中西医结合治疗早期非创伤性股骨头坏死62例
药 观察 。
非创 伤性股 骨头 坏死发 病 机制 与血液循 环 障碍有
关 。“ 缺血 ” 是本 病 的基本 病 理 ， 包括 动 脉供 血 不 足和
非创伤性股骨头坏死近期临床疗效确切。 关键词： 早期股骨头坏死； 中西医结合疗法； 骨痹
ｄ ｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ ．９ ４ ２ １ ． ０ ０ １ ｏ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ １ １ ． ８ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ １ ． 。０ ２０ １ ０ ．９ ４ ２ １ ） １ ２ ８ — ０ ２
透 骨 草 １ ｇ 肉桂 ｌ ｇ 炒杜 仲 １ ｇ 补 骨脂 １ ｇ 三七 粉 ５， Ｏ， ２， ２，
为 １ ． ５分 ， ７１ 与治 疗前 平均 评分 １ ． ３分 比较 ， 均提 ３８ 平
高 了 ３３ ． ２分 ， 临床 改 善 率 为 ８ ． ５ （ ８ ９ ） １２ ％ ７ ／ ６ 。其 中
治疗 ， 能达 到 以上效果 。 美 多 巴具有 抗 骨 吸收 和 抗 炎作 用 ， 对 抗 坏死 修 能
评 分 ， 疼痛 程度 、 走能力 、 节 总活动 度 以及初 诊 、 从 行 关 复 查 时双侧 前 后 位 ｘ线 片 和 ＭＲ 检查 四方 面 进 行 评 估， 分 １ 满 ８分 。分值越 高 ， 示 临床症 状越 轻 ， 节 功 表 关 能 越好 ； 分值 越低 表示 症状 重 、 功能差 。 １ ４ 疗 效分 析 采 用 文 献 报 道 的 观 察 指 标 ： 床 ． 临
（ 文校对： 忠义 本 刘 收稿 日期 ：０ １—０ ２１ ２—２ ） ５
３ ２ 本 病采 用 中医传统 内外 同治 之法 ， ． 外用 复方 醋酸
中西 医结 合 治 疗早 期 非 创 伤 性股 骨头 坏 死 ６ ２例
任 平 霞 耿 桂 荣 闫 强 白志 强 韩 学 民
摘要： 目的 探讨中西医结合治疗早期非创伤性股骨头坏死的近期疗效。方法 ２０ 年 ｌ 一 ００ ｌ ０５ ０月 ２１ 年 ０月， 用美多巴联用 中药复方治疗早期非创伤性股骨头坏死６ 例（６髋）男性４ 例（２ ， ２ ９ ， ８ ７ 髋） 女性１ 例（４髋）年龄２ ７ ４ ２ ； ４— ０岁。按 Ｆ ａ方法进行分 ｉｔ ｅ 期： 期 ８ Ⅱａ ８ Ｉ 髋， 期 ０髋， 期８髋。患者均表现有髋关节疼痛及活动受限。西药美多巴 Ⅱｂ 初次剂量为每 目０２ｇ可逐步增加至 ．５ ， 每 日３ 每次０２ｇ 次， ．５ 或每 日２ 每次０５ ； 次， ．ｇ 中药复方每 日１ 水煎早晚服。所有患者均摄双侧髋前后位 Ｘ线片及行 Ｍ 剂， Ｒ检查，
等症 状 ， 有抗 过敏 作用 。水杨 酸具有 溶解 皮肤 角质 、 并
杀 真菌作 用 。冰片局 部搽 用后有 止痛 、 抗菌 作用 ， 临床 对银 屑病 有一定 疗效 。加 之 内服顽癣 丸 ， 本 同治 ， 标 对
咸、 ， 平 功效祛 风 ， 止痒 ； 乌梢 蛇甘平 祛风 通络 ， 治顽癣 ，
１ ３ 评 估方 法 ．
本组 患者 在 治 疗 前 及 每次 复 查 时均
按 ｃ ａｎｅ 改 良 Ｍ ｒ ＇ｕ ｉ ｅ 评 分标 准 进行 综 合 ｈ ｒｌｙ ｅｌ ｄ ｂｇ ｅ Ａ ｎ
快坏死 区修 复过 程 中 的新 骨 形 成 ， 尽快 恢 复 股 骨 头 的 力 学强 度 ， 能 防止 股 骨 头 塌 陷 。我们 用 中西 医结 合 则
・
２８ ・ ０２
光明中医 ２１ ０ １年 １ Ｏ月 第 ２ ６卷 第 ｌ Ｏ期
Ｃ Ｇ Ｃ Ｏ ｔ ｅ ２ １． ｏ ２ ． ０ ＪＭ Ｍ ｃｏ ｒ ０ １ Ｖ ｌ ６ １ ｂ
肝、 脾经 ， 功效 ： 养血 敛 阳 ， 平抑 肝 阳 ； 当归辛 温 ， 补血 活
氟轻 松酊 ， 中醋酸 氟轻松具 有较 强 的抗炎作 用 ， 其 能使
［ ］ 国家 中 医药 管 理 局 ． 医病 症诊 断 疗 效 标 准 ［ ］ 南 京 ： 京 中 医 １ 中 Ｓ． 南
药 大 学 出版 社 ， ９４ １９．
药， 和祛 风止 痒 的臣药合 用 ， 祛湿行 气 ， 通达 全身血 脉 ，
祛 风活 血 ， 血润 燥 。再 佐 之 乌 梅 ， 养 取其 酸性 ， 收敛 固 涩 ， 坚化 痰 ， 补血 补虚 的 当归 、 软 与 白芍 配合 应用 ， 以补 收 同举 ， 本兼顾 ； 标 珍珠 母咸 寒 ， 收湿敛 疮 ， 石咸寒 质 磁
随着 人们 对股 骨头 坏死警 惕性 提高及 ＭＲ检查 的 适 时应用 ， 目前 已能 早期 诊 断 股 骨 头坏 死 。 国 际骨循 环研 究学 会 （ Ｂ Ｏ） 本病 的治 疗 进行 了多 次深 入探 ＡＣ 对 讨 ， 至今仍 缺乏 公认 、 但 高效 且理想 的治 疗方 法 。探 讨 本 病 的近期疗 效 ， 报告 如下 。 １ 资料 与 方法 １ １ 一 般资料 ． ２０ ０ ５年 １ Ｏ月至 ２ １ ０ ０年 １ ０月 ， 院 我 和我县 公疗 医 院门诊 治疗早 期非创 伤性 股骨 头坏死 患
采用 Ｃ ａ ｌ ｈｍｅ ｙ改良Ｍ ｒ ＇ｕｉ ｅ临床综合评分方法评估疗效。结果 患者临床症状均改善， ｅｅｄ ｂ ｎ ｌ Ａ ｇ Ｘ线片显示股骨头骨密度增高， ６．５ ６／６ 的股骨头维持原有形状， ８７％（６９ ） 临床满意率９．７ ８／６ ； １６ ％（８９ ） 治疗成功率７．２ ７／６ 。结论 中西医结合治疗早期 ２９％（０９ ）
