脑膜瘤
恶性脑膜瘤的注意事项
恶性脑膜瘤的注意事项
一、概述
某同事的姑姑是在去年的时候得了脑膜瘤了，头部老是疼的厉害的，严重的时候浑身直冒冷汗的，晚上的失眠也特别不好，经常的失眠，心里也是烦躁的严重，有的时候想不开的心都会有的，因为发现的时候还是早期的，就在医生的建议下做了手术了，现在恢复的还算是可以的，就是说话的时候不怎么清楚的，那么想知道脑膜瘤要注意一些什么事项。
二、步骤/方法：
1、脑膜瘤的发生，是会给患者带来特别大的痛苦的，患者还是要积极的配合医生的治疗的，还有就是要在饮食方面注意的，尽量的吃一些清淡的食物，多吃些新鲜的蔬菜，还有水果的，多多的喝白开水。
2、脑膜瘤的患者经常是头部疼的厉害，尽量的要让患者保持愉快的心情，不要惹患者生气，吵架的时候会加重患者的病情的，没事的时候尽量的做下适当的运动，这样对身体也是有很好的额帮助的。
3、脑膜瘤的患者尽量的不要吃些辛辣的还有刺激性的食物，尽量的禁忌烟酒，头部不舒服的时候可以用手轻轻的按摩，还有最简单的就是可以用梳子来回慢慢的梳头发，让头部的血液循环，让头疼减轻。
三、注意事项：
患者要有良好的心态，脑膜瘤患者和家属在日常生活中能多注意了，千万不要在去伤害病人的头部了，病人的头部是很虚弱，在也经不起任何的折腾了。
脑膜瘤PPT课件
MRA检查
脑膜瘤有侵蚀大脑静脉及静脉窦的特性, 磁共振血管 造影术(magnetic resonance angiography , MRA) 作为 一种不用造影剂、无创的血管显示方法, 可以观察到颈 内动脉及其近端分支或硬脑膜静脉窦的移位、包埋、狭 窄等, 及瘤体的供血动脉与引流静脉等, 与DSA 相比, 有 便捷、经济、安全等特点, 已部分地代替了DSA 的功能。
影像学检查：
神经影像学的发展为脑膜瘤的诊断带来了极大的 帮助。脑血管造影(digital subt raction angiography , DSA) 曾是诊断脑膜瘤的重要手段, 近 年随着CT、MRI 的发展及应用,单纯以定位、定性诊 断为目的脑血管造影已较少用, 但是随着造影设备、 造影剂、导管材料等的不断改进, 及诊断性脑血管造 影与血管内治疗相结合的介入放射学的发展, DSA仍 在分析脑膜瘤的血管结构、指导术前栓塞治疗中有着 不可替的地位。
肿瘤若生长缓慢瘤周可能无水肿或轻度水肿, 有时瘤周可能出现大片水肿 带, 应与恶性脑膜瘤或转移瘤相鉴别;
＊肿瘤相邻部位颅骨骨质反应性增生、破坏或侵蚀约占15 %～20 % ,
其中发生在颅底的改变约占一半, 故近年来临床应用CT 骨窗及三维立体 重建来观察颅底骨质破坏情况, 对手术入路的选择有一定意义。
脑膜瘤
◆ 脑膜瘤的起源：
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，他们 可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部 分来自蛛网膜细胞。
◆ 脑膜瘤的发病率：
脑膜瘤的人群发病率为2/10万。在原发脑肿瘤 中，仅次于胶质瘤，居于第二位。
脑膜瘤的病因及其病理学特点：
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变 化有关，并非单一因素造成的。可能与颅脑外伤、 放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等 因素有关。 这些病理因素的共同特点是他们有 可能使细胞染色体突变，或细胞分裂速度增快。
脑膜瘤最佳治疗方法
脑膜瘤最佳治疗方法脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，通常生长在脑膜上，可能对周围组织和神经造成压迫，严重影响患者的生活质量。
因此，寻找最佳的治疗方法对于脑膜瘤患者来说至关重要。
本文将介绍脑膜瘤的治疗方法，包括手术治疗、放疗、化疗以及其他新型治疗方法，希望能够为患者和医生提供一些参考和帮助。
手术治疗是目前治疗脑膜瘤的主要方法之一。
通过手术可以直接切除脑膜瘤，减轻对周围神经的压迫，从而缓解症状。
手术治疗的优势在于可以快速减轻症状，但也存在一定的风险，比如手术后可能出现感染、出血等并发症。
