《病理学》第一章第一节、细胞和组织的适应性反应
(完整版)病理学知识点归纳
第一章、细胞和组织的适应、损伤与修复第一节、细胞和组织的适应性反应1、适应：是指细胞、组织、器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应，表现为细胞、组织、器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构，与改变了的内外环境间达到新的平衡，从而得以存活的过程，称为适应2、适应的主要表现：①萎缩②肥大③增生④化生萎缩：发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩，组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量的减少。
（注意与发育不良、未发育的区别）1、分类：①生理性萎缩：多与年龄有关。
如青春期胸腺萎缩②病理性萎缩病理性萎缩的常见类型和举例脑动脉粥样硬化→脑萎缩恶性肿瘤、长期饥饿→全身器官、组织萎缩肾盂积水→肾萎缩下肢骨折固定后→下肢肌肉萎缩脊髓灰质炎→前角运动神经元损伤→肌肉萎缩垂体功能减退→性腺、肾上腺等萎缩3．病理变化：肉眼观：器官或组织体积缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色，质地变韧。
镜下观：细胞体积缩小或兼有数目减少，间质增生，细胞浆内出现脂褐素。
肥大：由于实质细胞体积增大引起组织和器官体积增大称为肥大，肥大的细胞内细胞器增多,功能增强。
分类①生理性肥大：妊娠期雌、孕激素刺激子宫平滑肌蛋白合成增加，举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大②病理性肥大：代偿性肥大:如高血压病时的左心室心肌肥大、一侧肾脏摘除，对侧肾脏肥大内分泌性（激素性）肥大:如肢端肥大症增生：器官或组织的实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果。
分类生理性：①女性青春期乳腺②病理性：激素或生长因子过多，如乳腺增生病注：肥大与增生往往并存。
在细胞分裂增殖能力活跃的组织，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数量增多的共同结果；但对于细胞分裂增殖能力较低的组织，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。
化生：是指由一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程称为化生化生的形成是由具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果。
通常只发生在同源性细胞之间。
复习总结：病理学第一章组织、细胞的适应、损伤和修复
【考纲要求】 1.适应性改变： （1）萎缩的概念； （2）肥⼤、增⽣和化⽣的概念及类型。
2.损伤：（1）细胞⽔肿及病理变化 （2）脂肪沉积的概念、病因及发病⽑制； （3）玻璃样变性的概念、类型和病理变化； （4）坏死的概念、类型、病理变化和结局； （5）凋亡的概念。
3.修复 （1）再⽣的概念； （2）各种细胞的再⽣能⼒； （3）⾁芽组织的结构和功能。
【考点纵览】 1.萎缩时，实质细胞体积变⼩，数量减少，间质可不减少或增多。
2.化⽣是⼀种适应，同时也是某些癌变的基础，如⽀⽓管黏膜化⽣为鳞状上⽪可发⽣肺鳞细胞癌 3.变性、坏死、坏疽的概念，凝固性坏死、液化性坏死、⼲酪样坏死的病变特点。
4.玻璃样变可出现在细胞内，⾎管壁及结缔组织内。
5.机体处理坏死组织的⽅式是溶解吸收，分离排出，机化和包裹、钙化。
6.坏死与凋亡如何区别？ 【历年考题点津】 1.湿性坏疽常发⽣在 A.脑、脾、肝 B.脑、肠、⼦宫 C.肺、肠、肝 D.肺、肠、⼦宫 E.肺、肾、脑 答案：D 2.细胞⽔肿的发⽣机制主要与哪⼀种细胞器的功能障碍有关 A.溶酶体 B.线粒体 C.⾼尔基体 D.内质 E.核糖体 答案：B 3.⾁芽组织的组成是 A.⽑细⾎管和弹⼒纤维 B.⽑细⾎管和纤维母细胞 C.⽑细⾎管和胶原纤维 D.纤维母细胞和⼩静脉 E.⼩动脉和纤维母细胞 答案：B 4.坏死的细胞代谢停⽌，功能丧失，并出现⼀系列形态学改变，下⾯哪种是细胞坏死特征的形态学标志 A.胞浆内糖原减少 B.溶酶体破裂 C.核固缩、碎裂及溶解 D.胞浆内出现微细结构破坏 E.细胞体积变⼩，染⾊变浅 答案：C 5. HE染⾊切⽚中，发现肝细胞体积变⼤，胞浆淡染呈空泡状。
