锁孔手术治疗前颅底脑膜瘤的疗效和适应证
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤临床效果观察论文
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果观察【摘要】目的探讨颅内肿瘤采用神经外科锁孔手术治疗的临床效果。
方法本次研究选择的对象共40例，均为我院2010年2月至2013年2月收治的颅内肿瘤患者，均采用神经外科锁孔手术治疗，回顾临床资料。
结果本次结果显示，锁孔手术操作过程中肿瘤及周围结构均清晰显示，无因病情变化或手术困难扩大骨窗和切口的病例，显微镜下颅内肿瘤全切39例，侧脑室体部肿瘤行大部分切除1例。
术中出血145-400ml，无手术致残及并发症发生，行平均6个月随访，无复发病例。
结论神经外科颅内肿瘤采用锁孔手术治疗，具有微创、术中出血量少、无致残率的特点，显著降低了并发症发生率，缩短了康复进程，提高了手术疗效，有效预防复发，具有非常积极的临床意义，值得在临床广泛推广应用。
【关键词】神经外科；锁孔手术；颅内肿瘤；临床效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.087 文章编号：1004-7484（2013）-06-2942-01临床神经科常见疾病类型中，颅内肿瘤占有较高发生几率。
近年来，医疗科技取得了巨大进步，微创医学的研究不断深入，锁孔手术具有创伤小、开颅范围小、术后康复快、不良反应轻的优点，为颅内肿瘤的治疗开辟了新的途径[1]。
本次研究选择的对象共40例，均为我院2010年2月至2013年2月收治的颅内肿瘤患者，均采用神经外科锁孔手术治疗，回顾临床资料，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择的对象共40例，男23例，女17例，年龄18-72岁，平均（47.3±2.4）岁。
其中扣带回胶质瘤1例，大垂体瘤8例，侧脑室肿瘤9例，巨大垂体瘤10例，斜坡胆脂瘤2例，侵袭垂体腺瘤1例，大脑镰旁脑膜瘤5例，海马回胶质瘤1例，颅咽管瘤1例，海绵窦恶性淋巴瘤1例。
所有病例均经mr或ct检验确诊，并经术后病理检查证实，肿瘤直径1.6-6.6cm。
前颅窝底脑膜瘤的显微手术治疗
５２
山 东 医药 ２０１１年第 ５１卷 第 ２８期
的强化 ，这 与 脑 膜 瘤 的血 运 较 丰 富有 关 ，有 的 情 况 下 ，如 果肿瘤 增 强十 分明 显 ，而 且 肿瘤瘤 内或周边 有 较 多 的血 管流 空 ，多 提示 肿瘤 的供 血血 管较 多 ，肿瘤 血 运 丰富 ，术 中分块切 除 肿瘤 时要 注意 止血 。此 外 ， 若 头 ＣＴ检查 提 示 颅 底 骨 质 有 破 坏 ，则 术 前 还 应 行 颅底 ３Ｄ．ＣＴ检查 ，颅底 ３Ｄ．ＣＴ检 查 可 以清 楚显 示 前 颅 窝底 受侵袭 的程 度 ，对 术 中前颅 窝底 重 建 具 有 重 要 的指 导意 义 。
脑膜瘤最佳治疗方法
脑膜瘤最佳治疗方法脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，它通常生长在脑膜上，可能会对周围的神经组织和脑组织造成压迫，导致一系列严重的症状。
治疗脑膜瘤的方法有很多种，而选择最佳的治疗方法对于患者来说至关重要。
在本文中，我们将探讨脑膜瘤的最佳治疗方法，希望能为患者和医生提供一些有益的信息。
手术治疗是目前治疗脑膜瘤最常用的方法之一。
通过手术可以直接切除脑膜瘤，从而减轻症状并阻止肿瘤的进一步生长。
手术治疗通常在肿瘤位于较为容易被接近的位置时进行，比如在颅骨底部或靠近脑表面的位置。
对于手术治疗来说，选择一位经验丰富的神经外科医生至关重要，因为手术的风险与医生的技术水平密切相关。
