中医治疗冠心病的临床研究
２２０・中医中药・ Ｍａｒｃｈ ２０１５，Ｖｏｌ。１３，Ｎｏ．７哑匝 中医治疗冠心病的临床研究 许余良 （郑州市惠济区人民医院，河南郑卅１４５００００）
【摘要】目的观察中医治疗冠心病的临床疗效。方法从本院抽取２０１３年１月至２０１３年１２月门诊接收的冠心病患者７８例，根据患者就 诊顺序进行分组，将他们分成观察组和对照组，每组分别为３９例，给予对照组西药治疗，给予观察组中医治疗，观察并分析两组患者的 临床治疗效果。结果对照组患者西药治疗，临床总有效率为７６．９％，给予观察组惠者辨证论治中药治疗，临床总有效率为９２－３％，从而 可以得出，观察组临床疗效明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对冠心病患者采取中医治疗，可以标本兼顾，提 高患者的治疗有效率，，晦床疗效确切，值得进一步推广并应用。 【关键词】中医；冠心病；临床疗效 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１５）０７—０２２０—０２
临床上将冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，在所有心脏 病中，冠心病是最常见的。冠心病是由于冠状动脉比较狭窄，不能满 足供血造成心肌功能障碍，发生器质性病变”］。因此，也将其称为缺 血性心脏病。冠心病给患者生活质量带来很大的影响，甚至威胁到患 者的生命安全。对冠心病进行中医辨证，主要在于对标本虚实进行辨 别，标实在于痰浊、淤血内聚、阴寒、气郁，而本虚在于阳虚、阴虚 及气虚。在辨证论治时，在患者发作期以标实为主，而缓解期则以本 虚为主。本研究根据一组冠心病患者的临床资料，对他们采取中医治 疗，取得了较为理想的临床效果，报道如下。 １资料与方法 １．１基本材料：从本院抽取２０１３年１月至２０１３年１２月前来就诊的冠心病 患者７８例，按照他们人院就诊顺序进行随机分组，分成观察组和对照 组，各３９例；观察组患者中，男２２例，女１７例，他们的年龄由５２￣７８ 岁，平均年龄为（６２．３±１３．２）岁；他们的病程为０．８个月～７年，平均 病程为（３．２±１．８）；对照组患者中，男２６例，女１３例，他们的年龄 由４８－８２岁，平均年龄为（６４．２±１４．６）岁，他们的病程为１．５－６年，平 均病程为（３．５士２）年。观察组和对照组的年龄、病程、临床症状都 不存在明显差异性，具有可比意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 ｌ ２入选标准：本次活动中，入选病例根据中西医结合《冠心病 心绞痛及心电图疗效评定标准》及《关于缺血性心脏病的命名和 诊断标准》【２】。患者在１ ｄ以内发生心率失常在６００次以上，对心功 能进行评定在Ⅱ级以下，而且患者均没有发生严重的肝肾功能不 全等疾病。 １＿３治疗方法 １＿３．１对照组的治疗方法：给予对照组患者西药治疗，硝酸甘油舌下 含服，一次一片，ｔｉｄ，硝酸异山梨酯片舌下含服或者口服都可，每 次１５ ｍｇ左右，ｔｉｄ，异搏定每次１００ ｍｇ左右，ｔｉｄ，阿司匹林，每次 ０．３ ｇ，ｑｄ。对于心肌缺血患者，要口服戊四硝醋片，每次２０ ｍｇ左 右，ｔｉｄ。 ｉ．３．２观察组的治疗方法：根据患者的中医辨证法，分别对患者进行 中药治疗：①血瘀阻滞型：此类患者主要临床症状为胸部绞痛，左 臂、左肩及后背均会产生疼痛感，脉结，唇红暗紫，有时会出现胸 闷、瘀斑。常用药方：生地、当归、赤芍、川芎、牛膝各６ ｇ，甘草 ３ ｇ，桃仁、红花各１０ ｇ，这些药物具有化瘀止痛、通脉活血的功效。 辨证加减：若患者血瘀及胸闷比较严重，可以加上葛根、降香各６ ｇ， 丹参１２ ｇ；若患者怕冷、肢寒，可加上桂枝、细辛、杏仁各６ ｇ。②寒 凝心脉型，这类患者主要临床表现为突发性心绞痛、出冷汗、剧烈 疼痛、心悸气短，舌苔薄白、脉沉紧而弦。常用药方：当归１２ ｇ，白 芍、桂枝、甘草、通草各９ ｇ，细辛３ ｇ，大枣７枚，这些药物具有温阳 散寒、通阳活血的功效。若患者寒邪冷痛比较严重，可以加上草乌及 川乌；若出现青紫瘀伤，可以加上红参、丹参及降香。③心气阻滞 型：患者主要临床症状为心烦气躁、阵发性胸痛，在不如意时容易发 怒，发怒时就会产生胸痛、胸闷情况，舌苔白，舌质红，脉弦。常用 药方：川芎、白芍、甘草各６ ｇ，柴胡、陈皮各３ ｇ，黄连９ ｇ，这些药 物具有疏肝解郁、理气调顺之功效。若患者苔黄痰热，可多加黄连并 加上细辛；若发生恶心、呕吐情况，可加上沉香３ ｇ、生姜６ ｇ；若嗳 气频繁，可加上香附６ ｇ、沉香３ ｇ。④气虚血瘀型：患者主要临床症 状为四肢乏力、胸闷胸痛、舌苔薄白、脉弱，常用药方：黄芪３０ ｇ、
