心血管系统疾病合理用药
老年心血管病患者如何合理用药
老年心血管病患者◎文／王淑君郭程然随着年龄的不断增长，老年人在心血管器官的结构与功能上都出现了退化现象，从而成为心血管疾病的高发人群。
老年心血管病患者一般还患有多种慢性病，因此用药种类比较复杂，易出现药物不良反应，如何合理科学用药成为患者极为关注的问题。
针对老年心血管病患者在用药方面的常识，以及如何合理用药，避免或降低药物不良反应等问题，本刊编辑部近日采访了华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科主任张存泰教授。
【专家简介】张存泰，华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科博士、教授、主任医师、博士研究生导师。
同济医院综合科主任，老年病教研室主任，老年病研究所所长，湖北省老年病防治与保健医学临床研究中心主任。
湖北省干部保健委员会和武汉市干部保健委员会聘任的干部保健专家。
湖北省政协委员。
国家科技进步奖、国家自然科学基金评审专家。
从事心血管临床30余年，在冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭等心血管疾病的诊治方面有丰富的临床经验。
在国内外学术期刊发表学术论文140余篇（其中SCI收录19篇），获国家自然科学基金4项，省部级基金6项，2010年获武汉市学科带头人计划项目，省部级科技成果奖2项。
目前为美国心脏病学会会员，中华医学会老年医学分会委员，武汉老年医学会理事长，湖北省医学会老年医学分会副主任委员，中华起搏与电生理学会电生理学组委员，中国老年学会心脑血管专业委员会常委，中国老年学会老年医学委员会理事，中国医师协会老年医师分会常委，湖北省起搏与电生理学会委员，湖北省健康管理学会委员。
中华老年医学杂志副总编辑，中华老年多器官疾病杂志地区副主编，内科急危重症杂志、中国心血管研究杂志常务编委，中华心律失常杂志、临床心血管病杂志、中国心脏起搏与电生理杂志、华中科技大学学报（医学版）、中华临床医师杂志（电子版）编委，中华心血管病杂志、中华精神病学杂志、华中科技大学学报（医学版英文）特约审稿专家。
编辑：随着我国全面进入老龄化社会，老年心血管患者越来越多，那么老年心血管疾病有什么特点？张教授：目前世界人口呈急速老龄化趋势，超过60岁的老年人已达14亿。
基于心血管疾病临床用药的合理性分析
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ｄ ｕ ｓ Ｍｅｈ ｄｓ Ｔｈ ｌｎ ｃ ｌ ｈ ｒ ｃ ｌｇ ｏ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｏ ｐ ｔｌ ｎ ０ ８ ｈ ａ ｌｃ ｔｏ ｏ ｔｔｓｉａ ａａ ａ ｄ ｎａｙ ｉ ． ｓ ｌ ｒ ｇ ． ｔｏ ｅ ｃｉ ｉａ ｐ ａ ｍａ ｏｏ ｙ ｆ ｃ ｒ ｉｖ ｓ ｕａ ｈ ｓ ｉａ ｉ ２ ０ ｔ ｅ ｐｐｉａ ｉｎ ｆ ｓａ ｉｔｃ ｌ ｄ ｔ ｎ ａ ｌ ｓｓ Ｒｅ ｕｔ ｓ
者的观察必 须严密 ， 用的治疗药物 及其剂量必须精 确无误 ， 选 处
理 及 时果 断 。 床 诊 断 的 全 面 性 和 正 确性 是 临床 用药 的合 理 性 的 临 首 要 因素 ， 关 系 到 整 个 医疗 质量 ， 至 于 社 会 效 益 的 提 高 ， 何 这 甚 如
（ ） 药 情 况 ： 物 名 、 药 途 径 、 法 、 用 药 量 、 用 药 天 １用 药 给 用 总 总 数 、 药 目的 及 不 良反 应 等 。２病 人 情 况 ： 别 、 龄 、 床 诊 断 、 用 （） 性 年 临
