胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响评价
胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病
史国塞旦匡型!Q!!生i旦箜!!鲞筮!塑￡塾i坠!墼』!坚迦型!!壁!!垡塑!丛鲤塑堡丛!!：!Q!!：∑!!：≥!：№：j 表3两组恶性肿瘤化疗患者主要症状改善情况比较(例)注：两组比较,ap<005，“P<O013讨论近年癌症的发病率有逐渐上升的趋势，当前对癌症的治疗仍是以手术为主的综合治疗，其中化疗是非常重要的一种治疗方法，但患者在接受化疗后常出现一系列的不良反应。
产生这些不良反应的主要原因是化疗药物可影响全身各脏器的功能，从而出现一系列的临床症状。
经过近年来不断的临床实践，发现中医药对减轻化疗后不良反应有非常显著的效果，并越来越受到医学界的重视。
四磨汤为湖南民间的习用药方，本方由木香、枳壳、乌药、槟榔四味药材组成，其中木香、枳壳行气宽中和胃，槟榔降逆气，乌药散寒止痛，诸药合用共奏行气导滞、消胀止痛之功效‘2J。
现代药理研究表明：木香含木香内酯、木香碱，能使大肠兴奋，收缩力加强，蠕动加快，可缓解胃肠气胀所致腹胀；乌药可加速血液循环，促进肠蠕动的作用；枳壳对胃肠道平滑肌有一定的兴奋作用，可使胃肠运动收缩节律性增加；槟榔含槟榔55次碱等，可治食积气滞、腹胀，便秘等。
诸药合用起到促进胃肠动力恢复正常，改善消化功能的效果∞J。
莫沙必利为强效选择性5一H T。
受体激动剂，正是通过兴奋肌间神经丛的5一H T4受体，刺激乙酰胆碱释放，从而增强胃肠蠕动H]。
亦有动物药理研究表明。
5o莫沙必利可改善胃排空延迟，促进胃窦和十二指肠运动，增强回肠电刺激引起的收缩。
本研究显示，四磨汤联合莫沙必利口服治疗恶性肿瘤患者化疗后的胃肠道反应的有效率高于单用莫沙必利。
尤其对腹胀便秘的有效率明显高于单用莫沙必利组，值得推广应用。
参考文献[1]孙燕，周际昌．I临床肿瘤内科手册[M]．3版．北京：人民卫生出版社，1996：24．[2]邹元宵，陈子渊，吴秀聪．四磨汤口服液对胃肠功能影响的实验研究[J]．湖南中医导报，1999，5(9)：38-39．[3]卓志强，洪瑞真，郑瑞霞．四磨汤治疗新生儿消化功能障碍82例[J]．中国中西医结合消化杂志，2002，10(1)：39-40．[4]Y os hi da N．Phar m acol ogical ef fect s o f t h e gas t r o pro ki ne t i c a g e n t m os p r i decit r at e[J]．N ippon Y akur igaku Zas shi，1999，113(5)：299-307．[5]Y o shi k aw a T，Y os hi da N，M i nc Y．A f f ini t y o f m os apr i d e ci t r at e，a ne wgas t ropro ki net i c ag efi t，for5一H T4r ec e p t ors i n gui n e api gil eum[J]．J P N J Phar m acol，1998“，77(1)：53-59(收稿日期：2009—11—30)(本文编辑：方华玲)胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病赵菊珍【摘要】目的探讨新诊断2型糖尿病早期短程胰岛素强化治疗的疗效。
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响王玉霞;索琳娜;金实【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2011(040)003【摘要】目的:探讨胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响.方法:给予初发2型糖尿病90例患者胰岛素强化治疗,对比治疗前后胰岛功能变化,治疗前后均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定0min、30min、60min、120min、180min血糖和血浆胰岛素,比较治疗前后血糖水平及胰岛素、胰岛素曲线下面积和胰岛素敏感指数的变化.结果:经胰岛素强化治疗后均较治疗前血糖明显下降,而各时点血浆胰岛素均明显升高.治疗后两组胰岛素曲线下面积、胰岛素敏感指数均明显增加.结论:胰岛素强化能明显改善2型糖尿病患者胰岛功能,尤其是胰岛素快速相分泌,治疗后的部分病例胰岛恢复正常分泌功能模式.%Objeetive : To study the effects of intensive insulin treatment on β cell function in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus(DM). Methods : Ninety patients with type 2 diabetes mellitus were given intensive insulin therapy and observed for changes in β cell function compared with pre-treatment status. Before and after treatment,the oral glucose tolerance test (OGTT) was conducted to detect the level of insulin,blood glucose,insulin area under curve and insulinmediated sensitivity. Results :After intensive insulin treatment , the blood glucose levels significantly decreased in all patients , the blood insulin levels , INSAUC and insulin mediated sensitivity in patients were significantly higher after treatment than that beforetreatment.Conclusions :Intensive insulin treatment can notably improve islet function,especially in acute insulin release,and can provide good control of blood sugar and recovery of nomai β cell function in some patients with type 2 diabetes mellitus.