中西医结合治疗早期非创伤性股骨头坏死62例

年 后 ， ３个 月 的复 查 期 中 ， 在 患者 的病 情 未 继 续 恶 化 ， 症 状好 转无 反 弹 ， ｘ线片 显示 坏死 范 围无扩 大 ， 需 停 则
药 观察 。
非创 伤性股 骨头 坏死发 病 机制 与血液循 环 障碍有
关 。“ 缺血 ” 是本 病 的基本 病 理 ， 包括 动 脉供 血 不 足和
非创伤性股骨头坏死近期临床疗效确切。 关键词： 早期股骨头坏死； 中西医结合疗法； 骨痹
ｄ ｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ ．９ ４ ２ １ ． ０ ０ １ ｏ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ １ １ ． ８ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ １ ． 。０ ２０ １ ０ ．９ ４ ２ １ ） １ ２ ８ — ０ ２
透 骨 草 １ ｇ 肉桂 ｌ ｇ 炒杜 仲 １ ｇ 补 骨脂 １ ｇ 三七 粉 ５， Ｏ， ２， ２，
为 １ ． ５分 ， ７１ 与治 疗前 平均 评分 １ ． ３分 比较 ， 均提 ３８ 平
高 了 ３３ ． ２分 ， 临床 改 善 率 为 ８ ． ５ （ ８ ９ ） １２ ％ ７ ／ ６ 。其 中
治疗 ， 能达 到 以上效果 。 美 多 巴具有 抗 骨 吸收 和 抗 炎作 用 ， 对 抗 坏死 修 能
评 分 ， 疼痛 程度 、 走能力 、 节 总活动 度 以及初 诊 、 从 行 关 复 查 时双侧 前 后 位 ｘ线 片 和 ＭＲ 检查 四方 面 进 行 评 估， 分 １ 满 ８分 。分值越 高 ， 示 临床症 状越 轻 ， 节 功 表 关 能 越好 ； 分值 越低 表示 症状 重 、 功能差 。 １ ４ 疗 效分 析 采 用 文 献 报 道 的 观 察 指 标 ： 床 ． 临
（ 文校对： 忠义 本 刘 收稿 日期 ：０ １—０ ２１ ２—２ ） ５
３ ２ 本 病采 用 中医传统 内外 同治 之法 ， ． 外用 复方 醋酸
中西 医结 合 治 疗早 期 非 创 伤 性股 骨头 坏 死 ６ ２例
任 平 霞 耿 桂 荣 闫 强 白志 强 韩 学 民
摘要： 目的 探讨中西医结合治疗早期非创伤性股骨头坏死的近期疗效。方法 ２０ 年 ｌ 一 ００ ｌ ０５ ０月 ２１ 年 ０月， 用美多巴联用 中药复方治疗早期非创伤性股骨头坏死６ 例（６髋）男性４ 例（２ ， ２ ９ ， ８ ７ 髋） 女性１ 例（４髋）年龄２ ７ ４ ２ ； ４— ０岁。按 Ｆ ａ方法进行分 ｉｔ ｅ 期： 期 ８ Ⅱａ ８ Ｉ 髋， 期 ０髋， 期８髋。患者均表现有髋关节疼痛及活动受限。西药美多巴 Ⅱｂ 初次剂量为每 目０２ｇ可逐步增加至 ．５ ， 每 日３ 每次０２ｇ 次， ．５ 或每 日２ 每次０５ ； 次， ．ｇ 中药复方每 日１ 水煎早晚服。所有患者均摄双侧髋前后位 Ｘ线片及行 Ｍ 剂， Ｒ检查，
等症 状 ， 有抗 过敏 作用 。水杨 酸具有 溶解 皮肤 角质 、 并
杀 真菌作 用 。冰片局 部搽 用后有 止痛 、 抗菌 作用 ， 临床 对银 屑病 有一定 疗效 。加 之 内服顽癣 丸 ， 本 同治 ， 标 对
咸、 ， 平 功效祛 风 ， 止痒 ； 乌梢 蛇甘平 祛风 通络 ， 治顽癣 ，
１ ３ 评 估方 法 ．
