病毒性肝炎标志物24页PPT
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病理病毒性肝炎PPT课件
肝细胞再生不明显; 肝窦扩张充血、出血，Kupffer细胞增生肥大,小胆管增生; 小叶内、门管区淋巴细胞、巨噬细胞浸润；
第44页/共59页
急性重型肝炎
Microscopy: acute severe hepatitis
第45页/共59页
急性重型肝炎临床特点 Features: acute svere hepatitis
Councillman body): 深红均一浓染圆形小体 • 凋亡(Apoptosis)
第15页/共59页
1.肝细胞变性、坏死
（3）溶解性坏死（lytic necrosis）
• 高度气球样变发展而来 • 胞核固缩、溶解、消失→细胞解体 • 根据坏死范围不同可分为4种类型
点状坏死 碎片状坏死 桥接坏死 大片坏死
• 病因：6种肝炎病毒
HAV(甲), HBV(乙), HCV(丙), HDV(丁), HEV(戊), HGV(庚)
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各型肝炎病毒(Hepatitis virus)致病特点
类型
传染途径
慢性化
重症
大流行 肝癌
HAV
RNA
肠道
无
HBV
DNA
血源, 体液
5-10%
HCV
RNA
血源, 体液
70%
第3页/共59页
Review
Review
Normal Liver Histology CV
PT
第4页/共59页
界板
第5页/共59页
Review: 网状纤维支架 Kupffer细胞
第6页/共59页
Review
第7页/共59页
病毒性肝炎
• 定义：是由多种肝炎病毒引起的以肝实质细 胞变性、坏死和凋亡为主要病变的传染病。
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急性重型肝炎
Microscopy: acute severe hepatitis
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急性重型肝炎临床特点 Features: acute svere hepatitis
Councillman body): 深红均一浓染圆形小体 • 凋亡(Apoptosis)
第15页/共59页
1.肝细胞变性、坏死
（3）溶解性坏死（lytic necrosis）
• 高度气球样变发展而来 • 胞核固缩、溶解、消失→细胞解体 • 根据坏死范围不同可分为4种类型
点状坏死 碎片状坏死 桥接坏死 大片坏死
• 病因：6种肝炎病毒
HAV(甲), HBV(乙), HCV(丙), HDV(丁), HEV(戊), HGV(庚)
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各型肝炎病毒(Hepatitis virus)致病特点
类型
传染途径
慢性化
重症
大流行 肝癌
HAV
RNA
肠道
无
HBV
DNA
血源, 体液
5-10%
HCV
RNA
血源, 体液
70%
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Review
Review
Normal Liver Histology CV
PT
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界板
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Review: 网状纤维支架 Kupffer细胞
第6页/共59页
Review
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病毒性肝炎
• 定义：是由多种肝炎病毒引起的以肝实质细 胞变性、坏死和凋亡为主要病变的传染病。
第章肝炎病毒ppt课件
DNA多聚酶
HBxAg（与肝癌发生有关）
36
3. HBV的复制
－DNA模板
HBV-DNA
DNA多聚酶
延长＋DNA
完整环状dsDNA
－DNA为模板
3.5/3.4kb mRNA 2.1/2.4kb mRNA
逆转录
mRNA
－DNA
+DNA
0.8kb
子代dsDNA
内衣壳Pr 外衣壳Pr 酶Pr Dane颗粒
② 免疫复合物性的免疫损伤（III型超敏反应） 可溶性HBsAg、HBeAg入血，产生Ab，形成IC并沉积，
激活补体，------引起肝外损伤（肾炎、关节炎）； 或IC阻塞cap，引起急性肝坏死
③ 自身免疫反应的免疫损伤：（II、IV型超敏反应）
肝特异性脂蛋白抗原(LSP)暴.露---自身免疫反应
.
13
❖ 毛蚶每日能过滤40升水，将甲肝病毒在体内浓缩29倍并存活3个月之久。 ❖ 上海市居民食毛蚶者甲型肝炎罹患率达14％～16％，吃蚶人群甲型肝炎罹
患率相对危险性为23～25倍，特异危险度为11．5～15．2。 ❖ 毛蚶主要产地是江苏省启东县，当地水源受甲肝病毒污染十分严重。 ❖ 甲型肝炎暴发流行前，上海市居民血清甲肝抗体检测结果表明，20～39岁
全球每年死于乙型肝炎病毒感染引起疾病的人数为75万， 我国为28万人。
我国每年报告乙型肝炎新发病例约数约50万，约占全国甲、 乙类传染病报告发病总人数的1/4。
据调查，目前全国有现患慢性病毒性肝炎患者约2000万人，
每年死于与乙型肝炎相关的肝病约28万人，其中50%为原
发性肝细胞癌。
.
