2012年外科护理学指导：脓性指头炎的护理
外科护理重要知识点：手部急性化脓性感染(上)
外科护理重要知识点：手部急性化脓性感染（上）
外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
手部急性化脓性感染-脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎及手掌深部间隙感染
1.脓性指头炎
多因刺伤后金黄色葡萄球菌等致病菌侵入，造成手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。
初起，指尖有针刺样疼痛，软组织肿胀。
因指头皮肤与指骨骨膜有纵形纤维索形成许多密闭小腔，其压力增高，迅速出现愈来愈剧烈的疼痛。
呈波动性跳痛，下垂时加重。
虽指头红肿不明显，多半有全身症状，晚期大部组织坏死，形成慢性指骨骨髓炎。
治疗：肿胀不明显的初期指头炎可用热盐水浸泡多次，每次约30分钟;亦可用药外敷，酌情用抗菌药物。
一旦出现跳痛，指头的张力明显增高，即应做切开引流，在患指侧面做纵形切口或两侧对口引流。
切口尽可能长些，但不可超过末节和中节交界处，以免伤及腱鞘。
如脓腔较大时，宜做对口引流，但不应做鱼口形切口。
2.急性化脓性腱鞘炎及手掌深部间隙感染
常因金黄色葡萄球菌经手部伤口感染掌腱膜、掌中间隙、鱼际间隙。
共同特点是疼痛剧烈，受感染的相应部分肿胀明显，功能障碍，往往伴有发热等全身症状。
治疗：早期治疗与脓性指头炎相同，如无好转，应早期切开减压与引流，以防肌腱坏死。
例题：
脓性指头炎如未及时切开引流易导致( )
A.掌中间隙感染
B.鱼际间隙感染
C.化脓性腱鞘炎
D.指骨缺血坏死
E.毒血症
正确答案：D。
脓性指头炎的综合护理【优质推荐】
脓性指头炎的综合护理【优质推荐】（一）心理护理由于手部感染后肿胀及疼痛可影响其正常功能，加之手部疼痛难以忍受，病人常有焦虑、恐惧等表现。
护士应主动与病人沟通，并向其讲解有关本病的相关知识、治疗措施及预后等，使其积极配合治疗。
（二）病情观察1.观察手部局部症状，尤其对在炎症进展期疼痛反而减轻者，应警惕腱鞘组织坏死或感染扩散的发生。
对经久不愈的创面，应定时做脓液细菌培养及X线摄片检查，以警惕骨髓炎的发生。
2.严密监测体温、脉搏、血压的变化，及时发现和处理全身性感染。
（三）疼痛护理1.制动并抬高患肢，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻炎性充血、水肿，缓解疼痛。
2.创面换药时，操作轻柔、仔细，尽量使病人放松。
医。
学教育网搜集整理必要时换药前适当应用止痛剂；对敷料粘贴于创面者，可用无菌生理盐水浸泡患指敷料后换药，以减轻疼痛。
3.指导病人自我缓解疼痛的方法以分散其注意力，如听音乐、看书等。
4.提供安静、舒适的休息环境，按医嘱及时、准确使用镇静止痛剂，保证病人的休息和睡眠。
（四）控制感染1.了解病人药物过敏史，及时、准确应用抗生素，并根据细菌培养、药敏试验结果及创面变化，及时调整用药。
2.保持有效引流对于脓肿切开者，应观察伤口引流情况，引流物的性状，色及量等，敷料湿透时应及时更换。
（五）功能锻炼炎症开始消退时，指导病人活动患处附近的关节，以尽早恢复手部功能。
医。
学教育网搜集整理亦可同时理疗，以免手部固定过久而影响关节功能。
（六）健康教育1.手部感染愈合后，指导病人进行手部锻炼、按摩理疗，以尽快恢复手的功能。
2.对于手部的任何微小损伤，如剪甲伤、逆剥伤等都应用碘伏消毒、无菌纱布包扎等处理，以防发生感染。
手部的轻度感染应及早就诊，以免延误。
3.日常重视手的保护，保证手部清洁，剪指甲不宜过短。
手部急性化脓性感染病人的护理
控制感染 早期采取局部热敷、使用外用药 物、理疗及应用抗生素等，促进炎症消退。 脓肿切开者，注意无菌操作原则，保持引流 通畅，观察引流物颜色、性状及量的变化， 注意及时更换敷料，保持敷料干燥、清洁。 随时关注体温变化，积极防治并发症。
