周围神经损伤(骨骼肌肉康复学)
肌肉骨骼康复学题库(含答案)
肌肉骨骼康复学题库（含答案）一、单选题（共81题，每题1分，共81分）1.为近侧指间关节处伸肌腱的损伤A、2~5指伸肌腱VII区损伤B、2~5指伸肌腱V~VI区损伤C、2~5指伸肌腱I和II区损伤D、2~5指伸肌腱阳区损伤E、2~5指伸肌腱III、IV区损伤正确答案：E2.正中神经损伤后的感觉障碍表现为A、桡侧2个半背面及相应指远节背面失去感觉B、桡侧3个半背面及相应指远节背面失去感觉C、尺侧3个半背面及相应指远节背面失去感觉D、桡侧3个半掌面及相应指远节背面失去感觉E、尺侧3个半掌面及相应指远节背面失去感觉正确答案：D3.踝部骨折后不愈合最常见的是A、内踝骨折B、胫骨远端骨折C、外踝骨折D、距骨骨折E、跟骨骨折正确答案：A4.胸段脊髓损伤最常见平面为A、T12B、T4C、T2D、T6E、T1正确答案：A5.骨化性肌炎临床分期第一期表现不包括A、持续肿胀B、皮温增高C、局部压痛D、局部渗出E、局部皮肤潮红正确答案：D6.手部关节脱位复位后固定A、3~4周B、4~6周C、3周D、2周正确答案：C7.对于明显的胸腰段双侧凸,应使用A、五点加力的侧凸矫形器B、三点加力的侧凸矫形器C、二点加力的侧凸矫形器D、六点加力的侧凸矫形器E、四点加力的侧凸矫形器正确答案：E8.截肢的目的不包括A、安装假肢B、控制感染C、减轻出血D、挽救生命E、切除已坏死的肢体正确答案：C9.在诊断髋关节半脱位时,x线显示CE角小于多少时表示股骨头外移A、15°B、20°C、10°D、25°E、30°正确答案：A10.腰椎间盘突出症不同病变节段所引起的疼痛部位,L3~4A、大腿内侧B、腹股沟区C、骶臀区,大腿,小腿及足跟外侧D、骶臀区,大腿前外侧,小腿前内侧E、骶臀区,大腿和小腿后外侧正确答案：D11.先天性肌性斜颈患儿在患侧胸锁乳突肌摸到的肿块呈A、梭形、质硬、位置不固定B、圆形、质硬、位置固定C、梭形、质软、位置固定D、圆形、质软、位置不固定E、梭形、质软、位置不固定正确答案：B12.颈椎管横断面近似形状是A、椭圆形B、三角形C、圆形D、三叶草形E、肾形正确答案：B13.关于脊柱侧凸的说法,错误的是A、治疗上重在早发现,早治疗B、特发性脊柱侧凸多发生于胸腰段C、脊柱侧凸好发于中青年D、特发性脊柱侧凸占患者总数的85%E、引起脊柱侧凸的原因很多正确答案：C14.神经根型颈椎病的主要受累组织是A、椎动脉B、颈部肌肉、韧带、关节囊C、颈部交感神经D、颈神经根E、颈部脊髓正确答案：D15.骨不连康复治疗中,应遵循的正确原则是A、循序渐进B、卧床休息C、制动>6个月D、尽快负荷E、尽早步行正确答案：A16.下列哪种骨折类型常伴有严重的并发症A、髂骨骨折B、双侧耻骨上下支骨折C、一侧耻骨上支骨折D、髂骨翼骨折伴髂前上棘骨折E、骨盆边缘骨折正确答案：B17.使腰椎的屈伸开始启动的肌肉是A、背肌和腹肌B、腹肌和腰肌C、骶棘肌和腹肌D、髋部肌肉E、骶棘肌正确答案：B18.导致马尾神经断裂的损伤为A、第10胸椎骨折脱位B、第12胸椎骨折脱位C、第1腰椎骨折脱位D、第2腰椎骨折脱位E、第11胸椎骨折脱位正确答案：D19.治疗错位型股骨颈骨折的基本原则是A、手法复位和牵引治疗B、复位和内固定C、复位和外固定D、外固定E、手法复位正确答案：B20.冈上肌是肩关节运动的重要肌肉，其主要作用是A、使臂内旋、内收和后伸B、使臂外展,并使肱骨头稳定于关节盂内C、使肩胛骨外旋D、使臂外旋E、使肩胛骨内收内旋正确答案：B21.关节挛缩的康复治疗中运动疗法的主要目的是A、增强肌力B、增加关节活动范围C、改善关节外瘢痕组织D、增强耐力E、增强功能性运动正确答案：B22.OA伴有根性疼痛A、超短波疗法B、体外震波技术C、经皮电神经刺激(TENS)D、超声波疗法E、石蜡疗法正确答案：C23.残肢膝关节屈曲挛缩A、关节松动术B、肌力训练C、紫外线治疗D、修改接受腔E、弹性绷带包扎技术正确答案：A24.对于单纯的胸腰段侧凸,应使用A、五点加力的侧凸矫形器B、四点加力的侧凸矫形器C、三点加力的侧凸矫形器D、二点加力的侧凸矫形器E、六点加力的侧凸矫形器正确答案：C25.