不同比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床观察

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改良腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床研究

压，例心率下降，有６低于６次／需用阿托品处理；０分，复合组平
面扩散较慢，血压下降不明显，７例需用麻黄碱，有心率下降不明显，两组间差异有显著性（００）见表诉有疼痛。复合组低血压、心、恶
表１术中不良反应发生情况
ｍ）然后均置人硬膜外导管，１，仰卧后右侧臀部垫高，取左侧倾
斜２３０～０度卧位。复合组在蛛网膜下腔注药５分钟后，通过硬膜外导管向硬膜外腔一次注入０２％布比卡因１ｌ腰麻组．５０ｍ；硬膜外腔不注任何药物。用体表针刺法测定感觉平面，使麻醉平面尽量控制在以下。３观察指标．（）１血压和心率：记录入室血压和心率（为基础值）腰麻给药后第一个１钟内，，二０分每分钟记录一次血压和
机分为单次常用量腰麻组（腰麻组）和改良的腰硬联合麻醉组（复合组）。后者蛛网膜下腔注入０５．％重比重布比卡因１
ｍ＋ｌ芬太尼２ｇ５ｉ后硬膜外腔注入０２％布比卡因１ｌ０，ｒｎａ．５０ｒ。观察两组的血压、的变化；中有无疼痛、、ｎ心率术恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应；手术结束后行改良Ｂｏａｅｒｇ运动阻滞评分；ｍ术后运动完全恢复的时间以及术后有效镇痛时间。结果复合组低血压、恶心呕吐的发生率低（００）下肢运动神经阻滞作用比腰麻组弱，后运动恢复时间快（Ｐ＜．５；术Ｐ＜
等并发症发生率两组间差异无显著性（见表１。）手术结束时行Ｂｏａｅｒｇ运动阻滞评分：麻组病例集中在ｍ腰２３，～分复合组大部分病便评分１２分，２例为３分，～仅两组

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果观察

２３不良反应．
采用ＳＳ１．ＰＳ２０统计软件进行统计学分析。计数资料采用ｘｚ验，检计量资料应用ｔ检验及方差分析，Ｐ＜００．５为差异有
统计学意义。
两组患者常规吸氧，ｐＳＯ维持在９％以上，５均未见呼吸困难和恶心呕吐。术后随访未见头痛等并发症发生。
评分在０１５ｎ各时间段评分，异无统计学意义（、、ｍｉ差Ｐ＞００，Ｂ组的麻醉效果优良率１０与Ｂ组比较差异无统计．５）Ｌ０％，
学意义（Ｐ＞００ｏ．５结论左旋布比卡因腰一硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果好，血流动力学影响小、对肌松效果好、麻醉起效快，可以广泛应用于剖宫产术。【关键词】旋布比卡因；一硬联合麻醉；左腰剖宫产
＜００，ｂｔｔｅＬ．５）ｕｈＢ，Ｂｇｏｐｅｏｅａｄａｔｒｂｏｋａｅｔｅｉ１３ｒｉｒｕｓｂｆｒｎｆｅｌｃｎｓｈｓａ５，０，０ｎＢＰ，ＨＲｃａｇｓｗｅｅｎｔｓｇｉｃｎｌｉｅｅｔ（＞ａｈｎｅｒｏｉｎｆａｔｄｆｒｎＰｉｙ
ＣＡ／ｉ／ｎＬｘａｇ
Ｄｐｒｎｎｓｅｉｌｇ，ｏｇｏｏｎｙｅｐｅＳｓｉｌｎＺｅｉｎｒｖｎｅＬｎｙｕ３４０ＣｉａｅａｔｔｆｅｔｓｏｙＬｎｙｕＣｕｔＰｏｌ’ ｐｔｈｊｇｏｉｃ，ｏｇｏ２４０，ｈｎｍｅｏＡｈｏＨｏａｉａｐ
・
临床麻醉・

