食管心房调搏
食管心房调搏术诱发室性心律失常原因分析
河北 医药 ２ １ ０２年 ５月 第 ３ ４卷 第 ９期
Ｈｅｅ Ｍｅｉａ Ｊｕ ａ，０ ２ Ｖ ｌ ４Ｍａ ｏ９ ｂ ｉ ｄｃｌ ｏ ｒｌ ２ １ 。 ｏ ３ ｙＮ ． ｎ
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ ｏ ：０ ３ ６／．ｓ ． ０２－７８ ．０２ ０ ．６ ｓ ３ ６２ １． ９ ＯＯ
３ 讨 论
１ １ 一般资料 ．
患者 ， 中男 ５例 ， ２例 ； 其 女 年龄 ２ ７ ６— ２岁 ， 平均年龄 ４ ６岁 。人 院后经体检 、 常规十二导联心 电图或十二 导联 动态心 电图做 出 临床诊断 ， 明确食 管心房调搏检查 目的。经 心脏彩色 多普 勒超 声和正侧位胸 大片检查排 除先 心病 、 心病、 风 高血 压心脏 病和
房 室 肥 大 等器 质 性 心 脏 病 。 入 院 时 血 液 生 化 检 查 未 见 电解 质
紊乱 。食 管 心 房 调 搏 术 前 停 用 静 脉 、 口服 抗 心 律 失 常 药 物
４ （。 ８ｈ２
。
１２ 仪 器 与 方 法 ．
食管心房调搏是一项安全 、 重复性好 的无创 电生理 检查技 术， 少有诱 发室性 心律 失常 的报道 ， 见心 室颤动 的报 道。而 未 我们近 １ ０年的时间里 ， 诱发了 ７例室性 心律失常 ， 特别是 诱发 了尖端扭转型室速和 心室 颤动 的病例 ， 提示 在心 电不 稳 、 心功 能不佳 的情况下 ， 心房的刺激亦可能诱发严重室性心律失常 。
・
临 床 研 究பைடு நூலகம்・
食 管 心 房 调 搏 术 诱 发 室 性 心 律 失 常原 因分 析
刘晓 英 张金 山 杨 晓 青 刘万合
【 关键词 】 心律 失常； 食管心房调搏术 ； 因分析 原 【 中图分类号】 Ｒ５１７ 【 ．３ ４ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ３６ ２１ ）９ １８ ０ ０２ ７８ （０２０ — ３０— ２
食道心房调搏在室上性心动过速诊断中的临床应用研究
的 电极 发 放 电脉 冲 刺 激 与 食 道 相 邻 的 左 心 房 ， 使 其 除 极 。 并 同步 记 录 体 表 心 电 图 和 食 管 心 电 图 ， 量 心 脏 各 部 位 的 电生 理 参 数 ， 测
对我院 临床 上诊断 为室上速的 病人进 行检 查， 并跟踪 其 中３例典型 病例 ， 些病人 分别在省 内各 大医院行射 频消融 术 ， Ｏ 这 并在术 后对其做 回 访性研 究 。 果 除一 例Ａ Ｒ 病人 因定位 困难术 手不 成功 无法 对比 外 ， 均 与术 后 病人 分 型诊 断相 符合 。 论 食道 心房 调搏诊 断 室 结 ＶＴ 余 结 上速 有很 好 的 临床 应 用价 值 ， 得在 基层 医院 广泛推 广应 用。 值 Ｉ 关键 词 Ｊ 道 心 房 调搏 诊 断 学 室上 性 心 动过速 食
年 ４ 。 体 表 心 电 图诊 断 为Ｐ ＶＴ者 ， 择 适 合 做ＴＥ 的 病 人 月 经 Ｓ 选 ＡＰ
３ 例 ， 中 男性 １ 例 ， 性 １ 例 。 龄 在 １ ～６ 岁 ， 均 ４ 岁 ， Ｏ 其 ８ 女 ２ 年 ７ ３ 平 Ｏ 病 程 在 １ ７ ， 均 约 ８ ５ ， 高 血 压 病 ７ ， 心 病 ５ ， 性 预 ～１ 年 平 ．年 有 例 冠 例 显
【 图 分 类 号 】Ｒ５ ０ ４ 中 ４ ．
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ｏ ｏ （） ０ ５ —０ 文 ６ ４ ７ ２ ２ １ ）ｌｅ－ ０ １ ２
阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 （ Ｓ Ｔ） 临 床 上 遇 到 的 常 见 的心 律 ＰＶ 是
激８ ， 病 因不 明。 例 余 １ ２ 检查 方法 ． 采 用 东 方 电子 仪 器 厂 生 产 的ＤＦ Ａ型 心 脏 程 控 刺 激 仪 ， 一５ 按 ＴＥ 操 作 常 规 ， ＡＰ 餐后 ２ 开 始检 查 ， ｈ 并要 求停 用 一 切抗 心 律 失 常 药
食管电极导管使用次数与食管调搏起搏电压阈值的关系
食管电极导管使用次数与食管调搏起搏电压阈值的关系储伟;苑翠珍;许原【摘要】Objective To explore the relationship between the frequency of use of esophageal electrode catheter and transesophageal cardiac electrophysiology pacing threshold voltage. Methods A total of 123 patients who had esophageal pacing check during 2012 - 2013 in Daping Hospital were enrolled in this study. This study compared the pacing thresholds in groups A (having used for 1 - 2 times),B(having used for 3 - 4 times),C(having used for more than 4 times). Results The aver-age pacing threshold voltage was(13. 