药物外敷治疗化疗药物外渗的观察与护理
药物外渗的预防和处理护理课件
冷敷或热敷的使用
根据外渗药物的性质和外渗程度，选择适当的冷敷或热敷 。
冷敷适用于减轻疼痛和肿胀，热敷有助于促进血液循环和 药物吸收。
抬高患肢和休息
将外渗部位抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。 嘱咐患者注意休息，避免剧烈活动，以免加重外渗和损伤。
教育患者在日常生活中注意安 全用药，遵循医嘱，避免自行 调整药物剂量或更换药物。
05
药物外渗的案例分享与讨论
案例一：儿童输液外渗的预防与处理
总结词
儿童输液外渗是常见的护理问题，需要采取有效的预防措施和及时处理。
详细描述
儿童输液外渗的原因主要包括血管较细、活动过度、固定不当等。预防措施包括选择合适的血管、正确固定针头 、加强巡视等。处理方法包括抬高患肢、冷敷或热敷、药物治疗等。
注射过程中的注意事项观察源自射部位在注射过程中，密切观察注射部位有无肿胀、疼痛、发红等异常情况。
注意患者感受
及时询问患者感受，如有异常及时处理。
预防性敷料的合理使用
敷料选择
根据实际情况选择合适的敷料，如纱布、棉垫等。
敷料更换
定期更换敷料，保持注射部位的清洁干燥，防止细菌滋生。
03
药物外渗的处理方法
02
药物外渗的预防措施
选择合适的注射工具
注射器
选择合适规格的注射器，确保针 头长度和直径适合患者血管和药 物特性。
输液器
选择质量可靠、符合标准的输液 器，避免因输液器问题导致药物 外渗。
正确的注射技巧
注射方法
采用正确的注射方法，如缓慢注射、 脉冲式注射等，以减少药物外渗的风 险。
注射部位
化疗药物外渗的防治及护理
化疗药物外渗的防治及护理化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏至静脉外，是临床工作中经常遇到的问题，一旦发生，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，表现为轻度红斑，局部疼痛、肿胀、局部组织坏死，形成硬结，严重者甚至经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节，不能自愈。
所以采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。
1 化疗药物外渗的预防1.1 化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。
在选择给药途经时，必须了解各类药物的局部刺激作用，对于强刺激药物如阿霉素、长春瑞宾等切忌渗漏于皮下。
1.2 选择合适的静脉：正确地选择静脉，有计划地使用静脉。
因下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉给药，应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处穿刺，以防静脉给药造成局部损伤。
也应避免在有皮下血管或淋巴索的病理生理部位上的静脉选择穿刺点，如曾做过放射治疗的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺。
还应避免在24小时内被穿刺过静脉穿刺点的下方重新穿剌，以免化疗药物从前一穿刺点外渗。
1.3 化疗时尽量使用静脉留置针，使用留置针选择粗直、弹性好的血管。
因留置针导管柔软不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3—5天，避免反复穿刺，保护了血管。
如果外周静脉选取有困难，可行深静脉插管给药。
1.4 提高穿剌一次成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的一次成功率，力求一针见血，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同时告知患者及家属发生外渗的后果，取得其配合。
1.5 作好患者与家属的宣教：输注化疗药物时，要向患者及家属说明，特别是首次用药应作好解释工作，消除其恐惧心里，并着重指出药物的刺激性，同时要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现部位疼痛、肿胀，立即告知护理人员，切勿勉强忍受，以免造成组织坏死，如果怀疑有外渗应立即停止药物注入，按化疗药物外渗予以处理。