因此，手术治疗需要患者和医生共同权衡利弊，选择最适合患者的手术方案。
除了手术治疗，放疗和化疗也是治疗脑膜瘤的重要手段。
放疗可以通过高能量的射线直接破坏脑膜瘤的细胞，阻止其生长和扩散。
化疗则是通过药物来阻止脑膜瘤细胞的增殖，达到治疗的效果。
放疗和化疗通常用于手术后的辅助治疗，或者对于手术不适用的患者来说，也可以作为主要的治疗手段。
除了传统的治疗方法外，近年来一些新型的治疗方法也逐渐被引入到临床实践中。
比如靶向治疗可以通过针对脑膜瘤细胞的特定分子靶点，来抑制其生长和扩散。
免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统，来攻击和清除脑膜瘤细胞。
这些新型治疗方法的出现为一些难治性脑膜瘤患者带来了新的希望，但也需要更多的临床实践和研究来验证其疗效和安全性。
综上所述，脑膜瘤的治疗方法多种多样，每种方法都有其优势和局限性。
在选择治疗方法时，患者和医生需要充分沟通，权衡利弊，选择最适合患者的治疗方案。
同时，随着医疗技术的不断进步，相信未来会有更多更有效的治疗方法出现，为脑膜瘤患者带来更好的治疗效果和生活质量。
脑膜瘤的早期症状——因位置而异
脑膜瘤的早期症状——因位置而异52岁的王阿姨最近频感头痛，以为只是更年期不适。
奈何吃药一月有余仍不见好转，到医院检查竟查出4cm脑膜瘤。
脑膜瘤通常是生长非常缓慢的肿瘤，直到肿瘤很大时才会出现明显的症状。
一些脑膜瘤可能在患者的一生中都没有症状，或者是在对无关症状进行脑部扫描或尸检时意外发现(也称为偶然发现)。
然而，当脑膜瘤表现出症状时，它们在类型上有很大差异。
脑膜瘤的早期症状有哪些？这些肿瘤起源于脑膜组织，脑膜覆盖大脑和脊髓，因此可以发生在任何位置。
患者可能会出现的许多症状取决于肿瘤的位置。
大多数脑膜瘤实际上并不侵犯脑组织，而是通过以下方式影响中枢神经系统:·压迫来自或进入大脑或脊柱(脑神经和脊神经)及其他相关结构的脑组织、神经;·导致肿瘤周围脑组织反应性肿胀;·阻塞脑脊液(CSF)在大脑和脊髓中的流动，导致其积聚，这种情况称为阻塞性脑积水，它反过来会压迫脑组织和相关结构;·通过压迫或侵犯这些结构来阻断头部各种静脉和动脉中的血液流动。
脑膜瘤患者的症状包括癫痫、头痛、肌肉无力、思维混乱、个性改变、视觉障碍和听力丧失。
癫痫发作是与脑膜瘤相关的最常见症状，30 ~ 40%的患者在治疗前出现癫痫发作。
图示：脑膜瘤位置与脑膜瘤特定部位相关的肿瘤效应的例子如下所示。
大脑镰和矢状窦旁：根据肿瘤在镰状核(falx)上的位置，症状可能会有所不同。
镰状核是大脑两个半球之间一条向前向后的沟槽。
例如，位于额叶部分的人可能会损害大脑的高级功能，如推理和记忆，而位于额叶中部的人则更有可能导致腿部无力。
凸性：癫痫、头痛和神经功能障碍与肿瘤在大脑表面的特定位置有关。
蝶骨翼(也叫蝶骨脊)：视力问题、面部感觉丧失、面部麻木和癫痫。
嗅觉沟：由于大脑和鼻子之间的神经受到压迫而丧失嗅觉，如果肿瘤长得足够大，视觉症状就会因为视觉神经受到压迫而表现出来。
蝶鞍上的：由于视神经压迫而导致的视觉问题。
颅后窝：由于颅神经压迫而引起的面部症状或听力丧失。
脑膜瘤名词解释
脑膜瘤名词解释
脑膜瘤是指在脑膜上生长的一种肿瘤，通常是良性的（非癌性），但也有可能是恶性的（癌性）。
脑膜瘤通常是由于脑膜细胞异常增生而导致的，婴儿和儿童较少患此病，成年人中较为常见。
脑膜瘤的症状包括头痛、呕吐、抽搐、眼球突出、视力改变、听觉异常、平衡感失调等。
这些症状可能会随着瘤体生长而逐渐加重，需要及时就医治疗。
诊
断脑膜瘤通常需要做核磁共振扫描（Magnetic Resonance Imaging, MRI）或计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）等检查。
脑膜瘤的治疗方式包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
手术切除是目前最常用的治疗方法，通过手术可以将肿瘤完全切除，并避免瘤体再次生长。
对于某些不宜手术的脑膜瘤，放射治疗和化学治疗也是可行的治疗方式。
脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。
