诊断学复习资料
血清病属于变态反应性发热。
支原体肺炎是感染性发热。
稽留热：体温持续在39-40度，24小时波动范围不超过1度，持续数日或数周，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒。
弛张热：体温高达39度以上，体温最低时仍高于正常。
24小时内体温搏动范围大于2度，常见于败血症、风湿热、深度脓肿、严重肺结核。
间歇热：发热期和无热期交替出现，体温可上升至39度以上，持续数小时或数日，然后下降至正常，无热期（间歇期）持续一天至数天，如此反复发作，常见于疟疾、急性肾盂肾炎。
不规则热：发热无一定规律，可见于肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿。
波状热：体温逐渐升高达39度或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，如此反复多次，体温呈波状起伏。
布氏杆菌病（布病）人体的温度是相对恒定的，正常人在24小时内体温略有波动，一般相差不超过1度。
生理状态下，早晨体温略低，下午略高。
运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低发热：腋下（36-37）10分钟，口腔（36.3-37.2）5分钟，肛门（36.5-37.7）5分钟，超过37、37.5、38度均为发热。
正常人腋下温度为36～37度，口腔温度比腋下高0.2～0.4度直肠温度又比口腔温度高0.3～0.5度。
37.3～38度为低热，38.1～39中度发热，39.1～41高热，41度以上为超高热。
如体温高于41摄氏度或低于25摄氏度时将严重影响各系统(特别是神经系统)的机能活动，甚至危害生命。
吸气性呼吸困难的主要病因是：喉头水肿。
吸气性呼吸困难的特征是：四凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部）突然呼吸困难，一侧呼吸音消失，见于：自发性气胸。
反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于：支气管哮喘。
突然出现的吸气困难，常见的病因是：气道异物或梗阻。
长期咳嗽，咯白色泡沫痰，可能的病因是：慢性支气管炎。
大咯血常见的病因是：肺结核、支气管扩张、风心病。
临床常见咯血的四大病因是：肺结核、风心病（二尖瓣狭窄）、支气管扩张、肺癌。
咯血的病因可见：肺结核、支气管内膜结核、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺炎、血液病、子宫内膜异位症。
（支气管哮喘、脾破裂。
一般不出现咯血）一次咯血量少于100ml者为小量咯血，100-300ml/次，为中量；大于300/次的为大量。
抽搐不伴有意识障碍最可能的原因是：癔症严重肺气肿的呼吸困难表现是：混合性呼吸困难。
犬吠样咳嗽多见于：急性喉炎。
意识障碍伴瞳孔散大见于：颠茄中毒。
意识障碍伴瞳孔缩小见于：有机磷中毒。
头痛伴颈强直，凯尔尼格征阳性，常见于：蛛网膜下腔出血。
胸痛伴高热、咳嗽、呼吸困难、右下肺呼吸音消失，多见于：肺炎球菌肺炎。
库斯莫尔（Kussmaul）呼吸常见的病因是：尿毒症。
高热，精神萎靡，腹部玫瑰疹，最可能的诊断是：伤寒。
发热伴寒战常见于：急性胆囊炎。
发热伴结膜充血常见于：麻疹。
1、腹腔器官炎症、出血可刺激左右膈肌，使疼痛向左右肩部放射2、胆道疾病可牵涉右肩疼痛3、急性胰腺炎常有左腰部带状牵涉痛4、输尿管结石的表现是：腹痛向腹内侧及会阴部放射。
现病史包括：起病情况、主要症状的特点、伴随症状、病情的发展与演变、诊疗经过、一般情况。
有无治游史是个人史。
蜘蛛痣多发生在：面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，但不包括下肢。
蜘蛛痣：是皮肤小动脉扩张所致.正常成人的脉搏为：60-100水冲脉多见于：主动脉瓣重度关闭不全、动脉导管未闭、贫血、甲亢等。
交替脉是心肌损害的表现，可见于：心肌炎、高心病和冠状动脉粥样硬化性心脏病。
奇脉，又称吸停脉。
吸气时脉搏强度较吸气时显著减弱，甚至难以触及称为奇脉，是心包填塞的重要体征之一。
昏迷是重度的意识障碍，意识完全丧失，按其程度可分为：1、浅昏迷：各种反射如：角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均保存，给予强烈的疼痛刺激（压眶或针刺人中）可以出现瞳孔散大及痛苦表情，防御反应存在。
2、深昏迷：对各种强刺激均无反应，瞳孔散大，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽等反射均消失，肌张力降低，各项预防反应消失。