手术治疗的优势在于可以迅速减轻症状，但也存在一定的手术风险，比如伤及周围的神经组织或血管，导致并发症的发生。
放疗是另一种常用的治疗脑膜瘤的方法。
放疗可以通过高能辐射来杀死肿瘤细胞，从而控制肿瘤的生长。
放疗通常适用于那些手术治疗无法完全切除肿瘤或对手术治疗存在一定风险的患者。
放疗的优势在于可以避免手术的风险，但其缺点是需要进行较长时间的治疗，并且可能会对周围的正常组织造成一定的损伤。
药物治疗也是治疗脑膜瘤的一种选择。
目前已经有一些药物被证实可以抑制脑膜瘤的生长，从而延缓疾病的进展。
药物治疗通常适用于那些肿瘤较小或生长缓慢的患者，以及那些手术或放疗治疗无法达到满意效果的患者。
药物治疗的优势在于可以避免手术和放疗的风险，并且可以方便地进行长期治疗，但其缺点是药物可能会引起一系列的副作用，需要患者密切监测。
除了上述的治疗方法外，还有一些新的治疗方法正在不断被研究和发展，比如靶向治疗、免疫治疗等。
这些新的治疗方法可能会为脑膜瘤的治疗带来新的突破，为患者提供更多的选择。
综上所述，选择脑膜瘤的最佳治疗方法需要综合考虑患者的年龄、肿瘤的位置、肿瘤的大小和生长速度，以及患者的身体状况等因素。
在选择治疗方法时，患者应该积极地与医生沟通，了解各种治疗方法的优劣势，从而做出最适合自己的决定。
脑膜瘤最佳治疗方案
脑膜瘤最佳治疗方案引言脑膜瘤是指起源于脑膜的肿瘤，通常是良性的。
然而，如果不及时和正确地治疗，脑膜瘤可能会对患者的健康和生活造成严重影响。
因此，寻找脑膜瘤的最佳治疗方案对于患者来说至关重要。
本文将介绍一些脑膜瘤的治疗方案，并探讨其优缺点，以帮助患者和医生做出明智的治疗决策。
手术治疗手术是目前治疗脑膜瘤的最常用和最有效的方法之一。
根据脑膜瘤的位置、大小和患者的整体状况，医生可以选择不同的手术方法。
传统手术传统手术是指通过切开患者的头皮和骨骼，直接暴露和切除脑膜瘤。
这种方法可以提供良好的视野和控制，适用于大多数脑膜瘤的治疗。
然而，传统手术需要较大的切口，患者需要较长时间的康复才能恢复正常活动。
神经内窥镜手术神经内窥镜手术是一种微创手术技术，通过小孔径的镜头引导下进行操作。
相比于传统手术，神经内窥镜手术具有创伤小、恢复快的优点。
然而，由于术野受限，这种方法适用于较小的脑膜瘤或难以切除的位置。
放射治疗放射治疗的原理放射治疗是利用高能辐射，如X射线和伽马射线，破坏脑膜瘤的细胞结构和遗传物质，以达到治疗的目的。
它主要适用于那些无法手术切除的脑膜瘤或手术后残留的病灶。
外科放疗外科放疗是指在手术切除后进行放射治疗，以预防脑膜瘤的复发和扩散。
尽管手术可以切除大部分肿瘤，但在手术后可能仍存在残留的微小病灶。
通过外科放疗，可以有针对性地破坏这些残留病灶，减少复发的风险。
放疗作为独立治疗放疗也可以作为独立的治疗方式，对于那些无法手术的脑膜瘤或患者拒绝手术的情况，放疗是一种重要的选择。
然而，相比于手术，放射治疗的疗效可能较慢，需要更长的治疗时间。
靶向药物治疗靶向药物治疗是一种新兴的脑膜瘤治疗方法。
它通过抑制脑膜瘤细胞中特定的分子靶点，从而阻断其生长和扩散。
与传统化疗相比，靶向药物治疗更加精准，副作用相对较小。
然而，目前靶向药物治疗在脑膜瘤中的应用仍处于研究阶段，并没有被广泛应用于临床实践。
此外，靶向药物治疗的疗效也因个体差异而有所不同。
手术治疗颅底脑膜瘤55例临床分析
颅底脑膜瘤是 一种 常 见 的 良性 疾病 ， 程 较长 ， 病 病 发 之初多是头痛 ， 有的是 轻微 的痛 ， 因此 ， 在发病初 期没有 引 起足够重视 。本文 中患 者病程 平均 为 ３ １年 ， ． 如果 在初期 进行头颅 Ｃ Ｔ或者 ＭＲ’ 查 ， 将有 利于 病情 的诊 断和 治 检 则