脊髓损伤后并发自主神经功能反射亢进时,会出现A、局部肿胀B、体位性低血压C、血压升高D、尿路感染E、局部疼痛正确答案：B26.髂腰肌的主要作用是A、外展髋关节B、维持脊柱直立C、屈髋D、内旋髋关节E、伸髋正确答案：C27.骨盆牵引的牵引重量多为A、体重的50%至90%B、体重的30%至70%C、体重的90%至超过体重的30%D、体重的70%至超过体重的10%E、体重的20%至50%正确答案：A28.脊髓损伤后神经源性膀胱患者，经训练平衡性膀胱的标准，要求残留尿量少于A、50~100mlB、30mlC、150mlD、0mlE、180ml正确答案：A29.人工肩关节假体的分类A、限制型、非限制型、全制约型B、半制约型、全制约型、限制型C、限制型、非限制型、全制约型、半制约型D、半制约型、全制约型E、半制约型、限制型、非限制型正确答案：E30.骨化性肌炎一般不采用的治疗是A、电磁疗B、超短波C、脉冲短波D、毫米波E、微波热疗正确答案：E31.马蹄内翻足是临床最常见的A、损伤性疾病B、小儿足部畸形C、成人足部畸形D、各年龄阶段的足部畸形E、老年人足部畸形正确答案：B32.最难处理的骨不连是A、滑膜性假关节B、肥大性C、营养不良性D、感染性E、萎缩性正确答案：D33.足部骨折后使用温热疗法的常用温度是A、49~50℃B、45~48℃C、52~55℃D、37~38℃E、40~43℃正确答案：E34.整个步态周期中,髋白的压力达到峰值的时间是A、脚尖着地时B、全脚离地时C、脚跟离地时D、脚面着地时E、脚跟着地时正确答案：E35.肱骨髁上骨折的病人，伤后未经功能康复,拍肘关节的X线片,如果在骨折周围组织内有一片白色云雾状阴影,密度较深或有骨样密度,局部肿胀,触之硬韧感,关节运动障碍明显，即可提示已发生A、关节腔积液B、关节软骨骨化C、骨折未愈合D、骨关节炎E、骨化性肌炎正确答案：E36.全髋关节置换术后的康复目的不包括A、重建关节稳定性B、防止粘连C、增强肌力D、缓解痉挛E、恢复关节活动度正确答案：D37.在腰椎间盘突出症的临床检查中，出现阳性的试验是A、直腿抬高试验及加强试验B、Gasenslen 试验C、抽屉试验D、髂骨分离试验E、Thomas试验正确答案：A38.判断婴儿型特发性脊柱侧凸是消退性或进展性最重要的方法是A、测量cobb角B、确定端椎C、测量脊椎旋转度D、测量肋-椎角E、确定顶椎正确答案：D39.指深屈肌相对的滑动范围最大的是A、半握拳B、握玻璃杯状C、完全握拳D、勾拳E、直拳正确答案：C40.关于先天性髋关节脱位的分型错误的是A、髋关节全脱位根据股骨头脱位的高低可分为3度B、分为两大类型,单纯型和畸形型髋关节脱位C、髋关节半脱位是髋关节发育不良与髋关节全脱位的过渡阶段D、畸形型髋关节脱位关节功能差、强直,治疗困难、预后差E、单纯型分为髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位正确答案：C41.髋关节外展时主要作用的肌肉是A、股二头肌B、臀大肌C、股四头肌D、臀中肌E、髂腰肌正确答案：D损伤程度分级中损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能保留者是属于A、A完全性损伤B、B不完全性损伤C、C不完全性损伤D、D不完全性损伤E、E正常正确答案：B43.股骨颈骨折内固定术后弃杖行走的主要根据是A、肌力检查B、关节活动范围检查C、平衡检查D、X线片检查E、患者的自然感觉正确答案：D44.色奴脊柱侧凸矫形器A、顶椎在C4以下的脊柱侧凸B、顶椎在C7以下的脊柱侧凸C、顶椎在T2以下的脊柱侧凸D、顶椎在T4以下的脊柱侧凸E、顶椎在T6以下的脊柱侧凸正确答案：E45.异位骨化患者最常见的症状或体征是A、红斑B、体温升高C、局部发热D、疼痛E、白细胞增多正确答案：D46.在足骨中,较易发生缺血性坏死的是A、趾骨B、骰骨C、跟骨D、距骨E、跖骨正确答案：D47.