只维持呼吸、循环功能。
可出现病理反射。
剑突下心尖搏动明显，吸气时加强，提示：右心室肥大。
正常脾脏叩诊的特点：位于左腋中线9-11肋间、宽度为4-7cm、前缘不超过腋中线、脾脏区叩诊为浊音。
猩红热患者是：草莓舌。
出现移动性浊音时，提示腹水在：1000ml以上。
支气管肺泡呼吸音分布于：胸骨角附近。
脊髓灰质炎最常见的表现是：肌肉萎缩。
脊髓灰质炎急性期可出现：跟腱反射减弱。
肾绞痛患者常采取的体位是:辗转体位。
1、强迫仰卧位见于：急性腹膜炎2、强迫俯卧位见于:脊柱疾病。
3、强迫侧卧位见于：一侧胸膜炎和大量胸腔积液4、强迫坐位（端坐呼吸）见于：心肺功能不全的病人。
5、辗转体位见于：胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛。
1、代谢性酸中毒：呼吸深大而规则，可伴有鼾声，称酸中毒大呼吸。
2、吗啡、巴比妥及有机磷急性中毒：浅而呼吸缓慢，也可呈潮式呼吸等呼吸中枢受抑制的征象。
3、有机磷中毒引起呼吸道分泌物增多及痉挛而出现呼吸困难。
腹泻：常见于急慢性肠道炎症，食物中毒、急性传染病、药物和化学物质、慢性：胃源性疾病、肠道疾病、肝、胆、胰腺疾病。
便血：急性者可见于肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎。
慢性者可见慢性痢疾、结肠炎、肠结核、肠肿瘤等。
1、应用抗生素引起的腹泻呈黄绿色水样便2、伪膜性肠炎的表现是：蛋花样粘液或洗肉水样大便。
消化性溃疡、门脉高压症、急性胃粘膜病变为呕血的常见的三大原因。
吐血时，出血量的判断：1、大便潜血阳性，出血量至少20ml左右。
2、大便呈柏油样便时，出血量大于60ml。
3、出现呕血，示胃内积血量在250ml以上。
4、出现全身症状，示快速出血400ml以上。
出现强迫蹲位的常见疾病是：发绀型先天性心脏病。
酮症酸中毒呼吸有烂苹果味，酒精中毒者呼吸有酒味，有机磷农药中毒者呼吸有臭大蒜味，尿毒症呼吸有氨味。
瞳孔正常直径3-4mm。
两侧瞳孔扩大者，见于癫痫、低血糖、阿托品中毒，一侧瞳孔扩大者，见于蛛网膜下腔出血、颅内血肿，以及小脑幕切迹疝等病变压迫动眼神经的结果。
两侧瞳孔缩小者，见于氯丙嗪、吗啡、有机磷中毒及中暑；瞳孔缩小如针尖眼大，又有高热，是脑桥出血的特征，瞳孔缩小又伴四肢陈发性抽搐则是脑室出血的表现。
震颤麻痹患者多见：慌张步态黄疸首先出现的部位是：巩膜及软腭粘膜。
非凹陷性水肿常见于：甲低。
左锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑的是：胃癌。
方颅多见于：小儿佝偻病。
尖颅：先天性溶血性黄疸。
巨颅(落日现象)：脑积水。
小颅：智力发育障碍。
头与颈静脉一致的点头运动，见于：严重主动脉瓣关闭不全。
腮腺管开口的部位在：上颌第二臼齿相对应的颊粘膜上。
颈动脉搏动明显多见于：主动脉瓣关闭不全。
浅表淋巴结肿大最常见的原因是：感染。
缺钙可引起的肢体异常运动是：手足搐弱。
语颤减弱可见于：极度衰弱、肺气肿、胸壁肥厚、气胸。
气胸可见鼓音。
心脏功能性杂音：声音较小、时间短、心脏大小一般正常、声音柔和。
心尖部第一心音增强，可见于：发热、贫血、二尖瓣狭窄、甲亢。
但不包括：二尖瓣关闭不全。
站立时右季肋下触及一包块，有酸胀感，可能是：右肾。
有关心音分裂：第一心音分裂是由于二尖瓣、三尖瓣明显不同步关闭所致，生理情况下，亦可出现心音分裂、右束枝传导阻止时，有第一心音分裂、房间隔缺损时，有第二心音分裂。
舒张期奔马律：反映了左心室功能低下、只有重症心脏病患者才能听到、出现舒张期奔马律时，心率多在100次/分以上、是临床上最常见的奔马律。
腹部紫纹多见于：肾上腺功能亢进。
肋脊点和肋腰点压痛可见于：急性肾炎。
判断脂肪的充实程度，最合适的部位是：前臂屈侧。
伤寒者的面容是：无欲貌。
甲低的面容是：粘液水肿面容。
扁桃体肿大一般分为三度，一度不超过咽腭弓，超过咽腭弓者为二度，肿大的扁桃体达咽喉壁中线者为三度。
库欣综合征的临床表现是：满月面、水牛背、向心性肥胖、紫纹、多血脂外貌、多毛症、骨质疏松、痤疮、继发性高血压、继发性糖尿病。
蹒跚步态（鸭步），走路时身体左右摇摆，见于：佝偻病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等。
醉酒步态见于：小脑疾病、酒精中毒。
共济失调见于：脊髓痨病人。
慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，见于震颤性麻痹。
跨阈步态：腓总神经麻痹。
皮肤黏膜出血的表现有：瘀斑、血肿、出血点、紫癜。
全身淋巴结肿大多见：传染性单核细胞增生。
胃癌、肝癌发生淋巴结转移时，常出现在：左锁骨上窝。
