重度子痫前期
重度子痫前期应急演练方案

一、演练目的为提高医护人员对重度子痫前期的急救应对能力,确保母婴安全,规范救治流程,提高团队协作水平,特制定本演练方案。
二、演练背景随着我国生育政策的调整,孕产妇数量逐年增加,妊娠期高血压疾病发病率也随之上升。
重度子痫前期是妊娠期高血压疾病最严重的阶段,若救治不及时,将危及母婴生命。
为应对此类突发状况,提高医护人员应对能力,特开展本次应急演练。
三、演练组织1. 演练时间:XX年XX月XX日2. 演练地点:XX医院妇产科病房3. 演练组织者:妇产科主任4. 演练参与者:妇产科全体医护人员、新生儿科医师、麻醉医师、手术室医师、安保人员等四、演练内容1. 情景设定:一位孕35周孕妇,因血压升高、头痛、头晕、视物模糊等症状入院。
入院时血压高达190/130mmHg,诊断为重度子痫前期。
2. 演练流程:(1)接诊环节:值班护士接诊,询问病史,测量血压,发现患者血压异常,立即通知值班医师。
(2)救治环节:值班医师到达现场,对患者进行初步评估,启动子痫急救应急预案,立即给予患者吸氧、心电监护、解痉、降压等治疗。
(3)抢救环节:患者突然出现抽搐,立即给予口咽通气道保持呼吸道通畅,防止舌后坠,同时呼叫抢救团队到场。
(4)二线医生及三线医生到场,根据患者病情,调整治疗方案,密切监测孕妇生命体征及胎儿宫内情况。
(5)新生儿科医师到场,做好新生儿抢救准备。
(6)手术室医师到场,做好剖宫产准备。
(7)安保人员维持现场秩序,疏散通道,确保抢救工作顺利进行。
(8)患者病情稳定后,与家属沟通病情,交代后续治疗方案。
五、演练评估1. 演练结束后,组织者对演练过程进行总结评估,找出存在的问题和不足。
2. 参与人员对演练进行自我评价,提出改进意见。
3. 根据评估结果,对演练方案进行修订,提高演练效果。
六、注意事项1. 演练前,组织者对参演人员进行培训,确保参演人员熟悉演练流程和操作规范。
2. 演练过程中,注意确保参演人员安全,避免发生意外伤害。
重度子痫前期护理记录单

重度子痫前期护理记录单
重度子痫前期的护理:
1、入院后,将病人安置于安静、舒适的环境里,保证足够的睡眠。
2、做好心理护理,关心体贴病人,防止不良刺激。
3、饮食方面,给予高热量、高蛋白、高钙、高维生素饮食,控制水钠、脂肪的摄入,每周测体重1~2次。
4、指导病人取左侧卧位,每日氧气吸入2次,每次30分钟。
5、注意监测胎心,随时做好记录;教会病人自我监测胎动,协助医生做好病人的胎心监护、B超等各项检查。
6、严密观察病人的自觉症状,如有头疼、头晕、视物模糊等自觉症状应立即通知医生,及时给与处理。
7、根据医嘱每日监测血压、脉搏、呼吸,并做好记录,注意观察有无产兆。
8、根据医嘱给与各种解痉、降压等药物治疗,观察用药后的疗效并记录。
9、产后严密观察血压及生命体征的变化,观察子宫收缩、阴道流血情况,预防产后出血及产后子痫的发生。
10、按医嘱应用缩宫素、抗生素等药物。
教学查房——重度子痫前期 ppt课件

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治疗经过
2015-11-1 00:00孕妇血压过高,医嘱予硝苯啶一片于舌下含服,并予 以常规导尿、留尿常规,以及氧疗。 2015-11-1 02:10 产妇宫缩时间短,医嘱予0.9%氯化钠500ml+缩宫素 2.5u 静脉滴注。 2015-11-1 04:40 产妇分娩后返回病房,母婴分离,指导产妇挤奶。 2015-11-2 22:08 产妇血压变高,无诉头晕等,医嘱予硝苯啶q8h口服。 产妇主诉肚皮与大腿瘙痒,医嘱予复方炉甘石洗剂涂查皮肤 每天两 次。 2015-11-3 06:00 患者无诉眼花头晕不适,硝苯啶一片口服。 2015-11-3 14:55 产妇诉皮肤瘙痒,医嘱予葡萄糖酸钙10%10ml静脉注 射每天一次慢推。
疼痛 与会阴侧切切口及宫缩痛有关 活动无耐力 与产后身体虚弱有关。 有便秘的危险 与产后肠蠕动减弱及活动减少有关
潜在并发症 出血、感染
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疼痛
预期目标:患者疼痛缓解,不影响休息和睡眠 护理措施 • 解释疼痛的原因,给予心理护理。 • 及时评估疼痛的部位、程度、性质,必要时遵医嘱予止痛 治疗。 护理评价:患者无诉疼痛,能安睡
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体液过多 与水肿有关
