功利主义、美德论、义务论案例分析
护理伦理学整理资料
第一章绪论1，道----规律、道路、合理、正当、理想、方法等。
从伦理学意义上是指处世做人的根本原则，即人之为人所应当遵循的行为准则。
德----德字见与《周书》，伦理学意义上的德则是人们内心的情感和信念，指人们坚持行为准则所形成的品质和境界。
2，道德----是由一定的社会经济关系决定，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来维系的，表现为善恶对立的，用以调整人们之间以及个人与社会之间关系的心理意识、原则规范和行为活动的总和3，道德的功能（1）调节功能（2）导向功能（3）教育功能（4）辩护能力（5）认识功能（6）激励功能4，护理伦理学----是研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学原理去解决护理科学发展中，特别是护理实践中护理人员与他人、护理人员之间、护理人员与社会之间关系的护理道德意识、规范和行为的科学。
5，护理伦理学研究的对象：1、护理人员与病人的关系2、护理人员与其他医务人员之间的关系3、护理人员与医学科学的关系4、护理人员与社会之间的关系6，护理伦理学的研究内容：护理道德基本理论护理道德规范体系护理道德实践活动护理道德难题7，护理道德----是社会一般道德在护理实践领域中的特殊体现，是护理人员在护理领域内处理各种道德关系的职业意识和行为规范8，护理道德的特点:护理道德的广泛性、护理道德关系的多面性和丰富性、护理道德具有规范性和严谨性、护理道德具有稳定性和自觉性9，学习和研究护理伦理学的方法：医学四维性研究方法整和方法采用历史的逻辑的方法10，案例分析案例：张先生为癌症晚期病人，已昏迷住入医院病房.家属找来不知药名大偏方，百般要求医护人员为病人灌入，医生此时让病人家属写同意书，药物灌入后发生任何病情变化自己负责。
分析：若你是该病人的责任护士，此时：1、你将药物灌入，为什么？请说明理论依据。
2、你拒绝灌药，理由何在？请说明理论依据。
3、医生让病人家属自行灌入，你将如何反应？说明理由。
第二章护理伦理学的理论基础生命论一、生命神圣论(sacred theory)1、宗旨：强调人的生命不可侵犯和具有至高无上的道德价值的一种伦理观念。
护理伦理
护理伦理学的理论基础
生命论
义务论
功利论
美德论
结果论和非结果论的比较
结果论 以行为结果为基础 关心结果 功利论 伦理利己主义 非结果论 不以行为结果为基础 不关心结果 义务论 神诫论
道德品质的构成要素
道德 认识
道德 情感
道德 意志
道德 信念
道德 行为
道德品质形成的主客观条件
客观上需要社会进行道德教育、道德评价， 创造良好的道德环境
护理伦理学 NURSING ETHICS
案例
格林太太，６７岁，因交通事故造成多处 骨折和撕裂等入院。她丈夫也被送到同一 家医院，但死亡。格林太太当时是司机， 她不停的问她的责任护士她丈夫怎么了。 外科医生马大夫告诉护士不要告诉病人真 相，但并未给护士任何理由。
问题：如果你是护士，你该怎么办？
伦理学与道德
在病人入院时，应对病人及家属说明医院 有关规定，以避免病人权益受到损害 对濒临死亡的病人，仍应予以尊重，让其 安详而且尊严地死亡 社会义务：上报，健康咨询和指导等 等等
护理伦理学基本原则
不伤害原则
有利原则 尊重原则 公正原则
Non-maleficence
Beneficence Respect for autonomy Justice
道德是伦理学的研究对 象 伦理学的研究道德的 学科，简称道德哲学
道德结构简图
道德现象
道德意识
道德规范
道德活动
护理道德结构简图
护理道德
护理道德意 识
护理道德规 范
护理道德活 动
护理道德是一种职业道德
