73系统精讲-传染病-病毒性肝炎病人的护理学

1.患者男性，54岁，乙肝病毒携带者，请问HBV感染时产生的具有保护性抗体是A.HBsAgB.HBcAgC.HBsAbD.HBeAgE.HBeAb【答案】:C【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。

HBV感染后体内产生的保护性抗体是HBsAb。

2.乙型肝炎的潜伏期是A.平均30天B.平均40天C.平均50天D.平均60天E.平均70天【答案】:E【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。

请记忆乙型肝炎潜伏期是30～180天，平均70天。

3.患者女性。

50岁，4年前发现HBsAg（+），近两年来出现ALT升高，伴有食欲下降、乏力，查体：颈部出现蜘蛛痣，未见黄疸，请问下列哪项不是病毒性肝炎的治疗原则A.综合性治疗B.以休息、营养为主C.适当药物治疗D.避免使用损害肝脏的药物E.戒烟【答案】:E【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。

病毒性肝炎目前仍无特效治疗。

治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免用损害肝脏的药物。

4.关于病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行B.母婴垂直传播可见于乙型肝炎C.家庭内密切接触传播可见于各型肝炎D.输血后肝炎仅见于乙型肝炎E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象【答案】:D【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。

主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。

5.患儿女性，6岁，近3天出现低热、伴有食欲不振，恶心呕吐2次，不愿意活动，今日家长发现患儿眼睛发黄来医院就诊，医生经过检查诊断为病毒性肝炎，请问该病人早期护理最主要的是A.卧床休息B.保肝药物C.免疫制剂D.抗病毒药物E.维生素类药物【答案】:A【解析】:考察急性病毒性肝炎护理措施。

该病发病早期，尤其有较深黄疸者，应强调卧床休息，症状明显好转后，逐渐增加活动，卧床可以增加肝脏的血流量，对肝功能的恢复有利。

6.慢性病毒性肝炎病程大约是A.3个月以上B.半年以上C.1年以上D.2年以上E.3年以上【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。

病毒性肝炎，病程超过半年者，称为慢性病毒性肝炎。

7.以下哪一项不是急性病毒性肝炎的主要临床表现A.食欲减退、恶心B.肝肿大及肝功能损害C.消瘦D.乏力E.部分病例出现黄疸【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。

请记忆由于急性病毒性肝炎起病急，病程不超过半年，如早期卧床休息，注意合理饮食，戒酒，不滥用药物，保持乐观情绪，则预后较好，机体消耗小，不容易出现消瘦。

8.男性，50岁,轻度乏力，纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿成茶红色，巩膜重度黄染，尿胆红素升高，尿胆原阴性。

应诊断为A.急性重型肝炎B.慢性淤胆性肝炎C.坏死性肝炎D.慢性迁延性肝炎E.急性黄疸型肝炎【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎临床类型与表现。

该患者乏力，纳差，皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿茶红色，巩膜黄染，尿胆红素升高，尿胆原阴性，符合慢性淤胆性肝炎。

9.某患者，乙型肝炎病史15年，近来出现意识模糊等肝性脑病的先驱症状，请问若为肝性脑病患者用肥皂水灌肠，可导致A.腹水加重B.腹泻加重C.酸碱平衡失调D.血氨的产生和吸收E.黄疸升高【解析】:考察肝性脑病护理措施。

灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。

禁用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨的吸收。

10.患者，女，28岁，食欲减退、黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既往无肝病史。

检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT 560U/L，最可能的诊断是A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.慢性肝炎重度E.瘀胆型肝炎【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。

该病人食欲减退、黄疸，腹胀，皮肤瘀斑，腹水征阳性，血清总胆红素和转氨酶异常，是亚急性重型肝炎指征。

11.患者男性，38岁，发热，恶心，食欲下降，黄疸入院，诊断为急性黄疸型肝炎，请问该病人黄疸前期的主要临床表现是A.呼吸系统感染症状B.皮肤、黏膜黄染症状C.循环系统症状D.消化系统症状E.泌尿系统症状【答案】:D【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。