26
一、生物学性状
粒
❖ 抵抗力：强
HBxAg（与肝癌发生有关）
36
3. HBV的复制
－DNA模板
HBV-DNA
DNA多聚酶
延长＋DNA
完整环状dsDNA
－DNA为模板
3.5/3.4kb mRNA 2.1/2.4kb mRNA
逆转录
mRNA
－DNA
+DNA
0.8kb
子代dsDNA
内衣壳Pr 外衣壳Pr 酶Pr Dane颗粒
② 免疫复合物性的免疫损伤（III型超敏反应） 可溶性HBsAg、HBeAg入血，产生Ab，形成IC并沉积，
激活补体，------引起肝外损伤（肾炎、关节炎）； 或IC阻塞cap，引起急性肝坏死
③ 自身免疫反应的免疫损伤：（II、IV型超敏反应）
肝特异性脂蛋白抗原(LSP)暴.露---自身免疫反应
.
13
❖ 毛蚶每日能过滤40升水，将甲肝病毒在体内浓缩29倍并存活3个月之久。 ❖ 上海市居民食毛蚶者甲型肝炎罹患率达14％～16％，吃蚶人群甲型肝炎罹
患率相对危险性为23～25倍，特异危险度为11．5～15．2。 ❖ 毛蚶主要产地是江苏省启东县，当地水源受甲肝病毒污染十分严重。 ❖ 甲型肝炎暴发流行前，上海市居民血清甲肝抗体检测结果表明，20～39岁
全球每年死于乙型肝炎病毒感染引起疾病的人数为75万， 我国为28万人。
我国每年报告乙型肝炎新发病例约数约50万，约占全国甲、 乙类传染病报告发病总人数的1/4。
据调查，目前全国有现患慢性病毒性肝炎患者约2000万人，
每年死于与乙型肝炎相关的肝病约28万人，其中50%为原
发性肝细胞癌。
.
26
一、生物学性状
粒
❖ 抵抗力：强
病毒性肝炎预防和治疗PPT
丁型病毒性肝炎de预防
丁 肝
严格筛选献血员
严格筛选献血员,保证血液和血制品质量,是降低输血后丁型肝炎发病率 de有效方法
广泛接种乙肝疫苗 对HBV易感者广泛接种乙肝疫苗,是最终消灭HBsAg携带状态de 有力措施,也是控制HDV感染切实可行de方法
严格执行消毒隔离制度
严格执行消毒隔离制度,无菌技术操作,对针刺和注射实行 一次性医疗用具,或一用一消毒,防止医源性传播
HDV与HBV重叠感染
多见于慢性HBV感染者,其症状主要决定于HDV 感染前是慢性HBsAg携带者,抑或是HB慢性肝病 者.如为HBsAg携带者,感染HDV后则表现似急性 HBsAg阳性肝炎,但抗-HBVIgM阴性
病毒性肝炎之丁型肝炎
戊型肝炎de特点
见于既往无HDV感染,同时感染HDV与HBV,表现 为急性丁型肝炎.其临床症状与急性乙型肝炎相 似,在病程中可见两次胆红素和ALT升高.血清中 HBsAg先出现,然后肝内HDAg阳性
得了乙肝等于得了肝癌?
