化脓性指头炎病历
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主 诉：左手第二指红、肿、热、痛7天。
现病史：入院前7天，无诱因出现第二指红、肿、热、痛，神志清楚，无头昏、头痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。未治疗上述症状加重，并出现左手第二指局部剧痛，入我院就医。门诊以“左手第二指化脓性指头炎”收住外科。病来，精神好，无昏迷及恶心、呕吐，大小便无改变。
既往史：一般状况良好，无“糖尿病”、“高血压”、“冠心病”等病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史 ；否认手术外伤及输血史，对磺胺有过敏史；预防接种史不详。
个人史：生于四川宜宾屏山县，无毒品接触史；否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。
婚育史：无。
月经史：无。
家族史：家族中无特殊遗传病史。
体 格 检 查
T ：37．0℃ P：92次/分 R：20次/分 BP：100/60mmHg
发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，神志清楚，回答切题。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。眉毛无稀疏、脱落。双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双耳听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。颈无抵抗，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性,气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度正常，无胸膜摩擦感。双肺叩清音，双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音。心前区无隆起，无异常搏动，心尖搏动点未见，触无震颤，心界正常，心率
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92次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛；腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝、双肾区无叩痛；肠鸣音4次/分。脊柱、四肢无畸形，脊柱及关节无肿胀压痛，运动度正常。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常，腹壁、二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射存在。
专科情况：左手第二指远节、第二节皮肤组织呈弥漫性红肿，境界不清，有一大小约3.0cm×0.6cm硬块，局部显著水肿，触痛明显，皮温高，明显波动感。
辅助检查
缺。
初步诊断：
左手第二指化脓性指头炎
住院医师：
2016-04-21
化脓性牙龈炎病历书写模板
化脓性牙龈炎病历书写模板
化脓性牙龈炎病历书写模板通常包括以下内容：
就诊日期：YYYY年MM月DD日
患者基本信息：
姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁 职业：XXX
主诉：患者以口腔不适、牙龈肿痛为主诉。
现病史：
患者口腔卫生习惯不良，长期未及时刷牙漱口，采食过多甜食，经过一段时间的影响，出现了牙龈肿胀、出血、疼痛等不适症状。
既往史：
无特殊口腔疾病史、暴露于致病因素的史、过敏史等。
家族史：
无特殊家族史。
体格检查：
口腔检查可见双侧上下牙龈出现肿胀、红肿、有明显疼痛感，局部可见脓液渗出。
诊断：
化脓性牙龈炎
治疗方案：
1. 提醒患者注意口腔卫生，每天定时刷牙，正确使用牙线等。
2. 对患处进行彻底清洁，包括拔除龈下菌斑、牙结石，必要时进行牙周病治疗。
3. 使用口腔消炎药物进行局部处理，如口腔消炎药物漱口液。
4. 给予必要的疼痛缓解药物，如口服止痛药。
