细辛确切的安全剂量
药象品悟——细辛
药象品悟——细辛李玉宾谈药象品悟——细辛然后看一下细辛，大家尝细辛这个药的时候，会有一个感觉。
细辛这个味明显比附子气味大很多，你会感到一种很明显往上冲的一股药气，按说这个温散的效果，细辛和附子的力量都很强，那为什么把附子当成一个回阳救急的猛药，而不把细辛做为回阳救急的药，它也是很温散的呀，想过这个问题吗？人体脏腑之气是很清透的，当脏腑本身功能比较弱，出现气虚欲绝这个危症的时候，只有能够进入脏腑层面的药，才能够起到救急，拯救危症的这种效果。
一个药凡是能够直接入脏腑，能够非常直接影响脏腑功能的药，药气都是非常清透的。
以前讲的好人参它气很清透，那么附子这个气也非常清透，而细辛的气是猛烈比较峻猛，但是不够清透，相对来说它的气和附子相比是比较浊的，所以细辛的气入不了脏腑，只能在脏腑之外往外生发，所以他不能直接去推荡脏腑的机能，只能是脏腑的气由内出外往外发散过程当中，如果有什么瘀滞堵住了，那么细辛是可以帮助它往外生发的，也就说细辛我们用的是根，它的作用层面在脏腑和经络之间，大概是这么一个层次，它的作用层次要比附子浅一些。
细辛主产地是辽宁，辽细辛是比较有名的。
细辛长的不大，花贴着地面，三个瓣的小花，三是生发之数，这也是细辛发散的一个象，细辛本身花很小颜色也比较深，这也是收藏之象，所以气藏的也比较足。
椭圆形的叶子，没有茎，就这么几片叶子，花是三瓣的贴着地面开，这是它的一个特点，紫色的小花。
细辛我们用它的根，很细的根。
这是干的细辛，干燥的细辛。
细辛起作用的主要是它的根，有的地方的药房把细辛全草入药，它的地上部分也有效果但是效果比较差，主要是根在起作用。
又细又辣，所以叫细辛，你如果把它的根嚼一点点在嘴里尝一尝，比那个花椒辣多了，非常冲的一个味，所以就不要尝了，老远就能闻到这个味，特别的辛辣，很冲的一个味。
正因为细辛的气味都比较足，所以细辛呢温通的力量非常强，所以《伤寒论》里有一个麻黄附子细辛汤，这个方子很有意思，附子是从脏腑的层面往外推荡，细辛你可以理解为从类似经络的层面往外推荡，而麻黄是从肌表的层面往外推荡，你看看一个接一个就把这个气从里面一直推到外面去。
名中医应用细辛真鉴
名中医应用细辛真鉴楼锦英浙江省金华市第五医院细辛是临床常用中药，具发表散寒、温肺止咳、祛风止痛的功效。
临床用于治疗风寒头痛、鼻渊、肺寒咳喘、风湿痹痛，外用治牙痛等。
药典规定其剂量为1～3g，外用适量，然而现代名中医对于细辛之用量用法却仁者见仁、智者见智，特撷采部分，供医药工作者参考揣摩。
山东中医药大学附院张鸣鹤主任医师应用细辛的常量为5～15g；粉剂为1～3g。
其应用指征为风湿或类风湿关节炎病位在颞颌关节、项背或上肢关节者；外感风寒、风湿有明显头痛、鼻渊者；急慢性支气管炎有寒痰壅塞者。
细辛入煎剂用量可适当超过药典规定量，细辛有止痛作用，但首先是祛邪、不能为止痛滥用细辛。
山西中医学院附院李济春主任医师常用细辛治疗风寒型的神经或血管性头痛、风湿痹痛、寒饮咳逆。
散剂冲服量宜小，一般1～4g，汤剂煎服量宜大，但应递量增加，一般6～30g。
煎煮时应加药壶盖，避免挥发过多，使药效减低。
天津中医学院邵祖燕教授认为细辛入丸散剂应不过3g，煎剂可用10g。
细辛有毒，所含挥发油为主要有毒物质，服药过量者一般在药后40min～1h可出现头晕、呕吐、汗出、烦躁不安，继则发热、颈项强，血压升高，随之昏迷。