乙肝如果不及时进行治疗,很有可能恶化,最后成为肝癌.但并不是所有de乙肝都会发展成肝癌
安全有效科学地预防乙肝
正确认识乙肝
长期有效de抗病毒治疗能够明显延缓病 情进展,防止肝硬化肝癌de发生,甚至一 定程度上逆转肝硬化
进行科学预防
随着基因工程疫苗de生产和投入,乙肝疫 苗de普及率逐年上升,感染率呈下降趋势
戊型肝炎de临床表现
多见于慢性HBV感染者,其症状主要决定于HDV 感染前是慢性HBsAg携带者,抑或是HB慢性肝病 者.如为HBsAg携带者,感染HDV后则表现似急性 HBsAg阳性肝炎,但抗-HBVIgM阴性
Part 零 常二见传播途径及预防
Common types of viral hepatitis
《病毒性肝炎》PPT课件
慢性 多年 2.无传染性 有助诊断 制备疫苗 流行病调查
抗-HBs
1~5个月 数年
1.恢复期 2.保护作用 3.疫苗接种有效
精选ppt
7
项目 HBcAg
出现时间 稍后于 HBsAg
持续时间 不定
临床意义 HBV复制
抗-HBc
HBsAg 出现后 3～5周
长期
1.既往感染 2·无保护性
精选ppt
8
项 目 出现时间 持续时间 临床意义
原发性肝癌。
精选ppt
2
一、病原学
己确定的有5型： HAV、HBV、HCV、HDV、HEV
最近发现2型： HGV、T T V
精选ppt
3
几种肝炎病毒的共同特点：
➢ 1. 除HBV和TTV属DNA病毒外，其余均 属RNA病毒；
➢ 2.除HBV有3个主要抗原抗体系统外，其 余只有一个抗原抗体系统；
➢ 3.HAV和HEV在肝细胞内复制，通过胆汁 从粪便排出
精选ppt
12
HBsA HBeA 抗- 抗- 抗-
g
g HBs HBe HBc
结果分析
+-
-
-
- HBV 急 慢 性 感 染 或 无 症
状携带者
++ -
-
- 急性或慢性乙型肝炎，
或无症状携带者
++ -
-
+ 急性或慢性乙型肝炎
（传染性强，“大三
阳”）
+-
-
+
+ 急性感染趋向恢复（小
三阳）
-
-
+
+
+ 既往感染恢复期
精选ppt
抗-HBs
1~5个月 数年
1.恢复期 2.保护作用 3.疫苗接种有效
精选ppt
7
项目 HBcAg
出现时间 稍后于 HBsAg
持续时间 不定
临床意义 HBV复制
抗-HBc
HBsAg 出现后 3～5周
长期
1.既往感染 2·无保护性
精选ppt
8
项 目 出现时间 持续时间 临床意义
原发性肝癌。
精选ppt
2
一、病原学
己确定的有5型： HAV、HBV、HCV、HDV、HEV
最近发现2型： HGV、T T V
精选ppt
3
几种肝炎病毒的共同特点：
➢ 1. 除HBV和TTV属DNA病毒外，其余均 属RNA病毒；
➢ 2.除HBV有3个主要抗原抗体系统外，其 余只有一个抗原抗体系统；
➢ 3.HAV和HEV在肝细胞内复制，通过胆汁 从粪便排出
精选ppt
12
HBsA HBeA 抗- 抗- 抗-
g
g HBs HBe HBc
结果分析
+-
-
-
- HBV 急 慢 性 感 染 或 无 症
状携带者
++ -
-
- 急性或慢性乙型肝炎，
或无症状携带者
++ -
-
+ 急性或慢性乙型肝炎
（传染性强，“大三
阳”）
+-
-
+
+ 急性感染趋向恢复（小
三阳）
-
-
+
+
+ 既往感染恢复期
精选ppt
病毒性肝炎HBV和HCV幻灯片
HBsAg + + + + + + + +
HBVsm结果组合
HBsAb HBeAg HBeAb
-
-
-
-
-
+
-
-
-
-
-
+
+
-
-
+
-
-
+
-
+
+
-
+
及其它6组结果
HBcAb + + + +
取自：达安基因股份有限公司《乙型肝炎病毒检测新技术》第19页
8
HBV实验诊断： SM和MM相关性（1）