左布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的比较

【ｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｃｍｐｒｈｆｃｓｏｓｂｒｅｏｕｉｃｉｅｗｔｓｂｒＡｓｃ】ｒｊｃｉＴｏａｅｔｅｅｅｔｆｉａｃｌｂｐｖａｉｉａｉｖｏｉｖａｎｈｏｃ
ｂｐｖｃｉｅｆｒｐｎｌｎｅｔｅｉｅａｅｎｓｃｉｎＭｅｈｄＳｘｙＡＳＩ—Ｉｐｔｎｓｕｄｒｏｎｕｉａａｎｉａａｓｓｉｃｓｒ．ｔ．ｏｓａｈａｎａｅｏｔｏｓｉｔＡＩａｉｔｎｅｇｉｇｅ
【摘要】目的比较０％比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果。方．等５
法选择ＡＡＩＳ．Ⅱ级于腰麻下行择期剖宫产术的患者６ｏ例，随机均分为Ｉ组和 Ⅱ组，分别蛛网膜下腔注射０５．％等比重左旋布比卡因和布比卡因２４ｍ。观察麻醉起效时间、．ｌ运动和感觉阻滞维持时间、新生儿Ａｇｒｐａ评分和麻醉并发症。结果麻醉的起效时间Ｉ组显著晚于 Ⅱ组（Ｐ＜００）胸椎．；５最高阻滞平面Ｉ组显著低于 Ⅱ组（＜０ｏ）两组麻醉后血压显著低于麻醉前（Ｐ．５；Ｐ＜００）但组间差．，５异无统计学意义（＞００）术中运动阻滞级别、Ａ评分、生儿ＡｇｒＰ．；５ＶＳ新ｐａ评分以及术后运动和感觉消退时间两组比较差异无统计学意义（＞．）结论０％等比重左旋布比卡因起效比布比卡Ｐ００。５．５
因慢，麻醉平面相对较低，更加安全。
【关键词】左旋布比卡因；布比卡；腰麻；剖宫产术

布比卡因伍用芬太尼在腰硬联合麻醉下剖宫产手术中的应用分析

势以及布比卡因的最佳剂量选择，有一芬太尼２ｇ，疗组为布比卡因１ｍｇ有８还Ｏ治０＋例和２发生低血压，例疗组的低血压发定的研究商榷价值。文为此具体探讨芬太尼２ｇ拔出腰穿针，本０。向头端置入硬生率明显少于对照组（＜．５。尸０ｏ）
联合麻醉体重５８ｋ平均６５ｇ。高标准差（ｓ表示，３～ｇ，５ｋ身８． ± ）比较采用方差分析和进入蛛网膜下腔后，先作用于侧卧位下首１０１２ｍ，均ｌ５２ｍ。Ａ分级重复测量资料方差分析，血压发生率对面那一侧的肢体，为由于麻醉剂的比重～ｃ平５７６．ｃＡＳ低因
命体征平穗，减少低血压发生率明，值得推广应用。
【关键词】硬膜外追加药物
【中图分类号】９Ｒ
腰硬联合麻醉剖宫产布比卡因剂量【文献标识码】Ａ【编号】６２５５（０２３）０３－２文章ｌ — ６４１０（－０８０７２）ｂ－
我们知道，剖宫产手术的麻醉要求具在３ｒｉ内输注代血浆５００ｎａ０ｍＬ，后以乳不同程度下降＜．５。组对比差异有随００）２
有诱导期短、麻醉效果确切、严重并发酸钠林格液维持输液。择Ｌ～３无选２ｇ刺间
从２０年８至２１１０９月０ｌ年，０月选１４统计学方法．

左旋布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床应用

ａｄｔｌｋｄ尸＞０ｏ）ＣｎｌｓｏｓＳｉａａｅｔｅｉｗｔ０５ｉｂｒｖｈｖｃｉｅｎｎｏｂｏａｅ（ｍｏｒｃ．．ｏｃｕｉｎｐｎｌｎｓｓｉ．％ｓａｉｌ０ｕａａｎ５ｈａｈｏｃｅｉ
ｃｅａｅｎｓｃｉｎｉｆｎｆｅｉｅａｄａｈｅｅｎｉｅｌｎｓｅｉｆｃ．ａｓｒａｔｓｅａｄｅ｛ｔｎｃｉｖｓａｅｔｔｅｆｔｅｏＳａｖａｄａｈｃｅ
【ＢｔＯｊｔｅｏｏｐｒｔｅｈｔｆｔｆ．ｓｂｒｖｂｐａａｅｅｕｂｃ】ｂｃｖＴｍａｅｎｓｅｃｆｃｏ０％ｉａｃｅｏｕｉｃｉｒｓｅｉｃｅｈａｔｉｅｅ５ｏｉｌｖｎｖｓ
ｌｖｂｐｖｃｉｅｉｅａｅｎｓｃｉｎＭｅｈｄ６ＡＩ一Ⅱｐｔｎｎｅｇｉｇｃｅａｅｎｓｃｉｎｕｄｒｅｏｕｉａａｎｃｓｒａｅｔｏ．ｔｏｓ０ＡＳｎａｉｔｄｒｏｎａｓｒａｅｔｎｅｅｕｏ
Ｄｈ１．７０ｃａｊｓｎ１０－２５２１．２０１Ｏ０３６／ｍ．ｉｓ．０７１４．０１．２．０
作者单位：５１０１０增城市妇幼保健院麻醉科３
１６４２
国际医药卫生导报２１００年第ｌ卷第ｌ期６２
ｓｉａａｅｔｅｉｗｒｒｎｏｙｓｎｄｏｅｅｅｎｅｔｎ５ｉｂｒｖｂｐｖｃｉｅＬｏｐｏｐｎｌｎｓｓｅｅａｄｍｌａｉｅｃｉｊｃｏｓｆ．ｓａｉｌｏｕｉａｎＢｇｕ１ｒｈａｇｔｒｖｉｉｏ０％ｏｃｅｓａｆｒ

