、第4~6天C、第5~7天D、第3~5天E、第2~3周后110、排泄性尿路造影的绝对禁忌证是A、肾功能不全B、碘过敏体质C、高血压D、尿路感染111、不需要做碘过敏试验的检查是A、静脉肾盂造影B、静脉胆道造影C、逆行肾盂造影D、经皮肝穿刺胆道造影E、肾脏CT增强扫描112、通常闭合性肾损伤的最好治疗方法是A、观察和支持疗法B、肾周围血肿的早期引流C、用导尿管冲洗肾盂D、半肾切除E、肾造瘘113、在尿道损伤的处理中，首先要解决的问题是A、恢复尿道的连续性B、解除尿潴留C、引流外渗的尿液D、防止感染E、防止尿道狭窄114、全程血尿提示病变部位在A、膀胱颈部B、前尿道C、后尿道D、膀胱三角区E、膀胱或以上115、明确肾结核的病变范围及程度，最好的检查方法是A、排泄性尿路造影B、B超检查C、CT检查D、MRI检查E、膀胱镜检查116、诊断肾结核最可靠的依据为A、尿中找到抗酸杆菌B、尿培养结核杆菌阳性C、尿中有大量脓细胞D、附睾扪及结节E、膀胱镜检见到膀胱黏膜有溃疡117、老年男性进行性排尿困难最常见的原因是A、尿道狭窄B、膀胱肿瘤C、前列腺癌D、前列腺增生E、膀胱结石118、膀胱癌最常见的组织类型为B、腺癌C、移行细胞癌D、黏液细胞癌E、小细胞癌119、确诊膀胱癌的方法首选A、膀胱造影B、尿液脱落细胞检查C、膀胱B超D、膀胱镜检查加活检E、直肠双合诊120、患者男性，33岁。
灌洗法治疗手部急性化脓性感染的临床体会
７ ２Ｍ Ｈｚ —１ 。
１ 检查方法 患儿空腹 、 卧位 ， ． ３ 仰 常规检查 肝胆胰脾 肾以 除外器质性疾病 ， 观察有无肠管扩张 、 积液 、 肠套 叠等征象 ； 重点扫查脐周及右下腹肠系膜 ， 观察有无淋巴结 肿大 ， 有淋 巴结肿 大者以纵 、 、 多切面扫查 ， 横 斜 并记录肿大淋 巴结的 部位 、 大小 、 形态 、 内部 回声 、 血流情况及纵横 比（Ｊ Ｉ Ｓ值 ） 。 １ 诊断标准 ： ． ４ 腹腔 内同一 区域肠系膜上有 ２ 个淋 巴结显 示 ， 量 淋 巴 结最 大 长 径及 横 径 ， 径 ＞ Ｏ ｍ， 径 ＞ ｒｍ， 测 长 ｌｍ 横 ５ ａ 纵横 比≥２视为肿大［ ； １ 或淋 巴结集结成簇 状排列 ， 色血 】 彩 流多普 勒（ Ｄ ｔ显示 淋巴结 内血流增加视为肿大。 Ｃ Ｆ）
升高 ， 需马上行切开 引流手术 ， 并应 用灌 洗法治疗 ， 否则很 快侵蚀骨 质 ，造成截指之严重后 果 ，甚至引起全身感染症 状。本人应用 上述方法于 ２０ — ０ ２年 间共 治疗 ２ ０９２ １ ０例患 者， 均取得满意疗效现报告如下 ： １ 临 床 资料 本组 ２ ， ０例 男性 １ ， ３例 女性 ５ ， 例 ７岁以下儿童 ２ ， 例
３ 讨 论
１ 一般资料 ８ ． １ ０例患儿 中男性 ４ 例 ，女 性 ３ ５ ５例 ，年龄 ３ ７岁 ， — 发育 良好 ； 患儿 均有反复 阵发性腹 部隐痛 ， 疼痛部 位多位于脐周及右下腹 。 １ ． 仪 器 美 国 Ｇ — Ｏ Ｉ ５彩 色 超 声 仪 ， 探 头 频 率 ２ Ｅ Ｌ ＧＱ
外科学考试试题
学号: 姓名: 班级: 成绩：一.选择题（每题1分，共70分）1.下列哪项违反了手术时无菌操作规则：A 穿无菌手术衣后手术者背部不能接触B. 穿无菌手术衣后，手术者肩以上不能接触C. 穿无菌手术衣后，腰以下不能接触D. 穿无菌手术衣后，手术者双手可交叉置于腋下E. 不可在手术人员背后传递器械2.高压灭菌后物品，超过下列时间不能使用：A.3天B. 5天C. 7天天天3.下列哪种方法不属于灭菌法：A.高压蒸气法B.甲醛蒸气熏蒸法C. 煮沸一小时D. 火烧法E.电离辐射法4.戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的：A.外面B. 套口的翻折部分C. 掌面D. 套口E. 侧面5.关于缺水的叙述下列哪项是错误的A.高渗性缺水细胞内缺水<细胞外缺水B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D.高渗性缺水时缺水>缺钠E.