局部解剖学课件之 腹 部_PPT幻灯片
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局部解剖学讲义腹部PPT课件
参与形成以下结构： 腹直肌筋膜 腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜
8
腹前外侧壁
层次
➢ 腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜
➢ 壁腹膜
在脐以下形成5条皱襞： 1条脐正中襞（内含脐尿管） 1对脐内侧襞（内含脐动脉索） 1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉）
5条皱襞间形成3对小凹： 膀胱上窝
腹股沟内侧窝
34
结肠下区
介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、 回肠、盲肠、阑尾及结肠等。
❖空肠和回肠
➢ 位置与形态结构
总称系膜小肠
35
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 肠系膜
肠系膜根：从第2腰椎左侧
斜向右下，止于右骶髂关节前
方，长约15cm。
左肠系膜窦：介于肠系膜根、
横结肠及其系膜的左1/3部、降
结肠、乙状结肠及其系膜之间，
➢ 血管
胰十二指肠上、下动脉 胰十二指肠上、下静脉
24
结肠上区
肝
➢ 位置、毗邻与体表投影
25
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
1.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带（肝裸区） 左、右三角韧带
26
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
2.膈下间隙
镰状韧带
肝上间隙 左三角韧带
右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙
肝下间隙 肝圆韧带 膈下腹膜外间隙
窦内感染易蔓延至盆腔。
右肠系膜窦：位于肠系膜根、
升结肠、横结肠及其系膜的右
2/3之间，呈三角形近乎封闭，
窦内感染不易扩散。
36
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 血管、淋巴和神经
肠系膜上动、静脉 肠系膜上淋巴结
8
腹前外侧壁
层次
➢ 腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜
➢ 壁腹膜
在脐以下形成5条皱襞： 1条脐正中襞（内含脐尿管） 1对脐内侧襞（内含脐动脉索） 1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉）
5条皱襞间形成3对小凹： 膀胱上窝
腹股沟内侧窝
34
结肠下区
介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、 回肠、盲肠、阑尾及结肠等。
❖空肠和回肠
➢ 位置与形态结构
总称系膜小肠
35
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 肠系膜
肠系膜根：从第2腰椎左侧
斜向右下，止于右骶髂关节前
方，长约15cm。
左肠系膜窦：介于肠系膜根、
横结肠及其系膜的左1/3部、降
结肠、乙状结肠及其系膜之间，
➢ 血管
胰十二指肠上、下动脉 胰十二指肠上、下静脉
24
结肠上区
肝
➢ 位置、毗邻与体表投影
25
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
1.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带（肝裸区） 左、右三角韧带
26
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
2.膈下间隙
镰状韧带
肝上间隙 左三角韧带
右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙
肝下间隙 肝圆韧带 膈下腹膜外间隙
窦内感染易蔓延至盆腔。
右肠系膜窦：位于肠系膜根、
升结肠、横结肠及其系膜的右
2/3之间，呈三角形近乎封闭，
窦内感染不易扩散。
36
