自我管理教育对腹膜透析患者营养状况的影响

达到 较好 的治 疗 效果 。 防止并 发 症 。 总之 ．糖 尿 病并 发 肺结 核 的预 后 主要 取 决 于糖 尿病 的 及 时诊 断与控 制 以及 肺 结 核 的早期 发 现 与治 疗 ，因此 早 期 诊断 极 为重 要 。早诊 断 早治 疗 是避 免 肺结 核 快速 进展 恶 化 的前 提 ， 制血 糖 是治 疗 成败 的关键 ， 控 以此达 到 对肺 结核 合
观察 药 物 的敏 感 性 ， 果 对症 治 疗 不 敏 感 ， 及 时 换 药 ， 如 应 以
９例 。 血压 肾病 ９例 ， 他 １ 。 高 其 例
１ ２ 方 法 ．
１２１透 析 方 法 患 者 均 应 用 广 州 生 产 的 Ｂ Ｔ Ｒ 葡 萄 糖 ．． ＡＸ Ｅ
代谢 紊乱 ， 导致 抗结 核 药 物敏 感性 下 降 ， 病 综合 治 疗病 程 两 较长． 且药 物 毒性 对人 体损 害 较重 。 过研 究我 们认 为 糖尿 通 病 对肺 结核 的主要 影 响如 下 ：① 糖尿 病 造成 患 者血 液 和组 织 内 的高糖 环境 ， 还有 脂 肪代 谢 障 碍引 起 的甘 油产 物 增加 ，
作 为终 末 期 肾病 替 代 治疗 方 式 之 一 的腹 膜 透 析 （ Ｄ） Ｐ ． 尤其是 持续不 卧床 腹膜 透析 （ Ａ Ｄ） 更符 合人 体生 理功 能 ， Ｃ Ｐ ， 有利 于保 护残 肾功能 和稳 定 心血 管状 况 ， 并且 安 全 、 作方 操
便 ， 者 出院后 ， 患 可独 自或 在 家人 的 帮助 下完 成 家庭 透 析过
１对 象 与 方 法
１１研 究 对 象 ．
选择 我 院 肾病 内科 ２ １ ０ ０年 １月 实 施 腹 膜 透 析 的终 末 期 肾衰 患者 ３ ３例 ， 年龄 １ ～ ５岁 ， 为持 续 性 非 卧 床腹 膜 ８７ 均 透析 的患 者 。 发 病 为慢 性 肾小 球 原 肾炎 １ ４例 ， 尿 病 肾病 糖
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医护 论坛 ・
２１ ２ 第 卷 ４ ０ 年 月 ８第 期 １
自我 管理教 育对 腹膜透析 患者 营养状况 的影响
孟金 玉 ， 承 国 。 黄 程 雯
（ 河南 省信 阳市 中心 医院 肾病 内科 ， 南信 阳 河
４ ４０ ） ６ ０ ０
【 摘要］目的 ： 探讨 自我 管理 教育 对腹 膜透 析 患者 营养 状况 的影 响 ， 旨在 改善 患 者 营养 状 况 ， 高生 活 质量 。方法 ： 提 对 ３ ３例腹膜 透 析 患者实 施 自我 管理 教育 ， 跟踪 随访 并 与教 育前 对 比 。 果 ： 结 护士 通过 对腹 膜透 析 患者 实施 自我 管
理教 育 ， 高 了患 者 自我 护 理 知识 和技 能 ， 高 了 自我 管理 能力 ， 提 提 改善 了机 体 营养 状况 。结 论 ： 自我 管理 教 育能 提
高患 者 的 自我管 理能 力 ， 善 患者 营养状 况 ， 轻 经济 负担 ， 改 减 提高 生活 质量 ． ．
【 词】 膜透 析 ； 关键 腹 自我 管理教 育 ； 营养状 况 ［ 中图分 类 号】 ４ ９５ Ｒ ５ ． ［ 献标识 码】Ｂ 文
程 。随着腹 膜透 析 时间 的延 长 ， 多 Ｐ 许 Ｄ患 者 的营 养状 况恶
化 ， 响着 腹 膜 透 析 的预 后 ， 成 患 者 较早 退 出了 Ｃ Ｐ ｖ 影 造 Ａ Ｄｌ
自我 管理 教 育项 目是 国内外 用于 慢性 疾 病管 理 的有 效 方法 之一 。有效 的 自我 管理 是个 人 必 须具 备 能力 去 监测 身 体状 况 ， 理行 为变 化 以及情 感 的反 应团 管wk.baidu.com。对 患者 进 行 自我 管理 的教 育 ， 于做 到对 疾病 的 自我 管 理 ， 力维 护 满 意的 生 活 在 努 质量 。 我科 对腹 膜 透析 患者 实施 半年 的 自我 管理 教育 ， 对增 强 自我 管 理 能 力 、 善 营 养 状 况 具 有 较 好 的影 响 力 改
举行 集体 教 育活 动 ， 进行 有 针对 性 的 问题讨 论 ， 并 面对 面交
谈 ； 织 患 者互 相 交 流 ， 换 生 活 中 自我 管理 的经 验 ， 高 组 交 提
战胜 疾病 的信心 。 对一 些 行动 不便 的 患者 进行 家访 ； 定 时 不
地对 患 者进 行 电话 随访 ； 放 一些 宣 传手 册 ， 用 展板 和一 发 利 些仿 真 的食 物模 具让 患 者接 受 直观 的教 育 。 自我 管理 及饮 食 营养 知识 教育 进行 了 ６个 月余 。
［ 文章 编号 】１ ７ — ２ ０（０ １Ｊ２（ 一 ５ 一 ２ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ ａ） １ ６ Ｏ
腹膜 透 析液 ， Ａ Ｄ持 续 时间 ５个 月～ Ｃ Ｐ ５年 半 ， 规律 透析 ， ２个 月 内病情 稳 定 ， 无认 知 障碍 。 析方 案和透 析 液 留腹时 间个 透 体化 。所 有 患者 及家 属 均 同意参 加本 研究 １ ． 自我 管理 教 育 团队 成 立 自我 管 理教 育 团 队 ，由腹膜 ．２ ２ 透析 专业 护 士 、医生 、营养 师 和有 一定 经 验 的明 星患 者组 成 。团 队成 员首 先学 习 、 握 自我 管 理 的 内涵 ， 掌 认识 自我管 理不 等 同于 单纯 的说 教 式教 育 ， 病 在患 者 自己身上 ， 疾 只有 患者 对疾 病 的痛 苦才 有 最深 切 的感 受 ， 者才 是 治疗 、 患 护理 任务 的 主要 承担 者 ，医 护人 员 只是 协 助患 者做 到 有效 的 自 我管 理 。 １２３教 育方 式 教 育方 式 采 取集 体 讲课 、 ．． 小组 讨 论 、 别指 个 导等 。 们 自 ２ １ 我 ０ ０年 １月开 始 ． １个 月每 周举 办一 次 Ｐ 第 Ｄ 患 者 自我 管 理 为 主 的 内 容 ．并 加 上 有 关 Ｐ 营 养 知 识 的 强 Ｄ 化教 育 课 ， 利用 幻 灯 进行 集 体 授 课 ； ２个 月 开 始 ， 第 不定 期