诊断学复习资料
16.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，. 诊断复习资料填空题休息或含服硝酸甘油可缓解，提示患者为心绞痛中等度热37.3-38度；1.发热的分度是：低热17.慢性腹泻是指病程超过两月；超高热41度以上。者。38.1-39；高热_39.1-41非2.引起发热的病因甚多，临床上可分为感染性和18.便秘是指7 天内排便次数少于2～3 次。
为多见。感染性两大类，而以前者19.在正常情况下，血清中胆红素(T B)正常值为1.7～17.1umol/L,、非感染性发热，主要有下列几种原因：3无菌性其中直接胆红素( C B)为；0～抗体反应；内分泌代谢障坏死物质的吸收_抗原-3.42μmol/L。碍；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自20.黄疸按病因学分类分为肝细胞性黄疸、胆汁瘀主神经功能紊乱积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
体温上4.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：21.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细升期、高热期、体温下降期胞3 个以上即为血尿。
稽留热型；弛张热型（败临床上常见的热型有：5.22.24 小时尿量小于400ml或每小时尿量小于血症热型）；间歇热型；波状热型；回归热型；17ml；称为少尿；24 小时尿量超过2500ml称为不规则热型多尿。
斑疹伤寒；伤寒高__大叶性肺炎_6.稽热型常见于23.少尿的病因可分为肾前性；肾性；肾后性三等疾病。热期类。
败血症；风湿热；重症肺结核；7.弛张热型常见于24.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为颅内压增化脓性炎高；，头痛伴发热者常见于感染性疾病；头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤_；头痛伴脑膜刺等疾病。间歇热型可见于8.疟疾；急性肾盂肾炎激征提示蛛网膜下腔出血。脓痰有恶臭气10.反射动作。_9.咳嗽是一种保护性味者，提示有感染。厌氧菌25.判断咯血量，每日100m l为小量；100～500ml 中量，500ml 以上为大量咯血。肺源11.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困26.问诊的内容一般应包括一般项目；主诉；现病史；既往史；系统回顾；个人史；婚姻史；月经难、神经精神性呼吸困难、血液病。
史；生育史；家族史。还原血红蛋白绝对含量增多12.发绀是由于血液中所致。27.问诊时注意内容有从礼节性的交淡开始；一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有50g/L13.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过顺序的询问；避免暗示性提问和逼问；避免重复时/dL 5 （克）皮肤粘膜即可出现发绀。提问；避免使用有特定意义的医学术语；注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。中心14.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为：性发绀；周围性发绀；混合性发绀。28主诉应用一两句话进行概括，并同时注明自发生到就诊的时间。15.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可29.问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源高铁血红蛋白；硫化.引起民发绀，这些物质是指区。地方病流行和地血红蛋白。．
30.现病史中主要症状的特点，包括主要症状出现43.大便带有腐败性臭味多消化不良患者或胰腺功部位；性质；持续时间和程度；缓解或加重的的能不良引起；腥臭味多见于痢疾。
因素。44. 体温的正常范围是：口温36.3—37.2℃肛温36.531.家族史中应询问双亲与兄弟姐妹及子女；的健～37.3℃腋温36～37℃；，24 小时内波动幅度一般不超过1℃。康及疾病情况，特别应询问有无与患者相同的疾
体格检查应按一。1. 病；有无与遗传有关的疾病45. 生命征是评价生命活动存在与否及其质量的标；然后检查一般情况定的顺序进行，通常先观察准，包括体温；呼吸；脉搏；血压3. 口测法温度头；颈；胸；腹；脊柱；四肢；肛门；生殖器；较为准确，但不能用于婴幼儿；神志不清者。神经系统。等。46. 临床上将成年人的体型分为三种，即无力型；视诊；触诊；叩诊；听体格检查的基本方法有32. 超力型；正力型。诊；嗅诊47. 营养状态通常根据皮肤；毛发；皮下脂肪；深部滑行触诊法；双手触诊深部触诊法包括33. 肌肉的发育情况进行综合判断。法；深压触诊法；冲击触诊法。48. 体内中性脂肪增多，主要表现为体重增加，当清音；鼓音；浊34. 正常成人可听到的叩诊音有超过标准体重的20％以上者称为肥胖，当体重减肺气肿时可叩到过清音。音；实音轻至低于正常的10％时称为消瘦。
音调的声音，35. 听诊器的钟形体件适用于听取低49. 一些疾病可表现为特殊的面容，如甲状腺功能；鼓形体件适如二尖瓣狭窄的雷鸣样舒张期杂音减退症患者可见粘液性水肿面容，风湿性心瓣膜主动脉瓣关闭不全的用于听取高音调的声音，如病二尖瓣狭窄者可见二尖瓣面容，破伤风患者可叹气样舒张；期杂音等。见苦笑面容，Cushing 综合征患者可见满月面容，震颤性麻痹患者可见面具面容。用手将患者散发的气味扇向自己36. 嗅诊的方法为的鼻部，然后仔细判断气味的特点与性质。50. 为了减轻疾病的痛苦，某些疾病的患者常被迫采取某种体位，如急性腹膜炎患者常取强迫仰卧的皮肤最为_和掌指关节掌面指腹37. 手的感觉以位8. 敏感，故多用此两个部位进行触诊。深部滑行脊柱疾病者常取强迫俯卧位；大量胸腔积液患者常取强迫侧卧位；包块时，应作与触诊法在检查肠管或索条状长，心功能不全者强迫坐
位；心绞痛患者常取轴相垂直方向的滑动触诊。强迫停立位；肾绞痛及胆石症患者常取辗转体位而角弓反张位常见于破伤风患者。被检查脏器或包块的38. 双手触诊法应将左手置于并将被检查部位或脏器向后部；右手方向推动。51. 双侧髋关节脱位患者常呈蹒跚步态，而脊髓痨患者常呈共济失调步态。；39.微屈位，双腿触诊腹部时，患者一般取仰卧腹肌尽可能放松。52.皮肤弹性减弱见于长期消耗性疾病；重度脱水患者。叩诊检查时，根据音响的频率、振幅的不同临40.清音；鼓音；浊音；实音；床上可将叩诊音分为53.皮肤粘膜下出血，直径小于2mm时称为瘀点，直径为；3～5mm 者为紫癜，直径大于过清音。5mm
以上者为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起称病理情况叩诊鼓音正常人见于41.及腹部；胃泡区为血肿。下见于等。肺内巨大空洞；气胸；气腹54.正常人表浅淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm肠梗阻时，呕吐物可呈味，脓液如有恶臭，应42. 。无粘连，与毗邻组织光滑表面柔软之间，质地的可能。粪臭；气性坏疽考虑．
55.发现淋巴结肿大时应注意其部位；大小；数70. 伸舌有震颤见于甲状腺功能亢进；伸舌偏斜见局部皮肤有目；硬度压痛；活动度；有无粘连；于舌下神经麻痹
等。无红肿；瘢痕；瘘管71. 扁桃体I 度肿大指不超过咽腭弓；__，Ⅲ度肿大指达到或超过咽后壁中线。非特异性淋巴结引起局部淋巴结肿大的原因有56.炎；淋巴结结核；恶性肿瘤淋巴结转移。72. 在颈部大血管区若听到血管性杂音，应考虑
颈动脉；椎动脉狭窄。一般在收缩期明显，多由，舒张压为57.正常成人收缩压为90～mmHg140大动脉炎或动脉硬化所引起。2. 在作吞咽动作3060～90mmHg，脉压为～40mmHg。时，甲状腺可随吞咽向上移动；以此可与颈前其双形状；大小；位置58. 瞳孔的检查应注意瞳孔的他包块相鉴别。等。侧是否等圆；等大；对光；集合反射73. 安静时看到颈动脉搏动明显搏动，多见主动脉急性流行性腮腺炎；急性化脓59. 腮腺肿大见于瓣关闭不全、高血压；甲状腺功能亢进；严重贫性腮腺炎；腮腺肿瘤。血病人。
上颌窦；额窦；60. 在体表可以检查到的鼻窦为74. 一侧气胸和胸腔积液可使气管向健侧移位，筛窦。而肺不张和胸膜粘连可使气管向患侧移位。
或53cm34cm61. 新生儿头围约；，到18 岁可达75. 气管随心脏搏动而向下曳动，称为Oliver 征。个月内骨以上，矢状缝和其他颅缝大多在生后6_见于主动脉弓动脉瘤。化。76. 颈静脉怒张提示静脉压增高，见于右心功衰智所致该畸形同时伴有小颅系由62. 囟门过早闭合竭；缩窄性心包炎；心包积液；上腔静脉阻塞综力发育障碍。合征。
；单双侧眼睑闭合障碍可见于甲状腺功能亢进63. 77. 甲状腺I 度肿大指不能看出肿大但能触及面神经麻痹。侧闭合障碍见于；者，Ⅱ度肿大指能看到肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内者；Ⅲ度肿大指超过胸锁乳突肌外缘。单侧眼64. 双侧眼球凹陷见于严重脱水；老年人者。球下陷见于眶尖骨折。和Honer 综合征78. 上腔静脉阻塞时,上腹部的静脉血流方向向上影响瞳孔大小的因素很多，如有机磷中65. 行。
扩毒时瞳孔缩小_氯丙嗪中毒时缩小视神经萎缩时79. 前胸部与胸骨有关的骨骼标志有胸骨角、胸骨阿托品中毒时大扩大。柄、胸骨体、剑突等.