单侧眼球下陷见于：Homer综合征。
麻疹黏膜斑位于第二磨牙的颊粘膜上，针尖大小白色斑点。
引起颈静脉搏动。
颈静脉怒张的意义：右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加。
三尖瓣关闭不全时可看到明显的颈静脉搏动（收缩期搏动）。
颈部肿块与甲状腺肿大区别的最主要依据是：甲状腺可随吞咽而上下移动。
肺不张可使气管向患侧移动。
肺实变最早出现的体征是：支气管语音。
鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依据是：屏住呼吸是否存在。
两上肢自然下垂，肩胛下角平第七肋间。
语音增强见于：肺实变。
眩晕、呕吐，查体发现眼球震颤和共济失调，可能的病因是：梅尼埃病。
语颤：1、发音强、音调低、胸壁簿者语颤强2、男性较女性强3、后胸下部较上部强。
4、前胸上部较下部强。
患者呼吸困难，检查右侧叩诊实音，呼吸音消失，气管左移，可能的诊断是：胸腔积液。
胸骨左緣第一、二肋间及其附近区域听到连续性杂音，见于：动脉导管未闭。
震颤都是病理性的、心动过速常是陈发性的、杂音有生理性和病理性之分。
心底部位于第二肋间。
心尖部位于第五肋间。
杂音：杂音有生理性的、杂音可因血流加速而产生、病变的瓣膜不同，杂音的部位也不同、杂音可因血液反流而产生。
心浊音界变小常见于：阻塞性肺气肿。
第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
叩诊发现心影呈梨形增大,见：右室、左房增大，肺动脉段膨出。
心尖部舒张期隆隆样杂音是确诊器质性心脏病的依据。
主动脉瓣关闭不全的体征有：1心浊音界呈靴形2、枪击音和杜氏双重杂音3.、毛细血管搏动征4、主动脉瓣区叹气样舒张期杂音。
但最不可能出现的是：主动脉瓣区第二心音亢进。
40岁以上听到第三心音，常提示：心功能不全。
周围血管征常见：甲亢、严重缺血、主动脉瓣关闭不全、高热。
但主动脉狭窄除外。
心包摩擦音的特点：1屏住呼吸时摩擦音不消失2、将听诊器胸件向胸部加压时，可使摩擦音增强3、通常在胸骨左緣第三、四肋间隙听4、坐位稍前倾时，易于听到5、收缩期及舒张期均可听到。
心尖部触及舒张期震颤，提示：二尖瓣狭窄。
风心病二尖瓣狭窄，随右心功能不全的加重，肺淤血将减轻。
一度房室传导阻滞可见：心率在正常范围且节律规整。
二尖瓣关闭不全的典型体征是：心尖区全收缩期杂音，向左腋下传导。
脉搏强而大常见于：发热、主动脉瓣关闭不全、甲亢、高血压病。
但主动脉瓣狭窄。
(完整word版)诊断学期末复习资料
第一部分物理诊断学一、体格检查1、症状学与一般检查：（1）发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时，体温超出正常范围,称为发热。
a.驰张热：又称败血症热型。
体温常在39℃以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2摄氏度，但都在正常水平以上。
常见于败血症，风湿热,重症肺结核及化脓性炎症等。
b。
稽留热: 是指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平,达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃.常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
c。
发热原因：由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。
(p17)d.发热分度:低热：37。
3-38℃中等度热:38。
1—39℃高热:39。
1—41℃超高热：41℃以上。
（2）水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
不包括内脏器官局部的水肿，如脑、肺水肿等。
水肿可分为全身性与局部性水肿。
（3）黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤,粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
正常胆红素最高为17.1umol/l(1。
0mg/dl)，超过34.2umol/l(2。
0mg/dl)时出现黄疸。
按病因学分类：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性（阻塞性）黄疸，先天性非溶血性黄疸。
按胆红素性质分类：以非结合胆红素（游离胆红素UCB）增高为主的黄疸，以结合胆红素（胆红素葡萄糖醛酸CB）增高为主的黄疸。