论
著
Ｃｌ ＦＲＩ Ｍ Ｄ Ａ Ｈ Ａ０Ｅ ＮＥＩ Ｌ Ｎ Ｇ Ｃ
基 心 血 疾 病 临 床 用 药 的 合 理 性 分 析 于 管
伍 后 拥 （ 湖南 省冷 水 江 市人 民医 院 湖南 冷水 江 ４ ５ ０ １ ０） ７
探析心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药
140• 临床研究 •在临床救治中，心血管疾病的病患人数较多，该类疾病已然成为当今威胁患者生命健康以及影响其生活质量的一个重要因素[1]。
心血管内科是医院中的重要科室，该科室中常见的疾病为冠心病、高血压以及心率不齐症等。
现阶段，我国人口老龄化现象比较严重，因而，心血管疾病的发病率也逐年上涨，但该类疾病的治疗有相对复杂，相关医护人员进行给药治疗的操控性减弱，如若在治疗过程中出现用药不当的状况则会对患者的病情不利，同时也会对本院的声誉造成不良的影响[2]。
基于此，本文将对心血管内科临床用药常见问题进行探讨并对如何合理用药提出建议，研究对象为我院近期收治的部分心血管病患者。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组研究所涉及的全部样本对象是选取于我院在2015年4月至2017年1月收治的350例心血管病患者，本组患者中男性为195例，年龄为35~83岁，平均年龄为（57.4±3.6）岁，平均病程为（8.6±3.2）年；女性患者为155例，年龄为38~85岁，平均年龄为（57.9±3.8）岁，平均病程为（8.8±3.5）年。
全部患者中，高血压患者为152例，冠心病98例，心率不齐49例。
高血脂51例。
1.2 治疗方法：对本组研究中的350例患者的资料进行回顾分析；分析内容包括临床用药情况、不合理用药患者数量以及用错药物的比例等情况。
对本组患者的病例材料以及用药过程重新查看、整理并进行相关分析，分析造成用药不当的原因以及提出解决方案。
在执行本组研究的过程中，需严格保证所涉及的350例患者的用药均按照相关文献与药物说明规定实施。
1.3 诊断标准：观察并整理患者的药物使用类型、处方类型药物使用不当的情况、药物使用不当发生的时间以及用后出现的不良症状进行整理。
1.4 统计学方法：本组研究所涉及的数据均在SPSS19.0（美国）软件的辅助下完成全部结果的分析以及处理，计数资料以例数和百分比（%）表示，并行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，利用t值进行检验，随后的组间结果以P＜0.05作为具有统计意义的衡量标准。
刍议心血管疾病的临床合理用药分析
进 入该 院的计算 机系统 ． 选取 ２ ０ １ ２年治疗 心血管疾 病 的临 床 用药情 况 ， 调 出药品名 称 、 编码 、 规格 、 数量 以及价格 等数据 ， 对 数据进 行整理 和统计 。将 限定 日剂量 （ Ｄ Ｄ Ｄ） 作 为标准 ， 计 算 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ （ 总 限定 日剂量 ） 值 。一部分 中成药 品以说 明书作 为参考 ， Ｄ Ｄ Ｄ值 以《 新编药物学》 第１ ５ 版四 作 为参考 。选用降序排 序法将 药 品的 日平 均 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 值 以及 前十位药品的价格列 出， 将其作为该 院治疗心血管疾 病合 理用药的分析资料 。
【 关键词】 心血管疾病 ； 合理 用药