药物外渗如何处理
化疗药物外渗 冷敷热敷各有选择
冷敷 药物：其他化疗药物。 方法：注射部位间断冰敷 24 小时，渗出后立即冷敷 30 ～ 60 分钟，接着在 24 小时内每小时冷敷 15 分钟（记住：这里只有 奥沙利铂、长春新碱和鬼臼类是热敷，其他的是冰敷。） 冷敷须在 6 小时内进行，24 小时后热敷。 原理：局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药 物外渗的量及正常细胞对药物摄取减少，以达到减小渗漏范围的 目的。
提醒：冰敷、热敷后，局部用 50% 硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂及 微波治疗，也可局部黏贴水胶体敷料。 对外渗部位应持续观察，按药物外渗护理单内容及时做好记录。 如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科或伤口小组会诊， 做清创处理。 外渗原因多 预防在先不可忘
1. 发疱性：严重，渗漏后可引起局部组织坏死。 药物：蒽环类 （阿霉素、表阿霉素等）、抗生素类（柔红霉素、放线菌素 D、 丝裂霉素、光辉霉素等）、生物碱类（长春新碱、长春花碱、长 春地辛、诺维苯等）、氮芥、胺苯丫啶、美登素等。 2. 刺激性：中度，渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无组织坏死。 药物：卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙 等。 3. 非发疱性：轻度损害，无明显发疱或刺激作用。 药物：环磷 酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺 铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。 注：静脉部位的疼痛或灼伤、 红肿、不能回血、输液的性质改变，在不能肯定是其他原因所致 时，任何一个这样的主诉或体征都应考虑为外渗的症状。
如何局部封闭？
方法 1：输液外渗时的封闭，只需把麻药注射到皮下及筋膜。
方法 2：星状神经节阻滞，适用于上肢大范围液体外渗。 方法 3：用 12 号注射针刺破皮肤及筋膜，打若干个孔，利于液 体外渗，无菌敷料包扎防止感染。这也是最有效的方法。
正确处理药物外渗的护理
正确处理药物外渗的护理药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿、沿血管出现条索状的红线、局部肿痛。
2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，若不及时处理皮下组织坏死形成溃疡，甚至累及深层组织。
3、如何判断是否外渗：（1）首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。
（2）询问病人有无胀痛感。
（3）挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
1、药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。
长期输入高渗性溶液、碱性溶液、对血管有刺激性的溶液如甘露醇、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等可发生血管壁增厚、内皮细胞破坏、血管内淤血、周围组织炎症及水肿等。
必要时可以使用微量泵进行调节。
2、物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。
3、机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长有关。
各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管等。
4、血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。