许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。
多发脑膜瘤偶尔可见，文献中有家族史的报告。
50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、
鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。
其它部位偶见。
脑膜瘤
脑膜瘤(meningioma)，脑脊膜瘤；硬脑膜肉瘤；durosarcoma ，生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年是颅内最常见的良性肿瘤。
肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重；脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。
纠错编辑摘要目录• 1 概述• 2 分类• 3 发病机制• 4 病因• 5 流行病学•脑膜瘤 - 概述儿童脑膜瘤 X光图脑膜瘤(meningioma)，别名：硬脑脊膜肉瘤；脑脊膜瘤；硬脑膜肉瘤；durosarcoma ，生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年，是颅内最常见的良性肿瘤。
肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重；脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。
脑膜瘤（meningioma）来源于埋在上矢状窦两侧的蛛网膜绒毛的细胞（脑膜皮细胞），占颅内所有原发性肿瘤的20％左右。
多为良性，生长缓慢，易于手术切除，此瘤在中枢神经系统肿瘤中预后最好。
好发部位为上矢状窦两侧、大脑镰、蝶状嵴、嗅沟、小脑桥脑角，枕大孔及脊髓的周围。
肉眼观，为不规则性肿瘤，与硬膜紧密相连，陷入脑表面，但脑内浸润很少，肿块质实，灰白色，呈颗粒状，可见白色钙化砂粒，偶见出血。
镜下特征性图像为脑膜皮细胞呈大小不等同心圆状漩涡状，其中央血管壁常有半透明变性，以至于钙化形成砂粒体。
（脑膜细胞型或融合细胞型—瘤细胞还可为梭形，呈致密交织束结构，有的胞核可呈栅栏状排列，其间可见网状纤维或胶原纤维（漩涡细胞型），有时可见囊性变或向黄*色瘤细胞、骨、软骨细胞分化，但这些组织学类型却与预后无关。
以上所述组织型的脑膜瘤生长缓慢，组织学上也为良性。
与此相反，呈乳头状构造的脑膜瘤呈恶性经过。
有时直接生成恶性脑膜瘤，此时细胞分裂像多，有的出现脑内浸润，有的形态上很象纤维肉瘤。
[1]按其病理学特点分为以下各型：内皮型或纤维型、血管型、砂粒型、混合型或移行性、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤一般将前5种归类于良性脑膜瘤的范畴，以血管型脑膜瘤最常发生恶变，多次复发者亦应考虑恶变可能。
脑膜 瘤
颅内感染诊断标准：
(1)高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等临床症 状。
(2)脑脊液白细胞>10×106 /L ,外周血白细胞 >10×109/L。
(3)脑脊液中糖定量<2.25mmol/L,蛋白定量>0.45g/L。 (4)脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性。其中满
脑膜瘤的定义
“脑膜瘤”这个概念是由Harvey Cushing于1922年提 出，用于描述中枢神经系统脑膜的良性肿瘤。
脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞； 占脑肿瘤的10%-15%，是颅内常见肿瘤，发病率仅
次于胶质瘤。
儿童低于0.3／10万，成人为8.4 ／10万。
脑膜瘤好发于女性，男与女之比为1:2。
对大多数患者而言，脑膜瘤的最佳治疗方案 是综合治疗。
即先手术切除肿瘤，残余或复发的肿瘤则应 用介入或立体定向放射外科控制。
谢谢
颅内感染是颅脑手术后常见的并发症,发生率为 0·2~27·59%。颅内感染发生的时间以手术后3~7d为最 多。