及总有效率明显优于给予西医治疗（盐酸特比萘芬片、硝呋太尔制霉 菌素阴道软膏治疗）的对照组。 综上所述，中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效 显著，值得临床推广应用。 参考文献 ［１］杜云姣，杨浩昭，熊春玲等．复发性阴道念珠菌病的病因分析及体 外药敏检测［Ｊ］＿中外医学研究，２０１０，２０（８）：７２． ［２］万建英．硝呋太尔制霉菌素治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床 观察［Ｊ］．中国现代应用药学杂志，２０ｏ ９’２６（１３）：】１９８—１１９９． ［３］王满芬，陈颖，徐宝丽，等．复发性念珠菌性外阴阴道炎易患因素 分析及微生态治疗疗效观察［Ｊ］．中国医师进修杂志，２００８，３ｌ（２）： ５６—５８． 国匣曩强同２０１５年３月第１３卷第７期 慢性肾功能衰竭的治疗探讨 高 华 （辽宁省丹东市宽甸县中心医院血液净化科，辽宁丹东１１８２００）
・病例报告・２２１
Ｉ摘要】目的探讨慢性肾功能衰竭的治疗。方法结合我院１例ＣＲＦ患者的临床资料进行治疗分析。结果该患者经积极治疗好转出院。 结论ＣＲＦ是一个复杂的过程，从肾功能减退失代偿发展到ＥＳＲＤ，有多方面的病理机制，解决不同阶段的主要问题和注意早、中期防治 有重要意义。 【关键词】慢性肾功能衰竭；治疗；探讨 ’
中图分类号：Ｒ６９２．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１５）０７—０２２１—０２
慢性肾功能衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ，ＣＲＦ）是指各种肾脏疾病 引起的缓慢进行性肾功能损害，是多种肾脏病发展到最后阶段的临床 综合征，它以肾小球硬化，肾小管萎缩，肾间质纤维化为病理特征， 最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内 分泌等代谢紊乱。伴随着这些病理变化所表现出来的临床表现主要有 代谢废物的潴留，酸碱和水电解质失衡等。从原发病起病到肾功能不 全的开始，间隔时间可为数年到十余年。ＣＲＦ是威胁人类健康及生命 的常见病之一，近年来平均每年以约８％的速度在增长 。】。为探讨慢 性肾功能衰竭的临床治疗，现结合我院ｌ例ＣＲＦ患者的临床资料进行 治疗分析，报道如下。 １资料与方法 １．１病例摘要：患者男性，３３岁，双下肢水肿伴厌食、乏力２个月， 加重伴呼吸困难３ ｄ。２个月前无明显诱因出现双下肢水肿伴厌食、乏 力，未予特殊检查及治疗。３ ｄ前因感冒后上述症状加重伴夜间阵发 性呼吸困难，咳嗽、咳少量白色泡沫痰，偶有头痛，无肉眼血尿， 无夜尿增多。既往：１Ｏ年前患肾小球肾炎，治疗后好转，因无临床症
赤芍、党参各１２ ｇ，鸡血藤、丹参各１５ ｇ，益母草５０ ｇ，当归１０ ｇ，苏 木９ ｇ，这些药物具有益气活血之功效，若患者气虚比较严重，可以加 上干姜、红参、附子；若患者气滞比较明显，可以加上香附、枳壳、 柴胡；若患者痰浊较严重，可以加上藿香、白芥子、法半夏及苍术。 ⑤痰湿阻滞型：患者主要临床表现为痰多、胸闷、心痛、便溏，常用 药方：半夏９ ｇ、蓬白１２ ｇ、瓜萎２４ ｇ，加适量白酒，此药方具有清痰 泻浊、通阳开结之功效，若痰湿盛同时痰多者，可加上生姜６ ｇ、陈皮 １２ ｇ、茯苓６ ｇ＃若患者湿盛身体较胖者，可加苍术９ ｇ；若胸痛、胸闷 较严重者，可加川芎９ ｇ、丹参１２ ｇ。 以上方剂每天一剂，用水煎服，每天服用两次，半个月为１个疗 程，完成１个疗程的治疗后，都进行心电图检查，治疗２个疗程对血脂 水平进行检查。若患者突发心绞痛或者心肌梗死时，舌下含服硝酸甘 油，密切观察患者病情发展情况。 Ｉ．４疗效判定标准：根据卫生部制定并颁布的《中医新药临床研究指 导原则》中的胸痹也就是冠心病绞痛拟定。临床疗效可以分成：心绞 痛等临床症状基本或者完全消失为显效；心绞痛程度、持续时间及 发作频率有明显改善为有效；和治疗之前对比，患者临床症状没有缓 解，甚至更加严重者为无效。总有效率＝显效率＋有效率／１００％。 １．５统计学分析：采用卡方检验计算器对数据进行处理分析，采用维！ 验，计数资料用 检验，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２结果 两组患者通过西医及中医方法进行治疗后临床疗效对比情况，观 察组３９例患者显效的有２２例，占５６．４％，有效的有１４例，占３５．９％，无 效的有３例，占７．７％，总有效率为９２．３％；对照组３９例患者中，显效 的有ｌ３例，占了３３Ｉ３％，有效的有１７例，占４３．６％，无效的有９例，占 ２３．１％，总有效率为７６．９％，两组患者存在明显差异性，具有统计学意 义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 临床上，冠心病主要的临床表现为心绞痛、气短、心肌梗死、喘 息、胸痛、胸闷等，由于气滞血瘀等一些因素导致患者心脏冠状动脉 缺氧缺血等一些症状，患者产生的疼痛感会涉及到左肩、左上肢，唇 红暗紫、瘀斑。