07 ± 2. 63)V in group A,(17. 15 ± 2. 60)V in group B,(21. 65 ± 1. 89)V in group C. The difference was significant(F = 147. 019,P < 0. 05);and group B was higher than group A,group C was higher than group A,B(P < 0. 05). Conclusion Esophageal electrode catheter will lead to the increase of pacing threshold due to passi-vation coating of surface of the electrode when it using for more than 3 - 4 times,which hinders its promotion and use in clinical practice.%目的：探讨食管电极导管的使用次数与食管调搏起搏电压阈值的关系。
食道调搏对窦房结功能测定的临床应用探讨
食道调搏对窦房结功能测定的临床应用探讨摘要】目的：探讨食道调搏对窦房结功能的测定。
方法：选取2017年9月－2019年6月我院收治的90例有症状或无症状心动过缓患者，随机分为两组，研究组应用食管调搏对窦房结进行功能测定，对照组应用阿托品对窦房结进行功能测定，分别测定窦房结功能、病人耐受性及并发症例数。
结果：研究组在窦房结功能异常阳性例数上多于对照组（P＜0.05），研究组患者耐受性显著高于对照组（P<0.05），并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论：食道调博对窦房结功能测定灵敏度高、具有安全性、准确性，对于窦房结功能测定的判断有着重要意义。
【关键词】食管调搏；阿托品；窦房结功能测定；耐受性；并发症【中图分类号】R444 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0129-03食道调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。
它包括经食道心房调搏（TEAP）和经食道心室调搏（TEVP）。
解剖学上，食道和心脏关系密切，都位于纵膈内，心脏在前，食管在后，食管的前壁与左心房后壁紧贴在一起。
利用这种解剖关系，应用食管调搏仪，经放置在食管的电极，间接刺激左心房，同时记录体表心电图[1]。
基层医院对于窦房结功能不全患者的诊断主要是通过阿托品实验判断，对于早期的或不典型的病例及阿托品实验假阳性患者的诊断并不容易，目前基层医院开展电生理检查尚有困难，故采用食道心房调搏术测定窦房结功能，有助于临床诊断和治疗方案的制定及预后的判断，预防高危患者的心脏猝死。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究选取2017年9月－2019年6月在我院收治的有症状或无症状心动过缓患者90例，按照随机分为对照组和研究组，每组为45例，研究组中男27例，女18例，年龄（44.3±3.7）岁；对照组中男28例，女17例，年龄（44.6±3.9）岁。
纳入标准：患者自愿参与本研究，并签署知情同意书，研究期间不得退出；所有的患者病情较为稳定，能够配合医护的治疗与护理；无其他基础疾病。
食管心房调搏12830例分析
ｐａ ｌ ｐ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｄ ｉ ｚ ｚ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ｉ ｅ ｆ ｓ ｙ ｎ ｃ ｏ ｐ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｃ ｅ ｐ ｔ ｅ ｄ ＴＥＡＰ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ
ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ ｉ ａ ｉ ｓ ６ １ ． ２ ３ ％． Ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｂ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ａ ｃ ｈ ｙ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ（ Ｓ Ｖ Ｔ） ｉ ｓ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ａ ｃ ｈ ｙ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ（ Ｖ Ｔ）（ Ｓ Ｖ Ｔ， ５ ０ ． ３ ５ ％ Ｖ Ｓ ．Ｖ Ｔ，１ ． ２ ３ ％） ，ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ — ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｐ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ（ Ｔ Ｅ Ａ Ｐ ）