随访：
约定随诊时间，观察病情变化，定期复查，遵医嘱进行治疗和护理。
以上是一般的化脓性牙龈炎病历书写模板，具体的治疗方案和随访频率还需根据患者的具体情况和医生的判断而定。请在医生的指导下进行治疗。
脓性指头炎切开引流术图谱
整理为word格式 脓性指头炎切开引流术
手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带，索带间构成许多小房。发生脓性指头炎时，小房内炎性水肿，压力持续增大，不但压迫指神经末梢引起剧烈疼痛，更严重的是在未形成脓肿前，末节指骨就会缺血坏死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故应及早切开引流。
[适应证]
指头炎出现跳痛，明显肿胀，应即切开减压、引流，不能等待波动出现。
[术前准备]
1.根据病情合理选用抗生素。
2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。
3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。
[麻醉]
1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。
2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。
[手术步骤]
整理为word格式 图1 脓性指头炎切开引流术
在手指末节的一侧作纵切口。切开皮肤后，用止血钳分入脓腔，撑开纤维索带间小房，放出脓液，置凡士林纱布条或胶皮片引流。若脓肿较大或成工形，可用止血钳插入腔内，在手指对侧作对口引流[图1]。但局限在掌面指垫间隙的感染，无论在近、中远节、对向脂肪垫中央穿头的脓肿，应采用中央不跨越横屈纹的纵向切口，以免指端失去感觉或坏死。
图2 指骨慢性骨髓炎病灶清除术
未及时治疗的脓性指头炎，已并发手指末节指骨慢性骨髓炎者，可出现死骨，使脓性指头炎经久不愈。对此可采用手指末节侧切口，显露指骨，摘除死骨；或用小咬骨钳咬除其末端的骨髓炎病骨。伤口用凡士林纱布条或胶皮片引流[图2]。
[术中注意事项]
1.切口不应超过末节手指远段4/5（距末节横纹6mm），以免伤及屈肌腱鞘使感染扩散。
2.切开皮肤后，必须切断脓腔内纤维索带，打开小房，引流才能通畅。
氯霉素酊治疗甲沟炎、脓性指头炎56例疗效观察
氯霉素酊治疗甲沟炎、脓性指头炎56例疗效观察
摘要】目的 观察氯霉素酊对甲沟炎、脓性指头炎的治疗效果。方法 将106例甲沟炎、脓性指头炎患者随机分为两组，观察组(56例)以氯霉素酊酊局部浸泡，对照组(50例)用碘伏局部浸泡，均治疗1次/d，每次20min，7d为1个疗程。结果
观察组治疗1个疗程的效果显著优于对照组。结论 氯霉素酊治疗早中期甲沟炎、脓性指头炎疗效确切、方便易行。
【关键词】甲沟炎 脓性指头炎 碘伏 氯霉素酊
甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，常因微小创伤引起。脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。甲沟炎常发生在一侧甲沟皮下，出现红肿、疼痛。若病情发展，则疼痛加剧，红肿区内有波动感，出现白色脓点，但不易破溃出脓。甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染，即指头炎。初起阶段，指头有针刺样痛，轻度肿胀。继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛，可有发热、全身不适、白细胞计数增高等。感染加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻；皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死[1]。我院应用医院制剂氯霉素酊对48例甲沟炎、8例脓性指头炎早中期患者给予治疗，54例患者7天内全部治愈，2例好转。现报道如下。
1 氯霉素酊的处方与制备[2]
1.1 处方
氯霉素100g，冰片50g，乙醇(60%)适量，全量1000ml。
1.2 制备