急性黄疸型肝炎临床经过分3期，分别为黄疸前期，黄疸期，恢复期；黄疸前期起病急，以畏寒、发热、显著乏力、消化道症状为主，本期末尿呈浓茶色。

少数病例以呼吸道感染症状为主要表现。

12.患者男性，急性甲型肝炎入院，请问该病人的隔离期是A.病后50天B.病后3周C.病后1个月D.病后2个月E.病后3个月【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎的护理措施。

请记忆甲型肝炎病人自起病日起应隔离３周；病人的粪便和排泄物应严格消毒；对生产经营食品的人员应定期检查；对密切接触者应检疫45天。

13.患者女性，30岁，无症状，几天前来医院做婚前检查发现HBsAg(+)，诊断为乙型病毒性肝炎携带者，请问该病人最主要的传播途径是A.粪-口传播B.血行传播C.母婴传播D.呼吸道传播E.蚊虫叮咬【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。

请记忆乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，主要通过血液途径传播的肝疾病。

患者，男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。

查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。

14.为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注A.等渗盐水B.抗生素C.白蛋白D.高张葡萄糖溶液E.甘露醇【答案】:C【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。

请记忆腹水病人有低蛋白血症，抽出腹水应当补充白蛋白防止症状加重。

患者，男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。

查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。

15.该患者出现腹水原因，与下列哪项无关A.门静脉压力增高B.肝淋巴液生成过多C.低白蛋白血症D.前列腺素增多E.继发性醛固酮增多【答案】:D【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。

腹水形成的因素有门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多、继发性醛固酮增多、肾脏因素。

患者，男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。

查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。

16.下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是A.白蛋白明显降低B.球蛋白明显降低C.转氨酶明显增高D.重度黄疸E.凝血酶原时间延长【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎辅助检查。

血清白蛋白下降、球蛋白升高、A/G比值下降、转氨酶升高、严重黄疸、凝血酶原时间延长均提示肝脏功能严重受损，请记忆肝脏损伤相关实验室检查的变化。

患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT 760U/L,总胆红素54μmol/L，考虑该病人为“病毒性肝炎”。

17.对于一直与其密切接触的儿子，首选的预防措施是A.不需采取任何措施B.注射乙肝疫苗C.检疫45天D.检疫45天，并注射丙种球蛋白E.注射高价乙肝免疫球蛋白【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。

乙型肝炎接触者可接种乙肝疫苗，以防止发病。

患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT 760U/L,总胆红素54μmol/L，考虑该病人为“病毒性肝炎”。

18.检查结果示：HBcAbIgM（+），HBsAb（+），余均为（-）。

对于该结果的正确解释是A.既往曾经感染过甲型肝炎B.目前感染的是甲型肝炎C.目前感染的是乙型肝炎D.可除外甲型、乙型肝炎感染E.为乙型肝炎携带者【答案】:C【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。

HBcAbIgM（+），HBsAb（+），提示为目前感染的乙型肝炎。

患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT 760U/L,总胆红素54μmol/L，考虑该病人为“病毒性肝炎”。

19.该病人目前最主要的治疗措施是A.卧床休息B.保肝药物治疗C.抗病毒治疗D.补充维生素E.免疫治疗【答案】:A【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。

病毒性肝炎目前仍无特效治疗。

治疗原则为综合性治疗，休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免使用损害肝脏的药物。

患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT 760U/L,总胆红素54μmol/L，考虑该病人为“病毒性肝炎”。

20.下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是A.腹部B型超声B.肝功能检查C.肝炎病毒标志物检测D.凝血功能检查E.血培养【答案】:C【解析】:考察病毒性肝炎辅助检查。

该患者怀疑“病毒性肝炎”，为确诊应检查肝炎病毒标志物。