［ ］ 张志 礼 ．张 志礼 皮肤 病 临 床 经 验 辑 要 ［ ．北 京 ： 国 医药 科 技 ２ Ｍ］ 中
出版 社 ，０２ ２０ ．
［ ］ 周德 瑛 ． 腑 辨 证 治 疗 银 屑 病 经 验 ［ ］ 中 国 中 医 急 症 ，０ ５，１ ３ 脏 Ｊ． ２０ １
（ ４） １ ８ —０ ５ １ ：０ ０ １ ８ ．
数／ 的髋 关 节数 ×１ ０ ； 总 ０ ％ 临床 改 善 率 ＝治 疗 后 评 分 高 于治疗 前 评 分 的髋 关 节 数／ 的髋 关 节 数 ×１ ０ ； 总 ０％ 塌 陷率 ＝最 终达 到 Ｆｃｔ ｉａｍ期 或 Ⅳ期 的髋关 节 数／ 的 总
髋 关节 数 ×１ ０ ； 疗 成 功 率 ＝治 疗 后 未 发 生 塌 陷 ０％ 治 （ 即未 达 到 Ｆｃｔ ｉ ａ ｍ期 ） 的髋 关 节 数／ 的髋 关 节 数 × 总
药而解 。
［ 潘莉 虹． 师 刘复兴 治疗 银屑病 经验 ［ ］ 云南 中医 中药 杂志 ， ４］ 导 Ｊ．
２ ０ ， （８ ：－． ０ ７ ３ ２ ） ４ ５
［ ］ 左咏军 ， ５ 刘蔚 ， 聂磊 ， 等．顽癣 丸 的制备与 ｌ 临床应 用 ［ ］ 光 明 中 Ｊ．
医 ，０ ８ １ （ ３ ：５ ６ ２ ０ ，０ ２ ） １２ ．
重， 平肝 潜 阳 ， 降下 走 ， 沉 引药 下 行 ， 用 神 曲 ， 妙 因丸 中
磁 石是 金石 药 品 ， 神 曲糊 丸 ， 用 以助 消 化 ， 可泄 热 导 还 滞 。以上 诸 药 配伍 运 用 ， 共奏 祛 风 ， 湿 ， 化 补血 ， 燥 ， 润 软坚 之效 ， 凡血瘀 、 虚 、 血 肾肝不 足而 引起 的银屑 病 ， 得
・ ０ ３・ ２８
多 巴初 次剂 量为 每 日 ０ ２ ｇ 如无 不 良反应 ， ．５， 则缓 慢增 加 至 每次 ０ ２ ｇ 每 日 ３次 ， 每 次 ０ ５ ， 日 ２次 。 ．５ ， 或 ．ｇ每 同时 配合 中药 治疗 。 中药 复方 为 ： 当归 １ ｇ 黄 芪 １ ｇ ５， ５，
作 者 单 位 ： 南 省 确 山 县 人 民 医 院骨 科 （ 马 店 ４３ ０ ） 河 驻 ６ ２ ０
者６ ２例 （ ６髋 ） 男 性 ４ ９ ， ８例 （ ２髋 ） 女 性 １ ７ ， ４例 （ ４ ２
髋）年龄 ２ ； ４～７ ０岁 。根 据 Ｍ 检 查 并 参 照 Ｆｃｔ Ｒ ｉ 分 ａ
满 意率 ＝ 疗后 临床 综 合 评 分 为 １ 治 ６—１ ８分 的髋 关 节
复期 因骨 细胞坏 死 和凋 亡 所致 的 骨结 构性 能下 降 ， 以 加速坏 死 骨 修 复 过 程 中新 生 骨 形 成 和 减 缓 坏 死 骨 吸
收， 从两 个方 面 同时 进 行 对本 病 的干 预 。中 药 复方 有 活 血化瘀 ， 经通 络 ， 肾壮 骨 ， 阴养 血 的功 效 。药 温 补 滋
理 研究认 为 ： 中药 复 方 能够 使 坏死 骨 细胞 脂 肪 小 滴 减 少 ， 善微 循环 ， 改 使骨 矿密 度 、 质量 不 同程 度增加 。 骨 中西药合 用 ， 药效 相加 ， 结果 令人鼓 舞 。 文献 报道 ： 用美 多 巴治疗本 病 ３ 例 （ ８髋 ） 单 １ ４ ， 经 １—８年 随访 ， 果 显 示 ， 床 满 意 率 为 ９ ． ７ ， 结 临 ０２％
炎症 部位 的血管 收缩 ， 降低 毛细血 管 的通透性 ， 少炎 减 症 的早期 渗 出 、 充血 、 肿 和 细胞 浸 润 ， 解 红 肿热 痛 水 缓
血 ， 治 血 瘀 气 滞 ， 血 行 气 。 白芍 、 善 活 当归 、 芎 为 君 川
药， 三药 合用 ， 血 虚 夹 瘀 ， 肤 失 养 所 致 之 银 屑病 。 治 肌 臣药蝉 蜕甘 寒 质 轻 ， 疏 散 风 热 ， 疹 止 痒 ， 蜕 甘 、 善 透 蛇
期 … ： 期 ８髋 ， ｌ ８ Ｉ Ⅱｆ 期 ０髋 ， Ⅱｂ期 ８髋 。３ ２例 （４ ５
髋 ） 激 素应用 史 ，０例 （ ６髋 ） 有 ２ ２ 有长 期 饮用 白酒 史 ， ４
例（ ８髋 ） 有 激 素及 长 期 饮 用 白酒 史 ， 兼 ６例 （ ８髋 ） 原 因不 明 ， 无 明确创 伤 史 。患 者 均 表现 为 髋 关 节疼 痛 均 及活 动受 限 ， 摄 两侧 髋 关 节 前后 位 ｘ线 片及 行 ＭＲ 均
股骨头缺血性坏死的早期诊断和中医治疗 (1)
股骨头缺血性坏死的早期诊断和中医治疗股骨头缺血性坏死是股骨头内骨组织死亡所引起的病理过程，创伤、激素使用、饮酒以及其他因素等可导致本病，是一种顽固的致残性疾病。
一、早期诊断非创伤性骨坏死起病缓慢，在确定诊断前常有一较长时间的“静息期”。
当患者出现症状而就诊时，坏死病变可能已发展至必须进行植骨或做全髋置换术的程度。
由于本病多发生于年轻人，迫切需要采取措施预防其发生，并尽可能获得早期诊断。
股骨头坏死的早期诊断也是发挥中医临床治疗的重点。
股骨头坏死的病程特点表现为：临床前期，股骨颈骨折、大量长期使用激素、嗜酒等为高危人群；亚临床期，骨髓水肿、局部缺血；临床早期，死骨形成；临床中期，股骨头塌陷，关节软骨碎裂；临床晚期，关节损害，骨性关节炎。
如何早期诊断股骨头坏死一直是国内外骨科界重点研究的课题。
对股骨头坏死的早期诊断有两个途径：一是对高危人群的监测，包括髋关节创伤、因某种疾病而曾经大剂量或长期使用糖皮质激素、酗酒以及与本病发病有密切关联疾病的患者；另一个是对非创伤性股骨头坏死无症状患者的多髋关节诊查。
