《外科手术缝合方法图解》
外科基本操作(打结、剪线、拆线、缝合)
外科手术根本操纵1.打结【结的种类】a)单结：为根本结,是各类结的基本.打结时只绕一圈,易松脱.不稳固.b)方结：由两个偏向相反的单结构成.是外科手术中最经常应用的结.c)三重结：在方结的基本上再加上一个单结,即由三个单结构成.d)外科结：将第一个单结的线圈绕圈两次,再打第二个单结.【打结办法】（1）单手打结法：分左手和右手单手打结法,特色为轻便敏捷,故经常应用.（2）双手打结法：其特色为结扎较牢故,但速度较慢.除用于一般方结外,还可用于深部组织或组织张力较大的缝合结扎.（3）器械打结法：即止血钳打结法,术者用持针钳或止血钳打结,实用于深部狭窄手术视野的结扎.肠线结扎或结扎线过短时.【留意事项】1)第一个结和第二个结的偏向必须相反,不然易打成假结而滑脱.2)三点一线：打结进程中,两手用力应平均,两手用力点应与结扎点在一条直线上,不然易造成滑结.3)在打第二个结时,为防止第一个结松开,须要时可由助手用无齿镊或血管钳将第一个结压住,待第二个结收拢时将无齿镊或血管钳移去.2．剪线四字诀：“靠.滑.斜.剪”.即铰剪尖部稍张一小缝,须要时可以用左手托住线剪,将铰剪近尖端顺着缝线向下滑至线结上缘,再将铰剪向上竖直恰当的角度,然后将缝线剪断（见下图）.一般来说,竖直45°阁下剪线,遗留的线头较为适中（2~3mm）.角度越大,留线越长,角度越小,留线越短.所要留意的是在深部组织结扎.较大血管结扎和肠线或尼龙线所做的结扎,线头应稍留长些,如丝线留2~3mm,钢丝线留5~6mm,肠线或尼龙线留5~10mm为宜,皮肤缝线留5~8mm以便于拆线.线头过短的线结易于滑脱,而线头过长就会导致组织对线头的异物反响.3．拆线只有皮肤缝线须要裁撤,拆线时光应联合瘦语部位.局部血液供给情形.病人的年纪及养分状态.瘦语的大小与张力等身分分解斟酌来决议.一般头.面.颈部伤口4～5天,下腹部和会阴部6～７天,胸.上腹.背.臀部伤口7～9天拆线,四肢伤口l0～1２天拆线（近关节处可恰当延伸时光）,减张伤口l4天拆线.有时可先采取距离拆线;已化脓伤口应立刻拆线.【操纵步调】起首按换药的办法通例消毒瘦语区域,左手持无齿镊将线结轻轻提起,右手将微微张开的线剪尖端拔出线结和皮肤之间的间隙,平贴针眼处的皮肤将线剪断,然后快速轻盈地将缝线朝剪断侧拉出,如许可以防止拉开瘦语.病人不适或皮下污染.最后用酒精棉球再次消毒瘦语并用无菌纱布笼罩,胶布固定.【留意事项】1)拆线时应防止将组织外面的线进入组织内,故剪线时的部位不该在缝合线的中央或线结的对侧,不然拉出线头时事势必吐露在皮肤外面的.已被细菌污染的部分缝合线拉过皮下,增长沾染机遇.2)拆线时最好用剪尖去剪断缝合线,可防止因过火牵引缝合线而导致痛苦悲伤和移动缝线致局部沾染.3)拆线后1～2天应不雅察伤口情形,是否有伤口裂开,如伤口愈合不良或裂开时,可用蝶形胶布牵拉和呵护伤口至伤口愈合.4.缝合【单纯缝正当】是将切开的双方沿直接对合的办法.a)间断缝合：边距～,针距～.经常应用于皮肤.皮下和筋膜的缝合.b)持续缝合：多用于腹膜和胃肠道后壁的内层等张力较小的吻合.c)8字缝合：分内8和外8两种办法,经常应用于张力大的组织.肌腱及韧带的缝合.d)锁边缝合：经常应用于胃肠吻合的后壁全层的缝合.e)减张缝合：当瘦语张力过大.污染重.病人养分不良.术后瘦语裂开可能性较大时,多采取减张缝合,缝应时请求腹膜外全层缝合.每距离2～3针加缝一针减张缝合,针距3cm,边距2cm阁下.打结时,常自缝线穿一硅胶或橡皮管以防止缝线勒坏皮肤.【内翻缝正当】将缝合组织的边沿向内翻入,外面滑腻.经常应用于胃肠道吻合.a)垂直褥式内翻缝合：多用于胃肠吻应时的浆肌层缝合.b)程度褥式内翻缝合：用于缝合浆肌层或修补胃肠道穿孔.c)钱袋缝合：用于缝合阑尾残端.胃肠道小穿孔或固定空腔器官造口的插管.【外翻缝正当】将缝合组织的边沿向外翻出,内面滑腻.经常应用于血管吻合.腹膜缝合.减张缝合等.a)程度褥式外翻缝合：经常应用于血管或减张缝合.b)垂直褥式外翻缝合：经常应用于松懈皮肤的缝合.。