• 体液过多 与水肿有关
• 护理目标:患者水肿减轻或消失
• 护理措施:1.嘱患者多卧床休息,抬高下肢,减轻水肿。 • 2.遵医嘱用药,降低血压。
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潜在并发症:胎盘前期早剥、急性肾脏衰竭、 心力衰竭、脑出血等
护理目标:产前孕妇不发生并发症或者发生时及时被发现并被处理 护理措施: ①严密观察生命体征的变化,发现异常及时汇报医生处理 ②有效控制血压,自备硝苯地平 1片 舌下含服。 ③注意孕妇主诉,观察腹部体征,必要时b超检查 ④评估病人的血压,阴道出血、尿蛋白、水肿程度,注意有无胎盘早剥、 脑溢血等。 ⑤采取中段尿进行尿蛋白检查,记录24小时尿量。 护理评价:孕妇术前未发生肾功能衰竭和胎盘早剥
重度子痫前期健康宣教

因素有关
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危险因素:高龄、肥胖、 高血压、糖尿病、多胎妊
娠等
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临床表现和诊断
临床表现:高血压、蛋白 尿、水肿、头痛、视力模 糊等
诊断方法:血压测量、尿 液检查、眼底检查等
诊断标准:血压 ≥140/90mmHg,蛋白 尿≥300mg/24h,水肿 ≥+2,头痛、视力模糊等
饮食护理
饮食原则:低盐、低脂、高蛋 白、高纤维
食物选择:新鲜蔬菜、水果、 瘦肉、豆类、全麦面包等
避免食物:腌制食品、高糖食 品、油炸食品、咖啡、浓茶等
饮水量:每天至少喝2000毫 升的水,保持身体水分平衡
心理护理
保持积极心态:鼓励孕 妇保持乐观、积极的心 态,减轻心理压力
提供心理支持:为孕妇 提供心理支持和帮助, 帮助她们应对焦虑、恐 惧等情绪
预防措施和注意事项
1 定期产检:及时发现并控制高血压、糖尿病等危险因素 2 合理饮食:保持营养均衡,避免过度摄入盐分和脂肪 3 适量运动:适当进行孕期运动,增强体质,提高免疫力 4 保持良好的生活习惯:戒烟、限酒,避免熬夜,保持良好的心理状态 5 及时就医:出现不适症状时,及时就医,避免延误病情
谢谢
加强沟通:加强与孕妇 及其家人的沟通,了解 她们的需求和感受,提 供有针对性的心理护理
提供心理干预:对于出 现严重心理问题的孕妇, 及时提供心理干预,帮 助她们度过难关
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预防并发症
监测血压: 定期测量血 压,及时发 现异常情况
预防感染: 保持个人卫 生,避免接
触感染源
控制体重: 合理饮食, 避免体重过
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利尿剂:用于减轻水 肿
重度子痫前期护理措施

重度子痫前期护理措施引言子痫前期是一种妊娠并发症,会给孕妇和胎儿的健康带来严重威胁。
重度子痫前期是子痫前期的一种严重形式,在临床上较为常见。
为了保护孕妇和胎儿的健康,重度子痫前期患者需要接受特殊的护理措施。
本文将介绍重度子痫前期的护理措施,包括孕妇的日常护理、饮食护理、药物治疗以及紧急护理。
一、孕妇的日常护理重度子痫前期患者需要在医生的指导下进行适当的休息和活动。
以下是一些孕妇日常护理的注意事项:1.保证充足的休息。
孕妇应该每天有足够的休息时间,避免过度劳累。
在休息时,可以采用侧卧位,以减轻子痫前期引起的高血压症状。
2.提供舒适的环境。
为孕妇提供一个安静、温暖和舒适的住处,尽量避免噪音和过度刺激。
3.定期复查。
孕妇应按照医生的指导进行定期产前检查,确保及时发现子痫前期的症状并进行处理。
二、饮食护理良好的饮食习惯对重度子痫前期患者的康复非常重要。
以下是一些建议的饮食护理措施:1.控制盐的摄入量。
盐分的过量摄入可能导致水分滞留和血压升高。
患者应避免高盐食物,例如咸腊肉、泡菜等。
2.规律饮食。
患者应遵循医生的建议,每天定时定量地摄入健康均衡的饮食,包括蔬菜、水果、谷物、蛋白质和适量的脂肪。
3.补充足够的水分。
建议患者每天摄入足够的水分,保持体内水分平衡。
三、药物治疗药物治疗是重度子痫前期的重要手段之一。
以下是常用的药物治疗措施:1.抗高血压药物。
重度子痫前期患者常伴有高血压症状,需要使用抗高血压药物来控制血压。
通常使用的药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