为确定空泡的性质，最常⽤ A.苏丹Ⅲ染⾊ B.普鲁⼠蓝染⾊ C.嗜银染⾊ 6.⾁芽组织内发挥抗感染作⽤的主要成分是 A.⽑细⾎管内⽪细胞 B.肌纤维母细胞 C.炎性细胞 D.纤维母细胞 E.胶原纤维 答案：C 7.细胞和组织的适应性反应不包括 A.化⽣ B.萎缩 C.再⽣ D.肥⼤ E.增⽣ 答案：C 8.细胞⽔肿时，主要发⽣病变的细胞器是 A.线粒体和内质 B.⾼尔基复合体和线粒体 C.核糖体和内质 D.内质和中⼼体 E.核糖体和中⼼体 答案：A 9.⾁芽组织的成分不包括 A.⾎管内⽪细胞 B.成纤维细胞 C.平滑肌细胞 D.炎症细胞 E.肌纤维母细胞 答案：C 10.细胞坏死的主要形态学特征是 A.核分裂 B.细胞核异型 C.线粒体肿胀 D.细胞核碎裂 E.细胞质脂质增多 答案：D 11.⽔肿细胞电镜下观察，主要细胞器的病变是 A.肿胀的线粒体和扩张的内质 B.发育不良的桥粒 C.肿胀的溶酶体 D.肿胀的核糖体 E.扩张的⾼尔基器 答案：A 12.可以发⽣坏疽的器官是 A.阑尾 B.⼼ C.肝 D.脾 E.肾 答案：A 13.引起脑萎缩的最常见原因是 A.脑⽔肿 B.脑外伤 C.脑动脉粥样硬化 14.下列组织中最易完全再⽣修复的是 A.⼼肌组织 B.⾻组织 C.神经组织 D.上⽪组织 E.平滑肌组织 答案：D 15.男，24岁，吸烟，近⼀年来右下肢⾏⾛后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛⾏，近⼀⽉来、右脚母趾变⿊、皱缩，失去知觉，此种病变是 A.液化性坏死 B.固缩坏死 C.⼲性坏疽 D.湿性坏疽 E.⼲酪样坏死 答案：C （16～17题共⽤备选答案） A.细胞⽔肿 B.玻璃样变 C.粘液变性 D.淀粉样变 E.脂肪沉积（脂肪变性） 16.虎斑⼼ 答案：E考 17.病毒性肝炎肝细胞⽓球样变 答案：A。
1 细胞和组织的适应与损伤
第一章细胞和组织的适应与损伤正常细胞和组织可以对体内外环境变化等刺激，做出不同的形态、功能和代谢的反应性调整。
在生理负荷过多或过少时。
或遇到轻度持续的病理性刺激时，细胞、组织和器官可表现为适应性变化。
若上述刺激超过了细胞、组织和器官的耐受与适应能力，则会出现形态、功能和代谢的损伤性变化。
细胞的轻度损伤大部分是可逆的，但严重者可导致细胞死亡。
正常细胞、适应细胞、可逆性损伤细胞和不可逆性损伤细胞在形态学上是一个连续变化的过程(图1—1)，在一定条件下可相互转化，其间界限有时不甚清楚。
一种具体的刺激引起的是适应还是可逆性损伤或不可逆性损伤．不仅由刺激的性质和强度决定．还与受累细胞的易感性、分化、血液供应、营养及以往的状态有关。
适应性变化与损伤性变化是大多数疾病发生发展过程中的基础性病理变化。
第一节细胞和组织的适应细胞和由其构成的组织、器官，对于内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应(adaptation)。
适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生，涉及细胞数目、细胞体积或细胞分化的改变。
适应性反应的机制，包括细胞特殊的受体功能向上或向下调节，细胞或者是合成新的蛋白质，或由合成一种蛋白质向合成另一种蛋白质转换，或某种原有蛋白质产生过多。
因此，细胞和组织的适应性反应能够发生在以下任何一个环节，如基因表达及其调控，与受体结合的信号转导．蛋白质的转录、运送和输出等。
适应实质上是细胞生长和分化受到调整的结果。
可以认为它们是介于正常与损伤之间的一种状态。
一、萎缩萎缩(atrophy)是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
组织与器官的萎缩，除了其自身实质细胞因细胞内物质丧失而致体积缩小外，还可以伴有实质细胞数量的减少。
组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。
萎缩可分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。
生理性萎缩见于胸腺青春期萎缩和生殖系统中卵巢、子宫及睾丸的更年期后萎缩等。
病理性萎缩按其发生原因分为：1．营养不良性萎缩可因蛋白质摄入不足、消耗过多和血液供应不足引起。
病理学基本内容总结
病理学基本内容总结绪论病理学：是研究疾病的病因，发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。
第一章细胞和组织的适应与损伤第一节细胞和组织的适应适应：是细胞由其构成的组织和器官，对内外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性的应答反应。
一般表现是萎缩、肥大、增生和化生；其实质是其生长和分化受到调节的结果。
萎缩：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
分为生理性和病理性的病理性有以下几种：1.营养不良性萎缩2.压迫性萎缩3.失用性萎缩4.去神经性萎缩5.内分泌性萎缩肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，是细胞、组织或器官体积增大。
分为生理和病理性的假性肥大：在实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细胞却可以增生，以维持器官的原有体积，甚至造成器官和组织的体积增大。