早期诊断要注意以下几个方面：(1)诊断技术的运用：双髋正蛙位X光平片、CT、MRI、放射性核素扫描(ECT，SPECT)及股骨头动脉的选择性造影数字减影等，其中以MRI和SPECT对早期股骨头坏死诊断的灵敏度最高，达90%～100%。
如没有以上设备，清晰X光片的观察与分析以及定期随诊亦不失为一种简便、实用的方法，许多患者可以通过X片的检查获得早期诊断。
(2)时限的掌握：医生不能无限期地让患者随诊。
随诊多长时间方为合适安全，已有许多学者对此进行了长期观察研究。
根据临床资料的分析，对高危人群在3年内应密切关注。
(3)对不同病因发病率的了解。
创伤、激素等因素导致本病的发病率有所不同。
对不同病因发病率、发病时间以及影像学资料的合理分析与运用，对股骨头缺血性坏死的早期诊断是有裨益的。
近年来国际骨坏死学术界对本病早期处理的有效性基本达成共识，认为对于青年患者的早期诊断有利于采取措施、防止病情加重，至少可以推迟全髋置换的时间与避免多次换髋的弊端；同时还正在积极地寻求早期的内科治疗方法。
中西医结合治疗股骨头坏死的疗效观察
键点在 于保 留患者 的股 骨头 。具体 有 以下 几种 手术方 法： ①钻孔减压法 ： 通过钻孔来坚 守骨内的压力 ， 使静脉 血液 回流 ， 缓解 血管痉 挛 ， 促进 新血 管 的生 长。此法较
适 用 于未 出现关 节 面塌 陷的患者 ， 且相 对来 说较 为 简 单 。②植骨术 ： 植 骨术也可 称为钻 孔减 压植 骨术 ， 在钻
股骨头坏死也称 为股骨 头缺血性 坏死 或股骨 头无 菌性坏死 ， 主要发病原 因为股骨头局部血 管的堵塞而
移植来满足股骨头血液 的供应 ＿ ４ ］ 。③截骨术 ： 转 变股骨
干与股 骨头 之 间的关 系 ， 以此 来扩 大股 骨头 负重 的面
导致骨细胞坏死 、 缺血 ， 甚至 出现股骨头塌 陷、 骨小梁断 裂 等现象 。股骨头坏死现 已逐渐变成 一种 常见 的、 多发 的骨科 疾病 ， 这 主要是 源于激 素在 临床 上 的推广 与应 用 。现对我院 收治 的 １ ２ ０例非 创伤性 股 骨头坏 死患
组。观 察 组 患 者 ４ Ｏ例， 男 １ ５例 ， 女 ２ ５例 ， 年 龄 ２ 结 果 ２ ５～ ６ ０岁 ； 对 照组 患 者 ４ ０例 ， 男２ ２例 ， 女１ ８例 ， 年 龄 １ ２ ０例非创伤性骨头坏死患者的病情均得到不 同程 ２ ２～ ６ ５ 岁； 治 疗组 患 者 ４ ０例 ， 男２ ７例 ， 女１ ３例 ， 年龄 ２ ２～ ６ １ 岁 。１ ２ ０例患者 中 ， 酒 精性 ４ ０例 、 激素性 ５ ５例、 度的控制 ， ｘ线片 的检查结果表 明股骨 头骨密度有所增 加， 股骨头 的保 持率为 ７ ０ ． ２ ％ 其 中观察组痊 愈 ５例 ， 有效 ２ ５例 ， 无效 １ ０例 ； 对照组痊愈 ２ ０例 ， 有效 １ ２ 例， 无 效８ 例； 治疗组痊愈 ３ ５例 ， 有效 ５例 ， 无无效患者。相对 于保守治疗 与手术治疗 ， 中西 医联合 治疗非创伤性股骨 头坏死的临床疗效更佳。
手术配合生骨饮Ⅱ号方治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床研究
线片的股骨头塌陷程度和髋关节功能Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分两方面对疗效进行评价。结果 ： 未发生塌陷的２ ０ 髋， ２ 髋塌陷加重不超过 ２ ｍ ｍ， １ 髋塌陷２ ～ ４ ｍ ｍ ， Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分， 术后（ ８ ８ ． ６ ２ ＋ ＿ ４ ． ８ ０ ） 分。优１ ９ 髋， 良３ 髋， 可１ 髋。结 论 ： 髓芯减压打压支撑植骨术配合生
１ ． ４ 观测指标 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分包括疼痛 ４ ４ 分， 功能 ５ １
１ ． ２ 手术方 法
取仰 卧位 ， 臀 部垫高 。硬膜外麻
１ ． 山东省菏泽 市中医医院骨伤科（ 菏泽 ２ ７ ４ ０ ０ ０ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ ９ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ０ １ ９
股骨头坏死是骨科难治疾病之一 ， 已取代 了髋 关节 结核 ， 居髋关节疾病首位ｎ ］ 。祖 国医学将之归 属为“ 骨痹 ” 、 “ 骨蚀 ” 范畴 ， 治疗 原则 多强调益肾生 骨、 活血通络等。 自２ ０ ０ ６ 年５ 月一２ ０ １ １ 年８ 月， 共收 治非创伤性股骨头坏死患者 ｌ ９ 例（ ２ ３ 髋） ， 采用髓芯 减压打压支撑植骨术 配合生骨饮 Ⅱ号方 口服治疗 ， 疗 效满 意 ， 现报 告如 下 。
中国中西医结合外科杂志 ２ ０ １ ３ 年２ 月第 １ ９ 卷第 １ 期
５ ５
有去腐排脓 、 生机敛疮 、 清热解 毒的中药保 留灌肠 】 具有肠道给药快 、 吸收快 ， 对局部病变更直接 ， 吸收
云克治疗非创伤性早期股骨头缺血性坏死疗效观察
云克治疗非创伤性早期股骨头缺血性坏死疗效观察作者：李盼盼郭会利郭树农叶艳君王军辉来源：《风湿病与关节炎》2016年第01期【摘要】目的：观察并分析云克对非创伤性早期股骨头坏死的疗效。
方法：收取经云克治疗的非创伤性早期股骨头缺血性坏死患者32例（44髋），分别采集治疗前及治疗3个疗程后患者的髋关节影像学图像。
