2022年哈尔滨医科大学护理学专业《病理学》科目期末考试卷B

2022年哈尔滨医科大学护理学专业《病理学》科目期末考试卷B

一、判断题

1、在炎症中，淋巴细胞的功能包括：产生抗体及淋巴因子，吞噬杀灭病原体，参与炎性

肉芽肿的形成，刺激纤维组织增生。（）

2、系统性红斑狼疮由抗核抗体为主的多种自身抗体引起。（）

3、化生是由原来已分化成熟的细胞通过转分化实现的。（）

4、l型糖原贮积症G-6-P酶基因突变导致过多的糖原贮积于肝和肾组织。（）

5、脑脓肿的发病部位和数目与感染途径有关。（）

6、前列腺素具有疼痛、发热、扩张血管等作用。（）

7、Krukenberg瘤是指卵巢黏液转移到胃。（）

8、戴样肉芽肿/Sezary综合征属于T细胞性淋巴瘤。（）

9、子宫颈脱落细胞学检查有助于检出子宫颈上皮内瘤变。（）

10、大叶性肺炎主要是由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性白细胞、血小板渗出为主的炎症。典型者病变起始于肺泡，并迅速扩展至肺段或整个肺大叶。（）

11、动脉粥样硬化主要累及中小动脉，基本病变包括动脉内膜的脂质沉积、内瑟灶状纤维化、粥样斑块形成。（）

12、关于弥漫性毒性甲状腺肿，目前认为是一种自身免疫性疾病。（）

13、流式细胞仪采用的光源系统是激光。（）

14、肾益肾炎男性发病多于女性。（）

15、皮肤结核菌素试验阳性提示机体对结核杆菌产生了特异性细胞免疫。（）

二、选择题

16、下述情况不会导致静脉淤血的是（）

A.肝硬化

B.大隐静脉结扎

C.左心衰竭

D.肠套叠

E.有心衰竭

17、良性高血压病的主要特征性病理改变是（）

A.小动脉纤维素样坏死

B.细小动脉玻璃样变

C.肌型动脉中膜增厚

D.肌型动脉内膜增厚

E.中型动脉粥样硬化

18、关于萎缩的描述，正确的是（）

A.萎缩的器官体积可以增大

B.萎缩可以单纯由间质细胞的体积缩小或数量减少引起

C.大部分生理性萎缩是通过细胞坏死引起的准金

D.肿瘤细胞不会发生萎缩

E.萎缩时器官颜色变深是由于含铁血黄素颗粒的沉着

19、下列哪种病变常通过纤维性修复来完成（）

A.心肌梗死

B.胃黏膜糜烂

C.肝细胞点状坏死

D.月经期子宫内膜脱落

E.细菌性痢疾

20、成年人甲状腺功能低下表现为（）

A.眼球突出

B.黏液水肿

C.尿崩症

D.软骨病

E.佝偻病

21、关于绒毛膜癌的叙述错误的是（）

A.50%继发于葡萄胎

B.侵袭血管是其生物学特性

C.常浸润子宫肌层

D.可见绒毛

E.与妊娠有关

22、肾细胞癌最常见的组织学类型是（）

A.透明细胞癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.嫌色细胞癌

E.颗粒细胞癌

23、具有致痛作用的炎症介质

A.缓激肽

B.溶酶体酶

C.组织胺

D.白三烯

E.细菌产物

24、酒精中毒引起机体各器官系统损伤的顺序正确的是（）

A.心、肺、神经系统、消化系统、肾

B.心、肾、神经系统、肺、消化系统

C.神经系统、消化系统、肺、心、肾

D.神经系统、肺、消化系统、心、肾

E.心、肺、肾、神经系统、消化系统

25、不是肝硬化引起门脉高压的原因为（）

A.肝血窦闭塞

B.肝血窦扩张淤血

C.肝血窦窦周纤维化

D.肝内肝动脉与门静脉形成异常吻合

E.假小叶压迫小叶下静脉

26、诊断肉瘤的主要依据是（）

A.老年人

B.有无包膜

C.异型性大

D.瘤细胞弥漫分布，与间质分界不清

E.核分裂多见

27、线粒体病时受影响较小的组织是（）

A.骨骼肌

B.心肌

C.肝脏

D.骨

E.肾脏

28、患者男性，21岁，出现转移性右下腹部疼痛4小时，伴体温升高、呕吐等表现，最可能的诊断是（）

A.慢性胃溃疡

B.慢性十二指肠溃疡

C.大肠癌E.急性阑尾炎

29、患者曾患游走性四肢大关节炎数年，近半年来心悸、气短，近1个月两下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝大肋缘下3cm，二尖瓣听诊可闻及双期杂音。其正确诊断应为（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄和关闭不全