_66.痛风患者可在耳廓上触及痛性小结，系由于80. 引起病理性支气管呼吸音的因素有：肺组织实尿酸钠沉着所致。变、肺内大空洞、压迫性肺不张。
耳源性脑脓肿；脑膜炎。67.乳突炎严重时可继发81. 听诊胸部时肺气肿出现过清音实音浊音音；气中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽，68.胸鼓音音；大叶性肺炎实音；胸腔积液浊音
_先天性梅毒齿，是称Hutchinson的特征之一。82. 支气管呼吸音的吸气时相较呼气时相短因为吸不同疾病时舌质与舌苔有不同的变化，如缺铁69. 气为_主动_.吸气时声门运动增宽,进气较快.
；糙皮镜面舌性贫血常见草莓舌；猩红热时常见83. 肺部叩诊有直接和间接叩诊法,被检查者宜取毛病时出现长期使用广谱抗生素时出现牛肉舌；_ 。坐位或卧位。舌
84. 肺部病理性叩诊音包括: 过清音、鼓音、实99.语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅胸壁传导是否良好。音、浊音。
气管、主支气,发生于85. 大水泡音又称粗湿罗音100.正常肺尖的宽度为5～6cm。
管、空洞。101.一般情况下两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线6肋间，腋中线8肋间，肩胛线,，叩诊浊音或实音86. 肺实变时,病变处语颤增强异常支气管呼吸音。听诊有_10_肋间。
102.正常人肺下界的移动范围为6，患侧肋间87.自发性气胸时,气管偏向健侧增宽,～8cm。
鼓音。触觉语颤减弱,叩诊呈103.异常肺泡呼吸音包括肺泡呼吸音减弱或消失、肺泡呼吸音增强、呼气期延长、断续性呼吸支气管呼吸呼吸音,包括: 88.正常肺部可听到三种音、粗糙性呼吸音。音、肺泡呼吸音、混合呼吸音。104.出现异常支气管呼吸音的原因有肺不张大量腹水。肺组织实89.肺下界上升可见于变、肺内大空腔、压迫性肺不张。侧健侧移位，心脏向90.自发性气胸时气管向健侧移位。105.按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡，湿罗音可分为粗湿哕音、中湿哕音、细湿罗音、捻鼾音、哨笛音两种。91.干罗音可分为发音.
大水泡音、中水泡音、小水泡音92.湿罗音可分为106.两侧肺底的湿哕音多见于心力衰竭所致的肺三种。淤血和支气管肺炎急性肺水肿，两肺野满布湿罗音多见于严重的支气管肺炎。胸93.前胸部用于计数肋骨和肋间隙的重要标志是骨角。107.发生于双侧肺部的干罗音，常见于支气管哮喘和慢性支气管炎等疾病。局限性干罗音是由于用94.18.。常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突局部支气管狭窄所致，常见于_心源性哮喘等疾锁骨中线、腋中线、肩于测定肺下界的垂直线有病。胛线。108．心前区隆起，提示右室增大主要见于先天性对称性、表观情况、乳头乳房视诊的内容包括95.心脏病幼时即患风湿性心瓣膜病。佝偻病时可出现皮肤回缩、腋窝和锁骨上窝。20.佝偻病、串珠、肋膈沟、漏的胸廓形态的异常有109．正常人心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线硬度和21.斗胸、鸡胸。乳房触诊时的注意内容有内0.5—1.ocm 处，搏动范围的直径约2.0- 弹性压痛、包块。2.5Cm。
/～18次1696.正常成人平静状态下呼吸的频率110．左心室增大时，心尖搏动向_左下_移位，有分。心室增大时，心尖搏动向左移位；一侧胸腔积液或气胸时心尖搏动移向健侧；一侧肺不张或粘连分，称为呼吸过速。呼吸呼吸频率超过9724 /次性胸膜炎时，心尖搏动移向患侧；可使心尖搏动由于呼吸/次12频率低于分，称为呼吸过缓。24.上移的腹部疾病有大量腹水腹腔巨大肿瘤。中枢的兴奋性降低而出现的呼吸节律改变的形式肺和胸膜触诊的内容25.潮式呼吸、间停呼吸。有111.负性心尖搏动是指心脏收缩时心尖搏动内胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩檫感。包括陷，见于粘连性心包炎。
肺泡内有炎症浸润、语音震颤增强主要见于98.. 112.按心脏震颤出现的时期，可分为收缩期、舒接近胸膜的肺内巨大空腔。三种。张期、连续性．
113．胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示主动125.心包叩击音在整个心前区可听到，但以心尖部和肋间触及收缩期震颤提胸骨下段左缘最清晰，主要见于粘连性心包脉瓣狭窄，胸骨左缘第2
炎示肺动脉瓣狭窄，胸骨左缘第2 肋间触及连续性。
心尖部触及舒张期震颤动脉导管未闭，震颤提示126.心脏杂音产生的机制包括血流加速，血液粘肋间触及收缩期；胸骨左缘第3-4 为二尖瓣狭窄稠度降低，瓣膜口狭窄或关闭不全，异常通道，室间隔缺损。震颤为心腔内漂浮物，血管腔扩大或狭窄。
主形，常见于左心室增大时，心浊音界呈靴114.127.心脏杂音的听诊要点有最响部位、时期、故又称为主动动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病性、传导强度、体位、呼吸和运动的影响质等。脉型心。128.二尖瓣狭窄时，在心尖部可闻到隆隆样样舒形，_左心房及肺动脉扩张时，心浊音界呈梨115张_杂音，常伴有第一心音亢进和二尖瓣开放拍击。，故又称为二尖瓣型心常见于二尖瓣狭窄音。
左侧第五肋116部，正常在二尖瓣听诊区位于心尖129.一般情况下，二级以下的收缩期杂音多为功心尖搏心脏增大时，应选择间锁骨中线稍内侧。能性，三级以上者多为器质性。听诊。动最强点130.动脉导管未闭时，可在胸骨左缘第2 肋间处胸骨左和胸骨右缘第117主动脉瓣听诊区2 肋间听到机器样连续性杂音。缘第3 肋间。131．屏住呼吸时，心包摩擦音仍可听到、胸膜摩心率、心律、心音、额外心脏听诊内容包括118.擦音则消失。心音、杂音、心包摩擦音。132.交替脉是节律正常而强弱交替出现的脉搏，大多数为，60正常人心率范围为～100/min119.是_左室衰竭的重要体征。以上。100/min3 岁以下儿童多在；～7080/min，婴幼儿心率超过成人心率超过100/min 133.奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，其产称为心称为心动过速，心率低于60/min 150/min生机制是由于左室排出量减少所致。见于心包积动过缓。液、心包压塞、缩窄性心包炎。
三尖瓣120.第一心音的产生，主要由于二尖瓣和134.世界卫生组织规定正常血压为收缩压突然关闭的振动所致；第二心音的产生，主要由<140mmHg，舒张压<90mmHg；高血压为收缩突然关闭的振动所致。于主动脉瓣、肺动脉瓣压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
．除了胸壁厚度和肺含气量多少以外，影响心121135.毛细血管搏动征是由于脉压增大所致，主要心室充盈情况与瓣膜位率强度的主要因素还有见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺置、瓣膜完整性与活动性、心室收缩力与收缩
速功能亢进、严重贫血等。1．正常人腹部外形通常等。率描述为平坦，当出现明显膨隆或凹陷时，则应视为异常。影响，常心音固定分裂不受吸气、呼气2 第122.房间隔缺损。见于136．当有大量腹水时，平卧位呈蛙腹，坐位时因液体移动而使下腹隆起，可伴有脐部突出。时分裂变宽，心音反常分裂表现为2 123.第_吸气主动脉瓣关闭迟于肺动时分裂加宽，是由于呼气137．腹部皮肤皱褶处有褐色素沉着，可见肾上腺所致。脉瓣皮质功能减退；左腰部皮肤呈蓝色，可见于急性。出血性胰腺炎时期，听室性奔马律由于发生在124.舒张期较早。舒张早期奔马律_之后，故通常称为S2诊时在．
138. 腹部触诊时，一般让被检查者取平卧位，两151．腹水量多时，腹部视诊呈蛙状腹，触诊有波动感，叩诊有移动性浊音，而听诊搔弹音上肢平放于躯干两侧双腿屈曲，平静状态下做腹可用于测量微量腹水。式呼吸，以尽量放松腹肌。152139．消化性溃疡的并发症有．幽门梗阻时，在上腹部可出现胃型、胃蠕动出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。波、振水音。
153．门静脉高压的表现包括.腹水、静脉侧支循140．一般将肝脏质地分为三级，正常肝脏质软如前_鼻尖，肝癌质硬如触肝炎质韧如触触口唇，环的建立与开放、脾大及脾功能亢进。
额。1. 脊柱的病变主要表现为疼痛姿势或形态异常活动度受限.．临床上将脾肿大分为三度，深吸气时，脾下141至脐水为轻度肿大；超过3cm 缘不超过肋下3cm 154．正常人直立，臀部固定条件下，颈段脊柱可平线为中度肿大；超过脐水平线为重度肿大。前屈450度，后伸450，左右侧弯各600旋转__。142．肝脏触诊时易将腹内邻近的组织和脏器误认横结肠、腹直肌为肿大的肝下缘，需鉴别的有：155．匙状甲多见缺铁性贫血高原疾病，偶见于风等。腱、右肾下极湿热甲癣等。
．正常人餐后或饮多量水时腹部可听到振水143156．足内翻或外翻畸形多见于先天性畸形及脊髓仍有此8h 以上6清晨空腹音，但若在或_餐后～灰质炎后遗症。胃扩张。音，则提示幽门梗阻或157．下肢静脉曲张多见于小腿，主要是下肢的浅，下右锁骨中线第五肋间144．正常成人肝上界在静脉回流受阻所致，常见于从事站立性工作或栓。～界在右季肋下缘．二者间距离约为91lcm塞性静脉炎者。
左前胸下部肋缘以上，145．正常胃泡鼓音区位于158．直立位时，两膝紧贴两踝不触靠拢，称膝外肋弓，膈及肺下缘，下界为呈半圆形。其上界为翻或X形腿。界为_肝左缘脾，右左界为_159．直立位时，两踝收拢两膝远离，称膝内翻或肋间，宽9146．正常睥浊音区在左腋中线第～ll “O”形腿.
