腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效观察
不同部位异位妊娠腹腔镜治疗的选择及疗效分析
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ￣ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． ０ ６ ５
采用腹腔镜治疗患者不同部位异位妊娠 已经较为成 熟 ，近年来 ，异位妊娠的发病率越来越高 ，卵巢、宫角 、
① 邢台县 中心医院 河北 邢台 ０ ５ ０ ４ ０ １
输卵管 间质 等不 同特殊部位 的异位妊娠也越来 越多 。
有统计学意义。
２ 结 果
抗真菌感染 的疗效 明显高于对照组进行常规抗真菌治疗 的疗效 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。因此，对重症 加强护理病房患者应用 Ｆ ｌ ｕ ｃ ｏ ｎ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ 进行早期 的抗真 菌感染治疗 ，可提 高临床疗 效 ，降低重症加护患者的死亡率 ，对 临床医学有着积极 重要的意义 ，可供其他临床医护人员参考。
参 考 文 献
［ １ １周凯 ］ ， 胡 迎春 ，刘济滔 ，等 ． 早期氟康唑治疗 Ｉ Ｃ Ｕ真菌感 染患者
的临床效果分析 ［ Ｊ ］ ． 西部 医学 ，２ ０ １ ４ ，２ ６ （ ９ ） ： １ １ ４ ４ ～ １ １ ４ ５ ，１ １ ４ ８ ． ［ ２ ］ 姜 汇涓 ． 慢性 呼吸衰竭合 并深部感染 ３ ３ 例临床疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中国
容易 造成 真菌感 染 ，Ｉ Ｃ Ｕ重 症监 护病 房 的患者 是容 易感 染
４ ］ 隋东江 ，张伟 ，王蓉美 ，等 ． 氟康 唑治疗老年人肺部 真菌 感染的 真菌的高危人群 嘲 。大部分重症加强护理病房 的患者的死 【
ห้องสมุดไป่ตู้
亡是由于真菌感染。研究发现 ，在重症加强护理病房真菌
临床观察 ［ Ｊ ］ ． 中国基层 医药 ， ２ ０ １ ４ ，２ ０ （ １ ７ ） ： ２ ６ ６ ０ — ２ ６ ６ １ ． ［ ５ ］ 赵 现斌 ，赵军魁 ，张小科 ，等 ． 氟康唑与伏立康唑治疗 念珠菌肺 炎 的疗效 比较 ［ Ｊ 】 ． 中国基层 医药 ，２ ０ １ ３ ，１ ９ （ １ ９ ） ： ２ ９ ３ １ — ２ ９ ３ ２ ． ［ ６ 】 唐 红梅 ． 痰热清联合 氟康唑治疗 白色念珠 菌肺炎疗效观 察 ． 临
腹腔镜治疗异位妊娠的临床研究
异位妊娠是一种十分常见 的妇科病 ， 主要 医治 手段就是 腹腔镜手术 ， 现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１ ５ ｍ ｍＨ ｇ ； ③在切 口位置置人仪器进 行全面 的腹 腔探测 ， 依
据探测情况选择恰 当 的手 术方 法 ， 如输 卵管切 开取胚 法 、 输
卵管挤压法 、 卵巢妊娠去除法 、 输卵管切 除法等 ； ④手术完 成
１ ． ３ 统计 学方 法
学 意义。
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计软件进行 数据分析 ，
年龄 １ ６～ ４ ２岁 ， 平均 （ ２ ７ ． ６±３ ． ８ ） 岁 。两组 妊娠 次数 、 妊娠
类型 、 体重、 居住环 境 、 生活 习惯 、 临床表现 等 比较差 异无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 手术方法 对照组进行常规 开腹手术治 疗。实验组进
２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 ５月我 院妇科 治疗
１ ． １ 临床资料
后， 进行相应的后续 手术 仪器撤出 ， 移 除手术套 管 Ｊ ， 缝合 手
术切 口及 相 关 消毒 止血 等 。
异位妊娠 １ ０ ４例 ， 将 其均分 为对 照组 和 实验组 各 ５ ２例 。对
照组患者年龄 １ ７— ４ ４岁 ， 平均 （ ２ ８ ． １－ ｔ － ４ ． ２ ） 岁； 实 验 组 患 者
清晰 ， 手术过程 中帮助 患者调 整身体 位置 ， 以便 能够 快速 准 确地观察盆腔 内的情 况 ， 彻底 、 准 确清 除输卵 管 内壁 残 留的
［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ６ ） ： １ — ３ ．
异位妊娠腹腔镜手术临床分析
