包虫病患者治愈标准及流程
包虫病救治实施方案
包虫病救治实施方案包虫病是一种由绦虫幼虫寄生在人体内引起的寄生虫病，主要通过食用被感染动物的肉或接触受感染的犬只粪便等途径传播。
包虫病对人体健康造成严重威胁，因此，制定科学有效的救治实施方案对于控制和预防包虫病具有重要意义。
一、早期诊断和治疗。
早期诊断是包虫病救治的关键。
患者出现不明原因的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状时，应及时到医院进行检查，特别是在包虫病高发地区或有接触受感染动物的情况下更应引起重视。
医生应当结合患者的临床表现、流行病学史和实验室检查结果进行综合分析，尽早明确诊断。
二、手术治疗。
对于包虫病囊肿较大或合并囊肿破裂、感染等并发症的患者，手术治疗是必不可少的。
手术应由有丰富经验的外科医生进行，术前应充分评估患者的手术适应性，术中应注意保护周围组织，术后应加强护理，防止术后感染和其他并发症的发生。
三、药物治疗。
药物治疗是包虫病的主要治疗手段。
目前常用的药物包括丙硫异噁唑、阿苯达唑、甲苯磺丁脲等，这些药物对包囊内的幼虫有较好的杀灭作用。
在使用药物治疗时，应根据患者的年龄、肝功能、肾功能等因素进行合理用药，并密切观察患者的药物不良反应。
四、康复护理。
包虫病患者在治疗期间和康复期间需要得到全面的护理。
护理工作包括饮食护理、心理护理、生活护理等方面。
饮食上应当避免食用生肉、生鱼等易感染包虫病的食物，保持良好的饮食习惯。
在心理护理方面，医护人员应当给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
生活护理方面，应当避免接触受感染的动物，保持个人卫生，定期进行体检等。
五、预防控制。
包虫病的预防控制工作至关重要。
在包虫病高发地区，应当加强对人群的健康教育，普及包虫病的知识，引导人们养成良好的卫生习惯和饮食习惯。
对于接触受感染动物的人群，应当加强监测和随访，及时发现并治疗患者，防止疫情扩散。
综上所述，包虫病救治实施方案包括早期诊断和治疗、手术治疗、药物治疗、康复护理和预防控制等方面。
通过科学有效的救治实施方案，可以提高包虫病患者的治愈率，减少并发症的发生，有效控制和预防包虫病的传播，保障人民群众的健康。
国家卫生健康委办公厅关于印发中央转移支付地方项目包虫病患者救治管理办法的通知
国家卫生健康委办公厅关于印发中央转移支付地方项目包虫病患者救治管理办法的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2020.08.31•【文号】国卫办疾控函〔2020〕725号•【施行日期】2021.01.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文国家卫生健康委办公厅关于印发中央转移支付地方项目包虫病患者救治管理办法的通知国卫办疾控函〔2020〕725号内蒙古自治区、四川省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区及新疆生产建设兵团卫生健康委，中国疾病预防控制中心：为持续巩固包虫病防治健康扶贫效益，减少因病致贫返贫，实现《“健康中国2030”规划纲要》确定的包虫病防治规划目标，根据《包虫病防治技术方案》（国卫办疾控函〔2019〕938号）要求，按照财政部等部门印发的《基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法》（财社〔2019〕113号）中《重大传染病防控补助资金管理办法》规定，进一步加强中央转移支付地方包虫病防治项目对包虫病患者救治的规范化管理和绩效评估，在总结各地经验基础上，对《包虫病外科治疗项目管理办法（试行）》（卫办疾控发〔2008〕44号）进行修订，形成了《中央转移支付地方项目包虫病患者救治管理办法》。