天津中医学院董国立教授用细辛治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、偏头痛、眩晕、神经衰弱、慢性胃炎、妇女不孕症、月经不调、痛经。
特别指出用治慢性头痛1个月至10余年以上，用各种药物不效者。
言细辛味极辛，能达三阴，外温经而内温脏。
哮喘寒饮伏肺，非用此配生麻黄不足以宣肺平喘；各种痛证，尤其是慢性的顽固性疼痛及胸痹剧痛者，非细辛不足以散结止痛。
云南中医学院附院吴生元主任医师用细辛治风寒感冒表实证、咳喘痰饮证、心肾不交之失眠证、风寒湿痹证、阴盛格阳之发热证。
成人常用量5～8g，并不拘泥于“辛不过钱”。
云南省中医院李永康主任医师认为细辛在骨伤科不少疾病中如颈椎病、腰椎间盘突出症等，止痛效果较好。
成都中医药大学陈治恒教授常用细辛量1～10g，并认为若非北细辛正品，用量须增大一倍以上方有效。
细辛重剂应用探讨-春雨医生
细辛重剂应用探讨-春雨医生细辛重剂应用探讨仝小林阅读10042021-01-02赵东奇中医科副主任医师松原市中医院细辛首载于《神农本草经》，其性辛温发散，功能解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，温肺化饮。
自宋代陈承等人以来，“细辛不过钱”之说影响甚广，现在《药典》规定的细辛用量也是在3克以下。
事实上，大剂量细辛挽救沉疴，缓解剧痛，起病人于垂危的经验屡有报道。
细辛不过钱之考辨张仲景之《伤寒杂病论》中，有13个方子的细辛用量在2两以上，最大量见于乌梅丸为6两，但未提及不良反应问题。
宋朝陈承的《本草别说》，首次提出限量问题：“细辛若单用末，不可过半钱（编者按：本文中缺“匕”），多则气闭塞不通者死。
”这可能与宋朝用散剂有关，后人又误传为“细辛不过钱”，忽视了陈承之说有两个基本的前提，即“单用”和“用末”。
用末：即今之散剂，而不是汤剂或其他剂型。
现代临床大量报道，用细辛10克、15克、20克，甚至60克或更多，治疗各种疑难杂症屡起沉疴，证明细辛可以大量使用且安全有效，然多为复方汤剂使用。
“用末”与“水煎”是有很大差别的，用药剂量截然不同。
细辛主含挥发油，在同样剂量情况下，根中黄樟醚含量分别是全草煎煮10分钟、20分钟、30分钟的4倍、12倍和50倍。
黄樟醚在高温下易被破坏，煎煮30分钟后，其含量仅存原药材的2％，此浓度已不足以产生毒性。
这就是细辛在汤剂中用量较大，且安全无毒副作用的主要原因。
单用：即单味药物使用，而不是配伍应用。
查古今方剂，细辛很少单用末，多配伍使用且入煎剂。
如张锡纯在麻黄附子细辛汤中指出，细辛“二钱非不可用”。
特别是汤剂，在高温煎煮过程中，许多药物的毒性成分遭到破坏而失去活性。
清代陈士铎指出，细辛“只可少用，而不可多用；亦只可共用，而不能独用。
多则气耗而病增，独用则气尽而命丧”。
提示细辛单用、独用时要特别谨慎，不可贸然多用。
如果舍弃了“用末”和“单用”，那么，细辛“不过半钱”就失去了本来意义；而不管用法，均拘泥于古训，一概予以限量，也是不对的。
细辛的用法用量
细辛的用法用量
细卒，味辛性温，人肺经、肝经、肾经。
功能散寒止痛，镇咳祛痰，温肺化饮，通鼻窍而止泪。
主治外感寒邪或寒邪人里或寒而兼湿引起的头痛、面痛、齿痛、身痛，以及咳嗽时发、鼻窍不通、不闻香臭、迎风流泪等症。
其主要功能有二：一个是散寒，一个是止痛。