增生：组织或器官内实质细胞数目增多。
常导致组织或器官体积的增大。
分病理和生理性的生理性增生包括：1.代偿性增生 2.激素性增生病理性增生最常见的原因是激素过多或生长因子过多。
化生：一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程。
是组织细胞成分成熟和生长调节紊乱的形态学表现。
化生的类型：1.上皮组织的化生 2.间叶组织的花生第二节细胞和组织的损伤损伤：当机体内外环境的改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化。
引起损伤的机制：1.细胞膜的破坏，破坏的是细胞结构的完整性和通透性2.活性氧类物质的损伤3.细胞质内高游离钙的损伤4.缺血缺氧的损伤：分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧化学性损伤：1.化学物本身的直接细胞毒作用2.代谢产物对靶细胞的细胞毒作用3.诱发过敏反应等免疫损伤4.诱发DNA损伤遗传变异：1.结构蛋白合成低下，细胞缺乏生命必须的蛋白质2.阻止重要功能细胞核的分裂3.合成异常调节蛋白4.引发先天性或后天性酶合成障碍等环节，是细胞因缺乏生命必须的代谢机制而发生死亡损伤的形式和形态学变化：损伤的基本过程；先呈现生化带些变化，继而出现组织化学和超微结构的变化，然后出现光镜下和肉眼下可见的形态学变化。
病理学知识点归纳
第一章、细胞和组织的适应、损伤与修复第一节、细胞和组织的适应性反应1、适应：是指细胞、组织、器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应，表现为细胞、组织、器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构，与改变了的内外环境间达到新的平衡，从而得以存活的过程，称为适应2、适应的主要表现：①萎缩②肥大③增生④化生萎缩：发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩，组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量的减少。
（注意与发育不良、未发育的区别）1、分类：①生理性萎缩：多与年龄有关。
如青春期胸腺萎缩②病理性萎缩病理性萎缩的常见类型和举例类型举例营养不良性萎缩局部营养不良全身营养不良压迫性萎缩废用性萎缩去神经性萎缩内分泌性萎缩?脑动脉粥样硬化→脑萎缩?恶性肿瘤、长期饥饿→全身器官、组织萎缩?肾盂积水→肾萎缩?下肢骨折固定后→下肢肌肉萎缩?脊髓灰质炎→前角运动神经元损伤→肌肉萎缩?垂体功能减退→性腺、肾上腺等萎缩损害性萎缩由于病毒、细菌等引起3．病理变化：肉眼观：器官或组织体积缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色，质地变韧。
镜下观：细胞体积缩小或兼有数目减少，间质增生，细胞浆内出现脂褐素。
肥大：由于实质细胞体积增大引起组织和器官体积增大称为肥大，肥大的细胞内细胞器增多,功能增强。
分类①生理性肥大：妊娠期雌、孕激素刺激子宫平滑肌蛋白合成增加，举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大②病理性肥大：代偿性肥大:如高血压病时的左心室心肌肥大、一侧肾脏摘除，对侧肾脏肥大内分泌性（激素性）肥大:如肢端肥大症增生：器官或组织的实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果。
分类?生理性：①女性青春期乳腺②病理性：激素或生长因子过多，如乳腺增生病注：肥大与增生往往并存。
在细胞分裂增殖能力活跃的组织，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数量增多的共同结果；但对于细胞分裂增殖能力较低的组织，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。
化生：是指由一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程称为化生化生的形成是由具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果。
临床执业医师《病理学》复习笔记
临床执业医师《病理学》复习笔记2017临床执业医师《病理学》复习笔记执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。
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第一章细胞、组织的适应、损伤和修复第一节细胞和组织的适应适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结构加以调整的答应反应过程，称为适应。
