中国骨科手术加速康复切口管理指南
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中国加速康复外科临床实践指南护理课件
术中用药管理
确保药物使用正确、安全 ，与医生密切配合，执行 医嘱。
术后护理管理
术后疼痛管理
评估患者疼痛情况，采取有效措 施减轻疼痛，提高患者舒适度。
术后营养支持
根据患者营养状况和手术情况， 制定个性化的营养支持方案。
术后康复指导
协助患者进行早期康复训练，促 进术后功能恢复，预防并发症发
生。
04
案例分享与经验总结
案例二
某医院在快速康复外科实践中， 由于护理措施不到位，导致患者 术后恢复不理想，引发了医疗纠 纷。
经验总结与展望
经验总结
通过成功和失败案例的对比分析，可以发现加速康复外科实践中，围手术期护理的优化 、多学科团队协作、精细化护理措施等是至关重要的。同时，要重视患者的个体差异和
病情复杂性，加强评估和监测。
。
该课件对于推动ERAS在中国的 普及和应用具有重要意义，有助 于提高医疗服务质量，降低医疗
成本。
02
加速康复外科概述
加速康复外科的定义
01
加速康复外科是指在围手术期采 用一系列优化措施，以减轻手术 患者的生理和心理应激，促进患 者快速康复的外科治疗模式。
02
它强调多学科团队合作，通过术 前评估、术中管理和术后康复等 环节，实现患者快速康复。
泌尿外科
心胸外科
在肾切除、前列腺切除、膀胱癌根治等领 域应用加速康复外科，减少术后并发症， 提高患者生活质量。
在心脏搭桥、肺癌切除等领域应用加速康 复外科，优化围手术期管理，降低手术风 险。
03
加速康复外科护理实践指南
术前护理准备
01
02
03
术前评估
对患者的身体状况、心理 状态、认知情况进行全面 评估，为制定个性化护理 方案提供依据。
加速康复外科( ERAS )-﹣骨科患者术后疼痛管理ppt课件
疼痛教育
在术前，应对患者进行疼痛教育，包括疼痛的原因、预期持 续时间、控制方法等，以提高患者对疼痛的认知和自我管理 能力。
预处理
对于预计可能出现严重疼痛的患者，术前可进行预处理，如 使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以减轻术后疼 痛。
术中疼痛控制技巧
麻醉方式选择
根据手术类型和患者状况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、区域麻醉等，以最大程度减轻术中疼 痛。
手术技术
采用微创手术技术，减少组织损伤，降低术后疼痛程度。
术后疼痛管理与康复锻炼
多模式镇痛
联合使用不同作用机制的镇痛药物，如 阿片类、NSAIDs、抗抑郁药等，以实现 多模式镇痛，提高疼痛控制效果。
VS
康复锻炼
根据患者病情和疼痛程度，制定个体化的 康复锻炼计划，促进术后功能恢复，同时 减轻疼痛。
出院计划与随访疼痛管理
持续时间较长：骨骼愈合时 间较长，因此骨科患者术后 疼痛持续时间相对较长。
影响因素多样：术后疼痛可 能受到患者年龄、体质、手 术方式等多种因素影响。
针对以上特点，医护人员需 要采用合适的疼痛评估工具 对骨科患者进行术后疼痛评 估，并根据疼痛类型和特点 制定相应的疼痛管理策略， 以实现加速康复外科（ERAS ）的目标。
非药物镇痛治疗
物理治疗
如冷热敷、电刺激、超声波等， 通过物理手段减轻炎症反应，缓 解疼痛。
心理治疗
如认知行为疗法、放松训练等， 帮助患者调整心理状态，减轻疼 痛应激。
多模式镇痛治疗策略
01
联合镇痛：综合运用药物和 非药物镇痛方法，充分发挥 各种方法的优势，实现镇痛 效果最大化。
02
个体化镇痛方案：根据患者 的疼痛程度、身体状况、心 理因素等，制定个体化的镇 痛方案，提高镇痛的针对性 和效果。
加速康复外科中国专家共识及路径管理指南
建议：PD术后不 常规留置鼻胃管
证据等级：中 推荐强度：弱
建议：胃手术中 不常规使用鼻胃 管；如须使用， 术中留置，术后 24 h 内拔除。
证据等级：高 推荐强度：强
建议：择期结直 肠手术术后无须 常规留置鼻胃管。
证据等级：高 推荐强度：高
术中部分--腹腔引流
总论
肝胆外科手术 胰十二指肠切除 术
胃手术
胃肠道动力不足 或消化道梗阻者 应审慎应用。
食物则需要更长的禁
食时间。术前推荐口 服含碳水化合物的饮 品，通常是在术前
证据等级：中 推荐强度：强
10h予病人饮用12.5
％的碳水化合物饮品
800mL，术前2h饮用
≤400mL.