职业道德：是指从事一定职业的人们在特
定的工作环境中或劳动中的行为规范总和。
第二章 护理伦理学的基础理论
义务论强化了护理伦理学的动机因素
➢ 义务论的理论重点就是强调道德义务和道德动机的至上性、绝 对性、纯粹性。
➢ 有利于扼制将个人不正当欲望合理化的心理冲动，提高护士对 病人和社会的道德责任感。
三、效果论
效果论又称目的论，是以道德行为后果作为确定道德规范的 最终依据的伦理学理论，分为功利论和公益论。
操作质量
指利用智商或诊断学的标准来测定智力和生理状况。
生命质量论的伦理意义
生命质量论由传统的生命神圣转向追求生命质量的理性选择 生命质量论为制定社会政策和作出医疗决策提供理论依据 生命质量论积极促进医务人员追求高质量的生命价值观
生命质量论在护理实践中的应用
在现代医疗护理服务中，生命保障系统、器官移植、辅助生殖、基 因治疗等前沿技术的应用，引发了尖锐的道德冲突，仅凭传统的生 命神圣论是难以解决的，引入并联合运用生命质量论及生命价值论， 就能为这些医学技术手段的合理使用提供比较充分的伦理指导，即 给以道德辩护或道德谴责、道德促进或道德规制，从而使这些医学 道德难题得到破解，使医疗护理服务走出伦理困境。
一、生命道义论与功利论
医学人道主义在医疗实践中体现为医生尊重病人生命，视治病救人 为天职；它强调尊重病人人格、尊重病人平等医疗权利、尊重病人 的生命价值。
医学进步带来的伦理学难题均涉及人道主义与功利主义争议。当今 的医学对生命的掌控能力日益增大，人的生命的某些自然进程可被 人为地改变和选择。本应由自然生命按自身规律完成的过程，在生 物医学技术的介入下，成为在一定程度上遵照人的意志完成的过程。
一、生命神圣论 二、生命质量论 三、生命价值论
一、生命神圣论
生命神圣论的含义
生命神圣论（theory of divine life）是人对自身生命认识的一种 伦理观，该理论认为，人的生命具有至高无上、神圣不可侵犯的价 值。
护理伦理学的基本理论
功利论，以实际功效或效用作为行为原则和评价标准。
即根据行为是否以相关者的最大利益为直接目的而确定道德 规范的伦理思想。
是一种以人们行为的功利效果作为道德价值之基础或基本的 评价标准—“你行为的后果就是你行为正当与否的依据。”
即：主张人的行为是否道德，主要看行为的结果。
美德论，美德指人的优良道德品质。美德论重点研究人
的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生命， 压制生命的发展。
2.生命质量论
• 是指以人的自然素质（体能和智能）的高低、 优劣为依据来衡量生命（对自身、他人和社会存在） 价值的生命观念及其理论。
3．生命价值论
• 是人具有的内在价值和外在价值的统一来衡量生命意义的 伦理观念和理论。
（五）人道论
伦理学的三种基本理论
义务论，也称道义论。
作为当代规范伦理学的基本理论之一，主张以道义、义务及 责任为行为的善恶评价的准则。
指人的行为必须按照某种道德原则或某种正当性去行动，强 调动机的至善性，不太重视行为所导致的结果。
也就是说，一个行为的正确与否，并不由这个行为的后果来 决定的，而是由这个行为的动机和标准来决定的。注重的是 这个行为的动机是否是“善”的，行为的本身是否体现了预 设的道德标准。
什么是护理伦理学
护理伦理学是研究护理道德的学科，它用伦理学 的原则、理论和规范来指导护理实践，协调护理 领域中的人际关系，对护理实践中的伦理问题进 行分析、讨论并提出解决方案。
护理道德意识
护理道德结构
护理道德关系
群体道德意识
个体道德意识
道道道习 德德德俗 范规原惯 畴范则例
道道道道 德德德德 理意情认 想志感识
应该据美的品格、品德，即告诉人们什么是道德上的完人以 及如何成为道德上的完人。