症高 ， 但用 于颅底脑膜 瘤的治疗 前景效果 良好。
参 考文 献
幕上幕下联合人路 ５例 ， 乙状 窦前 人路 ３例 ， 乙状窦后人路
７例 ， 后颅窝正 中人路 ９例 。 １４ 术后并发 症 ． 颅神 经损害 ９例 ， 体运动 障碍 ６例 ， 肢 尿崩 ３例 ， 癫痈 ３例 ， 脑积水 ２例 ， 下丘脑功能衰竭 ３例 ， 继 发性 出血 ３例 ， 固性脑水肿 ２例 。 顽
衡 障碍 ９例 ， 尿崩 ３例 ， 突眼征 ２例 ， 脑积水 ９例 。
疗 。到了发病晚期 ， 瘤较大 ， 易于周 围组织粘 连、 肿 容 包裹 正常 的大血管及神经 ， 肿瘤基底 和新生 的血管一 起参 与供
血， 给手 术带来 了一 定的麻 烦 ， 造成 术后并 发症 高 ¨ 与 结构解 剖复杂 、 暴露 困难 、 肿瘤 大 、 出血多 、 易损伤正 常组 织等因素都会 给颅 底脑 膜 的手术 造成 难度 。颅 底脑 膜瘤 手术要求术者正常解剖结构 了解清 楚 ， 对肿瘤 的部位及 针
２ 结 果
１ 李炎威 ，王海林 ．脑膜瘤 Ｃ Ｔ诊 断（ ５ 分析 ） Ｊ ． 附 ０例 ［］
地 方 病 通 报 ， ０ ９ ２ （ ２ ： １～ ２ ２ ０ ，４ ０ ） ８ ８ ．
２ 孙 荣君 ， 王焕 明， 少兵 ， ．颅 底脑 膜瘤 的显微 手 术 王 等 体会 ［ ］ Ｊ ．中 国临床 神 经 外科 杂 志 ， ０ ７ １ （ ２ ： ２０ ，２ ０ ） １
颅底脑膜瘤的手术治疗——157例报告
Ｇａ ｏ — ｙ ｕ Ｃｕ ｉ ，Ｈｕｉ Ｍｅ ｎ ｇ ，Ｎａ ｎ Ｗ ｕ， Ｚｈ ｉ Ｃｈ ｅ ｎ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｗ ｅ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｈｏ ｔ ｌ ｏ ｉｃ ｇ ｌ ａ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ．Ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ （ ５ ８ ． ６ ％） Ｗ ｓ ａ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ ｏ ｆ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｒ ｌ￣ ａ Ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｂ ｙ ｖ ｉ ｓ ｕ ｌ ａ ｉ ｍ ｐ ａ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ （ ３ ３ ． ８ ％） ．Ｍａ ｇ ｎ ｅ ｉ ｔ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｍａ ｉ ｇ ｉ ｎ ｇ（ ＭＲ Ｉ ） 。Ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｅ ｄ
ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈｅ ｔ １ ５ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ｓ ｋ ｕ ｌ ｌ ｂ ｓｅ ａ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ．Ｍ ＥＴＨＯＤＳ：Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｎｕ ａ ａ ｒ ｙ １ ９ ９ ０ ｔ ｏ