1、正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。
2、减少对血管壁的损伤。
3、提高一次性穿刺成功率。
可使用血管扩张剂，如：硝酸甘油贴。
血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。
4、使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。
5、熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。
6.严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。
常见化疗药物外渗的处理PPT演示幻灯片
14
三 输入化疗药物时，如何避免外渗？
1. 首先输入前向患者及家属宣教输入化疗药 物时如何注意预防药物外渗，输入过程中 有任何不适须立即通知护士，护士也必须 巡视患者。
2. 静脉输入化疗药前，先用生理盐水冲管， 确定注射针头在静脉内方可注射药物。
3. 静脉注射时要边抽回血边注药，以防止药 液物外渗。
化疗药物外渗的处理（二）
局部封闭 用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封闭，既可以
稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止 疼的作用。
7
封闭的方法
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化疗药物外渗的处理（三）
冷敷或热敷
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表
阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外 渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达 到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 mi。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外须立即停止注射利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸尽可能将针头及皮下药液吸出拔针后用干棉球按压3min左右
常见化疗药物外渗的处 理
1
主要内容
概念 化疗药物外渗的严重后果
常见化疗药物外渗后的处理
输入化疗药物时，如何避免外渗
2
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性 的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不 是进入正常的血管通路。
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4. 当有数种药物给予时，要先用刺激性强的 药物。
5. 药物输注完毕再用生理盐水冲管，以减轻 药物对局部血管的刺激。
6. 拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和 预防药物外渗的目的。
药液外渗的处理措施
冷敷、热敷、药物外敷等。
04
应急处理方案
Chapter
发现药液外渗立即停止输液
立即关闭输液器
在发现药液外渗时，应立即关闭 输液器，停止输液，避免外渗情 况进一步恶化。
拔针并压迫止血
迅速拔针，并用无菌棉签或纱布 压迫穿刺点，防止出血和药液继 续外渗。
评估外渗程度和范围
观察外渗部位
仔细检查外渗部位，了解药液外渗的程度和范围，以便采取相应的处理措施。
背景
药液外渗是临床常见的护理问题之一，其发生率较 高。药液外渗可能导致局部组织炎症、坏死、瘢痕 形成等并发症，严重影响患者的生活质量和康复进 程。因此，及时处理药液外渗至关重要。
适用范围
本文适用于各类医疗机构，包括医院、诊所、护理院等 ，涉及静脉注射或输液的患者。
药液外渗处理措施适用于各种药物，如抗生素、化疗药 物、营养液等。