料主要临床表现为下腹疼痛、 阴道出血、 血性羊水、 胎心率异常 卒 中部位的浆肌层 ， 多能止 血 而保 留子 宫 ， 若属 不 能控 制 的出 或消失及子宫局部张力 高伴压痛 ， 中下腹疼痛 、 其 阴道出血及 血 血 ， 或发生 Ｄ Ｃ， 快速输入新鲜血 ， ／应 急行子 宫切除术 。 性羊水为轻型胎盘早剥 的主要 临床表 现 ， 一旦 出现胎心 率异 常 参考文献
并 追踪 一Ｈ Ｇ变 化 ， 要 时 隔天 肌 注 。 Ｃ 必
腹腔镜手术 已经成为治疗异
其与 常规开腹手术在术中 出 量、 血 手术 时间及治疗效果的差异。 结果 ③
均 出血量（ ２ １ ５ ３ ） ， １ ．５± ．８ ｍＬ 平均手术时 间（ ５±１ ． １ ｒｎ 均 明显 少于开腹手术组 ， ３ ２７ ） ｉ， ａ 差异有显著性 。④ 结论 位妊娠的常规术式 ， 输卵管间质部妊娠及合并 内出血休克并非腹腔镜 的绝对 禁忌 。 ［ 关键词 ］ 异住妊娠 术后并发症 腹腔镜 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ７ ４ ２ ［ １ ．２ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ ６ ３ （０ ７ ｏ ０ ２ ０ ８— ６ ３ ２０ ） ４— ５ ４一Ｏ ２
的下腹疼痛 、 阴道 出血 、 胎心率异常或消失及子宫局 部张力高 伴 压痛 的患者 ， 应考 虑有 发生胎盘早剥 的可能。 轻型胎盘早 剥 ， 口开大 ， 宫 产程进 展顺 利 ， 计短 时 间内 能 估
［ ］ Ａ ｏｏ ． ｈ ｕ ｙｏ ｃａｉｍｏ ｂｕ ｔ ｎｐａｅｔ ａ ｓｄｃｏ ｏ ４ ｎｄｋ Ｔ ｅｓ ｄ ｎｍｅｈｎｓ ｆ ｒｂｉ ｌ ｎ ｅｃｕｅ ｈｆ — ｔ ａ ｏ ｃ ａ ｉ ａ ｉｎｔ ［ ］ Ｎｐ ｅ ａｋ ｎａ Ｃ ｋ ａ Ｚｓｈ，９ ３，５ ９）： ｍｎｏｉｓ Ｊ ． ｉｐ ｎＳｎ ａＨ￣ｉｋ ａｋ ｌ ａｓｉ１９ ４ （ ｉ
腹腔镜在异位妊娠中的临床应用体会
３ ８・
中国现代 药物应用２ ０ １ ４ 年３ 月第８ 卷第５ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ ｐ 卫 璺 ！ Ｑ
：
：
比如易发生 内固定 松动、退钉２ ． ０ ～ ３ ． ０ ｍ ｍ为宜 ， 复位好 、 固定牢靠 ， 疗 效已得到 临床认 可。但 是 ， 由于钢板 症 。因此 ， 是静 力固定 ， 可产生 应力遮挡 ， 从而不 利于骨生 长和骨折愈 以减少穿透皮质及造成 骨质劈裂 的风险 ； 为免影 响胸锁关节 合 ； 另 外钢板 内固定法 普遍具有 骨膜剥离范 围广 ， 易感染 的 活功 ， 进钉点 宜选 在锁骨胸 骨端 ， 但 不能过 于靠近 内侧 ； 钉 缺点 ； 同时存在损 伤锁骨下方血 管和神经 的可 能 ， 以及 术后 头与钉尾方 向相反 可以减少退钉现象 ； 侧弯钉 尾及 缝合钉尾 钢 板顶住皮肤 引起 不适 ， 钢板应力遮挡作 用容易发生再 骨折 部筋膜可减少钉尾皮肤刺激征 以及髓 内钉松动 。 总之 ， 钛 制 弹性髓 内针治 疗锁 骨 中段 骨折 具有 操作 简 等 问题 。
骨科杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ １ ￣ ） ： １ ０ １ — １ ０ ２ ． 钱军 ． 钛 制弹性 髓 内钉 与重 建钢板 应用 于锁骨 中段骨 折髓 内 外 固定 的 比较 ． 中国组织 工 程研 究与 临床 康 复 ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ４ ３ ） ：
８ ０ ２ ４ － ８ ０ ２ ７ ．
１ 资料 与方法
疗 ： 取 头低脚高体 位 ， 常规 留置导 尿管 。全麻后 ， 采 用腹腔 脐孑 Ｌ 下缘 做一切 口 ， 长度 约 为 １ ｃ ｍ， 气 腹针经 切 口处穿入 ，
顾章平 ， 于 向华 ， 李 浩宇 ， 等 ． 钛 制弹性 髓 内针 治疗儿 童胫 骨 骨折 ． 临床小儿外科杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ２ ） ： ９ ８ — ９ ９ ， １ ２ ５ ．
腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理体会
腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理体会【摘要】目的：总结腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理体会。
方法：对我院在2012年01月到2012年12月收治的114例异位妊娠患者给予腹腔镜手术治疗和在术前、术中以及术后综合的护理干预进行回顾性分析，总结腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理体会。