障碍加重 ， 本组病例 中 ３ ８例 （ ２ ４ ． ２ ％） ， 其中 ６ １ ％为 一 过 性 的 ， 永 久 性 的神 经 功 能 损 伤 占 ３ ９ ％； 术 后 脑 脊 液 漏 次
脑膜瘤最佳治疗方案
脑膜瘤最佳治疗方案引言脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，起源于脑膜组织。
脑膜瘤的治疗方案可以根据病人的具体情况而异，包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
本文将重点探讨脑膜瘤的最佳治疗方案。
1. 诊断和分期脑膜瘤的诊断常常通过磁共振成像（MRI）来进行。
根据病变的大小、位置和周围组织的侵犯程度，脑膜瘤可以分为不同的分期，包括I期（病变局限于脑膜）、II期（病变侵犯骨骼或邻近脑组织）和III期（病变侵犯脑干或其他深部结构）。
2. 手术切除对于大多数早期诊断的脑膜瘤患者，手术切除是最佳的治疗选择。
手术切除可以通过开放手术或经导管微创手术来进行。
开放手术是传统的手术方式，通过切除病变组织来达到治疗目的。
而经导管微创手术则利用脑室镜或导航系统来引导手术器械进行精确的切除。
手术切除的优点是可以直接切除脑膜瘤，从而降低其复发的风险。
3. 放射治疗对于那些手术切除困难或复发的脑膜瘤患者，放射治疗是一种有效的选择。
放射治疗可以通过外照射或内照射的方式进行。
外照射是将放射线从体外照射到患者头部，而内照射是通过将放射源植入体内进行治疗。
放射治疗的优点是可以针对较难达到的病灶进行精确治疗，从而减少对正常脑组织的损伤。
4. 化学治疗化学治疗在脑膜瘤的治疗中也扮演着重要的角色。
化学治疗可以通过给予患者化疗药物来杀灭癌细胞或抑制其生长。
化学治疗常常与手术切除或放射治疗联合应用，以增强治疗效果。
然而，化学治疗也会引起一系列副作用，如恶心、呕吐和免疫抑制等，需要患者密切监测和管理。
5. 综合治疗对于复杂的脑膜瘤患者，综合治疗往往是最佳的选择。
综合治疗将手术切除、放射治疗和化学治疗结合起来，以达到最好的治疗效果。
综合治疗需要一个多学科团队的合作，包括神经外科医生、放射科医生、化疗医生等，以确保治疗方案的全面性和个体化。
结论脑膜瘤最佳的治疗方案应根据患者的具体情况来确定。
手术切除是常见早期诊断的脑膜瘤的首选治疗方式，而放射治疗和化学治疗可以作为辅助治疗来增强治疗效果。
锁孔显微手术治疗颅底脑膜瘤111例
口， 主要 是 考虑少 影 响病人 的容 貌 ， 内端 一般 不 其
￥ 沈 阳军区总医院神经外科 １０４ ８０ １
沈阳部 队
２
以达 到抬起 脑 叶和显露 肿瘤 的要 求 ， ４ｃ 的骨 长 ｍ 窗较 圆形切 口更 容易显 露颅 底肿 瘤 和避开 上引 流 静脉 ， 有利 于术 中手术 器械 的进 出和 光线 照 明 ， 术 野 非常 清晰 。在 颅 后 窝采 用 圆形 或 椭 圆形 骨 窗 ， 因为这 符合该 部位 的解 剖特 点 ， 乙状 窦后 人路 ， 在 圆形骨 窗 的上缘 有 利 于显 露 部 分 乙状 窦 和横 窦 ； 在 改 良的 乙状 窦 前入 路 ， 圆形 骨 窗 的 内侧缘 有 利 于显 露横 窦 和岩上 窦 ， 下侧 有利 于显露 乙状 窦 。 外 关 于肿瘤 切 除 ， 锁孔 显微 手术 切除颅 前 窝底 、 鞍 区 、 骨嵴脑 膜瘤 ， 蝶 只是 在 以往 常规 的显 微 手术
孔 显微 手术 是切除颅底脑膜瘤 的一种损伤小和效果好 的方法 。 关键词 脑 膜瘤 ， 颅底 锁孔手术 显微 手术
自 １９ ９７年 以来 ， 们采 用锁 孔人路 显微 手 术 我 切 除不 同部 位 的 颅底 脑 膜 瘤 １１例 ， 得 了较 好 １ 取 的效果 ， 报告 如下 。