【总页数】3页(P283-285)【作者】王玉霞;索琳娜;金实【作者单位】中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110032;中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110032;中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110032【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响 [J], 杨梅;王青银;何超2.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的疗效及对胰岛B细胞功能的影响 [J], 李青;黄春3.胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响 [J], 周珈莉;张建伟;李林;陈晓蕾;杜薇蓓4.两种胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响 [J], 李征途5.短期胰岛素强化治疗对合并酮症的初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J], 李艳杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响
短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的影响。
方法对30例初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，分析并比较其治疗前后空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）变化，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（HOMA-IR=FBG×FIns/22.5），同时化学发光法行C肽释放试验。
结果经2周胰岛素强化治疗后，与治疗前相比，短期胰岛素治疗后FBG、FIns、PBG、HbA1c 均显著降低（P＜0.01），C肽值较治疗前有所好转（P＜0.01），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论对初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗可快速控制血糖，显著改善胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性。
标签：2型糖尿病；胰岛素；胰岛素抵抗糖尿病（diabetes）是由遗传因素及免疫功能紊乱、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，可出现多尿、多饮、多食、消瘦等“三多一少”症状。
持续性高血糖又可以导致胰岛β细胞功能损害，外周组织对胰岛素的敏感性降低[1]。
近年来研究发现[2]，胰岛素短期强化治疗可使近50%的初诊2型糖尿病（T2DM）患者获得长期缓解，这可能与血糖降低后的胰岛素分泌功能改善有关。
本研究对初诊T2DM 患者进行短期胰岛素强化治疗，消除高血糖毒性后，观察胰岛β细胞功能的变化和胰岛素敏感性的变化，以探讨伴血糖显著增高的新诊断T2DM 早期胰岛素强化治疗的必要性。
1资料与方法1.1一般资料入选30例均来源于我院2008年10月~2010年10月住院新诊断的2型糖尿病患者，其中男17例，女13例，平均年龄48.6岁。
诊断依据1999年WHO 的标准。
门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病
门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病【摘要】目的观察门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病的疗效、副作用及对胰岛细胞功能的影响。
方法共70例初诊的2型糖尿病病人随机分成两组(a组、b组)，a组36例，b组34例，最短观察12周，部分病人观察了1年，比较了两组治疗前后的血糖控制变化情况、使用胰岛素剂量、hba1c、低血糖发生、空腹及餐后2h c肽的变化情况。
结果两组病人的血糖控制均显著，改善胰岛细胞功能的作用两组治疗前后比较差异无显著性，但a组糖尿病病人在三餐后血糖控制明显，低血糖发生率、血糖控制达标时间等与b组比较差异有显著性。
两组糖尿病病人在治疗中均未发生严重的副作用。
结论使用门冬胰岛素30较使用精蛋白生物合成人胰岛素能更好地控制餐后血糖，使病人血糖及hba1c达标，降低病人夜间低血糖的发生率。
部分病人在治疗3个月后可停用药物而血糖能维持在正常范围。
关键词】2型糖尿病;门冬胰岛素2007年3月—2008年3月,我科使用门冬胰岛素30(诺和锐30)对初诊的2型糖尿病进行治疗，同时与使用精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵30r)治疗初诊2型糖尿病的疗效、副作用及对胰岛细胞功能的影响进行了对比观察，研究门冬胰岛素30与精蛋白生物合成人胰岛素哪个能更好地控制血糖，尽早使血糖和hba1c达标。