学习情景外 科Leabharlann 护 理 学急性化脓性滑囊炎
✓桡侧化脓性滑囊炎：拇指肿胀、压痛，不能 外展和伸直
✓尺侧滑囊炎：小鱼际和小指腱鞘区肿胀和压 痛
掌中间隙感染：掌心凹陷消失，呈肿胀、隆 起状
掌中间隙感染
治疗原则： 早期局部外敷鱼石脂及金黄散等糊剂、理疗 感染严重者，尽早切开引流 应用有效抗生素
护理措施
缓解疼痛 抬高患肢并局部制动，有利于改 善局部血液循环
治疗原则：
➢ 早期抬高患肢、制动、热敷或理疗
➢ 合理使用抗生素
➢ 及时在患指末节的侧面作纵形切开引流， 严重者可作对口引流
脓性指头炎切口原则
对口引流
急性化脓性腱鞘炎 急性化脓性滑囊炎 掌深部间隙感染
病因：多因手指掌面刺伤或邻近组织的感染 蔓延所致。
解剖示意图
临床表现
急性化脓性腱鞘炎：患指肿胀、疼痛
治疗原则 早期：外用鱼石脂软膏或黄金散及理疗 成脓后：早期手术-切开引流（侧面切开），部 分或全部拔甲
甲沟炎切口原则
脓性指头炎
定义：是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性 感染
病因:手指末节刺伤或皮肤受损后引起，也可 由甲沟炎扩展、迁延所致。
临床表现:
➢肿胀、发红、 ➢有剧烈的跳痛 ➢全身出现畏寒发热等。 ➢若不及时处理，可发生末节指骨坏死和骨髓炎
学习情景
外 科 护 理 学
主要内容
甲沟炎 脓性指头炎 急性化脓性腱鞘炎 急性化脓性滑囊炎 掌深间隙感染 致病菌：金黄色葡萄球菌
化脓性指头炎患者的护理
注意事项
注意事项
**避免挤压或擦伤患处**: 防止细 菌感染扩散，避免进一步损伤患处 ，避免使用刺激性物品清洁患处。 **定期观察病情变化**: 注意观察 患处红肿、渗出物增加、疼痛加剧 等情况，及时报告医生。
护理措施
护理措施
**保持手部清洁**: 定期用温 水和肥皂洗手，避免用力搓擦 患处，使用独立的毛巾擦干手 部。
**保持休息和局部卫生**: 避 免使用患处附近的器具和物品 ，保持患处干燥，定期更换干 净的纱布。
护理措施
**适当使用药物**: 遵循医嘱 使用抗生素、消炎药、止痛药 等药物，按时按量服药，不擅 自更改用药方案。
化脓性指头炎 患者的护理
目录 概述 护理措施 注意事项
概述
概述
化脓性指头炎是一种常见的皮肤感 染，通常由细菌感染引起，主要症 状包括红肿、疼痛和化脓。 护理措施对于化脓性指头炎患者的 康复至关重要，可以帮助减轻症状 、预防并发症和促进愈合。
概述
本PPT将介绍针对化脓性指头炎 患者的护理措施和注意事项。
注意事项
**遵循医嘱**: 严格按照医生 的指示进行药物治疗，如有不 适或不明确的问题，及时与医 生沟通。
**注意个人卫生**: 定期剪指 甲，保持手部卫生，避免交叉 感染和细菌滋生。
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化脓性指头炎患者的护理PPT课件
目录 介绍 护理措施 并发症预指头炎：化脓性指头炎是 一种常见的皮肤感染疾病，常见于手指 末端，特征为红肿、疼痛和化脓。 患者人群：化脓性指头炎可以影响人群 ，尤其是经常接触污染物的人、免疫系 统较弱的人、以及受伤的人。
介绍
护理目标：提供适当的护理措施，以促 进伤口愈合，减轻疼痛和预防感染。
以缓解疼痛和减轻肿胀。
护理措施
感染预防： - 避免挤压伤口：不要挤压任何疮疤
或化脓的伤口，以避免引起感染或进一 步的伤害。
- 使用消毒剂：使用医生建议的消毒 剂来清洁伤口，预防感染的发生。
- 规范手卫生：频繁洗手，特别是接 触伤口前后，避免交叉感染。
并发症预防
并发症预防
并发症风险：化脓性指头炎可能导致并 发症，如深部组织感染、关节疼痛、蜂 窝织炎等。
护理措施
护理措施
伤口清洁护理： - 清洁伤口：使用温开水和肥皂轻轻
清洁伤口，然后用干净的纱布轻轻擦干 。
- 更换敷料：每天或根据需要更换湿 润敷料，保持伤口干燥。
- 防止二次感染：避免触摸伤口，保 持手部的卫生，戴上手套进行处理。