建议：无胃肠动 建议：择期无胃
力障碍病人术前 肠梗阻的病人，
禁食6h，禁饮2h；麻醉诱导前6 h
证据等级：低 推荐强度：强
证据等级：低 推荐强度：强
证据等级：高 推荐强度：强
营养风险筛查表（NSR2002）
术前部分--术前肠道准备
总论
不推荐对包括结直 肠手术在内的腹部 手术病人常规进行 机械性肠道准备， 以减少病人液体及 电解质的丢失，并 不增加吻合口漏及 感染的发生率。术 前机械性肠道准备 仅适用于需要术中 结肠镜检查或有严 重便秘的病人。针 对左半结肠及直肠 手术，根据情况可 选择性进行短程的 肠道准备。
建议：病人术前 应予手术和ERAS 路径的全面宣教 和疑难问题解答 并贯穿其全部住 院过程。
证据等级：低 推荐强度：强
建议：术前宣教、建议：病人应于 医患沟通应作为 胃手术前接受专 常规项目开展， 门术前宣教和咨 且应贯穿围手术 询解答。 期的整个过程直 至病人出院。 证据等级：低
中国髋、膝关节置换术加速康复围术期管理策略专家共识
深静脉血栓是髋、膝关节置换术的另一常见并发症。应采取以下措施预防深静 脉血栓形成：
（1）鼓励患者术后早期活动， 促进血液循环。
（2）使用弹力袜、间歇性气压 装置等物理预防措施。
（3）对于高风险患者，可考虑使用药物预防，如抗凝药物等。但需要注意的 是，在药物治疗过程中要严格遵照医嘱，定期检测凝血功能，避免出现出血等 不良反应。
3、饮食建议
合理的饮食对加速康复也至关重要。建议患者摄入高蛋白、低脂肪、富含维生 素和矿物质的食物，以提供营养支持，同时注意控制血糖和血脂，保持身体健 康。
并发症的管理
1、感染
感染是髋、膝关节置换术的严重并发症之一。应采取以下措施预防感染：
（1）严格遵守无菌操作规程， 加强手术室消ห้องสมุดไป่ตู้管理。
中国髋、膝关节置换术加速康复——围 术期管理策略专家共识
01 引言
03 加速康复
目录
02 围术期管理策略 04 并发症的管理
引言
髋、膝关节置换术是治疗髋关节和膝关节病变的有效方法，但手术本身和术后 康复期仍存在许多挑战。近年来，加速康复理念在围术期管理中的应用越来越 受到。本次演示将就中国髋、膝关节置换术加速康复的围术期管理策略进行深 入探讨，以期为临床医生提供有益的参考。
术后管理主要包括疼痛控制、感染预防、功能康复等方面：
（1）疼痛控制：采用多模式镇痛方法，如口服、静脉注射、局部浸润等，以 有效缓解患者术后疼痛。
（2）感染预防：严格执行无菌操作，合理使用抗生素，加强伤口护理，以降 低感染风险。
（3）功能康复：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括早期活 动、物理治疗、康复训练等，以加速患者康复进程。
（2）合理使用抗生素，预防感 染。
加速康复外科(eras)——骨科患者术后疼痛管理
参考文献3
加速康复外科理念在骨科 患者术后疼痛管理中的应 用效果[3]
THANKS
深入研究疼痛的生理和病理机制，为术后疼痛管理提供科学依据。
新型疼痛治疗方法
研究和开发新型的疼痛治疗方法，如基因治疗、神经调控技术等。
个性化疼痛管理
基于患者的个体差异，如基因、生活习惯、疼痛类型等，制定个性化的术后疼痛管理方案。
术后疼痛管理的教育和培训
增强医护人员对疼痛管理的重视
01
通过教育和培训，提高医护人员对术后疼痛管理的重视程度，
04
加速康复外科在骨科患者术 后疼痛管理中的应用
加速康复外科在术后疼痛管理中的流程和操作规范
疼痛评估
在术后早期，对患者的 疼痛进行评估，包括疼 痛的部位、性质、程度
和频率等。
疼痛控制
根据评估结果，选择适 当的镇痛药物和治疗方 式，如非甾体消炎药、 阿片类药物等，以及物 理治疗、康复训练等。
疼痛监测
术后疼痛的评估和诊断
术后疼痛的评估
术后疼痛的评估包括患者自我评估和医护人员评估。患者可以根据疼痛程度进 行自我评估，医护人员可以通过观察患者的表现、询问患者等方式进行评估。
术后疼痛的诊断
术后疼痛的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查和影像学检查。医护人员 可以通过这些检查结果综合判断患者的疼痛程度和原因。
建立术后疼痛评估制度
建立术后疼痛评估制度，要求医护人员定期对患者的疼痛情况进行 评估和记录。
规范术后疼痛治疗方法
规范术后疼痛治疗方法，确保患者得到科学、合理的疼痛治疗。
06 参考文献
参考文献
01
02
03
参考文献1
加速康复外科在骨科患者 术后疼痛管理中的应用[1]
髋膝关节置换围手术期、并发症预防及加速康复指南