比较治疗前后患者的髋关节Harris评分及影像学表现的变化。
结果：32例患者中，治疗前后行CT对比检查者32例，MRI检查者25例，SPECT-CT骨显像者20例。
患者症状出现不同程度的好转，Harris评分显著增加，坏死区域CT值增高，治疗前后比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论：云克对非创伤性早期股骨头缺血性坏死有明确的疗效，是保髋治疗的一种简单、安全、有效的手段。
【关键词】股骨头缺血性坏死；云克；疗效；临床分析doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.01.008非创伤性股骨头缺血性坏死是目前骨科领域的一种常见病和多发病。
其发病机制尚不十分明了[1-2]。
近年来，影像学技术的发展促进了临床诊断技术的提高，多数非创伤性股骨头缺血性坏死在早期（Ⅰ、Ⅱ期）就被发现。
对于早期坏死，寻求保髋治疗的最佳方案是整个医学界共同努力的目标。
自2012年5月至2015年5月，笔者采用锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐（云克）治疗非创伤性早期股骨头坏死患者32例，收到满意效果。
为积累经验，现作回顾性总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组32例（44髋），男24例，女8例；年龄20～56岁，平均41岁；长期服用激素史13例，过量饮酒史8例，无明显诱因11例；Ⅰ期19髋，Ⅱ期25髋。
1.2 诊断标准参照2007年中华医学会骨科分会制订的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》[3]。
结合患者的症状、体征及髋关节的影像学表现，主要标准阳性（≥2），即可诊断为股骨头坏死。
1个主要标准阳性或3个次要标准阳性，其中至少包括1个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。
非创伤性股骨头坏死临床治疗效果分析
非创伤性股骨头坏死临床治疗效果分析目的分析和研究中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死的临床效果。
方法我们选取2011年4月～2013年7月非创伤性股骨头坏死患者48例，将其按数字随机表法分为观察组（24例）与对照组（24例）。
对照组患者给予美多巴治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用鲑降钙素进行治疗。
将两组患者治疗优良率及患者生活质量评分进行对比。
结果观察组患者治疗优良率明显高于对照组（P ＜0.05），具有统计学意义。
观察组患者治疗结束后的社会功能、心理功能、躯体功能评分明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，两组患者物质生活评分没有明显差异（P>0.05），无统计学意义。
结论将鲑降钙素应用于非创伤性股骨头坏死患者的治疗中，能够有效改善患者髋关节活动功能，缓解患者疼痛，对提高患者生活质量有重要作用。
标签：美多巴；鲑降钙素；非创伤性股骨头坏死；生活质量股骨头坏死在骨科临床上是常见病，其是由于外界因素而引发股骨头出现无菌性炎症或坏死所致[1]。
临床上将其分为两种类型：创伤性与非创伤性。
创伤性股骨头坏死主要是由于髋部外伤引起；非创伤性股骨头坏死主要是由于患者长期应用激素类药物或酗酒等因素引发，其以髋关节功能障碍、跛行、疼痛为特征，严重影响患者的生活与工作。
本文选取非创伤性股骨头坏死患者43例给予美多巴+鲑降钙素进行治疗，旨在探讨治疗非创伤性股骨头坏死的有效途径，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我们选取2011年4月～2013年7月非创伤性股骨头坏死患者48例，将其按数字随机表法分为观察组（24例）与对照组（24例）。
对照组24患者中：男19例，女5例；年龄在26～57岁，平均年龄为（39.7±8.2）岁。
致病原因分为：酗酒14例；激素8例；不明原因2例。
患者Ficat分型为：0型1例；Ⅰ型2例；Ⅱ型4例；Ⅲ型8例；Ⅳ型9例。
观察组24患者中：男17例，女7例；年龄在22～59岁，平均年龄为（38.4±8.6）岁。
对中西医结合治疗股骨头坏死的看法
股骨 头 坏死 ， 成人 、 儿童 都可 患 病 。该 病 的发 病原 因常 常 是 ， 些 人 一 偶尔 摔 了一 跤 ， 当时没 太 在意 ， 是 过 了几 个 月 ， 至几 年后 发 生 了股 骨 可 甚 头坏 死 ； 有一 些 人受 过较 严 重 的摔 伤 或 撞伤 ， 成 股 骨头 、 骨 颈 等 部 还 造 股 位的 骨折后 ， 一步 造成 血 管损 伤 ， 终 引起股 骨 头坏 死 。股骨 头 坏 死会 进 最 严 重 影响 患者 的生 活 质量 。下 面 ， 笔者结 合 自身 临床 资料 ， 谈一 谈 中西 医 结 合 对股 骨头 坏死 的治疗 。