现印发你们，请结合实际做好包虫病患者救治工作。
本管理办法自2021年1月1日起施行，2008年3月17日印发的《包虫病外科治疗项目管理办法（试行）》同时废止。
国家卫生健康委办公厅2020年8月31日中央转移支付地方项目包虫病患者救治管理办法第一章总则第一条为持续巩固包虫病防治健康扶贫效益，减少因病致贫返贫，实现《“健康中国2030”规划纲要》确定的包虫病防治规划目标。
根据《包虫病防治技术方案》（国卫办疾控函〔2019〕938号）要求，按照《财政部、国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家中医药管理局关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（财社〔2019〕113号）中《重大传染病防控补助资金管理办法》规定，进一步加强中央转移支付地方包虫病防治项目（以下简称项目）对包虫病患者救治的规范化管理和绩效评估，特制定本办法。
包虫病药物治疗技术方案
包虫病药物治疗技术方案包虫病药物治疗技术方案（试行）一、包虫病的诊断（一）诊断标准应同时具备以下条件：1.有在流行区居住、工作、旅行或狩猎史，或与犬、牛、羊等家养动物或狐、狼等野生动物接触史；在非流行区有从事来自流行区的家畜运输、宰杀、畜产品和皮毛产品加工等接触史。
2.B超扫描、X线检查、运算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查发觉包虫病的特点性影像；或发觉占位性病变并查出包虫病相关的特异性抗体或循环抗原或免疫复合物；或病原学检查发觉棘球蚴囊壁、子囊、原头节或头钩等。
3.排除其它缘故所致肝、肺等器官的占位性疾病。
（二）分型1.囊型包虫病的B超影像学分型（1）囊型病灶（CL型）：囊壁不清晰，含回声平均内容物，一样呈圆型或椭圆型。
（2）单囊型（Ⅰ型）：棘球蚴囊内充满水样囊液，出现圆形或卵圆形的液性暗区。
由于棘球蚴囊壁与肝组织的密度差别较大，故出现界限分明的囊壁。
本病的特异性影像为其内、外囊壁间有潜在的间隙界面，可显现“双壁征”。
B超检测棘球蚴囊后壁呈明显增强效应，用探头震动囊肿时，在暗区内可见浮动的小光点，称为“囊沙”影像特点。
（3）多子囊型（Ⅱ型）：在母囊暗区内可出现多个较小的球形暗影及光环，形成“囊中囊”特点性影像。
B超检测显示花瓣形分隔的“车轮征”或者“蜂房征”。
（4）内囊破裂型（Ⅲ型）：内囊破裂后，囊液进入内、外囊壁间，显现“套囊征”；若部分囊壁由外囊壁脱落，则显示“天幕征”，继之囊壁塌瘪，收缩内陷，卷曲皱折，漂游于囊液中，显现“飘带征”。
（5）实变型（Ⅳ型）：棘球蚴囊逐步退化衰亡，囊液吸取，囊壁折叠收缩，继之坏死溶解呈干酪样变，B超检查显示密度强弱相间的“脑回征”。
（6）钙化型（Ⅴ型）：包虫病病程长，其外囊肥厚粗糙并有钙盐沉着，甚至完全钙化。
B超显示棘球蚴囊密度增高而不平均，囊壁呈絮状肥厚，并伴宽大声影及侧壁声影。
2.肝泡型包虫病分型分型内容病变程度原发病灶P0肝脏无可见病灶P1周围病灶，无血管和胆道累及P2 中央病灶，局限在半肝内，有血管和胆道累及有无黄疸P3中央病灶侵及左右肝脏，并有肝门部血管和胆道累及P4任何肝脏病灶伴有肝血管和胆道扩张邻近器官累及情形N0 无邻近器官、组织累及N1 有邻近器官、组织累及转移病灶M0无远处转移M1单个病灶远处转移（三）鉴别诊断1.肝囊型包虫病的鉴别诊断鉴别病种影像学检查包虫病免疫学检查血常规检查临床表现肝囊型包虫病双层壁、多子囊、内囊塌陷、囊壁钙化阳性可有嗜酸性粒细胞增高局部占位、压迫症状或破裂症状，可有过敏反应肝囊肿显示囊壁较薄，无“双层壁”囊的特点阴性- 可有局部占位、压迫症状细菌性肝脓肿无棘球蚴囊特点性影像阴性白细胞数明显升高；高热、寒战、肝区疼痛等全身中毒症状右侧肾盂积水和胆囊积液无棘球蚴囊特点影像阴性- 可有局部占位、压迫症状2.