肩袖肌腱损伤A、叶加森(Yergason)征阳性B、密尔斯(Mills)征阳性C、抗重力伸肘试验阳性D、60°~120°疼痛弧征阳性E、抗阻旋前腕关节掌屈屈肘痛阳性正确答案：D48.不属于感觉神经功能评定的是A、O'Rian温水浸泡起皱试验B、二点分辨觉C、恒定触觉D、振动觉E、移动触觉正确答案：A49.关于腰椎慢速牵引的作用机制,错误的是A、可有瞬间牵引力作用于后纵韧带,使后纵韧带张应力明显加大B、可增加椎间孔面积和上下关节突关节间隙,减轻对关节滑膜的挤压C、是持续性牵引,对缓解腰背部肌肉痉挛有明显效果,痉挛缓解后腰背痛随之减轻D、持续牵引时腰椎间隙增宽,可使突出物部分还纳,减轻对神经根的机械刺激正确答案：A50.评定脊柱骨成熟度主要的指标是A、脊柱MRI检查B、脊柱的波纹照相C、Risser 征D、Cobb 角E、碱性磷酸酶测定正确答案：C51.出现前臂外侧痛觉减退,三角肌力减弱,受累的神经是A、颈6B、颈5C、颈4D、颈7E、颈8正确答案：B52.股骨颈骨折术后第1天,特别强调的练习是A、踝背伸练习B、踝跖屈练习C、呼吸练习D、咳嗽练习E、足趾伸屈练习正确答案：A53.不参与构成远侧列腕骨的组织是A、小多角骨B、头状骨C、三角骨D、大多角骨E、钩骨正确答案：C54.跟痛症X线检查A、临床症状与骨刺大小成反比B、跟骨底一定有骨刺C、跟骨底可能有骨刺,也可能没有骨刺D、临床症状与骨刺大小成正比E、跟骨底一定没有骨刺正确答案：C55.OA骨赘的治疗A、超短波疗法B、体外震波技术C、经皮电神经刺激(TENS)D、超声波疗法E、石蜡疗法正确答案：B56.腱鞘炎是指A、实质上它是就肌肉组织损伤B、实质上它是腱鞘的炎症C、实质上它是肌肉组织损伤所致的炎症反应D、实质上它是肌腱的炎症E、实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症正确答案：E57.下列哪项不符合脊柱不稳定型骨折标准?A、椎体骨折压缩超过1/3B、腰4~5以上的单纯附件骨折C、粉碎压缩骨折D、骨折脱位E、环枢椎半脱位正确答案：B58.指深屈肌腱和指浅屈肌腱相对滑动最大达11mm的是A、半握拳B、完全握拳C、勾拳D、握玻璃杯状E、直拳正确答案：C59.反复的暂时性封闭对缓解疼痛仍无持久效果时,可以采用A、热疗B、冷疗C、半导体激光D、手术性或化学性交感神经切除E、超短波治疗正确答案：D60.行星状神经节阻滞时,成功的标志是A、Hoffmann 征阳性B、Horner 征C、髌阵挛阳性D、上肢肌张力增高E、踝阵挛阳性正确答案：B61.具有齿突结构的是A、第3颈椎B、第5颈椎C、第2颈椎D、第1颈椎E、第7颈椎正确答案：C62.临床上脊柱侧凸牵引治疗的主要方法是A、颈牵引B、胸牵引C、卧位反悬吊牵D、腰牵引E、Cotrel 牵引正确答案：C63.复杂性局域性疼痛综合征的康复治疗最终目的不包括A、缓解疼痛B、提高生活质量C、增加肌力D、恢复功能E、改善心理状态正确答案：C64.骨化性肌炎X线Hemblem分级法，I级中:异位骨累及患病区的范围不超过A、2/3B、超过2/3C、1/4D、1/3E、3/5正确答案：D65.2~5指伸肌腱I、II区损伤A、跨过远侧指间关节伸肌腱损伤B、伸肌腱在近侧指间关节处离断C、两者均有D、两者均无E、腕横纹上肌腱损伤正确答案：A66.对骨关节炎患者进行康复治疗,以下哪项治疗方法是正确的A、调整和限制活动量B、超短波疗法C、按摩疗法D、关节松动技术E、以上都正确正确答案：E67.在运动功能恢复阶段应重点加强A、肱二头肌训练B、斜方肌训练C、肱三头肌训练D、提肩胛肌训练E、冈上肌训练正确答案：E68.颈椎骨之间的连结不包括A、关节突关节B、前、后纵韧带C、椎间盘D、齿突E、钩椎关节正确答案：E69.震波治疗骨不连的效应不是A、空化效应B、机械效应C、压电效应D、化学效应E、震动效应正确答案：D70.骨化性肌炎手术适应证不包括A、关节功能障碍明显B、合并神经损伤C、合并骨折不愈合D、与骨肿瘤无法鉴别E、关节功能障碍康复期正确答案：E71.