中医哮与喘的鉴别要点
哮病
2．扶正气
[1]注意情绪调摄和适当体育锻炼。 [2]体虚正气不足者，可常以人参叶10g， 沙参12g，麦冬12g，黄芪12g，大枣4枚， 煎水茶饮，匡扶正气，抵御外邪。
总之，哮病急性发作病位主要在于肺， 关乎脾肾。 病性寒热虚实夹杂。 《医学实在易 .哮证》说：“一发则肺俞 之寒气，与肺膜之浊痰，狼狈相依，窒 塞关隘，不容呼吸，而呼吸正气，转触 其痰，酣有声。” 发作期以邪实为主。
病因于寒 病因于热 痰热内郁 痰浊伏肺 反复发作 风寒外束 肺气壅实 正气耗伤 素体阳虚 素体阳盛 风邪触发 或素体肺 痰从寒化 痰从热化 肾不足
⑵针灸：针刺大椎、中府穴，火罐拔吸 15分钟。隔姜灸神阙、大椎、命门、涌 泉穴。 ⑶其他疗法：石菖蒲12g，葱白3根，生 姜30g，艾叶50g，共捣烂炒热，用白布 包好，在肺俞穴处反复摩擦。
2．热哮 气粗息涌，喉中痰鸣声粗，胸闷胁胀， 咳痰色黄，或白而黏稠，心烦汗出，面 赤口苦，口干便秘，舌红，苔黄厚腻， 脉滑数。 证机概要 痰热壅肺，肺失宣肃。 治法 清热宣肺，化痰定喘。
肾上腺糖皮质激素
主要作用有：①提高β 受体兴奋性。②强大的抗炎作用。③对抗释放 介质。因而对支气管哮喘具有明显的疗效。首 剂给琥珀酸氢化可的松 200-400mg，或地塞米 松 10-20mg，加入葡萄糖溶液中静滴，继以琥 珀酸氢化可的松每小时4mg/Kg静脉维持滴注， 待病情好转后改为泼尼松（强的松）口服，维 持至哮喘完全缓解后停药。
1．外邪侵袭
外感风寒、风热之邪 壅阻肺气，气不布津 吸入烟尘花粉
肺失宣降，津液凝聚成痰，伏藏于肺 哮病的夙根 外感六淫之邪引触
痰随气升，肺气宣降失常
发生本病
2．饮食不当
过食 生冷 酸咸肥甘 海膻发物 脾失健运，痰浊内生 上伏于肺 “夙根”伏痰 遇感引触 致痰鸣 如吼，气息喘促。
中医内科学试题及答案10(精选)
中医内科学试题及答案1、脾胃虚寒型呕吐的主症是A.时发时止B.面色咣白C.倦怠乏力，四肢不温D.口干不欲饮或喜热饮E.舌淡苔薄【答案】A B C D E2、内伤发热常用的治法有A.疏肝解郁B.活血化瘀C.益气养血D.滋阴潜阳E.燥湿化痰【答案】A B C E3、厥阴头痛可选用A.吴茱萸B.藁本C.细辛D.苍术E.葛根【答案】A B4、厥证与中风的鉴别中，主要的区别是A.患者的年龄B.发病时有无四肢厥冷C.神昏时间的长短D.醒后有无后遗症E.发病时有无牙关紧闭【答案】D5、临床各种证型颤证，均可适当配伍（）之品A.化瘀B.祛痰C.息风D.清热E.滋阴【答案】C6、鼓胀后期，其证表现为肝肾阴虚时，当禁用A.养阴之品B.滋阴之品C.活血之品D.止血之品E.峻下之品【答案】E7、胃痛应与哪些病证相鉴别A.胃痞B.真心痛C.胁痛D.腹痛E.呕吐【答案】B C D8、下列哪项是汗证肺卫不固的表现A.汗出恶风，稍劳尤甚B.易于感冒C.体倦乏力D.心烦失眠E.脉细弱【答案】A B C D9、痿证的病因主要有下列哪几个方面A.感受温毒B.湿热浸淫C.饮食毒物所伤D.久病房劳E.跌扑瘀阻【答案】A B C D E10、下列哪项不属于风湿头痛的临床表现A.头痛如裹B.肢体困重C.脉濡D.舌淡苔白腻E.头痛而胀【答案】E11、“通则不痛”的原则治疗胃脘痛，可用于如下哪些治法A.疏肝B.活血C.消导D.温阳E.泄热【答案】A B C D E12、以下哪一项不是辨别风寒和风热两类感冒的主要依据A.恶寒发热的孰轻孰重B.舌苔黄与白C.脉浮与不浮D.渴与不渴E.咽喉肿痛与否【答案】C13、腰痛的病机为A.寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利B.湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒C.邪阻经脉，腰府失养D.肾阴不足，腰脊失濡E.肾阳不足，不能温养筋脉【答案】C14、下列属于癫症的临床表现是A.神情抑郁B.表情淡漠C.语无伦次D.沉默呆钝E.静而少动【答案】A B C D E15、鼓胀，腹部膨隆，脐突皮光，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓。