本文所述处理措施适用于成人和儿童患者，但需注意儿 童和老年患者的特殊性，如皮肤薄嫩、血管脆弱等，处 理时需更加谨慎。
02
药液外渗原因及危害
Chapter
药液外渗原因
药物因素：与药液酸碱度、渗透压梯 度有关。长期输入高渗性溶液，碱性 对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳 酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增 厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周 围组织炎症及水肿等。必要时可以使 用丝裂霉素以及长春新碱等化疗药物 ，多次使用，容易引起静脉管壁变薄 ，皮肤变黑，从而出现药液外渗的情 况。
选择合适的处理方法
轻度外渗可采用局部冷敷、抬 高患肢等方法；重度外渗需使 用解毒剂、局部封闭等方法进 行处理。
观察与记录
处理过程中密切观察患者症状 变化，记录处理措施及效果，
为后续改进提供参考。
药物外渗的护理
药物渗出及外渗的护理措施
局部封闭
局部皮肤出现水泡，呈紫黑色或坏死时 生理盐水5ml+地塞米松5mg+0.2%利多卡因或普鲁卡因3ml
利多卡因有扩张血管、麻醉止痛，减少炎症渗出和促进组织修复 的作用；地塞米松有稳定生物膜，减少炎性物质的释放，提高组 织耐受性和特异性抗炎作用 可减少局部组织血管收缩，改善局部组织的缺血、缺氧状况
Drug（药物）
10%氯化钠 TPN 20%甘露醇、甘油果糖 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖 10%KCL 25%硫酸镁 复方泛影葡胺
Osmolarity（渗透压）
3400 1400 1100 1190 2526 2666 1190 2100
氨基酸
810-2000
药物外渗原因—药物因素
强酸性（PH＜ 5）、强碱性（ PH＞9 ）药物
对所有患者：建议选择非惯用手臂上的部位（V） 每名临床工作者用短导管进行外周静脉穿刺时，尝试次数不超过2次，限 制尝试总次数不超过4次 (IV)
药物外渗预防
外周静脉置管首选穿刺部位变化
从末梢到近端
INS标准33：应在上肢的末梢 区域按常规开始部位选择，后
前 臂
INS标准27：在前臂部位可以增加 留置时间，减少留置期间疼痛，有 助于护理，并防止意外脱落和血栓
药物外渗原因
病人因素
老年、肥胖、吸毒、小儿；
慢性病、癌症、微循环障碍（休克、严重脱水、病危）、昏迷、躁动、 感觉知觉障碍等
药物因素
酸碱度、渗透压、浓度、刺激性
护士因素
操作不熟练、反复穿刺、穿刺工具选择不当、穿刺部位选择不当、固
定不牢固、拔针及按压方法选择不当；健康宣教，巡视不到位，外渗 后未专业处理
药物外渗的处理
药物外渗的处理加强输液患者病情观察,对特殊用药甘露醇七叶皂多巴胺等要更加仔细,一旦出现外渗按以下步骤处理1.当输液致药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽,减少药液在局部组织的渗出量,降低渗出液对组织的损害;2.根据药物性质不同选择不同的处理方法;3.选用喜疗妥软膏外涂皮肤患处,包括脂肪乳外渗时也可以使用,效果很好;苏打外渗: 局部用利多卡因+vatC封闭,再用硫酸镁湿敷甘露醇外渗：普鲁卡因封闭,再用硫酸镁湿敷化疗药外渗：局部用芦荟汁外敷化疗药物外渗的处理：1 用注射器连接头皮针将药物回抽,以减少化疗药的渗出量,回抽的血液药物以3－5ml为宜;2 可选择性的注入25mg氢化考的松,然后拔掉针头;3 保留针头,用2％普鲁卡因2ml加的塞米松1ml进行局部封闭;4 可用95％酒精,呋喃西林湿敷或冰敷;5 抬高患肢;6 避免局部按压,密切观察;7 如出现组织破坏或溃疡时,应考虑手术切除;酒精+云南白药湿敷效果不错把土豆切成薄片敷上,干了在换一片对于药物外渗致组织严重损伤甚至坏死,可选用短波紫外线疗法进行治疗,效果也很好,这种处理方法已有报道;在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项,取得患者的配合,加强巡视,尽量不要发生药物外渗的情况,以保护患者的血管,减少对患者的伤害;用仙人掌的肉不要皮,刺敷在渗出部,冷藏后更好药物外渗的处理加强输液患者病情观察,对特殊用药甘露醇七叶皂多巴胺等要更加仔细,一旦出现外渗按以下步骤处理1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可,常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右,10-15分钟观察皮肤情况; 