有的患者还会表现为晕阙、嗳气、气紧等 】。冠心病 患者在发生梗死时，会有持续性剧烈压迫感，严重的还会产生刀割似 的疼痛，同时产生低热、焦虑不安、出汗、恶心、呕吐、心悸等，这 些症状有的会持续半小时以上，有的长达几个小时。 这几年来，临床上相关中医学者对采用中医治疗冠心病进行了更 进一步的探讨，从中得出，心脏血脉瘀滞、气血失调是冠心病患者的 主要发病机制。因此，在对冠心病进行治疗时，根据患者不同的类 型，分别进行辨证论治，主要对患者进行通脉活血、调整气血，不管 是散寒、温阳、化瘀、理气，还是养阴、补血、益气等，都需要对其 通脉活血，从而调整患者的气血，达到活血、祛瘀、行气、化痰及扩 张冠状动脉的效果，增强患者的临床治疗效果。从本研究中，给予对 照组患者西药治疗，临床总有效率为７６．９％，给予观察组患者辨证论 治中药治疗，临床总有效率为９２．３％，从而可以得出，观察组临床疗 效明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 综上所述，中医治疗冠心病，标本兼顾、辨证加减，针对不同的 患者分别辨证论治，临床效果明显优于西医治疗，促进患者身体恢 复，改善患者的生存质量，值得临床更深入地研究。 参考文献 ［１］黄天军－中医治疗冠心病心绞痛的临床经验［Ｊ］．中医临床研究， ２０１１，３（１０）：９５． ［２］邓勇．中医治疗冠心病心得［Ｊ】．中外医疤２０１０，２９（２１）：１３６． ［３］３ 张俊峰．中医治疗冠心病的临床体会［Ｊ】．中国实用医药，２０１０， ５（１９）：１３１—１３２．
血府逐淤汤加味治疗冠心病心肌缺血的临床研究
血府逐淤汤加味治疗冠心病心肌缺血的临床研究目的临床观察血府逐瘀汤对冠心病心肌缺血的治疗作用。
方法选取某医院中医科2014年4月～2015年10月的收治的冠心病患者82例为研究对象，随机分成实验组与对照组，各41例。
两组都常规运用西药对症治疗，对观察组在此基础加用血府逐瘀加味汤治疗，1个月的治疗后对患者进行观察分析。
结果通过对对照组患者加用血府逐瘀汤加味治疗1个月后，得出的结果为痊愈31例，好转4例，有效3例，无效3例，有效率为92.5%，对照组治愈21例，好转7例，有效5例，无效7例，总有效率为82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论血府逐瘀汤能有效改善微循环、特别是改善心肌缺血有显著的疗效，从而心电图改善明显，且无不良反应。
标签：冠心病；心肌缺血；临床研究冠心病史常见脏脏病的一种，主要发病原因为冠状动脉发生狭窄从而导致供血不足，供血不足又导致了心脏功能发生障碍，器官发生病变，发病过程中还伴随多种症状，如心慌、胸闷等。
1960年，以陈可冀为首的中国医科学院西苑医院的课题组通过大量的临床观察，首次提出了冠心病发病的机理原因是血管内阻塞不通，血液流通不畅，所以应该以疏通血管，活血化瘀为最根本的治疗方法，随后成立的课题组随机抽样、对照试验、模拟等方法进行了研究，证实了治疗冠心病的治疗方法中，活血化瘀的理念是相当正确的，具有非常好的治疗效果，研究小组结合活血化瘀在冠心病治疗中的成功以及再狭窄发生的病理环节，大胆提出“血脉瘀阻”为再狭窄发生的主要机理所在，采用了中医药中非常熟知的活血化瘀的药方“血府逐瘀汤”的改进方进行治疗研究，又经过了长时间的实验过程，观察上百名患者的治疗实验效果，结果表明，血瘀证严重程度和再狭窄有非常直接的关系，活血化瘀药的使用能够非常明显的改善患者的发病情况，治疗之后患者的复发次数也明显减少。
其机理涉及抗血小板聚集、抑制内膜增殖、改善血管重构等多种环节。
“血府逐瘀汤加味”被广泛的用于到了各类心脏疾病的治愈之中，疗效也得到了广泛的认可。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的中西医研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病的中西医研究进展冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉内皮细胞受损、脂质代谢紊乱和炎症反应等多种因素引起的。
近年来，中西医结合研究取得了一些重要进展，为该疾病的治疗提供了新的思路和方法。
本文将从中西医结合的角度，对冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展进行综述，探讨其临床应用和未来发展方向。
（一）中医药防治冠心病疗效明显中医药在治疗冠心病方面具有独特的优势，传统药物如丹参、川芎、天麻等对冠心病有很好的防治作用。
丹参是一种有益于心血管系统的中草药，其有效成分丹参酮对冠心病有显著的抗缺血、抗心肌梗死作用，可降低心肌的氧耗量，增加心肌对缺血的耐受性。