哮病
课
主
要
内
容
或
板
书
设
计
【概说】
一、概念：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
二、沿革
1、《内经》虽无哮病之名，但有关喘鸣的记载与本病相似。
2、《金匮要略》对哮病的临床表现及治疗论述颇详。
3、元·朱丹溪首创哮喘病名，并阐明病理因素“专主于痰”，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。
二、二、病机
（一）病理因素以痰为主。脏腑阴阳失调，对津液的运化失常，凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮病的夙根。
（二）发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，肺气宣降失常。
（三）病位主要在于肺系，关系到脾肾。
（四）病理性质有寒热虚实之不同，但可互相演变转化。
【诊查要点】
一、诊断依据
二、病证鉴别
（一）哮病与喘证的鉴别
4、明·虞摶《医学正传》对哮喘作了明确的区别。
三、讨论范围
（一）本篇所论哮病包括西医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性细胞增多症（或其它急性肺部过敏性疾患）引起的哮喘。
（二）若因肺系或其它多种疾病引起的痰鸣气喘症状，则属于喘证、肺胀等病证范围，但亦可与本篇辨证论治内容联系互参。
【病因病机】
一、病因：（一）外邪侵袭；（二）饮食不当；（三）体虚病后。
共120分钟。
更新、补充、删节内容提要
增加西医内容。
教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备）
以课堂讲授为主，结合多媒体教学片。
课外学习指导或课外作业
1．哮病的治疗原则是什么？临证如何理解掌握？
2．试述哮病与喘证的区别与联系。
哮病
【中医内科】今日总结：哮病一、定义哮病是由宿痰伏肺，遇诱因引触，以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致发作性的痰鸣气喘疾患。
发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要临床表现。
二、病因病机图解外邪侵袭壅阻肺气聚湿生痰宿 痰阻脾失健运痰 气道、 饮食不当 内 气道上干于肺伏 挛急、 气不化津于 哮病肺 上逆体虚病后 阴虚灼津肺肾亏虚 阳虚水泛情志失调 三、分证论治归纳 发作期缓解期四、辨证要点１．辨发作与缓解期：（1）发作期：遇外邪、饮食、情志、劳倦诱发，出现鼻痒，喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁先兆症状；随之喉中哮鸣有声，呼吸急促，甚则喘息不能平卧，若能将大量粘痰吐出，痰鸣气憋随之缓解，如常人或感疲乏、纳差。
（2）缓解期：无典型症状，若病久反复发作，可出现肺脾肾虚损症状。
２．辨寒热虚实（1）若因寒邪诱发，素体阳虚，痰从寒化，属寒痰为患，发为寒哮，表现为痰稀白，不渴或喜热饮。
（2）若因热邪诱发，素体阳盛，痰从热化，属痰热为患，发为热哮，表现为气粗息促，痰稠咳吐下利，胸中烦热。
（3）若因饮食、劳累、情志等诱发而寒、热象具不显者，则为痰哮。
（4）若外风袭肺，或素体阴血亏虚，虚风内动，或肝木郁而化风，引触宿痰，致反复发作，发时喉中痰鸣有声，止时如常人者，有如风之善行而数变，为风哮。
（5）痰热内郁，风寒外束，可发为寒包火证。
（6）本病仍邪实正虚之证，发作时以邪实为主，表现为痰鸣咯痰，胸闷烦燥，苔腻脉实；未发作时以正虚为本，出现肺脾肾虚损症状；久病则虚实夹杂。