前方不超过腋前线。7cm4～160．佝偻病患者，脊柱检查可发现_脊柱后凸或以上时，即可查1000ml当腹腔内游离腹水在147脊柱侧凸，四肢检查可发现膝内翻/膝外翻。出移动性浊音。161．进行前庭功能检查时，应询问患者有否眩，腹部148．巨大卵巢囊肿时，叩诊中腹部呈浊音晕、夜行困难观察患者有否眼球震颤等，若有以两侧呈鼓音。上症状需考虑耳蜗及前庭神经病变。
如每分．正常情况下肠鸣音约每分钟1494次5 ～162．随意运动功能的丧失称为瘫痪在程度上可分且较响亮，称肠鸣音亢进，如明显_次10 钟超过为完全性瘫及不完全瘫，在形式上可分为单瘫/截，称肠音减弱。次数分钟才听到少于正常或1 瘫/偏瘫/交叉性瘫。
收缩期150．腹主动脉狭窄患者，在中腹部可闻及163．常见的不随意运动包括震颤/舞蹈样动作/手足背低于_，下肢血压血管杂音上肢血压，严重者足徐动、手足搐溺、摸空症。_动脉搏动消失。164．共济运动的检查方法包括指鼻试验、指指试征。Romberg 验、轮替动作、跟—膝—胫试验、．
165．浅感觉包括痛觉、温度觉、触觉。178.红细胞染色异常包括低色素性、高色素性和嗜多色性。包括皮肤定位觉体表皮质感觉166．复合感觉也称图形觉两点辨别觉实体辨别觉179循环血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等，传出通路三叉神经167．角膜反射的传入通路是五种，正常成人白细胞数正常参考值为4-10 ×。是_面神经反射中枢位于脑桥109/L。
胸髓．上、中、下腹壁反射的中枢分别位于168180.血常规检验中，M CV 的中文名称是平均红细双侧上、节～8 节、胸髓9～10 节胸髓11～12 7胞容积，M CH 的中文名称是平均红细胞血红蛋白患者，一急腹症中、下腹壁反射均消失见昏迷或量，MCHC_是平均红细胞血红蛋白浓度，根据上侧腹壁反射消失见于同侧椎体束病变。述三项红细胞平均值，可对贫血进行形态学分类。．不同部位损伤，瘫痪的表现形式不同，如脊169单髓横贯性损伤时出现截瘫脊髓灰质炎时出现181.R DW 的中文名称是红细胞体积分布宽度它是，一侧脑干损伤时出现瘫，内囊损伤时出现偏瘫反映外周血中红细胞体积异质性的参数。。交叉瘫182. ESR 的中文名称是红细胞沉降率，魏氏法成肱三头5170．肱二头肌反射中
枢位于颈髓～6 节年男性正常参考值是0-15mm/h、女性正常参考，膝反射中枢在颈髓～腰髓24 节肌反射中枢在值是_0-20mm/h。 2 节。骶髓8 节、跟腱反射中枢在1～7～183．肾小球滤过率是反映肾小球滤过功能的客，171．锥体束受损时膝反射，病理反射阳性亢进观指标，它用单位时间内两肾生成的超滤液量即。消失_，腹壁反射肌力减弱，肌张力增高原尿的生成量来表示。
征172．脑膜刺激症包括颈项强直、Kernig 184.根据内生肌酐清除率可将肾功能分为4期，。Brudzinski 征肾衰代偿期的Ccr 值为51-80l/min，肾衰失代偿期的Ccr 值为50-20ml/min，肾衰期的Ccr 值为坐骨173．,神经根受刺激征为的表现见于Lasegue
19-10___ml/min，尿毒症或终末期肾衰的Ccr 值腰骶神经根炎等。神经痛、腰椎间盘脱出、为<10ml/min。
三叉神．直接与间接角膜反射皆消失见于患侧174185血尿酸是体内_嘌呤代谢终产物，小部分经肝病变；直接反射消失，间接反射存在，见于患经分解破坏，大分部经_肾小球、_滤过，在近端肾深昏迷患侧面神经病变，角膜反射完全消失见于小管_中98-100%被重吸收，故正常情况下尿酸的者。清除率较低。
两类，强直性与_痉挛性175．肌张力增加可分为186.正常人血β2-微球蛋白的参考值是0.8-2.4 折刀现象铅管样强直齿轮强直中因锥体束受15其mg/L
后表现为锥体外系损害折刀现象损表现为_铅管样者若伴有震颤，可出现强直。187.尿液防腐剂中，甲醛防腐适合于细胞和管型检测，甲苯适合于化学成分检测，盐酸则适合于是指红细胞（176.红细胞沉降率_简称血沉）ESR 各类激素检测。在一定条件下沉降的速率。魏氏血沉法的参考值血沉检测常用20mm/h、女＜15mm/h为：男＜、188.4h 尿量经常超过2.5L 时为多尿，少于400ml
抗凝剂是枸橼酸钠。或每1h 少于17m l 为少尿，尿量少于100ml 为无尿或尿闭。在判断红细胞和血红蛋白检验结果时，应该177.的变化和生理与的变化、血液总量考虑血浆总量189.正常成人尿蛋白定性试验阴性、试验的正常地理因素对结果的影响。若尿液内蛋白含量超过_20-80 mg/24h参考值为
_150mg/24h ，且蛋白定性试验检查阳性时，称202. Ⅱ导联的连接方式是__左腿_与心电图机正极相连，右臂与心电图机负极相连之为蛋白尿。203. V5 导联检测电极的位置，位于左腋前线V4 190.患者若要做粪便隐血检验，则应于检查水平处°Vc。前3 日素食、铁剂及204. 当心电图机走纸速度为25mm/s、标准电压上消化道191.柏油样便呈暗褐色或黑色，常见于为lmv 时，心电图纸横向距离lmm＝出血。0.04s；纵向距离lmm.1mv ________°浆膜腔积液192.Pandy、脑脊液的蛋白定性试验为Rivalta试验。的蛋白定性试验为_205. 平均心电轴的测定方法有目测法；振幅法(作图法)；查表法60-193.正常成人血清总蛋白正常参考值为206. P—R 间期代表心房开始除极至心室开始除极，球蛋白80g/L、，白蛋白正常参考值为40-55g/L的时间，成人心率在60～100 次／min 时，P—正常参考值为20-30g/L ，A/G 正常参考值为1.5-R
间期正常范围是_0.12～0.20s_° 2.5:1。207. P 波代表194.根据浆膜腔积液的产生原因及其性质，可将心房除极的电位变化，QRS 波群代表_心室肌除极的电位变化，T 其分为渗出液、漏出液两大类。波代表心室快速复极时的电位变化°.
含浆膜腔积液的比密高低主要取决于蛋白质195.，比密低于30g/L量，漏出液蛋白质一般低于208. Q—T 间期代表心室肌除极和复极全过程所需的时间；心率在60～100 次／min 时，Q—T 、故比密；1.015渗出液蛋白含量一般大于40 g/L间期的正常范围为。往往高于1.018。0.32—0.44s°
209. 双侧心房肥大时，/L >80g/L 196.当血清总蛋白或球蛋白>_35g时，P 波时间≥0.12s；振幅≥称为高蛋白血症或高球蛋白血症。_0.25mv °.