0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较

015%左旋布比卡因与015%布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较莫利群,石恒林△Ξ,吴刚明(泸州医学院附属医院,四川泸州646000) 【摘要】　目的　观察015%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性并与015%布比卡因比较。

方法　将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为两组。

实验组用015%左旋布比卡因,对照组用015%布比卡因。

观察两组孕妇不同时间心率(HR)、血压(NI BP)及脉搏血氧饱和度(S pO2)的变化;胎儿娩出后1min、5min Apgar评分;两组的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度。

结果　两组产妇各时间点的HR、NI BP、S pO2无显著性差异;新生儿娩出后1min、5min时Apgar评分均为10分;两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度均无显著性差异(P>0105)。

结论　015%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与015%布比卡因相似的麻醉效果,对母体和胎儿均安全,可安全的用于产科麻醉。

【关键词】　局部麻醉药;硬膜外麻醉;剖宫产术【中图分类号】　R61413 【文献标识码】　A 【文章编号】　100420501(2006)022******* 布比卡因是一种长效酰胺类局麻药,广泛用于临床麻醉,尤其是产科麻醉。

因其具有中枢神经系统和心脏毒性,误注入静脉有致死的危险[1],因而增加了其临床使用的风险。

从布比卡因消旋混合物中提取的左旋布比卡因,有毒性低的特点。

本文旨在观察左旋布比卡因硬膜外阻滞用于产科麻醉的效果及安全性,并与布比卡因比较。

1　临床资料111　一般资料:选择足月单胎孕妇40例,孕期38～41周,年龄20～40岁,体重50～75kg,AS AⅠ～Ⅱ级,行择期剖宫产手术,所有产妇术前无严重的妊娠合并症。

甲磺酸罗哌卡因和左旋布比卡因在剖宫产术腰麻中的应用比较

阻滞的患者数；１动阻滞的持续时间ｆ动阻滞起效至双下（运４运
肢运动恢复止）术后随访开始下床活动的时间、无恶心呕。有选择６Ｏ例ＡＡＩＳ～Ⅱ级择期行剖宫产手术患吐及尿潴留等
王祥．陈为国
（苏省海安县人民医院麻醉科，安２６０）江海２６０
【摘
要】目的：观察左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因在剖宫产术蛛网膜下腔阻滞麻醉中的临床效果及并发症发
生率。法：０例择期剖官产手术患者随机分为两组，方６每组３０例。Ａ组甲磺酸罗哌卡因１ｇＢ组左旋布比卡因１。５ｍ，５ｍｇ结果：Ａ组最大Ｂｏａｅ评分、高感觉阻滞平面高于Ｂ组，ｒｍｇ最Ｂ组运动阻滞起效时间快于Ａ组ｆ＜．５，醉平面固定时Ｐ００）麻
１．统计学方法采用Ｓｓ１４Ｐｓ１．计软件进行分析处理ｏ统
１１一般资料．
者，随机分为甲磺酸罗哌卡因组（，３１旋布比卡因组（Ａ组ｏ，左Ｂ
组，０，）园。Ａ组年龄４７６６，８ ±．）体质￣（５￣１４ｋ，Ｓ４岁６７２２）ｇＡＡＩ０
１资料与方法
双下肢运动无障碍：级：下肢抬起不能但可以屈膝：Ｉ双 Ⅱ级：

