第三章 护理理念及护理学基本概念

自我概念重要性：
影响个人的思维过程 影响个人的抉择
影响别人对自己的看法
影响个人的面对变革时的应变能力
健康
健康的概念 影响健康的因素 健康和疾病的关系
二、健康
（一）定义
对健康定义的认识，归纳起来，其演变过程大致如下：
1、没有疾病就是健康； 2、没有不舒服就是健康； 3、生理功能正常就是健康； 4、生理、心理健全就是健康； 5、完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力 就是健康。 WHO在1946年给健康的定义是： 健康 不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、 心理状态和良好的社会适应能力。
德雷萨修女
诚广法师
白衣天使外表要“慈悲喜捨”
『慈』就是希望護理人員能像慈母般 悉心照 顧病人。
『悲』就是大悲心，能學習觀世音菩薩 救苦救難的精神。人生的最大意義就是 「服務」他人。
浪漫主义阶段（1921-1940）
romanticism:
险及浪漫 护士：白衣天使
脱离现实、强调自我感觉、冒
低限度的需要。
特性：生理社会方面的需要；社会方面的需要；
情感方面的需要；认知方面的需要；精神方面的
需要。
人有基本需求
自我 实现需求 自尊需求 爱与归属需求 安全需求 生理需求 刺激需求
影响基本需要满足的因素
生理因素 情绪因素 知识与智力因素 社会因素 环境因素 个人因素 文化因素
什么是健康
健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有 完整的生理、心理状况与良好的社会适应 能力（WHO 1947)
身体健康
心理健康
社会适应 良好
健 康
健康是生理、心理、精神等方面的完 好状态
－－－不同学科的健康概念
（四）人的自我概念
思考：什么叫自我概念？ 它包括哪些内容？
人的自我概念
自我概念：指一个人对自己的看法。即 个人对自己的认同感。
身体Байду номын сангаас像
角色表现
自我概念
自我特征 自尊
自我概念的组成
身体心象 是指个人对自己身体的感觉和看法。 角色表现 是对于一个人在特定的社会体系中所处的位置的 行为要求和行为期待。 自我特征 是个人对有关其个体性与独特性的认识。 自尊 是个体在自我价值判断中产生和形成的一种自我情感 或自我体验。
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护理理念举例：
我们相信:清洁、整齐、安静、舒适的 是促进呼吸系统 使 病人康复的重要条件。 我们相信：患儿是护理工作的中心，我们尽最大努力和 无限的爱以满足患儿的需求。 我们相信：良好的职业道德、熟练的技能、全面的专业 知识是护士为病人提供优质护理的保证。 我们相信 护理工作的对象是人，人是综合生理、心理、 社会与文化等多方面的整体，护理工作应以整体护理为 原则，要尽最大的努力满足人的需要。
果，它来源于实践，但又高于实践，它是客观真
理与主观观念的结合。所以理念是指人们对外部
世界所持有的价值观与信念。
所谓的价值观是指人们对事物的好坏、是非、善 恶、美丑等的观点、态度和准则。 信念是人们对某种事物或思想的极度尊崇和信服， 并将其作为自己的精神寄托和行为准则。
信念（beliefs): 指通过自身判断后为自己 所接受的理念。 护理专业信念包括： 1.护理是一门专业； 2.护理是一门科学，也是一门艺术； 3.核心是健康照护； 4.护理是对个人、家庭、团体及社会的服务 5.护理是助人的专业；
5、护理理念的要素
护理理念是护士对护理工作所持有的价值观和信念，涵盖 护理的本质和价值观以及实现护理目标的途径和方式（包 括护理对象、护理的工作范围和工作模式）等问题。
护理的对象是人，护理的目标是保持和增进人的健康，而
环境则是与人的健康密切相关的因素，因此，人、健康、
环境及护理构成了护理理念的四个基本要素，并因而成为
维方式，左右人们的行为表现，具有一定的导向
作用。 理念对实践具有反思、规范和指导的作用，在一 定条件下实践又反过来对理念起指导作用。
护理理念
护理理念（philosophy of nursing）是引导护
理人员认识和判断护理专业及其相关方面的价
值观和信念。
理念是抽象的概念，不是具体的行为。
护理理念的意义
护理理念：是有关护理工作的价值观和信念 意义∶1指引和规范护理人员的思想和行为，成为其 不断发展和完善的原动力。 2它可以使我们更清楚地认识护理专业特有的 本质和目的，为今后选择最适宜的护理行为和态度 提供依据。
3护理理念作为护理人员的一个信念系统，强烈地决 定着护理人员在护理工作中的思考方式，进而成为 影响其行为抉择的重要因素， 注：护理理念的形成是受个人的价值体系和所受的专 业教育等因素的影响。
护理学导论