散寒，指在表之寒邪，或由表人里之寒邪，而非阳虚所生之内寒；止痛，是指由风寒、风湿引起的头、面、身、腹、齿诸痛而言。
由于细辛善于使在表特别是由表人里的寒邪外达，因此，应将其划归辛温解表药类。
在细辛的用量上，古人素有“细辛不过钱”之说，讲义亦规定用量为1．5～3克．但临床每遇有寒邪人里过甚的特殊情况时，可以酌情增加至4．5～9克。
临床运用，虽然阴虚、热甚的疾病属于禁忌范围，但也不是绝对的，在里热与表寒相兼出现时，可以大胆使用。
如对于阴虚或热盛兼有表寒之头身疼痛，牙痛者，可配合滋阴及清热药用之，如六味地黄汤加细辛，治肾阴虚兼风寒头痛，生石膏与细辛同用，治内火外寒之风火牙痛。
另外，细辛常与附子配伍应用，这是仲景方中治疗寒邪人里过甚，邪伏于阴分的常用药对。
如麻黄附子细辛汤中，辛、附与解表药麻黄同用，意在助阳，散寒解表；大黄附子汤，为细辛、附子同大黄配伍，大黄寒下，细辛温散，且有大剂附子温阳相助，用治阴寒内伏、阳气闭郁不通之冷积便秘，效如桴鼓。
正如《成方便读·卷一》张秉成所言：“治胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此阴寒成聚，偏着一处，虽有发热，亦是阳气被郁所致?是以非温不能散其寒，非下不能去其积，故以细辛、附子之辛热善走者搜散之，而后大黄得以行其积也。
”。
细辛的功效与作用服用细辛小心禁忌
许吹⿐中。
(《圣济总录》) ②治⽛痛久不瘥：细⾟(去苗叶)、荜茇，上⼆味等分，粗捣筛，每⽤3克，⽔⼀盏。
煎⼗数沸，热漱冷吐。
(《圣济总录》) ③治⽛痛：细⾟、盆硝各3克，雄黄1.5克，⽛皂⼆个。
为末。
⽤⼤蒜⼀枚，柞和为丸，梧桐⼦⼤每⽤⼀丸，绵裹之，如左⽛疼塞左⽿，右⽛痛塞右⽿。
(《外科⼤成》) ④治⼝⾆⽣疮：细⾟、黄连等分为末。
先以布⼱揩净患处，掺药在上，涎出即愈。
(《卫⽣易简⽅》) ⑤治⼝臭：细⾟30克，⽢草(炙微⾚，锉)30克，桂⼼30克。
上述药，捣细罗为散。
每服不计时候，以熟⽔调下3克。
(《圣惠⽅》细⾟散) ⑥治⼩⼉⼝疮：细⾟末，醋调，贴脐上。
(《卫⽣家宝⽅》) ⑦治蛇伤：细⾟、⽩芷各15克，雄黄7.5克，为末，⼊麝⾹少许。
每服6克，温酒调服。
(《卫⽣易简⽅》) ⑧治神经性⽪炎：鲜细⾟适量，洗净。
捣烂成糊状，涂患处。
每⽇2次。
(《陕⽢宁青中草药选》)细⾟的功效： 性味⾟，温。
《本经》:"味⾟，温。
" 《吴普本草》:"神农、黄帝、雷公、桐君:⾟，⼩温；岐伯:⽆毒；李⽒:⼩寒。
" 《药性论》:"味苦⾟。
" 《⽤药⼼法》:"⾟，热。
" 归经⼊肺、肾经。
《汤液本草》:"⼿少阴引经药。
" 《雷公炮制药性解》:"⼊⼼、肝、胆、牌四经。
" 《本草经疏》:"⼊⼿少阴、太阳。
" 《本草汇⾔》:"⼊⾜蹶阴、少阴⾎分。
" 【功效主治】祛风，散寒，⾏⽔，开窍。
治风冷头痛，⿐渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。
《本经》:"主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。
明⽬，利九窍。
" 《别录》:"温中下⽓，破痰，利⽔道，开胸中，除喉痹，?⿐，风痫癫疾，下乳结。
汗不出，⾎不⾏，安五脏，益肝胆，通精⽓。
" 陶弘景:"患⼝臭者，含之多效，最能除痰明⽬。
细辛的本草考证（一）