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 血管、淋巴和神经
肠系膜上动、静脉 肠系膜上淋巴结
腹部解剖--精美PPTPPT课件
腹膜形成鞘突，随睾丸下降， 最后形成睾丸鞘膜与鞘膜腔。
穿过腹股沟管的一段鞘突闭 锁，形成鞘韧带。
睾丸下降不到位，为隐睾。 单侧隐睾，难以生育；双侧 隐睾，不能生育。
鞘突未闭锁，可致先天性腹
股沟斜疝或鞘膜积液。
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46
第三节 腹腔
•腹膜腔及其分区
•结肠上区的脏器
•结肠下区的脏器
•腹膜后隙的脏器
21
腹前外侧壁深层的神经
•第7→11肋间神经和肋下神经→腹 内斜肌和腹横肌之间→腹前外侧壁 肌和皮肤。 •髂腹下神经：髂前上棘内侧２～ ３cm处→腹内斜肌→腹股沟管浅环 上方3 ～4 cm处穿出→耻骨联合上 方皮肤和腹壁下部的肌肉 •髂腹股沟神经：在髂腹下神经的 下方→腹股沟管→精索上方→出浅 环→阴囊（男）和大阴唇（女）肌 支→腹壁下部的肌肉。
组成：两口四壁
两口：①外口（皮下环）（浅环）：耻骨结节外上方，三角形， 腹外斜肌腱膜构成。②内口（深环）（腹环）：腹股沟韧带中点 上方约一横指处，圆形，腹横筋膜构成。
四壁：
①前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌。②后壁：腹横筋膜、腹股沟 镰。③上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。④下壁：腹股沟韧 带。
临床意义：是腹壁薄弱区之一，是疝的好发部位。
3. 胆囊底：位于腹直肌外缘与右肋弓相交处。胆囊炎时触摸 此点有压痛，
4. 阑尾根部：位于脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点处， 称麦氏点。阑尾炎时麦氏点常有压痛。
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6
第二节 腹前外侧壁
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7
一、腹前外侧壁的结构层次
层次 腹前壁
腹外侧壁
1 皮肤
皮肤
2 皮下组织（浅筋膜）
皮下组织
局部解剖学--腹腔脏器80页PPT
局部解剖学--腹腔脏器
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
46、我们知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
46、我们知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
局部解剖学PPT课件 腹部解剖
肝上间隙
左肝上间隙 • 左肝上前间隙 • 左肝上后间隙
右肝上间隙
镰状韧带 冠状韧带 三角韧带
肝下间隙
右肝下间隙 肝肾隐窝
左肝下间隙
左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
结肠下间隙
右结肠旁沟
结肠旁沟
左结肠旁沟
肠系膜窦 右肠系膜窦
左肠系膜窦
右沟上下流通，左沟不畅， 右窦封闭，左窦入盆。
膈结肠韧带
胆囊静脉cystic vein
肠系膜上静脉 superior mesenteric vein
门静脉属支
胃左静脉left gastric vein
胃右静脉right gastric vein
脾静脉 splenic vein 肠系膜下静脉 inferior mesenteric vein
门静脉交通（门脉高压）
（二）血管与淋巴
1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉
2. 胃的静脉： 幽门前静脉
3. 胃的淋巴 （1）胃左、右淋巴结 （2）胃网膜左、右淋巴结 （3）幽门上、下淋巴结 （4）脾淋巴结 （5）贲门淋巴结
腹腔淋巴结
外口---腹股沟管皮下环 四壁:前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌
后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
腹股沟斜疝
2.海氏三角
Hesselbach triangle
胃的位置与毗邻、胃周围的韧带及胃的动脉供 应
十二指肠悬肌的位置及临床意义
肝的位置、毗邻、上、下界的体表投影，肝蒂 的组成及重要结构的排列关系和临床意义