１ 临床资料
这样 的切 口较 直切 口更有 利 于愈合 和抗 感染 。 关 于 颅骨切 口， 在经 纵裂 和经 额下 入路 ， 多采 用长方 形 骨窗 ， 我们 体会 到宽 ２ｅ 的骨 窗完全 可 ｍ
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锁孔手术治疗前颅底脑膜瘤的疗效和适应证分析刘 弘1，张治成1，唐 斌1，李敏洪2，罗 征2(1.安仁县中医医院，湖南 安仁 423600；2.中南大学湘雅二医院，湖南 长沙 410011)摘要:目的 使用锁孔手术技术对前颅底脑膜瘤的治疗效果及适应症进行研究。
方法 选取来我院接受前颅底脑膜瘤治疗的患者50名，按照治疗方式的不同依次分为观察组和对照组，以两组患者的瘤体的切除率、手术致死数、手术致残数及并发症患者数作为临床观察指标，将两组患者的各项临床观察指标进行比较分析，并将比较结果进行统计学处理。
结果 观察组患者的各项指标均明显优于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。
结论 临床上使用锁孔手术方法可以对前颅底脑膜瘤进行有效的治疗。
关键词:锁孔手术；前颅底脑膜瘤；疗效；适应症中图分类号:R 739.41 文献标识码:B脑膜瘤是临床上的脑科常见肿瘤，约占颅内肿瘤的15至24%。
人体颅内的颅底部走行着脑内重要的血管和神经，并且与脑的重要结构相毗邻，因此颅底部脑膜瘤的治疗一直为神经外科的难点[1]。
目前对于颅底部脑膜瘤的治疗还是采用手术切除方法为主，但是如何在不累及其他重要血管及神经的前提下，将瘤体全部切除是临床手术治疗的关键所在[2]。
鉴于此，本人使用锁孔手术治疗方法对前颅底脑膜瘤进行了相关的临床研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年2月至2011年2月来我院接受前颅底脑膜瘤治疗的患者50名，其中男性患者27名，平均年龄39±5.3岁；女性患者23名，平均年龄42±6.5岁。
50名患者按治疗方式不同分为两组，其中观察组患者接受锁孔手术方法进行治疗；对照组患者接受传统手术切除法治疗。
详细资料见表1。
表1 两组患者临床治疗资料汇总统计组别 N(例) 年龄(岁) 男性(例) 女性(例) 瘤体直径(cm)观察组 25 39±3.1 14 11 5±0.3对照组 25 39±3.7 13 12 5±0.4P>0.05，两组患者在性别、年龄、瘤体大小等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 临床诊断标准 所有患者均出现明显的头痛、恶心、呕吐等症状，部分患者出现嗅觉丧失、内分泌功能紊乱等症状。
进行头颅内CT、MR、MRA及MRV检测可见明显的瘤体结构。
1.2.2 手术治疗方法 观察组患者采用锁孔手术方法进行切除，即手术时，切口位置选择于患者眉弓上经额纹部。
内侧至中线及外侧到外眦保持水平，使用铣刀做4.0 cm×2.5 cm 的平颅底骨窗，手术过程中，注意保留游离的骨瓣，并封闭患者的额窦，将患者额骨内板磨钻磨除，于骨瓣形成前预留留带蒂筋膜瓣，手术完成后覆盖于患者的额窦部，骨瓣还原后使用颅骨锁进行固定[3]。
整个手术在显微镜下进行，分块切除患者的病变部位。
1.2.3 临床观察指标[4] 以两组患者的瘤体的切除率、手术致死数、手术致残数及并发症患者数作为临床观察指标。
瘤体的切除率按Simpson切除标准进行评价，即Ⅰ级:患者的脑膜瘤被完全切除。
Ⅱ级:患者的脑膜瘤被完全切除，但烧灼受累患者的硬膜。
Ⅳ级:行脑膜瘤次全切除。
1.3 统计学方法 使用SPSS 13.0统计学软件对两组患者的各项指标结果进行χ2检验，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。