伦理学课件——美德论(上)
道德的基本问题是：应当做一个什么样的人？（德 性论） 观念基础：道德之为道德，在于一个人的品质，只 有具备了内在的品质，才是一个有道德的人，只有 有道德的人才能有道德的行为。 理论模式：如何实现自我完善。
３、道德教育实践上思路的不同 美德伦理把重点放在道德人格培养上。 道德人格培养最有效的方式：情感激发和榜样示范。
ห้องสมุดไป่ตู้
规范伦理把重点放在道德规范的论证、传授以及道 德评价和认知能力的培养上。 道德教育的最佳途径：明辨规则。
美德伦理的特征： 第一，内在性。德性内在地要求个体做或不做某种 行为，而规范、制度则是从外部规定个体的行为。 第二，自律性。个体的自我约束行为。 第三，超越性。 德性能够超越既有的规范、制度的 局限，在规范、制度不起作用时发挥独特的作用。 第四，丰富性。道德生活具有丰富性，非建立在单 一的因素上。 第五，有机性。每一个道德决定都离不开行动者自 身所具有的判断力和实践智慧。它不是机械的，它 是情景的、背景的和有机的。
２、问题意识不同 道德的基本问题是：一个人应当做什么以及应当怎 样做？（规范论） 观念基础：做什么样的人，是个人自己的选择。任 何其他人、社会都没有权利干涉个人的这一权利； 伦理学自然也就没有必要去关注和研究人的内在道 德品质，更不应当、也没有权利为所有人提供某种 共同的、普遍的道德品质的模式。 理论模式：寻找行为的普遍“应当”。
以规则、行动为中心的理论，面临的问题：
1、不同的理论，导致人们选择时的困难，评价时 的无奈。导致社会共同道德信念及共同价值观念的 缺乏。 2、唯规则论，而非主观愿意。
论网络伦理学基本理论的选择
论网络伦理学基本理论的选择现代伦理学的道德理论视角主要有:功利论(目的论)、义务论(道义论)和德性论(美德论)。
功利论注重行为善恶的后果,义务论着眼于行为善恶的动机,而德性论注重道德行为主体本身的品德。
对于网络伦理学而言,虽然功利论与义务论都是道德问题论证的有效方法,但是它们都存在瑕疵或矛盾。
网络伦理学的构建应该选择德性论的理论模式。
德性论在实践中具有重要意义:首先,德性论强调道德的践行,把行为主体对善的追求与人的现实生活结合起来;其次,德性论认为面对道德危机应该寻找社会个体追求人的自我完善;再次,德性论对于提高公民道德素质和社会精神文明有积极影响。
二、基于网络伦理学的功利论和义务论存在的不足分析对于与现实社会不同的网络社会而言,网络伦理视阈中的功利论和义务论为伦理学道德问题的论证提出了十分有效的方法。
但也存在一些问题。
功利论的理论视角,注重对行为后果的分析,认为是否造成一定的道德效果以及造成什么样的道德效果,是进行道德评价的标准和依据。
功利论的长处,在于看到了道德基础的客观性和实在性。
道德基础应当是客观的和实在的,如果缺乏客观性和实在性,道德价值就可能成为虚幻的东西,只能存在于渺茫的想象之中。
功利论之不足,则在于这种理论视角偏执于效果而可能无视行为主体的主观道德状态,并因而可能导致对于道德的主体性、对于个体的内在道德品质之意义的否定。
如果一个人为了达到某种不道德的目的,而在表面上做出一些貌似道德的行为,这在目的论的眼光中是无可厚非的,然而,他的行为是不道德的。
功利论还有一个致命的障碍就是客观计算行为或政策的后果是很困难的,也很难恰当地衡量它们的权重。
例如:公司监视员工电子邮件的决策,从法律上好像无可挑剔,但是它是否侵犯了员工的隐私权呢?下面是用成本——效益法分析公司决策效果的案例,在这我们可以清楚地看出效益论这一缺点[3](P13)。
义务论的理论视角,把是否为了履行某种义务作为善恶评价的主要根据,主张绝对按照某种正当性去行动或履行某种既定的道德原则,而不论履行某种义务的行为可能产生什么样的效果。
道义论”抑或“功利论”-生态伦理学的根据