低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水6.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为：A.高渗性缺水B.低渗性缺水C. 等渗性缺水D. 原发性缺水E.继发性缺水7.低血钾可引起:A.酸中毒B.碱中毒C.高渗性缺水D.低渗性缺水E.等渗性缺水8.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现：A 高钾 B.高氯性酸中毒 C.低氯性碱中毒D.低钾性碱中毒E.血钠过高.9.下列哪项不符合低钾血症的临床表现A.肌无力腱反射减退B. 腹胀，肠麻痹C.心率快，心律失常D. 代谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性10．当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的：A.3%B. 5%C. 7%D. 10%E. 15%11．男性，50岁，肠梗阻发病4天入院，血压8/4kpa（60/30mmHg），血清钠119mmol/L，血清钾3mmol/L，动脉血pH值。
治疗时首先考虑：A.纠正酸中毒B. 补充钾盐C. 急诊手术D. 补充血容量E. 给予升压药12．男性，28岁，双大腿挤压伤。
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甲沟炎引起的疼，就够让人受得了，所以今天就为大家推荐几款甲沟炎偏方。
1、黄连、大黄各等份，捡净、烘干、研末备用。
临用时，以醋调匀（如儿童用，可将醋稀释使用），外敷于患处，每日清洗后更换。
2、碘酒涂擦或浸泡患趾，每日4～6次，每次15～20分钟，直到皮肤发白，利用碘酒的消毒作用将病变的皮肤组织给腐蚀掉，让它重新生长，以防甲沟炎。
3、取乌梅，用湿毛巾包裹，湿润后取肉去核，用乌梅肉质内面外敷患处并固定，早晚各换药1次。
大部分可在l～3日内痊愈。
如已成脓可先用消炎药物，并排脓后再用上法。
4、绿茶叶、黑芝麻、细食盐各l克，加少许生理盐水混合，并捣烂如泥。
皮肤常规消毒后，将上药敷于甲沟炎处，每日换药1次，连续用药2～4次。
在敷药期间患处不可沾水。
5、鲜马鞭草适量洗净，食盐少许混合捣烂，敷于患处并包扎，每日换药1次，一般2～3日症状减轻。
马鞭草能清热解毒，消肿散瘀排脓，对多种细菌有抑制作用，且药源丰富。
6、新鲜仙人掌50克，除刺后捣为糊状，加入食盐2克，正红花油6～8滴，调匀盛于容器中备用，当日使用，当日配制。
治疗时取上述药膏适量外敷于患处，并以纱布包扎，每日早晚各换药1次。
以上就是治甲沟炎偏方，没有科学依据，所以治疗甲沟炎时最好使用
专业产品治疗，目前比较好的产品有朴安堂甲嵌膏。
另外，在甲沟炎的治疗过程中，专家建议患者朋友尽量穿透气的鞋袜，鞋子不要过紧，穿合脚的鞋子。
让脚可以得到放松，这样就能够加快甲沟炎的康复，对甲沟炎的痊愈有很大帮助呢。
老中医：甲沟炎的9则自然疗法
甲沟炎是因指甲附近组织因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤，感染化脓球菌、结核菌、胞子丝菌或念珠菌、金黄色葡萄球菌等所致。
中医疑难病研究所中医专家表示：甲沟炎刚开始时指甲一侧轻度疼痛和红肿，之后加重化脓，脓液向另一侧或甲下蔓延，形成甲下脓肿，在甲下可见到黄白色脓液，使深处指甲与甲床分离。
中医专家指出：甲沟炎可分为急性甲沟炎、慢性甲沟炎、化脓性甲沟炎、单纯性甲沟炎、嵌甲性甲沟炎等，与中医学“沿爪疔”、“蛇眼疔”、“代指”、“虾眼疔”等相类同。
本文简介中医自然疗法治疗甲沟炎的9则治疗方：1．绿茶叶一克，黑芝麻一克，食盐一克，与生理盐水适量混合，捣烂如泥。
患部皮肤常规消毒后，将上药敷患处，每日一次。
2.黄连、大黄等份烘干，共研为细面装瓶备用。
患部皮肤常规消毒后，取适量药面用食醋调匀，外敷于患处，每日一次。
