谈谈腹膜炎
胃炎胃溃疡的治疗,很实用的胃病调理方法!
胃炎胃溃疡的治疗 ,很实用的胃病调理方法 !胃溃疡主要指的是发生在胃窦、贲门、胃角等部位的溃疡。
胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。
而胃炎是由于各种原因导致的发生在胃黏膜上的炎症。
在临床中，比较常见的消化道疾病是胃炎和胃溃疡。
胃炎和胃溃疡的患病人数比较多，发病率相对于其他疾病来说比较高。
虽然治疗胃炎和胃溃疡的药物和方法有很多，但是在临床实践过程中，如果缺乏足够的经验和扎实的基础知识，治疗的时间和效率都会得到不同程度的降低。
下面主要叙述一下有关于胃炎和胃溃疡的小知识以及胃炎和胃溃疡的治疗方法。
1.胃炎和胃溃疡的病因一般情况下导致患者患病的病因可以分为外因和内因。
凡是通过口进入胃内的像药物、腐蚀剂、细菌、毒素等，都属于外因。
如果是因为淋巴循环或者是血液循环进入胃壁的致病因子，导致患者产生胃炎，这就是内因。
1.1胃炎的病因导致慢性胃炎和急性的原因各不相同，下面主要介绍一下导致急性胃炎和慢性胃炎的病因。
1.1.1急性胃炎的病因导致患者产生急性胃炎的原因可以分为:理化因素、生物因素和其他因素。
首先从理化因素的角度来介绍急性胃炎的病因。
如果患者在日常生活中喜欢饮用浓茶、浓咖啡、高浓度的酒、刺激性食品都有可能引发急性胃炎。
因为这些食物很容易损伤胃黏膜。
一些药物像阿司匹林、肾上腺皮质激素、吲哚美辛等会刺激胃黏膜，影响胃黏膜的修复，还可能会导致炎症加重。
如果不小心误服了强腐蚀剂，像盐酸、氢氧化钠、硫酸等。
从生物角度来说，各种毒素和致病菌都是造成急性胃炎的病因。
如果在进食过程中食用了含有毒素或者细菌的食物，就很容易导致急性胃炎。
情绪剧烈波动、全身感染、严重创伤等其他因素也可能导致急性胃炎。
1.1.2慢性胃炎的病因导致患者产生慢性胃炎的原因也可以分为:生物因素、物理因素、免疫因素、化学因素和其他因素。
从生物因素的角度来看，导致慢性胃炎的原因是幽门螺杆菌的感染。
一些患者引发慢性胃炎也可能与免疫因素有关，在慢性胃炎患者血清中可以检测到壁细胞的抗体。
从急诊病例谈谈诊断思维
收入消化科病 房 ， 经补 液 、 抗炎 、 纠酸处理 ， 仍腹痛不止 ， 血压不 升。床边再询病史 和体检 ， 患者近期阴道流血 ， 贫血貌 ， 腹部 下
有 压痛及反跳 痛 ， 动性浊音 （ ）腹穿 抽得不凝 血 ， 移 ＋， 尿妊娠试
验（ ）遂确诊为异位妊娠 ， ＋， 转妇科治疗 。 首诊根据腹痛呕 吐、 腹 泻即诊断 为急性肠 胃炎 ， 而未 详细询 问病史 、 体检 及辅检造成
下降 ，急性 胃肠炎 只有在大量吐泻失水严重 时才会 导致休克 ，
而本 患者血压下 降用急性 胃肠炎不好解释 ，应 考虑别的诊断 。
而异位妊娠 出现呕 吐腹 泻临床时有发生 ， 主要是血液淤积在子
宫直 肠窝刺激 了肠 壁引起腹 泻 ， 腔积血 量大 ， 腹 刺激膈 胸膜导
致呕 吐。
５ 剧烈胸痛伴呕吐一 急性 心梗一 夹层动脉瘤
Байду номын сангаас
解释 。遂让患 者家属将 邻家的 “ 罂粟花 ” 来看 看 ， 拿 当实 物拿
维普资讯
■ 鼢磨目鲸囤
从急诊病例谈谈诊断思维
封 乃 文
（ 泰兴市七圩镇医院 ， 江苏 泰兴 ２ ５ ５ ） ２ ４ ３
在急诊 工作 中， 特别是 在基层 医院 ， 运用科学 的思维 是迅
予 以补液 、 炎 、 抗 纠酸处理 ， 但病情不见好转 。 患者瞳孔缩小 、 皮 肤湿冷 ， 考虑有 机磷中毒 ， 详询病史 ， 但 家属及小 孩否 认误服农 药史 ， 虽然找不 到农 药接触病史 ， 而患者症状 、 征都符合 有机 体
虑 到阑尾 炎有转移性右 下腹疼痛 ， 而本例无此 特点 ， 患者先 且 发热 １ ， 突然腹痛 ， ０ 后 ｄ 而阑尾炎应先腹痛后发 热。 本患者 的腹
胃十二指肠疾病-第九版
病原菌以大肠杆菌、链球菌为多见
急性胃十二指肠溃疡穿孔
既往有溃疡病史，口服药物，过度劳 累，精神紧张穿等因素
弥漫性数增加 立位X线检查，膈下新月状游离气体影
急性胃十二指肠溃疡穿孔
急性胆囊炎
• 局限于右上腹，右肩部放散，Muiphy征+ • 无气腹征，超声、CT
胃的 分泌
十二 指肠
• 容纳、研磨、输送 • 幽门上淋巴结群 • 幽门下淋巴结群 • 胰脾淋巴结群
• 1500-2500ml • 胃酸、酶、黏液、电
解质和水