(4）紫绀:是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现.这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。
（5）颈静脉怒张、肝—颈静脉回流征：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，由于充盈的水平与体位有关，其测量以胸骨角为准。
静脉压测量值在胸骨角上3cm或可能高到4cm可视为升高。
静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张。
肝颈静脉回流是右心功能不全的一个较明显的表现。
压迫充血肿大的肝脏时颈静脉怒张可更为明显,肝颈静脉回流阳性.（6)蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分枝形扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛。
诊断学复习题及答案
诊断学复习题及答案1. 简述体格检查的重要性。
2. 描述心肺听诊的主要内容。
3. 列举常见的实验室检查项目及其临床意义。
4. 解释心电图（ECG）的基本波形及其诊断价值。
5. 描述影像学检查（如X光、CT、MRI）在诊断中的作用。
6. 简述临床诊断的一般步骤。
7. 阐述如何提高临床诊断的准确性。
8. 讨论临床诊断中常见的误区及其避免方法。
答案1. 体格检查是医生通过观察、触诊、叩诊和听诊等方法，对患者进行全面评估的过程。
它对于初步诊断、病情监测和治疗效果评估至关重要。
2. 心肺听诊包括心脏的心率、心音、杂音等，以及肺部的呼吸音、哮鸣音、干湿啰音等。
这些信息有助于诊断心脏病和肺部疾病。
3. 常见的实验室检查项目包括血常规、尿常规、血生化、凝血功能等。
它们可以反映机体的生理状态，帮助医生发现异常情况。
4. 心电图（ECG）是记录心脏电活动的图形，包括P波、QRS波、T波等。
通过分析这些波形，可以诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病。
5. 影像学检查如X光、CT、MRI等，可以提供身体内部结构的图像，对于诊断骨折、肿瘤、感染等病变具有重要价值。
6. 临床诊断的一般步骤包括病史采集、体格检查、辅助检查和综合分析。
医生需要综合这些信息，形成初步诊断，并根据需要进行进一步的检查或治疗。
7. 提高临床诊断的准确性可以通过不断学习、积累经验、使用先进的诊断工具和技术，以及与同行进行讨论和交流来实现。
8. 临床诊断中常见的误区包括过度依赖辅助检查、忽视病史和体格检查、诊断偏见等。
避免这些误区需要医生保持客观、全面地分析病情，不断更新知识，以及与患者进行有效沟通。
希望这些复习题及答案能够帮助你更好地理解和掌握诊断学的知识。
诊断学复习资料
《诊断学》复习资料一、名词解释1、Murphy’s征2、蜘蛛痣：3、核左移4、板状腹5、颈静脉怒张二、判断题1、极度衰竭病人属强迫体征。
2、左锁骨上淋巴结群收集气管、肺、胸等处淋巴液。
3、皮下出血直径超过5 mm者为紫癜。
4、腹部触诊检查时首先采用深部滑行触诊法。
5、肝脏触诊时、肝大、质硬，表面凸凹不平，且无压痛，常提示肝癌。
6、肌张力是指肌肉的主动运动。
7、玫瑰疹是结核病的特异性诊断依据8、震颤是器质性心脏病的特征性表现之一。
9、发生肺气肿时肺下界上移。
10、肺气肿时，心浊音界往往扩大。
三、填空题1、临床上常见的发热分为和两大类。
2、呼吸困难按性质分为、、。
3、瞳孔直径一般在室内光线下约。
4、成人24小时尿量为少尿，为无尿。
5、正常成人外周血白细胞量为，血小板为。
四、选择题1、心房纤颤的听诊特点，下列正确的是A、心率快慢不等，无规律B、心率快而规则C、心律不齐，强弱不等D、心率随呼吸而快慢交替2、肝浊音界缩小应除外：A、肝硬化B、急性肝坏死C、胃肠胀气D、胃肠穿孔3、反应肾小球滤过率最准的指标是哪一项A、内生肌酐清除率B、放射性核素肾图测定 C.血尿酸D、血肌酐E、血尿素氨4、老年患者胸骨后疼痛伴左肩部放射痛，最可能的诊断是A、心绞痛B、气胸C、胸膜炎D、肺炎E、肋软骨炎5、夜间阵发性呼吸困难最常见于：A、右心功能不全B、急性左心功能不全C、胸腔大量积液D、慢性阻塞性肺气肿E、气胸E、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷6、哪种病变语颤增强A、大片肺实变B、气胸C、大量的胸腔积液D、胸膜高度粘连E、肺气肿7、对心源性水肿描述不准确的是A、常伴肝大B、常伴颈静脉怒张C、常伴门静脉高压D、常伴低蛋白血症8、腹壁揉面感多见于：A、胃肠穿孔B、肝脾破裂C、结核性腹膜炎D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎9、锥体束受损时不应出现A 