女性绝经后骨质疏松与中医理论
中医对骨质疏松的认识
中医对骨质疏松的认识传统中医学中没有骨质疏松这一病名，根据其发病机制和临床症状，一般将其归入骨痿、骨痹、骨枯等范畴，是指由肾虚、脾虚或血瘀等原因导致的骨枯而髓减，一般表现为骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多、足膝酸软、神疲乏力、面色暗黑、牙齿干枯等一系列症状。
1、中医对骨质疏松的认识２．中医学对骨质疏松的认识古代中医文献中虽无骨质疏松症这一病名，但在众多的中医文献中有“骨枯”、“骨痹”、“骨痿”、“骨极”等类似骨质疏松症的记载，并对其病因病机有着详细的描述.关于骨质疏松症的中医病因病机，各医家都有自己的论述，目前大家较为认可的观点是：骨质疏松症的发生与肾、脾、肝、血瘀等都有关系，其中肾亏为主，脾虚为辅，肝失疏泄为关键，血瘀是促进因素.古代文献记载的定型定位为与骨质疏松症最为接近的是“骨痿”，并认为“肾虚为本”、“脾胃虚弱”、“肝失疏泄”、“瘀血阻络”是其主要原因；绝经后骨质丢失的病因病机，认为该症病因为肾虚精亏，病位在肾，与脾关系密切，气血不行、痹阻经络为重要因素.因此，我们治疗骨质疏松时可以从肾、脾、淤三个方面去考虑。
2、中医防治骨质疏松原则及用药规律是什么？根据导致骨质疏松的不同病因，中医防治骨质疏松有3条基本原则：补肾为先、健脾益气、活血通络。
补虚药在防治骨质疏松中占有重要地位，其中补阳药以补肾阳为主，补血药以补血养脾为主，补气药以健脾益气为主，活血祛瘀药也是应用较多的一类中药。
骨质疏松属肾阳虚衰时，应用温补肾阳的药物，属肝肾阴虚时，应用滋补肝肾的药物，属气滞血瘀时，应用行气活血、通络止痛的药物，属气血亏虚时，应用健脾益气养血的药物。
3、中医治疗骨质疏松（1）补肾为本既然肾主骨，肾虚导致骨质疏松，那么，治疗骨质疏松就要补肾。
《内经》中明确提出了“骨痿者补肾以治之”的治疗原则。
肾虚分为四种类型，包括肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精虚。
肾精乃是骨骼的内在化生之源，肾精亏虚，阴液不足，阳气无以化生，所以阴虚、阳虚、气虚只是骨痿的外在症状表现，归根到底还是肾精亏虚所致，因此补肾益精为其正治，亦是治病必求其本的原则体现。
妇科绝经妇女骨质疏松症疾病的中医诊治
妇科绝经妇女骨质疏松症疾病的中医诊治绝经妇女骨质疏松症是指绝经后短时间内由于雌激素水平急剧下降，导致骨吸收亢进，全身骨量减少，骨骼脆性增加，极易发生骨折的一种与绝经有关的代谢性骨病，属原发性骨质疏松，受累者多为绝经后3〜4年，可延至70岁妇女。
本节讨论的是围绝经期即55岁之前的绝经妇女骨质疏松症。
据流行病学调查,约有1/3绝经后的妇女患骨质疏松症,特别是绝经后3〜4年，每年骨量丢失约为2.7%,以后为1年1.7%,8〜10年为稳定期。
所以更年期骨质疏松的早期诊断及治疗是很重要的。
本书增加本节内容并置于绝经诸证之后，意在引起足够重视，早期预防、早期诊治。
【病因病机】中医学虽无骨质疏松症这一病名，但根据临床症状及发病机理，与“骨痹”“骨痿”“肾痹”“骨痛”证相类似。
《素问•六节藏象论》谓“肾主骨，生髓”，认为“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨”。
《素问•阴阳应象大论》亦日：“肾主骨生髓，……其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾。
”说明肾藏精，精生髓，髓养骨；肾气盛，肾精足则筋骨强健有力；肾气虚，肾精亏则骨髓失养而痿软脆弱无力。