经食管心房调搏题库3-2-10
经食管心房调搏题库3-2-10问题：[单选]心动过速诱发窗口的测定一般采用期前刺激法，即采用步长10ms进行反扫描和正扫描，并诱发心动过速，图4-7-5显示的心动过速的诱发窗口为（）。
A.240msB.230msC.340msD.230～350msE.240～340ms诱发窗口是指S1S2程序刺激进行反扫描或正扫描时，能诱发出室上性心动过速的S1S2刺激联律间期的宽度。
在图4-7-5中，反扫描时，S1S2联律间期为340ms时诱发出心动过速；正扫描时，S1S2联律间期为240ms时诱发出心动过速；诱发出心动过速的S1S2联律间期介于240～340ms之间，因此诱发窗口为240～340ms。
问题：[单选,A型题]患者男性，45岁，因心悸就诊。
食管心房调搏测定的房室结前传文氏点为110次／分，2：1阻滞点为130次／分，可能的原因为（）。
A.存在房室传导阻滞B.迷走神经张力增高C.经房室结双径路的慢径路传导D.药物影响E.以上都是房室结前传文氏点低于130次／分，2：1阻滞点低于150次／分，常见的原因有：①房室传导阻滞；②隐匿性房室结传导功能低下；③迷走神经张力增高；④如存在房室结双径路时，文氏点的降低可能是由于经房室结双径路的慢径路传导所致；⑤药物影响。
问题：[单选,案例分析题]患者女性，56岁，反复发作心悸，心电图检查如下图所示（图中ESO为食管导联心电图）。
A.患者发生的心律失常类型是（）。
(辽宁11选5 )问题：[单选,案例分析题]患者女性，56岁，反复发作心悸，心电图检查如下图所示（图中ESO为食管导联心电图）。
A.用超速抑制方法，刺激频率从200至300次／分均不能终止心动过速，当刺激频率达到420次／分时，心动过速终止，转为窦性心律，提示如上图的诊断可能为（）。
问题：[单选,案例分析题]患者男性，25岁，反复心悸数年，食管电生理检查诱发出心动过速如下图所示（图中ESO为食管导联心电图），心室率约210次／分，QRS波群时限0．06s。
心脏电生理刺激仪介绍
心脏电生理刺激仪介绍
金林根
苏州市东方电子仪器厂
无创心脏电生理检查应用心脏刺激
仪发放直流电脉冲，通过贴近心脏的食 管电极对心房或心室进行调搏，同时记 录体表及食管内心电图以获得心脏各部 位的电生理参数，从而提示某些心律失 常及其发生机制，诊断和诊疗某些心律 失常。
心脏电生理刺激仪的历史
我厂自八十年代初开始研发生产 无创电生理刺激仪至今，已有近三十 年的历史。随着临床电生理学的日益 发展，刺激仪的性能不断改进，功能 更加完善 使用更为广泛。产品由原来 的第一代发展到现在的第五代。
DF-5A 心脏电生理刺激记录一体机特点：
1.在食管内发放电脉冲时同步记录食管导联 心电图，基线稳定，图形清晰。尤其在诱发 单次或数次折返时，可判断折返途径。
2.宽QRS波心动过速时 P波清晰可见，结合程控 刺激即可明确诊断。
3.同步记录体表 12导联加食管导联心电图， 也可根据需要任意增加或减少体表导联。
DF-5A型心脏电生理刺激仪
刺激仪的应用 有三种刺激模式 S1S1基础刺激 S1S2早搏程控刺激 RS2早搏程控刺激
DF-5A型心脏电生理刺激仪
S 1S 1基础刺激（ 1 ）
频率 30-1000 次/ 分任意设定 脉宽 食管内 10ms 心内 2ms 电压 食管内 0-40V 心内 0-8V
DF-5A型心脏电生理刺激仪
S 1S 1基础刺激（ 2 ） 可进行
S1S1连续刺激 S1S1定时刺激 S1S1定数刺激 S1S1递增递减刺激 起搏刺激 BURST 刺激 食管内180 200 250 次/ 分
心 内 180 200 230 次/ 分
DF-5A型心脏电生理刺激仪
S1S2早搏程控刺激
在S1S1基础刺激后加 发一个早搏刺激S2或另 发二个早搏S3程控扫描刺激
食管心房调搏术急诊应用体会
食管心房调搏术急诊应用体会
黄劲
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2006(19)7
【摘要】食管心房调搏术是一种简便、无创性的临床电生理诊疗技术，在临床上应用较广。
该院急诊科2002年3月～2005年6月应用该技术治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）22例，效果满意。
【总页数】2页(P780-781)
【作者】黄劲
【作者单位】广东省鹤山市人民医院急诊科,529700
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7+1
【相关文献】
1.超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急诊应用体会 [J], 吴小君;王琼香
2.急诊显微手术治疗在42例颅内动静脉畸形破裂出血患者中的应用体会 [J], 张晓峰;零达尚;林其炎;张著;张明文
3.急诊腹股沟疝无张力修补术的应用体会 [J], 马宁;施雪松;肖华;杨维军;曹红勇
4.医疗失效模式与效应分析在急诊手术患者院内运转中的应用体会 [J], 张春兴;郑比男;高建雄
5.医疗失效模式与效应分析在急诊手术患者院内运转中的应用体会 [J], 张春兴;郑比男;高建雄;
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。