可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷,硫酸镁效果比较好但冷结晶;喜疗妥膏剂使用方便;局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,局部肿痛;抬高患肢增加热敷擦药的次数;2、输入特殊药物时,化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗;3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽,减少药液在局部组织的渗出量,降低渗出液对组织的损害;根据药物性质的不同选择不同的处理方法4、局部封闭：用5-10ml注射针头,在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭;进针深度以15—20°为宜,注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤,进针长度以针尖最好在红肿的正中处,使药物均匀地向四周扩散;根据情况2—3天封闭1次,一般封闭3—5次;5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等,立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭;6、钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭;7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等,立即停止给药,给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭;8、红霉素、安定：冷敷9、化疗药物：一般处理：立即停止给药,保留静脉通路要更换输液器;立即用0．9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入,以稀释局部药液浓度;拔针并按压针眼2—5分钟;冰袋冷敷1 5—30分钟,3天内每天4次,并抬高患肢,以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛;一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1;具体的化疗药物按照受控文件方法进行．10、出现坏死,可选用超短波治疗,严重的植皮;发生任何不良反应,都应采取积极的补救措施,减少进一步的损害;6 护理对策小范围外渗 1外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的,如普通的溶液、辅助治疗的药液,可以用湿热敷,或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷,肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多,可以一边观察,一边湿敷,如不再继续外渗,可以坚持到输液完成;2输入的药液为血管活性药,局部肿胀虽不明显,但发红、苍白、疼痛明显的,必须立即更换注射部位,局部可用95%酒精持续湿敷,红肿也会很快消失;大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液,如在四肢,局部制动,抬高患肢,用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷,配合理疗,局部封闭,亦可用相对应的药物相拮抗,如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松,钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱654-2湿敷,也