细辛的本草考证(一)细辛是一味常用中药，其始载本草为《神农本草经》，具有祛风解表、散寒止痛、温肺化饮、宣通鼻窍的功效。
由于历代本草和中国药典1995年版中记载细辛的主要品种、药用部位、采集季节、加工方法等均有很大差异；同时历代本草和中国药典1995年版均规定细辛的用量标准不超过一钱(3g)，而目前细辛的临床实际用量不仅超过一钱(3g)，甚至可以加大到四至五钱(12～15g)。
因此有必要对细辛进行本草考证，以正本清源，保证临床用药准确、有效。
一、细辛的主要品种关于细辛的产地，最早见载于《名医别录》，谓“生华阴。
”《本草经集注》曰：“今东阳、临海者，形段乃好，而辛烈不及华阴、高丽者。
”《本草图经》曰：“今处处有之，然它处所出者不及华州者真。
”《本草别说》曰：“非华阴者不得为细辛用。
”《本草衍义》曰：“今惟华州者佳。
”《证类本草》、《本草品汇精要》和《本草纲目》均沿用了上述本草记载。
《得配本草》曰：“细辛，产华阴者良。
”《本草害利》曰：“北产华阴者，细而香，最佳。
”《本草求真》曰：“产华阴者真。
”《本草便读》曰：“细辛产华山之北。
”以上历代本草记载细辛的产地主要在”华阴”、“华州”与“华山”，仅《本草经集注》中提到“高丽”。
考以上本草记载的华阴，即今陕西华山的北面；华州，即今陕西华县、华阴、潼关及渭北的下镇附近；华山，亦即今陕西华山〔11、12〕。
再考《本草经集注》中提到的高丽，又称高句骊或高句丽，系古代国名，在今辽宁省新宾县境，后为卫氏朝鲜所并。
汉武帝灭卫氏朝鲜后以古高句骊国故地置高句骊县，治所在今辽宁省新宾县西。
根据以上历代本草记载的细辛主要产地，结合细辛属(Asarum)植物种类在我国分布和药用情况，可以认定历代本草记载的细辛主要是品种产于我国陕西、河南、山东、湖北、四川、安徽、浙江、江西等地的细辛属植物细辛AsarumsieboldiiMiq.。
至于在《本草经集注》中提到产于高丽的品种，可能是产于我国辽宁、吉林、黑龙江的辽细辛(Maxim.)Kitag.和产于我国吉林、辽宁的汉城细辛(Nak.)。
细辛入汤剂用量最大是多少？国医大师告诉您
细辛入汤剂用量最大是多少？国医大师告诉您国医大师郭诚杰运用细辛经验1.药性细辛为马兜铃科细辛属植物细辛的根，其首载于《神农本草经》，被列为上品，载：“细辛，气味辛、温，无毒。
主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。
”陶弘景：细辛可“温中下气，破痰，利水道，开胸中滞结……含之去口臭”。
张元素：“治少阴头痛如神，亦止诸阳头痛，诸风通用之。
”黄元御：“降冲逆而止咳，趋寒湿而荡浊，最清气道兼通水源。
”郭老总结各医家之论，结合自己多年的临床实践，认为细辛具有较好的蠲痹通阳、散寒止痛、宣通鼻窍、温肺化饮的作用，可以应用于肺系疾病、痹证及各类痛症等。
2.毒性宋代陈承《本草别说》：“细辛若单用末，不可过半钱，多则气闭塞……不通者死。
”这是超量服用细辛引起中毒的首次记载。
现代药理研究证实，细辛中主要含挥发油（2.7%～3.0%），其药用有效成分为甲基丁香酚（60%），其中黄樟醚（8.0%）为主要有毒成分。
若用于汤剂，由于黄樟醚的挥发性胜于甲基丁香酚，因此在煎煮超过半小时以后，黄樟醚的含量已下降至2%，此量已不会引起人体中毒反应。
许多医生都会以“细辛不过钱”“有毒”等用量较小（一般3g左右）。