髋膝关节置换围手术期加速康复指南髋膝关节置换围手术期加速康复外科理念自提出并实施以来有效地降低手术风险,提高患者满意度,适用于初次人工全髋关节置换术和人工全膝关节置换术围手术期加速康复管理｡1､术前评估及并存病处理评估重要脏器如心､肺､肝､肾等功能；控制全身性疾病如高血压､糖尿病等;术前药物的控制,戒烟､戒酒4周以上;辨识患者体质｡2､术前宣教及情志调理详细地介绍病情､手术及术后康复计划;对患者进行适当的心理干预,必要时辅以抗焦虑､辅助睡眠等药物调节患者负性心理,调畅情志并改善睡眠｡3､营养管理动态筛查营养风险､评定营养状况;低蛋白血症的患者需寻找原发疾病并尽早处理;4､麻醉管理建议根据患者的具体情况联合麻醉医生拟定合理的麻醉方案｡术中平均动脉血压较基础血压控制性下降20%~30%(术中不低75mmHg,术后不低于85mmHg)｡5､疼痛管理联合术前､术中､术后镇痛,合理､有效的镇痛可明显缓解术后疼痛,有利于关节功能的恢复｡6､血液管理术前评估及贫血处理,手术开始前应用止血药物如氨甲环酸等｡术中血液管理,降压､缩短手术时间等,术后冷疗､加压包扎､促进造血功能｡7､静脉血栓栓塞症的预防术前评估､物理性预防､术后药物预防､中医预防｡8､感染预防控制血糖,注意无菌原则,合理使用抗生素｡9､止血带､引流管､导尿管应用(1)止血带使用建议:综合评估止血带的使用与否以及使用时间;如需使用,尽量缩短使用时间｡(2)引流管使用建议:TKA术后不建议常规放置引流管,THA术后需根据术中情况酌情放置引流管;若放置引流管,当日或次日拔除｡(3)导尿管使用建议:关节置换术不推荐常规安置导尿管;若手术时间长､术中出血量多等术后尿潴留风险高的情况下,可酌情安置导尿管,但需尽早拔除;如出现尿潴留,可予穴位刺激､中药奄包热熨､中药内服等｡10､康复方案“内外结合､筋骨并重”(1)早期呼吸训练,行踝泵运动;(2)早期行双上肢､健侧下肢训练,并适当行患肢肌力训练，关节活动度训练,在助行器辅助下逐步行负重训练及步行训练;(3)除适当的功能锻炼外,还可配合局部推拿､练功､穴位刺激､中药外敷､内服等促进患肢的康复｡。
加速康复外科之骨科患者术后疼痛管理PPT课件
家属可以参与患者的疼痛管理决策，共同制定合适的治疗方案。
加强患者与家属的沟通技巧
01
有效倾听
教育患者和家属如何有效倾听对方的诉求和感受。
02
表达清晰
指导患者和家属用清晰、准确的语言表达疼痛情况和需求。
03
建立信任
通过良好的沟通技巧，建立患者、家属和医生之间的信任关系，共同应
对术后疼痛问题。
07 总结与展望
多学科协作
强调外科、麻醉、护理、 营养等多学科的协作，为 患者提供全面的围术期管 理。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制 定个体化的治疗方案，提 高治疗效果。
骨科患者术后疼痛现状
疼痛普遍
骨科手术后，患者普遍存 在疼痛问题，严重影响患 者的生活质量和康复效果 。
疼痛评估不足
部分患者术后疼痛评估不 足，导致疼痛治疗不及时 、不充分。
调整治疗方案
根据评估结果，团队应及时调整治疗方案，包括 药物使用、康复训练、心理干预等方面，以确保 治疗的有效性和安全性。
沟通协作
团队成员之间应保持密切沟通和协作，共同关注 患者的病情变化和治疗进展，及时调整治疗策略 。
06 患者教育与家属参与
提高患者对疼痛管理的认识
疼痛评估
教育患者如何自我评估 疼痛程度，了解疼痛的 性质、部位和持续时间 。
疼痛治疗不规范
部分患者术后疼痛治疗不 规范，存在用药不当、治 疗不及时等问题。
疼痛管理的重要性
提高患者生活质量
有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦 ，提高患者的生活质量。
促进患者康复
减少并发症
术后疼痛可能导致患者出现一系列并 发症，如深静脉血栓、肺部感染等， 有效的疼痛管理可以减少这些并发症 的发生。
加强患者与家属的沟通技巧
01
有效倾听
教育患者和家属如何有效倾听对方的诉求和感受。
02
表达清晰
指导患者和家属用清晰、准确的语言表达疼痛情况和需求。
03
建立信任
通过良好的沟通技巧，建立患者、家属和医生之间的信任关系，共同应
对术后疼痛问题。
07 总结与展望
多学科协作
强调外科、麻醉、护理、 营养等多学科的协作，为 患者提供全面的围术期管 理。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制 定个体化的治疗方案，提 高治疗效果。
骨科患者术后疼痛现状
疼痛普遍