210. 当胆红素生成过多或肝细胞的摄取、结左室肥大时QRS 波群电压增高，197.合、转运、排泄等过程发生障碍，可导致血中胆RV5>_ 2.5mv __，或。红素增高，从而发生黄疸RV5+SV1>__4.0mv(男)3.5mv(女)______R1>___.5mv __，RaVL>_1.2mv ____，个＞）表示5+R B C 198.尿显微镜检数目（RaVF>__2.0mv，或R1+SⅡ>__2.5mv
个10++；/HP（）表示＞；15(+++)表示＞211.右室肥大时Vl 导联R/S_≥1；；V5 /PH20(++++)；/PH表示个。导联R/S≤1，aVR 导联R/q 或R/S≥1°非,阻塞性黄疸，血中结合胆红素199.阳性212.发生心肌梗塞后，心电图上可出现缺血型；尿胆红尿胆原阴性___, _,减少或正常_结合胆红素损伤型；坏死型三种类型的图形改变°素。升高213.后壁心肌梗塞时，V7__ V8导联记录到异常；含有多量尿内含有大量脓细胞时称为200.脓尿Q波，V9；V1；V2___导联出现R 波增高及T 波菌尿细菌时称为_。高耸°
标准导联常规201. 12 导联体系的肢体导联包括214.期前收缩根据异位搏动发生的部位，可分为aVF
I、aVR、Ⅱ、Ⅲ；加压单极肢体导联、aVL房性；交界；和室性期前收缩_，其中以室性期前最为常见°收缩．215.阵发性室上性心动过速频率一般160～250次/min°阵发性室性心动过速频率多在140～200_次/min°
216.心脏传导阻滞按发生的部位分为窦房阻滞；房内阻滞；房室传导阻滞；室内阻滞
217.心电图运动负荷试验的运动负荷量分为极量与亚极量两档°在临床上大多采用__亚极量运动试验°
218.心电图运动试验方法有Master 二级梯运动试验；踏车运动试验；平板运动试验；其中平板运动是目前应用最广的运动负荷试验方法°
实验诊断学试题库(客观题)
实验诊断学试题库 选择题： 1下列临床常用标本中，不正确的是： A. 血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA K2O B. 严重溶血的标本不能用于血《的测定。 C. 对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 D. 采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。 2 ?下列关于临床检验标本描述中，错误的是： A. 血常规检查的标本一般用EDTA-Na抗凝的标本。 B. 尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C. PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D. 严重溶血的标本不能用于血X的测定。 3 ?在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的： A. WBC总数升高 B. 外周血中出现晚幼粒细胞 C. 中性粒细胞空泡变性 D. NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 4 ?下列选项中，错误的是： A. 在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B. 在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。 C. 嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D. 缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。5?关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是： A. 非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B. 中分子量白蛋白与小分子量B 2 —微球蛋白同时增多。 C. 大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D. 非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。 6 ?关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是： A. 骨髓增生活跃 B. 粒红比值约为5—7: 1 C. 粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高 D. 可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7.依赖维生素K的凝血因子（依K因子）包括有： A. F n、W、/、X B. F n、％、/、X
实验诊断学全套笔记完整精华版
第一章 1.危急值某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处 理，称之为危急值。 2.灵敏度某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。 3.特异性某检验项目确认无某种疾病的能力。 4.参考值对抽样的个体进行某项目检测所得的值。 5.参考范围所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。 第二章临床血液学实验诊断 第一节血液的一般检查 一红细胞检测 （一）红细胞计数和血红蛋白测定 国内划分贫血严重程度的血红蛋白标准 Hb＜30g/L：极重度 30～60g/L：重度 60～90g/L：中度＞90g/L：轻度 红细胞形态改变 小细胞低色素性RBC 缺铁性贫血 巨细胞高色素性RBC 巨幼细胞贫血 大细胞嗜多色性RBC 溶血性贫血 球形RBC 遗传性球形细胞增多症 椭圆形RBC 巨幼细胞贫血 口形RBC 遗传性口形细胞增多症、DIC 靶形RBC 珠蛋白生成障碍性贫血 镰形RBC 镰形细胞性贫血 泪滴形RBC 骨髓纤维化 棘形RBC 棘细胞增多症 裂细胞微血管病性溶血 缗钱形RBC 多发性骨髓瘤 红细胞结构异常 嗜碱性点彩红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗粒。对见于铅中毒。 染色质小体红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5~1μm，一个或数个，是核的残余物质。多见于溶血性贫血。 卡波特环红细胞内的环形或8字形红色丝状物，为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常含于嗜多色性红细胞中，见于溶血性贫血。 红细胞比容测定（Hct） 定义在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。 Hct增加：各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，使红细胞相对增多。在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需检测Hct作为治疗参考。 另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时，Hct常可达60%以上。Hct减低：见于各类贫血。
诊断学基础试题及答案
诊断学基础 科室：姓名：分数： 一名词解释：（每题2分） 1.发热： 2.主诉： 3.黄疸： 4.脑膜刺激征： 5.心脏杂音： 二填空：（每空0.5分） 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提 示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未 闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋或腋前线 第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。 14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示肠梗 阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。
18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度、明 确贫血类型和原因。 21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、 药物影响。 22、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤，超过 1000 时即可检查到 移动性浊音。 三单选：（每题1分） 1.以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经 D 滑车神经、外展神经、视神经 E 视神经、滑车神经、三叉神经 2.以下哪种为复合感觉 A 位置觉 B 痛觉 C 温度觉 D 实体觉 E 触觉 3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为 A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由上至下 B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由下至上 C：以脐为中心向四周伸展 D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由上至下 E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列 哪种疾病 A：急性胃炎 B：胃黏膜脱垂 C：胃癌 D：胃溃疡 E：幽门梗阻 5. 腹部柔韧感最常见于