左布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的临床观察附60例分析

112　手术方法:患者肩背部垫起仰卧,便于暴露气管,采用直切口,沿切口处局麻,切口上自甲状软骨下缘,下达胸骨上窝,沿颈正中线切开,最好使用电刀以减少渗血。

用拉钩将甲状腺峡部向上拉起,充分分离气管前软组织,看清气管软骨环,在第2～3软骨环处切开气管,插入气管套管,全层缝合皮肤切口。

一周拆线。

2　结果成功救治14例,死亡1例。

其中血、气胸2例,肺不张1例,创伤性湿肺1例,气管食管瘘并纵隔脓肿1例。

1例因气管切开的时机较迟造成缺氧时间过长,突然呼吸、心跳停止,抢救无效死亡。

3　讨论在颌面部创伤中,严重口腔颌面外伤是此类疾病中最为凶险的一类[2],其原因不仅因为颌面创伤本身的复杂性,还在于造成上呼吸道窒息的高危性,同时由于颅脑外伤及全身多部位损伤因素并存,因此,对此类病人的诊治,不仅要解决口腔颌面专科的问题,而且还要及时有效地解除患者的窒息状态、处理严重的全身并发症和针对患者生命征实施支持治疗[3],才能有效提高救治的成功率。

本文资料显示致伤因素不同造成口腔颌面创伤的严重程度不同,其中汽车摇把伤致伤的程度最为严重,其次是车祸,前者损伤造成上呼吸道窒息的危险性明显高于车祸和其他致伤因素。

汽车摇把伤经常造成多种窒息方式并存的现象,4例汽车摇把伤患者几乎均不同程度出现阻塞性窒息、脱位性窒息、狭窄性窒息和吸入性窒息,且均伴有不同程度上、下颌骨开放性粉碎性骨折,颌骨移位,软组织挫裂伤严重,出血多,阻塞和压迫呼吸道,极易发生窄息,危及生命。

其发生机制为,当患者用摇把进行汽车起动过程中,面部比较接近该部位,转动摇把时,速度快,力量大,一旦操作失控,摇把容易击中面部,这种撞击力量非常大,作用部位集中,可造成口腔颌面部重度开放性复合损伤,波及面部多个部位,破坏正常结构。