3．新鲜仙人掌50克，去除皮刺后加食盐两克，捣烂如泥，再加正红花油6～8滴，调匀装瓶备用。
患部皮肤常规消毒后，取药膏适量外敷于患处，并以纱布包扎，每日早、晚各换药一次。
4.鲜马鞭草适量洗净，与食盐少许混合，捣烂如泥。
患部皮肤常规消毒后，取适量药膏敷于患处并包扎，每日换药一次。
5.鲜蒲公英适量，洗净捣烂如泥。
患部皮肤常规消毒后，取适量药膏敷于患处并包扎，每日换药一次。
6.正红花油适量，每日数次擦拭患部。
7.取新鲜猪胆一个（保留其中胆汁），将猪胆由开口处套于患指上，用胶布扎好不让胆汁流出。
注意不要扎得过紧，以免影响血液循环。
待患处热痛感消失后，可将猪胆去除。
8.藤黄50克，研为细面，用温开水调成糊状涂敷患处，纱布包扎，每日换药两次。
9.白土豆两个，白糖30克，捣烂如泥。
患部皮肤常规消毒后，取适量土豆泥外敷患部，每日一次。
中医专家提醒：预防本病，日常生活中要爱护指甲周围的皮肤，防止木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等异物伤及甲沟，不能用手拔“倒刺”，更不宜将指甲剪得过短。
手指有微小损伤时，可涂擦2%碘酒后，用创可贴包扎，可预防甲沟炎的发生。
外科感染病人的护理
多邦；脓栓出现，拔除或切开引流。
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疖（火疖子）的实例
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如果挤压面部危险三角区的疖，细菌容易 进入颅内，引起海绵状静脉窦炎，死亡率高。
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多个疖反复或同时出现，多有糖尿 病或营养不良。
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一、局部软组织化脓性感染
（二）痈：
核左移伴有白细胞总数增高者，称再生性左 移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性 感染。
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核左移
中性粒细胞
浆细胞（B淋巴细胞）
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单核-巨噬细胞 20
知识链接——革兰氏染色
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革兰氏染色（光镜下）
葡萄球菌（G+）
大肠杆菌（G-）
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知识链接——细菌培养
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知识链接——药敏试验
药敏试验结果：
常继发于：
严重创伤后的感染和各种化脓性感染 长期留置静脉导管 不适当地应用抗生素、激素、抗肿瘤药等
常见致病菌：
G+球菌；G-杆菌；无芽孢厌氧菌；真菌等。
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脓毒症的临床表现
1、起病急、发展快、病情重。 2、寒战、高热， T>40~41℃ 或体温不升。 3、头痛头晕、恶心呕吐、腹胀或腹泻 4、烦躁、神志淡漠、谵妄或昏迷 5、肝脾肿大、黄疸、皮下出血或瘀斑 6、心率加快，脉搏细速，呼吸急促或困难
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常用外用药膏
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第二节 常见化脓性感染的特点
一、局部软组织化脓性感染
➢疖、痈
➢蜂窝织炎、丹毒
➢急性淋巴管炎和淋巴结炎
(整理)8章外科护理学书后光盘习题加答案.