2019最新诊断学期末考试题及答案
本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 2019最新诊断学期末考试题及答案 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2．"声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象 C．结石后方出现的无回声区D．结石合并梗阻的液性暗区 E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义：
A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为：A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确 8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻
D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化 10．四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查: A.上颌窦 B.蝶窦 C.额窦 D.筛窦 E.以上均不对 11.300-450的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静 脉怒张：即锁骨上缘至下颌骨距离的下： A.上1/3 B.中点 C.下1/3 D.下2/3 E.上2/3 12．奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变: A.不变 B.减弱或消失 C.增强 D.先增强后减弱 E.先减弱后增强
实验诊断学考试试题1
一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L A.100 ?140 B.140 ?170 C.120 ?160 D.110~150 E.170~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 A. 高血压性心脏病 B. 慢性肺源性心脏病 C. 冠心病 D. 贫血性心脏病 E. 风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 A. 上消化道出血 B. 缺铁性贫血 C. 溶血性贫 血 D. 再生障碍性贫血 E. 白血病 4．下列正常值中错误的是 A. 网织红细胞0.005 ?0.015 B. 白细胞计数 (4.0~10.0)X109 C. 嗜酸性粒细胞0.5%~5% D. 嗜中性粒细胞 20%~40% E.血小板数(100?300) X 109 5．中度贫血是指血红蛋白量为： A. > 90g/L B. 90g/L ?60g/L C.60g/L ?30g/L D. v 60g / L E. v 30g/L 6. 下列哪项属小细胞低色素性贫血： A. 缺铁性贫血 B. 溶血性贫血 C. 急性失血性贫血 D. 巨幼细胞性贫血 E. 再生障碍性贫血 7. 中性粒细胞增多最常见的原因是： A. 急性溶血 B. 急性中毒 C. 急性感染 D. 大面积烧伤 E. 恶性肿瘤 8. 下列哪种疾病引起白细胞总数减少： A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性 心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 A.>10X 109/L 为白细胞增多 B.v 4X 109/L 为白细胞减少 C. 化脓性感染，白细胞增多 D. 革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E. 白细胞增多和淋巴细胞增多常一致10.急性失血时血象最早的变化是： A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E. 血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 A. 急性出血 B. 急性感染 C. 过敏性疾病 D. 肺结核 E. 伤寒12．淋巴细胞增多见于 A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 A. 再生障碍性贫血 B. 急性大失血 C. 放射病 D. 脾功能亢进 E. 弥散性血管内凝血 14．出血时间延长见于： A. 上消化道出血 B. 肺出血 C. 脑出血 D. 血小板减少 E.红细胞减少 15．凝血埋单缩短见于： A.血友病 B.严重肝病 C.无纤维蛋白血症 D.DIC E.纤维蛋白溶解活性亢进 16. 网织红细胞明显增多最常见于： A. 巨幼细胞性贫血 B. 未治疗的缺铁性贫血 C. 溶血性贫血 D. 淋巴瘤 E. 再生障碍性贫血 17. 通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是： A.RBC B.Hb C.Ret D.Hct E.ESR 18. MCH 是指： A.平均红细胞体积 B.平均红细胞血红蛋白量 C.红细 胞压积 D.红细胞体积分布宽度 E.平均红细胞血红蛋白浓度 19. 反映红细胞体积大小变异的指标为： A.MCV B.MPV C.RDW D.HCT E.ESR 20. 下列哪种成分增高可导致血沉增快： A.白细胞 B.白蛋白 C.球蛋白 D.网织红细胞 E.血小板 21. 某患者血液检查结果为：MCV76fl ，MCH24pg，MCHC290g儿应属于： A. 大细胞性贫血 B. 正常细胞性贫血 C. 小细胞低色素性贫血 D. 单纯小细胞性贫血 E. 正常人 22. 镜下血尿是指尿中红细胞数： A. > 2 个/HP B. > 3 个/HP C. > 4 个/HP D. > 5 个/HP E. > 7 个/HP 23. 正常尿液中偶见： A.透明管型 B.脂肪管型 C.颗粒管型 D.白细胞管 型 E. 腊样管型 24. 正常人尿比重为 A.1.010 B.1.015 ? 1.025 C.1.020 D.1.015 E.1.025 ?1.035 25. 少尿是指24 小时尿量小于 A.100ml B.400ml C.600ml D.800ml E.1000ml 26．下列哪项是肾性少尿的原因： A.肾动脉血栓形成 B.休克 C.急性肾炎 D.重度失 水 E. 前列腺肥大 27. 多尿是指24小时尿量多于： A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 28. 酱油色尿易见于 A.血友病 B.膀胱炎 C.肾盂肾炎 D.蚕豆病 E.缺铁性贫血 29. 病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎 A.白细胞管型 B.蜡样管型 C.脂肪管型 D.上皮细胞 管型 E. 红细胞管型 30．. 振荡尿液后，尿液泡沫呈黄色见于 A.药物影响 B.食用胡萝卜影响 C.尿中有血红 蛋白
实验诊断学 总结笔记
一、实验诊断学概论及质控 (一)检验全过程质量控制 1.分析前质量控制 分析前过程是指从医生开出检验医嘱开始，到实验室收到标本这一阶段，包括检验申请、患者准备及标本采集、运送到实验室。分析前过程大部分由医生、护士、护理人员在实验室以外完成。 (1)实验的准确性受下列因素干扰/影响： ①标本因素：全血、血浆、血清、体液等。 ②生理因素：年龄、性别、饮食、运动、服用药物、应激状态等。 i.昼夜周期变化举例： 清晨：皮质醇↑、ACTH↑、血清铁↑、胆红素↑ 入睡时：生长激素高峰，皮质醇最低 午夜：蛋白质最低 垂体激素：多在入睡1～2小时开始升高，在睡眠的中段达高峰 ii.月周期变化 性激素：女性按月经周期而变化 胆固醇：月经前高，排卵时最低 纤维蛋白原：月经前增高 iii.长周期影响 维生素 D夏天高，冬天低 副甲状腺激素、钙有轻度的相同变化 ③运动因素 长期运动可导致: CK↑，AST↑，LDH ↑，尿酸↑（男性, 可能因排泄减少），内分泌素↓(卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、性激素) （停止运动后数日可恢复正常） ④饮食因素 ⑤药物因素 药物对血、尿等成分及试验结果的影响是一个极其复杂的问题
2.分析中质量控制 3. 分析后质量控制 (二)检验结果的临床评价（流病学过） 1.确立金标准 2.诊断方法的对比 3.列出四格表 4.诊断性实验的评价 真实性、精确性、实用性（诊断效果、成本-效益） (三)循证实验医学的概述 二、循证实验医学（evidence based laboratory medicine, EBLM）：是根据临床应用的经验和当今研究的最佳证据，结合每个病人的具体情况， 合理明确评估和应用实验室检验项目和检验结果，使病人获得最大的利益。 二、临床一般检验与疾病 (一)血液 1.血液常规检验 (1)红细胞参数 ①红细胞计数和血红蛋白浓度