3、辨痰（1）发作时吐痰清稀，或色白如泡沫，多为寒哮。
（2）发作时咳痰黄稠胶粘，咯吐不利，多为热哮。
(3) 发作时寒热征象不明显，喉中痰涎涌盛，咯痰粘腻难出，为痰哮。
4．哮病与喘证、肺胀、支饮的鉴别诊断五、巧记口诀哮病哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣, 邪实正虚辨标本,寒哮寒痰射麻专,定喘汤方主热哮,缓解固本最相关, 肺脾肾虚有主次,玉屏六君肾气丸。
中医内科学试题及答案(10)【含答案】
中医内科学试题及答案1、肺痈之成痈化脓的病理基础是A.热伤肺气B.热壅血瘀C.肉腐血败D.热毒留恋E.痰瘀痹阻【答案】B2、下列各项中，属痹证之外邪致病因素的是A.风B.寒C.湿D.瘀E.虚【答案】A B C3、王某，男，50岁。
喘咳痰鸣，胸中满闷，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。
其诊断是A.喘证痰浊阻肺证B.咳嗽痰湿蕴肺证C.哮病风痰哮病D.肺胀痰浊壅肺证E.喘证痰热郁肺证【答案】A4、喘证水凌心肺发生的主要病机是A.肾阳衰弱B.痰湿壅盛C.脾阳虚衰D.肺气郁闭E.心阳不足【答案】A5、患者形体肥胖，痰涎壅盛，与人争吵后突然昏厥，喉中痰鸣，呼吸气促，舌苔白腻，脉沉滑。
治宜选用A.半夏白术天麻汤B.涤痰汤C.温胆汤D.导痰汤E.苓桂术甘汤【答案】D6、“重阳者狂，重阴者癫”出自A.《内经》B.《难经》C.《金匮要略》D.《诸病源候论》E.《伤寒论》【答案】B7、哮与喘的鉴别要点包括A.哮必兼喘，喘不一定兼哮B.哮有宿根C.哮有声响D.舌苔黄与白E.痰的清稀与否【答案】A B C8、朱丹溪治痿“泻南方，补北方”是指A.清热滋阴B.健脾益气C.补益肝肾D.清热润肺E.清热燥湿【答案】A9、患者，男，45岁。
腰痛2月余，重着而热。
遇阴雨天气加重，活动后减轻，身体闲重，四肢倦怠，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。
若患者腰痛，伴咽干，手足心热者可加用A.青蒿.鳖甲B.生地黄.赤芍C.胡黄连.银柴胡D.元参.麦冬.五味子E.生地黄.女贞子.墨旱莲【答案】E10、患者，女，68岁。
3日前外感风寒后，自觉身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，伴咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，苔白，脉弦紧。
宜选用的方剂是A.小青龙汤B.柴枳半夏汤C.香附旋覆花汤D.甘遂半夏汤E.己椒苈黄丸【答案】A11、下列病症除那一项外均可出现咳喘症状A.喘证B.哮病D.感冒E.肺痿【答案】D12、黄疸寒湿阻遏证的临床表现包括A.身目俱黄，黄色晦暗B.脘腹痞胀C.口淡不渴D.胁下癥结刺痛.拒按E.舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟【答案】A B C E13、聚证的基本治则是A.疏肝理气，行气消聚B.活血化瘀，软坚散结C.行气导滞，通腑泻实D.理气活血，祛痰消积E.攻补兼施，补虚消积【答案】A14、刘某，女，38岁。
中医儿科理论知识指导：哮喘辨证要点
哮喘临床分发作期与缓解期，发作期主要辨寒哮、热哮，缓解期主要辨肺虚、脾虚和肾虚。
1.辨哮喘寒热虚实发作时气息短粗，痰黄而黏，口渴欲饮，咳喘痰黄，身热面赤，口干舌红，为热痰壅肺之热哮；咳喘时痰涎稀薄，色白起泡沫，且有畏寒肢冷，则为水寒射肺之寒哮。
发作时胸满苦闷不安，喘鸣声高，痰质浓稠，口干便秘，则属实证；喘鸣声低息短，动则气乏，身凉易汗，脉弱无力，多属虚证。
2.辨肺虚、脾虚、肾虚哮喘反复发作，肺气耗散，故缓解期可见面色淡白无华，气短懒言，声低乏力，四肢不温，反复感冒的肺虚证；若脾虚不运，停湿生痰，则见食少脘痞，咳嗽痰多，面色萎黄之脾虚证；若病久肾虚，摄纳失职，气逆于上，可见动则气喘，形寒怕冷，大便清冷之肾虚证。