护理措施
疼痛管理： - 药物管理：根据医生指导，使用适
当的镇痛药物来减轻疼痛。 - 冷敷：在伤口附近轻轻敷冷物，可
小结
定期检查伤口并寻求医疗帮助，有助于 及时发现并处理可能的并发症。
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监测症状：定期检查伤口，观察是否有 红肿、疼痛、渗出物增加等异常症状。
并发症预防
寻求医疗帮助：如出现严重疼痛、发热 、伤口扩散、关节活动受限等情况，应 及时就医。
小结
小结
化脓性指头炎是一种常见的皮肤感染疾 病，需要适当的护理措施和并发症预防 。
化脓性指头炎的诊疗及护理
化脓性指头炎的诊疗及护理
化脓性指头炎，是指手指末节皮下软组织化脓性感染。
多由于局部皮肤轻微刺伤引起，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
主要临床表现为手指末节疼痛、肿胀。
【主要表现】
初期手指末节疼痛、肿胀，逐渐加重，并很快变为搏动性跳痛，疼痛通常较为严重，影响夜间睡眠。
手部下垂时疼痛尤为明显，抬高患肢时疼痛减轻。
检查患指末节肿胀，扪之指端张力增高，压痛明显。
如不及时治疗，局部压力增高，影响血液循环，可引起末节指骨坏死、骨髓炎。
【治疗与护理】
(1)切开引流：于患指末端侧面偏掌侧做纵切口，切口近端最长不应超过末节指横纹处，以免损伤屈肌腱鞘，用尖刀切至脓腔，并切断脓腔内所有纤维索，放出脓液，生理盐水冲洗干净脓腔，填塞凡士林纱布条引流。
(2)术后治疗：酌情选用抗生素，如青霉素、红霉素、氧氟沙星等。
疼痛明显时适当应用止痛药。
(3)护理措施：术后抬高患肢，有利于静脉血液回流，减轻水肿及疼痛。
手部化脓性感染护理常规
手部化脓性感染护理常规【相关知识】手是人的劳动器官，然而手受伤的机会要比其他部位多，伤口发生感染也很常见。
虽然一般的感染并不造成严重后果，但发生率离，影响工作和生活。
有些感染如处理不当将严重影响功能，严重者还可危及患者生命，因此，对于手部感染应给予足够的重视。
常见的手部感染有：甲沟炎：指甲除游离缘外，其余二边均皮肤皱褶相接，连接部形成沟状，称为甲沟。
甲沟炎即在甲沟部位发生的感染。
甲下脓肿：即指甲与甲床间的感染。
两者可相互转化或同时存在。
脓性指头炎：即指头部的皮下感染。
化脓性腱鞘炎及滑囊炎：多由腱鞘或滑囊刺伤、腱鞘内注射污染或其附近软组织感染引起，常继发大拇指或小指腱鞘炎，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。
掌深间隙感染：（尺侧）多由尺侧3 指腱鞘炎蔓延所致，也可由尺侧滑襄炎，第3、4、5 指骨骨髓炎致掌间隙感染蔓延或直接刺引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
手掌桡侧间隙感染可因局部刺伤、手掌桡侧外伤、示指腱鞘炎、桡侧滑囊炎、掌中间隙感染和第2 掌骨骨髓炎蔓延所致。
手部骨与关节的血源性化脓性感染：极为少见，多继发于邻近软组织感染。
最常见的为化脓性指头炎继发末节指骨骨髓炎，成人末节指部压砸伤致甲床及指骨损伤后发生感染，也可继发于化脓性腱鞘炎、间隙感染及皮下感染、开放性骨关节损伤继发骨关节感染者亦不少见。
【治疗原则】依据临床症状的严重程度，采用非手术或手术的方法治疗。
1.非手术治疗早期可采用患指热水浸泡或热敷、贴敷膏药、理疗、抬高患肢等疗法。
2.手术治疗己有脓液时，则应及时切开引流。
可采取指根部指神经阻滞麻醉或局部麻醉，抬高患肢，用一根橡皮筋环扎手指根部，以暂时阻断手指血运，实施手术。
—旦脓肿形成或跳痛、触痛明显，应切开引流。
及早切开引流可接解除压力、减轻疼痛并防止指骨骨髓炎的发生。