腰椎椎体较颈椎A、大而厚B、小而厚C、小而薄D、宽而薄E、大而薄正确答案：A72.Boston 矫形器适用于A、顶椎在C4以下的脊柱侧凸B、顶椎在C7以下的脊柱侧凸C、顶椎在T1以下的脊柱侧凸D、顶椎在T3以下的脊柱侧凸E、顶椎在T7以下的脊柱侧凸正确答案：E73.肌腱损伤修复后，极易发生粘连的部位是A、IV区B、III区C、V区D、I区E、II区正确答案：E74.拳击运动员训练时不慎发生第5掌骨头骨折，造成掌骨头向掌侧移位,骨折向背侧成角,复位后,手应固定在A、伸直位B、保护位C、工作位D、功能位E、休息位正确答案：B75.先天性髋关节脱位后髖关节活动受限最明显的是A、内外旋受限B、前屈受限C、后伸受限D、外展受限E、内收受限正确答案：D76.尺神经在前臂损伤可出现A、腕下垂B、猿手畸形C、爪形手D、银叉畸形E、以上都不是正确答案：C77.对脊髓损伤患者检查时发现，患者试图从仰卧位坐起时脐向上移动(Beever征),其损伤平面在A、T1B、T6C、T10D、L2E、L5正确答案：C78.在脊柱侧凸的诊断中,最重要的检查是A、脊柱的波纹照相B、站立位脊柱正侧位X线片C、脊柱CT扫描D、脊柱MRI检查E、碱性磷酸酶测定正确答案：B79.关于先天性肌性斜颈的患儿术后康复治疗错误的是A、所有术后患儿睡觉时都应采用高枕患侧卧位B、尽可能保持患儿头放置在倾向健侧的位置C、旋转颈部至中立位同时向健侧牵伸颈部D、术后无需使用颈部矫形支具E、针对性进行颈部肌肉训练,以加强健侧胸锁乳突肌力量正确答案：D80.某体操教练在保护队员从高处落下时突然感到肩部有撕裂或听到尖锐的撕裂声,肩痛明显,并向上臂前面放射。
周围神经损伤的康复
第一节 概 述
一、周围神经解剖要点
分为脑神经、脊神经和自主神经，遍 及全身皮肤、粘膜、肌肉、骨关节、 血管及内脏等。
是神经元的细胞突起，又称神经纤维， 由轴突、髓鞘和施万鞘组成。
二、周围神经损伤的定义
是指周围神经干或其分支受到外界直接或 间接力量作用而发生的损伤。
第九章 周围神经损伤的康复
学习要求
掌握周围神经损伤的康复评定 掌握周围神经损伤康复治疗的步骤和方法 掌握常见并发症康复处理 掌握正中神经损伤、桡神经、尺神经、腓
总神经损伤的病因、临床表现和康复治疗
熟悉神经纤维分类和电生理特性 熟悉神经损伤因素 熟悉周围神经损伤的分类 熟悉周围神经损伤的临床特点 熟悉康复治疗的目标 熟悉腋神经、肌皮神经、胫神经、坐骨
第二节 临床特点
一、神经损伤的临床表现
(一)运动功能障碍 (二)感觉功能障碍 (三)疼痛 (四)皮肤营养性改变 (五)血管功能障碍 (六)骨质疏松
二、神经损伤的诊断
(一)病史 外伤史、损伤的部位、运动功能 及感觉功能障碍。
(二)体征 有无畸形。 (三)扣击试验(Tinel) 征帮助判断损伤部
位。
(二)感觉功能恢复评定
周围神经损伤后的感觉功能恢复等级
பைடு நூலகம்
恢复等级
评定标准
0级（S0）
感觉无恢复
1级（S1） 2级（S2）
支配区皮肤深感觉恢复 支配区浅感觉和触觉部分恢复
3级（S3） 4级（S5+） 5级（S4）
皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过 敏消失
感觉达到S3水平外，二点辨别觉 部分恢复
完全恢复
三、电生理评定 尺侧腕屈肌、第四、五指指深屈肌、小鱼际肌、骨间肌、第三、四蚓状肌功能丧失，呈爪形手。
周围神经病损的康复ppt课件
周围神经损伤的分类
6
◆ 神经的再生：
一般认为神经细胞损伤后不能再生，而周围神经纤 维可以再生
神经损伤后24小时，在电镜下可见纤维的神经轴芽，而伤后7～10天才 开始向远侧生长
损伤的神经修复后，再生的轴突进入远侧的鞘膜管内，并以每日1～ 2mm的速度向远侧生长，当再生轴突与终末器官相连后即发挥功能
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强度—时间曲线检查
通过时值测定和曲线描记判断肌肉为完全失神经支配、 部分失神经支配及正常神经支配
如神经支配逐步恢复，第一个特征是出现扭结，比临 床恢复早3个月
21经损伤 运动功能障碍 感觉、知觉功能障碍 关节肿胀、僵硬 日常生活活动不能自理 有压疮的可能 心理障碍 职业、经济上的问题