《素问•上古天真论》曰：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也J又云:“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，……今五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，则无子耳。
”说明了妇女绝经后肾中精气亏虚致五脏皆衰，筋骨懈惰，形体萎缩的病理变化。
《素问•痿论》中即有骨痿的记载：“肾主身之骨髓……腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿J又云：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
”认为其发病根源皆在于肾。
《灵枢•本神》则曰：“精伤则骨酸痿厥。
”说明肾精亏髓减是导致骨痿的主要病因。
隋代《诸病源候论》则认为骨痿的发生与体虚有关，肝肾不足是其主要病因，因肝主筋而藏血，肾主骨而藏髓，虚劳损血耗髓,故伤筋骨也。
绝经后肾精亏虚，肝血亦不足，精血不能相生，精亏血虚更甚，筋骨失于精血的充填和濡养，则痿软和脆弱无力。
中医专长中医妇科学考点： 绝经妇女骨质疏松症的辨证论治
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辨证论治
1.肾精亏虚证
主要证候：腰背疼痛，胫酸膝软，头晕耳鸣，或发枯而脱，齿摇稀疏，小便余沥或失禁；舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。
治法：补肾填精益髓。
方药：左归丸。
2.阴虚内热证
主要证候：腰背部疼痛，或足跟痛，或驼背，或骨折，急躁易怒，五心烦热，心烦少寐，腰膝酸软无力，面部烘热而汗出，或眩晕，或潮热盗汗；舌质红或绛，脉细数。
治法：滋阴清热，补肾强筋。
方药：知柏地黄丸。
3.阴阳两虚证
主要证候：时有骨痛肢冷或腰背部疼痛，或足跟痛，腰膝酸软，畏寒喜暖，四肢倦怠无力，面色少华，体倦无力；舌质淡，脉沉细。
治法：补肾壮阳，益髓健骨。
方药：二仙汤加菟丝子、五味子、肉苁蓉、杜仲、茯苓。
4.脾肾两虚证
主要证候：腰背疼痛，胫酸膝软，面色不华，肢倦乏力，纳少便溏；舌质淡边有齿痕，苔薄白，脉细。
治法：益肾健脾。
方药：大补元煎。
浅谈中医防治绝经后骨质疏松症
浅谈中医防治绝经后骨质疏松症摘要：骨质疏松症在中老年女性发病率越来较高，临床上防治骨质疏松症具有重要的意义，中医在防治方面有较好效果；根据中医病因病机，预防骨质疏松的中医药膳以补肾强骨，健脾开胃为主，原则是：“缺啥补啥，保持足够的营养（钙、蛋白质、维生素等）”。
关键词：绝经后骨质疏松症；中医；药膳骨质疏松症在中老年女性发病率越来较高，严重影响着她们的工作生活质量。
目前骨质疏松的防治已成为世界医药关注的热点，成为我国一个亟待解决的公共卫生问题。
若能提高患者的自我保健意识和水平，积极用科学的方法干预，是可延缓和预防骨质疏松症，这对病人及社会均有重要的意义。
此病的防治与营养运动和光照等有关，而药膳则是其中重要的一环。
通过合理摄入药膳以及健康的生活方式可以起到较好的防治效果。
绝经后骨质疏松症(PMOP)是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降等多种原因，导致骨吸收大于骨形成，出现以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为其特征，骨脆性和骨折易感性增加的一种全身代谢疾病，这种随年龄增长必然发生的退行性病变，会造成腰背部疼痛身长缩短驼背骨折以及骨折致残致死的严重后果[1]。