《常见慢性难愈性创面修复手术图谱》笔记
《常见慢性难愈性创面修复手术图谱》读书札记目录一、书籍概述 (2)1. 本书背景及作者简介 (3)2. 本书主要内容及结构 (4)3. 本书在创面修复领域的重要性 (5)二、创面修复基础知识 (7)1. 创面修复基本概念 (8)2. 创面修复生理机制 (9)3. 创面分类及临床表现 (10)三、慢性难愈性创面类型及特点 (11)1. 糖尿病足溃疡 (12)2. 压力性溃疡 (14)3. 静脉性溃疡 (15)4. 动脉性溃疡 (16)5. 其他类型慢性难愈性创面及特点 (17)四、手术图谱详解 (18)1. 手术器械及材料介绍 (19)2. 手术步骤及操作要点 (20)3. 各类慢性难愈性创面修复手术图谱实例展示 (21)4. 手术注意事项及难点解析 (22)五、并发症的预防与处理 (24)1. 感染预防与控制策略 (25)2. 创面愈合障碍的处理方法 (26)3. 其他常见并发症的预防与处理措施 (28)六、术后康复与护理 (29)1. 术后康复计划制定与实施 (30)2. 创面护理技巧与注意事项 (32)3. 营养支持与药物治疗方案调整建议等话题展开论述 (33)一、书籍概述《常见慢性难愈性创面修复手术图谱》是一本专注于慢性难愈性创面修复手术的权威著作。
本书全面介绍了慢性创面的病理生理机制、临床表现、诊断要点以及治疗策略，特别是手术治疗方面的内容。
本书集结了丰富的实践经验和最新的研究成果，旨在为临床医生提供全面、实用的指导。
本书的内容涵盖了多种常见慢性创面的修复手术技术，包括糖尿病足溃疡、压疮、动脉性溃疡、静脉性溃疡等。
本书不仅详细介绍了各种创面的手术修复方法，还深入探讨了创面修复的新技术、新材料和新设备的应用。
书中还包含大量的手术图谱和病例分析，使读者能够更直观地了解手术过程和技巧。
本书的特点在于其系统性和实用性，通过对慢性难愈性创面修复手术的全面介绍，本书帮助读者理解创面修复的基本原则和策略，掌握手术技巧和方法。
膀胱颈荷包缝合止血法在前列腺摘除术中的应用
４４ ５
岭南现代 临床外科 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 １ 卷第 ６ Ｌｎｎ ｎＭｏｅ Ｃｉｉｓ ｎＳ ｒｅｙ Ｄ ｃ ２ １ ， ｏ．１Ｎ ． １ 期 ｉｇａ ｄｍ ｌ ｃ ｕｇｒ ， ｅ． ０ １Ｖ １ ｏ ｎ ｉ １ ６
表 １ 两 组 不 同 方 法 治 疗 Ｂ Ｈ 的 效 果 比 较 （± ） Ｐ ｓ
欧红 运 苏劲 强 冯 少林
【 要】 目的 摘
李 客 均
采用分
评 价膀胱 颈荷包缝 合止 血法在前列 腺摘 除术 中的应用价 值 。方法
组方 式 ， 需要 手术 治疗 的 良性 前列 腺增 生 （ Ｐ 患 者 １６例分 成前 列腺 摘除膀 胱颈 荷包 缝合 将 Ｂ Ｈ） １
法 和常规 手术方 法雨组 ， 对其 结果 进行分析 。 结果
成而
又可预 防再 出血 可能 『 组所有 患者术 后均 无 出现 再 出血 本
３ 讨 论
而需 收紧荷包缝 线止血 情况 ］ 另外 ， 合术后 常规 留置硬 。 结
膜外镇痛 泵持 续镇 痛 ７ ２小时 ，也有 助于 防止术后 膀胱 痉
ｐ ｏ ｔｔｃ ｒ ｓａｉ
ｉ ｓ ｕ ｈ ｍ Ｅ ｒ ｐ ｉ ｈ ａｅ ９ ０ ． ａ ｏ ｔｍｐ ｒ ｒ ｎ ｏ ｔｒ ｕ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｌｔ １ ９ ｓ ｃ ｎ ｅ ｏ ａ ｙ