取氯霉素100g、冰片50g，溶解到60%乙醇中，添加乙醇（60%）至1000ml，摇匀，即得。
2 方法与结果
2.1 一般资料
收集门诊甲沟炎、脓性指头炎患者106例，纳入标准：甲沟及其周围组织感染，初起炎症多限于指(趾)甲一侧软组织，甲沟近端皮肤发生红、肿、痛；炎症经一侧甲沟蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，甚至形成半月形脓肿者，多无全身症状[1]；患者知情同意并愿意参与研究。男性患者52例、女性患者54例,年龄18-65岁,平均年龄45.7岁。甲沟炎92例，脓性指头炎14例，均无骨髓炎的表现。根据先后就诊顺序随机分为对照组(50例)和观察组(56例)，两组性别、年龄、甲沟炎部位、病因、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。
医院病历模板
1急性肠炎:自诉2天前喝冰冻饮料后开始出现腹泻，为水样便，每天3--6次，无脓血。伴腹痛、头晕、恶心，无呕吐，无发热、气促，无四肢麻木等。神清，咽不红，颈软，心肺听诊未见异常。腹软，中腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。3周来无外出史，未到过疫情高发区，未接触过从高发区回来的及发热的人。
1.腱鞘炎:患者自诉2月来右拇指反复疼痛，晨起加剧，服药时好转，现再发而就诊。
2.痛风:1天前在无明显诱因下出现右跖趾肿痛，伴足跟疼痛，活动或行走时加剧。
3.变应性鼻炎:3个月反复出现鼻塞流涕，伴鼻痒、时有打鼻嚏头痛，无发热咳嗽等。
4.咽炎:2天前开始出现咽痛，伴咽痒咳嗽，无流涕，无头痛发热而诊。
5.结膜炎:自诉1 天前无明显诱因下双眼出现肿痛，为灼热感，畏光，伴流泪，眼屎增多，于夜间分泌较多，在晨起时被分泌物糊住双眼。
6.盆腔炎：自诉1个以来反复出现下腹隐痛，伴白带增多，有腥臭味。无发热、咳嗽、气促等现像。检查有盆腔积液。神清，检查合作，颈软，心肺听诊未见异常。腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛。妇科未检。
7.子宫肌瘤：体检发现子宫肌瘤1月。
8.人流术后：自诉3天前行人流术，现要求抗炎治疗。心肺未见异常，腹软无压痛。
9.日光性皮炎：自诉1月前开摩托车到外晒太阳后出现皮肤痒痛，伴有脱皮，无其他不适而诊。心肺未见异常，双前臂可见布满小白泡、部份脱皮。
10.心悸查因：自诉心悸2天，无胸痛、胸闷，无发热、呕吐、咳嗽等。心肺听诊未见明显异常
11.双膝关节疼痛查因：自诉双膝关节1周，无其他不适而诊。心肺未见异常，双膝关节未见明显红肿。
12.乳腺增生：自诉乳房肿痛1周，无其他不适而诊。有乳腺增生病史。
心肺未见异常。
13.甲亢：自诉3年体检发现甲亢，现好转，要求转诊。神清，心肺未见异常。
14.右手腕腱鞘囊肿：自诉无诱因出现右手腕肿胀1周，活动及按压时疼痛，无其他不适而诊。心肺未见异常，右手腕背侧可触及一花生米大小肿物、有压痛。
脓肿切开引流术病历模板
脓肿切开引流术病历模板
适应征：
1、浅表脓肿已有波动。
2、深部脓肿经穿刺证实有脓液。
3、口底蜂窝织、手部感染及其它特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。
操作方法：
1、局部常规消毒，沿切口做局部麻醉。
2、用尖刀刺入脓腔中央向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。
3、切开脓腔后，以手指伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成单一的空腔，以利排脓，亦可在脓腔两侧处切开做对口引流。
4、深部脓肿，切开之前先用针穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志，先切开皮肤、皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔后，将其充分切开，并以手指伸入脓腔内检查。
5、肿切开后，以凡士林纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔以压迫止血，术后2天轻轻取出全部填塞敷料后，改换抗菌纱布。