C.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄和关闭不全合并右心衰

E.心力衰端

30、患者，男，45岁，因腹部不适就诊。MR1显示腹膜后巨大占位。术中见肿瘤直径约15cm.呈多结节状。镜下见大小不等的脂肪样细胞，可见脂肪母细胞，最可能的诊断是（）

A.横纹肌肉瘤

B.脂肪肉瘤

C.脂肪瘤病

D.平滑肌肉瘤

E.血管瘤

31、女性，42岁，以自发性低血糖，血浆胰岛素水平升高，渐进性记忆力下降，精神恍惚等临床表现而入院，B超及CT检查示胰头部肿痛，手术切除。术后送检肿块直径

1.5cm，包膜完整，切面灰红色，最可能的诊断为（）

A.胰岛素瘤

B.胰腺囊肿

C.慢性胰岛炎

D.慢性胰腺炎

E.胰腺腺癌

32、男性患儿，1岁4个月，以“发热、咳嗽3天，声嘶、气促1天”入院。查体：体温39.1℃，脉搏128次/分，呼吸55次/分；吸气性呼吸困难，唇绀；咽充血，软聘及咽后壁明显红肿并附有灰白色膜状物。追问病史，患儿未行“百白破”预防接种。该病变的性质是（）

A.出血性炎

B.坏死性炎

C.纤维素性炎

D.浆液性炎

E.化脓性炎

33、女性，22岁，在切莱时左手中指被割伤，伤口深达皮下组织，下列关于皮肤伤口愈合的过程不正确的是（）

A.伤口局部红肿为早期炎症反应的表现

B.2~3日后伤口收缩变小是由于伤口底部有胶原纤维形成

C.从第3天开始伤口底部及边缘开始有肉芽组织长入

D.伤口边缘的表皮干细胞可通过再生覆盖在伤口表面

E.破坏的毛囊和汗腺需通过瘢痕修复

34、男性，50岁，因“发现阴茎龟头处赘生物1年“入院。人院检查：阴茎龟头处菜花样肿物2cmx1cmxlcm，表面溃烂结痴，行HPV检查为阳性，病理诊断：疣状癌。以下描述错误的是（）

A.阴茎鳞状上皮呈乳头状增生

B.表皮棘细胞层可见一定数量的挖空细胞

C.大多数细胞分化较好，可见角化珠形成

D.间质内浸润不明显或不见浸润灶形成

E.5年生存率可达70%以上

三、名词解释

35、营养不良性钙化

36、胚胎干细胞

37、生长激素细胞腺瘤

38、Burkitt 淋巴瘤

39、纤维性

40、包括Ⅲ级不典型增生和原位癌。

3.子宫颈原位癌

41、风湿小体

42、积脓

43、急性全身粟粒性结核病

四、简答题

44、简述白细胞在炎症病灶中的作用。

45、简述常见四型血栓的病变特点。

46、自身免疫病可分为哪几个类型？常见的多器官、组织受累的自身免疫病包括哪些？

47、请列举三种常见的金属污染物，并分别说明其对机体的危害。

48、乳腺癌的病理分型。

49、白血病的概念和病变特点。

参考答案

一、判断题

1、对

2、对

3、错

4、对

5、对

6、对

7、错

8、对

9、对

10、错

11、错

12、对

13、对

14、错

15、对

二、选择题

16、B

17、B

18、A

19、A

20、B

21、D

22、A

23、A

24、C

25、B

26、D

27、D

28、E

29、D

30、B

31、A

32、C

33、B

34、D

三、名词解释

35、营养不良性钙化（dystrophic calcification）：钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中。

36、胚胎干细胞（embryonic stem cell）：指起源于着床前胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向27个胚层分化的能力，可以分化为成体所有类型的成熟细胞。