本组 患者 在 治 疗 前 及 每次 复 查 时均
按 ｃ ａｎｅ 改 良 Ｍ ｒ ＇ｕ ｉ ｅ 评 分标 准 进行 综 合 ｈ ｒｌｙ ｅｌ ｄ ｂｇ ｅ Ａ ｎ
快坏死 区修 复过 程 中 的新 骨 形 成 ， 尽快 恢 复 股 骨 头 的 力 学强 度 ， 能 防止 股 骨 头 塌 陷 。我们 用 中西 医结 合 则
・
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光明中医 ２１ ０ １年 １ Ｏ月 第 ２ ６卷 第 ｌ Ｏ期
Ｃ Ｇ Ｃ Ｏ ｔ ｅ ２ １． ｏ ２ ． ０ ＪＭ Ｍ ｃｏ ｒ ０ １ Ｖ ｌ ６ １ ｂ
肝、 脾经 ， 功效 ： 养血 敛 阳 ， 平抑 肝 阳 ； 当归辛 温 ， 补血 活
氟轻 松酊 ， 中醋酸 氟轻松具 有较 强 的抗炎作 用 ， 其 能使
［ ］ 国家 中 医药 管 理 局 ． 医病 症诊 断 疗 效 标 准 ［ ］ 南 京 ： 京 中 医 １ 中 Ｓ． 南
药 大 学 出版 社 ， ９４ １９．
药， 和祛 风止 痒 的臣药合 用 ， 祛湿行 气 ， 通达 全身血 脉 ，
祛 风活 血 ， 血润 燥 。再 佐 之 乌 梅 ， 养 取其 酸性 ， 收敛 固 涩 ， 坚化 痰 ， 补血 补虚 的 当归 、 软 与 白芍 配合 应用 ， 以补 收 同举 ， 本兼顾 ； 标 珍珠 母咸 寒 ， 收湿敛 疮 ， 石咸寒 质 磁
随着 人们 对股 骨头 坏死警 惕性 提高及 ＭＲ检查 的 适 时应用 ， 目前 已能 早期 诊 断 股 骨 头坏 死 。 国 际骨循 环研 究学 会 （ Ｂ Ｏ） 本病 的治 疗 进行 了多 次深 入探 ＡＣ 对 讨 ， 至今仍 缺乏 公认 、 但 高效 且理想 的治 疗方 法 。探 讨 本 病 的近期疗 效 ， 报告 如下 。 １ 资料 与 方法 １ １ 一 般资料 ． ２０ ０ ５年 １ Ｏ月至 ２ １ ０ ０年 １ ０月 ， 院 我 和我县 公疗 医 院门诊 治疗早 期非创 伤性 股骨 头坏死 患
采用 Ｃ ａ ｌ ｈｍｅ ｙ改良Ｍ ｒ ＇ｕｉ ｅ临床综合评分方法评估疗效。结果 患者临床症状均改善， ｅｅｄ ｂ ｎ ｌ Ａ ｇ Ｘ线片显示股骨头骨密度增高， ６．５ ６／６ 的股骨头维持原有形状， ８７％（６９ ） 临床满意率９．７ ８／６ ； １６ ％（８９ ） 治疗成功率７．２ ７／６ 。结论 中西医结合治疗早期 ２９％（０９ ）
［ ］ 张志 礼 ．张 志礼 皮肤 病 临 床 经 验 辑 要 ［ ．北 京 ： 国 医药 科 技 ２ Ｍ］ 中
出版 社 ，０２ ２０ ．
［ ］ 周德 瑛 ． 腑 辨 证 治 疗 银 屑 病 经 验 ［ ］ 中 国 中 医 急 症 ，０ ５，１ ３ 脏 Ｊ． ２０ １
（ ４） １ ８ —０ ５ １ ：０ ０ １ ８ ．
数／ 的髋 关 节数 ×１ ０ ； 总 ０ ％ 临床 改 善 率 ＝治 疗 后 评 分 高 于治疗 前 评 分 的髋 关 节 数／ 的髋 关 节 数 ×１ ０ ； 总 ０％ 塌 陷率 ＝最 终达 到 Ｆｃｔ ｉａｍ期 或 Ⅳ期 的髋关 节 数／ 的 总
髋 关节 数 ×１ ０ ； 疗 成 功 率 ＝治 疗 后 未 发 生 塌 陷 ０％ 治 （ 即未 达 到 Ｆｃｔ ｉ ａ ｍ期 ） 的髋 关 节 数／ 的髋 关 节 数 × 总
药而解 。
［ 潘莉 虹． 师 刘复兴 治疗 银屑病 经验 ［ ］ 云南 中医 中药 杂志 ， ４］ 导 Ｊ．