川芎具有活血通络，舒筋活血的功效，对冠心病合并症和病因的调理作用显著。
天麻对冠心病伴有心绞痛、狭窄性心绞痛有一定疗效。
针灸作为中医传统疗法，被广泛应用于冠心病的治疗中。
针刺穴位可以改善心脏供血和心脏功能，降低血压和血脂，减少冠心病发作的次数和减轻症状。
针灸治疗冠心病的机制主要是通过调节自主神经、改善心肌供血、减轻心脏负荷等途径发挥作用。
临床研究表明，针灸治疗冠心病的有效率较高，受到患者的广泛认可。
中医药在冠心病的预防方面也具有重要作用。
中医强调“治未病”，提倡“调理阴阳”，通过药膳调养心脏，增强体质，改善冠心病的易感因素，起到预防作用。
中医治疗也强调“因病施治”，提倡根据个体体质和病情特点，个性化地选取药物治疗，达到个体化预防冠心病的目的。
随着生物技术的发展，科学家们对冠状动脉粥样硬化性心脏病的分子机制有了更深入的认识。
其发病机制涉及多种信号通路和分子因子的参与，如炎症因子、氧化应激、细胞凋亡等。
这些研究为治疗冠心病提供了新的靶点和策略，为疾病的治疗提供了新的思路。
（二）介入治疗技术不断进步冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗技术包括冠状动脉支架植入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）等，取得了长足的进步。
冠心病中医治疗临床应用
治疗 。 ３ 肾阴阳俱虚
冠心病反复 发作 心 绞痛 ， 程 较 长 ， 病 多见 于年 长患 者 。
伴腰膝酸软疼痛 ， 劳则 发 ， 过 神疲乏力 ， 气短胸 闷 ， 目眩晕 ， 头 口干 口苦 ， 眠多梦 ， 失 肤发 不泽 ， 少便溏 或大便 不爽 ， 食 舌苔 薄 白， 舌质淡红 或有 齿痕 ， 脉沉 细或无 力。此为 肾虚 日久或 久病 肾虚 ， 气虚无力行血 或阳虚心 阳不振 ， 胸 阳失展 ； 致 津能 化气 ， 不足是导致气 虚的重要 原因 ，灵枢 ・ 神》 “ 阴津 《 本 ：阴 虚则无气” 故能诱发本病 。治 当益阴补 阳、 ， 通络行 痹 ， 方选 金匮肾气丸 、 四逆汤 、 血府 逐瘀 汤化裁 ： 、 桂枝 附子 、 肉桂 、 山 萸 肉、 熟地 、 山药 、 云苓 、 丹皮 、 甘草 、 丝子 、 菟 当归 、 地 、 生 赤 芍、 、 红花 柴胡、 枳壳 、 郁金 、 白。本 组 中 ５例 ， 此方剂 治 薤 经 疗症状消失 ４ ， 例症状无 明显变化转为西医治疗 。 例 １
・
ｌ ０・ ８
中国现代药 物应用 ２ １ ０ ０年 ２月第 ４卷第 ３期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｌＦ ｂ２ ０． ｏ
喘 明显减轻 ， 卧入 眠。效 不更方 ， 服 ３ ， 能平 继 ０剂 对证 加减
巩 固治疗 。随访 ２年未 复发 。
寒， 四肢不 温或肿胀 ， 目眩晕 ， 头 精神 萎靡 ； 男子伴 阳痿或性 欲减退 ， 子则经期 先后无 定 ， 水淡 薄 ， 女 经 白带增多如 泔水 ；
面色苍 白或熏黑 ， 舌淡胖苔 白， 脉沉 弱或细 。此为 肾阳不足 ， 命 门火 衰 ， 心 阳衰微 ， 神无力 振奋 ， 致 心 气血运行 无力 ， 心血 受 阻。治 当温 肾助 阳、 益气通 脉 ， 方选右 归丸 、 当归 四逆汤化
通脉养心丸治疗冠心病心绞痛临床研究
［ ２ ］ 高慧锋． 益气化痰 法治疗 不稳定 性心绞 痛ｌ 临床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 医 学
冠心病心绞痛属中医“ 胸痹心痛” 范 畴 。病 因 为
本 虚标 实 ， 有着 极为 复杂 的 临床表 现及病 理 变化 ， 中医 无 论 在病 因病 机 ， 还 是 在 辨证 论 治 及 预 防保 健方 面均 有 独 到之处 ， 本 研究 旨在 通过 临床 观察研 究 ， 探讨 从气
血性心脏 病的命名及诊 断标准》 …； 中医辨 证标准 ： 参 照
治疗 。
１ 资 料 与 方 法
藤、 麦冬 、 甘草、 制何 首 乌 、 阿胶 、 五味子 、 党参、 龟 甲、 大 枣、 桂枝 ） ， 对 照组 ： 予复 方丹 参 片 ， 疗 程为 ４周 。
１ ． ４ 疗效 评定 标 准 心 绞痛 、 心电图、 中 医症 状 疗效 ，
参 照《 中药新 药 临床研 究指 导 原则 》， 中 国医药 科 技 出
（ 本文校对 ： 马添宏 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ８— ０ ８ ）
指 导下 ， 应 用 中医药 治 疗 不稳 定 心 绞 痛 可 以取得 显著
通 脉 养 心 丸 治疗 冠 心病 心 绞 痛 临 床研 究
王 慧 芳