2.镁剂治疗。
镁剂可以帮助放松血管,降低血压,减少子痫前期发作的风险。
医生会根据患者的情况,决定是否需要给予镁剂治疗。
四、紧急护理重度子痫前期患者可能会出现紧急情况,需要及时进行紧急护理。
以下是一些建议的紧急护理措施:1.保持呼吸道通畅。
如发现患者呼吸困难或窒息的症状,应迅速将其头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
2.观察病情变化。
定期观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征,如出现异常变化应及时报告医生。
孕周大于34周子痫前期患者的医患沟通

重度子痫前期患者的医患沟通34-36+6 周(≥34周)
1. 子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛,全身各系统各脏器灌流减少,容易出现脑水肿、肾脏损伤、肝包膜下血肿、心肌缺血、视网膜水肿、胎盘灌流下降、胎儿生长受限,胎儿窘迫等。
2. 子痫前期患者孕周已经超过34周,经积极治疗24-48小时仍然无明显好转者,可考虑终止妊娠。
若出现胎儿宫内窘迫时,则考虑急诊手术终止妊娠。
3. ①子痫前期经过积极治疗病情得到控制者,若骨盆条件好,胎儿中等大小,可考虑经阴道分娩;②子痫前期经过积极治疗病情未得到控制者,不能短时间内经阴道分娩,胎盘功能明显减退,或者已经有胎儿窘迫征象者,则考虑急诊剖宫产手术终止妊娠。
4. 此时出生的新生儿为早产儿,肺成熟度差,全身多个器官发育欠成熟,易发生早产儿的一系列并发症,如:呼吸窘迫综合症、新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、气胸及持续性肺高压;新生儿颅内出血、颅内感染、脑瘫;早产儿硬肿症、胎儿受压综合症;小肠结肠炎、坏死性小肠炎、败血症,成活率低,预后差。
《子痫前期-子痫》课件

子痫前期的治疗方法
药物治疗
包括降压、解痉、镇静等药物治 疗,以控制病情,预防子痫发作 。
终止妊娠
对于病情严重或治疗效果不佳的 孕妇,可能需要考虑终止妊娠。
子痫前期的预防措施
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定期产前检查
通过定期的产前检查,可以早 期发现并处理重
保持健康的体重指数,避免过 度肥胖。
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子痫前期的诊断与治疗
子痫前期的诊断标准
血压异常:血压持续升高 ,超过140/90mmHg。
蛋白尿:尿蛋白定性试验 阳性,24小时尿蛋白定量 超过300mg或尿蛋白/肌 酐比率大于3.5。
水肿:可表现为踝部、下 肢、腹部或全身性水肿。
持续的胎儿生长受限或羊 水过多。
头痛、视觉障碍或其他脑 神经症状。
子痫的症状
高血压
蛋白尿
水肿
抽搐
血压持续升高,超过 140/90mmHg。
尿中出现蛋白质,提示 肾脏受损。
手脚、面部等部位出现 水肿。
子痫发作时,孕妇可能 出现抽搐。
子痫的危害
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对孕妇的影响
子痫可能导致孕妇出现脑 出血、心力衰竭、肺水肿 等严重并发症,甚至危及 生命。
对胎儿的影响
子痫可能导致胎儿宫内生 长受限、早产、低出生体 重等不良后果,影响胎儿 的健康和生存。
THANK YOU
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持续性胎儿生长受限或胎儿 窘迫。
子痫的治疗方法
药物治疗
使用硫酸镁、降压药、镇静剂等 药物控制症状。
终止妊娠
在母体和胎儿状况允许的情况下, 适时终止妊娠。
支持治疗
包括吸氧、卧床休息、密切监测母 胎状况等。
子痫诊断标准

子痫诊断标准引言子痫是一种严重的妊娠并发症,可能对母亲和胎儿造成严重的危害。
准确的子痫诊断标准对于及时干预和治疗至关重要。
本文将详细探讨子痫诊断标准。
子痫定义子痫是一种妊娠相关的高血压综合征,主要表现为高血压、蛋白尿和肾功能异常。
根据发生的时间和表现的严重程度,子痫可分为不同的阶段和类型。
子痫的阶段子痫可分为以下三个阶段:1.轻度子痫前期(轻子痫前期):主要表现为血压升高,但一般没有蛋白尿和肾功能异常。
2.重度子痫前期(重子痫前期):除了血压升高外,还伴有明显的蛋白尿和/或肾功能异常。