骨颈 向股 骨头 内囊 变 及 坏死 区 钻 孔 。此 时 ， 患者 可 感 到患 髋 处 有 酸 、 、 胀 疼、 痛等 不适 ， 但均 能 耐受 。钻孔 至 股骨 头软 骨下 约 ５ ｍｍ处 ， 微活 动髋 轻 关 节 ， 确 定钻 头 在股 骨头 内时拔 出钻 头 。此 时 自钻孔 中有 少 许 黯 紫色 待 血 液流 出 。用 同样 方法 从 大转 子 处 同一 钻孔分 别 向负 重 区及坏 死囊 变 区 钻 ２ 个 隧 道 ， 个 隧道都 必 须 至 股 骨 头 软骨 下 ５ —３ 每 ｍｍ 处 。视 切 口无 活 动 性 出血 ， 合筋 膜 、 缝 皮下 组织 及 皮肤 ， 用外 展 ４ ５度 和 内旋 位 的 ｐ ｔｉ 型 ｅｒ ｅ 外 型石 膏 固定 ３ 月 ， 局部 开 窗换 药 、 线 ） 个 （ 拆 。３个 月 后 去 除石 膏 ， 床 在 上 行患 髋有 负 重关 节 功 能锻 炼 。６个 月 后扶 双 拐 下 地 缓 慢行 走 ， 可 在 亦 健 身 车上作 骑 车锻 炼 ， 月 后 恢 复 正 常 负 重行 走 。术后 常规 静 脉 点 滴 ９个 抗 生素 ７日。 每 日静脉 点滴 ６ ４ ０ ， 通 ５ ０ ， 方 丹参 注 射 液 ５ —２ ２ ｍｇ 脉 ０ ｍｌ复 ２ ｍｌ２周 为 １ 疗 程 ， 用 ３ 疗 程 。 ０ ， 个 共 个 ３ ２ 中医药 物 治疗 ： ． 根据 辨 证分 型 用药 ， 日 １剂 ， 煎 服 ， 月 每 水 ３个 为 １ 疗程。 个 ３ ２ １ 气 滞 血瘀 型 ： 宜 行气 活 血 ， ，． 治 祛瘀 止 痛 。方选桃 红 饮 、 络 效 活 灵 丹合 补 阳还伍 汤 加减 ： 归 、 黄 、 芍药 各 １ｇ 穿 山甲 、 仁 、 芎 各 当 姜 赤 ５， 桃 川 １ ｇ 乳香 、 ２， 没药 、 桂枝 、 花 各 １ ， 参 １ ｇ 葛 根 ２ ｇ 黄 芪 ２ ｇ 全 蝎 红 ０ｇ丹 ８， ５， ０， ７， ｇ 蜈蚣 ２条 ３ ２ ２ 肝 肾 亏虚 型 ： 宜 行 气活 血 ， 瘀 止痛 。方选 蠲 痹 汤 合 独活 ，． 治 祛 寄生 汤加 减 ： 芪 ２ ｇ， 黄 ０ 当归 、 仲 、 艽 、Ｉ 断、 杜 秦 川续 桑寄 生 、 脊 、 山 甲各 狗 穿 １ ｇ 葛根 ３ ｇ 白芍药 ２ ｇ 熟地 黄 １ ｇ 姜 黄 １ ｇ 桂 枝 ８ ， 辛 ６ ， Ｉ ５， ０， ５， ８， ２， ｇ细 ｇ 川 牛
中西药结合治疗股骨颈骨折62例临床分析
２ 讨 论
方丹参注射液 和复方氨 基酸 注射液 结合治 疗股 骨颈骨 折 ６ ２
例， 疗效满意 ， 报道如下 ： １ 临床 资料
１１ 一般资料 治疗组 ６ 例股 骨颈骨折 ， 中男 ２ 例 、 ． ２ 其 ５ 女
夺 ・ ・ ・ ｛ 毒 夺
［］ 郭 ２ 建刚， 毛书歌， 赵然， 骨愈 等． 宝促家兔肾 虚骨折愈合的实验
研究 ． 中国中西 医结合杂志 ， ９ ，１ １ ） ６ ８ １ ９ １（１ ： ． ９ ６
・
夺 ・ － ・ ・ ・ ・ ・ ・ ． 夺 夺 争 夺 夺 夺 夺 ｛，
管理和医务人员 的法律 意识 ， 提高他们 对学校 卫生 防疫工作 的认识水平 ， 转变观念 ， 使之能够真正将学校卫生视为学校工
［ ］ 张智 ， １ 张吉慧 ， 苏盂 ， 学校 传染病 预防与控制对 策 ［ ］ 现 代 等． Ｊ．
预 防 医 学 ，０ ６ ３ （ ）：０ ５ ２ ０ ，３ ６ １０ ．
习条件。（ ）部 门联合 、 抓共 管。卫生 部 门要加 强技术 指 ３ 齐 导 ， 出防范措施 ， 强学校经 常性卫 生监督工 作 ， 提 加 促进学 校 卫生工作走 向法制化管理轨道 。教育部 门要把突发事件 当作 ； 学校安全工作 的一项重要 内容来 抓 ， 积极 配合卫生 部 门落 实
２１ ０ ０年 Байду номын сангаас月
第 ２卷
第 ３期
Ｍａ ｃ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ ｒｈ ０１ １２ ．
中国中医药咨讯 Ｊｕ ａ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｄ ｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏｒ ｌｏ ｉａＴａｉ０ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅｉ ｎ ｎｏ ｉ ｎ Ｃ ｉ ｃ ｍａ ｏ
纳米羟基磷灰石复合聚酰胺66材料修复早期股骨头坏死
纳米羟基磷灰石复合聚酰胺66材料修复早期股骨头坏死杨明敏;李黛;孙扬【摘要】背景：纳米羟基磷灰石复合聚酰胺66材料具有良好的材料-细胞界面，拥有三维孔洞网络结构，在植入人体后还可以随着时间的推移逐渐降解。
目的：观察纳米羟基磷灰石复合聚酰胺66材料修复早期股骨头坏死的效果。
方法：纳入62例早期股骨头坏死患者，其中男32例，女30例，年龄34-51岁，均分为2组治疗，观察组进行纳米羟基磷灰石复合聚酰胺66材料植入联合髓芯减压植骨治疗，对照组进行钽棒置入联合髓芯减压植骨治疗。
对比两组治疗后1 d疼痛情况，治疗后随访12个月，对比两组髋关节功能Harris评分。
结果与结论：治疗后1 d，两组疼痛目测类比评分比较差异无显著性意义。
观察组治疗后3，12个月的髋关节功能Harris评分高于对照组(P <0.05)，两组均未发生与修复材料相关的不良反应。
表明利用纳米羟基磷灰石复合聚酰胺66材料修复早期股骨头坏死具有良好的生物相容性，并可促进患者肢体功能恢复。