HBVsm结果 HBsAg-HBeAg-HBcAb（+）“大三阳” HBsAg-HBeAb-HBcAb（+）“小三阳” HBsAb-HBeAb-HBcAb（+） *HBsAb-HBeAb-HBcAb（-） HBsAg-HBcAb（+）“急性HBV感染” HBsAg（+）；[HIV(+)] *HBsAg（-）；[HIV(+)] HBcAb（+） HBsAb（+） #HBsAg（+）
4
HBV实验诊断：HBV-DNA定量检测
指导抗病毒治疗 - 需要抗病毒治疗：>104cp/mL + ALT升高或肝脏进行性损坏（肝穿） - 治疗有效：用药3-6个月后，HBV DNA 转阴或下降超过102cp/mL 预后评估：“HBV载量是乙肝预后的唯一决定因素”
12年内肝癌发生率 母婴传播率
转或恢复；将有传染性误认为传染性下降或无传染性 - 在慢性乙肝患者中，已达极高比例 - 病情重、预后差 - 抗病毒治疗效果不好
病毒性肝炎课件
病毒性肝炎
viral hepatitis
触目惊心的数字
我国是病毒性肝炎高发区，全世界HBsAg携 带者约3.5亿，中国约1.2亿，现有慢性乙型肝炎 病人3000多万 10-20%转变为肝硬化 每年因肝病死亡的病人30多万 每年用于肝病治疗的费用500多亿 仅上海地区就有约70万乙肝病毒无症状 携带者
2、失代偿性肝硬化 肝功能明显异常 如：Alb＜35g/L、 A/G＜1、胆红素＞35、Pta＜60%。可出 现腹水、肝性脑病及上消化道出血。 根据肝脏炎症活动情况，可将肝硬化
分为：活动性及静止性肝硬化。
病原学诊断 （一）甲型 1、血清抗-HAV-IgM阳性 2、抗-HAV从低到高 （二）乙型 1、血清HBsAg阳性 2、血清HBVDNA阳性 3、血清抗-HBc-IgM阳性 4、肝内HBcAg、HBsAg、HBVDNA阳性
—— 75%–85%2 —— 低 —— 在感染后20年内达 10% 在感染后30年内达20% 2 —— 1%–5%/年3 —— 1%–4%/年2
1. WHO. Hepatitis C. Fact sheet no. 164. 2. CDC. MMWR. 1998;47 (RR-19):1-39. 3. CDC. Hepatitis C slide kit. September 25, 2000.
TH1
+
TH0 TH2
IL-4 IL-5
发病原理和病理解剖
甲肝：可能是通过机体的免疫 反应，特别是细胞毒性T细胞 对感染病毒肝细胞的攻击而损 伤肝细胞。干扰素系统、NK细 胞及中和抗体对控制感染过程 起重要作用。无慢性。
乙肝： 目前认为，病毒激发机体 免疫应答并启动自身免疫反应 是肝细胞病变的原因。 1、机体免疫应答 靶抗原：HBcAg、HLA
viral hepatitis
触目惊心的数字
我国是病毒性肝炎高发区，全世界HBsAg携 带者约3.5亿，中国约1.2亿，现有慢性乙型肝炎 病人3000多万 10-20%转变为肝硬化 每年因肝病死亡的病人30多万 每年用于肝病治疗的费用500多亿 仅上海地区就有约70万乙肝病毒无症状 携带者
2、失代偿性肝硬化 肝功能明显异常 如：Alb＜35g/L、 A/G＜1、胆红素＞35、Pta＜60%。可出 现腹水、肝性脑病及上消化道出血。 根据肝脏炎症活动情况，可将肝硬化
分为：活动性及静止性肝硬化。
病原学诊断 （一）甲型 1、血清抗-HAV-IgM阳性 2、抗-HAV从低到高 （二）乙型 1、血清HBsAg阳性 2、血清HBVDNA阳性 3、血清抗-HBc-IgM阳性 4、肝内HBcAg、HBsAg、HBVDNA阳性
—— 75%–85%2 —— 低 —— 在感染后20年内达 10% 在感染后30年内达20% 2 —— 1%–5%/年3 —— 1%–4%/年2
1. WHO. Hepatitis C. Fact sheet no. 164. 2. CDC. MMWR. 1998;47 (RR-19):1-39. 3. CDC. Hepatitis C slide kit. September 25, 2000.