• 胃和空肠之间，25cm • 球部、降部、水平部、
升部 • Treitz韧带
• 与胃酸---蛋白酶的消化有关，故统称为 “消化性溃疡”。
• 因药物治疗取得了非常显著的疗效，因 此外科干预主要是针对溃疡产生的并发 症。
侧面观察呈一光滑弧形缘。正面观察呈嵴状缘，其一 方为胃体腔，另一方为胃窦腔。
• 圆形或椭圆形，粘膜缺损达粘膜肌层 • 深、壁硬、漏斗状、边厚、水肿、 • 基底光滑、表面有苔
急性胃十二指肠溃疡穿孔
90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前 壁，而胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯， 40%分布于胃窦及其他各部
• 强调部分内容，希望听众可以遵循
下一步工作
• 谈谈自身感受和下一步努力的方向 • 听众可借鉴或采纳的几点建议
胃的 淋巴
胃的 神经
胃壁 结构
• 腹腔淋巴结群 • 幽门上淋巴结群 • 幽门下淋巴结群 • 胰脾淋巴结群
• 受中枢神经和自主神 经双重支配
• 交感神经和副交感神 经
• 肠脑
• 浆膜层、肌层、粘膜 下层、粘膜层
• 壁细胞、主细胞、黏 液细胞、G细胞、D细 胞、嗜银细胞
胆总管结石的护理讨论
胆总管结石的护理讨论地点：外四科办公室主持人：赵维冬参与人员：主讲人：黄玫梅护士长：今天我们查房的内容是讨论胆总管结石的有关知识及护理。
下面请责任护士黄玫梅作简要的病例介绍。
责任护士黄玫梅：：患者,女，80周岁。
因“右上腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染10余天。
”入院。
(一) 病例特点：1.老年女性。
既往史：患高血压一年余，10年前行胆囊切除术。
2.主诉右上腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染10余天。
3.现病史:患者十天前无明显诱因下出现右上腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染，未见明显加剧，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、黄染等症状，无胸闷、呼吸困难等症状，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状，无腹泻、便秘等症状。
近一周来患者夜间皮肤瘙痒，无恶心呕吐，无发热畏寒，随即来我院就诊，门诊MRI示：1.肝脏多发囊肿。
2.胆总管中下端结石伴胆总管扩张。
3.双肾小囊肿。
4.结合临床随诊。
以“胆总管结石”收住入院，发病以来，患者神志清醒，精神好，饮食正常，睡眠正常，体力正常，大小便正常。
4. 查体：体温36.4℃脉搏84次/分呼吸18次/分血压130/80mmHg 皮肤粘膜黄染，未见皮疹，未见出血点，未见皮肤水肿，未见蜘蛛痣，未见瘢痕，未见皮下结节。
巩膜黄染，双侧瞳孔正常大小，等大同直径约3mm，对光反射灵敏。
腹部平软，右上腹见一手术疤痕，腹呼吸存在腹壁静脉无扩张可见蠕动波，软，右上腹深压痛无反跳痛，腹部包块未触及，无液波震颤。
肠鸣音正常，未闻及振水音及血管杂音。
肝肋下未触及，脾肋下未触及，胆囊未触及，双肾区无叩痛，膀胱未触及。
6.辅助检查血常规示：WBC4.5×109/L.N72.1%.L17.7%。
MRI示：1肝脏多发囊肿。
2.胆总管中下端结石伴胆总管扩张。
3.双肾小囊肿02-18日在全麻下行经腹胆总管切开取石术+T型管引流术护士长：请姚润谈谈该病的临床表现1. 右上腹不适2.可合并黄疸3.胆道完全堵塞，可出现黄疸持续不消退，陶土样大便。
阑尾炎知多少
阑尾炎知多少阑尾在哪儿？什么是阑尾炎？阑尾是身体腹腔的一个器官，位于人体腹部的右下方，处于盲肠与回肠之间，看上去像是一条蚯蚓状的突起。
阑尾炎，顾名思义各种原因导致阑尾炎症，以急性阑尾炎为多见，是急诊科、外科最常见的疾病，可以发生于任何年龄，以青壮年多见，男性多于女性，包括妊娠妇女、儿童、中老年人都可能发生，民间也有人习惯称“盲肠炎”，其实不太准确，也有人问阑尾是“男左女右”？这个说法是否准确，这儿敲黑板了哈！根据阑尾炎的解剖位置（腹部的右下方），就可以确定不管是男性还是女性的阑尾都是在右下腹的，所以啊，以后再听到这种说法就不要闷起不开腔了哈，就要给他们普及这个小知识了哟！那为什么会得阑尾炎呢？一是阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。