%BACKGROUND:Nano-hydroxyapatite/polyamide 66 composite has good material-cel interface and three-dimensional porous network structure, and it can also be gradualy degraded over time after implantation in the human body. OBJECTIVE:To explore the effect of nano-hydroxyapatite/polyamide 66 in early repair of femoral head necrosis. METHODS:A retrospective analysis was performed on clinical data of 62 cases of early osteonecrosis of the femoral head, including 32 males and 30 females, aged 34-51 years. These patients were divided into control group (31 cases) and observation group (31 cases) according to treatment methods. Core decompression withnano-hydroxyapatite/polyamide 66 implantation and core decompressionwith bone graft were respectively performed in the observation and control groups. Incidence of pain in the two groups was compared at 1 day after treatmen; and during the 12-month folow-up, the Harris score of the hip function in the two groups was compared. RESULTS AND CONCLUSION:There was no significant difference in the visual analog scale scores between two groups at 1 day after treatment. The Harris scores in the observation group were significantly higher than those in the control group at 3 and 12 months after treatment (P < 0.05). There was no adverse reaction in the two groups. These findings indicate that nano-hydroxyapatite/polyamide 66 material for repair of early femoral head necrosis has good biocompatibility, and can obtain good effects on limb function recovery.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(000)034【总页数】5页(P5463-5467)【关键词】生物材料;纳米材料;纳米羟基磷灰石;聚酰胺66;股骨头坏死;修复;骨移植;髓芯减压【作者】杨明敏;李黛;孙扬【作者单位】新疆医科大学第一附属医院，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011;解放军第二军医大学附属长海医院麻醉疼痛中心，上海市 200433;新疆医科大学第一附属医院，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830011【正文语种】中文【中图分类】R318文章亮点：试验对比纳米羟基磷灰石复合聚酰胺 66材料植入联合髓芯减压植骨治疗与钽棒置入联合髓芯减压植骨治疗早期股骨头坏死的效果，发现纳米羟基磷灰石复合聚酰胺66材料修复早期股骨头坏死骨移植可缩短住院时间，促进患者肢体功能恢复，并具有良好的生物相容性。
古方青娥丸加味干预早期非创伤性股骨头缺血性坏死骨转换标志物、血流变及炎症相关因子的变化
古方青娥丸加味干预早期非创伤性股骨头缺血性坏死骨转换标志物、血流变及炎症相关因子的变化帅波;沈霖;杨艳萍;马陈;徐晓娟【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2016(020)046【摘要】BACKGROUND:Improvement of the microcirculation and reversal of bone turnover are the key to treat avascular necrosis of femoral head. Qing’e Wan has been used for osteoporosis treatment (“bone atrophy”) described in the Inner Canon of Yel ow Emperor, and now Jiawei Qing’e Wan is also used for treating early-stage