冲 图分类号】 Ｒ ５ ４
［ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ （ ｃ ） 一 ０ ０ ８ ９ — ０ ２
心血 管疾病对人体 的健康有 十分重 要 的影 响 ，美 国每 年因 心血管疾病 导致死亡 的人数约 占全 国死亡人数 的一半 以上【 ” 。伴 随我 国社会经济 的迅 猛发展 ． 人 民的生活水 平也在逐 步提高 ， 面 对人 口老龄化 、 过快 的生活节 奏 以及不 良的生 活习惯 ， 致使 心血 管、 高血 脂 、 心绞 痛 、 冠心病 以及 高血压 等疾病 的发病 率和死 亡
合 理 用药 的判 定标 准 为采 用 治疗 心血 管疾 病 的 临床 Ｄ Ｕ Ｉ （ 药 物利用指数 ） 与Ｄ Ｄ Ｄ值 ， 若Ｄ Ｕ Ｉ ＜ Ｉ （ 包含 １ ） ， 视为合理 用药 。
计算公 式 ： Ｄ Ｕ Ｉ ＝ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 佣 药 天数 ：
故如何 科学 、 合 理 和安全 的用 药 ， 有效 预 防心 血管 疾病 ， 已经 成 为大家需要 亟待解决 的重要课题 。为探讨 心血管疾病 的 临床 用 药情况 ， 回顾性分 析 ２ ０ １ ２年该 院治疗心血 管疾病 的临床用药情 况， 对数 据进行 整理 和统计 ， 总 结经验 和教训 ， 提高用 药质量 和
2015年陕西省执业药师继续教育参考答案-心血管疾病合理用药
《心血管疾病合理用药》试题70◇本卷共20题，总分100 分，60 分及格。
◇试卷年份：2015 年一、单项选择题(下列每小题备选答案中，只有一个符合题意的正确答案。
多选、错选、不选均不得分。
) 1．通过释放NO而发挥药物效应扩张血管的是A: 硝苯地平B: 硝酸甘油C: 硝西泮D: 美托洛尔2．抗心绞痛应选用长效的二氢吡啶类钙离子拮抗剂包括A: 氨氯地平B: 伊伐布雷定C: 尼可地尔D: 阿托伐他3．替罗非班的抗血栓机制是A: 拮抗血小板ADP受体B: 抑制血栓素合成酶，减少血栓素TXA2的生成C: 钙拮抗剂D: 拮抗血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体4．常用的抗心绞痛的硝酸酯类药物不包括A: 硝酸甘油B: 硝酸异山梨酯C: 硝苯地平D: 单硝酸异山梨酯5．ACEI的作用机制是A:抑制血管紧张素转化酶Ⅱ（AngⅡ）实现降压作用B:抑制心脏及血管系统β受体，降低外周血压C: 排Na+利尿，降低血容量D: 减少细胞内Na+，降低血管对缩血管物质的反应性E: 抑制醛固酮的分泌6．卡托普利的主要作用机理为A: 抑制RAAS系统而使血管紧张素Ⅱ生成减少B: 抑制神经末梢释放去甲肾上腺素C: 抑制肾素的生成D: 直接扩张血管7．下列符合氯吡格雷特点的选项是A:可抑制血栓素A2(TXA2)合成酶而起作用B:选择性磷酸二酯酶抑制剂C:通过阻断血小板ADP受体而抑制血小板活性D:可逆性、竞争性血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂E: 环氧合酶抑制剂8．下列钙离子拮抗剂中属于苯二氮卓类药物的是A: 非洛地平缓释片B: 地尔硫卓C: 维拉帕米D: 乌拉地尔9．普萘洛尔降低心肌耗氧量的机制在于A: 降低血压B: 减弱心肌收缩力C: 抑制肾素分泌D: 松弛血管平滑肌10．下列不属于抗血小板药物的是A: 阿司匹林B: 西洛他唑C: 噻氯匹定D: 替罗非班E: 普通肝素11．