考题解析 西医诊断学基础
考题解析：西医诊断学基础（中医师考试专用） [A1型题] 1．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 A 疼痛部位较固定 B 局部有压痛 C 举臂动作时可加剧 D 因情绪激动而诱发 E 深呼吸或咳嗽可加剧 考题解析：引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。 所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D。 2．夜间阵发性呼吸困难，可见于 A 急性脑血管疾病 B 癔病
C 急性感染所致的毒血症 D 慢性阻塞性肺气肿 E 左心功能不全 考题解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。 急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。 3．下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容 A 过去健康情况 B 预防接种情况 C 传染病史 D 过敏史 E 是否到过传染病的流行地区 考题解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。
4．下列哪项说法是错误的 A 正常人卧位时可见颈静脉充盈 B 正常人坐位时可见颈静脉充盈 C 右心衰竭时可见颈静脉充盈 D 上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈 E 心包大量积液时可见颈静脉充盈 考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。 而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。 5．玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义 A 伤寒 B 麻疹 C 猩红热 D 丹毒 E 风湿热
诊断学期末考试卷A
2014-2015年度上学期诊断学期末考试试题(A卷) 一、选择题（每题只有一个正确选项，每小题1分，共计40分）： 1、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（） A.大量心包积液 B.大量胸腔积液 C.肾绞痛 D.全腹膜炎 E.胆绞痛 2、某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（） A 自主体位 B 被动体位 C 强迫坐位 D 右侧卧位 E 左侧卧位 3、Cheyne-Stokes呼吸常见于（） A 呼吸运动的异常 B 呼吸频率的改变 C 呼吸深度的改变 D 可见于老年人熟睡时 E 与叹息样呼吸的临床意义相同 4、胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（） A向上移位B向下移位C向患侧移位D向健侧移位E不能确定 5、脱落脉的产生机制是：（） A．部分心房激动不能下传至心室B．周围动脉阻力增加 C．部分心搏的搏出量显著下降D．心率较慢 E．脉压增大 6、胃液呈恶臭味见于（） A 胃内容物潴溜 B 肠梗阻 C 消化不良 D 有机磷中毒 E 晚期胃癌 7、成人高血压标准为（）
A．收缩压＞120mmHg、舒张压＞80mmHg B．收缩压＞130mmHg、舒张压＞85mmHg C．收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg D．收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg E．收缩压≥150mmHg、舒张压≥95mmHg 8、单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：（） A．心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置 B．二尖瓣及腱索增厚 C．心肌收缩力提高 D．心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟 E．心室收缩时间延长 9、为坐位患者进行全身体格检查时一般顺序为：（） A、一般情况和生命体征→头颈部→后背部→前侧胸部→腹部→四肢→肛门外生殖器（卧外）→神经系统 B、一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部卧位→前侧胸部→腹部→下肢→肛门外生殖器→神经系统 C、一般情况和生命体征→四肢→头颈部（卧位）→前侧胸部→腹部坐位→后背部→肛门外生殖器（卧位）→神经系统 D、一般情况→头颈部→四肢卧位→前侧胸部、后背部→腹部→肛门外生殖器→生命体征（站位）→神经系统 E、生命体征→神经系统→四肢→头颈部→肛门外生殖器（卧位）→前侧胸部、后背部→腹部 10、腹部检查方法以哪种最为重要？（） A. 望诊 B. 触诊 C. 听诊 D. 叩诊 E. 嗅诊 11、腹部揉面感最多见于（） A. 胃穿孔 B. 腹腔内出血 C. 急性弥漫性腹膜炎
实验诊断学复习题必考题
实验诊断学 ★1．红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？ 答:1.相对性增多见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上线皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒. 2,绝对性增多按发病元婴可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症.继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致.包括红细胞生成素代偿性增加和红细胞生成素非偿性增加 真性红细胞增多症:是一种原因未明的红细胞增多症为主的骨髓增殖性疾病. 2．简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。 答: ①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少.常见于缺铁性贫血. ②.高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高.常见于巨幼细胞贫血. ③.嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,是一种刚脱核的红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占.其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛.见于慢性贫血. 3．简述红细胞中常见的异常结构及其临床意义。 答: ①.嗜碱性点彩:红细胞含有细小嗜碱性点状物质,是核糖体聚集而成. ②.染色质小体:是核的残余物,此小体多见于溶血性贫血. ③卡-波环:成熟红细胞出现一条很细的淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为是核 膜的残余物. ④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞,均属病理现象. ★4．病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么？ 答:1.急性感染2.严重的组织损伤及大量红细胞破坏.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤. 5．中性粒细胞减少的常见原因有哪些？ 答:1.感染2.血液系统疾病.3.物理,化学因素损伤.4.单核吞噬细胞系统功能亢进.5.自身免疫性疾病. 6．嗜酸性粒细胞增多的常见原因有哪些 答:1.过敏性疾病2.寄生虫病3.皮肤病4血液病5某些恶性肿瘤6 某些传染病 7．嗜碱性粒细胞增多的常见原因有哪些？ 答:1,过敏性疾病2.血液病3.恶性肿瘤4.其他如糖尿病, 8．病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些？ 答:感染性疾病,肿瘤性疾病,急性传染病的恢复期.移植排斥反应 ★9.血小板减少的常见原因有哪些？ 答:血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常. 10MPV的临床意义是什么？ 答:代表单个血小板的平均容积.增加多见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV增加时造血功能恢复的主要表现.减低多见于:骨髓造血功能不良,血小板生成减少.有半数白血病患者MPV减低,MPV随血小板数而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的标志之一.