non-invasive osteonecrosis of femoral head (ONFH) achieving satisfactory outcomes. OBJECTIVE:To investigate the effect of Jiawei Qing’e Wan on bone turnover markers, hemorheology and inflammation-associated factors in patients with early stage ONFH and to clarify the underlying mechanism. METHODS:A total of 60 patients with early stage of ONFH (69 hips) were enrol ed and randomized into treatment and control groups (n=30 per group), fol owed by given the basic treatment combined with Jiawei Qing’e Wan and caltrate for 24 weeks, respectively. Bone marrow edema, Harris score, visual analogue scale score, lipid levels, blood rheological parameters, tumor necrosis factor-αand bone turnover marker levels were detected before and after treatment and compared between groups. RESULTS AND CONCLUSION:Before treatment, the treatment and control groups had 26and 24 hips with bone marrow edema, with the incidence rate of74.29%and 70.59%, respectively (P>0.05). After 24-week treatment, the treatment efficiency (subside+improvement) of bone marrow edema in the treatment and control group was 80.77%and 29.17%, respectively (P<0.05). There were no significant differences in the visual analogue scale, Harris score, lipid levels, blood rheological parameters, and levels of tumor necrosis factor-α,β-Crosslaps, N-osteocalcin and N-terminal peptide of type I procol agen (T-PINP) between groups before treatment (P>0.05). In the treatment group, the lipid levels and some of the blood rheological parameters after treatment were improved significantly (P<0.05), and the visual analogue scale, and levels of tumor necrosis factor-α,β-Crosslaps, N-osteocalcin and T-PINP were significantly lower than those in the control group and before treatment (P<0.05), while Harris scores were significantly higher than those before treatment and the control group (P<0.05). Al above indicators showed no significant differences before and after treatment in the control group (P>0.05). These results suggest that Jiawei Qing’e Wan can effectively improve lipid metabolism, blood viscosity,and the levels of tumor necrosis factor-αand bone turnove r markers in patients with early-stage ONFH, thereby improving the blood microcirculation and bone turnover, and relieving the clinical symptoms of bone marrow edema, which heightens the life quality of patients.%背景：股骨头缺血性坏死治疗的关键是防治及改善微循环障碍及逆转骨转换。