皮肤感染流脓病历范文
皮肤感染流脓病历范文
杭州一对年轻情侣去美国度蜜月旅游，女青年期间受凉感冒，身处异国他乡，买感冒药也不方便，就没有吃药治疗了。
祸不单行，女青年公园游玩时不慎膝关节外伤，同样简单用消毒液处理后，没有怎么关注这轻伤了。
过了10余天，女青年发现不对劲，自己感冒咳嗽没有好，而膝关节肿得更厉害了，而且不能自由弯曲了。四肢其他部位也出现局部肿块，有压痛，有红肿。
年轻情侣立即决定打包行李坐飞机回国，首先在广州一家医院治疗，用了抗生素抗感染治疗，仍然咳嗽，四肢的肿块不但没有消退，反而多处开始出现破溃流脓！
转诊到某附属医院进一步治疗。
原来是一种“洋真菌”感染！
入院后，医生在他皮肤肿块处抽脓液做涂片，在显微镜下观察，怀疑是一种叫皮炎芽生菌的真菌感染！
予以抗真菌治疗，抗真菌治疗并对症治疗后，患者肺炎症状、皮肤及关节红肿情况逐渐好转！
治疗同时脓液送真菌培养，并外送进行二代基因测序，基因检测报告果然提示皮炎芽生菌！
去国外旅游小伤口不可疏忽！
皮炎芽生菌病是由皮炎芽生菌引起的一种以肺、皮肤和骨骼为主的慢性化脓性、肉芽肿性病变，是美国北美洲的一种地方性真菌病，国内少见报道。
主要感染对象是男性与劳动对象。狗和马等动物亦可被感染，但至今尚无动物传给人或人与人直接互相传播的报告。
皮炎芽生菌在自然界中可能存在于土壤或腐木内，通过呼吸道或皮肤进入人体。通过呼吸道进入人体时，首先引起肺部感染，如果不及时救治，可以经血流播散到全身，引起全身多个部位，最常见的累及部位是骨关节。
通过破碎的皮肤传入的皮炎芽生菌病常常表现为局限的皮损，免疫力正常的人一般不会发展为严重病变。
医生忠告：去过这种真菌流行的区域美国或其他北美国家，发生肺炎与化脓性关节炎的病人，应及时诊治，排查这种真菌感染的可能。
急性化脓性中耳炎病例书写范文
急性化脓性中耳炎病例书写范文
# 急性化脓性中耳炎病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]
性别：[男/女]
年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]
联系电话：[电话号码]
住址：[详细住址]
二、主诉。
耳朵疼得像被孙悟空在里面捣鼓金箍棒，还流脓水，已经[X]天了。
三、现病史。
患者在[发病日期]开始，突然觉得左边（或者右边，视具体情况）耳朵里面一阵剧痛，就像有人拿针在里面乱扎一样。一开始以为是不小心掏耳朵弄伤了，就没太在意。可谁知道，这疼痛越来越厉害，晚上都睡不好觉，疼得直哼哼。过了两天，耳朵开始流出一些黄色的、黏糊糊的脓水，还有一股难闻的气味，听力也变得模模糊糊的，就像耳朵里塞了一团棉花。自己试着吃了点消炎药（具体药名），可是没什么效果，这才着急忙慌地来咱们医院看病。这几天也没有什么感冒发烧的症状，就是耳朵自己出了这么个大毛病。
四、既往史。 之前身体还挺不错的，没有什么大的毛病，就是偶尔会有点小感冒，吃点药就好了。
没得过什么传染病，像肝炎、结核之类的，都没有。
也没有做过什么大手术，就小时候因为调皮磕破了脑袋，缝了几针，不过那都是好久之前的事儿了。
五、个人史。
患者不抽烟，不过偶尔会喝点小酒，每次就喝个一两杯，也不是经常喝。
平时生活比较规律，每天晚上大概10点左右就睡觉了，早上7点左右起床。
没有什么特殊的爱好，就是喜欢在空闲的时候看看电视。
工作环境也还可以，不是那种噪音很大或者灰尘很多的地方。
六、家族史。
家里人身体都挺健康的，父母都健在，也没有什么遗传性的疾病，像什么糖尿病、高血压之类的家族病史都没有。
七、体格检查。
1. 一般情况。
体温：[具体体温]，有点低热，可能是耳朵发炎引起的。
脉搏：[脉搏次数]，还算正常。
呼吸：[呼吸次数]，平稳得很。
血压：[具体血压值]，在正常范围内。
神志清楚，精神状态还可以，就是被耳朵疼得有点没精打采的，脸上带着痛苦的表情。 2. 耳部检查。
手部急性化脓性感染
甲沟炎和脓性指头炎
指甲根部与皮肤连接紧密，皮肤沿指甲两侧形成甲沟，甲沟炎是指甲沟及其周围组织的感染，脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下化脓性感染。
一 病因
致病菌多为金黄色葡萄球菌。甲沟炎多因手指的轻微外伤，如刺伤、挫伤、剪指甲过深和逆剥皮刺等引起。脓性指头炎可由甲沟炎扩算、蔓延所致，也可因为手指末节刺伤或皮肤受损引起。