3.子痫:严重子痫前期的基础上,还出现神经系统症状,如头痛、视力改变、抽搐等。
子痫的类型根据子痫发生的时间和表现的严重程度,可将子痫分为以下几种类型:1.子痫前期症:仅出现血压升高的症状,没有蛋白尿或肾功能异常。
2.前痆症:除了血压升高,还伴有轻度的蛋白尿或肾功能异常。
3.明确的子痫:除了血压升高和蛋白尿外,还出现了严重的神经系统症状。
4.子痫伴发综合征:除了子痫的表现外,还伴有其他器官功能异常,如肝功能异常、血小板减少等。
5.子痫未定类型:出现子痫前期的表现,但未满足其他类型的全部诊断标准。
子痫诊断标准为了确诊子痫,需要满足一定的诊断标准。
以下是全球通用的子痫诊断标准:1. 血压升高在孕期,高血压被定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
持续性高血压可以帮助确诊子痫。
2. 蛋白尿在尿液分析中,大量蛋白质(≥0.3g/24小时)被视为蛋白尿的标准。
与其他因素(如感染)相关的蛋白尿应该被排除。
3. 神经系统症状子痫患者常常伴有神经系统症状,如剧烈头痛、视力改变、抽搐等。
这些症状的出现加强了子痫的疑诊。
4. 肝功能异常子痫患者的肝功能常常异常,如肝酶升高和胆红素增加。
肝功能异常可以作为子痫诊断的附加因素。
5. 血小板减少子痫患者往往伴有血小板减少,常见于伴发子痫的综合征。
血小板减少也是子痫的诊断标准之一。
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1 / 13下载文档可编辑 子痫前期 一:概念 1妊娠期高血压病:BP≥140/90mmHg,孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断并持续至产后12周后,无蛋白尿等症状。 2 轻度子痫前期:妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥(+),不伴或伴有上腹部不适及头疼等症状。 3重度子痫前期:子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期:①血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;②蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥(++);③血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已知之前就已升高;④血小板<100,000/ML(<100×10∧9/L);⑤微血管病性溶血—LDH升高;⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS;,⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍;⑧持续上腹部疼痛。 4子痫:子痫是子痫前期基础上发生抽搐或伴昏迷。 二 病因病理: 好发因素:寒冷季节、精神紧张、年前或高龄初产妇、慢性高血压肾炎糖尿病的孕营养不良、体型矮胖者、子宫张力过高(羊水过多胎等)、有高血压的家族史。 病因学说:1滋养细胞侵袭异常:可能是子痫前期发病的重要因素。2免疫调节功能异常:母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调,是子痫前期病因的重要组成部分。 3血2 / 13下载文档可编辑
管内皮损伤:氧化应激、抗血管生成和代谢性因素,以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。 4遗传因素:子痫前期是一种多因素多基因疾病,有家族遗传倾向。5营养因素:缺乏维生素C、钙、锌等可增加子痫前期-子痫发病的危险性 病理:全身小动脉痉挛。内皮细胞功能障碍,全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害出现不同的临床征象。包括心血管、血液、肾脏、肝脏、脑和子宫胎盘灌流等。 三临床表现 1、高血压 血压升高≥140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状,于体检时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动、劳累后,感头晕、头痛等;血压急骤升高时,患者可出现剧烈头痛、视力模糊,心悸气促,可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高,出现严重高血压≥160/110mmHg。 