阑尾管腔细，开口狭小，系膜短，使阑尾卷曲，造成阑尾管腔易于阻塞。
导致阻塞的原因包括：1.淋巴滤泡明显增生：约占60%，多见于年轻人；2.肠石阻塞：约占35%；3.异物、食物残渣、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤等：较少见。
二是细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层。
阑尾壁间压力升高，影响动脉血流，造成动脉血流，造成阑尾缺血，甚至梗死和坏疽。
致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。
三是饮食习惯、生活方式也与阑尾炎发病有关。
接下来我们来谈谈得了阑尾炎后是什么症状？1.腹痛：典型的表现为转移性右下腹痛，疼痛发作多于上腹部，逐渐移向脐周，位置不固定，6-8小时后疼痛转移并局限于右下腹。
2.恶心、呕吐：患者之所以会发生这种不良症状，通常都是因为患者发生反射性胃痉挛而诱发。
与此同时还会并发一些诸如腹膜炎以及肠麻痹等等不良症状的发生，继而诱发腹胀以及持续性呕吐的出现。
3.压痛、反跳痛：在疾病发作期间，比较明显的疼痛方式，往往就是压痛以及反跳疼，右下腹会发生比较明显按压疼痛。
4.发烧：通常以低热开始，一般在37度到38度之间，随着病情以及感染加重，有可能会发热到38度以上。
护士招聘面试
护士招聘面试护士招聘面试1你在值班时，手里已经有很多事务，护士长又交给你一件重要的事。
你怎么办?答案作为护士难免会遇到这样的情况，这就要求我们想方设法，克服困难，按时保质地完成任务。
1、应该相信这是护士长一时疏忽，或者是人手实在少，没办法才交给我的，正确看待，不心存怨言。
如几项工作时间上不发生冲突，我会按轻重缓紧的原则处理。
2、如果可能的话，在处理新任务的时候，首先调整手头上的事务，看看是否可以挤出时间完成，如果加班可以解决的话，就加加班。
3、实在不行的话，向领导说明情况，由同事来协助或承担其他工作。
如果，由我来做最合适，那就请护士长协调，将我手头上的事务交由其他人承办。
护士招聘面试2根据历年来的考情总结，医疗招聘考试的面试形式多样，有结构化，专业知识等，但最常见的还是专业知识问答。
这类题目主要考察的是考生的基础知识，与笔试不同，面试考察的是考生的临场应变能力与逻辑思维能力，需要考生在高度紧张的状态下快速分析和理解题目，理清思路快速回忆知识点并且流畅的表达出来。
所以中公福建卫生人才网老师整理了相关知识点，祝大家在面试过程中思路清楚、有逻辑感、表达流畅，一击制胜!首先我们需要掌握各种题型的答题思路和结构，只有这样我们才能得到考官的青睐。
所以在面试的准备过程中，不仅要将知识熟记于心，答题思路也是很关键的。
因此，在这里为大家介绍一下面试中的常规护理措施题型的答题思路。
该类型题目作答方法简单来说可以分为七步：1.环境。
环境要保持安静整洁，温湿度适宜通风良好。
一般湿度保持在50～60%之间，温度保持在18～22℃之间。
老年患者、新生儿等温度要保持在22～24℃之间，湿度保持在55～65%。
早产儿室温保持在24～26℃。
2.休息与活动。
要根据患者的病情而定。
病情严重的患者一定要卧床休息，随着病情的逐渐缓解适当活动，同时注意劳逸结合，保证充足的睡眠。
3.饮食护理。
一般给予患者高热量、营养丰富、易消化的饮食，并嘱咐患者避免进食生、冷、硬、油炸等刺激性食物，禁烟禁酒，避免暴饮暴食等。
重症胰腺炎的护理查房
8、心脏并发症的护理；另外由于胰腺 本身的灌注量下降会引起心肌抑制因 子的释放，使心肌收缩率下降，心排 血量减少，从而影响全身各器官的灌 注量，患者会出现低血容量休克的表 现。因此在疾病的早期应及时有效的 补充液体以防止心肌抑制因子的释放。
9、代谢性并发症的护理；胰腺炎患者常出 现低钙血症和高脂血症，其发病原因可能与 炎性胰腺周围的脂肪坏死区域有关。由于应 激反应还可出现高血糖；另外，胰腺细胞的 损害也可引起血糖升高；低灌注状态以及无 氧代谢的增加可引起代谢性酸中毒，因加强 电解质及酸碱状态的监测，定时测量血糖， 并观察相关临床表现，及时而正确的执行， 各项补充水电、酸碱药物的措施。
重症胰腺炎护理查房