西医诊断学重点笔记
第一单元症状学 热型 1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1 见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒 2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。 见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症 3、间歇热：高热期与无热期交替出现。 见于疟疾，急性肾盂肾炎 4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常 见于回归热，霍奇金病，周期热 5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常 见于布鲁菌病 6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎 第三单元检体诊断 1、伤寒可见面容为：无欲貌 2、核黄素缺乏可见：地图舌 3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄
性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。 5、肺实变最早出现的体征：支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。 8、心脏的绝对浊音界是：右心室 9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。 10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速 13、肺动脉高压：第二心音分裂多见 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见 15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早 16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动 20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏： 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动
诊断学基础试题及答案
诊断学试题 单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液 12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜 E.系统性红斑狼疮 19.无痛性血尿多见于 A.前列腺增生 B.膀胱癌 C.膀胱结核 D.前列腺炎 E.膀胱结石 20.排尿次数增多，每次尿量正常的是 A.膀胱炎 B.子宫肌瘤 C.糖尿病 D.膀胱肿瘤 E.神经源性膀胱 21.以下可导致肾前性少尿的是 A.消化道大出血 B.急性肾炎 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.前列腺肥大
2020诊断学期末考试试题及答案
精选考试类文档，如果您需要使用本文档，请点击下载！ 祝同学们考得一个好成绩，心想事成，万事如意！ 2020诊断学期末考试试题及答案 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2．"声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象
C．结石后方出现的无回声区D．结石合并梗阻的液性暗区E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义： A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为： A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿
临床诊断学复习笔记.doc
诊断学绪论 张晓刚重庆医科大学附属第一医院心内科 ◎诊断学(diagnostics)：是运用医学基本理论.基本知识和基本技能对 疾病进行诊断的一门学科。 ※诊断学在临床医学中的地位与作用： □从基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课； □临床各专业学科(外科学、内科学.妇产科.儿科.眼科等)的童娈 基础; □从医生入门——到终身的应用? ※诊断学的内容 ◎问诊：通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生发展的过程。这 一过程又叫病史采集(history taking),通过病史采集可以获得病人的症 状。 ◎症状(symptom)：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉， 即患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。如只有 主观感受到的，瘙痒.疼痛.恶心等；主观感受到客观检查也能发现的， 发热.呼吸困难等。 ◎体格检査(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助 器具(听诊器、叩诊锤.血压计.体温计等)对患者进行系统的观察和 检査，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 体征(sign)：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染. 肝脾月中大、 心脏杂音等。 ◎实验室霧查(laboratory examination)通过物理.化学和生物学等实 验室方法 对患者的血液.?体液.分泌物.排泄物.细胞取样和组织标本 等进行检查，从而 获得病原学.病理形态学或器官功能状态等资料，结 合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 ◎辅助检查(assistant examination)如心电图.肺功能等。 ※诊断学的学习要领 ◎学习如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，如何正确 地运用 视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊等物理检查(physical examination) 方法来发现和 收集患者的症状和体征，进而了解这童临床表现的病理生 理学基础，以阐明哪 些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象。 ※正确的诊断思维 ◎做全身CT 的意义？ 一个诊断的正确与否，关键在于是否拥有正确的临床思维。当前医学 科学的 飞速发展，突出表现在诊断领域高技术的应用，如计算机体层扫 描(CT).防真 内镜等。但临床医师面对的是病人.环境.社会相互作 用和动态变化的有机整体。如仅依据某一特殊检查的结果贸然作出诊断， 往往就会顾此失彼，造成抓不住主要矛盾的局面。目前，发达国家将系 统评价的结果作为临床制定诊治指南的 主要依据。 ※学习诊断学的要求 ◎能独立进行系统而有针对性的问诊。 ◎能以规范化手法进行系统.全面.重点.有序地体格检査。 ◎熟悉常用化验检查方法及临床目的和意义。 ◎心电图的分析。 ◎完整病历的书写。 ◎能根据病史.体格检查.实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行 分析提出初步诊断。 ※问诊(inquiry) 为病史采集(history taking) ◎问诊内容 住院病历中所要求的内容 一般项目(general data) 主诉(chief complaints) 现病史(history of present illness) 號柱史(past history) 个人史(personal history) 婚姻史(mairitai history) 月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 家族史(family history) ◎主诉(chief complaint)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和) 体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 要求： ?可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。如紅咽 痛.发热2天”。 ?尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。 ?对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断 ◎现病史(history of present illness)：记述患者病后的全过程，即发生. 发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问： ① 起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。(年.小时) ② 主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质.持续时间和程度，缓 解或加剧的因素。 ③ 病因与诱因：病因一如外伤.中毒.感染等。诱因一如气候变化.环 境变化.情绪等。 住院病历中所要求的内容3—现病史 ④ 病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 ⑤ 伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状 —按 一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。 ⑥ 诊治经过。 ⑦ 病程中的一般情况：如病后的精神.体力状态，食欲.睡眠.大小便。 ◎既往 史(past history) 患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。 外科手术 预防注射 过敏史 ◎系统回顾(review of systems) 目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略 或遗漏的内容。 内容： ① 呼吸系统：咳嗽、咳痰.咯血.呼吸困难、胸痛。 ② 循环系统：心悸.心前区疼痛、呼吸困难、水肿.头晕。 ③ 消化系统：腹痛、腹泻.食欲改变.暧气.反酸.腹胀.呕吐.呕血. 腹痛。 ④ 泌京系统：尿频.尿急.尿痛、排尿困难.尿量改变、尿的颜色改变. 尿失禁.水肿.腹痛。 ⑤ 造血系统：皮肤粘膜苍白.黄染、出血点.瘀斑.乏力.头晕、眼花 等。 ⑥ 田分泌系统及代谢：怕热.多汗.乏力等。 ⑦ 神经精神系统：头痛.失眠、意识障碍.情绪状态.智能改变等。 ⑧ 肌肉骨骼系统：肢体肌肉麻木.疼痛.痉挛萎缩，关节肿痛等。 ◎个人史(personal history) 社会经历：出生地.居住地.受教育程度等 职业及工作条件：工种.劳动环境.对工业毒物的接触情况等。 习惯与嗜好：吸烟.吸毒.饮酒等。 冶游史：不洁性交。 ◎婚姻史(family history)：未婚或已婚，配偶健康状况等。 ◎月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 行经期(天' 初潮年龄 -------------------- 末次月经时间或绝经年龄 月经周期(天) 妊娠与生育次数，流产等。 ◎家族史(family history) 乙型肝炎一一家庭集聚现象(传染) 高血压一遗传有关。 探问诊的方法与技巧 □根据具体情况采用不同类型的提问。可从一般性提问开始，如“你今天 来， 有哪里不舒服？ ”。获得一些信息后，再着重追问一些重要问题。诱 导性提问或暗示性提问可能得到错误的信息或遗漏有关资料。如“你的胸 痛放射至左手，对吗？ ” □患病的时间：追朔首发症状开始的确切时间，可以顺着问，也可逆着 帮助回 忆；如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 □尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患 者的陈 述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索古灵活地把话题转 回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代 患者的亲身感受。 苛提问时要罡意余统性和目的性，杂乱无章的重复提问会降低患者对医 生的信心和期望。 □避免医学术语。 □有时医师要引证核实病人提供的信息。如病人用了诊断术语，医生应 通过询 问当时的症状和检查等以核实资料是否可靠。如“我5年前患了肺 结核 石仪氨 礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系。 □医生应明白病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求。 □如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时，不能随便应付.不懂装 懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道％ □对焦虑与抑郁者应给予宽慰，但在说话时应注意，不要乱下保证。 ※常见症状 ※水肿(edema) 水肿的定义 人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏 器官的水肿，如脑水肿.肺水肿等。是医生通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称 (一) (-) (三) (四) (五) (六) (七) (八) ◎ 一般项目(general data)：姓名、性别.年龄.籍贯、出生地、民族. 婚姻、通讯地址.电话号码、工作单位.职业.入院日期.记录日期. 病史陈述者及可靠程度。 数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。
诊断学期末考试试题及其答案解析
2005-2006学年第二学期仁济临床医学院03级 2006.6.26 诊断学考试试卷 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2． "声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象 C．结石后方出现的无回声区 D．结石合并梗阻的液性暗区 E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义： A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误 : A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为： A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化
(完整版)实验诊断学笔记(第八版诊断学)
实验诊断 第一节概述 一、实验诊断的概念 实验诊断（laboratory diagnosis）指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。 二、实验诊断的影响因素和质量体系 ※（一）实验诊断的影响因素： 分析前：检验项目选择、患者准备、标本采集与处理 分析中：仪器、试剂、实验方法、人员等 分析后：记录、书写、计算机输入 （二）实验诊断的质量保证体系 1. 室内质量控制（internal quality control, IQC） 指在实验室内部对所有影响质量的每一个环节进行系统控制。 保证检验结果的精密度。 2. 室间质量评价（external quanlity assesment, EQA） 是指多家实验室分析同一标本，有外部独立机构收集、分析和反馈实验室检测结果，评定实验室常规工作的质量，观察实验的准确性，建立起各实验室分析结果之间的可比性。 保证检验结果的准确度。 3. 全面质量管理：患者准备、标本采集、设施与环境、仪器、试剂、标准操作规程、室内质控、室间质评、人员、记录、临床实验室信息系统（laboratory information system, LIS）。 ※（三）检验报告的临床应用 在一项临床实验应用之前，应选择参考人群确定合适的参考区间和医学决定水平，以便在临床应用时参考。在临床医疗实践中，一些实验在建立参考区间后，就可以开始应用；但是，医学决定水平往往需要在不断的临床医疗实践中反复验证后才能确定。 1.参考区间（reference interval） 是指用稳定、可靠的实验方法，在特定的条件下检测健康人群所得的包括95%测定值（正态分布）的范围。对一个测定值呈正态分布的参考区间，只能代表
诊断学基础期末考试题目题库——参考内容分析
<诊断学基础>期末考试题目题库——参考内容 单项选择 1发热时体温增加1C，脉搏增加（10~20次/分） 2驰张热常见于哪种疾病（败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热） 3心尖搏动范围（第5肋间隙、左锁骨中线内侧0.5~1cm，直径2~2.5cm） 4正常人肝下界叩诊音 A、右锁骨中线—上：第5肋间；下：右季肋下缘。（上下距离9~11cm） B、右腋中线—上：第7肋间；下：第10肋水平； C、右肩胛线—上：第10肋间；下：不易扣出。 5腹部叩诊出现移动性浊音时，腹水量（超过1000ml） 6正常肺部叩诊音可听到实音 清音—气多则较清，组织多则较浊。 上部比下部浊；右上比左上浊；背部音比前胸浊。 7干锣音的特点 连续性呼吸附加音—气流通过狭窄的支气管时的发生漩涡，或气流通过有粘稠分泌物的空腔，冲击时粘稠物震动所致。 8语颤增强的因素（肺实变、肺空洞、压迫性肺不张） 9意识障碍（颅脑及全身的严重疾病损伤大脑皮质和上行性网状激活系统，出现觉醒状态及意识内容的异常——意识障碍） 10第一心音的描述特点（音调低、强度较响、持续时间较长） 11血清胶体稳定性试验，麝香草酚阳性反应常见于（急性肝细胞损伤）粒红比升高 12慢性粒细胞白血病的特点（粒红比值下降） 13腹水为漏出液见于（肝硬化腹水） 14杵状指多见于（支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、发绀型先天心脏病） 15腹壁出现玫瑰疹见于（伤寒） 16肝浊音区缩小见于（急性肝坏死、晚期肝硬化、胃肠胀气） 17腹检可见液波震颤说明（腹腔内游离液体>3000ml） 18上消化道出血最常见的病因（消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变）19血浆BUN高于正常时，有效肾单位已受损至少达（60~70%） 20紫癜是指皮下出血的直径为（3~5mm） 21出现颈静脉努张可见于（右心衰竭、缩窄性衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉受压。） 22吸气性呼吸困难见于（喉水肿、气管疾病） 23发生胸膜摩擦音可见于（胸膜炎症、原发性或继发性胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、胸膜高度干燥。） 24水冲脉可见于（主动脉关闭不全、动脉导管未闭、发热、甲亢） 25二间瓣拍击音的产生原因（二尖瓣狭窄） 26Traube鼓音区明显扩大见于（Traube--胃泡鼓音区。幽门梗阻） 27腹检呈揉面感见于（结核性腹膜炎） 28肝颈静脉回流征阳性见于（肝淤血、右心功能不全、充血性心力衰竭） 29化脓性疾病最常见的热型（弛张热） 30MCV MCH MCHC均正常的贫血可能是（再生障碍性贫血、白血病） 31贫血时红细胞与血红蛋白下降程度不同不完全平衡是由于（）贫血类型不同 32血小板凝血过程中的主要作用（提供血小板第三因子）