渗血 自行停止 。 由于腺 瘤远 端 的尿 道仍 保存 ， 括约 肌未 外
受 损伤 ． 一般 不会发 生 尿失禁 ７ ＿ 。术 中先行膀 胱 颈荷 包缝 合， 再行 前列腺 挖 除 ， 术野 清 晰 ， 于术 者操 作 ， 大程 度 便 最 避 免损伤输 尿管 。而先挖 除前列 腺后再 缝扎 止血 ， 南于前 列 腺窝渗 血凶猛 ， 野不清时 ． 视 止血效 果不确 切 ， 易误 伤输 尿管 ． 大手术风 险 ， 前列腺 窝渗 血返 流膀胱 ， 加膀胱 增 且 增 积血块可 能 同时 ， 荷包缝 合 ２ ４小时后 阻断 的血 管血栓形
缝线在普通外科的应用
推荐缝合材料：抗菌薇乔（控释8针包装） 对您和病人的益处： 1）可吸收，减少病人体内异物存留及因丝线引起的肉芽增生 2）针线1：1，损伤小，减少渗漏及出血风险 3）抗菌涂层，为污染切口提供保护 《中国实用外科杂志》胃肠吻合专家共识：在消化道重建方面，由 于丝线吻合的异物肉芽肿发生率、线结残留率及吻合口水肿、溃疡、 出血发生率等均显著高于可吸收线，推荐使用可吸收缝线。
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甲状腺手术-手术关键缝合步骤及缝合材料推荐
颈白线缝合
推荐缝合材料：抗菌薇乔（控释8针包装） 对您和病人的益处： 1）可吸收，减少病人体内异物存留及因丝线引起的肉芽增生 2）针线1：1，损伤小，减少渗漏及出血风险 3）抗菌涂层，为污染切口提供保护 《中国实用外科杂
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肝脏手术-手术关键缝合步骤及缝合材料推荐
肝切面
推荐缝合材料：抗菌薇乔（肝针-钝针）
对您和病人的益处： 1）可吸收，减少病人体内异物存留及因丝线刺激引起的肉芽增生 2）钝针,适用于脆性脏器 2）抗菌涂层，为切口提供保护
《中国实用外科杂志》肝脏手术中的缝合 吻合技术和材料选择专家共 识：肝脏手术中，因肝脏愈合较快，应选用人工合成可吸收性缝线， 多采用薇乔钝针缝合肝脏。
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胃大部切除术（Billroth II）手术关键缝合步骤及缝合材料推荐
胃肠吻合口加固、肠肠吻合、胃残端大弯侧缝合加固
推荐缝合材料：抗菌薇乔（控释8针包装） 对您和病人的益处： 1）可吸收，减少病人体内异物存留及因丝线引起的肉芽增生 2）针线1：1，损伤小，减少渗漏及出血风险 3）抗菌涂层，为污染切口提供保护 《中国实用外科杂志》胃肠吻合专家共识：在消化道重建方面，由于丝线吻合的 异物肉芽肿发生率、线结残留率及吻合口水肿、溃疡、出血发生率等均显著高于 可吸收线，推荐使用可吸收缝线。
单侧唇裂手术方法比较
《常用两种单侧唇裂整复术对患者 上唇和鼻部的影响》
结论 ①对于鼻畸形较重的Ⅱ度唇裂患者应尽量采 用Millard 法唇裂整复术； ②对于鼻畸形较轻的Ⅲ度唇裂患者应尽量采 用Tennison法唇裂整复术； ③而对于鼻唇畸形均严重的Ⅲ度唇裂患者可 采用Tennison 法唇裂整复术。
参考资料
• 张志愿，俞光岩主编. 《口腔颌面外科学》. 第七版.北京人民卫生出版社，2012.6. • 邱蔚六主编. 《颌面外科学》.第四 版.1980.11 • 董琪，刘绍仁，陈潮主编. 《唇腭裂手术治 疗图解》.2002.1 • 郭福林.常用两种单侧唇裂整复术对患者上 唇和鼻部的影响.哈尔滨医科大学学报， 2003，37（4）:339-342
三角瓣法与旋转推进方法的优缺点
三角瓣法 Tennision
旋转推进法 Millard
优点: 定点明确，初学者易掌 握 ，能恢复患侧应有的高度 缺点：需切除一些正常唇组织， 三角瓣的嵌入有损于正常人 中形态，易出现患侧唇高过 长.