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷;化疗药物外渗化疗药物外渗时应立即停止滴入,用生理盐水皮下注射加以稀释,并局部冷敷,以防止局部疼痛、肿胀、坏死;药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破,可用无醇碘伏外涂;水疱大的,碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液,再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的;。
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破血 管发生外渗 的风险很大 ， 在静脉化疗期 间： 可能选择 ①尽 中心静脉 ； ②严格无菌操作 ， 避免感染 ， 加强责任心 ， 密切观察
疗效 ， 一旦 出现情况及时处理 ； ③护理人员要密切观察患者输 注化疗药物第一过程 中的反应 ， 一旦发生外渗尽快处理 ； ④化 疗前 向患者做好知识宣教 ，讲解保护血管的重要性 和发生外
・８・ ３３
续存在 。 提示下壁导联 Ｒ波切迹是有别于 ｍＢ Ｂ的继发孔 型 Ｂ
Ａ Ｄ的独立的心 电图征 象。继发孔 型 Ａ Ｄ患者 出现 ＩＢ Ｂ Ｓ Ｓ ＲＢ 系长期 的右心室负荷过重所致的右心室肥厚 、 室基底部室 右
上嵴肥厚引起心 电除极延迟所致０ １ －， ３ 而非真正 的 Ｉ Ｂ Ｂ Ｒ Ｂ。 鉴于 Ｅ Ｇ下壁肢导联 Ｒ波错折 图形 与 Ａ Ｄ明显相关 ， Ｃ Ｓ 且 可单 独存 在 ， 比单纯 Ｉ Ｂ Ｂ图形更为 常见 ， 高了 Ｅ Ｇ诊 ＲＢ 提 Ｃ
切迹 ， 他先天性 心脏病 中仅 为 ３％， 天性 心脏病 中仅 而其 ０ 后
为 １％， 异有统计学意义 ， ０ 差 且认 为分流量及 Ａ Ｄ的部位是 Ｓ 下壁导联 Ｒ波切迹存在的决定 因素。本组结果与其 他心脏病 组及健康对照组比较 ， 差异也有统计学 意义 ， 明下壁导联 Ｒ 说 波切迹可作 为继 发孔型 Ａ Ｄ的标 记 。和右束支传 导阻滞时 Ｓ
壁导联均有 Ｒ波切迹对诊断继发孔型 Ａ Ｄ有高度特异性 。若 Ｓ ｌ ￣ ２个下壁导联有 Ｒ波切迹再伴 Ｉ Ｂ Ｂ 对诊断继发孔型 Ａ Ｄ Ｒ Ｂ， Ｓ 同样有高度特异性。说 明下壁导联 Ｒ波切迹 若合 并 Ｉ Ｂ Ｂ ＲＢ ， 增加了心 电图诊断继发孔型 Ａ Ｄ的特异性 。 Ｓ 但继发孔型 Ａ Ｄ Ｓ
Ｑ Ｓ波终末部 出现粗 钝或错折不同 ， 种错 折波出现在 Ｑ Ｓ Ｒ 这 Ｒ
断 Ａ Ｄ的敏感性 和特异性。这种 Ｅ Ｇ特点对早期 发现和诊 Ｓ Ｃ
断 Ａ Ｄ有临床意义 ， Ｓ 可作为诊断 Ａ Ｄ的一种新指标 。 Ｓ
。
参 考 文 献
波初始 ８ ｓ ， ０ｍ 内 它可以单独存 在 ， 也可与 Ｉ Ｂ Ｂ共存 。 ＲＢ 下壁 导联 Ｒ波切迹合并 Ｉ Ｂ Ｂ常在继发孔型 Ａ Ｄ中见到。３ ＲＢ Ｓ 个下
山 东省德 州市肿 瘤医１ ２ ３０ ￣（ ５ ０４） 我科 自 ２ ０ ０ ８年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 １ ０月采用外渗部位封闭 、 冷敷 、 药物外敷 相结合 的方法 ， 治疗 化疗药 物外 渗 ６ ４例 ， 取
得满意效果 。
１ 资 料 与方 法
宋秀丽 曹春兰
记录治疗 效果 。
小『 ｌ 】 。积极 预防化疗 药物引起外渗的发生： 经外周静 脉化疗刺
ｌ 治疗 与护理对 策 ： ＿ ３ 药物外渗一旦发生 ， 要保持镇静 ， 即 立
停止输 注 ，此外 还要沿血管走 向观察和 了解血 管外 渗情况 ． 积极采取措施 ， 消除水肿 和药物对 细胞 的不 良反 应 ， 我们 常
１
Ｍａ ｒｃＡＴ ｕｉ Ｆ，Ｓ ｍａ ｉＮＪ ｅＢｏ ｏ ＤＰ ａ ｎ ，ｄ ｎ ．Ｗ ｈ ｎ ｓ ｏ ｌ ｉｇ ｏ ｅ ｅ ｈ ｕ ｄｗｅｄ ａ ｎ ｓ
ｉｃｍｐｅｅｉｈ ｂ ｎ ｌｂａ ｃ ｌ ｋＥＨ ａｔ， ９ ３ ｌ （）６ ２ ｎｏ ｌｔｒ ｔ ｕ ｄｅ ｒｎｈｂｏ ． ｅｒＪ １９ ，４５ ：０ ． ｇ ｃ
患者 ，有下壁 导联 Ｒ波切迹者 不一定伴 Ｉ Ｂ Ｂ Ｒ Ｂ ；继发孔 型 Ａ Ｄ， Ｓ 房间隔修补术后 ， 下壁导联 Ｒ波切迹消失 ， Ｉ Ｂ Ｂ持 但 ＲＢ