结果：所有的患者均顺利完成手术治疗，没有出现明显的不良反应，手术的平均时间为（50±7.1）分钟，患者住院的时间平均为5天，护理的满意度和治疗有效率均为100%。
结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠，加上综合全面的护理措施能够提高手术的成功率，促进患者早日康复，使患者的生活质量得到有效提高。
【关键词】腹腔镜；异位妊娠；生活质量；护理体会异位妊娠指的是孕卵着床于子宫体腔以外生长发育，因此又被称为宫外孕。
异位妊娠在妇科中是较常见的一种急腹症，每年的发病率呈逐年上升的趋势，其中最常见的就是输卵管妊娠，对患者的健康造成了极大影响[1]。
因此及时有效地治疗和综合的护理措施，能够降低异位妊娠患者术后并发症的发生率。
随着人们生活质量的不断提高，微创技术的需求也越来越受到关注[2-3]。
腹腔镜以其微创性、疗效好、并发症少以及康复的速度上均优于传统开腹治疗，现在对我院在2012年01月到2012年12月收治的114例异位妊娠患者给予腹腔镜手术治疗和在术前、术中以及术后综合的护理干预进行回顾性分析，报道如下。
1、资料和方法1.1 一般资料我院在2012年01月到2012年12月收治的114例异位妊娠患者给予腹腔镜手术治疗和在术前、术中以及术后综合的护理干预进行回顾性分析，所有患者的临床症状均表现为恶心呕吐、面色苍白、下腹部疼痛、阴道出血等，接受治疗之前均经过b 超、血尿常规等检查，确诊为异位妊娠。
患者的年龄在23岁到38岁之间，其中右侧输卵管妊娠患者占45例，左侧输卵管妊娠患者占69例，对所有患者在术前、术中和术后的护理措施进行观察，总结腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理体会。
腹腔镜手术与药物保守治疗对异位妊娠的临床疗效比较
Ｙ ＡＮ Ｘｕ ｅ ｈ ｕ ａ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＨ ｏ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｍ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｋ ｏ ｕ ０ ７ ５ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
例 。试验组 患者采 用腹腔镜手 术治疗 ， 对 照组患者给予药物保 守治疗。测 定并进行 分析 患者治疗后 的临床 疗效 。结 果 ：
观 察组的总有效率与对照组 的总有 效率 不具有 明显差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 但 观察 组 治愈 率 ８ ５ ． ５ ６ ％远 大于对 照组 的治愈 率
【 关键词 】腹腔镜 手术 ； 药物保 守治疗 ； 异位 妊娠
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏｆ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎｄ ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ ｔ ｈｅ ｒ ａｐ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｇｎ ａｎ ｃ ｙ
腹腔镜在诊治异位妊娠中的临床应用
术 腹 子 宫 角 部 电凝 切 断 输 卵 管 峡 部 ； 巢 妊 娠 行 妊 娠 组 织 切 除 ， 卵 电 件 ； 中 采 取 何 种 术 式 应 根 据 病 情 和患 者 意 愿 ； 腔 镜 下 局 部 注 射氨 甲喋呤（ Ｔ ） Ｍ Ｘ 与全身 用药效 果相 同 ， 腹腔 镜下 注药 为有 但 凝止 血 。术 中同时行 盆腔 粘连 分解 ， 侧输 卵管 整形 。②输 卵 对 创 治 疗 ， 否 有 远 期 并 发 症 ， 得 商 榷 。② 对 早 期 疑 似 异 位 妊 娠 ， 是 值 管开窗术 ： 于输 卵管破 口或输 卵管 系膜肿 块最 薄无 血 管处纵 行 血 １一Ｈ Ｇ升 高 ， 检 查 未 发 现 宫 内 、 妊 娠 囊 或 包 块 ， 者 无 ３ Ｃ Ｂ超 外 患 电凝固后切 开约 １５ａ ． ｍ左右 ， 出妊娠物 ， 取 用生理盐水 冲洗 ， 双 症 状 或 症 状 较 轻 者 ， 期 待 治 疗 ， 密 观察 ， 不 急 于 行 腹 腔 镜 探 应 严 而 极 电 凝 止 血 ， 缝 合 。 