2 结果2.1 手术治疗结果两组患者的详细治疗结果见表2、表3。
表2 两组患者瘤体切除率比较分析组别 N(例) Ⅰ级(例) Ⅱ级(例) Ⅳ级(例) 全切除率(%) 观察组 25 22 2 1 96对照组 25 16 3 6 76表3 两组患者手术致死数、致残数及并发症患者人数比较组别 N(例) 致死数(例) 致残数(例) 并发症(例)观察组 25 0 0 1对照组 25 1 2 52.2 统计学结果将两组患者的各项临床观察指标进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS 13.0 统计学软件进行χ2检验得出P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论脑膜瘤是一种常见疾病,大多数为良性病变,经手术将瘤体彻底切除,患者可完全治愈。
传统的手术切除方法对于病变体积较大的瘤体,难以将其完全切除,手术过程中往往还需采用相关的扩大入路,才能获得理想的手术视野进行手术。
因而传统手术方法存在手术创伤大,无效脑暴露多、术后并发症多等缺点，进而影响了手术治疗效果。
锁孔手术是神经影像学技术及显微神经外科两种技术的融合,手术过程中通过准确确定入颅点,充分利用患者颅内的自然解剖空间,顺利抵达肿瘤部位,并最大限度地将肿瘤切除,同时最大限度地减少了脑暴露和颅内相关重要组织的损伤,使整个手术更加精确[5],因而在临床上得到了越来越广泛的应用。
本人通过临床研究发现，观察组患者的肿瘤全切除率为96%，对照组患者的肿瘤全切除率为76%，前者明显优于后者(P<0.05)，从而说明了较之传统的手术切除方法，锁孔技术可将患者的肿瘤组织最大限度的切除；观察组患者的手术致死数、手术致残数及并发症患者数也明显少于对照组(P<0.05)，从而说明了锁孔技术手术过程中对患者脑部的损伤较传统手术方法更小，安全性更高。
总之，锁孔手术方法作为一种微创治疗手段，可有效的对前颅底脑膜瘤进行临床治疗，具有临床推广应用价值。
参 考 文 献[1] Schick U,Hassler W.Surgical management of tuberculum sellae meningiom as: involvement of the optic canal and visual outcome[J].J Neuro l Neurosurg Psych iatry,2005,767: 977-983.[2] 扈玉华,史学芳,白包忠,等.巨大脑膜瘤术中残腔处理及周边静脉保护[J].中华神经外科杂志,2007,6:460-461.收稿日期:2012-11-01临床研究・ ・・ ・76[3] 王飞,潘庆刚,刘宁涛,等.前颅底大型脑膜瘤的显微手术治疗[J].同济大学学报(医学版),2008,29(3):71-74.[4] 于春泳,薛洪利.前颅底巨大脑膜瘤的锁孔手术[J].医学研究杂志，2008,37(11):103-105.[5] 计颖,汪业汉.锁孔手术理念在切除脑膜瘤中的应用[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2003,16(3): 135-137.(王东颖 编辑 )妇产科急性大出血选择动脉栓塞治疗分析路宜芹，秦玉娥，宋兴英(日照市秦楼街道社区卫生服务中心，山东 日照 276825)摘要:目的 探究妇产科急性大出血患者应用动脉栓塞术的治疗效果。
方法 对本院2011年11月至2012年4月妇产科收治的12例大出血患者，使用1%利多卡因局部浸润麻醉，再行经皮穿刺主动脉插管，超选择动脉栓塞。