2、蛋白尿 尿蛋白可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化。重度子痫前期患者尿蛋白继续增加,出现大量蛋白尿,尿蛋白定性≥(++),或24小时尿蛋白定量≥2g。 3、水肿 可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢,也可表现为全身水肿。特点为休息后不消失,或突然出现,迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙,主要表现是体重的异常增加(每周超过1斤)。 3 / 13下载文档可编辑
4、器官损害表现及常见严重并发症 心脏:心率代偿性增加可表现为窦性心动过速;心肌缺血缺氧可表现为ST段下移、T波低平或倒置、心律失常,心肌酶异常升高,甚至发生妊娠高血压性心脏病、心力衰竭及肺水肿。 肝脏:患者可出现上腹部不适,特别是右上腹不适,恶心呕吐,肝区叩痛。肝功能异常,转氨酶水平升高。患者在肝酶升高时出现血小板减少和微血管溶血又称为HELLP综合征。 脑:可出现持续严重的中枢神经系统症状,可发生子痫,或高血压脑病和脑血管意外:如头痛、视觉障碍、失明、精神状态改变等,甚至昏迷;广泛脑水肿、颅压升高甚至急性脑疝危及生命。 肾脏:血浆尿酸浓度通常升高,可出现血清肌酐>1.2mg/dL、少尿甚至无尿等肾脏功能损害。 血液:可出现血小板减少(< 100×10∧9/L),凝血机制障碍、慢性弥散性微血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation,DIC)。微血管溶血时表现为血清乳酸脱氢酶升高、外周血出现破碎红细胞。 子宫胎盘灌流:胎盘功能下降,尤其是在早发型子痫前期,可影响胎儿生长发育,出现胎儿生长受限、胎儿宫内缺血缺氧,甚至胎儿窘迫、宫内死亡。可以发生胎盘血管破裂出血或微血栓形成,甚至胎盘早剥。 四 治疗:子痫前期的治疗基本原则是休息、镇静、解痉,有指征4 / 13下载文档可编辑
地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠。 评估和监测 妊娠高血压疾病病情复杂、变化快,监测和评估的目的在于了解病情轻重和进展情况,及时合理治疗。 1.基本检查:了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状,检查血压、尿常规、体重、尿量、胎心、胎动、胎心监护。 2.孕妇特殊检查:包括眼底检查、凝血功能、心肝肾功能等检查。 3.胎儿的特殊检查:包括胎儿发育情况、B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等。
一般治疗 应注意休息,并取侧卧位。保证摄入充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。为保证充足睡眠,必要时可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg。
降压治疗 血压≥160/110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗;血压≥140/90mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗。血压应平稳下降,且不应低于130/80mmHg,以保证子宫胎盘血流灌注。 常用口服降压药物有:拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。5 / 13下载文档可编辑
如口服药物血压控制不理想,可使用静脉用药,常用有:拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。难治性高血压:亚宁定。