骨科手术后，患者普遍存 在疼痛问题，严重影响患 者的生活质量和康复效果 。
疼痛评估不足
部分患者术后疼痛评估不 足，导致疼痛治疗不及时 、不充分。
调整治疗方案
根据评估结果，团队应及时调整治疗方案，包括 药物使用、康复训练、心理干预等方面，以确保 治疗的有效性和安全性。
沟通协作
团队成员之间应保持密切沟通和协作，共同关注 患者的病情变化和治疗进展，及时调整治疗策略 。
06 患者教育与家属参与
提高患者对疼痛管理的认识
疼痛评估
教育患者如何自我评估 疼痛程度，了解疼痛的 性质、部位和持续时间 。
疼痛治疗不规范
部分患者术后疼痛治疗不 规范，存在用药不当、治 疗不及时等问题。
疼痛管理的重要性
提高患者生活质量
有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦 ，提高患者的生活质量。
促进患者康复
减少并发症
术后疼痛可能导致患者出现一系列并 发症，如深静脉血栓、肺部感染等， 有效的疼痛管理可以减少这些并发症 的发生。
《中国加速康复外科围手术期管理专家共识》附PDF
《中国加速康复外科围⼿术期管理专家共识》附PDF围⼿术期是围绕⼿术的⼀个全过程，从病⼈决定接受⼿术治疗开始，到⼿术治疗直⾄基本康复，包含⼿术前、⼿术中及⼿术后的⼀段时间，具体是指从确定⼿术治疗时起，直⾄与这次⼿术有关的治疗基本结束为⽌，时间约在术前 5-7 天⾄术后 7-12 天。
加速康复外科是（FTS）则是指在围⼿术期实施各种已证实有效的⽅法以减少⼿术患者的应激及并发症，缩短住院时间，加快患者的康复速度，主要内容包括：对患者的进⾏术前教育；优化⿇醉，减少应激反应，减轻疼痛；强化术后康复治疗, 包括早期下床活动及早期肠内营养。
可以说，FTS 挑战了长期以来遵循的围⼿术期护理观点，是外科界乃⾄医学界的⼀个重⼤改变。
加速康复外科（enhanced recovery after surgery， ERAS）指为使患者快速康复，在围⼿术期采⽤⼀系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者⼼理和⽣理的创伤应激反应，从⽽减少并发症，缩短住院时间，降低再⼈院风险及死亡风险，同时降低医疗费⽤。
近年来,ERAS理念在全球的应⽤已逐步拓展⾄⾻科、⼼胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均取得了良好效果。
但⽬前ERAS理念在国内尚处于不断完善与发展的过程中，正在逐步形成中国特⾊的ERAS路径。
在此背景下，普通外科、⿇醉科、胸⼼外科、神经外科等领域的专家结合⽂献及 ERAS在国内开展的实际情况，共同制定此共识，以进⼀步规范并促进多学科综合诊疗模式下ERAS理念在国内临床实践中的应⽤。
指南推荐内容术前宣教营养不良的筛查和治疗禁⾷及⼝服碳⽔化合物预防性应⽤抗菌药物预防性抗⾎栓治疗术前肺功能评估肺康复锻炼和药物治疗⿇醉前评估和处理⿇醉选择⿇醉管理术后疼痛治疗的评估和不良反应处理减少⼿术应激和药物⼲预微创术后切⼝管理促进肠功能恢复早期下床活动补充⼝服营养制剂管饲营养及肠外营养。
加速康复外科中国专家共识及路径管理指南
术前机械性肠道准备可致脱水及电解质失衡
术前部分--术前禁食禁饮
总论 肝胆外科手术 胰十二指肠切除 术 胃手术 结直肠手术
目前提倡禁饮时间延 建议：肝脏手术 建议：术前禁食 后至术前2h，之前可 病人术前禁食6h，有必要性，麻醉 口服清饮料，包括清 水、糖水、无渣果汁、 禁饮2h，麻醉前 实施前应予足够 碳酸类饮料、清茶及 2h可口服清流质。的胃排空时间。 黑咖啡（不含奶）， 术前服用碳水化 不包括含酒精类饮品； 合物饮料有助于 禁食时间延后至术前 证据等级：高 病人康复，但在 6h，之前可进食淀粉 推荐强度：强 类固体食物（牛奶等 胃肠道动力不足 乳制品的胃排空时间 或消化道梗阻者 与固体食物相当）， 应审慎应用。 但油炸、脂肪及肉类 食物则需要更长的禁 食时间。术前推荐口 证据等级：中 服含碳水化合物的饮 推荐强度：强 品，通常是在术前 10h予病人饮用12.5 ％的碳水化合物饮品 800mL，术前2h饮用 ≤400mL.
营养风险筛查表（NSR2002）
术前部分--术前肠道准备
总论
不推荐对包括结直 肠手术在内的腹部 手术病人常规进行 机械性肠道准备， 以减少病人液体及 电解质的丢失，并 不增加吻合口漏及 感染的发生率。术 前机械性肠道准备 仅适用于需要术中 结肠镜检查或有严 重便秘的病人。针 对左半结肠及直肠 手术，根据情况可 选择性进行短程的 肠道准备。
ERAS定义