肝泡型包虫病的鉴别诊断鉴别病种临床表现影像学检查包虫病免疫学检查血液检查肝泡型包虫病肝区不适，病程较长，晚期可显现梗阻性黄疸、门静脉高压症病灶周边为“贫血供区”，形状不规则，病灶的实变区和液化区并存，室腔壁高回声或“地图征”阳性可有嗜酸性粒细胞增高肝癌多有肝炎病史，病变进展速度快，病程相对短病灶周边多为“富血供区”阴性甲胎蛋白升高，肿瘤相关标记物阳性肝囊肿可有局部占位、压迫症状显示囊壁较薄，无“双层壁”囊的特点阴性-二、药物治疗（一）治疗对象适用于无禁忌症的肝囊型包虫病Ⅰ-Ⅲ型、多器官包虫病、肝外包虫病患者和不宜采取外科手术根治的泡型包虫病人。
肺包虫病的诊疗及护理
肺包虫病的诊疗及护理肺包虫病，是牧区较常见的肺寄生虫病。
成虫寄生在犬小肠中，卵随粪便排出后污染食物，人进食污染的食物后，在上消化道中孵化成幼虫后，穿过消化道黏膜进人血液至门静脉系统，大多数滞留在肝内，少数通过肝进入肺循环至肺(占15%~85%)，引起肺包虫病。
【主要表现】(1)病史：一般有曾在流行病地区居住史，有与犬、羊等动物接触史。
(2)症状体征：由感染至出现症状间隔3~4年，甚至10~20年。
一般无明显症状，常在体检或因其他疾病做胸部X线透视时发现。
肺包虫囊肿增大引起压迫或并发炎症时可有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。
肺包虫巨大囊肿或位于肺门附近的可有呼吸困难，如食管受压可有吞咽困难。
肺尖部肺包虫囊肿压迫臂丛和颈交感神经节，可引起患侧肩、臂疼痛及Horner征(一侧眼睑下垂，皮肤潮红不出汗)。
常伴有变态反应，如皮肤潮红、荨麻疹和喘息等。
囊肿破裂感染的，可有发热、咳黄痰等肺部炎症及肺脓肿症状，少数囊肿破人胸腔，有发热、胸痛、气短及变态反应。
(3)辅助检查：胸部X线检查是诊断肺包虫病的重要方法，表现为密度均匀、边缘清晰的圆形或椭圆性阴影。
血常规检查嗜酸性粒细胞增加，常在5%~10%，甚至可高达20%~30%，有时咳出物内可查到囊肿碎片及囊、头节或小钩。
包虫补体结合试验阳性。
【治疗与护理】(1)手术治疗：目前无特效药物，主要是手术切除，手术方法主要有内囊摘除和肺叶切除两种根据囊肿大小、数目多少、部位有无并发感染及胸膜是否粘连决定手术方式。
(2)护理措施：①手术护理。
根据手术要求，进行适当的护理。
②预防护理。
在流行区进行健康教育，查治病人，培训专业人员，建立防治机构；控制传染源，对病畜要深埋或焚烧，对家犬和牧犬应定期进行药物驱虫，捕杀牧场周围的野生食肉类动物，消灭传染源；加强个人防护，树立良好的卫生习惯，不吃不洁净的生菜，不饮生水、勤洗手。
包虫病药物治疗技术方案
包虫病药物治疗技术方案包虫病是由细粒棘球绦虫感染引起的一种寄生虫病，常见于草原和牧区，尤以牛羊为它的中间宿主。
包虫病的症状通常不明显，但若不及时接受治疗的话，会引发严重的生理病变甚至是死亡。
药物治疗是包虫病的一个重要治疗手段，药物治疗技术方案的制定应根据感染程度灵活调整。
以下是包虫病药物治疗技术方案的介绍。
1. 磺酰脲类药物治疗方案磺酰脲类药物是治疗包虫病的一线药物，具有成效好、副作用小的特点。
在药物治疗期间，应根据患者的个体差异和药物耐受性，合理安排药物的用量和使用时间。
常用药物有阿苯达唑(ABZ)、甲硝唑、唑硝唑等。
它们能够直接杀灭细粒棘球绦虫或降低其存活率，同时也有促进肿瘤坏死因子(TNF)的分泌，起到抗炎抗疟疾的作用。
阿苯达唑是最常用的治疗药物，剂量一般为10~15mg/kg，每日2次，服药时间为4周。
2. 治疗方案中的联合用药联用药物是增强药物疗效和预防药物耐药的一种方法。
针对难治性细粒棘球绦虫感染，联用药物是比较有效的治疗方案。
目前常用的联合用药方案有阿苯达唑+曲奈芬(ENZ)、阿苯达唑+曲拉奈帕尔(SQB)、阿苯达唑+氢氯噻嗪(HCTZ)等。
其中，阿苯达唑+曲拉奈帕尔是一种新型联用药物，具有疗效显著、用药期间短等优点，逐渐被临床医生广泛采用。