本研究采用随机对照的方法，对a、b两组初诊的2型糖尿病病人进行观察，观察治疗前后的七点血糖及c肽、肝肾功能、胰岛素用量变化，hba1c、记录发生低血糖的次数、发生时间、严重程度及处理结果、跟踪观察病人的时间等。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究共入选病例76例，其中男38例，女38例。
其中因经济困难、到外地工作等原因有6例病人退出观察组。
最后a组36例，其中男16例，女20例;b组34例，男18例，女16例。
1.2 主要纳入标准(1)初诊的2型糖尿病，诊断符合1999年who糖尿病标准;(2)年龄30～70岁;(3)体重指数bmi 19～31k/m2;(4)空腹血糖大于8.0mmol/l;(5)无严重心、肝、肺、肾及胰腺炎等。
短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛功能的影响
短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛功能的影响邓学军;魏淑芬;谷小云;易明光【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)013【摘要】目的：探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛功能的影响。
方法88例初诊2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组，每组44例。
对照组行常规口服降糖药治疗，观察组在对照组的基础上进行短期胰岛素治疗。
比较2组治疗前、后血糖、血脂及胰岛功能变化情况。
结果2组患者空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（ HbA1c）较治疗前均显著降低，且观察组降低更显著，差异有统计学意义（ P ＜0构．05）；2组患者三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）较治疗前均显著下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前显著升高，观察组各指标差异更显著，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）较治疗前显著下降，胰岛素分泌指数（HOMA-β）和空腹胰岛素（FINS）均显著升高，且观察组差异更显著，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。
结论短期胰岛素强化治疗可明显改善患者血糖、血脂及胰岛功能。
%Objective To investigate the effect of short-term intensive insulin treatment on glucose , lipid and islet function in patients with type 2 diabetes mellitus .Methods A total of 88 patients with type 2 diabetes mellitus were randomly divided into observation group ( n =44) and control group ( n =44).The Patients in both groups were treated byconventional oral hypoglycemic drugs ,however,the patients in observation group ,on the basis of control group ,were treated by short-term intensive insulin .The levels of blood glucose , blood lipid and islet function before and after treatment were detected and compared between twogroups .Results After treatment,the levels of FPG,2 h PG,HbA1c in both groups were obviously decreased,especially in observation group ( P<0.05).After treatment,the levels of TG,TC,LDL-C in both groups were obviously decreased , however , the levels of HDL-C were obviously increased , as compared with those before treatment , moreover,the differences in observation group were more significant than those in control group ( P <0.05).After treatment, the HOMA-IR in both groups was obviously decreased ,however, HOMA-βand FINS were obviously increased ,as compared with those before treatment, especially in observation group ( P <0.05).Conclusion The short-term intensive insulin treatment can obviously improve blood glucose ,blood lipid and islet function of patients with type 2 diabetes mellitus .【总页数】3页(P1937-1939)【作者】邓学军;魏淑芬;谷小云;易明光【作者单位】405499 重庆市开县安康医院内二科;405499 重庆市开县安康医院内二科;405499 重庆市开县安康医院内二科;405499 重庆市开县安康医院内二科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.