利尿药的降压机理不包括哪项A: 使平滑肌细胞内Ca2+浓度降低B: 长期用药持续降低体内Na+浓度C: 降低对舒血管物质的敏感性D: 使血管平滑肌对缩血管物质的反应性减弱E: 用药初期减少细胞外液容量及心输出量12．治疗高血压的基本原则错误的是A:平稳降压B:有效治疗与终生治疗C:个体化治疗D:血压降至正常后停药E:保护靶器官13．ARB类治疗高血压药物的有A: 卡托普利B: 氯沙坦C: 美替洛尔D: 氢氯噻嗪14．稳定型心绞痛描述不正确的是A: 心绞痛发作的性质基本稳定B: 胸骨后疼痛，可向下颌、肩背部以及前臂放射，也可以表现为不适而非疼痛C: 主要是冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄，但在主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病等心脏病中也有心绞痛发作D: 心绞痛症状在近1个月内初发，或发作程度、强度、频率、缓解方式等发生改变。
心血管疾病临床用药的合理性分析
【 关键词 】 心血管疾病 ； 临床用药 ； 合理性 【 中图分 类号 ｌ Ｒ ９ ６ 【 文献标 识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ Ａ一 ０ ０ ７ ２— ０ ２
随着人们生活水平 的逐渐提高 、 饮 食结 构的改变及人 口的 老龄化 ， 我国心血管疾病患者越 来越 多 ， 已成为我 国疾病 死亡
本文中 Ｄ Ｕ Ｉ 值 ＞１的药物有 尼莫地平 和硝 酸异 山梨酯 ， 提
男５ ６例 ， 女３ ０例 ； 年龄分 布为 ： ２ ０～ ４ ０岁 １ ０例 ， ４ ｌ～ ６ Ｏ岁 ２ １
例， ＞ ６ ０岁 ５ ５例 ， 中位年龄 （ ６ １ ． ２ ６±５ ． ４ ４ ） 岁 。８ ６例患者共有 处方 ２ ６ ２张 ， 人选标准参考国内相关心脑血管疾病诊断标准及
的头号杀手 。由于心血管疾病病情变化复杂 ， 对 患者的影 响很 大， 因而心血管患者必须进行严密的观察并根据患者疾病的变 化情况 ， 做出合理的诊断 ， 同时选用精确剂量 的药物进行治疗 ， 表１ ８ ６例患者心脑血管病用药 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 及 Ｄ Ｕ Ｉ 值情况
以减少 患者 的治疗 费用和经济负担 ， 并有利于用最少 的药物达 到最好 的治疗 效果 。我 院 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月收治心 血 管疾 病患者 ８ ６例 ， 分析其 临床用药情况 。
今后高血压 的主要治疗药物 Ｊ 。
２ ． １ 疾病分类 ８ ６例心血管疾病患者 中以冠心病为 主 ， 共４ ３ 例（ ５ ０ ． ０ ｏ ％） ， 其 次 为高 血 压 ２ ６例 （ ３ ０ ． ２ ３ ％） 、 心绞 痛 １ １例
（ １ ２ ． ７ ９ ％） 、 心肌炎 ６ 例（ ６ ． ９ ８ ％） 。 ２ ． ２ Ｄ Ｄ Ｄ Ｓ及 Ｄ Ｕ Ｉ 值 Ｄ Ｄ Ｄ Ｓ位 于前 三位 的药物依 次 为硝苯 地平 、 尼莫地平和卡托 普利 。除尼 莫地平 和硝酸 异山梨酯 外 ，
基于心血管疾病临床用药合理论文
基于心血管疾病临床用药的合理分析摘要：目的：对我院目前心血管疾病的临床用药情况进行合理分析。
方法：根据我院自2010年6月至2011年6月的心血管疾病临床药物应用的数据进行分析。
结果：心血管疾病药物的选择必须根据患者具体病情，进行合理的配比用药，才能达到更好的治疗效果，我院在这心血管疾病用药方面，能做到合理而有效。
结论：一定要坚持遵守用药原则，才能有效提高心血管疾病临床用药的合理性。