※在形态上表现为细胞：体积缩小——萎缩体积增大——肥大数目增多——增生形态改变——化生一、萎缩已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
(一)、原因与分类生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。
病理性：1、营养不良性萎缩。
2、压迫性萎缩。
3、失用性萎缩。
4、去神经性萎缩。
5、内分泌性萎缩。
(二)、病变肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。
镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。
二、肥大细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。
1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。
2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。
三、增生组织、器官内实质细胞的增多称为增生。
生理性增生：代偿性：如红细胞增多。
激素性：如哺乳期乳腺。
病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。
激素性：如乳腺增生症等。
四、化生一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。
柱状上皮——鳞状上皮化生上皮组织胃粘膜上皮——肠上皮化生间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。
由许多星状多突的细胞彼此连接成网。
注意：属适应性反应——上皮组织的可逆;间叶不可逆。
失去原有形态及功能。
只能在同源组织中进行。
化生的组织可能癌变。
第二节细胞和组织的损伤损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。
一、损伤的原因二、损伤的形态学变化细胞水肿脂肪变性变性：可逆性损伤玻璃样变性病理性色素沉着组织细胞的损伤病理性钙化细胞坏死细胞死亡：不可逆细胞凋亡(一)变性因细胞物质代谢障碍引起的形态学变化，表现为细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质含量异常增多的现象。
病理课件 第一章 细胞和组织的适应与损伤-1
正常平滑肌
妊娠子宫平滑肌
慢性肾小球肾炎
肥大
➢ 功能代偿是有限的 ➢ 如高血压性心脏病时的心肌肥大，最终导致
失代偿
三、增生 (Hyperplasia)
定义: 组织或器官内实质细胞数量增多，常导致组织或 器官的增大。
生理性: 青春期乳腺，妊娠期乳腺 病理性： ➢ 代偿性: 肝脏部分切除后再生
镜下，HE染色
特染，PAS染色
HE
免疫组织化学染色，PCNA
免疫荧光电镜ຫໍສະໝຸດ 6、流式细胞仪（测定细胞DNA变化来研究诊断疾病） 7、图像分析技术（定量法分析、诊断疾病） 8、激光扫描共聚焦显微术（用细胞CT检测病变） 9、显微切割技术及分子生物学技术
流式细胞仪
激光扫描共聚焦显微镜
激光显微切割技术
Robert Hook和他的显微镜
显微镜发展史
➢ 荷兰人A.van Leeuwenhoek 一生中制作了200多台显微 镜和500多个镜头，是第一 个看到活细胞的人。
➢ 1752年英国望远镜商人 J. Dollond发明消色差显微镜。
➢ 1812年苏格兰人D.Brewster发明油浸物镜。 ➢ 1886年德国人Ernst Abbe 发明复消差显微镜，并改进了油浸
生物芯片技术
基因芯片 蛋白芯片 组织阵列
病理学的发展史
古代病理学 秦汉《黄帝内经》Hippocrates 南宋《洗冤集录》 体液学说
近代病理学 Morgagni 器官病理学
Virchow 细胞病理学
现代病理学 超微结构病理学 免疫病理学
分子病理学 遗传病理学
定量病理学
病理学的发展史
器官病理学 Organ pathology 组织细胞病理学 cellular pathology
病理学重点知识点大全
病理学重点知识点大全病理学（Pathology）---研究疾病发生、发展和转归的规律。
第一章细胞和组织的适应与损伤适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理改变。
适应表现为:萎缩,肥大,增生,化生一.萎缩（atrophy）发育正常的细胞、组织和器官体积缩小。
其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。
肉眼观察：萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧、色泽加深。
光镜观察:（1）实质细胞体积缩小或/和数量减少（2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多（3）间质内纤维或/和脂肪组织增生。