另外,从我科收治的车祸所致窒息中以吸入性窒息的发生率最高占8617%,可能与车祸合并颅脑外伤和昏迷的比率较高有关。

从窒息的类型观察,严重口腔颌面外伤造成的窒息常常合并两种以上窒息因素,但发生率最高的是吸入性窒息,其次是脱位性窒息和狭窄性窒息,再次是阻塞性窒息。

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ｒｃｎｉｏｅｍｅｉｉｅａｔａａｈｏｄｎｔｄｃｎｆｒｔｏｐｌａｐａｌｏｒｓｕｅｄｏｅ，ｈａｔｒｔｎｒａｅ，ｈｍｏｙａｃｃａｇｓｉｅＷＯｇｕｓａｌｐｅｒｂｏｄｐｅｓｒｒｐｄｅｒａｅｉｃｅｓｄｅｄｎｍｉｈｎｅｎｒｒｕｗａｉｎｐｅｒｄｅｒｉｒｔａｒｕ．ｅｔｅｉｏｌｔｌｆｔｉｉｇｕｓｅｌｈｎＩｇｕｇｏｐＨｓｂｇａｄａｐａｅａｌｅｈｎＩｇｏｐＡｎｓｈｓａｃｍｐｅｅｙｅｆｃｉｅｔｎＨｏｐｗａａｉｒｔａｏｐｅｖｍｅｒｅｒ
ｌｍｂｒａｅｔｅｉｅａｅｎｓｃｉｎａｄｔｒｖｄｅｅｅｃ．ＭｅｈｏｓＷｅｒｎｏｙｄｖｄｄ８ａｉｎｓｕｄｒｏｎｅｕａｎｓｈｓａｃｓｒａｅｔｏｎｏｐｏｉｅｒｆｒｎｅｔｄａｄｍｌｉｉｅ０ｐｔｔｎｅｇｉｇｃ — ｅ
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临床麻醉・
２２７第０第１０年月５２１卷期
不同比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床观察
林光永倪绍端马从学
江苏省泗阳县人民医院麻醉科，苏泗阳２３０江２７０【要】目的观察等比重与重比重两种不同的布比卡因在腰麻下行剖宫产术的临床效果。方法选择ＡＡ分级Ｉ摘Ｓ～ Ⅱ级拟行剖宫产手术病例８０例，随机分为等比重组Ｉ和重比重组Ｈ组各４组０例。均采用单纯腰麻技术，Ｌ。行经
ｓｒａｅｔｎｉｔｏｇｏｐ：０ｐｔｎｓｉｓｂｒｕｉａａｎＬ（ｏｐＩａｄｔｅｏｈｒ０ｗｔｙｅｂｒｕｉａｅｎｓｃｉｏｔｒｕｓ４ａｉｔｗｔｉａｉＢｐｖｃｉｅ２ｍｇｕ，ｎｔｅｉｈｐｒａｉｂｐ— ｏｎｗｅｈｏｃｒ）ｈ４ｈｃ
腰麻穿刺，穿刺成功后，注入０５．％布比卡因２ｍ观察两组注药后５ｍｉ、０ｍｉＬ，ｎ１ｎ平均动脉压（ＭＡＰ及心率的变化；）最高麻醉平面、麻醉完全起效时间及并发症。结果两组均取得良好的麻醉效果，网膜下腔注药后两组均出现血蛛
【ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏａｅｔｅａｐｉｔｎｃｉｉｆｃｓｏｏａｃａｄｈｐｒａｉｏｔｎｏｕｉａａｎｏＡｂｔａｔｊｃｉｏｃｍｐｒｈｐｌａｉｌｃｅｆｔｆｉｂｒｎｙｅｂｒｓｌｉｆｂｐｖｃｉｅｆｒｖｃｏｎａｅｓｉｌｃｕｏ
压下降、率升高，心Ｈ组血流动力学变化较Ｉ变化大而且出现早。组麻醉完全起效时间Ｈ组较Ｉ组早且并发症多。结
论等比重布比卡因腰麻在剖宫产手术过程中麻醉平稳，产妇安全舒适，良反应更少。不
『键词】等比重布比卡因；比重布比卡因；宫产；麻关重剖腰
【中图分类号１Ｒ７９１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１７－７１２１２－１４０６３９０（０２）１０ — ２１
Ｔｈｅｃｉｉａｆｅｔｆｄｆｅｅｕｐｖｃｉｏｕｍｂａｎｓｈｅｉｅａｅｎｌｎｃｌｅｃｓｏｉｒｎｔｂｉａａｎｅｆｒｌｒａｅｔｓａｃｓｒａ
ｖｃｉｅ２ｍＬｇｏｐＨ１Ｃｍｂｎｄｓｉａｅｉｕａｎｓｅｉａｅｏｍｅｏｈｔｏｇｏｐｂｅｖｔｎｏｏｇｏｐａａｎ（ｒｕ．ｏｉｅｐｎｌｐｄｒａｅｔｓｗｓｐｒｒｄｉｂｔｒｕｓｏｓｒａｉｆｗｒｕｓｌｈａｆｎｗｏｔｏｎｔｓａｔｒｈｊｃｉｎｏｅｉｉｅ１ｎｔｅｎａｅａｒｓｕｅ（ＡＰａｄｈａｔｃａｇｓＨｉｈｓｐａｅｆｍｉｕｅｆｅｉｅｔｆｄｃｎ０ｍｉｕｅｍａ￣ｒｐｅｓｒＭ）ｎｅｒｒｅｈｎｅ；ｇｅｔｌｎ５ｅｔｎｏｍｉｌｔａ
ｏｎｓｈｓａｎｓｈｓａｆｌｏｓｔａｄｃｍｐｉａｉｎ．Ｒｅｕｔｔｒｕｓｈｄａｈｅｅｏｄｅｆｃｆａｅｔｅｉ，ｓｂｆａｅｔｅｉ，ａｅｔｅｉｕｌｎｅｎｏｌｔｓｃｏｓｌｓＢｏｈｇｏｐａｃｉｖｄｇｏｆｔｏｎｓｈｓａｕ — ｅ
ｓｃｉｎｅｔｏ
ＬＮａｇｏ ຫໍສະໝຸດ ＮＩＳａｄａＭＡＣｎｘｅ／Ｇｕｎｙｎｈｏｕｎｏｇｕ
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