摘要： 目的 观察通脉养心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法 通脉养心丸组与复方丹参片组各 ３ ０例。结果 通脉养心
报， ２ ０ １ ２， ２ ７ （ １ １ ） ： １ ４ ８ １ － １ ４ ８ ２ ．
《养心定喘汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心力衰竭的临床观察》
《养心定喘汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心力衰竭的临床观察》一、引言冠心病心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病机制复杂，涉及气虚血瘀等多种病理因素。
中医理论认为，气虚血瘀是冠心病心力衰竭的重要病因之一。
养心定喘汤是一种常用的中药方剂，具有益气养心、活血化瘀的作用。
本文旨在观察养心定喘汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心力衰竭的临床效果，为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入100例气虚血瘀型冠心病心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组，每组50人。
2. 治疗方法治疗组采用养心定喘汤加减治疗，根据患者病情进行个体化调整。
对照组采用常规西药治疗。
3. 观察指标观察指标包括心功能指标（左室射血分数、左室短轴缩短率等）、症状改善情况、不良反应等。
三、结果1. 心功能指标改善情况治疗组患者经过养心定喘汤加减治疗后，左室射血分数、左室短轴缩短率等心功能指标均有明显改善，与对照组相比具有统计学差异（P<0.05）。
2. 症状改善情况治疗组患者在治疗过程中，胸闷、心悸、气短等症状均有明显改善，且改善程度优于对照组（P<0.05）。
3. 不良反应情况治疗组患者在治疗过程中未出现明显的不良反应，而对照组患者则有部分出现胃肠道不适、头痛等不良反应。
四、讨论养心定喘汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心力衰竭的临床效果显著。
该方剂具有益气养心、活血化瘀的作用，能够改善患者的心功能指标和症状，且未出现明显的不良反应。
与常规西药治疗相比，养心定喘汤加减治疗在改善患者症状和心功能方面更具优势。
从中医理论角度来看，气虚血瘀是冠心病心力衰竭的重要病因之一。
养心定喘汤通过益气养心、活血化瘀的作用，能够调整机体的气血平衡，改善心肌供血和氧供，从而减轻患者症状，提高生活质量。
此外，养心定喘汤还具有抗氧化的作用，能够减轻氧化应激对心肌的损伤，进一步保护心脏功能。
五、结论综上所述，养心定喘汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心力衰竭的临床效果显著，能够改善患者的心功能指标和症状，且未出现明显的不良反应。
冠心病的中医药治疗研究进展
变、 生活节奏的加快 ， 其发病 率明显增高 ， 尤其多发于中、 老年
人 ，在 心脏 病 中的 比例 已跃 居 首 位 ，给人 类 健 康 构 成 巨大 的威 胁 。因 此 ， 内外 医学 家 均 把 本病 作 为 重 要 的研 究 内容 ， 中医 国 而
２ １ 辨 证论 治 冠 心 病 的 中医 辨 证 施 治 多 为 活 血 化瘀 、芳 香 ． 温 通 、 痹 通 阳 、 气 养 阴 、 气 活 血 等 ， 于冠 心 病 的 中 医病 机 宣 益 益 鉴 关 键 属本 虚标 实 、 虚 血瘀 ， 气 因而 治 疗 中 根据 急 则 治 标 、 缓则 治 本 的 原则 辨 证 施 治 。１８ ９ ７年全 国 中医 急症 会议 确 定 了胸痹 心 痛 证 类 诊 断 标 准 ， 为 气 阴两 虚 、 阳不 振 、 血 亏损 、 浊 闭塞 、 分 心 心 痰 心 血 瘀 阻 、 凝 气滞 六 型 。 １益 气 活 血 法 ： 着众 多 医家 对 本病 寒 （） 随 气 虚 血瘀 基 本 病 机 的认 识 ，益 气 活 血 法 已 成 为近 年 来 研 究 的 主 要 方 向 。 法 多 以人 参 、 芪 、 参 等 补益 气 药 ， 此 黄 党 是冠 心 病 常 用 的
药治疗取得 了显著疗效 。本文对近年来 中医治疗冠心病 的文献
综述如下。
１ 病 因病 机 及治 则
本 病属 于 中医 学 “ 痹 心 痛 ” “ 心 痛 ” “ 心 痛 ” 范 畴 ， 胸 、真 、厥 等 病 位 在 心 ， 易 患 因素 为 高血 压 、 脂 血症 、 尿 病 和 长期 吸 烟 其 高 糖 者。 冠心 病 的病 机 在 于心 脉 不 通 ， 中医 学认 为心 脉 不 通 的 原 因是 由于瘀 血 、 浊 气滞 ， 瘀 、 、 滞 的产 生 又是 长 期 脏腑 功能 失 痰 而 痰 气