津力达颗粒联合磷酸西格列汀对2型糖尿病患者血脂、血糖及胰岛功能的影响[J], 赵妮;谢新荣;赵巧玲;何云光;陈椿红2.研究在2型糖尿病患者中采取短期胰岛素强化治疗对胰岛功能、短期疗效的影响[J], 牛久欣; 张秋娅; 霍新爱3.西格列汀联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛功能的影响及安全性研究 [J], 吴巧娟; 马亚楠; 吴嘉鸣; 刘震; 张贵山; 宗晓春; 田艳珍4.西格列汀联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛功能的影响及安全性研究 [J], 吴巧娟;马亚楠;吴嘉鸣;刘震;张贵山;宗晓春;田艳珍5.在2型糖尿病患者中采取短期胰岛素强化治疗对胰岛功能及短期疗效的影响 [J], 霍红娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响目的探討胰岛素短期强化治疗对初诊2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。
方法选取2013年9 月—2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。
治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者FBG、餐后 2 h 血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清hs-CRP 水平。
结果胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗2周后患者的FINS、INS1、INS2 及Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清hs-CRP 水平，作为初诊断2型糖尿病患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。
标签：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive insulin therapy on blood glucose and lipid metabolism，islet beta cell function and serum high sensitivity C reactive protein （hs-CRP）in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2013 to September 2016 in our department and accept the initial diagnosis of short-term intensive insulin therapy in 100 cases of T2DM patients as the research object，in the control diet and exercise therapy based on the use of intensive insulin therapy（three short long）. Stop before treatment and after intensive insulin therapy in patients with FBG，2 h postprandial blood glucose（2 hPBG），total cholesterol （TC），three glycerol （TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），fasting insulin （FINS），postprandial 1 h and 2 h insulin （INS1，INS2），insulin secretion index （Homa-IS）and insulin resistance index （HOMA-IR）and serum hs-CRP level. Results The treatment was significantly lower than that of short-term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FBG，2h PBG，TC，TG，LDL-C and hs-CRP level，HDL-C level was significantly higher than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）；short term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FINS，INS1，INS2 and Homa-IS，were was significantly higher than before treatment，HOMA-IR was significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the earlydiagnosis of type 2 diabetes mellitus patients，short-term intensive treatment initiation of insulin，can significantly reduce blood sugar，improve metabolism，recovery of islet B cell function，improve insulin resistance，reduce serum hs-CRP levels，as the main method for the treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus，helps to delay the progression to diabetes，reduce the incidence of complications. The development of.[Key words] Insulin intensive treatment；Type 2 diabetes mellitus；Serum high sensitivity C reactive protein；Blood glucose；Blood lipid2型糖尿病的病因主要存在胰岛素释放和作用缺陷，一些新的证据指出脂代谢异常可以引起胰岛素抵抗和胰岛素释放障碍，导致2型糖尿病，同时内皮细胞功能紊乱和持续存在的亚临床炎症、氧化应激也被认为与胰岛素抵抗有关。