郭老认为，这是对细辛的误读误解，细辛虽有毒性，但在严格用量、合理的煎煮方法，特别是在辨证准确与合理配伍下应用，则安全效佳。
3.适应证郭老临床应用细辛除治疗外感风寒之证外，还常用于寒阻鼻窍、寒饮停肺、四肢末端冷痛、风湿痹痛、脏寒痹阻等重症、顽症。
1蠲痹止痛细辛辛香走窜，善于祛风散寒除湿，蠲痹止痛效佳，为治疗痹证要药。
常与附子、川乌、羌活、独活、黄芪、桂枝等同用，治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎，多重用细辛。
认为细辛用于痹证，是针对寒湿阻滞而发挥作用的。
本病多为机体遭受风寒湿邪，寒湿偏盛，凝着关节，久滞经络，不通则痛。
《本草正义》：“细辛，芳香最烈……旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通关节，外之行孔窍而达肌肤。
”2温经通脉细辛香散温通，气胜味烈，能祛脏腑经络之寒，温经止痛，治疗脏寒痹阻之症。
细辛的用量是多少
细辛的用量是多少
中医治病讲的是辨症治疗，方子对不对症是要结合望、闻、问、切四诊来判断的，所以不能判定。
中医的用量是个体化的，是因人、因时，因地和病情的不同而不同的，很难说过多，还是过少。
细辛的用量一般不超过3克，当然儿童用药应该更小心谨慎点。
从过去的医书上细辛做散剂的用量绝对没有超过3克的！而做汤剂用的就要根据病人的男女老少，季节气候，地点，病情，病人的体质等等的不同而不同，据我所知有最大用量用到15克的，但我不敢用这么大的量！我一般用6克左右（是用于成人），最大曾用到过10克，但是逐渐加量用到10克的。
这方子有一定的除水饮作用！细辛先煎是为了减少不毒性，肉桂后下是为了防止药性的过分挥发,这样煎药是对的。
一般中药应该饭后服用。
治胃病、补药和一部分治疗下焦的病的药物是空腹服。
中医治病讲的是辨症治疗，方子对不对症是要结合望、闻、问、切四诊来判断的，所以不能判定。
中医的用量是个体化的，是因人、因时，因地和病情的不同而不同的，很难说过多，还是过少。
细辛的用量一般不超过3克，当然儿童用药应该更小心谨慎点。
从过去的医书上细辛做散剂的用量绝对没有超过3克的！而做汤剂用的就要根据病人的男女老少，季节气候，地点，病情，病人的体质等等的不同而不同，据我所知有最大用量用到15克的，但我不敢用这么大的量！我一般用6克左右（是用于成人），最大曾用到过10克，但是逐渐加量用到10克的。
这方子有一定的除水饮作用！细辛先煎是为了减少不毒性，肉桂后下是为了防止药性的过分挥发,这样煎药是对的。
一般中药应该饭后服用。
治胃病、补药和一部分治疗下焦的病的药物是空腹服。
希望我的回答对您有帮助！。
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细辛确切的安全剂量
“细辛不过钱”之说，源于宋代元佑年间陈承著的《本草别说》一书，900年来，已成为临床上的戒律。
其实，在宋代之前的诸多医书，皆言无毒，也未限量，就是在宋代之后，许多医家，也并不同意陈承之说。
如清代陈修园引张志聪《本草崇源》曰：“宋·元佑陈承谓细辛单用末，不可过一钱，多则气闭不通而死。
近医多以此语忌用，而不知辛香之药岂能闭气?上品无毒之药何不可多用?方书之言，类此者不少。
学者不详察而遵信之，伊黄之门，终身不能入矣!”