以循证医学证据为基础，以减少手术病人的生理及心理的创伤应 激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对 围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应 及术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复。这一优化的临床 路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整治 疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。
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中国骨科手术加速康复切 口管理指南
中 国研究 型 医 院学 会关 节外 科学 专业 委员 会伤 口管 理研究 学 组 中 国医疗保 健 国际交流 促进会 关 节疾病 防治分会 伤 口管理 学组 康 焱 周宗 科 杨 惠林 弘 曹 力 吴 新宝 唐佩 福 孙 天胜 严世 贵 付 中国 高鹏
ＱＩＵ Ｇｕｉｘｉｎｇ ，ＰＥＩ Ｆｕｘｉｎｇ
（１．Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉ ｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｕｎ Ｙａｔ—Ｓｅｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５ １００８０；２．Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｏｒ ｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｗ ｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６ １ ００４ １；３．Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆ ｉ ｌ— ｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｏｏｅｈｏｗ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ ２ １ ５００６；４．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉ ｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉｎ－ ｊｉａｎｇ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｃｈｉ ８３００５４；５．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｊｉｓｈｕｉｔａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３５；６． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｃｈｉｎｅｓｅ ＰＬＡ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８５３；７．Ｄｅｐａｒ ｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＰＬＡ Ａｒｍｙ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｂｅｉｊｉｎｇ １ ００７００；８．Ｄｅｐａｒ ｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ．Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３ ｌ ０００９；９．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ．Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １ ０００４４；１ ０．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＣＡＭ Ｓ＆ ＰＵＭＣ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００７３０；１１．