结果 12例患者在行动脉栓塞术后，阴道出血基本停止，其中7例患者在术后出现了不同程度的下腹疼痛等，5例患者再术后6-7天后缓解，对另2例统统剧烈的患者实行给药镇痛治疗，3-7天后疼痛也明显缓解；同时有5例患者术后出现低热，在对症治疗两天后，低热症状也均自动消失。
结论 超选择动脉栓塞术对妇产科急性大出血进行治疗，创伤小，见效快，同时还便于进行介入治疗手段，有效延长了药物的作用时间，避免了化疗药物引起的不良反应，改善了患者的预后及转归。
关键词:妇产科；动脉栓塞；化疗药物；治疗效果中图分类号:R 714.46+1 文献标识码:B在近期的临床中表明，介入放射学应用各种手段在治疗人体重要脏器大出血方面疗效显著，而经皮穿刺股动脉插管，超选择动脉栓塞治疗妇产科急性大出血疗效更加明显，且不良反应发生率较小，充分保留生育能力，目前在临床妇产科中已成为处理产后急性大出血的重要治疗手段[1]。
笔者对我院2011年11月至2012年4月妇产科收治的12例大出血患者进行超选择动脉栓塞术治疗的显著疗效做出了简要分析，现简介如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院妇产科在2011年11月至2012年4月之间，共收治了12例急性大出血患者，并对以上患者实施超选择动脉栓塞术进行止血治疗。
以上患者入院后均进行了常规术前检查，未发现患者伴有其他基础疾病、及感染、休克现象。
以上患者中，年龄最小者23岁，年龄最大者44岁，患者的平均年龄为31.25岁。
患者的主要出血原因主要有顺产后大出血、人工流产后血管瘘出血、晚期产后出血、宫颈妊娠手术后出血等，所有患者的出血均为急性出血，血量在800-2000mL左右。
1.2研究方法在妇产科中，对以上患者行常规抗感染抗休克治疗，继而对患者应用1%利多卡因局部浸润麻醉，行DSA数字减影血管造影，经皮行右股动脉穿刺入路插管，与此同时插入导管，注入造影剂，认真采集相关图像备用，认真观察子宫的血液供应情况，随后选用明胶海绵颗粒注入卵巢开口部位，实施髂内动脉前干或子宫动脉栓塞，在患者对策以同样方式栓塞髂内动脉前干或子宫动脉。
对于宫颈妊娠患者，在行栓塞术前应首先实施动脉灌注化疗。
术后，经造影检查证实，急性出血现象基本停止，尚未发现造影剂外溢的情况，拔除导管后，嘱护理人员对书中穿刺点进行压迫止血，术后要求患者绝对卧床休息，并给予营养支持，补充水电解质等术后支持治疗手段[2]。
2 结果在我院2011年11月至2012年4月妇产科收治的12例大出血患者中，所有患者阴道出血现象术后基本停止，且手术均在50min内完成，术后部分患者出现了小腹坠张，腹痛不适等症状，在给予相应的药物止痛治疗后，以上患者在4-7天内均得到缓解，对于5例术后低热患者，在2天之内，低热现象自动消失。
患者术后1年内，根据随访结果来看，以上患者的月经周期正常，且未遗留任何术后并发症。
3 讨论临床实践显示妊娠疾病往往可以导致急性大出血。
而且出血量大又凶猛。
一般难以控制，甚至可以短时间内就可以导致患者休克，并且危及生命。
传统临床治疗方法中，一般选用髂内动脉结扎术甚至选择性的切除患者子宫，而行髂内动脉结扎术的手术操作难度较大，而且医源性损伤也较大，手术成功率低，而且还会带来一系列的并发症问题，影响患者的预后及转归。
对于子宫切除患者，除了对患者的心理造成极大的打击，也使患者丧失了再次生育的机会，使患者难以接受[3]。
此外，在对患者行超选择动脉栓塞治疗时，采用局部麻醉对患者的副作用极小，一般可以在50min之内均可完成操作，绝大部分患者均能耐受，且动脉栓塞术在止血效果上十分明显，而且还可以明确了解患者出血的原因和出血的部位，便于直接开展病因治疗。
且辅以动脉灌注化疗，能够使药物能够更快的作用于患者，延长药物的作用时间及保证了药物的浓度，为患者的康复提供了重要保障。