等级
标准
0级（S0）：感觉无恢复
1级（S1）：深感觉恢复
2级（S2）：浅感觉和触觉部分恢复
3级（S3）：痛觉和触觉恢复，感觉过敏消失
4级（S4）：感觉达到S3水平，两点辨别觉部分恢复
5级（S5）：完全恢复
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ADL能力评定
■ Katz指数 ■ PULSES评定 ■ Barthel指数（Barthel index, BI） ■ 功能独立性评定
5－
抗充分阻力时，关节能完成大部分范围的活动 (ROM>50%)
5
抗充分阻力时，关节能完成全范围的运动
注：ROM（range of motion）关节活动范围
12
关节活动范围 (range of motion, ROM）
13
运动功能恢复分级（英国医学研究院神经外伤学会）
等级
标准
0级（M0）：肌肉无收缩
周围神经病损的康复
Rehabilitation of peripheral nerve injury
周围神经损伤的康复
（四）自主神经功能评定
血管舒缩功能、出汗功能和营养功能发生 障碍。 皮肤温度升高、潮红、干燥，皮肤变薄、 皮纹变浅、光滑发亮、指甲增厚、弯曲、 变脆，骨骼骨质疏松。 （五）Tinel征
（六）周围神经电生理学评定
准确的、客观的评定资料
康复治疗
目的：防治合并症、促进受损神经再生、
臂丛神经损伤
(一)概述
臂丛分为根、干、股、束、支五部分，
终末形成腋、肌皮、桡、正中、尺神经。 这些分支对臂丛损伤的定位诊断有重要 意义。
臂丛N损伤的原因
多见于牵拉伤 分娩时的产瘫（头肩分离） 摩托车事故（头肩分离） 其他
(二)临床特点
臂丛上部损伤：表现为整个上肢下垂，
周围神经损伤常见的原因
神经摩擦伤：如尺N在肘部的滑脱，反复摩 擦后出现创伤性尺N炎。
周围神经损伤常见的原因
3、医源性损伤：如肱骨中段骨折（桡N损 伤），月国 窝囊肿切除（胫N损伤），颈 部淋巴结清扫（副N损伤）。 4、产伤 5、电烧伤及放射烧伤（乳Ca术后放疗） 6、缺血性神经损伤Volkman Syndrome
桡神经
垂腕、垂指 腕部尺神经 爪形手畸形 肘部及以上的尺神经损伤 爪形手较轻
（二）运动评定
Lorett 1912年提出的六级评定标准： 0级：肌肉无收缩 1级：有肌纤维收缩，但不能产生运动 2级：肌肉收缩可产生关节运动，但不能抵抗重力 3级：可抵抗重力，但不能抵抗阻力 4级：对抗部分阻力并带动关节运动，但肌力较正 常差 5级：正常的肌力
（三）感觉评定
英国医学研究会1954年提出评定标准： S0：神经支配区感觉完全消失 S1：有深部痛觉存在 S2：有一定的表浅痛觉和触觉 S3：浅痛触觉存在，但有感觉过敏 S4：浅痛触觉存在 S5：除S3外，有两点辨别觉（7-11MM） S6：感觉正常，两点辨别觉〈=6MM，实体觉存在 浅感觉（痛、温、触），深感觉（关节位臵、震动、压痛）， 复合觉（数字识别、两点辨别、实体）
第二十二章 周围神经损伤的康复
第二十二章周围神经损伤的康复周围神经损伤是临床常见损伤之一，可导致严重的运动、感觉和自主神经功能障碍。
本章阐述了周围神经损伤的原因、分类、预后、常见康复问题、康复分期和适应证、康复治疗原理、特殊评定方法及康复治疗方案。
一．概述周围神经损伤（peripheral nerve injuries，PNI）是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。
周围神经多为混合神经，包括运动神经、感觉神经和自主神经。
损伤后的典型表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
（一）损伤原因1．挤压伤其损伤程度与挤压力的大小、速度和神经受压范围等因素有关。
轻者可导致神经失用；重者可压断神经。
根据挤压因素不同，分为外源性与内源性两种。
前者是体外挤压因素致伤，如腋杖过高，压伤腋神经；头枕在手臂上睡觉，压伤桡神经和尺神经；下肢石膏固定过紧，压伤腓总神经等。