局部解剖学 5腹部82页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
局部解剖学 5腹部
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
局部解剖学 5腹部
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
(医学课件)腹部局部解剖PPT幻灯片
十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁段
43
六、胰
位置、分部及毗邻 胰管与副胰管 血管及淋巴
44
位置与毗邻 韧带 血管 副脾
七、脾
45
八、肝门静脉
组成和类型 位置 属支与收集范围
46
第四节 结肠下区
结肠下区介于横结肠及 其系膜与小骨盆上口之间
腹部
1
第一节 概 述
境界
上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突
下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突
2
第一节 概 述
九分法
分区
右季肋区 右腹外侧（腰）区 右腹股沟（髂）区
腹上区
脐区 耻区
（腹下区）
左季肋区 左腹外侧（腰）区 左腹股沟（髂）区
层次（由浅入深）： 皮肤→浅筋膜→腹外斜肌 腱膜及腹股沟管浅环→ 联合腱→腹横筋膜→ 腹膜外组织→壁腹膜
腹股沟三角内面观
20
腹前外侧壁不同手术切口层次
1.上腹部正中切口：皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、 腹膜外脂肪和壁腹膜。
2.经腹直肌耻骨上切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、 腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。
12 5
4
1
2 3
4
5
37
肝门与肝蒂
第一肝门（肝门）和肝蒂 第二肝门 第三肝门
38
分叶与分段
肝内有4套管道，形成两个系统： 肝静脉系统：肝静脉及其各级属支 Glisson系统：肝门静脉、肝固 有动脉和肝管及其各级分支
39
3个叶间裂：右叶间裂、正中裂、左叶间裂
2个段间裂：右后叶段间裂、左外叶段间裂
43
六、胰
位置、分部及毗邻 胰管与副胰管 血管及淋巴
44
位置与毗邻 韧带 血管 副脾
七、脾
45
八、肝门静脉
组成和类型 位置 属支与收集范围
46
第四节 结肠下区
结肠下区介于横结肠及 其系膜与小骨盆上口之间
腹部
1
第一节 概 述
境界
上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突
下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突
2
第一节 概 述
九分法
分区
右季肋区 右腹外侧（腰）区 右腹股沟（髂）区
腹上区
脐区 耻区
（腹下区）
左季肋区 左腹外侧（腰）区 左腹股沟（髂）区
层次（由浅入深）： 皮肤→浅筋膜→腹外斜肌 腱膜及腹股沟管浅环→ 联合腱→腹横筋膜→ 腹膜外组织→壁腹膜
腹股沟三角内面观
20
腹前外侧壁不同手术切口层次
1.上腹部正中切口：皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、 腹膜外脂肪和壁腹膜。
2.经腹直肌耻骨上切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、 腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。
12 5
4
1
2 3
4
5
37
肝门与肝蒂
第一肝门（肝门）和肝蒂 第二肝门 第三肝门
38
分叶与分段
肝内有4套管道，形成两个系统： 肝静脉系统：肝静脉及其各级属支 Glisson系统：肝门静脉、肝固 有动脉和肝管及其各级分支
39
3个叶间裂：右叶间裂、正中裂、左叶间裂
2个段间裂：右后叶段间裂、左外叶段间裂
局部解剖学课件：腹部精选图片
腹前外侧壁深层的血管和神经
7以下胸神经
腹 股 沟 管四壁、两口、内容物
腹股沟三角（Hesselbach三角）
结肠上区
胃床
胃周围的韧带
胃周围的韧带
胃周围的韧带
胃胰襞
胃周围的韧带
胃周围的动脉
胃的副交感神经--迷走神经
肝的位置与毗邻
肝的韧带与膈下间隙 1.肝的韧带