优点：切除组织少，鼻底封闭 好，鼻小柱歪斜可获纠正，瘢 痕线似人中脊，唇弓形态好. 缺点：定点灵活性大，初学者 不易掌握，易出现患侧唇高不 足.
单侧唇裂整复术
Repairing of unilateral cleft lip
下三角瓣法 (Tennison)
(1)1～2=2 ～3,1 ～4-3 ～5=3 ～7,3 ～5=6 ～9,8 ～10=9 ～10=3 ～7
下Hale Waihona Puke 角瓣法• 优点： • 初学易掌握 • 恢复应有唇高
• • • • 缺点： 切除正常组织多 有损人中下1/3形态 不完全唇裂唇高过长
旋转推进法 (Millard)
八种缝合方式
八种缝合方式嘿，朋友们！今天咱来聊聊八种缝合方式，这可都是生活中的小魔法呢！先来说说间断缝合，就像给衣服缝扣子，一颗一颗，整整齐齐，把伤口两边稳稳地拉住。
这可是最基础的缝合方式啦，简单又实用。
接着是连续缝合，那感觉就像是在伤口上画了一条线，一气呵成，快速又高效。
还有垂直褥式缝合，就好像给伤口系了个小蝴蝶结，增加了缝合的牢固度，多可爱呀！水平褥式缝合呢，就像是给伤口铺了个小地毯，让它稳稳当当的。
内翻缝合呀，就像是把伤口往里面藏了藏，让它不那么容易被发现。
外翻缝合则相反，像是把伤口往外翻出来，展示一下自己的存在。
荷包缝合呢，就像是给伤口做了个小口袋，把它好好地保护起来。
最后是减张缝合，这可是个大力士，能把伤口两边用力拉住，防止它撑开。
你想想看，要是没有这些缝合方式，那伤口该多可怜呀，就像没人管的小孩子一样。
这些缝合方式就像是医生的魔法棒，轻轻一挥，就能让伤口快快好起来。
就拿间断缝合来说吧，虽然它简单，但是在很多小伤口上可管用啦！就像我们平时扣扣子，一颗一颗扣好，衣服就整齐啦。
连续缝合呢，就像跑马拉松，一口气跑到底，多厉害呀！垂直褥式缝合和水平褥式缝合，一个像蝴蝶结，一个像小地毯，多形象呀！内翻缝合和外翻缝合，一个藏起来，一个露出来，多有意思呀！荷包缝合把伤口装进口袋里，减张缝合用力拉住伤口，它们都有自己独特的用处呢！咱生活中不也经常需要这样的“缝合”吗？比如我们和朋友闹矛盾了，就需要用理解和包容来“缝合”友情；家里东西坏了，我们用工具和耐心来“缝合”它。
这些缝合方式不仅仅在医学上重要，在我们的生活中也是无处不在呀！所以说呀，这八种缝合方式可真是了不起，它们是医生的好帮手，也是我们生活中的小魔法呢！它们让伤口愈合，让关系修复，让生活变得更加美好。
大家可别小瞧了它们哟！。
腹部切口的选择与关腹
问题5:
在切口关闭方式的选择上，首选连续缝合还是间断缝合 •推荐：优先选择连续缝合。 •证据等级较强，推荐等级较强，62.8%专家赞同。 •评论：2002年，van't Riet等针对正中切口关闭的Meta分析显示， 为了减少切口疝，同时不增加切口疼痛或切口窦道的发生，应优 先选择长效缓慢可吸收线连续缝合。Brolin的RCT研究结果提示， 在极度肥胖病人中，使用单股可吸收缝线连续缝合能够获得更高 的安全性及更低的经济成本.