中医治疗冠心病的临床进展研究
河南
郑州
４００ ； ５０ ０
【 关键词 】 冠心病 中医 病 因病机
冠状 动脉粥样硬化性心脏病 简称冠 状动脉 性心脏 病或冠 心 成和发展 ， 明了痰能致瘀 ， 可化痰 ， 证 瘀 痰瘀 同源 ， 临床治疗 冠 为 病， 有时又被称为冠状动脉病 或缺血性 心脏病 。指由于冠状 动脉 心病提供 了新的思路和方法 。
一
五邪》 篇曾经指出 ：邪 在心 ， “ 则病心痛 。 《 问 一 气法 时论 的卢翠飞等” ”素 藏 以益气温 阳 ， 化痰通痹为治则 ， 用 自拟 的益气 通 应
篇》 亦说：心病者， “ 胸中痛， 胁支满， 胁下痛， 膺背肩胛间痛， 两臂 痹方治疗冠心病 ５ 例 ， ８ 疗效满意。
内痛 。《 ” 灵枢 一 厥论 》 篇还 说 ：真心 痛 ， “ 手足青 至节 ， 痛甚 ， 心 旦 ３ 中成药治疗 冠心病 的研 究
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ｌ ｌ ｌ床和 实验 医学杂 志 ２ ０ ０ ７年３詹 第６卷 第３期
・１ ９ ・ ４
中 医治 疗 冠 心 病 的 临床 进 展 研 究
杨丽 刘海 涛 １河 南 中 医学院 第一 附属 ＮＩ （ － ％口腔 科 ２河 南 中医 学院科 河南 郑州 ４００ ） ５０４
粥样 硬化使 管腔狭窄 或阻 塞导 致心 肌缺 血 、 缺氧 而 引起 的心脏 ２ 冠心病的 中医方剂治疗研究 病， 是动脉粥样硬化导致器官病变 的最常见类型 。冠心病这一简 陕 西佳县 的贺国柱 从心 肾的关 系出发 ， 采用补 肾 ， 配合活
称， 目前虽被普遍应用 ， 但它未表 达出动脉 粥样硬化这一病 因 ， 而 血泻浊 的方法 ， 运用补 肾泻 浊汤 治疗冠心病 ２６例 ， ３ 取得 良好 的 有更广泛 的含义 。因为 ， 可以导致心肌缺血 、 缺氧 的冠状动脉病 ， 效果 。陕西省 中医院 的曹利平 运用 自拟 活血益气 汤治疗 冠心 除冠状动脉粥样硬 化外 ， 还有 炎症 （ 湿性 、 毒性 和血 管 闭塞 病 ３ 例取 得 了显著的疗效。陕西铜川市 中医院的苏建华＂ 采用 风 梅 ０
舒心方治疗冠心病（气虚血瘀型）左室舒张功能减退临床研究
Shu xin prescriptions treatment of coronary artery disease (qideficiency and blood stasis) left ventricular diastolic function todrop clinical researchSpeciality：Internal medicine of TCMAuthor：Zou ZhihaoTutor：Pro.Su Wen GeAbstractObjective：Observe shu xin prescriptions treatment of coronary artery disease (qi deficiency and blood stasis) left ventricular diastolic function to drop the clinical curative effect, and discusses their part of the action mechanism, validation shu xin side treatment of coronary artery disease (qi deficiency and blood stasis) left ventricular diastolic function to drop the clinical curative effect.Methods：Random selection of coronary heart disease (qi deficiency and blood stasis) were 60 cases, divided into the 30 cases and 30 cases in. Were given shu xin prescriptions and Qi shen yiqi dropping treatment, 4 weeks for a period of treatment, after a period of treatment observation curative effect.Results：Respectively,the total angina effective rate is 70.0% in experiment group and 56.7% in control group,the comparison of the two groups has statistic