２ ０ ， （８ ：－． ０ ７ ３ ２ ） ４ ５
［ ］ 左咏军 ， ５ 刘蔚 ， 聂磊 ， 等．顽癣 丸 的制备与 ｌ 临床应 用 ［ ］ 光 明 中 Ｊ．
医 ，０ ８ １ （ ３ ：５ ６ ２ ０ ，０ ２ ） １２ ．
重， 平肝 潜 阳 ， 降下 走 ， 沉 引药 下 行 ， 用 神 曲 ， 妙 因丸 中
磁 石是 金石 药 品 ， 神 曲糊 丸 ， 用 以助 消 化 ， 可泄 热 导 还 滞 。以上 诸 药 配伍 运 用 ， 共奏 祛 风 ， 湿 ， 化 补血 ， 燥 ， 润 软坚 之效 ， 凡血瘀 、 虚 、 血 肾肝不 足而 引起 的银屑 病 ， 得
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多 巴初 次剂 量为 每 日 ０ ２ ｇ 如无 不 良反应 ， ．５， 则缓 慢增 加 至 每次 ０ ２ ｇ 每 日 ３次 ， 每 次 ０ ５ ， 日 ２次 。 ．５ ， 或 ．ｇ每 同时 配合 中药 治疗 。 中药 复方 为 ： 当归 １ ｇ 黄 芪 １ ｇ ５， ５，
作 者 单 位 ： 南 省 确 山 县 人 民 医 院骨 科 （ 马 店 ４３ ０ ） 河 驻 ６ ２ ０
者６ ２例 （ ６髋 ） 男 性 ４ ９ ， ８例 （ ２髋 ） 女 性 １ ７ ， ４例 （ ４ ２
髋）年龄 ２ ； ４～７ ０岁 。根 据 Ｍ 检 查 并 参 照 Ｆｃｔ Ｒ ｉ 分 ａ
满 意率 ＝ 疗后 临床 综 合 评 分 为 １ 治 ６—１ ８分 的髋 关 节
复期 因骨 细胞坏 死 和凋 亡 所致 的 骨结 构性 能下 降 ， 以 加速坏 死 骨 修 复 过 程 中新 生 骨 形 成 和 减 缓 坏 死 骨 吸
收， 从两 个方 面 同时 进 行 对本 病 的干 预 。中 药 复方 有 活 血化瘀 ， 经通 络 ， 肾壮 骨 ， 阴养 血 的功 效 。药 温 补 滋
理 研究认 为 ： 中药 复 方 能够 使 坏死 骨 细胞 脂 肪 小 滴 减 少 ， 善微 循环 ， 改 使骨 矿密 度 、 质量 不 同程 度增加 。 骨 中西药合 用 ， 药效 相加 ， 结果 令人鼓 舞 。 文献 报道 ： 用美 多 巴治疗本 病 ３ 例 （ ８髋 ） 单 １ ４ ， 经 １—８年 随访 ， 果 显 示 ， 床 满 意 率 为 ９ ． ７ ， 结 临 ０２％
炎症 部位 的血管 收缩 ， 降低 毛细血 管 的通透性 ， 少炎 减 症 的早期 渗 出 、 充血 、 肿 和 细胞 浸 润 ， 解 红 肿热 痛 水 缓
血 ， 治 血 瘀 气 滞 ， 血 行 气 。 白芍 、 善 活 当归 、 芎 为 君 川
药， 三药 合用 ， 血 虚 夹 瘀 ， 肤 失 养 所 致 之 银 屑病 。 治 肌 臣药蝉 蜕甘 寒 质 轻 ， 疏 散 风 热 ， 疹 止 痒 ， 蜕 甘 、 善 透 蛇
期 … ： 期 ８髋 ， ｌ ８ Ｉ Ⅱｆ 期 ０髋 ， Ⅱｂ期 ８髋 。３ ２例 （４ ５
髋 ） 激 素应用 史 ，０例 （ ６髋 ） 有 ２ ２ 有长 期 饮用 白酒 史 ， ４
例（ ８髋 ） 有 激 素及 长 期 饮 用 白酒 史 ， 兼 ６例 （ ８髋 ） 原 因不 明 ， 无 明确创 伤 史 。患 者 均 表现 为 髋 关 节疼 痛 均 及活 动受 限 ， 摄 两侧 髋 关 节 前后 位 ｘ线 片及 行 ＭＲ 均