3.辨哮喘轻重险逆发作时哮喘呼吸困难，能逐渐平复，其证多轻；哮喘久发不已，喘鸣气
促，不能平卧，则属重症。
若哮喘突发急剧，张口抬肩，喘促不安，呼吸困难，大汗淋漓，面色青灰，面目浮肿，肢厥身冷，则为险逆之候，甚则危及生命。
哮喘中医辨证论治方剂知识总结
哮喘中医辨证论治方剂知识总结《关于哮喘中医辨证论治方剂知识总结的那点事儿》嘿，大家好呀！今天咱来聊聊哮喘中医辨证论治方剂知识总结这档子事儿。
哮喘啊，那可真是让人又无奈又头疼的家伙，不过别怕，咱中医有招！咱先来说说中医辨证论治是啥玩意儿哈。
这就像是给哮喘这个调皮小鬼“画像”，看看它到底是啥性子。
咱得根据不同的症状，像什么喘的厉害不厉害啦，有没有咳痰啦，痰是啥样子啦等等，来把它分成不同的“类型”。
比如说，有一种是寒哮。
那家伙就像是大冬天吹了冷风，咳咳喘喘的。
这时候就得派上一些“暖身子”的方剂了，比如小青龙汤。
就像是给身体裹上了一层温暖的毛毯，让寒气快快走开。
还有热哮呢，就像是身体里着了一把火，喘得满脸通红。
这时候就得用点能降火的方剂啦，像定喘汤啥的，把那火给浇灭咯。
除了寒和热，还有虚哮呢。
这就像是身体虚了，没力气跟哮喘这个小鬼斗了。
那就得吃点补身子的方剂，把身体养得棒棒的，才能有力气赶跑哮喘呀。
不过啊，咱可别以为知道了方剂就万事大吉了。
就像炒菜一样，知道菜谱不代表就能做出美味的菜，还得掌握火候、用量这些细节呢！比如用药的剂量，啥时候喝药效果最好等等。
有时候啊，我就在想，这哮喘就像是个调皮的小猴子，上蹿下跳的。
咱中医呢，就像是个有经验的驯猴师，通过辨证论治，找出它的弱点，然后用合适的方剂把它给驯服了。
而且啊，这中医方剂有时候就像是魔法药水一样，喝下去就能有效果。
当然啦，这可不是一下子就好得彻彻底底的，得坚持喝药，慢慢地调理身体。
还有啊，咱得了哮喘可别光指望吃药，自己也得注意保养呀。
别像个小疯子似的到处乱跑乱喊，特别是在天气不好的时候，要多穿点衣服，别着凉了。
平时也得多锻炼锻炼，把身体练得壮壮的。
总之呢，哮喘中医辨证论治方剂知识总结可是个大学问。
咱得认真学习，好好掌握，才能把哮喘这个小捣蛋给制服咯！大家一起加油吧！让我们都能远离哮喘的困扰，过上健康快乐的生活！哈哈！。
中医内科学(8)【精选含答案】
中医内科学试题及答案1、消渴需要辨证的是A.辨病位B.辨标本C.辨气血D.辨本症和并发症E.辨虚实【答案】A B D2、患者，肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，治疗方剂宜选A.防风汤B.双合汤C.薏苡仁汤D.乌头汤E.白虎加桂枝汤【答案】D3、哮病发作时的病理环节为A.痰气相搏，气道被阻B.宿痰内伏于肺C.脏腑虚弱，气失所主D.痰瘀互结，肺失宜降E.邪客于肺，肺气不利【答案】A4、首先提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”的古籍是A.《内经》B.《金匮要略》C.《中藏经》D.《诸病源候论》E.《备急千金要方》【答案】D5、呃逆的治疗方法可有A.内服B.针刺C.熏蒸D.取嚏E.牵舌【答案】A B C D E6、慢性心衰的根本病机A.心气不足B.心阳亏虚C.水饮凌心D.瘀阻心脉E.心虚胆怯【答案】A B7、积证是指结块出现在A.身体任何部位B.颈部C.胸腔内D.腹腔内E.腹壁上【答案】D8、提出积聚治疗“总其要不过四法，曰攻曰消曰散曰补，四者而已”的医家是A.朱丹溪B.李中梓C.丹波元坚D.王肯堂E.张景岳【答案】E9、下列病症除那一项外均可出现咳喘症状A.喘证B.哮病C.肺胀D.感冒E.肺痿【答案】D10、最先提出“虚劳”病名的著作是A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《难经》D.《医宗必读》E.《诸病源候论》【答案】B11、湿热中阻之胃痛，伴恶心呕吐者，常加用何药A.陈皮.半夏B.吴茱萸.干姜C.竹茹.陈皮D.生姜.