一、中医病因病机骨质疏松症中医学称为“骨瘘”、“骨痹”、“腰背痛”、“虚损”等，其病因可分为肾虚精亏、后天失养、外邪侵袭、情志失调、劳逸失度。
肾主骨，肾虚致骨痿：历代医家多从肾与骨的关系出发，认为肾虚是骨质疏松症的主要原因。
年老脏哀，肾虚精亏，髓减骨枯。
《素问痿论》云肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿，认为其发病根源皆在于肾；脾主肉，脾虚致骨痿：饮食五味对骨发育的影响，饮食与脾胃关系密切，脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，并主肌肉四肢医宗必读痿曰阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故驰纵，宗筋纵则带脉不能收引，故足痿不用。
因此脾虚可能通过直接造成钙磷等与骨量相关的营养物质的吸收不良，或通过作用于各个系统功能间接引发骨质疏松。
此外，王清任提出血瘀论，认为其病因病机为气虚血瘀或肾虚血瘀[2]。
绝经后骨质疏松症的中医治疗
绝经后骨质疏松症的中医治疗子宫肌瘤是女性生殖器官常见的一种良性肿瘤，也要做子宫纤维瘤，它是因为子宫平滑肌的细胞增生所致。
形态大小不一，有的人患的子宫肌瘤可能只有一个豌豆粒大小，有的则像足球那么大，多见于30岁至50岁的妇女。
一、主要原因是什么呢？雌激素的缺乏是引起本病的主因之一，雌激素能促进早期成骨细胞分化，刺激胶原蛋白并抑制破骨细胞活性。
绝经后雌激素严重不足，致破骨细胞活性增加，骨密度降低，增加骨转化率，影响钙盐沉积，使骨消融增加，大量骨质丢失，最终导致绝经后骨质疏松症。
二、中医治疗方法1、改善生活方式绝经之后的女性容易遇到骨质疏松是一个很常见的情况，主要是因为女性人体内的雌性激素快速的下降，就会影响到骨的代谢，比如会导致破骨细胞的活跃性增强，就会让骨细胞被快速的分解和吸收，因此人体内的骨量和骨质都会快速的下降，从而导致骨骼中的空隙增多，慢慢地就形成了骨质疏松。
一般建议绝经之后的女性应该要注意适当的去多晒太阳，也应该要增强运动，尽量不要出现跌倒的状况出现，因为在跌倒过后就非常容易出现骨折等严重的危害。
绝经之后出现骨质疏松，尽量不要去一些比较昏暗的地方，也尽量不要去一些潮湿的地方，否则非常容易出现摔倒的状况，从而引起骨折等严重的后果。
在日常生活中应该要注意维生素的补充和钙元素的补充，可适当的多吃一些富含钙元素和维生素d的食物，也可以适当的使用一些保健品或膳食补充剂来达到目的，从而提升骨量，对缓解骨质疏松的症状会有一些帮助。
2、辨证治疗（1）证候表现：腰背疼痛，脚膝酸软，全身乏力，不耐久立，不能持重，身躯变矮变形，齿摇发疏，头晕耳鸣，舌质淡或偏红，脉沉细。
治法：补肾益精，养血坚骨强腰。
方药：坚骨胶囊（经验方）。
基本处方：熟地10g，枸杞10g，菟丝子15g，覆盆子10g，补骨脂10g，紫河车10g，续断18g，川牛膝15g，牡蛎15g，阿胶10g，鹿茸5g。
方解：本方来源于临床经验方，仿《景岳全书》中之“左归丸”及《丹溪心法》的“五子衍宗丸”两方加减组成。
绝经妇女骨质疏松症的中医研究进展
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更年期女性骨质疏松的中医调理
更年期女性骨质疏松的中医调理对于更年期女性来说，骨质疏松是一个较为常见且不容忽视的健康问题。