TH1
+
TH0 TH2
IL-4 IL-5
发病原理和病理解剖
甲肝：可能是通过机体的免疫 反应，特别是细胞毒性T细胞 对感染病毒肝细胞的攻击而损 伤肝细胞。干扰素系统、NK细 胞及中和抗体对控制感染过程 起重要作用。无慢性。
乙肝： 目前认为，病毒激发机体 免疫应答并启动自身免疫反应 是肝细胞病变的原因。 1、机体免疫应答 靶抗原：HBcAg、HLA
病毒性肝炎PPT演示课件
06
总结回顾与思考题
关键知识点总结
病毒性肝炎定义
由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为 主的一种传染病。
02
病毒性肝炎分类
根据病程长短可分为急性肝炎和慢性 肝炎；根据病毒类型可分为甲肝、乙 肝、丙肝、丁肝和戊肝。
01
03
临床表现
乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区 疼痛等症状，部分患者可出现黄疸。
预防和治疗
接种疫苗可有效预防病毒性肝炎；治 疗主要包括抗病毒治疗、保肝治疗和 对症治疗。
05
04
传播途径
主要通过粪-口途径、血液传播、母婴 传播和性接触传播。
思考题及答案解析
思考题1
什么是病毒性肝炎？其分类有哪些？
答案
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。根据病程长 短可分为急性肝炎和慢性肝炎；根据病毒类型可分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和 戊肝。
病的认识和重视程度。
心理疏导
关注患者的心理变化，及时进 行心理疏导和干预，减轻焦虑 、抑郁等不良情绪对疾病的影 响。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和支持 ，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
社会支持
呼吁社会各界关注病毒性肝炎 患者群体，提供必要的帮助和
支持。
04
并发症与风险评估
常见并发症类型及危害
肝性脑病
未来发展趋势预测
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来病毒性肝炎的治疗将更加注重个体化治疗策略的制定，根据 患者的基因型、病毒载量等因素制定个性化的治疗方案。
新型疫苗研发
预防是控制病毒性肝炎的关键，未来将继续加大新型疫苗的研发力度，提高疫苗的保护 效果和覆盖范围。
人工智能与大数据应用
免疫学肿瘤标志物病毒性肝炎ppt课件
抗HBs(+)：
• 患者：是乙肝临床痊愈的标志
• 注射乙肝疫苗者：免疫成功的标志
20
三、e抗原(e-antigen,
• 核心颗粒中的可溶蛋白
• 与病毒复制有关
HBeAg)
• 表明肝炎活动期，强烈传染性
21
HBeAg的临床意义：
• HBeAg(+)见于：
感染乙肝，是HBV复制的标志，具有强烈传染性 持续阳性则乙肝易慢性化
• HBeAg(+)转(-)：
提示复制趋向于静止
22
四、e抗体(e-antibody,抗-HBe)
• 非保护性抗体（不能抑制HBV增殖）
• 常继HBeAg后出现于血液
• 出现在急性感染恢复期，提示复制减少，传染性
降低
23
抗-HBe的临床意义：
抗-HBe(+)见于：
• 乙肝病人HBeAg转阴，HBV大部分被消除，复制减少，传染 性降低 • 慢性乙肝、肝硬化、肝癌
• HBcAg(+)表示HBV的感染，复制活跃，传染性强，
预后差
25
六、核心抗体(core
antibody,抗-HBc)
• 抗-HBc是HBV感染后最早出现的抗体
• 是非保护性抗体，确定HBsAg(-)的乙肝
• 分IgM、IgG、IgA三型
26
抗-HBc的临床意义：
• IgM(+)：
近期感染，强传染
28
七、其他指标
DNA、DNA多聚酶
• HBV感染最直接、最灵敏、最具特异性的指标 • 表示HBV复制及有传染性
29
• Pre-S1(+)和Pre-S2(+)：
提示HBV复制活跃，传染性强
• 患者：是乙肝临床痊愈的标志
• 注射乙肝疫苗者：免疫成功的标志
20
三、e抗原(e-antigen,
• 核心颗粒中的可溶蛋白
• 与病毒复制有关
HBeAg)
• 表明肝炎活动期，强烈传染性
21
HBeAg的临床意义：
• HBeAg(+)见于：
感染乙肝，是HBV复制的标志，具有强烈传染性 持续阳性则乙肝易慢性化
• HBeAg(+)转(-)：
提示复制趋向于静止
22
四、e抗体(e-antibody,抗-HBe)
• 非保护性抗体（不能抑制HBV增殖）
• 常继HBeAg后出现于血液
• 出现在急性感染恢复期，提示复制减少，传染性
降低
23
抗-HBe的临床意义：
抗-HBe(+)见于：
• 乙肝病人HBeAg转阴，HBV大部分被消除，复制减少，传染 性降低 • 慢性乙肝、肝硬化、肝癌
• HBcAg(+)表示HBV的感染，复制活跃，传染性强，
预后差
25
六、核心抗体(core
antibody,抗-HBc)
• 抗-HBc是HBV感染后最早出现的抗体
• 是非保护性抗体，确定HBsAg(-)的乙肝
• 分IgM、IgG、IgA三型
26
抗-HBc的临床意义：
• IgM(+)：
近期感染，强传染
28
七、其他指标
DNA、DNA多聚酶
• HBV感染最直接、最灵敏、最具特异性的指标 • 表示HBV复制及有传染性
29
• Pre-S1(+)和Pre-S2(+)：
提示HBV复制活跃，传染性强