8．破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是：
A．颈项肌
B．腹肌
C．背肌
D．四肢肌
E．咀嚼肌
参考答案E
A2型题
9．患儿，女，5岁。右臀部肌肉注射后疼痛、肿胀6天，伴有高热、头痛、乏力、纳差，疑有深部脓肿。其最可靠的诊断依据是：
A．局部红肿
B．波动感
C．穿刺抽得脓液
D．患肢功能障碍
E．血白细胞计数升高
A． 4500ml
B． 5000ml
C． 5500ml
D． 6500ml
E． 8000ml
参考答案:D
12． 患者，女，22岁。头面部及左上肢烧伤，局部大水疱，疱壁薄，剧痛。其烧伤面积和深度为：
A． 9%、浅Ⅱ度
B． 10%、深Ⅱ度
C． 12%、Ⅲ度
D． 15%、浅Ⅱ度度
E． 20%、深Ⅱ
参考答案D
13． 患者，男，40岁，体重70kg。被热液烫伤3小时就诊，查体：烫伤包括头面部、双下肢、背部，创面大水疱，潮红，水肿，剧烈疼痛。伤后48小时内护理的重点是：
A． 使用止痛剂
B． 注射破伤风抗毒素
C． 输液抗休克
D． 静脉使用抗生素
E． 清创
参考答案:C
14． 患者，女，36岁。烧伤面积60%，伤后10小时入院，转院途中输液1500ml，入院测得血压80/50mmHg，尿量为25ml/小时，中心静脉压4cmH2O。提示患者有：
E． 按感染伤口处理
参考答案:D
25． 患者，男，56岁。因右手被砸伤2小时就诊，检查见右手肿胀，皮肤青紫，压痛明显，无伤口。X线检查未见骨折。其受伤类型为：
A． 裂伤
B． 挫伤
C． 扭伤
D． 擦伤
外科护理学课程ppt课件
• 菌血症： (bacteremia) 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，
血细菌培养阳性
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病因
引起全身性外科感染的主要原因是细菌数
量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致
常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性
炎症；体内长期置管和不适当的应用抗生素
和激素
产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌的特点：
革兰染色阳性 厌氧性芽孢菌
生存条件—缺氧
破伤风 杆菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常 的皮肤和粘膜
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破伤风杆菌的侵入
发病原因
伤口的缺氧
破伤风 外毒素
痉挛毒素 溶血毒素
全身横纹肌强直性痉 挛和阵发性抽搐
局部组织坏死和心肌 损害
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脓性指头炎 (felon)
是手指末节的皮下化脓性感染。 病因:手指刺伤。 致病菌:金葡菌。 临床表现:
➢肿胀、发红、 ➢有剧烈的跳痛 ➢全身出现畏寒发热等。 ➢肿胀不减轻而疼痛减轻，颜色由红变白，
提示感染加重。
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治疗
早期：外用鱼石脂软膏或黄金散及理 疗。口服头孢族抗生素。
成脓后：早期手术-切开引流（侧面 切开），部分或全部拔甲；
局部化脓、 坏死、组织 破坏，局部 功能障碍。
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分类
非特异性：化脓性/ 一般性，致病
➢菌种致 病 性 特异性
菌可单、可多种 (称多菌 感染)症状相同，防 3周 2．慢性 > 2个月 3．亚急性 3周---2个月
✓局部感染
➢其他
✓全身感染
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75％酒精浸泡渗透法治愈甲沟炎、脓性指头炎23例[关键词] 甲沟炎；脓性指头炎；75%酒精；浸泡渗透法
甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染,常因微小创伤引起。
脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌。
甲沟炎常发生在一侧甲沟皮下,出现红肿、疼痛。
若病情发展，则疼痛加剧，红肿区内有波动感，出现白色脓点，但不易破溃出脓。
甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染，即指头炎。
初起指头有针刺样痛、轻度肿胀，继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛，并有畏寒发热、全身不适、白细胞计数增高等。
感染更加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死。
1986年7月至2006年5月笔者对20例甲沟炎、3例脓性指头炎早中期患者伤处予75%酒精浸泡渗透杀菌，23例患者3d内全部治愈，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
甲沟炎20例，其中手指19例，脚趾1例；男4例，女16例，年龄15~68岁。
脓性指头炎3例，其中男2例，均为15岁；女1例，62岁。
1.2 处理措施
剪一能容受伤手指、脚趾的无菌医用手指套，倒入适量75%酒精，使伤处浸泡其中至疼痛感消失，一般浸泡时间为3h左右，伤指（趾）取出后若仍感疼痛，继续浸泡至无痛为止。
3例指头肿胀有跳痛者用上法第2天疼痛减轻，1例继续用酒精浸泡至无痛，1例破溃出脓者继续用酒精浸泡至无痛，1例用无菌针头挑破脓头，继续用酒精浸泡至无痛。
1.3 结果
甲沟炎患者第2天即无疼痛，20例患者均治愈。
3例脓性指头炎患者3d皆治愈，未留瘢痕。
2 讨论
70%~75%酒精为中效杀菌剂，可使菌体蛋白脱水及凝固变性，但对肝炎病毒及芽孢无效。
因酒精易挥发，故采用75%酒精浸泡。
甲沟炎为伤处接触污物所致，脓性指头炎致病菌多为金黄色葡萄球菌，因有伤口，故可采用酒精长时间直接浸泡渗入灭菌。
此方法效果理想、简便易行，治疗期间不影响患者生活、工作，可推广作甲沟炎、脓性指头炎早中期治疗首选。