significance(P＜0.05),the experiment group shows better than that in control group;the total effective rate of the symptoms on traditional Chinese medicine is 90.0%,66.7%(P＜0.01); echocardiographytotal effective rate is 70.0%,46.6%;two groups have remarkable difference(P＜0.05).Conclusions：Shu xin prescriptions is clinically treatment of coronary heart disease (qi deficiency and blood stasis) of a safe and effective proprietary Chinese medicine, can obviously improve the chest tightness, shortness of breath, chest pain, and the lack of clinical symptoms, effectively improve the patients electrocardiogram, improve echocardiography index and its mechanism may and expansion coronary artery and improving myocardial ischemia, anticoagulation, reduce the myocardial oxygenconsumption, improve the atherosclerosis risk factors and so on. This test tip: profit qi and activate blood circulation unclogged arteries is treatment of coronary heart disease (qi deficiency and blood stasis) of the effective method.Key words Coronary heart disease (qi deficiency and blood stasis); Shu xin prescriptions; Left ventricular diastolic function; Clinical research; TCM therapy目 录引言 (1)临床研究 (2)1临床资料 (2)1.1病例来源 (2)1.2诊断标准 (2)1.3中医症候诊断标准 (2)1.4中医症状分级量化标准 (2)1.5病情分级 (4)1.6病例纳入标准 (4)1.7病例排除标准 (5)1.8脱落病例的处理 (5)1.9中止试验标准 (5)1.10疗效判定标准 (5)2研究方法 (6)2.1分组方法 (6)2.2治疗方法 (6)2.3疗程：4周 (6)2.4药物制备 (6)2.5观察指标 (7)3统计学处理方法 (7)4临床资料分析 (7)4.1一般数据分析 (7)4.2疗效分析 (9)4.3安全性监测 (11)讨论 (13)1中医对冠心病的认识 (13)1.1历史渊源 (13)1.2病因病机 (14)1.3治疗 (15)2对气虚血瘀证的认识 (17)3处方依据 (17)3.1方药组成 (17)3.2 方药分析 (17)3.3现代药理研究 (18)4临床疗效分析 (20)4.1心电图疗效 (20)4.2 中医证候疗效 (20)4.3 心绞痛疗效 (21)4.4安全性评价 (21)5结论 (21)结语 (22)参考文献 (23)综述 (24)致谢 (33)引言冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是指冠状动脉发生粥样硬化及（或）斑块形成，使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（如痉挛）导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病。
中医治疗冠心病临床分析
中 医治 疗 冠 心 病 临 床 分 析
姚梅 兰
江苏省如皋 市磨头 中兴医院 ，江 苏 如皋 ２ ６ ５ ２５ １