后者是被体内组织压伤，如肱骨骨折的骨痂压迫临近的桡神经等。
2．牵拉伤轻者可拉断神经干内的神经束和血管，使神经干内出血，最后瘢痕化。
重者可完全撕断神经干或从神经根部撕脱，治疗比较困难。
多见于臂丛神经，常由交通和工伤事故引起。
肩关节脱位、锁骨骨折，以及分娩，均可伤及臂丛神经。
另外肱骨外上髁骨折引起的肘外翻，可使尺神经常年受反复牵拉，引起迟发性尺神经麻痹。
3．切割伤神经可单独或与周围组织如肌腱、血管等同时被切断。
常见于腕部和骨折部位，损伤范围比较局限，手术治疗预后较好。
4．注射伤如臀部注射，伤及坐骨神经，腓总神经；上肢注射，伤及桡神经等。
5．手术误伤多见于神经鞘瘤剥离术及骨折内固定术等。
（二）损伤分类1．神经失用（neurapraxia）由于挫伤或压迫使神经的传导功能暂时丧失称为神经失用。
此时神经纤维无明显的解剖和形态改变，连续性保持完整，远端神经纤维无华勒变性（Wallerian degeneration）。
表现为肌肉瘫痪，但无萎缩；痛觉迟钝，但不消失；通常无自主神经功能丧失。
肌肉骨骼康复学题目及答案
2．周围神经损伤的电生理评定方法？答：1.肌电图检查，通过针机肌电图检查，可以判断神经受损的程度是神经失用或轴突断离或神经断离。
（4分）2. 神经传导速度的测定，可判断神经受损部位，神经再生及恢复的情况。
（3分）3.体感诱发电位检查，对常规肌电图难以查出的病变，SEP可容易做出诊断。
（3分）2.简述膝关节置换术后的物理治疗方案及技术？答：1.冷疗法：使用冰袋只用于患膝关节，每次15~30分钟，术后每小时1次，至关节消肿，疼痛减轻（3分）。
2.电疗法：①毫米波疗法：手术部位，每次20~30分钟，每日1~2次（2分）。
②经皮神经电刺激疗法：采用频率为100HZ，双通路四电极分别置于手术伤口两侧治疗20分钟，每日1~2次（2分）。
3.光疗法：可用紫外线局部照射。
消炎止痛。
促进伤口愈合。
4.蜡疗：伤口愈合，无明显水肿者可以进行蜡疗。
可以运用刷蜡法或者蜡饼法，每次20~30分钟，每天1次（3分）。
四、论述题（每题 20 分，共 20 分）患者，叶**，男，高中学生，在打篮球时跳起落地不稳，即感觉右踝处一阵剧痛，无法继续运动，不一会即发现右踝关节外侧局部肿胀且明显压痛，查体：右踝关节前抽屉试验（+），内翻加压实验（+），右踝关节DR示未见明显骨折。
（1）该患者最可能的临床诊断是？及其诊断依据？答：诊断：右踝关节侧副韧带损伤（4分）。
诊断依据：①明确的外伤史（1分）②右踝关节外侧局部肿胀且明显压痛（1分）③右踝关节前抽屉试验（+），内翻加压实验（+）（1分）④右踝关节DR示未见明显骨折（1分）（2）该患者康复评定内容主要有那些？答：1、关节活动范围评定（1分）。
2、肌力评定（1分）。
3、肢体围度测量（1分）。
4、疼痛评定（1分）。
（3）对该患者受伤即刻在运动现场的康复处理方案？答：应立即行弹力绷带加压包扎（1分），冰敷30分钟（1分），抬高患肢（1分）休息（1分）。
（4）该患者受伤后8周后的康复治疗方案及技术？答：1、巩固关节活动度的训练：关节活动度达正常（1分）。
肌肉骨骼康复学考试题(附答案)
肌肉骨骼康复学考试题（附答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、Risser 征为1°时表示A、髂嵴外侧35%以内出现骨骺B、髂嵴外侧25%以内出现骨骺C、髂嵴内侧35%以内出现骨骺D、髂嵴内侧25%以内出现骨骺E、髂嵴外侧50%以内出现骨骺正确答案：B2、应用Pavlik支具时,要使髋关节保持在A、内收、屈曲和内旋位B、外展、伸直位C、外展、伸直和外旋位D、外展、屈曲和外旋位E、内收、伸直和内旋位正确答案：D3、根据Verdan分法,将指伸肌腱分为几区A、EIV区B、EV区C、EVI区D、EVII区E、EVIII区正确答案：E4、对压缩或移位较轻的颈椎骨折或脱位，用颌枕吊带行卧位牵引复位时,其牵引重量应为A、1~2kgB、3~5kgC、11~12kgD、8~9kgE、6~7kg正