电镜观察: 萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。
分类:生理性萎缩病理性萎缩:营养不良性萎缩.压迫性萎缩.失用性萎缩.去神经性萎缩.内分泌性萎缩.炎症性萎缩二.肥大（hypertrophy）细胞、组织和器官的体积增大。
肉眼观察:肥大的组织、器官体积增大，重量增加。
光镜观察:（1）实质细胞体积增大。
（2）间质内纤维或/和脂肪组织减少.血管受压。
电镜观察:肥大细胞内细胞器及细胞内物质含量增多。
分类:代偿性肥大：如高血压时的心脏。
内分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。
三.增生（hyperplasia）实质细胞的数量增多。
分类:弥漫性.局灶性增生的原因:激素：如前列腺增生。
生长因子：如再生性增生。
代偿：如缺碘所致的甲状腺增生。
四.化生（metaplasia）一种分化成熟的细胞因受刺激作用而转化为另一种分化成熟细胞的过程。
(只发生于同源性细胞之间)常见类型:.鳞状上皮化生：常见于气管、支气管、子宫颈肠上皮化生：发生于胃粘膜。
骨组织化生：多见于间叶组织、纤维组织。
意义:1.有利于强化局部抗御环境因子刺激的能力。
2.常削弱原组织本身功能。
3.上皮化生可癌变。
(化生是一种对机体不利的适应性反应，应尽量消除引起化生的原因.)细胞、组织损伤的原因:1 缺氧：使细胞代谢紊乱2化学物质和药物3物理因素4生物因子5营养失衡：生命必需物质的缺乏或过剩6内分泌因素7免疫反应8遗传变异9衰老10社会—心理—精神因素:致心身疾病11医源性因素：致医源性疾病损伤的形式:可逆性损伤(变性) 不可逆性损伤(坏死)变性（degeneration）：是指细胞受损后代谢障碍导致细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。
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第一章、细胞和组织的适应、损伤与修复
第一节、细胞和组织的适应性反应
1、适应：是指细胞、组织、器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应，表现为细胞、组织、器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构，与改变了的内外环境间达到新的平衡，从而得以存活的过程，称为适应
2、适应的主要表现：①萎缩②肥大③增生④化生
萎缩：
发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩，组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量的减少。
（注意与发育不良、未发育的区别）
1、分类：①生理性萎缩：多与年龄有关。
如青春期胸腺萎缩
②病理性萎缩
病理性萎缩的常见类型和举例：
3．病理变化：
o肉眼观：器官或组织体积缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色，质地变韧。
o镜下观：细胞体积缩小或兼有数目减少，间质增生，细胞浆内出现脂褐素。
肥大：
由于实质细胞体积增大引起组织和器官体积增大称为肥大，肥大的细胞内细胞器增多,功能增强。
分类
①生理性肥大：妊娠期雌、孕激素刺激子宫平滑肌蛋白合成增加，举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大
②病理性肥大：
代偿性肥大:如高血压病时的左心室心肌肥大、一侧肾脏摘除，对侧肾脏肥大
内分泌性（激素性）肥大:如肢端肥大症
增生：
器官或组织的实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果。
分类
生理性：①女性青春期乳腺②病理性：激素或生长因子过多，如乳腺增生病
注：肥大与增生往往并存。
在细胞分裂增殖能力活跃的组织，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数量增多的共同结果；但对于细胞分裂增殖能力较低的组织，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。
化生：
是指由一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程称为化生
化生的形成是由具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果。
通常只发生在同源性细胞之间。
化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。
胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。
化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。