关键词：心血管疾病；临床用药；合理【中图分类号】r969 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0300-01心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病。
当今社会，心血管疾病是严重影响人类生命健康的重要疾病之一，特别是随着近年来我国国家经济的迅速发展，人民生活水平的不断提高，以及日益加快的生活节奏和逐渐高脂化的饮食习惯，据有关研究报道，目前在我国居民的死亡原因谱中，心血管疾病已经成为仅次于恶性肿瘤的第二号杀手，且每年有数以万计的人因患该病导致残疾。
发病人群特别是以老年人为主，包括高血脂、高血压、冠心病、心绞痛等，其发病率与死亡率不断地上升，对人类生命产生重大的威胁。
因此，如何经济、合理、安全、有效地应用药物，提高心血管疾病的防治水平，已成为当今医药学从业人员所面临的刻不容缓的问题。
本文就我院心血管疾病临床用药的合理性作以下分析：1 资料与方法1.1 一般资料：自我院2010年6月至2011年6月期间541例入住的心血管疾病患者的临床用药资料为依据，对患者的性别、年龄、症状、严重程度以及所用心血管药物进行分析，根据所用药品的名称、编码、价格、数量、规格等指标计算出ddds值，ddd值根据国家《新编药物学》15版的规定，中成药的ddd值则参考其说明书，采用降序排序法列出药品的日均ddds值，并列出金额在前十二位的药品，结合所用心血管药物的合并症、用法、疗程、剂量、联用药状况以及副作用等进行分析，以上作为我院临床用药合理性分析的资料。
心血管疾病内科用药知识介绍
心血管疾病内科用药知识介绍本世纪以来，生活水平极大提高，人们的饮食习惯也发生了变化，食物类型越来越多样，在食物丰富的同时，一些不良饮食习惯发生率也开始增加。
心血管疾病与不良饮食习惯有很大关系。
相关报道表明近年来心血管疾病发病率有所升高。
心血管疾病不仅会让患者感觉到身体不适，还会严重影响患者生活，增加患者的心理及经济负担。
在心血管疾病的内科治疗中，大多数患者常采取药物保守治疗的方式，通过使用相应药物，延缓病情，控制恶化，改善生活。
但绝大多数患者在用药的过程中，由于对药物知识的了解不足，可能会走入使用药物的误区。
心血管疾病内科用药原则及常见问题1.心血管疾病内科用药原则俗语云“药到病除”，患者出现心血管疾病后，需要根据自身情况科学使用药物，以达到快速改善病症的目的。
一般心血管内科用药有相应的原则，以更好的为患者提供救治服务。
心血管内科用药原则根据疾病不同有所差异，以高血压、心绞痛为例。
（1）高血压用药原则。
高血压是一种发病率较高的心血管常见疾病，患者发病后表现为烦躁、头痛、眩晕、面色苍白、耳鸣、心悸、多汗等，主要表现为血压升高。
其中，高血压危象主要是因为儿茶酚胺分泌过多、交感神经功能亢进等引起小动脉短暂而强烈痉挛，导致外周血管阻力增加，血压水平升高。
治疗高血压需要遵循尽快平稳降低血压原则，选择有效、安全的药物治疗手段。
使用降压药物需要从小剂量服用开始，达到稳定患者血压水平。
整个治疗期间，密切观察神经系统症状变化，根据病情适当增加药物使用剂量，使患者收缩压及舒张压稳步下降，让患者可以耐受血压下降的速度，避免血压下降过快出现严重心脑血管疾病并发症。
高血压治疗中常用药物包括硝普钠、硝酸甘油、ACEI、ARB、ARNI、CCB、β受体阻滞剂、氢氯噻嗪、甲基多巴、利血平等，根据患者具体情况，确定药物类型。
（2）心绞痛用药原则。
心绞痛属于心脏疾病常见病症，多由于冠状动脉血供不足，使得心肌组织缺氧、缺血引起该病症。