神经外科术后颅内感染是一种严重的医院感染,常与 颅内原发疾病一起加重患者病情,治疗困难，死亡率 高。
是否脑室外引流？引流管留置时间长短？
有脑室外引流管留置，且留置时间>2周者颅内感染 几率明显提高。
降低感染率手段 引流的时间：1周内,最长≤2周。
引流管引出口：不能在原切口处直接引出,因在头皮下潜
行约1～2cm后在原切口旁引出,防止细菌逆行感染。
引流瓶放置高度：适当,避免脑脊液倒流回脑内增加感染
可能。
引流管冲洗：适时可用庆大霉素稀释液冲洗引流管, 不冲
洗脑内段。操作要得当。
拔管时关闭引流管阀门,拔除后及时缝合拔管处头皮。
脑膜瘤的症状和治疗方法
02
脑膜瘤的诊断
诊断方法
影像学检查：如CT 和MRI，可观察脑 膜瘤的大小、位置和 与周围组织的毗邻关 系
脑电图和肌电图：有 助于判断脑膜瘤是否 压迫神经
血液检查：如全血细 胞计数、血沉、C反 应蛋白等，可了解全 身状况和是否存在感 染、炎症等
脑脊液检查：通过腰 椎穿刺获取脑脊液， 可了解脑膜瘤是否侵 犯脑膜及脑脊液循环 是否受阻
手术后需要密切 观察患者的生命 体征和病情变化， 及时处理并发症。
其他治疗方法
药物治疗：使用药物来控制肿 瘤的生长和减轻症状
放疗：通过高能射线杀死肿瘤 细胞，通常与手术结合使用
化疗：使用化学药物杀死肿瘤 细胞，通常用于手术后辅助治 疗
免疫治疗：利用免疫系统攻击 肿瘤细胞，目前正在研究阶段
注意事项
保持健康的生活方式，包括饮 食、运动和睡眠
遵循医生的建议，按时服用药 物和治疗
避免过度劳累和精神压力，保 持心情愉悦
感谢观看
汇报人：XX
脑膜瘤的症状和治疗方法
汇报人：XX
目录
Contents
01 脑 膜 瘤 的 症 状 02 脑 膜 瘤 的 诊 断 03 脑 膜 瘤 的 治 疗 方 法 04 脑 膜 瘤 的 预 防 和 护 理
01
脑膜瘤的症状
常见症状
头痛：脑膜瘤引起的常见症状之一，通常表现为持续性的钝痛或跳痛。
视觉障碍：脑膜瘤压迫视神经或颅内压升高，导致视力模糊、视野缺损等症状。
癫痫：脑膜瘤刺 激脑组织导致癫 痫发作，表现为 肢体抽搐、意识 丧失等。
晚期症状
头痛：持续剧烈的头痛，使用普通止痛药无效。 视力障碍：视野缺损、视力模糊、复视等。 癫痫：表现为肢体抽搐、口吐白沫、意识丧失等。 精神症状：表现为烦躁不安、情感淡漠、反应迟钝、记忆力减退等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鞍结节脑膜瘤
视力、视野障碍 为首发症状
垂体和丘脑下部功能障碍
颅内压增高症状
鞍结节脑膜瘤
手术并发症
视神经、视交叉损伤 这是鞍结节脑膜瘤最常
见并发症
颈内动脉及其分支损伤
动眼神经损伤
垂体柄及丘脑下部损伤
桥脑小脑角脑膜瘤
90%以上病人有听力下降和早期耳鸣 面部麻木，感觉减退等三叉神经损害较为常见
辅助检查
3 腰椎穿刺
可反映颅内压增高，脑脊液蛋白含量增高的情况， 在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义
辅助检查
4
核磁共振（MRI)
在T1加权像上的信号，为等信号，而与脑白质比较为低 信号
在T2加权像上为等信号掩盖
硬膜鼠尾征，有特征性
可以得到较正确的定性诊断
MRI：
脑膜鼠尾征
脑膜瘤附著处的脑膜受肿瘤浸润，并表现为肿瘤邻近脑膜增粗，远端变细，称脑 膜鼠尾征
首发症状。依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、
嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍
临床表现
2 颅内压增高
颅内压增高多不明显 多数患者头痛轻微，体检偶然发现肿瘤
哑区肿瘤很大时才出现颅高压症状，一旦
病情恶化，短期内会出现脑疝
什么是哑区
颞叶、枕叶肿瘤的病程早期，多无典型的临床症状，诊
断较困难
多数仅表现为颅压增高症状，它位症状和体征很少出现， 因此临床上亦曾称为“静区”或“哑区”
脑膜瘤的复发与解剖位置有关
蝶骨脊脑膜瘤复发率大于20%
肿瘤复发
处理原则
手术仍是首选方法 二次手术也不一定能得到根治如复发的蝶骨脊脑 膜瘤 复发的矢状窦旁脑膜瘤二次手术可能优于一次手 术