丁香E.以上皆非【答案】C12、下列关于哮病的预防调护，叙述正确的是A.饮食宜清淡，忌肥甘油腻，忌海膻发物B.注意保暖，避免寒冷空气刺激而诱发C.避免烟尘异味，保持心情舒畅D.劳逸适当，防止过度疲劳E.平时可服用玉屏风散.金匮肾气丸等扶正固本药物，以调护正气，提高抗病能力【答案】A B C D E13、虚体感冒可见下列哪些证型A.气虚感冒B.阴虚感冒C.阳虚感冒D.风寒束表E.暑湿伤表【答案】A B C14、中风之中经络与中脏腑之分在于A.有无神志不清B.有无后遗症C.外风与内风D.夹痰与夹瘀E.邪浅与邪深【答案】A15、下列各项，属于黄疸辨证要点的是A.辨病位在气在血B.辨急黄.阳黄.阴黄C.辨阴黄之病因D.辨阳黄湿热偏胜E.辨阴黄虚实不同【答案】B D E16、痰浊闭阻型胸痹临床表现如下，除了A.心痛入夜更甚B.胸闷如窒而痛C.气短喘促D.体胖身重E.舌苔白腻脉滑【答案】A17、湿热下注扰动精室之遗精应选用A.龙胆泻肝汤B.苍术二陈汤C.程氏萆薢分清饮D.八正散E.知柏地黄丸【答案】C18、《黄帝内经》中郁的概念包括A.木郁B.火郁C.土郁D.金郁E.水郁【答案】A B C D E19、下列哪项贯穿肺痿发展的始终A.痰浊内阻B.肺虚有寒C.瘀血内阻D.气机阻滞E.肺津不足【答案】E20、患者，肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，治疗方剂宜选A.防风汤B.双合汤C.薏苡仁汤D.乌头汤E.白虎加桂枝汤【答案】D21、下列关于痉证的预防调护说法正确的是A.病床需平整松软，并设床栏，发病时尽量减少搬动患者B.病室保持安静.光线柔和，减少噪音刺激C.急性发作注意保护舌体和防止窒息，保持呼吸道通畅D.对频繁肢体抽动者，避免强行按压或捆绑，防止骨折E.因高热发痉者需给予降温处理，并确保水分充足，促进痉证的恢复【答案】A B C D E22、下列哪一项是水肿与鼓胀的鉴别点A.肿胀的部位B.肿胀的顺序C.腹壁青筋是否暴露D.小便是否通利E.病变脏腑不同【答案】A B C E23、“风寒湿三气杂至，合而为痹”出自A.《素问·痹论》B.《景岳全书》C.《医宗必读》D.《金匮要略·中风历节病脉证并治》E.《素问·咳论》【答案】A24、颤证的基本病机是A.肌肉筋脉失养B.肝风内动，筋脉失养C.筋脉失养而挛急D.劳逸不当，筋脉损伤E.肢体筋脉拘急失控【答案】C25、患者表现为颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
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中医哮与喘的鉴别要点
中医对于哮喘的鉴别主要从以下几个方面进行分析：
1. 病因分析：中医认为，哮喘的发病原因多与肺气失和、肾气虚弱、湿邪内阻等有关，而喘息则多由外感风寒、痰湿阻肺等引起。
因此，通过详细了解病史、发病情况和症状表现，可以初步判断是哮喘还是喘息。
2. 发作特点：哮喘的发作往往突然而剧烈，患者会出现喘息、胸闷、气急等症状，呼吸困难严重，并伴有喘鸣音。
喘息则一般较轻，发作时间较短，呼吸困难相对较轻，没有明显的喘鸣音。
通过观察发作的频率、程度和持续时间等特点，可以帮助鉴别哮喘和喘息。
3. 舌诊和脉诊：中医鉴别哮喘和喘息还需要通过舌诊和脉诊进行综合分析。
哮喘舌质一般会呈红、暗紫色，舌苔厚腻，脉象偏滑数；而喘息舌质一般为淡红色，舌苔白腻，脉象偏缓濡。
4. 其他症状表现：哮喘患者常伴有咳嗽、痰多、气促、胸闷等症状，发作时常有焦虑、烦躁等情绪；而喘息患者一般无咳嗽、痰多的情况，且发作时情绪相对较平静。
综上所述，中医鉴别哮喘和喘息的要点包括病因分析、发作特点、舌诊和脉诊以
及其他症状表现。
通过对这些要点的综合分析，可以辅助判断是哮喘还是喘息，并制定相应的中医治疗方案。
需要注意的是，中医鉴别是一个综合分析的过程，需要结合具体病情和个体差异进行判断，建议在专业医生的指导下进行诊断和治疗。