3. 手术治疗方案手术治疗是作为包虫病的补充治疗手段，在治疗难度高、肝脏功能受损或严重病例中起到重要作用。
传统手术治疗包括肝切除术、囊肿穿刺和阑尾切除术。
而近年来，随着微创技术的不断发展，肝内微创手术治疗成为一种累积经验、疗效显著的治疗手段。
肝内微创手术包括肝内切除术、热切割术、射频冷冻治疗等，都能实现准确、快速、安全地去除细粒棘球绦虫囊肿。
总结：药物治疗是包虫病的首要治疗手段，而各种治疗方案的应用取决于患者的个体情况。
针对某些特殊情况，手术治疗方案同样是有效的治疗手段。
为此，建议患者在接受治疗时应该遵医嘱用药，及时进行随访和检查，密切关注病情变化。
人包虫病药物治疗方案
一、概述人包虫病，又称棘球蚴病，是由棘球绦虫的幼虫寄生在人体所致的一种慢性寄生虫病。
该病主要流行于牧区，人类主要通过接触病畜及其排泄物、食用未煮熟的病畜肉、呼吸道吸入虫卵等途径感染。
药物治疗是人包虫病治疗的重要手段之一，本文将详细介绍人包虫病的药物治疗方案。
二、药物治疗原则1. 早期治疗：人包虫病早期治疗效果较好，应尽早进行药物治疗。
2. 综合治疗：药物治疗应与其他治疗方法（如手术治疗、免疫治疗等）相结合，以提高治疗效果。
3. 长期治疗：人包虫病治疗周期较长，患者需遵医嘱，长期服药。
4. 药物选择：根据病情、药物疗效、副作用等因素选择合适的药物。
三、常用药物治疗方案1. 丙硫氧嘧啶（Albendazole）（1）适应症：适用于各型人包虫病，如囊型、泡型等。
（2）用法用量：成人剂量为每日15-20mg/kg，分2-3次口服，疗程为3-6个月。
（3）注意事项：①孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者慎用；②服药期间注意观察药物副作用，如头晕、恶心、呕吐、皮疹等；③服药期间禁饮酒、禁油腻食物。
2. 甲苯达唑（Mebendazole）（1）适应症：适用于各型人包虫病。
（2）用法用量：成人剂量为每日100mg，分2次口服，疗程为3-6个月。
（3）注意事项：①孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者慎用；②服药期间注意观察药物副作用，如头晕、恶心、呕吐、皮疹等；③服药期间禁饮酒、禁油腻食物。
3. 丙硫苯咪唑（Praziquantel）（1）适应症：适用于各型人包虫病。
（2）用法用量：成人剂量为每日30mg/kg，分2次口服，疗程为3-6个月。
（3）注意事项：①孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者慎用；②服药期间注意观察药物副作用，如头晕、恶心、呕吐、皮疹等；③服药期间禁饮酒、禁油腻食物。
4. 美洛昔康（Mebendazole）（1）适应症：适用于各型人包虫病。
（2）用法用量：成人剂量为每日50mg，分2次口服，疗程为3-6个月。
包虫病护理
* 腹部体征： 包虫破裂后，囊 液迅即溢入腹腔，包虫囊液pH 7.8弱碱性，虽不及消化液对 腹膜的强烈酸性刺激，但病理 性异体蛋白液对腹膜刺激广泛 而明显。临床表现如同血性腹 膜炎的症状与体征。若肝包虫 合并胆瘘，胆汁随囊液溢入腹 腔，则出现舟状腹板样硬，化 学性腹膜炎，近似胃穿孔。
• 抢救方法： （1）麻醉管理： 为预防术中发生过敏性休克， 麻醉后需建立两条静脉通道。 成人输入1000mL平衡液，滴注 氟美松10～20㎎，尽管激素不 能阻止过敏性休克，但对预防 或减轻过敏反应程度是有益的。
肝包虫病患者围手术期的护理 管理与监测
一、解读医疗临床路径 二、临床护理路径 三、肝包虫的手术治疗方法 四、术前、术后护理 五、并发症的观察与护理 六、包虫药物治疗的观察及护理
一、解读医疗临床路径
适用对象： 1、第一诊断为肝囊性包虫病 2、无肺部及其他脏器转移 治疗目标 1、入院第一天：术前检查、术前准备 2、入院第二天：术前检查、术前准备； 根据检查结果确定手术方案 3、入院第三天：实施手术 4、术后第一天：病情控制