欢迎护理部余总与各兄弟科室的护士 长及各位同事来ICU指导工作。
今天就一例重症胰腺炎病例开展讨论， 请各位老师提出宝贵的意见及建议。
一、胰腺炎的定义
急性胰腺炎是指各种原因使胰腺分泌的多种 消化溶解酶消化和破坏胰腺自身及周围组织 的病理过程。
重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功 能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局 部并发症者。该病预后凶险，多见于青壮年， 女性高于男性（比例为2：1）。急性重症胰 腺炎病死率很高，达30%~50%，误诊率高 达60%~90%。 首先请护士谭喆汇报病情。
1、血管改变：胰酶进入血流，激活纤维蛋白融解 酶原系统，使激肽释放，血管扩张，同时释放组胺， 血管通透性加大，致使大量血浆外渗，血容量减少， 甚至丧失40%血循环量，出现休克。
2、心血管改变：胰蛋白酶进入血液，可损害心肌， 导致心梗，并激活凝血因子Ⅷ、Ⅵ，使血小板聚集 呈高血凝状态，造成DIC、门静脉血栓形成。
5、营养支持疗法 6、促进胃肠功能恢复（芒硝、生大黄 粉）
7、早期的液体复苏 8、充分供养 9、早期输血 10、糖皮质激素的应用 11、腹腔空隔综合征
肝脏外伤患者手术治疗效果分析观察
肝脏外伤患者手术治疗效果分析观察【摘要】肝脏外伤原则上行手术治疗，目的是止血，清除坏死组织，防止胆瘘和充分引流。
对于肝脏伤口较大较深者采用肠线延伤口平行间断重叠缝合达到止血后，再行裂口间断缝合。
无生机的肝脏碎片是厌氧菌的良好培养基，应彻底清除，引流通畅，日后肝脏修复、再生好的目的。
【关键词】肝外伤；手术【中图分类号】r856 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0237-01肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤，其发生率仅次于脾破裂而居第二位。
其中严重肝外伤的伤情复杂，并发症多，病死率高，因而探索此类损伤的诊断和处理，仍是当前腹部外伤的重要课题。
肝外伤在战时多为火器伤或锐器伤，主要是开放性损伤。
在平时多为钝性伤，如挤压伤、交通事故伤、钝器打击伤、跌伤等，主要是闭合性损伤，而以交通事故伤最为多见肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤，其发生率仅次于脾破裂而居第二位。
因而探索此类损伤的诊断和处理，仍是当前腹部外伤的重要课题。
笔者结合我院实际病历资料，谈谈救治体会。
1 资料与方法1.1 一般资料：2005年2月-2010年6月间我院接诊了外伤抢救患者73例，其中肝外伤患者16例，男13例，女3例。
年龄14-65岁。
闭合性损伤13例，开放性损伤3例，肝右叶损伤10例，肝左叶损伤6例。
病人有明确的右侧胸腹部外伤，9例清醒的病人诉右上腹疼痛，有时向右肩部放射；13例患者觉口渴、恶心、呕吐；绝大多数患者患者低血容量性休克和腹膜炎；6例患者发生腹内大出血，出现腹胀等表现。
临床上主要现为肝区钝痛，查体可见肝大或上腹部包块；发生急性失血性休克患者达到12例。
1.2 治疗方法：患者入院后立即给予开放静脉输血、输液补充血容量，积极抗休克治疗。
在积极抗休克治疗同时行剖腹探查术，进行手术抢救治疗。
打开腹腔后以吸引器吸净腹腔积血积液，探查腹腔，根据损伤情况不同，对肝脏分别行各种止血方法。
并有其他脏器损伤者，再逐一处理，冲洗腹腔后，置胶管引流，关闭腹腔，术后继续抗休克、止血、护肝、抗感染治疗，并注意防止心肺、肝肾等重要脏器功能衰竭。
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谈谈腹膜炎
发表时间：
2019-08-20T10:43:03.677Z 来源：《中国医学人文》2019年第07期 作者： 唐永东
[导读] 腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。
四川省宜宾市兴文县中医医院
四川省宜宾市 644400
腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。临床症状腹痛、腹肌紧张、恶心、呕吐、发热，重者全身
中毒性反应。它的危害有很多，腹膜炎会造成腹腔内脓肿、肠梗阻等，重症者还可引起肠、肝、肾等多器官的损害，甚至危及生命。它还