37、生长激素细胞腺瘤（GH cell adenoma）：约占垂体腺痛的25%，主要由嗜酸性和

嫌色性瘤细胞构成，胞浆内可见神经内分泌颗粒，血中生长激素（GH）水平增高，免疫

组化染色；GH（+），可出现巨人症或肢端肥大症，也可出现垂体前叶功能低下。

38、Burkitt 淋巴瘤（Burkit's lymphoma）：一种可能来源于滤泡生发中心细胞的高度

恶性的B淋巴细胞肿瘤；多见于儿童和青年人，常位于颌骨、颅骨、面骨、腹腔器官和中

枢神经系统，进展非常迅速；非洲地区多见；满天星图像；发生与第8染色体上的c-myc 基因有关的易位，最常见的是t（8；14）。

39、纤维性（胶原性）硅结节（collagen silicotic nodule）：硅肺随病程进展，细胞硅

结节内成纤维细胞增生，结节发生纤维化遂形成纤维性硅结节，由成纤维细胞、纤维细胞

和胶原纤维组成、纤维组织呈同心圆状排列，部分结节中胶原纤维发生玻璃样变。

40、子宫颈原位癌（cervical carcinoma in situ）：异型增生的细胞累及子宫颈鳞状上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。原位癌的癌细胞可由表面沿基底膜通过宫

颈腺口蔓延进入子宫颈腺体内，取代腺上皮的部分或全部，但仍未突破腺体的基底膜，称

为原位癌累及腺体。

41、风湿小体（Aschoff body）：又称阿少夫小体，由纤维素样坏死，成团的风湿细胞

及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成。呈球形、椭圆形或梭形，是风湿病的特征性病变。

42、积脓（empyema）：当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时，脓液则在浆膜腔、

胆囊和输卵管腔内积存，称为积脓。

43、急性全身粟粒性结核病（acute systemic miliary tuberculosis）：结核杆菌在短时

间内一次或反复多次大量侵入肺静脉分支，经左心至大循环，播散到全身各器官如肺、肝、脾和脑膜等处，可引起。肉眼观，各器官内均匀密布大小一致，灰白色，圆形，境界清楚

的小结节。

四、简答题

44、答：白细胞在炎症病灶中的作用：

（1）吞噬作用：白细胞渗出血管并聚集到感染和损伤的部位，吞噬病原体、组织碎片和

异物。

（2）免疫作用：发挥免疫作用的细胞主要为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞。抗原进入机

体后，巨噬细胞将其吞噬处理，再把抗原呈递给T和B细胞，免疫活化的淋巴细胞分别产生淋巴因子或抗体，发挥杀伤病原微生物的作用。

（3）损伤作用：白细胞可通过释放蛋白水解酶、化学介质和氧自由基等，引起机体正常

组织损伤并可能延长炎症过程。

45、答：常见四型血栓的病变特点如下：①白色血栓肉眼观察呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落；光镜下为无结构淡红色，主要由血小板和

少量纤维素构成；主要发生于心瓣膜和静脉血栓起始部。②混合血栓肉眼观察时呈灰白色

和红褐色层状交替结构，称为层状血栓；由珊瑚状血小板小梁及小梁间网络大量红细胞的

纤维蛋白网构成，血小板小梁边缘可见有中性粒细胞附着；构成静脉血栓的体部，可发生

于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内。③红色血栓肉眼上呈暗红色、湿润、有弹性，与血管壁无粘a 第三章局部血液循环障碍镜下见在纤维蛋白网眼内充满血细胞，主要

见于静脉内，构成静脉血栓尾部。④透明血栓发生于微循环内，只能在显微镜下观察到，

主要由均匀红染的纤维蛋白构成，多见于弥散性血管内凝血。

46、答：自身免疫病类型及多器官、组织受累的自身免疫病如下：

（1）自身免疫病的类型：可分为器官或细胞特异性和系统性自身免疫病两种类型。

（2）常见的多器官、组织受累的自身免疫病；包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、

口眼干燥综合征、炎性肌病、系统性硬化、结节性多动脉炎、IgG4相关性疾病。

47、答：常见的金属污染物包括：

（1）铅中毒：过多的铅在体内蓄积引起神经、消化、呼吸和免疫系统急性或慢性中毒。

铅中毒性脑病可出现脑水肿甚至脑疝形成，镜下可见脑组织充血、点片状出血、神经细胞

灶性坏死，病灶附近伴有星形细胞弥漫性增生、血管扩张及毛细血管增生。成人铅中毒还

表现为周围运动神经损害，

由于累及桃神经和腓神经而引起特征性的脆下垂（wrist drop）和足下垂（foot drop）。铅中毒时可引起胃肠道周围神经病变而导致胃肠道终痛。肾脏的损害主要是近曲小管上皮