确答案：B5、位于椎体前面由上而下延伸并逐渐增宽的韧带是A、棘间韧带B、前纵韧带C、黄韧带D、横突间韧带E、后纵韧带正确答案：B6、舟骨骨折,若固定不良,最易引起的并发症是A、延迟愈合B、骨不愈合C、畸形愈合D、外伤性关节炎E、骨缺血坏死正确答案：B7、跟骨骨折后主要的不利影响是A、行走跛行B、肿胀C、踝外翻D、负重力线异常E、疼痛正确答案：D8、牵引有明显疗效的颈椎病类型是A、脊髓型B、交感型C、神经根型D、软组织型E、椎动脉型正确答案：C9、HOOS评分系统的结果中,髋关节没有问题的是A、分值75B、分值50C、分值100D、分值0E、分值10正确答案：C10、双侧耻骨上下支骨折,无明显移位,哪种治疗方法最理想A、切开复位B、蛙式石膏固定C、手法复位夹板固定D、骨盆悬吊牵引E、仅卧床修养即可正确答案：E11、矫形器的作用原理是A、生物力学六点或七点矫正规律B、生物力学四点或五点矫正规律C、生物力学二点或三点矫正规律D、生物力学三点或四点矫正规律E、生物力学五点或六点矫正规律正确答案：D12、脊髓损伤患者早期卧床时,若出现瘫痪肢体肿胀,应考虑A、骨质疏松B、自主神经反射异常C、局部感染D、异位骨化E、深静脉血栓形成正确答案：E13、某体操教练在保护队员从高处落下时突然感到肩部有撕裂或听到尖锐的撕裂声,肩痛明显,并向上臂前面放射。
肌肉骨骼康复学相关重点
肌肉骨骼康复学
一、概念
二、肌肉骨骼康复学评定的主要内容
三、肱骨干骨折的临床表现
四、手部骨折和脱位复位要求检查处理根据临床判断疾病
五、手部神经损伤复位要求检查处理根据临床判断疾病
六、股骨干骨折下肢长度测量ctm应用原则股骨颈骨折能不能做
七、周围神经损伤的临床表现
八、尺神经和正中神经损伤的临床表现
九、运动创伤康复的治疗原理
十、截肢平面的选择理想残肢
十一、全膝关节置换的注意事项康复目标被动运动的作用（CTM）膝关节置换禁忌症髋部骨折和脱位十二、肩周炎早期的运动疗法治疗
十三、颈椎病的分型特点判断
十四、骨折愈合的标准
十五、网球肘的临床特征
十六、椎间盘突出的分型
十七、腰椎容易突出的位置。
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0级（S0）
神经管辖区无任何感觉
1级（S1）
2级（S2） 3级（S3） 4级（S3+） 5级（S4）
皮肤深痛觉恢复
浅痛觉与触觉有少许恢复 浅痛觉与触觉完全恢复，没有过敏 除S3外，尚有部分两点分辨觉存在 感觉恢复正常，两点分辨觉&肌电图检查
第一节 概述
周围神经损伤（peripheral nerve injuries）：是指 周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而 发生的损伤。 周围神经损伤分类：
1.Seddon分类法（1943） 2.Sunderland分类法（1951）
1.Seddon分类(1943) (1)神经失用
（二）神经传导速度的测定
利用肌电图测定神经在单位时间内 传导神经冲动的距离
（三）体感诱发电位检查
体感诱发电位（SEP）是刺激从周 围神经上行到脊髓、脑干和大脑皮 层感觉区时在头皮记录的电位。
通过针极肌电图检查，可 判断神经受损的程度是神 经失用或轴突断离或神经 断离 评估标准 •1.轻度失神经支配 •2.中度失神经支配 •3.中度失神经支配 •4.完全失神经支配
第四节 周围神经损伤的康复
物理因子治疗
运动疗法 感觉功能训练 日常生活活动能力训练
康复治疗（以桡神经损伤为例）
（一）物理因子治疗 1.神经损伤后早期 治疗方法：①高频电治疗（无/微热量），如短波、超短波、 微波；②直流电碘离子导入；③激光治疗；④脉冲磁疗；⑤蜡疗、水 疗等
2.神经损伤恢复期
康复治疗（以桡神经损伤为例）
2.Sunderland分类法 (1951) (1)I度损伤：髓鞘损伤 (2)II度损伤：轴突断裂 (3)III度损伤：神经纤维断裂，
但神经束膜保持完整
(2)轴突断裂
(3)神经断裂
(4)IV度损伤：神经束膜损伤，
未发生神经干离断