对 照 组 患 者 行 开 腹 手 术 ： 部 在 硬 膜 外 不 全 查 ， 分患者孕卵进入宫腔较晚 ， 部 可能 为 宫 内 妊 娠 ； 条 件 适 合 的 对 麻 醉 或 全 麻 下 行 输 卵 管 切 除 术 及 输 卵 管 开 窗 术 … 。 术 后 均 常 早期异位妊娠患者 ， Ｔ Ｍ Ｘ单次肌 肉注射 简单易行 ， 仍不失 为一种 规治疗和护理 。观察 手 术 时 间 、 下床 活 动 时间 、 后 肠 功能 恢 术 有 效 方 法 。如 果 失 败 ， 采 用 腹 腔 镜 手 术 治 疗 。本 文 采 用 腹 腔 镜 再 复情况及术后住 院时 间。 诊 治 异 位 妊 娠 患者 ， 腔 镜 手 术 治 疗 异 位 妊 娠 的效 果 与 开 腹 手 术 腹 １３ 统计 学处理 使用 Ｓ Ｓ ３０对各项 资料进行 统计 、 析 ， ． Ｐ Ｓ１ ． 分 的治 疗 效 果 进 行 比较 ， 果 发 现 经 腹 腔 镜 手 术 治 疗 的 ５ 结 ６例 异 位
腹腔镜下手术治疗异位妊娠的护理体会
腹 腔 镜 手术 治疗 输 卵 管妊 娠 具 有损 伤小 、 复 恢 快 、 床活 动早 、 下 术后 并发 症 少 和疼 痛 轻 、 院 时 间 住 短 、 部无 明显 的手 术 疤 痕 等优 点 。护 理 过 程 中要 腹 认真 细致 ， 严密 观察患 者 的病 情变 化 ． 强术后 并发 加 症 的管理措 施 ， 到准 确判断 及 时处理 ， 做 以达到 提高
２ ３ ２ １ 腹 胀及 肩 背 酸胀 不适 术 后 给 予 低 流量 ．． ． 吸氧 。协助 患者 多翻 身 ， 鼓励 患者 早期 下床活 动 ， 一
般 术后 ４ ～５ｄ可完 全缓解 。 ２ ３ ２ ２ 腹腔 内出血 ．． ． 注 意观察 腹痛 及呕吐 情况 。 １ ～３周 内禁 止重体 力劳 动 ， 避免 发 生戳孔疝 。
３ 小 结
２ １ ２ 人 院评估 ， 密观察 病情 进行对 症护 理 。对 ．． 严 于破 裂 出血 的病 人进 行积 极抢救 。
２ １ ３ 皮 肤准 备 腹 腔 镜手 术 的皮 肤备 皮 范 围 与 ．． 腹部 手术 准备 相 同 ， 皮 时绷 紧皮 肤 以避 免 损 伤 皮 备 肤， 同时 腹腔镜 手术 取脐 轮下缘 为第一 穿刺孑 ， 以 Ｌ所 要 注意清楚 脐孔 污垢 ， 可用 ２ 碘伏 棉 签擦 净 ， 作 动
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１
文 献 标 识 码 ： Ｂ
本 院 自 ２０ ０ ３年 引进腹 腔镜 技术 以来 ， 腔镜 手 腹
术 已作 为异位 妊娠 治疗 的首 选 方法 ， 法 具 有手 术 该
２ １ ５ 留置尿管 防止 术 中损 伤和便 于暴 露视野 。 ． ． ２ ２ 术后 护理 ．
护 士进 修 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ｌ 月 第 ２ 卷 第 ２ 期 １ ３ ２
腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的比较研究
腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的比较研究[摘要] 目的比较腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。
方法选取笔者所在医院100例宫外孕患者随机分为a组和b组，每组50例，a组采用腹腔镜b组和开腹手术治疗，比较两组的临床疗效。
结果 100例患者经积极治疗后均有所好转出院，其中a组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等，均明显优于b组患者，两组疗效比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论腹腔镜治疗异位妊娠具有时间短、术中出血量小、平均住院天数少、术后恢复快等优点，值得临床推广。
[关键词] 腹腔镜；开腹手术；宫外孕[中图分类号] r714.22???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）18-233-02异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一，又称宫外孕。
近年来发病率逐年上升，约占妇科急诊手术的70%以上，且发病年龄趋向年轻化[1]。
手术方式逐渐偏向于微创形式显得更加重要，医疗技术的进步和操作技能的改进使得腹腔镜手术逐渐广泛运用于异位妊娠的治疗中。