在这一特殊的生理阶段，女性体内的激素水平发生显著变化，尤其是雌激素的减少，使得骨代谢失衡，骨密度下降，从而增加了骨质疏松的风险。
中医在调理更年期女性骨质疏松方面有着独特的理论和方法，且具有良好的效果。
中医认为，肾主骨生髓，肝主筋藏血，脾主运化水谷精微以养肌肉四肢。
更年期女性由于肝肾不足，脾胃虚弱，气血生化无源，导致筋骨失养，从而引发骨质疏松。
此外，情志失调、劳逸失度、外感六淫等因素也可能影响骨骼的健康。
从症状来看，更年期女性患有骨质疏松时，常常会出现腰背疼痛、腰膝酸软、下肢无力、关节疼痛等表现。
疼痛往往在劳累后加重，休息后减轻。
有些患者还可能出现身高缩短、驼背、骨折等严重情况。
在中医调理方面，首先是中药调理。
根据个体的体质和病情，中医会开具相应的方剂。
比如，对于肝肾阴虚型的患者，常用的方剂有六味地黄丸、左归丸等，以滋养肝肾、填精益髓；对于肾阳虚型的患者，则会选用右归丸、金匮肾气丸等，以温补肾阳、强筋壮骨；对于脾胃虚弱型的患者，参苓白术散、补中益气汤等方剂可以健脾益气、养血生髓。
除了中药，中医的针灸疗法在调理更年期女性骨质疏松方面也发挥着重要作用。
通过针刺肾俞、脾俞、足三里、三阴交等穴位，可以调节脏腑功能，促进气血运行，增强骨骼的营养供应。
艾灸也是常用的方法之一，尤其是对于阳虚怕冷的患者，艾灸关元、气海、命门等穴位，能够温阳散寒、通络止痛。
中医还强调饮食调理的重要性。
更年期女性应多食用一些具有补肾壮骨、健脾益气作用的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃、山药、大枣等。
同时，要注意饮食的均衡，保证摄入足够的蛋白质、钙、维生素 D 等营养素。
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
适当的运动对于预防和改善骨质疏松也非常关键。
中医提倡如太极拳、八段锦、散步等温和的运动方式。
这些运动不仅可以增强体质，还能调节气血、疏通经络。
但要注意避免过度劳累和剧烈运动，以免造成损伤。
中医内分泌病学如何调理绝经后骨质疏松
中医内分泌病学如何调理绝经后骨质疏松绝经后骨质疏松，这可是个让不少女性头疼的问题。
咱今儿就从中医内分泌病学的角度来唠唠，咋调理这磨人的毛病。
我先给您讲个事儿，就我家隔壁的王阿姨，绝经之后啊，总觉得腰酸背痛的，有时候多走几步路，腿都发软。
有一回，她去菜市场买菜，就拎了点菜，走回家的路上居然腿一软，差点摔倒。
这可把她给吓坏了，赶紧去医院一查，大夫说是绝经后骨质疏松。
打那以后，王阿姨就到处打听怎么调理这病。
中医内分泌病学认为，绝经后的女性，肝肾逐渐亏虚，气血也不像以前那么充盈了。
这就好比一棵树，根基不稳，枝叶自然就不繁茂。
肝肾不足，骨头就得不到足够的滋养，就容易变得疏松脆弱。
那咋调理呢？中医有不少招儿。
首先，饮食调理很重要。
得多吃些补肝肾、益气血的食物。
比如说，黑芝麻、核桃、黑豆这些黑色的食物，中医讲黑色入肾，能补肾气。
还有红枣、桂圆、枸杞，能补气血。
王阿姨听了之后，每天早上都给自己打一杯黑芝麻核桃豆浆，晚上再用红枣桂圆煮点汤喝。
中药调理也是个不错的办法。
像熟地、山药、山茱萸这些中药，能滋补肝肾。
仙灵脾、杜仲能强筋壮骨。
不过，这中药可不能自己随便乱吃，得找个靠谱的中医大夫，根据个人体质开方子。
针灸也能派上用场。
刺激一些穴位，比如肾俞穴、足三里穴、关元穴，能调节内分泌，增强体质。
王阿姨就试过针灸，她说刚开始扎针的时候还有点害怕，但是扎了几次之后，感觉身体轻松了不少。
除了这些，运动也不能少。
别以为骨质疏松了就得躺着不动，适当的运动反而能让骨头更结实。