膈下间隙(7个)及相关结构
腹 部 （一） 体 表 标 志( 骨性)
（一） 体 表 标 志( 肌性)
腹
前 外
旁正中切口
侧
肋缘下斜切口
壁
下腹正中切口
手
麦氏切口
术
常
用
切
口
上腹正中切口
经腹直肌切口
经腹直肌外 侧切口
腹壁浅层血管神经
腹直肌与腹直肌鞘
腹外斜肌及腱膜形成结构
腹内斜腹膜形成的皱襞 脐下腹前壁内面的腹膜皱襞及凹窝 (p８８)
第一、二、三肝门和肝蒂
肝段
1.上面
右后上段Ⅶ
右后下段Ⅵ
右前上段Ⅷ
左外上段Ⅱ
右前下段Ⅴ
左内叶Ⅳ
左外下段Ⅲ
2.下面
右前下段Ⅴ
左内叶Ⅳ
右后下段Ⅵ
左外下段Ⅲ
尾状叶 （段Ⅰ）
右后上段Ⅶ
Ⅰ
左外上段Ⅱ
肝外胆道及胆总管分段
胆囊三角
肠系膜根及左、右肠系膜窦及左右结肠旁沟
空、回肠动脉--源于肠系膜上动脉（所有文字）
空、回肠动脉弓
盲肠，阑尾及动脉
化脓性阑尾炎导致肝脓肿途径 （所有文字）
结肠及血管（所有文字及箭头）
腹腔间隙及交通
局部解剖学-腹部ppt课件
〔1〕动脉：脐平面以上来 自肋间后动脉和肋下动脉的 分支〔细小〕；脐平面以下 有两条较大的浅动脉即腹壁 浅动脉和旋髂浅动脉。
腹壁浅A 旋髂浅A
一、层次构造
〔2〕浅静脉：脐以上经胸腹 壁V→胸外侧V →腋V ；脐以 下经腹壁浅V →大隐V →股 V。 腹前外侧壁的浅V是上、下腔 V与肝门V间重要的吻合支， 在脐区，浅V经过附脐V与肝 门V相交通……。 当上、下腔V脉之一有阻塞 〔高压〕时，血液可取道另一 腔V途径回流……。 〔3〕浅淋巴管：〔略〕
腹部
一、境界与分区
〔一〕境界 腹部的上界为剑突〔或剑胸结合〕向 两侧经肋弓下缘、第11肋前端、第 12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线； 下界为耻骨结合上缘向两侧经耻骨嵴、 耻骨结节、腹股沟、髂嵴至第5腰椎 体下缘的连线。腹部的体表境界与腹 腔的境界并不一致……。 〔二〕分区 用的有九区分法和四区分法。
三、肾 上 腺 和 下 腔 静 脉
1.肾上腺：左侧为半月 形，右侧为三角形。 肾上腺上动脉〔始自膈下 动脉；肾上腺中动脉〔自 腹自动脉〕；肾上腺下动 脉〔自肾动脉〕。 2.下腔静脉
四、腰 交 感 干
脊柱与腰大肌之间。左腰交 感干与腹自动脉左缘相邻； 右腰交感干的前面有下腔 静脉覆盖。
腹腔NG
腰交 干NG
二、胃
2.淋巴 3.神经：迷走神经前、后干。
三、十二指肠
1.分部及毗邻 2.血管：胰十二指肠上前、后A及胰十二后A。 十二指肠悬韧带〔Treitz韧带〕
Treitz韧带
四、肝
1.位置与毗邻 2.韧带和膈下间隙
膈下腹膜外间隙
右肝上间隙
肝上间隙
左肝上前
左肝上间隙 左肝上后
右肝下
肝下间隙
左肝下前
腹壁浅A 旋髂浅A
一、层次构造
〔2〕浅静脉：脐以上经胸腹 壁V→胸外侧V →腋V ；脐以 下经腹壁浅V →大隐V →股 V。 腹前外侧壁的浅V是上、下腔 V与肝门V间重要的吻合支， 在脐区，浅V经过附脐V与肝 门V相交通……。 当上、下腔V脉之一有阻塞 〔高压〕时，血液可取道另一 腔V途径回流……。 〔3〕浅淋巴管：〔略〕
腹部
一、境界与分区
〔一〕境界 腹部的上界为剑突〔或剑胸结合〕向 两侧经肋弓下缘、第11肋前端、第 12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线； 下界为耻骨结合上缘向两侧经耻骨嵴、 耻骨结节、腹股沟、髂嵴至第5腰椎 体下缘的连线。腹部的体表境界与腹 腔的境界并不一致……。 〔二〕分区 用的有九区分法和四区分法。
三、肾 上 腺 和 下 腔 静 脉
1.肾上腺：左侧为半月 形，右侧为三角形。 肾上腺上动脉〔始自膈下 动脉；肾上腺中动脉〔自 腹自动脉〕；肾上腺下动 脉〔自肾动脉〕。 2.下腔静脉
四、腰 交 感 干
脊柱与腰大肌之间。左腰交 感干与腹自动脉左缘相邻； 右腰交感干的前面有下腔 静脉覆盖。
腹腔NG
腰交 干NG
二、胃
2.淋巴 3.神经：迷走神经前、后干。
三、十二指肠
1.分部及毗邻 2.血管：胰十二指肠上前、后A及胰十二后A。 十二指肠悬韧带〔Treitz韧带〕
Treitz韧带
四、肝
1.位置与毗邻 2.韧带和膈下间隙
膈下腹膜外间隙
右肝上间隙
肝上间隙
左肝上前
左肝上间隙 左肝上后
右肝下
肝下间隙
左肝下前
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腹部的分区：
腹上 区
腹上部 左季肋区
右季肋区
脐区
分区 腹中部 左腹外侧区