【 摘 要 】在老年 中冠心病 是一 种发病率较高 的一种 疾病 ，并且此病 的危险性很大 。随着 我国进入人 口老龄 化，对此病 的预 防和治疗 也迫 在眉睫 。许多学者在研 究和分析治疗冠 心病的最佳方案 ，本文主要探讨 中医治疗冠心病 的治疗方法和疗效 。希望从 中医的角度 分析 ， 为临床上治疗本病提供更多更好 的方案 。 【 关键词 】冠心病；治疗 ；临床表现 ；分析 【中图分类号 】Ｒ ５ ２９ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ — ５ ７（ ０ ０ ６ １６ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１— ４ —
２ 临床 表 现
中医把本病分 为七型 ：气滞血瘀 型、气虚 血瘀 型、痰浊 血瘀型、肝胆郁滞型、肝肾 阴虚型 、寒凝气滞 型、亡阳欲脱 型 。 中 医 学 中 多 属 “ 痹 ” 、 “ 痛 ”等 范畴 。其 症状 的 描 胸 心 述 为 “ 病 ” 、 “ 心 病 ” 。主 要 由气 滞 血 瘀 ，血 脉瘀 阻 而 心 真 致 不通 则痛 。六 淫寒邪所 侵，以致寒凝脉涩 ，拘急 收引；饮 食 不慎 ，膏粱厚味，变生痰湿 ，痰湿侵犯 ，占据清 旷之 区； 或痰热灼络 ，火性上 炎；或气血津液 阴阳不足 ，以致虚 而血 行缓慢等 ，均可 导致成瘀 发病。七情 内伤 ，气机郁滞 ，血瘀 阻于胸 ，亦会致胸痹胸痛 。
（ ）益气活血及益气补肾法：本法适宜于冠心病之心肾 ４ １ ２ 气虚血瘀 中医认为胸中气虚 ，心血不足 ，血流失常， ． 阴虚证，症见胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐 ，头晕耳鸣，腰 则胸部猝 然而痛 ，发为冠心病 。 寒凝导致气滞 ，气滞 引起 膝酸软 ，脉细数或细涩 。此法滋 养病 人心 肾之 阴而 固其本 ， 血瘀 。心发生病变 ，首先是阳气方面亏虚 ，其次才是血脉有 又镇潜上浮之 阳而 治其 标，因而 阴阳协调，胸痛可去。 所 损害 。 由此 可知 ，气虚 是本 病 的发 病基 础 ，从而派 生而 （ ）益气 养阴法 ：适用于 冠心病之气 阴两虚证 ，症见 ５ 来痰瘀等 ，所 以病机特 征是气虚 为本 ，痰瘀为标 。如果形成 胸 闷隐痛 ，时作时止 ，心悸气短 ，倦 怠懒 言，遇劳加重 ，脉 瘀血 既可 阻滞气机条达通 畅，导致气滞 ，又可影响津液 的转 细弱无力 或结代 。本法 为无邪 者而设，非单纯者不可取 。 输气化形成痰浊 ；而气滞 可影 响血液运 行和津液输布 ，进一 （ ）按摩 治疗法 ：中医学认 为：人体经 络 内联脏腑 ， ６ 步加重痰浊 、瘀血 ；痰浊亦可 阻于脉 中，阻碍血液走动 ，并 外络肢节 。冠 心病 患者在手少 阴心经 、手 厥阴心包经的循经 可郁阻气机 ，使瘀血 、气滞进一 步恶 化，其中痰浊 、瘀血都 穴位 ，以前胸 部的膻中穴 ，背部 的心俞穴 ，均 有较 为敏感的 属于 阴邪 ，易斫伤 阳气 ，则虚者 更虚 ，因虚致实 ，加重寒 、 压痛 点 ，按摩 这些 穴位 ，能起 到疏 通气 血 ，强心止 痛 的效 痰、气、瘀等病理产物的蓄积 。 ］ 果 。特别 是重 按内关穴对于缓解冠心病心绞痛 ，心律失常，
中医药治疗冠心病心绞痛的临床研究
结果 ： 治疗组疾病疗效 明显优于对照组 ， 同时两组 治疗前后 心绞痛疗效 对 比表明治疗组有效率 ９ ％， ０ 对照组有效率 ６ ％， ７ 两组 治疗前后心绞痛疗效有显著差异 。 论 ： 结 中医药精心选药配伍组方临床观察效果满意。对临床症状 、 电图及检查指标的改善 心
均取 得 良好 效 果 。
脑血管 意外及手 术或外伤史 者 。 （ ） ８ 不符 合纳入标 准 ， 未 按规定用药 ，无 法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全 性判断者。
２ 治 疗 方 法
耗血 ， 故佐 以白芍 ， 以防辛香走窜伤阴 。且 白芍养血柔肝止 痛， 与延胡索配伍共为佐 药 ， 奏止痛之功。炙甘草与 白芍配 伍缓急止痛 ， 调和诸药为使药。 在心绞痛缓解期 ， 本病多虚实并见及寒热错杂为患 ， 可 因虚致心脉痹 阻 ， 而血淤 、 气滞 、 阻 、 痰 寒凝 等壅结 日久 ， 亦 可致脏腑 亏虚。 当标本兼治 、 中寓补及补 中有通。临床 故 通 常见的证型有 ： 气虚 血淤 ： 虚多表现为心脾气 虚 ， 气 常用 人
参 考 文 献
［ 陈萍， 廷． 桂廷从肺 论治冠 心病心绞痛 经验［ 陕西 中医， １ ］ 刘桂 刘 Ｊ ］
２０， ８． ０ ２（ ） ０
２Ｉ 治疗组服 用中药治疗 ， ． 方药组成 ： 黄芪 ３ ｇ党参 ３ｇ ０、 ０、 水蛭 ６ 全蝎 ９ 延胡索 ３ ｇ 白芍 ３ ｇ炙甘草 ６ 。水煎二 ０、 ０、 ｇ 次， 每次 取 汁 １０ ｌ共 ３ ０ ， 后 分早 晚 两 次服 ， 次 ５ ｍ ， ０ ｍｌ兑 每
２１ ０ ０年 ６月上 第 ２ 卷 第 １ 期 １
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