该病对患者的身心危害巨大，因此笔者探讨比较腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效，并报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料选取笔者所在医院2011年5月~2012年1月收治的100例异位妊娠患者，随机分为a组（腹腔镜）和b组（开腹手术）治疗，每组患者各50例。
a组年龄20~35岁，平均（23.7±4.1）岁，孕产次0~2次；b组年龄21~39岁，平均（23.1±3.0）岁，孕产次0~2次。
两组患者的一般状况及病情比较（p＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2?治疗方法1.2.1?开腹治疗?临床上患者一般采用全输卵管切除术；采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉，按常规手术步骤进行开腹，行输卵管切除术或患侧输卵管切除术，出血点止血，生理盐水反复冲洗腹腔积血及血块，直到冲洗液变清亮为止。
两组术后常规应用抗生素治疗3 d，注意观察血压、脉搏和腹腔是否出血等情况，腹腔镜组术后6 h下床活动，开腹组术后24 h拔尿管下床活动。
甲氨蝶呤保守治疗与手术治疗异位妊娠的疗效对比观察
甲氨蝶呤保守治疗与手术治疗异位妊娠的疗效对比观察覃利美;李宇;王英【摘要】目的比较甲氨蝶呤(MTX)保守治疗与开腹手术及腹腔镜手术治疗异位妊娠(EP)的临床效果.方法选取我院收治的236例EP患者,其中MTX保守治疗80例,开腹手术治疗77例,腹腔镜手术治疗79例.结果①MTX组的住院时间明显长于开腹组及腹腔镜组(P＜0.05);②腹腔镜组术后的血清β-HCG浓度明显低于MTX组(P ＜0.05);③腹腔镜组术后输卵管通畅率明显高于MTX组和开腹组,差别均有统计学意义(P＜0.05);④腹腔镜组在术中出血量、手术时间、术后排气时间以及住院时间方面均低于开腹组(P＜0.05).结论腹腔镜手术是治疗EP的有效方法,MTX在严格把握适应症的条件下也能取得较好的效果.%Objective: To investigate the effect of medicine treatment with laparoscopic operation and laparotomy on the treatment of ectopic pregnancy( EP ). Method: We selected 236 patients with EP,80 cases were treated with MTX,77 cases were given open surgery and 79 patients were treated with laparoscopic. Result:①The length of hospital stay in the MTX group was significantly longer than that in the other two groups ( P <0. 05 );②The level of serum (3-HCG in the laparoscopic group was significantly lower than that in the MTX group ( P <0. 05 );③The tubal patency rate in the laparoscopic group was higher than that in theother two groups ( P <0. 05 );④The blood loss, operative time, discharge time and hospital stay in the lapa-roscopic group were all lower than that in the laparotomy group ( P <0. 05 ). Conclusion: Laparoscopic operation is an effective method in treating EP, and to give MTX properly can get good effects too.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2012(018)003【总页数】3页(P358-360)【关键词】甲氨蝶呤;异位妊娠;开腹手术;腹腔镜手术【作者】覃利美;李宇;王英【作者单位】广东省深圳市坪山人民医院妇产科,广东,深圳,518118;广东省深圳市坪山人民医院妇产科,广东,深圳,518118;广东省深圳市华侨医院,广东,深圳,518111【正文语种】中文异位妊娠(EP)是妇产科常见的急腹症，约占所有急腹症的80%，其中输卵管妊娠占据95%－98%，本病病死率较高，约占孕产妇死亡总数的9%－10%［1］。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效观察