像散步、太极拳、瑜伽，这些轻柔的运动就很适合绝经后的女性。
王阿姨就参加了小区里的太极拳班，每天早上跟大伙儿一起打打拳，心情也好了，身体也更有劲儿了。
再说说心情调节。
绝经后的女性，因为激素水平的变化，心情容易烦躁、焦虑。
这不良情绪对病情可没好处。
得学会放松，听听音乐，看看书，和朋友们聊聊天。
王阿姨现在没事就约着姐妹们出去逛逛公园，唠唠家常，整个人的状态都好多了。
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女性绝经后骨质疏松与中医理论
原发性骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是以骨量减少、骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少；皮质骨多孔、变薄)为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病。
目前OP在世界常见病中已跃居第七位，作为老年病之一的OP诊治工作显得十分重要。
绝经后骨质疏松症是常见病、多发病，也是常见的难治性疾病，是医学界面临的重大课题。
原发性骨质疏松症病因复杂，一般认为与内分泌、营养、废用、遗传等因素有关。
目前研究的重点是绝经后骨质疏松症。
很多基础实验证实妇女绝经后体内雌性激素主要是雌二醇水平的下降，雌激素的不足影响骨代谢。
从病理角度来说，绝经后骨质疏松的本质是由于在骨吸收时伴随着骨矿物质与骨胶原分解代谢的增强所致的单位骨体积内骨量减少，骨密度降低是反映骨矿物质丢失的可靠标志之一。
中国传统医学虽无“骨质疏松症”这一明确的病名，但历代中医文献的记载中，“骨痿”、“骨枯”、“骨极”、“骨痹”的描述与骨质疏松症的临床症状和体征极其相似，其中定性、定位比较准确的当属“骨痿”。
中医理论认为，骨质疏松症的发生主要与肾亏、脾虚、血瘀三个因素有关。
肾虚是本病的主要病因。
中医理论认为肾为“先天之本”、“肾生骨髓”、“其充在骨”。
骨的生长、发育、强劲、衰弱与肾精盛衰关系密切，肾精充足则髓生化有源，骨骼得以滋养而强健有力；肾精亏虚则骨髓生化无源，骨骼失养而痿弱无力。
《灵枢·经脉篇》指出：“足少阴气绝，则骨枯……骨不濡则肉不能著也，骨肉不相亲则肉软却……发无泽者骨先死。
”
从根本上认识到了肾虚是引起骨质疏松症的主要原因。
研究证明，肾虚证确有骨密度的明显低下，通过对肾虚、脾虚、肺虚患者与正常人的比较，及绝经后妇女骨密度的测定、肾虚患者骨矿含量的测定，以及慢性支气管炎患者骨密度改变的观察，证实了肾虚是骨质疏松症的主要病因。
中医认为肾主骨、生髓，《灵枢本论篇》曰:“肾藏精”。
《素问宣明五气篇》曰：“肾主骨”。
《素问阴阳应象大论》曰:“肾
主骨髓，”“在体为骨。
”《医精经义》曰:“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之含也。
”
由此可见，肾虚则精血不足，失其濡养，致骨髓空虚，骨质松脆，故填精补肾为其治本之法。
阴血得养，髓充骨实。
有人通过对下丘脑—垂体—性腺轴及人体内微量元素变化与肾的关系的研究证明了肾主骨的科学性。
补肾中药治疗骨质疏松症的作用机理可能是通过下面三条途径来实现的：①性激素样作用。
实验表明，补肾中药可提高血清中雌二醇(E2)水平，减少骨质丢失；②增强成骨细胞活性，使骨生成增强；③调节机体内环境微量元素的平衡，促进矿物质在骨中的沉积，进而发挥抗骨质疏松的作用。
根据祖国医学“肾主骨”的理论，结合现代医学研究的成果，由淫羊藿、川芎、牡蛎等药材经科学加工提取后制成，具有补肾活血，强筋壮骨的功能。