短期速效胰岛素与长效胰岛素联合强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及氧化应激的影响
短期速效胰岛素与长效胰岛素联合强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及氧化应激的影响牛朝霞;杨春玲;黄翯【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2014(020)012【摘要】目的:探讨短期速效胰岛素联合长效胰岛素强化治疗在初诊2型糖尿病(T2DM)患者中对胰岛功能及氧化应激的影响.方法:采用短期速效胰岛素与长效胰岛素联合治疗67例初诊T2DM患者,对比治疗前后患者空腹血糖(FPG)餐后2h血糖(2 h PPG)、空腹胰岛素(FINS)及糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素分泌指数(△I30/△G30)以及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等指标的变化.结果:治疗后患者FPG、2 h PPG以及HbA1c均明显降低,FINS明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.01);HOMA-β及△I30/△G30均明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.01);MDA明显降低,SOD明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.01);结论:短期速效胰岛素与长效胰岛素联合强化治疗初诊T2DM能够在良好控制血糖的基础上有效修复和改善胰岛功能,并减轻体内的氧化应激水平,值得推广.【总页数】3页(P1655-1657)【作者】牛朝霞;杨春玲;黄翯【作者单位】青岛市胶州中心医院内分泌血液科,山东青岛 266300;青岛市胶州中心医院肾病消化科,山东青岛 266300;浙江大学附属邵逸夫医院心内科,浙江杭州310000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.初诊2型糖尿病患者采用短期胰岛素泵强化治疗对其胰岛功能及其氧化应激的影响 [J], 张晓军;裴先锋2.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响及其氧化应激机制[J], 赵庆斌;王惠芳;孙超峰;马爱群;崔长琮3.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响 [J], 肖青兰;王友清4.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响 [J], 罗锐5.甘精胰岛素联合速效胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察 [J], 黄文平;金文波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
初发新诊断2型糖尿病胰岛素强化治疗改善胰岛功能疗效观察
不 足则成为发病 的必要条 件。Ｂ细胞功 能随病程进 展逐渐衰竭 ，其 原因是持 续存在 的胰岛素抵抗加 卜 糖毒性 、脂毒性对 Ｂ细胞 不断损伤 ，其中高血糖为
诱发 和加重上述变化的最主要 因素 （ 。高血糖 抑制
２ 结果
所 有患 者 均 入 院后 予饮 食 控 制 ，次 日清晨 测 ＦＧ Ｐ 、空腹胰 岛素 （Ｉ Ｓ、２ Ｐ ＦＮ ） ｈ Ｇ，随即对患者 予胰
岛素强化治疗 ，用微量血糖仪 （ 强生稳步倍加 型） 监
测 三 餐 前 、 餐 后 及 睡前 、 凌 晨 血 糖 ， 以 Ｆ Ｇ＜ Ｐ
胰 岛索强 化治疗 后 ，较治疗 前 血糖 明显 下降 ， ＦＮ ＩＳ稍有升 高 ，Ｈ ｍａ Ｂ明显＿ 升 ，Ｈ ｍ —Ｒ明显 ｏ — 卜 ｏａＩ 下降 （ 见附表） 。
东医药》 ２０ 年第 ３ ０６ 期
３ 讨 论
・
１ ・ ３
通过 奉实验观 察到 ，具有 明显 高血糖 的初发 ２ 型糖尿病患者经胰 岛素强化治疗后 ，血糖显著下降 ， 得 到了 良好 的控制 ，胰岛 Ｂ细胞功能亦得 到 良好的 改 善 ，而 且胰 岛素 抵抗 得 到一定 的缓 解 。本 实 验 Ｈ ｍｅ 在治疗后有 了明显 的提高 ，故揭示 了胰岛 Ｂ ｏ —
胰 岛 素分 泌指数 ：ｔ ｍ 一 ＝ ０ ＦＮ ／Ｆ Ｇ ３５，胰 ｔ ａ ［ ２ ｘ ＩＳ （Ｐ 一 ． ｏ ３ ） 岛素抵抗指数 ：Ｈ ｎａ Ｉ ＝ （ Ｓ Ｆ Ｇ ２ ．。分析 ｏ ｌ Ｒ ￣Ｎ ｘ Ｐ ）／２５ — 比 较 胰 岛 素 强 化 治 疗 前 后 患 者 Ｆ Ｇ、 ２Ｐ Ｐ ｈＧ
细 胞的分泌功能得到 了改善 。Ｈ ｍ —Ｒ在治 疗后有 ｏ ｅＩ
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胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响评价
目的分析与探究胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响。
方法选取该院2017年6月—2018年6月收治的88例初发2型糖尿病患者为研究对象，按照随机分组为对照组与研究组；给予研究组患者胰岛素强化治疗，对照组则行常规口服降糖药治疗，对比观察两组患者胰岛功能变化情况。