Ｄｅｐａｒ ｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒ ｔｈｏｐａｅ— ｄｉｃｓ，Ｘｉａｎｇｙａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４ １ ００ １ ３；１ ２．Ｄｅｐａｒ ｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｕｒｎｓ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆ ｉ ｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｕｎ Ｙａｔ—Ｓｅｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５ １ ００８０，Ｃｈｉｎａ）
【摘 要 】 骨 科 手 术 常 见 切 口 并 发 症 包 括 切 口渗 液 、出血 、肿 胀 、水 泡 、瘀 斑症 是 影 响 患 者术后加速康 复以及非计划再手 术的主要原 因。因此 ，加 强骨 科手术切 口管理是实施加 速康 复的重要环节 。通 过 查 阅文 献 ，基于 国家 卫生 计生委公益性行业科研专项《关节置换 术安全性 与效果评 价》项 目组数据库大样本数据分析 ， 遵循 循证 医学原 则 ，经过 全国专家 组反 复讨论 ，编 制本 指南 ，供广 大骨科 医师在 临床工 作中参考 。本指 南包含三 部 分 。第 一部分是对切 口并发症危 险因素的评估 ，期望减少危 险因素 ，降低切 口并发症 ；第二 部分 介绍骨科手术切 口缝 合技术 ；第三部分是各种常见切 口并发症 的定义 、病因及防治。
《中华骨与关节外科杂志》２０１８年 １月 第 ｌ１卷 第 １期
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｏｎｅ ａｎｄ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１，Ｊａｎ．２０１８
诊 疗 指 南 ·
文 章 编 号 ：２０９５—９９５８（２０１８）０１—０００３—０８ ＤＯｈ １０ ３９６９￣．ｉｓｓｎ ２０９５—９９５８．２０１８．０１．００３
屠重棋 胡懿邰 “ 廖威明 吴军 邱贵兴 裴福兴
（１．中 山 大 学 附属 第 一 医 院 骨 科 ，广 州 ５１００８０；２．四川 大 学 华 西 医 院 骨 科 ，成 都 ６１００４１；３．苏 州 大 学 附属 第 一 医 院 骨 科 ，苏州 ２１５００６；４．新疆 医科大学第一 附属 医院骨科 ，乌鲁 木齐 ８３００５４；５．北京积水潭医院骨科 ，北京 １０００３５；６．中国 人 民解 放军总医 院骨科 ，北京 １００８５３；７．陆军总医院骨科 ，北京 １００７００；８．浙江大学附属第二医院骨科 ，杭州 ３１０００９； ９．北 京 大 学 人 民医 院 骨 科 ，北 京 １０００４４；１０．中 国 医 学科 学 院 北 京 协 和 医 学 院 北 京 协 和 医 院骨 科 ，北 京 １００７３０；１１．中 南 大 学 湘 雅 医 院 骨 科 ，长 沙 ４１００１３；１２．中 山大 学 附 属 第 一 医 院 烧 伤 科 ，广 州 ５１００８０）
【关 键 词 】 骨 科 手 术 ；切 口并 发 症 ；加 速 康 复
Ａ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｏｎ ｔｈｅ ｍ ａｎａｇｅｍ ｅｎｔ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎｓ ｆ０ｒ ｔｈｅ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ
Ｏｎ ｎｏｐｅｄｌＣ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｎ１ｎａ
ＫＡＮＧ Ｙａｎ ，ＺＨＯＵ Ｚｏｎｇｋｅ ，ＹＡＮＧ Ｈｕｉｌｉｎ ，ＣＡＯ Ｌｉ ，Ｗ Ｕ Ｘｉｎｂａｏ ，ＴＡＮＧ Ｐｅｉｆｕ ＳＵＮ Ｔｉａｎｓｈｅｎｇ ， ＹＡＮ Ｓｈｉｇｕｉ ，ＦＵ Ｚｈｏｎｇｇｕｏ ，ＧＡＯ Ｐｅｎｇ １０Ａ ＴＵ Ｃｈｏｎｇｑｉ ，ＨＵ Ｙｉｈｅ” ，ＬＩＡＯ Ｗ ｅｉｍ ｉｎｇ ，Ｗ Ｕ Ｊｕｎ ，