、Babinski征B 、Brudzinski征C 、Hoffman征D、腱反射亢进10、正常肺部叩诊音是A、浊音B、清音C、过清音D、实音11、下列哪项为结核性脑膜炎的脑脊液改变A、蛋白↑糖↑氯化物↑B、蛋白正常糖↓氯化物↓C、蛋白↑糖↓氯化物↓D、蛋白正常糖正常氯化物↓12、哪项检查不符合肝细胞性黄疸的诊断A 、ALT（谷丙转氨酶）增高B 、尿胆红素阳性，尿胆原阳性C 、外围血网织红细胞增高D、非结及结合胆红素均增高13、男性，18岁，乏力，纳差，恶心，尿黄一周，皮肤、粘膜黄染，肝可触及，为明确诊断，应首选哪种检查A、肝功能测定B、肝脏B超C、尿二胆D、肝脏CTE、肝炎病毒标志检测14、下列哪项是生命体征检查所包括的内容A、意识状态、呼吸、脉博、血压B、体温、呼吸、血压、意识状态C、体温、呼吸、脉博、血压D、体征、体温、呼吸、血压E、意识状态、体温、脉博、呼吸、血压15、正常人胸部叩诊时，一般不会出现下列哪一种体征A、清音B、过清音C、鼓音D、浊音E、实音16、腹部触诊时发现肝肿大，用手压迫肝脏1分钟，出现颈静脉的怒张更明显，称肝颈静脉回流征阳性，为下列哪种疾病之征象A、右心衰竭肝瘀血征B、肝硬化门脉高压征C、上腔静脉阻塞综合征D、下腔静脉阻塞综合征E 肝静脉阻塞综合征17、消化性溃疡穿孔时，腹部检查最有诊断价值的体征是A、腹部膨胀且腹式呼吸消失B、腹部膨胀伴移动性溃疡阳性C、上腹部局限性腹肌紧张，压痛、反跳痛D、肝浊音界上界消失E、全腹肌紧张、压痛、反跳痛18、下列哪项是脑膜刺激征的表现A、Hoffman征阳性B、Kernig征阳性 C 、Babinski阳性D、呕吐E、单瘫19、下列对嗅诊结果描述正确的是A、糖尿病酮症酸中毒时呼吸有烂苹果味B、肝昏迷时有氨味C、有机磷中毒呕吐物有粪臭味D、肠梗阻呕吐物有酒味20、支气管偏向患侧的疾病是A、气胸B、大量胸积液C、肺不张D、纵隔气肿五、简答题1、渗出液与漏出液如何鉴别？2、典型二尖瓣狭窄患者，视、触、叩、听诊有哪些异常体征？3、肺气肿患者在胸部视、触、叩、听检查时可有何发现?4、试述心原性水肿与肾原性水肿的区别。
诊断学复习资料
诊断总结2002-2-1试述现病史问诊的内容？现病史：是病史中的总体部分，它记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
现病史问诊内容包括：1．起病情况与患病时间；2。
主要症状的特点；3。
病因与诱因；4。
病情的演变与发展；5．伴随症状；6。
诊治经过；7。
病程中的一般情况；二．试述咯血与呕血的鉴别要点？三．试述常见异常呼吸类型的病因和特点？四．什么叫做S2的固定分裂？其产生机制式什么？S2固定分裂：指S2分裂不受吸气，呼气的影响，S2分裂的两个成分时距较固定。
发生机制：先心病房间隔缺损有左房向右房的血液分流，右心血流增加，排血延长，肺动脉瓣关闭明显延迟，导致S2分裂，当吸气时，回心血量增加，使右房压力暂时性增高以致左向右分流稍减，抵消了呼气导致的右心室血流增加的改变，因此其S2分裂的时距较为固定。
五．什么叫做发热，热型？试述常见热型？发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
热型：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型。
临床上的常见热型：1．嵇留热：体温恒定地维持在39~40C度以上的高水平，达数天或数周，24H内体温波动范围不超过1C度。
（大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期）2．驰张热：体温常在39C度以上，波动幅度大，24H内波动范围超过2C度，但都在正常水平以上。
（败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症）3．间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
（疟疾、急性肾盂肾炎）4．波状热：体温逐渐上升达39C度或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
（布鲁菌病）5．回归热：体温急骤上升至39C度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期核无热期各持续若干天后规律性交替一次。
诊断学重点复习
诊断学基础一名词解释1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。
