转科交接登记制度及流程(20210114161108)

转科交接登记制度及流程

建全转科交接登记制度，关键科室之间转科（急诊、病房、手术

室、ICU、产房、新生儿科之间转科）时必须有医师、护士陪送，同时必须有完善的病情与资料交接及登记，转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，保障患者得到连贯抢救，并写转入记录。

关键科室之间转科（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间转科）必须使用“腕带”作为识别标示，做好交接程序与记录。

急诊科与病房交接登记制度

1、需要到病房住院治疗的患者，急诊医生开具住院证，患者家属办理住

院手续。

2、急诊护士通知病房主班护士，准备病床及相关医疗设备。

3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品，送患者到相应病房。

4、急诊护士与病房护士交接患者，包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。

5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单，并同病房护士双签名

6、转运患者交接记录单存在病房，以备核查。

附：急诊科与病房交接流程

急诊科患者病情稳定或确诊

J

急诊科电话通知相关科室

J

简单介绍病情

J

病房护士通知医生

并做好迎接准备，必要时备抢救物品

J

急诊科护士评估患者病情

J

完善护理记录

J

选派医生护士护送患者至病房严格交接记录并双方签字

急诊科与手术室交接登记制度

1、需要急诊手术的患者，由急诊医生联系好手术室，手术室护士准备好手术间

及器械等。

2、急诊护士为患者戴好识别腕带，腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊

断、血型、手术名称，整理好患者病历资料及药物。

3、急诊护士或医生（病情危重者必须有医生陪同）护送患者到手术室。

4、急诊护士与手术室护士交接患者，包括患者姓名、性别、神志、生命体征、

诊断、手术名称、术前准备内容、患者的腕带、病历资料。

5、急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单，并双签名。

6、转运患者交接记录单存在手术室，以备核查。附：急诊科与手术室交接流程

紧急手术患者

J

急诊科电话通知手术室

J

简单介绍病情

J

同时手术室做好抢救和手术准备

J

急诊护士评估患者病情

完善术前准备和护理记录

选派医生护士护送患者入手术室

严格交接并记录

进行手术

病房与产房交接登记制度

1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主能力的病人使用“腕

带”识别。

2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。

3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎心情况，及时将病人和

病历送入产房；接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。

4、入产房交接内容包括：产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、

羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况。

5、产妇产后在待产室观察 2 小时后由产房护士护送回病房，和病房护士进行床

旁交接。

6、出产房与病房护士交接内容包括: 产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴

伤口情况、母乳喂养（早吸吮、皮肤早接触）情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。

7、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接本上双签

附：病房与产房交接流程

急诊产妇或出现临产症状产妇出产房产妇

J J

病房护士完善护理记录产房助产士通知病

护送产妇至产房

J

详细交接产妇病情

J

双方签字

完善各项记录

J

护送产妇至病房

J

详细交接产妇情况

J

双方签字

病房与病房交接登记制度

1、转出科室护士接到患者转科医嘱后，通知患者或家属做好转科准备。

2、转出科室事先通知转入科室，以便转入科室做好接收或抢救准备

3、转出前转出科室护士，应了解患者基本情况，做好心理疏导，缓解患者紧张

情绪。

4、转出科室护士做好转科准备，完善各项护理记录，携带患者物品护送病人到

转入科室。

5、转出科室护士，与转入科室护士详细交接患者病情、皮肤、管道及物品，并

做好交接记录。

附：病房与病房交接流程转出护士接转科医嘱后通知转入科室

J

转出科室护士了解病人基本情况

J

完善各项护理记录

J

转出科室护士携带患者物品护送患者到转入科室

J

与转入科室护士进行交接

J

做好交接记录

产房与新生儿室交接登记制度

1、当班护士接到接诊患儿通知，做好相关物品及抢救治疗准备。

2、患儿转至我室立即与转诊护士进行患儿病情交接。报告值班医生。

3、根据病情予以正确的护理评估，采取积极的护理措施。

4、认真查看出生记录，询问转诊护士患儿出生抢救治疗情况。

5、询问患儿两苗接种及新生儿疾病筛查情况。

6、严格执行查对制度，认真核对婴儿姓名牌（包括产妇姓名、性别、出生日期体重）、婴儿手圈、性别与出生记录是否一致。

7、做好接诊交接登记，确认无误与转诊护士签名于记录中。

8、为患儿做好各项入院处置，配合医生及时、准确的进行抢救与治疗。

附：产房与新生儿室交接流程

通知接诊

J

做好相关治疗准备

J

接诊患儿

J

判断病情

J

通知医生