９ （ ）７ ２ ５６：０．
（ 稿 日期 ：０９ ０ — ９ 收 ２０—９ ２ ）
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床 护 理 ・
药物外敷治疗化疗药物外渗的观察与护理
以免皮肤冻伤 ， 麻木发绀等情况。③外敷 药物 ： 冷敷 ６８ｈ 后 给予敷如意金黄散 ，喜辽妥交替使用 厚约 １ ｍ， ６ 后洗 ４ ｍ ｈ
掉 。外 敷期 间患者需要保持局部清洁 ， 患肢不要过度活动 ， 负 重， 并注意适 当抬高患肢 ， 以利于血液 回流。 １ 观察记录 ： ． ４ 将分别取 ６ ４例治疗组 ， 对照组 。治疗组用 以 上 ３种方 法 ， 对照组用前 ２种方法 ， 观察 ３ｄ 根据红肿 热痛 ，
２ 结 果
治疗组 红 ２ ８例 占 １０ ０ ％，肿 １ ８例 占 ９ ％，热 １ 占 ８ Ｏ例 １０ ０ ％，痛 ８ 占 １０ 例 ０ ％；对照组红 ２ 占 ７ ％，肿 １ 例 占 ８例 ４ ８ ６％， １ 占 ８ ％， ８例 占 ９ ％。 ８ 热 ０例 ８ 痛 ０
３ 讨 ‘ 论
１１ 一般资 料 ：４例 ， ． ６ 年龄 ２ ６岁 ， ８７ 平均 ５ ２岁 ， 中乳腺 其 癌３ ， ４例 肺癌 ２ Ｏ例 ， 食管癌 ｌ ０例均为我科住 院患者 。应用 化疗药物 ， 阿霉素 ， 长春瑞滨 ， 紫衫 醇 ， 吉西 他滨 ， 顺铂 ， 卡铂 ， 环磷酰胺 。治疗组 与对照组各 ６ 。 ４例 １ 临 床表现 ： 渗早 期 ， 部组织 肿胀 ， ． ２ 外 局 呈持续 性刺 痛剧 痛， 渗漏发生 ２ ３ｄ ， － 后 受损血管沿静脉走向肿胀 、 变红 ， 若不
２ Ｍａ ｃｃ Ｉ ｌ ｉ ，Ｈｅ ｉ ｖｃ Ｚ．Ｅ ｃ ｍｏ ｉ ＣＧ ｈ ｎ ｅ ｉ ｈ ｌ ￣ｎ ｗｉ ｕ ｇ ｒ ｏ ｃ ａ ｇ ｎ ｃ ｉｄ ｔ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｈ
ｄｆｃ ｆｈ ｔａ ｓｐｕ Ｌ ｅ— ｐ ｓ，１ ９ ，１４ ９ ： ０ ． ｅｅｔ ｅａｒ ｌ ｅ ｔｍ． ｉ ｃ Ｖ ｅｌ ９ ２ （ ） ２ ８ ｏｔ ｉ ｊ ｌ
用３ 种方法 ： 局部 封闭法 ： 消毒外 渗区域 ， ① 先 取维生 素 Ｂ 。 ：
５０ｔ ， ０ ｇ 地塞米松 １ ｇ利多卡 因 ５ｍ ， ｘ ０ｍ Ｌ 配成混合液 ， 沿外 渗
皮肤做环形注射 。② 冷敷 ： 将碎冰装入塑料 袋并扎紧放在 外
渗部位 ，注意冷敷 ６ ８ｈ每间隔 １ ０ｍｎ要暂停 ２ ５ｍ ｎ ￣ ５ ２ ｉ ｉ，
实 技 志２ｏ 月 ７ 第４ Ｊｌ ｌ Ｐｏ日Ｍｄａ ｅｎｕ 。 ｌ０ ０ ７Ｎ． 用医 杂 ｏ ￣４ 第１卷 期 ０ ｌ０ ｒｌｌ ｅｃ Ｔｈｉｅ Ａ Ｉ １ ’０ ｌ Ｉａ ｆ ８ｉ 血 ａ ｉｌ ｅ ｑｓ ２ １
失去了手术机会， 导致不 良后果。因此 ， 努力寻找继发孔型 Ａ Ｄ Ｓ 早期诊断的标志已被国内外研究者所关注 。 ９ ６年 Ｈ ｌｒ １９ ｅｌ 等 ｅ 观察 ５ ２例继发孔 型 Ａ Ｄ患者 ， ３ Ｓ 发现 ７ ． ３１ ％有下壁导联 Ｒ波
及时处理 可形成溃疡坏死呈黑色。
化疗 外渗是一 种比较常见 的并发症 ，一旦渗到血管外可 引起组织血管炎症形成硬结 坏死 溃疡等严重后果 。我们加外 敷药物如意金黄散具有加强活血散瘀通脉 、 消肿定痛之 功效 。 喜辽妥具有治疗浅表静脉炎 ， 静脉 曲张性静脉炎等功能 。 如意
金黄散喜辽 妥配合封 闭冷敷 治疗化疗药物外 渗的效果 明显 ， 疗效高且快 ， 可及时解除患者的痛苦 ， 把护理意外风险降到最
渗 的严重性 ， 使患者积极 配合 。
参 考 文 献
１ 张荔 ， 李燕 ， 李萍萍 ． 中药外敷治疗化疗 外漏和静脉炎的Ｉ 临床
研究． 国际护理学杂志 ， ０ ８ （ ： ０ — ０ ． ２ ０ ，４４） ４ ９ ５０
（ 稿 日期 ：０９ １— ３ 收 ２０— １２ ）
３ Ｒａ ｉ ，Ｒｉｓｎ ｎＶ，Ｊｋ ｎ ｎ Ｃ。ｅ ＬＳ ｇ ｉ ｃ ｎ ｅｏ ｅｍｉａ ｕｎｏＨ ｓａ ｅ ｏｉｅ ｔ ｉｎｆ ａ ｃ ｆｔｒ ｎ ｌ ａ ｉ Ｒ ｖ ｎ ｌａ ｆｔｅｅｅ ｔｏ ａｄｏ ｒｍ．Ａｍ ｒ ｉｌ １ ７８ ｗａ ｅｉ ｅ ｄ Ｖ１ｏ ｈ ｌｃｒｃ ｒ ｉｇａ Ｊ Ｃａｄｏ ，９ ，