2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。
可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。
3、脉搏短绌：当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。
4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。
5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。
6、镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时平均每高倍视野红细胞大于3个。
7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。
8、奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。
9、紫癜：皮下出血直径为3~5mm。
10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。
11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。
12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。
13、肺野：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。
14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。
15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。
16、三凹征：在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。
17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。
18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
19、蛋白尿：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。
20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。
21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。
(完整word版)诊断学知识点汇总_复习资料
诊断学知识点汇总，复习资料绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。
诊断复习资料
诊断复习资料引言：在医学领域，诊断是指根据病人的症状、体征和实验室检查结果，来确定疾病的性质和原因的过程。
对于医学生来说，掌握诊断的方法和技巧是非常重要的。
在复习医学诊断时，合理的使用诊断复习资料是必不可少的。
本文将为大家介绍一些常用的诊断复习资料，并探讨如何高效地利用它们来加深对医学诊断的理解。
一、书籍类资料1. 《诊断学》《诊断学》是医学专业的经典教材之一，对于诊断学的基本理论和方法有很详尽的介绍。
书中涵盖了常见的疾病的诊断过程，包括收集病史、体格检查、实验室检查等内容。
通过学习这本书，可以系统地了解诊断学的各个方面，从而提高诊断的准确性和效率。
2. 临床诊断病例集临床诊断病例集是根据实际临床经验总结出来的典型病例，常常以问诊、观察、实验室检查等方式描述病情，并由医生进行分析和解读。
这类资料对于培养医生的临床思维和诊断能力非常有帮助。
通过学习临床诊断病例集，可以了解不同疾病的典型表现和特点，掌握诊断的关键点。
二、电子化工具类资料1. 诊断辅助软件现代科技为医学诊断带来了许多便利，诊断辅助软件就是其中之一。
这类软件可以根据输入的病人症状和实验室检查结果，通过大数据和人工智能算法，快速给出患者最可能的诊断结果。
像DXplain、Isabel等软件就是非常常用的诊断辅助工具。
使用这类软件可以快速检索和比对相关的疾病信息，对于诊断专业知识的记忆和快速查询非常有帮助。
2. 医学论文数据库医学领域有大量优秀的研究论文和临床指南，这些资源可以作为诊断复习的重要资料。
例如PubMed、Medline等数据库收录了大量的医学文献，包括关于病症的发病机制、诊断方法和治疗方案等内容。
通过阅读最新的医学论文，可以了解到最新的研究成果和临床实践经验，提高对疾病诊断的认识和理解。
三、诊断学习平台除了书籍和电子化工具，还有一些在线学习平台专门提供医学诊断相关的学习资源。