问题6:
在缝合方式的选择上，适当的缝线切口比、缝合宽度、针距 可减少切口并发症 • 推荐：缝线切口比为4∶1，与切缘距离约10 mm，针距约20
mm，可减少切口并发症发生。 • 证据等级较强，推荐级别较强，80%专家赞同。 • 评论：2003年，Israelssond等的系统性综述发现缝线切口比与
• 推荐：上腹部手术首选正中切口。 • 证据等级弱，91.4%专家赞同，推荐等级强。 • 评论：针对肝胆外科手术，部分专家推荐右侧肋缘
下切口
问题2： 是否将正中切口作为下腹部手术的首选切口
• 推荐：下腹部手术切口首选正中切口。 • 证据等级弱，80%专家赞同，推荐等级强。 • 评论：20%专家认为下腹部手术切口宜采用左或右
旁正中切口。
问题3： 有学者认为，因腹部正中切口导致切口疝的风险较
高，应减少使用该切口，是否同意？ • 推荐：不同意。 • 证据等级弱，85.7%专家不同意该观点。 • 评论：本次问卷调查中85.7%的专家不同意腹部正中
外科基本操作
延期缝合皮肤。
外科基本操作—清创术
四．伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
外科基本操作—清创术
四. 各种组织处理
皮肤尽量多保留，防止张力过大 肌 肉—根据色泽张力收缩出血判断,完全去除去死 组织 筋 膜—应于切开，防止筋膜间隙综合症,一般不缝 合 血 管—小血管结扎，大血管吻合，移植 神 经—争取一期修复，否则做标记二期处理 肌 腱—一期吻合或移植 骨 片—完全游离小骨片应去除，大游离骨片清洗干 净回原处 关节襄：冲洗干净，缝合囊腔，必要时修补。
二注意缝合处的张力适度。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相 接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚好坏并不与紧密程度完 全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝 合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。 三缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创 和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸 收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
外科基本操作—缝合
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 缝合步骤一进针；二拔针；三出针；四夹针
外科基本操作—缝合
缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法 ●按组织的对合关系：分为单纯缝合外翻缝合内翻缝合三类； ●缝合时缝线的连续与否：间断和连续缝合； ●按缝线与缝合时组织间的位置关系：水平缝合垂直缝合； ●按缝合时的形态：荷包缝合半荷包缝合U字缝合八字缝合T
字缝合Y形缝合等； ●另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合皮内缝合
缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法：
外科基本操作—缝合
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《外科手术缝合方法图解》版
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《外科手术缝合方法图解》2012版
缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：
⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；
⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速
转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
一、缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
二、外科缝合法分类（6类10种缝合法）
1、单纯间断缝合法
①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法
①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合
②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合
①横褥式缝合
②直褥式缝合
4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合
①连续内翻
②荷包缝合
缝合的基本原则
⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
⑵、注意缝合处的张力。
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。
按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。
另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。
常见缝合方法简介：
1. 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合
⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
连续缝合法
⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
连续锁边缝合法
⑷、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
两种8字缝合法
⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
2. 内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。
如胃肠道吻合和膀胱的缝合。
⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
间断垂直褥式内翻缝合法
⑵、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。
间断水平褥式内翻缝合法
⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法
⑷、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。
连续水平褥式全层内翻缝合法
⑸、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。
常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
荷包缝合
⑹、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。
半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）
3. 外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。
⑴、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。
间断垂直褥式外翻缝合法
⑵、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。
间断水平褥式外翻缝合法
⑶、连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合。
连续水平褥式外翻缝合法
4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。
缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。
缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。
使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。
减张缝合法
5. 皮内缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0号丝线。
缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。
常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口。
其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。
如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。
此法缝合的优点是对合好，拆线早，愈合疤痕小，美观。
皮内间断缝合
皮内连续缝合
随着科学技术的不断发展，除缝合法外，尚有其他的一些闭合创口的方法，如吻合器，封闭器，医用粘胶，皮肤拉链等。