(5)V度损伤：整个神经干完
全断裂
第二节 临床特点
形？
3.叩击试验（Tinel征）：即按压或叩击神经干，局部出现针刺性
疼痛，并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤的部 位。
4.汗腺功能的检查：无汗表示神经损伤，从无汗到有汗表示神经功
能恢复，而且恢复早期为多汗。
5.神经电生理检查——见电生理评定。
康复评定
运动 功能 评定
感觉 功能 评定
电生 理评 定
康复治疗（以桡神经损伤为例）
（三）感觉功能训练
1.脱敏疗法：神经再生时常伴随皮肤感觉过敏，此时 应采用脱敏疗法。
（1）教育病人使用敏感区。 （2）在敏感区逐渐增加刺激。
2.感觉重建治疗：适用于感觉丧失患者。
（1）早期训练：遵循闭眼-睁眼-闭眼程序，让病人重新认识对某 一种特定的触觉、温度觉、定位觉等。 （2）后期训练：同样遵循闭眼-睁眼-闭眼程序，使患者触摸不同 形状、大小、质地的物品，训练其辨别能力。直至日常生活物品的识 别。
（四）强度-时间曲线检查
通过时值测定和曲线描记判断肌肉 为完全失神支配、部分失神经支配 及正常神经支配，并能对神经损伤 程度、恢复程度、损伤口的部位、 病因进行判断，对康复治疗有指导 意义。
周围神经损伤的康复治疗
早期的康复主要是针对致病因素去除病因，消除炎症、水 肿，减少对神经的损伤，预防挛缩畸形的发生，为神经再 生准备一个好的环境。 急性期炎症水肿消退后，即进入恢复期。此期康复的重点 在于促进神经再生、保持肌肉质量增强肌力、促进感觉功 能恢复和提高日常生活活动能力。
一、神经损伤的临床 表现：
1.运动功能障碍
2.感觉功能障碍 3.疼痛 4.皮肤营养性改变 5.血管功能障碍
6.骨质疏松
最常见于周围神经的高位完全性损伤 神经损伤的时间越长， 患肢的骨质疏松越明显
神经损伤的诊断
1.病史：多有外伤史，合并四肢骨折或关节损伤。 2.体征：检查患者运动、感觉障碍分布区域、有无明显畸
（1）当肌力为1~2级时，使用助力运动。由治疗师或健肢辅助完成；借 助滑轮悬吊带、滑板、水的浮力等减轻重力运动。
（2）当肌力为2~3级时，采用范围较大的助力运动、主动运动，逐渐减 少辅助力量，但应避免肌肉过度疲劳。
（3）当肌力增至3~4级时，就进行抗阻运动，同时进行速度、耐力、协 调性和平衡性的训练。多用哑铃、沙袋、弹簧、橡皮条，也可用组合器械 来抗阻负重。
骨骼肌肉康复学 朱鹏飞天 硕士研究生
第七章 周围神经损伤的康复
第一节 概
述
第二节 临床特点
第三节 康复评定
第四节 康复治疗
第五节 周围神经损伤各论
周围神经分为脑 神经、脊神经和 自主神经，遍及 全身皮肤、黏膜、 肌肉、骨关节、 血管及内脏等。
周围神经显微结构
治疗方法：①直流电碘离子导入；②脉冲磁疗；③红外线； ④蜡疗；⑤超声音频治疗；⑥神经肌肉电刺激、肌电生物反馈疗法等。
肌电生物反馈疗法and神经肌肉电刺激
神经肌肉电刺激
肌电生物反馈疗 桡神经支配区
康复治疗（以桡神经损伤为例）
（二）运动疗法 1.保持功能位：应用支具使手保持功能位。 2.关节活动度训练：在桡神经损伤后即应进行腕关节、各掌指关节、 指间关节的被动运动（可由治疗师或健手辅助完成）。关节粘连已 经发生时给与关节松动术。 3.肌力训练：桡神经损伤主要累及上肢伸肌肌群。
近端肌肉可见收缩
近、远端肌肉均可见收缩 所有重要肌肉能抗阻力收缩 能进行所有运动，包括独立的或协 同的 完全正常
感觉功能评定
感觉功能评定包括触觉、痛觉、温度觉、压觉、两点辨别觉、皮肤定 位觉、皮肤图形辨别觉、实体觉、运动觉、位臵觉、神经干叩击试验 （Tinel征）等。
感觉功能恢复评定表（英国医学研究会1954年颁布）
ADL 能力 评定
运动功能评定
1.视诊：皮肤是否完整、肌肉有无肿胀或萎缩、肢体有无畸 形、步态和姿势有无异常。 2.肢体周径测试。 3.肌力和关节活动范围评定。
运动功能恢复评定表（英国医学研究会1954年颁布）
分级 评定标准
0级（M0）
肌肉无收缩
1级（M1）
2级（M2） 3级（M3） 4级（M4） 5级（M5）