例如Coursera、Udemy等平台上有许多医学诊断的课程和学习资料，通过学习这些课程，可以系统地学习医学诊断的知识和技巧。
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咳嗽与咳痰咳痰是一种病态现象。
一、病因：1呼吸道疾病2胸膜疾病、胸膜炎、自发性气胸3心血管疾病肺淤血、肺水肿、肺栓塞4中枢性因素5其他二、临床表现1性质T咳或刺激性见于急性或慢性咽炎、喉癌、支气管肿瘤，咳嗽办咳痰见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核2时间与规律突发性咳嗽山于吸入刺激性气体或界物，发作性咳嗽见市日咳支气管哮喘。
长期慢性咳嗽见慢性支气管炎支气管扩张肺脓肿肺结核，夜间咳嗽见左心衰和肺结核3、音色声音嘶哑多为声带炎症或肿瘤圧迫示犯神经，鸡鸣样咳嗽见百I」咳或气管受压，金属音咳嗽见肿瘤压迫气管所致，咳嗽声音见低微或无力见肺气肿4.、痰性质和痰量粘液性见急慢性支气管炎支气管哮喘、肺结核，浓痰见化脓性细菌下呼吸道感染，浆液性见肺水肿，血性痰见上述各种疾病。
痰量增多见支气管扩张、肺脓肿，静止分层。
恶臭痰见厌氧菌感染，铁锈色痰见肺炎球菌肺炎，黄绿色或翠绿色见铜绿假单胞菌感染，痰口粘稠且牵拉成丝提示真菌感染，粉红色泡沫样痰见肺水肿三、伴随正装1、伴发热急性上下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎2伴胸痛肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸3伴呼吸困难喉水肿支气管哮喘肺结核肺淤血肺水肿慢性阻塞性肺病4咯血支气管扩张肺结核肺脓肿支气管肺癌二尖瓣狭窄5伴大量浓痰支气悸扩张肺脓肿6、伴啸鸣音支气管哮喘、心源性哮喘7、伴杵状指支气管扩张慢性肺脓肿支气管肺癌脓胸恶心与呕吐一、病因1、反射性呕吐：咽部收到刺激、胃I•二指肠疾病、肠道疾病、肝胆咦疾病、腹膜及肠系膜疾病、其他疾病2、屮枢性呕吐：神经系统疾病（颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫）、全身性疾病、药物、中毒、精神性因素3、前庭障碍性呕吐迷路炎、二、临床表现1、呕吐时间：育龄妇女晨起呕叶见早期妊娠或尿毒症、慢性酒精中薄，鼻窦炎患者起床后呕吐2、呕吐与进食关系：进食后即刻呕吐为幽门管溃疡或楮神性呕吐，餐后一小时提示为张力卜•降或胃排空延迟，餐后较久或数餐后见汕门梗阻，呕吐物有隔夜索食：3、特点喷射状呕吐为颅内高压，进食后即刻呕吐，恶心很轻，吐后乂可进食，长期反复发作为神经官能性呕叶4、呕吐物性质带发酵、腹泻见于急性肠胃炎或细菌性食物屮毒、霍乱；带粪臭味提示肠梗阻，含大量酸性液体为十二指肠溃疡；上消化道出血呈咖啡样呕吐物三、伴随症状1、伴腹痛腹泻见急性肠胃炎或细菌性食物屮毒、霍乱，2伴右上腹痛及发热、寒战、黄疸考胆囊炎或胆石症；3、伴头痛及喷射性呕吐者见颅内高压或青光眼4、伴眩晕、眼球震谊前庭气管病变黄疸1、正常血清总胆红素1.7—17.1,胆红素在17」—34.2,临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2时出现可见黄疸一、溶血性黄疸1、临床表现::一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。
诊断学复习资料全
诊断学绪论一、概述：诊断学（diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。
即论述诊断疾病的基本理论、基本检查方法和临床思维方法的学科。
1、基本理论:是研究基本的症状、体征发生、发展的规律和机理以及建立诊断的思维程序，从而识别疾病的各种情况。
2、基本检查方法:包括询问病史、体格检查（视、触、叩、听诊）、实验室检查及器械检查（心电图、心电向量图、心功能、肺功能、X线、超声波、脑电图、同位素、CT、MRI、内窥镜等）。
3、临床正确思维:运用科学的临床思维去识别疾病、判断和揭示疾病的本质，为保护机体的健康，预防和治疗疾病提出依据。
二、诊断学的内容㈠病史采集:即问诊,是医师通过与病人或知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，以往健康情况等。
经过分析、综合，提出初步诊断方法。
㈡症状:是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
㈢体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
㈣体格检查:是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