健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的前瞻性临床研究
健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的前瞻性临床研究李少飞【摘要】目的：探讨健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死(NONFH)的临床效果。
方法：选取2011年5月-2013年6月笔者所在医院骨科收治的200例NONFH患者作为研究对象，将经健脾活骨方治疗者作为观察组，经髓芯减压病灶清除植骨手术治疗者作为对照组。
比较两组患者的Harris评分及SF-36评分结果。
结果：观察组的Harris总分、关节畸形、关节活动范围、关节功能、疼痛程度评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、总体健康、活力评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
两组患者精神健康评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死效果明显，且在改善患者髋关节功能和提高患者生活质量方面优于手术，值得临床推广应用。
%Objective:To investigate the clinical effect of Jianpi Huogu Recipe in the treatment of early-to-middle stage nontraumatic osteonecrosis of femoral head(NONFH) patients.Method:200 NONFH patients in department of orthopedics of our hospital from May 2011 to June 2013 were selected as research objects.100 patients treated by Jianpi Huogu Recipe were regarded as the observation group,while the other 100 patients accepted surgery of core decompression,focus debridement and bone graft were regarded as the control group.The Harris score and SF-36 score were compared between the two groups. Result:In the observation group,the total score of Harris,joint deformity,joint range of motion,joint function,the scores of pain were significantly better than those of thecontrol group,the differences were statistically significant(P<0.05).Also,the physiological function,physiological functions,social function, emotional function,body pain,general health,vigour scores in the observation group were significantly higher than those of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:The clinical effect of Jianpi Huogu Recipe in the treatment of early-to-middle stage nontraumatic osteonecrosis of femoral head patients is obvious,and it is better than operation treatment in improving the function of hip joint and the quality of life of patients,is worthy of clinical application.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】2页(P8-9)【关键词】健脾活骨方;非创伤性股骨头坏死;前瞻性;临床研究【作者】李少飞【作者单位】冷水江市中医医院湖南冷水江 417600【正文语种】中文【中图分类】R681.8①冷水江市中医医院湖南冷水江 417600First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Lengshuijiang City，Lengshuijiang 417600，China为了探讨健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床效果，本文对2011年5月-2013年6月笔者所在医院骨科收治的200例NONFH患者进行前瞻性研究，现报道如下。