【护理】（一）术前评估1.健康史和相关因素2.有无外伤史3.生活方式：吸烟、饮酒史4.年龄、职业、身高、体重、营养状况5.过去史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）6.目前有无皮肤局部感染灶、有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等活动能力7.全身皮肤黏膜情况8.专科疾病症状体征9.生命体征10.局部疼痛情况11.活动能力范围12.感觉、温度、张力改变13.辅助检查：各类实验室化验指标14.心理和社会支持状况（二）术前护理措施手外科术前护理常规。
化脓性指头炎护理业务学习课件
化脓性指头炎的症状
红肿：指头周围出现红肿和局 部温度升高的现象。 脓液: 可能会有脓液排出。
化脓性指头炎 的护理
化脓性指头炎的护理
清洁：定期清洁患者的指头， 确保伤口干燥清洁，避免感染 扩散。
消炎：使用抗生素药物或外用 药物消炎，以减轻炎症和红肿 。
化脓性指头炎的护理
创口敷料：选择适当的创口敷料， 保护伤口免受细菌侵入，并帮助伤 口愈合。 消肿：采取措施以减轻指头的肿胀 ，例如局部冷敷或提高患肢位置。
护理的注意事 项
护理的注意事项
个人卫生：提醒患者保持良好 的个人卫生，包括定期洗手和 保持受感染指头的干燥清洁。
药物使用：提醒患者按照医嘱 正确使用消炎药物或外用药物 ，并告知可能的副作用。
护理的注意事项
饮食调理：推荐患者摄入均衡 营养的食物，增加维生素和抗 氧化剂的摄取以促进伤口愈合 。
伤口保护：建议患者避免使用 受感染的手指进行日常活动， 保护伤口免受二次感染。
康复建议
康复建议
生活方式：鼓励患者保持充足 的休息和适度的运动，以促进 身体的康复和免疫力的提高。
复查：提醒患者按照医嘱定期 进行复查，确保伤口的愈合情 况。
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化脓性指头炎 护理业务学习
课件
目录 简介 化脓性指头炎的症状 化脓性指头炎的护理 护理的注意事项 康复建议
简介
简介
化脓性指头炎是一种常见的皮肤感 染，通常由细菌引起，需要特定的 护理业务来管理和治疗。
化脓性指头炎患者通常会感到指头疼 痛和肿胀。 发热：有时候伴随着发烧的症 状。
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由于手部感染后肿胀及疼痛可影响其正常功能，加之手部疼痛难以忍受，病人常有焦虑、恐惧等表现。
护士应主动与病人沟通，并向其讲解有关本病的相关知识、治疗措施及预后等，使其积极配合治疗。
（二）病情观察
1.观察手部局部症状，尤其对在炎症进展期疼痛反而减轻者，应警惕腱鞘组织坏死或感染扩散的发生。
对经久不愈的创面，应定时做脓液细菌培养及X线摄片检查，以警惕骨髓炎的发生。
2.严密监测体温、脉搏、血压的变化，及时发现和处理全身性感染。
（三）疼痛护理
1.制动并抬高患肢，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻炎性充血、水肿，缓解疼痛。
2.创面换药时，操作轻柔、仔细，尽量使病人放松。
必要时换药前适当应用止痛剂；对敷料粘贴于创面者，可用无菌生理盐水浸泡患指敷料后换药，以减轻疼痛。
3.指导病人自我缓解疼痛的方法以分散其注意力，如听音乐、看书等。
4.提供安静、舒适的休息环境，按医嘱及时、准确使用镇静止痛剂，保证病人的休息和睡眠。
（四）控制感染
1.了解病人药物过敏史，及时、准确应用抗生素，并根据细菌培养、药敏试验结果及创面变化，及时调整用药。
2.保持有效引流对于脓肿切开者，应观察伤口引流情况，引流物的性状，色及量等，敷料湿透时应及时更换。
（五）功能锻炼
炎症开始消退时，指导病人活动患处附近的关节，以尽早恢复手部功能。
亦可同时理疗，以免手部固定过久而影响关节功能。
（六）健康教育
1.手部感染愈合后，指导病人进行手部锻炼、按摩理疗，以尽快恢复手的功能。
2.对于手部的任何微小损伤，如剪甲伤、逆剥伤等都应用碘伏消毒、无菌纱布包扎等处理，以防发生感染。
手部的轻度感染应及早就诊，以免延误。
3.日常重视手的保护，保证手部清洁，剪指甲不宜过短。