㈤实验室检查:通过物理学、化学、生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本、细胞取样等进行检查，从而获得疾病的病原学和病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
在安排某项实验检查时应考虑以下几点：1、这项检查的特异性如何？2、这项检查的敏感性如何？3、检查和标本采集的时机是否合适？能否按规定的要求进行？4、标本的输送、检验过程有无误差？5、病人体质的强弱、病情的起伏、诊疗处理等对检查结果有无影响？6、对于可能造成病人负担的检查，还要考虑病人能否承受？㈥辅助检查（assistant examination) 如ECG 、超声波、心音图、肺功能、纤维内窥镜、X 线及特殊检查CT、MRI等。
四、临床诊断（clinical diagnosis）（一）疾病诊断的过程：疾病诊断过程一般有三个环节：1、调查研究，收集完整和确实的诊断资料2、结合和分析资料，建立初步诊断3、有需要时作其他有关检查，动态临床观察，最后验证和修正诊断(二) 临床诊断的要求1．病因诊断2．病理解剖诊断3．病理生理诊断(功能诊断)(三) 临床诊断的方法：归纳法与排除法1．直接诊断2．鉴别诊断3．确定诊断五、诊断学学习要求与方法(一) 基本要求1．掌握诊断学的理论原则和建立诊断的临床思维程序2．学会问诊，能独立进行系统而有针对的问诊，采集病史，较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义3．掌握系统的体查方法，能以规范化手法进行系统全面重点有序的体查4．熟悉血、尿、大便三大常规的实验室操作及常用临床检验的临床意义5．熟悉ECG操作，掌握正常心电图及异常心电图的图像分析6．熟悉常用超声波检查的结果及临床意义7．写出符合要求的完全病历8．能根据病史、体格检查、必要的检验资料作出初诊(二) 方法：1．由于本课是一门实践性很强的课，因此，除掌握基本理论外，要反复练习，掌握正确的手法及正常情况2. 关心、爱护与尊敬病人，才能取得病人的配合，以便采集完全的病史和获取病理体征3．学习过程中，注意培养自己的诊断思维能力，不断提高诊断水平。
诊断学复习资料整理
诊断学第一篇常见症状第一节发热1.发热的机制⑴致热源性发热包括外源性和内源性①外源性致热源包括:各种微生物病原体及其产物；炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质；多糖体成分及核苷酸，淋巴细胞激活因子等。
②内源性致热源:又称白细胞致热源，如白介素1，肿瘤坏死因子，干扰素。
⑵非致热源性发热:①体温调节中枢直接受损②产热过多③散热减少2.发热的分度以口腔温度为标准可分为①低热:37.3～38℃②中等度热:38.1～39℃③高热:39.1～41℃④超高热:41℃以上3.发热的临床过程及特点⑴体温上升期:常有疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，畏寒或寒战等现象。
★（填空）体温上升有两种方式:①骤升型②缓升型⑵高热期:皮肤发红并有灼热感；呼吸加快变深；开始出汗并逐渐增多。
⑶体温下降期:表现为出汗多，皮肤潮湿。
4.举例说明发热的热型及临床意义（热型的定义仅为了解，背热型及临床意义即可。
）⑴稽留热:是指体温恒定的维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。
⑵驰张热:又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
⑶波状热:体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。
⑷间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾。
急性肾盂肾炎等。
⑸回归热:体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期和无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热，霍奇金病。
⑹不规则热:发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病。
风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎等5.非感染性发热临床常见病因⑴无菌性坏死组织⑵抗原抗体复合物⑶内分泌代谢障碍⑷皮肤散热减少⑸体温调节中枢功能异常⑹自主神经系统紊乱第二节水肿1.鉴别肾源性水肿与心源性水肿。