HU LI XUE DAO LUN
第三章 护理理念与护理学基本概念
第一节 护理理念
主要内容
一、护理理念
理念的概念及意义 护理理念的概念和意义
二、护理学基本概念
人
健康
环境 护理
护理理念的发展过程
护理理念的要素
我国的护理理念
何谓理念？
理念：指观念、看法、思想，它是思维活动的结
特点为：1护理理念为：追求个人生活意义。否定金 钱报酬和物质享受，是苦难为上帝赋予的任务，有 了“燃烧自己，照亮别人”的护理理念。对病人是 完全的奉献和自我牺牲。南丁格尔誓言中可见这种 理念的写照。 2成为雇主剥削劳工很好的借口，护理人员作了许多 非专业性的工作。 3苦行僧主义自我否定的理念，违反了人性追求幸福、 快乐的本质。
生物属性：生物人 社会属性：社会人
护理就是把人看成一个整体，提供适合个体的最佳护 理。
（二）人是一个开放系统
人与自然界不断进行着物质、能量和 信息的交换。 人生命活动的基本目标是维持人体内 外环境的协调与平衡。
（三）人有基本需要
概念：人的基本需要是指个体为了维持身心平
衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最
（二）浪漫主义阶段大约起于18世纪末，是有现实主 义发展而来。 特点：1护理理念为效忠医师和培育他们的母校。 2强调护理是一种需要依赖、听命权威、具女性特质 的行业，护理人员是医生的好帮手，不应该有独立 性、自主性、果断性，更不可能有创造性。 3护理教育课程完全采用医学模式，就像培养小医生。 阻碍了护理事业的发展。 4护理模式为“以疾病为中心”，护理对象为病人， 护理场所为医院。
护理理念的演进
（一）概述、护理理念的形成和演进与护理的发展有 着密不可分的关系，也深受政治、社会、文化变化 的影响。每个阶段的护理理念都反映了当时社会的 价值观和信念。 （二）、护理理念的演进过程 护理学者贝维斯（Bevis)建护理理念的发展分为四个 演进阶段：
一：苦行僧主义阶段（禁欲主义阶段）
人本存在主义（1960-至今）
Humanistic existentialism
主张：每个人都有自己的独特性及完整性 ，
强调人的主观能动性、选择权及自主权
Humanistic existentialism(1960-) 相信每一个人都有其独特性 强调一个完整的人不能以身体的某一部分来代 表，并强调每个人都有思想、有自由选择的能 力。当一个人作出了选择，就必须对自己的行 为负责。 护理理念转变为如何更好的满足病人的心理和 生理的整体需求。 学科发展更加完善，护理模式也发生了转变
护理工作重心：以疾病为中心→以服务对象为
中心甚至以人的健康为中心。
护理作为一个专业应有其独特性及自主性。
你对白衣天使的看法
4、我国的护理理念
医、药、护不分的状态，没有形成独立的护理专业体系。 因此，中医传统护理理念实际是中医护理思想。 中医传统护理理念的基本特点首先是天人合一的整体观 中医传统护理理念的特点之二是辩证施护。 实际上现代护理理念“以人为本”的整体护理观，与中国 传统护理理念中“天人合一”的整体观是相通的。
护理：
①设计短期护理教育课程，培训护士助理，奔赴前 线。
②实施功能制护理或小组护理，节省人力、物力。
③随着医学模式发生了转变,护理模式也转变为“以 病人为中心”、“以人的健康为中心”的护理模式 ④护理对象有病人扩展为健康人，由个体扩展为群体， 乃至整个社会。护理场所由医院到社区。
特点：1护理理念为：实用主义。 2创立了“功能制护理”和“小组护理”的模式，强 调的是工作的分派和效率，着眼点在疾病，而不是 病人，病人变成了病床号。 3教育为短期课程或非正式的在职培训。
护理应依赖权威，服从领导。无决策权
白衣天使内在要“诚正信实”
[诚] 诚信、肯实在 [正] 正义、正直、公正 [信] 信任、互信、信实 [实] 实事求是、踏实
浪漫主义(1921-1940):
由现实主义发展而来。 现实主义者认为，人必须与他所存在的物理环 境达成和谐一致。 受文艺复兴的影响，主张脱离现实，强调自我 感觉、冒险和浪漫的人生态度，通过艺术、文 学、诗歌和建筑等方式将浪漫的色彩注入人们 的实际生活中。 浪漫主义强调护理需要依赖权威。这种理念影 响了护理的价值体系以及阻碍了护士的决策决 策能力。
3.实用主义阶段（1940-1960）
pragmatism:起源于19世纪后期的美国，
代表：桑德斯及詹姆士
认为人是衡量天下所有事务的主体，真
理是指能行得通的办法。 价值观：立足现实
实用主义（1940-1960）: 推崇的价值观是关注人的行动、策略或信念是 否实际应用并获得相应的结果。 出现了助理护士等需要在注册护士指导下工作 的职业 将一部分护理人员组织成一个团体，专门配合 各专科医生的需要，提供“以疾病为中心”的 护理，而不考虑病人的整体价值，也不注意人 存在的价值。
护理学的重要的四个概念。
第三章 护理理念及护理学基本概念