硫酸镁防治子痫 硫酸镁是子痫治疗的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。[3] 1.用法: (1)控制子痫:负荷剂量硫酸镁2.5~5g,溶于10%GS 20ml静推(15~20分钟),或者5%GS 100ml快速静滴,继而1~2g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量25~30g,疗程24~48小时。 (2)预防子痫发作(适用于子痫前期和子痫发作后):负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定,一般每天静滴6~12小时,24小时总量不超过25g。 2.注意事项: 使用硫酸镁必备条件:①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分;③尿量≥25ml/时或≥600ml/天;④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5~10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等,则硫酸镁应慎用或减量使用。
扩容疗法 6 / 13下载文档可编辑
扩容疗法可能导致肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此,除非有严重的液体丢失(如呕吐、腹泻、分娩失血),一般不推荐扩容治疗。
镇静药物的应用 可以缓解孕产妇精神紧张、焦虑症状,改善睡眠,预防并控制子痫。药物有: 1.地西泮(安定):口服2.5~5.0mg,2~3次/天,或者睡前服用。地西泮10mg肌注或者静脉注射(>2分钟)可用于控制子痫发作和再次抽搐。 2.苯巴比妥:镇静时口服剂量为30mg/次,3次/天。控制子痫时肌肉注射0.1g。 3.冬眠合剂:冬眠合剂由氯丙嗪(50mg),哌替啶(杜冷丁,100mg)和异丙嗪(50mg)组成,有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。通常以1/3~1/2量肌注,仅应用于硫酸镁治疗效果不佳的患者。
促胎肺成熟 孕周<34周的子痫前期患者产前均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。孕周不足34周,预计1周内可能分娩的妊娠期高血压患者也应接受促胎肺成熟治疗。 用法:地塞米松5mg,肌内注射,每12小时1次,连续27 / 13下载文档可编辑
天;或倍他米松12mg,肌内注射,每天1次,连续2天;或羊膜腔内注射地塞米松10mg 1次。不推荐反复、多疗程产前给药。
分娩时机和方式 子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或者病情持续进展的情况下,终止妊娠是唯一有效的治疗措施。 1. 终止妊娠时机: 小于孕26周的重度子痫前期经治疗病情不稳定者建议终止妊娠。 孕26~28周的重度子痫前期根据母胎情况及当地围生期母儿诊治能力决定是否可以行期待治疗。 孕28~34周的重度子痫前期,如病情不稳定,经积极治疗24~48小时病情仍加重,应终止妊娠;如病情稳定,可以考虑期待治疗,并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。 孕34周后的重度子痫前期患者,胎儿成熟后可考虑终止妊娠。孕34~36周的轻度子痫前期患者,期待治疗的益处尚无定论。 孕37周后的子痫前期可考虑终止妊娠。 子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。 2. 终止妊娠的方式:妊娠期高血压疾病患者,如无产科剖宫产指征,原则上考虑阴道试产。但如果不能短时间内阴道分娩、病情有可能加重,可考虑放宽剖宫产指征。 8 / 13下载文档可编辑
3.分娩期间注意事项:①应继续降压治疗并将血压控制在≤160/110 mmHg②积极预防产后出血③产时不可使用任何麦角新碱类药物。
产后处理 1.产褥期处理(产后6周内) 重度子痫前期产后应继续使用硫酸镁24~48小时预防产后子痫。子痫前期患者产后3~6天,高血压、蛋白尿等症状仍可能反复出现甚至加重,如血压≥160/110mmHg应继续给予降压治疗。子痫前期患者产前卧床休息时间超过4天或剖宫产术后24小时,可酌情使用阿司匹林、低分子肝素或者中草药如丹参等抗凝药物以预防血栓形成。 2.远期随访(产后6周后) 患者产后6周血压仍未恢复正常应于产后12周再次复查血压排除慢性高血压。
五 护理措施 (.1)一般护理:1卧床休息,左侧卧位,将患者安排于安静的光线较暗的病室,尽量集中进行医护活动,避免因外部刺激诱发抽搐。睡眠效果不好者可遵医嘱服少量镇静剂,如定定、苯巴比妥。2给予间断吸氧或每天吸氧3次,每次半小时,注意数胎动。3饮食:高钙低盐饮食。