右腹外侧区腹下区腹下来自 左腹股沟区右腹股沟区
一、腹前外侧壁
（一）皮肤切口
1、自剑突沿前正中线 向下环绕脐切至耻骨联 合上缘。 2、自剑突向两侧沿肋 弓向外下切至腋中线。 3、自耻骨联合上缘沿 腹股沟向外切至髂前 上棘。
（二）解剖浅筋膜
1、剖察浅血管 2、辨认Camper筋膜 和Scarpa筋膜 3、观察肋间神经皮 支
二、腹膜及腹腔脏器的初步观察
（一）打开腹膜腔 （二）观察腹腔脏器
1、肝的位置和形态 2、胃的位置和毗邻 3、胰和脾的位置 4、空、回肠的位置 5、大肠的分部和特点
（三）腹膜形成的结构
1、观察网膜 2、探察韧带 3、观察系膜
三、结肠上区
（一）解剖胃的血管和神经 1、胃左、右动脉 2、迷走神经前、后干 3、胃网膜左动脉 4、胃网膜右动脉
（二）解剖胰和脾的血管 1、解剖脾动脉 2、观察脾静脉 3、清理腹腔干 4、分离肝总动脉
（三）解剖肝12指肠韧带 1、肝固有动脉 2、胆总管 3、门静脉 4、肝胆三角
四、结肠下区
目的要求
• 1、了解肝胆三角的组成和胆囊动脉的行径。 • 2、熟悉肝十二指肠韧带内各管道的局部位置。 • 3、掌握胃的位置、毗邻和血液供应。 • 4、了解肠系膜上、下动脉的行径和主要分支。 • 5、掌握阑尾的位置和阑尾动脉的行径。。
（一）解剖肠系膜上动、静脉 1、解剖肠系膜上动、静脉 2、切开小肠系膜根 3、解剖空、回肠动脉 4、中结肠动脉 5、右结肠动脉 6、回结肠动脉
（二）解剖肠系膜下动、静脉
1、解剖肠系膜下静脉 2、剖察肠系膜下动脉 3、左结肠动脉 4、乙状结肠动脉 5、直肠上动脉
（三）十二指肠及周围结构 1、剖察12指肠周围结构 2、切开12指肠降部 3、观察12指肠大乳头
（四）探察膈下间隙
前间隙
左肝上间隙
肝上间隙
后间隙
右肝上间隙
膈下间隙
前间隙
左肝下间隙
肝下间隙
后间隙
右肝下间隙
（五）结肠下区间隙
1、左肠系膜窦 2、右肠系膜窦 3、左结肠旁沟 4、右结肠旁沟
（六）探察陷凹
1、直肠膀胱陷凹 2、直肠子宫陷凹 3、膀胱子宫陷凹
目的要求
• 1、了解腹部的分区和各器官的安排。 • 2、了解腹腔间隙和陷凹的位置及其临床意义。 • 3、熟悉腹前外侧的层次安排。 • 4、掌握腹股沟管的位置、组成和内容物。。
腹上 区
腹上部 左季肋区
右季肋区
脐区
分区 腹中部 左腹外侧区
右腹外侧区腹下区腹下来自 左腹股沟区右腹股沟区
一、腹前外侧壁
（一）皮肤切口
1、自剑突沿前正中线 向下环绕脐切至耻骨联 合上缘。 2、自剑突向两侧沿肋 弓向外下切至腋中线。 3、自耻骨联合上缘沿 腹股沟向外切至髂前 上棘。
（二）解剖浅筋膜
1、剖察浅血管 2、辨认Camper筋膜 和Scarpa筋膜 3、观察肋间神经皮 支
二、腹膜及腹腔脏器的初步观察
（一）打开腹膜腔 （二）观察腹腔脏器
1、肝的位置和形态 2、胃的位置和毗邻 3、胰和脾的位置 4、空、回肠的位置 5、大肠的分部和特点
（三）腹膜形成的结构
1、观察网膜 2、探察韧带 3、观察系膜
三、结肠上区
（一）解剖胃的血管和神经 1、胃左、右动脉 2、迷走神经前、后干 3、胃网膜左动脉 4、胃网膜右动脉
（二）解剖胰和脾的血管 1、解剖脾动脉 2、观察脾静脉 3、清理腹腔干 4、分离肝总动脉
（三）解剖肝12指肠韧带 1、肝固有动脉 2、胆总管 3、门静脉 4、肝胆三角
四、结肠下区
目的要求
• 1、了解肝胆三角的组成和胆囊动脉的行径。 • 2、熟悉肝十二指肠韧带内各管道的局部位置。 • 3、掌握胃的位置、毗邻和血液供应。 • 4、了解肠系膜上、下动脉的行径和主要分支。 • 5、掌握阑尾的位置和阑尾动脉的行径。。
（一）解剖肠系膜上动、静脉 1、解剖肠系膜上动、静脉 2、切开小肠系膜根 3、解剖空、回肠动脉 4、中结肠动脉 5、右结肠动脉 6、回结肠动脉
（二）解剖肠系膜下动、静脉
1、解剖肠系膜下静脉 2、剖察肠系膜下动脉 3、左结肠动脉 4、乙状结肠动脉 5、直肠上动脉
（三）十二指肠及周围结构 1、剖察12指肠周围结构 2、切开12指肠降部 3、观察12指肠大乳头
（四）探察膈下间隙
前间隙
左肝上间隙
肝上间隙
后间隙
右肝上间隙
膈下间隙
前间隙
左肝下间隙
肝下间隙
后间隙
右肝下间隙
（五）结肠下区间隙
1、左肠系膜窦 2、右肠系膜窦 3、左结肠旁沟 4、右结肠旁沟
（六）探察陷凹
1、直肠膀胱陷凹 2、直肠子宫陷凹 3、膀胱子宫陷凹
目的要求
• 1、了解腹部的分区和各器官的安排。 • 2、了解腹腔间隙和陷凹的位置及其临床意义。 • 3、熟悉腹前外侧的层次安排。 • 4、掌握腹股沟管的位置、组成和内容物。。