结果经治疗后，研究组患者FPG、2 hPBG、HbA1c水平均明显低于对照组，FINS、Homa-β水平高于对照组，而HOMA-IR则低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论胰岛素强化治疗有助于控制初发2型糖尿病血糖水平，改善患者胰岛功能，具有一定的应用价值。
标签：初发2型糖尿病；胰岛素强化治疗；胰岛功能；胰岛素
2型糖尿病的发生与病情的发展主要与胰岛素抵抗以及胰岛B细胞功能减退造成胰岛素分泌缺陷有关[1]。
对于初发的2型糖尿病患者，通常早期已经出现胰岛B细胞功能减退，但其血糖并不一定升高，而是随着胰岛素抵抗的加重、胰岛细胞功能的不断衰退，最终导致代谢异常而造成血糖升高[2]。
从而有研究提出[3]，保护患者胰岛B细胞功能，对于控制患者病情的发展、维持血糖的良好控制效果具有积极意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的88例初发2型糖尿病患者为研究对象，纳入患者均满足WHO对2型糖尿病的诊断标准；均未接受过降糖药物治疗；排除合并重症心、肝、肾等器质性病变，或合并精神疾病及有精神病家族史的患者。
在纳入患者知情同意前提下，按照随机分组，将其分为对照组与研究组，每组44例。
其中，对照组患者，男性25例、女性19例，年龄为33～68岁，平均（52.34±4.76）岁，体重指数为（25.41±2.43）kg/m2；研究组患者中，男性26例、女性18例，年龄为31～71岁，平均（53.26±4.68）岁，体重指数为（24.87±2.51）kg/m2。
两组基线资料对比差异并无统计学意义（P>0.05）；研究在该院伦理委员会批准下开展。
1.2 方法
两组患者均给予常规饮食指导、运动指导以及健康宣教等护理干预，在此基础上，给予对照组患者常规口服降糖药治疗，即按照个体化原则，以FPG≤7.0 mmol/L、2 hPBG≤11.1 mmol/L为标准，给予患者相应剂量的二甲双胍、磺脲类药物治疗。
研究组患者则在常规护理基础上，给予其胰岛素强化治疗，即采用“4针方案”，于患者三餐前5 min，给予其短效胰岛素类似物（门冬胰岛素）皮下注射，并于患者睡前（约晚22：00）给予其长效胰岛素类似物（甘精胰岛素）皮下注射，在血糖达标后，继续维持胰岛素治疗2周后停止胰岛素治疗，改用口服
降糖药治疗。
1.3 评价指标
治疗前以及治疗3个月后，对患者进行口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），对其FPG、2 hPBG水平进行检测，并检测其糖化血红蛋白（HbA1c）；采用放射免疫法对患者空腹胰岛素（FINS）进行检测，并计算胰岛B细胞分泌指数（Homa-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），以评估患者胰岛B细胞功能；其中Homa-β=20FINS/（FPG—3.5）；HOMA-IR=FPG×FINS/22.5[4]。
1.4 统计方法
文中数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示、以t 检验，[n（%）]表示计数资料，并以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血糖与HbA1c指标水平对比
治疗前两组患者FPG、2 hPBG与HbA1c水平对比差异无统计学意义（P>0.05），但在治疗3个月后对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后胰岛B细胞功能指标对比
治疗前两组患者FINS、Homa-β、HOMA-IR等指标水平对比差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2、3。
3 讨论
早期临床研究认为[5]，对于初发的2型糖尿病患者，其并未出现明显的胰岛B细胞功能损害，故而在治疗上多以饮食控制、运动指导及口服降糖药物治疗。
但早期2型糖尿病发生时，患者胰岛B细胞功能已经受损50%甚至更高，而伴随着疾病的发展，胰岛素抵抗增强，胰岛B细胞通过代偿反应以增加胰岛素的分泌，从而维持血糖水平的正常。
而随着患者病情的发展，其胰岛B细胞功能表现为进行性下降，故而有效控制患者血糖，使得胰岛B细胞得到“休息”是缓解胰岛功能衰退的关键[6]。
该次研究通过对2型糖尿病患者采取了强化胰岛素治疗，并将其与常规口服降糖藥治疗进行对比分析，经对比研究结果显示，经治疗后，研究组患者FPG、2 hPBG水平均明显低于对照组，并且HbA1c水平低于对照组（P＜0.05）。
从而表明胰岛素强化治疗初发2型糖尿病患者，对于改善患者血糖效果较常规口服降糖药治疗效果更为显著；而HbA1c作为反映血糖控制是否良好的重要指标，其主要反映了患者血糖波动情况，也就表明胰岛素强化治疗对于2型糖尿病患者血糖的控制效果较好。
分析其原因，可能与胰岛素强化治疗通过在三餐前给予患者
皮下注射门冬胰岛素，其作为一种短效胰岛素类似物，具有起效快、作用时间短等优势，其能够模拟生理性餐时胰岛素的分泌；而于睡前给予患者甘精胰岛素治疗，其作为一种长效胰岛素类似物，作用时间可以覆盖24 h。
通过该种治疗模式，能够更好地模拟生理胰岛素分泌模式，从而实现对血糖的精细调控，相对于常规的口服降糖药，其作用效果更快、更好。
而患者在获得理想的血糖后，能够使得胰岛B细胞得到有效的“休息”，在经过一段时间的“休息”状态后，其代偿功能能够得到一定的恢复，从而恢复胰岛分泌功能，改善预后。
因此，在该次研究中发现，研究组患者经治疗后，其FINS、Homa-β、HOMA-IR等指标均较对照组改善（P＜0.05），由此提示，经胰岛素强化治疗后，相对于常规口服降糖药治疗，患者胰岛素分泌增加、胰岛素分泌指数提高更为明显，并且患者胰岛素抵抗得到明显缓解，表明患者胰岛B细胞功能恢复效果更好。
综上所述，初发2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗，对于改善患者血糖、促进其胰岛功能恢复具有显著效果，对于提高血糖的控制率具有积极意义，但鉴于胰岛素强化治疗相对常规口服降糖药治疗，前者费用相对较高，且需注射给药，临床应用需结合患者意愿，进行合理选择。
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