有一些并发症，例如盆腔脓肿、膈下脓肿、粘连性肠梗阻等。腹膜炎通过一些检查可以诊断出来，例如血常规检查、生化检查、腹部
X线拍
片、尿常规检查、血气分析、淀粉酶测定、腹膜穿刺液测定等。腹部
X光线检查在诊断上有重要的意义。腹膜炎患者建议在必要时进行禁
食，并且进行静脉补液。
1
腹膜炎的治疗原则：
以抗感染、手术、支持性等方法进行综合性治疗
2
腹膜炎的病因：
2.1
原发性腹膜炎
临床上较少见，多为病原菌经由血液循环、淋巴循环途径或女性生殖系等途径感染腹腔所致。
2.2
继发性腹膜炎
临床上最常见，常继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。主要病因是因出现胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急
性胆囊炎透壁性感染或穿孔、阑尾炎穿孔、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症、产后感染等，含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎
3
腹膜炎的典型症状
3.1
腹痛：是腹膜炎最主要的症状。但一般都很剧烈，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。炎症扩散后漫延及全
腹，但仍以原发病变部位最为显著。
3.2
恶心、呕吐 ：为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗
阻时，呕吐物转为黄绿色，甚至为棕褐色粪样肠内容物。
3.3
发热：突然发病的腹膜炎开始时体温可以正常，之后逐渐升高。脉搏通常随体温的升高而加快。
3.4
中毒症状：当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高热、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收，病人则处于
表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱，体温剧升或下降，血压下降休克，
酸中毒。
3.5
腹部体征： 腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。压痛、反跳痛是腹膜炎的主要体征，通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为
显著。
4
腹膜炎的诊断依据
4.1
腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状，如腹痛、腹肌紧张和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中
毒症状。
4.2
白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。
4.3
腹部X线检查可见肠腔普遍胀气，并有多个小气液面等肠麻痹征象；胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体存在。
5
腹膜炎的治疗方针
积极消除引起腹膜炎的病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在的脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。
6
腹膜炎的手术治疗
6.1
手术清除感染源越早，患者预后愈好，原则上手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好，以直切口为宜，便于上下延长、并适合于改变
手术方式。
6.2
在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。
6.3
引流目的是使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外，以便使残存的炎症得到控制，局限和消失，防止腹腔脓肿的发生。弥漫
性腹膜炎手术后只要清洗干净，一般不需引流。
综上所述，患有腹膜炎不可小觑，必须去正规医院治疗，才能让腹膜炎尽快治愈。