道义论”抑或“功利论”:生态伦理学的根据本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！生态伦理学的根据究竟是什么的问题，在国内外学术界一直存在较为激烈的争议西方近代以来的伦理学思想，绵延着“道义论”和“功利论”两条主线，这两种源远流长的思想传统也反映到了现代的生态伦理学理论中来，具体表现为以道义论或者以功利论为理论基础去建构生态伦理学。
所谓道义论，也称之为义务论，是指以道义、义务和责任作为行动依据，以行为的正当性、应当性作为道德评价标准的伦理学理论。
而所谓功利论，也称功利主义，是指以功利、效用作为行为依据并进而作为道德评价标准的伦理学理论。
在长期的思想交锋和碰撞中，道义论和功利论形成了自身独有的范畴体系和理论内容，表现出截然不同的道德理念、道德标准、道德追求和伦理精神：首先，两者的道德理念不同在道义论看来，道德本身就是目的，道义论关注的是人们所应承担的责任和所应履行的义务，因而它往往诉诸于一定的行为规则;而在功利论的理论视野中，道德只是获得功利的手段和工具，功利论关注的是人们行为所产生的实际功用、效益，因而偏重于利益的算计和对价值的诉求。
其次，两者在道德标准问题上有显著的差别。
道义论把道德理性理解为道德行为的内在本质，主张从人类理性中去寻找判断道德行为的标准，认为判断道德行为的标准是人的善良意愿，或者是某种抽象的理性原则，它们才是人们行为的依据，源自于善良愿望和理性原则的动机成为断定行为正当与否的评价标准;功利论则认为道义论的道德标准是空泛的，明确主张从人类行为所产生的功用和效果上去探寻道德标准，认为行为的善恶与否在于该行为所带来的“幸福总量”的多少、所产生的“快乐总量与痛苦总量的绝对差额”的大小。
再次，两者的道德追求也是有差异的。
道义论“重动机轻结果”，专注于普遍的道德理性的建立，追求正义的实现;功利论“重结果轻动机”，强调功用、效果，把对善的追求就直接理解为寻求“善超过恶的可能最大余额或者恶超过善的最小差额”、“利超过害的可能最大余额或者害超过利的最小差额”。
3 第三章 医学伦理学基本理论(人卫4版医学伦理学)
生命神圣论的形成及发展的基础
（二）对生命神圣论的历史评价 1.生命神圣论的ห้องสมุดไป่ตู้史意义
从道德的角度强化了医学的宗旨 为医学伦理学其它基本理论的形成及发展奠定了思想基 础
2.传统生命神圣论的局限性
传统生命神圣观缺乏成熟的理性基础
传统生命神圣论过于抽象，具有模糊性和片面性
二、生命质量论
第二节 医德本位论
人是万物的尺度。
——普罗泰戈拉
一、医学人本论
（一）概述
1.概念
医学人本论（the view of medical-humanity）是指
以人为本的理论在在医学领域中的具体体现，是关于
在医学利益关系中以病人为本，即回答为什么应该将 人的生命和健康放在第一位，为什么应该同情和关心 病人、尊重病人的人格与权利的医学伦理学理论。
2.医学人本论的历史发展 医学人本论起源于医疗实践
古代朴素的医学人本观念
近代医学人道论 现代医学人本论
（二）核心内容
是关于医学服务中以病人为本与医院管理中以医务人
员为本及其二者相互关系的原理。
1. 以病人为本 2. 以医务人员为本
二、医学功利论
（一）概述
1. 概念
功利论也称功利主义（utilitarianism），是 指主张利益是道德的基础，人具有趋利避害的本 性，追求最大数人的最大幸福就是善，因而应以 行为的效用（Utility）作为道德评价标准的伦理
三、医者美德论
（一）美德论
美德论，又称德行论或品德论，是指以人的品德、美 德为中心，研究和探讨人应该具有什么样的品德或品格， 道德高尚之人及其道德素质应该如何等问题所形成的伦理 学理论。
（二）医者美德论