[摘要] 目的 观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效，并与开
腹手术进行比较。 方法 将82例异位妊娠患者随机分为两组，观
察组（42例）行腹腔镜手术治疗，对照组（40例）行开腹手术治
疗，观察两组术中及术后随访情况。结果 观察组患者手术时间、
术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、留置尿管时间和
术后住院时间均明显优于对照组（p 0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
对照组：采取连续硬膜外麻醉或腰-硬麻醉方法进行，消毒铺巾
后在患者下腹处纵行方向作一长5 cm的切口， 进入腹腔后首先进
行详细探查，将腹腔积血完全吸出，行常规手术操作步骤， 如发
现出血点则施行结扎止血处理，腹腔确定冲洗干净后关闭腹部。
观察组：采用全身麻醉，患者取高仰卧位为手术位，留置导尿管，
在脐孔处予以穿刺，注入co2形成气腹，在脐孔部位行横行切口，
用直径10 mm套管针刺，放置腹腔镜；然后在患者左下腹再行切口，
分别放置进直径10 mm的套管针，行腹腔镜下输卵管切开术和（或）
输卵管切除术，出血点采用电凝方法予以止血处理，冲洗干净腹腔
后关腹。术后常规抗感染治疗3 d，密切关注生命体征变化情况，
腹腔镜组术后6 h可下床适当运动。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下
床活动时间、留置尿管时间、术后住院时间、术后并发症和术后随
访情况。
1.4 统计学处理方法
采用spss 13.0统计软件进行分析，各计量指标比较采用t检验，
不良反应发生率比较采用χ2检验，以p < 0.05为差异有统计学意
义。
2 结果
2.1 两组患者术中及术后情况比较
观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活
动时间、留置尿管时间和术后住院时间均明显优于对照组（p <
0.05），见表1。
2.2 两组患者术后并发症及随访情况
观察组术后未出现周围脏器损伤及切口感染情况，切口甲级愈合
率为100%，对照组出现4例切口感染现象，明显多于观察组（p <
0.05）。术后随访时间为3个月，均未出现不良反应。
3 讨论
目前异位妊娠临床仍采用手术治疗为主，尤其适用于不宜保守治
疗或药物治疗失败的患者。既往采用开腹手术治疗具有创伤面积
大、出血量较多、术后周围组织易发生粘连、病情恢复缓慢和住院
时间较长等缺点，故目前逐渐被腹腔镜手术治疗所替代。腹腔镜在
异位妊娠临床诊断和治疗方面具有显著的优势，特别是早期非典型
的异位妊娠患者，通过采用腹腔镜手术可以早期确诊疾病并及时进
行针对性的治疗，避免病情逐渐加重，尽量做到早期诊断和早期治
疗[4]。腹腔镜手术在完全封闭的盆腔内进行操作，从而避免脏器
暴露和手套纱布对器官组织的损伤作用，减少输卵管周围组织粘连
的发生率，最大程度保证输卵管的通畅状态，保存患者术后生育能
力，术后妊娠率较高[5]。此外腹腔镜下手术视野对清晰，易于操
作者清除绒毛及血块，避免造成输卵管的意外损伤，更适合于未孕
患者[6]。
本研究结果显示，腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、肛门排
气时间、术后下床活动时间、留置尿管时间、术后住院时间均优于
开腹组，且术后不良反应少。由此可见，腹腔镜手术治疗异位妊娠
具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 杨延林，雷巍，陈杰，等. 输卵管妊娠病因与输卵管解剖[j].
实用妇产科杂志，2009， 21（6）：322-324.
[1] 郭华峰，郭宝枝，邹芳，等. 腹腔镜手术治疗异位妊娠326
例临床分析[j]. 中国妇幼保健，2010，22（14）：1890-1891.
[3] 张军，刘超越，李斌. 腹腔镜手术在妇科急诊中的应用[j].
中国微创外科杂志，2003，2（1）：116-118.
[4] 朱惠清，陆桂玲，廖金兰. 应用腹腔镜及开腹手术治疗197
例异位妊娠临床分析[j]. 河北医学，2009，15（4）：438-440.
[5] 李春娇. 异位妊娠腹腔镜手术与开腹手术效果观察[j]. 中
国医药指南，2010，8（29）：227-228.
[6] 陈友图，沈方荣，沈宗姬，等. 腹腔镜手术与开腹手术对异
位妊娠受孕率的影响[j]. 苏州大学学报（医学版），2005，25（6）：
1083-1085.
（收稿日期：2012-08-15 本文编辑：魏玉坡）