二 临床表现
1、甲沟炎 常先发生在一侧甲够皮下，开始时出现红肿热痛，炎症可自行或经过治疗后消退，也可迅速化脓。脓性自甲沟一侧可蔓延至甲根部或对侧甲沟，形成半环形脓肿，若未及时切开排脓，感染向深层蔓延可形成指头炎或指甲下脓肿性甲沟炎或指骨骨髓炎，甲沟炎多无全身症状。
2、脓性指头炎， 早期表现为指头发红，轻度肿胀，针刺样疼痛，继而肿胀加重，疼痛剧烈。当指动脉受压时，疼痛转为搏动性跳痛，患指下垂时加重，。多伴有全身症状，如发热，全身不适，白细胞计数升高等，若治疗不及时，常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。
三 处理原则
1、甲沟炎 早期局部热敷理疗，外敷鱼石脂软膏，金黄膏等，应用磺胺类药或抗生素。已有脓性时，可在甲沟处切开引流。
2、脓性指头炎 初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛，给予青霉素等抗菌药物，患指外敷金黄膏等，一旦出现跳痛，明显肿胀，及时切开减压和引流，不能等到波动出现后才手术。
四 常见护理诊断
1、体温过高 与细菌感染有关。
2、疼痛 与炎症刺激、局部刺激、局部组织肿胀、压迫神经纤维有关。
3、潜在并发症：指骨坏死，
五 护理措施
1、维持正常体温 严密监测生命体征，协助治疗，局部给予热敷、理疗，中西药外敷等。保证休息和睡眠，多饮水，摄入高能量高蛋白含丰富维生素的饮
食，提高病人的抗感染能力。
2、缓解疼痛 患指制动并抬高，以促进静脉和淋巴回流，减轻局部回流，减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。必要时换药前适当应用镇痛剂以减轻疼痛。
右中指化脓性关节炎病历模板
清远XX医院
出 院 记 录
科室：外科 床号：XXXX 住院号：XXXXXXXX
姓名：XXX 入院日期：2019-04-15
性别：男 出院日期：2019-04-20
年龄：38岁 住院天数：5天
入院情况：患者因 发现右中指肿胀、疼痛，活动受限1月 入院。查：T：37.5℃，P78次/分，R：20次/分，BP118/74mmHg。专科检查示：右手中指进指间关节明显肿胀，局部皮肤红肿伴少许皮肤破损，皮温稍增高，轻压痛，有少许脓性分泌物，未触及明显骨擦音、骨擦感，指活动受限，指末端血运感觉可。
入院诊断：右中指化脓性关节炎
住院经过：辅助检查回报示：BR、UR、SR、肝肾功能、血糖、血脂、风湿三项、凝血四项等均未见明显异常；HBsAg(-)、抗HBsAb(-)、HBeAg(-)、抗-HBeAb(+)、抗-HBcAb(+)；HAV（-）；HCV（-）；ECG示：窦性心律过缓正常范围心电图；肝胆脾双肾输尿管B超示：未见明显异常；DR示：心肺膈未见明显异常。综合病史、体征及辅检，认可入院诊断成立，给予消炎、完善术前相关检查与2019-04-16下午16:00送手术室在指神经根麻醉下行右中指指间关节切开引流术+清创术；术后给予抗炎、止痛、创口换药等对症支持治疗，注意伤口渗出情况等对症处理。
出院情况：患者精神好，食纳入睡好，自觉临床症状较前明显缓解，未诉特殊不适。杳：双肺呼吸音清，无啰音。Hb74bpm，律齐，无杂音。腹平坦，肝脾肋下未触及，肠鸣音可。脊椎四肢压痛不明显，各关节活动自热。术口敷料少许渗血，无脓性分泌物，术口对合可。
出院诊断：1、右中指化脓性关节炎 2、高脂血症
出院医嘱：1、注意休息、调节饮食，避免劳累。
2022助理医师操作考试大纲病历分析指头炎
2022助理医师操作考试大纲病历分析指头炎
指头有了脓包，在临床上称为化脓性的指头炎，是由于金黄色葡萄球菌等阳性球菌感染所造成。首先，应当抬高患肢，避免下垂，减轻疼痛。
此外，还能选择敏感的抗菌药物进行治疗，如诊断革兰氏阳性球菌的第一代头孢菌素、大环内酯类以及青霉素类抗菌药物。常用的有头孢氨苄、罗红霉素以及阿莫西林、克拉维酸钾。
如果口服药物效果欠佳，还能给予静脉滴注治疗。对于形成脓包的患者还应当及时给予手术治疗，采用局部神经阻滞的方法。在脓肿比较明显的部位做切开，应当避免关节处的损伤，以免引起术后关节活动障碍；
应当将其内填充的脂肪完全清除，以避免引流到骨头上。对于脓腔较大的患者，还能做对口的的引流，应用双氧水、生理盐水、碘伏反复冲洗干净，每日加强换药。