余在初涉临床的十多年间，守细辛不过钱之言，不敢越雷池半步。
1974年，跟中国中医研究院赵锡武教授进修临床，赵老用细辛少则2～3钱，多则7～8钱。
问其原因，赵老说陈承别出心裁，误人不浅。
你看一看陈修园的《神农本草经读》就明白了。
其后，我在30多年的临床中，打破“细辛不过钱”的羁绊，根据病情需要，少则3～5克，多则100多克，从未发现毒副作用，而且治好了不少疑难杂病。
1985年，《山西中医》创刊号，向我邀稿，刊登了我写的批驳细辛不过钱的文章。
现代刊物上确实发表过一些应用细辛不当而发生死亡的报道。
《中药大辞典》载“细辛之毒在挥发油，醇浸出液对小鼠灌胃，其半数致死量为 123.75mmg/10g”。
笔者为试验细辛的毒性，将单味辽细辛60g，煮沸20分钟，一次服下，照常在门诊应诊，并让同科室大夫，每20分钟测量一次脉搏、呼吸、血压，共观察了4个小时。
结果，自觉无任何不适，唯血压在服药后的40分钟时升高12/11毫米汞柱，2小时后降为服药前水平。
说明大剂量应用细辛，有短暂的升压作用。
由此可见，是否会发生细辛中毒，服用散剂超量才是关键问题。
如果是单服细辛末，或丸散中含有细辛末，每次服用其中细辛含量若超过3克，就有发生中毒的危险。
如果是用煎剂，细辛的毒性成分挥发油，在煎煮过程中会被蒸发掉，用量即便很大也不会发生中毒。
但这里需要注意的问题是，近年来，不少医院、药店采用高压煎药机为患者代煎中药。
多数煎药机不放气，药物的挥发成分不能蒸发掉，所以用此机代煎，细辛用量也不能超3克，不然会造成重大事故!
1997年，我购到一本《细辛与临床》，系河北省当代名老中医刘沛然主任医师50年用细辛的实践总结。
刘老真可谓细辛大师。
该书有理论有实践，读后令人折服。
书中共载各种疑难杂病73例，载方94首，每方均用细辛。
书中最小用量为10克，最大用量是200克，平均每方用量50.23克。
其中脉管炎一案，前后用中药137剂，细辛的总用量为11.8公斤，平均每方用量为86.75克，终将该病治愈。
又如无脉症一案，先后用黄芪桂枝五物汤、救逆汤加味，共74剂，平均每方用细辛137.8克。
该书不但是临床工作者值得一读的好书，更是批驳“细辛不过钱”的好教材。
当然，大剂量应用细辛，一定要用煎剂，还应当注意辨证用药，细辛究竟属于辛温发散之品，对阴虚有热者，应当忌用。
典型病例彭某某男 18岁，学生，1976年11月就诊。
患者7～8年来，每到冬季手、足、耳发生冻疮，去年冬天最严重，足跟皲裂，局部感染，行动不便，只好借宿学校旁边的同学家。
今冬已转入县城上学，住宿条件较好，但入冬后手、足又发现冻疮。
检查发现手足冰冷，双手、双足有多处红肿硬结之斑块，遇热则痒痛不已，脉沉细，舌淡苔白。
方取当归四逆汤加附子，重用细辛。
桂枝30g 当归12g 炒白芍12g 细辛90g 炙甘草10g 通草4g 大枣10枚(擘) 附子45g(另包先煎1.5小时)
上方共服 12剂，手足变温，冻疮痊愈。
后观察3年，再未见犯病，而且春秋季与同学握手，再无人说冷血动物了。
清·汪昂撰《汤头歌诀》在当归四逆汤歌诀的最后一句是“不用附子及干姜，助阳过剂阴反灼”我在临床时确常加附子，是否有违常理?我认为不然，要知道阴阳是互生的，阳旺才可生阴。
当归四逆汤见于《伤寒论》351条“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
”按仲圣意，脉细已到欲绝的地步，当然是心肾阳虚、阴血也十分衰竭，在此情况下，加附子干姜辛热补阳，阴血也会随之而生。
笔者在多年的临床实践中，并未发现因补阳而伤阴之弊端.。