*临床表现
休克早期为极短的兴奋期：血 压上升、心率增加、呼吸急促、 全身皮肤苍白、立毛肌收缩、 四肢湿冷，患者常有烦躁、恐 惧、挣扎表现。
• 进入休克抑制期：血压极低或听不 到，脉搏细弱，持续低血压，心排 血量减少，心音遥远、肺动脉压升 高，肺水肿，呼吸变慢、全身皮肤 青紫、意识模糊而消失，甚至继续 恶化而呼吸停止，加重缺氧，心跳 停止。由于过敏性休克发病突然， 病势急剧，迅速恶化，若未及时诊 断，延误抢救时机或抢救措施不到 位，则必招致死亡，或复苏后因脑 组织缺氧过久成为植物人。
（五）肝包虫病合并门静脉高压症
• 合并门静脉高压症的病理机制 是：(1)肝包虫合并门静脉高 压的病理与一般血吸虫、肝硬 变所致的门静脉高压症有本质 区别，即门静脉本身无器质性 病变，而是由于包虫病程过久， 在肝内占位增长过大，排挤肝 组织移位，压迫肝实质，致使 肝内门静脉受外压扭曲狭窄而 受阻，为本病的特点。
包虫病手术治疗项目技术方案
包虫病手术治疗项目技术方案项目背景：包虫病是一种由寄生虫引起的疾病，感染者常出现囊肿等症状。
手术治疗是包虫病的常见治疗方法之一，本技术方案旨在介绍包虫病手术治疗项目的技术流程。
包虫病是一种由寄生虫引起的疾病，感染者常出现囊肿等症状。
手术治疗是包虫病的常见治疗方法之一，本技术方案旨在介绍包虫病手术治疗项目的技术流程。
技术方案：1. 患者评估：患者评估：- 对患者进行详细病史调查，了解疾病的发展情况。
- 进行体格检查，包括症状和体征的观察，以评估患者的全身情况。
- 通过影像学检查，如超声、CT或MRI等，确定囊肿的位置、大小和分布。
2. 囊肿穿刺术：囊肿穿刺术：- 麻醉患者后，通过皮肤穿刺将针导入囊肿内部。
- 抽取囊肿内的液体或组织样本进行化验和病理检查。
3. 手术切除：手术切除：- 根据囊肿的位置和大小，决定采取开放手术或腔内手术等治疗方式。
- 在手术中，医生会全力确保手术区域的清洁和无菌。
- 通过切除囊肿壁并清除寄生虫及其囊腔内容物，达到根治效果。
- 必要时，可以实施术中血管或切除相邻组织。
4. 术后处理：术后处理：- 恢复期间，患者需要接受适当的抗感染治疗和病情监测。
- 定期进行随访检查，观察手术效果，预防复发和并发症的发生。
风险与注意事项：- 手术治疗可能会引起并发症，如感染、出血和器官损伤等，需要医生密切监测。
- 患者应遵循医生的嘱咐，提前做好手术前准备工作，包括禁食和准备所需的药物。
- 手术后的护理和恢复过程中，患者应注意伤口的清洁和防感染，避免剧烈运动和其他不适宜的活动。
该技术方案旨在提供包虫病手术治疗项目的基本流程，具体操作细节应根据医生的判断和实际情况进行调整。
为了确保手术的安全性和有效性，患者应在专业医生的指导下进行治疗。
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包虫病患者治愈判定标准
一、药物治疗治愈
（一）囊型包虫病治愈/自愈。
1.临床症状消失；
2.超声检查纵断、横断、斜断等3个以上的切面观察，显示病灶完全实变、完全钙化或消失；
3.或CT检查囊内容物CT值大于10Hu。
且在出现上述影像学特征3年内无复发。
（二）泡型包虫病治愈。
1.临床症状消失；
2.超声检查纵断、横断、斜断等3个以上的切面观察，显示病灶完全钙化或消失；
3.或CT检查发现病灶完全消失或者完全钙化，且在出现上述影像学特征5年内病灶无增大。
超声造影显示病灶边缘活性带消失，呈无增强。
二、手术治疗治愈
（一）临床症状消失。
（二）病灶完全切除。
超声检查纵断、横断、斜断等3个以上的切面观察，显示病灶完全消失。
或者CT检查发现病灶完全消失；3年内无复发。
（三）病灶没有完全切除，5年无复发。
包虫病患者外科救治管理流程图
包虫病患者药物救治管理流程图。