细胞线粒体和细胞核的改变，肾纤维化和肾小管重吸收障碍；临床上可出现氨基酸尿、糖

尿和高磷酸盐尿。

（2）汞中毒：金属汞易挥发并通过血脑屏障进入脑组织.在脑组织中氧化为汞离子，后者

与脑内的蛋白质结合而造成脑的损害。临床上表现为视觉受限、瘫痪、共济失调、发声困

难及听力障碍等；病理改变主要为小脑萎缩和视皮质海绵状软化。无机汞进人体内后以离

子态与金属硫蛋白结合，容易在肾蓄积而造成损害，表现为肾近曲小管上皮细胞坏死，临

床表现为无尿性的肾衰竭。慢性汞中毒者出现蛋白尿，甚至肾病综合征，可见膜性肾小球

肾炎的病理学改变，电镜下可见上皮下电子致密物沉积，提示有免疫复合物沉积。

（3）砷中毒：引起中枢神经麻痹，出现四肢疼痛性痉挛、意识模糊、谵妄、昏迷、血压

下降及呼吸困难，数小时内因毒物抑制中枢神经而死亡。砷中毒呈胃肠型症状者在服毒

1~2小时内可发生剧烈的恶心、呕吐、腹痛和腹泻，酷似霍乱或重症胃肠炎，大便呈水样并带血，可伴脱水和休克。砷中毒患者可伴有肝脏及心肌损害。地方性砷中毒的临床表现

主要有皮肤损害（皮肤角化、色素沉着或色素脱失）；消化系统、神经系统、心血管系统

和呼吸系统改变；以及癌症，特别是皮肤癌和肝癌。皮肤高分化鳞癌镜下可见，癌细胞形

成不规则癌巢，与间质界线清晰，爱巢中央可见层状角化物。

（4）镉中毒：锅对呼吸系统、肾脏和骨骼具有毒性作用。镉可通过呼吸道和消化道吸收

进人，一次大量吸入可引起急性肺炎和肺水肿；锅能损伤肾小管和肝细胞，诱发低色素贫

血和肺气肿。慢性锅中毒主要引起肺纤维化、肺气肿、肾小管损害（可致蛋白尿）等。日

本发生的锅污染所致“痛痛病”，就是因长期摄入被硫酸辐污染的水源而引起的一种慢性

锅中毒。

48、答：乳腺癌的病理分型包括：

（1）非浸润性癌

1）导管内原位癌：是局限于乳腺导管内的原位癌。采用以核分级为基础，兼顾坏死、核

分裂象.将DCIS分为3级，即低级别、中级别和高级别。高级别DCIS往往由较大的多形

性细胞构成，核仁明显、核分裂象常见，管腔内常出现伴有大量坏死碎屑的粉剩样坏死。

低级别DCIS.病变范围超过2mm，由小的单形性细胞组成，细胞形态、大小一致，核仁

不明显，核分裂象少见；中级别DCIS结构表现多样，细胞异型性介于高级别和低级别DCIS之间。

2）小叶原位癌：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核圆形或卵圆形，核分裂象罕见。

（2）没润性癌

1）浸润性导管癌；由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基膜向间质没润，是最常见的乳腺癌类型。镜下，组织学形态多种多样，癌细胞排列成巢状、团索状，或伴有少量腺样结构。可保留部分原有的导管内原位癌结构，或完全缺如。癌细胞大小形态各异，多形性常较明显，核分裂象多见，常见局部肿瘤细胞坏死。肿瘤间质有致密的纤维组织增生，癌细胞在纤维间质内没润生长。

2）浸润性小叶癌：由小叶原位癌穿透基膜向间质浸润所致。癌细胞呈单行申珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，或环形排列在正常导管周围。癌细胞小，大小一致，核分裂象少见，细胞形态和小叶原位癌的瘤细胞相似。

3）特殊类型没润性癌：乳腺特殊类型浸润性癌预后有较大差异。患者预后较好的类型包括：髓样癌、小管癌、黏液癌、分泌性癌、实性乳头状癌等。

49、答：白血病（leukemia）是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤.其特征为骨髓内异常的白细胞弥慢性增生取代正常骨髓组织，并进入周围血和浸润肝、牌、淋巴结等全身各组织和器官，造成贫血、出血和感染。因异常增生的白细胞可见于周围血液中，白血病因此而得名。