护理
术前护理
常规准备 备皮、备血、药敏试验 心理准备 耐心解释疾病的性质及危害性和手术的必要性 等使患属对手术有一个正确的认识，既要对手 术有一定的信任和安全感，又不过分依赖手术
脑膜肉瘤
多见于10岁以下儿童 病情发展快，浸润生长 形状不规则边界不清 术后迅速发展 可见远处转移 多从硬脑膜或软脑膜 长出 肿瘤易碎，边界不清 瘤内常有出血坏死 呈纤维型、梭型、多 型
恶性脑膜瘤
生长快 多向脑内侵入 组织胶质增生 反复手术后逐渐恶变 可转变为脑膜肉瘤 男女比例8：1
异位脑膜瘤
生长特点
肿瘤生长慢，病程长，症状出现平均
2.5到6年，平均年增长体积3.6%
肿瘤体积巨大，症状却很轻微 呈球形或结节状，生长于脑实质外， 但常常嵌入大脑半球之内 可见于颅内任何部位，但有好发部位
边界清楚，呈球形 切面灰白色、暗红色 附近脑组织受压
临床表现
1 局灶性症状
因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛、癫痫为
辅助检查
1
颅骨平片
30％～60％的病例可根据平片的征象作出脑 膜瘤的诊断 局限性骨质改变，局部骨质变薄等发生率为 10% 肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多
辅助检查
2 全脑血管造影 (DSA)
了解肿瘤的供应来源，与肿瘤的血运程度和邻近的 血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入 路与手术方法都有重要价值
四、脑膜瘤术后第3天如果发 热，需行腰椎穿刺检查，如 有脑脊液白细胞升高，除给 予合理抗生素外，可给予腰 穿大量放脑脊液。
感谢聆听！
矢状窦旁脑膜瘤
手术并发症
术后严重脑水肿
术后肢体运动或大小便等功能障碍
空气栓塞
蝶骨脊脑膜瘤
蝶骨嵴内1/3脑膜瘤，可有同侧渐进性视力下降
伴有颅内压增高综合征
视交叉受累，可出现双眼颞侧偏盲 眶上裂和海绵窦受累可出现眶上裂和海绵窦综合征
海绵窦综合征
多由眶周、鼻部及面部的化脓性感染或全身性 感染所致。病变累及一侧或两侧海绵窦。急性 起病，发热头痛、恶心呕吐、意识障碍等感染 中毒症状。眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、 结膜水肿和眼球突出。动眼神经、滑车神经、 外展神经和三叉神经第1、2支受损，瞳孔散大、 光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动 受限或固定、三叉神经第1、2支分布区痛觉减 退、角膜反射消失等。颈内动脉海绵窦段感染 和血栓形成，出现颈动脉触痛及颈内动脉闭塞 的临表，如对侧偏瘫和偏身感觉障碍。并发脑 膜炎。
二、脑膜瘤手术后2～3天内禁食， 如有后组颅神经功能障碍须行鼻饲 饮食，并加强静脉营养支持。鼻饲 时要防止胃内容物反流误吸肺内而 导致吸入性肺炎。口腔内进食前先 用水试喂，确认无呛咳后开始进食， 进食量充足再拔除鼻饲管。
三、加强脑膜瘤手术后护理， 翻身、叩背、鼓励患者咳嗽以促 进呼吸道分泌物排出。鼓励患者 活动肢体并尽早下床活动，对于 有肢体活动障碍的患者，应被动 活动患侧肢体并穿弹力袜，同时 应用抗血小板聚集药物，以预防 深静脉血栓(DVT)形成。
脑膜瘤
本节重点
脑膜的结构 脑膜瘤的临床分型 脑膜瘤的临床表现 脑膜鼠尾征 脑膜瘤的生长特点 各部位脑膜瘤手术并发症及护理
历史背景
1864年，格拉斯高的解剖学教授在实验室发现 了两例肿瘤，在不同点上能看到蛛网膜颗粒 曾经被称为为真菌样瘤、肉瘤、纤维瘤
1922年库辛建议以脑膜瘤来命名
蝶骨脊脑膜瘤
手术并发症
丘脑下部损害 脑梗死 脑神经功能损伤，出血、偏盲、失明、眼球运 动障碍 运动性失语
运动性失语
额叶下部过度牵拉所致脑梗死，颈内动脉、 大脑中动脉大脑前动脉或侧裂血管损伤痉挛 所致 表现语量少、讲话费力、缺乏语法结构而呈 电报式语言；口语理解相对好，对语法词和 秩序词句子理解困难，神经系统检查大多有 不同程度右侧肢体偏瘫
存在多个复发的肿瘤，再次手术风险很大
单独治疗症状进行性恶化又不能手术治疗
各部位脑膜瘤的特点与手术并发症
大脑凸面脑膜瘤
矢状窦旁脑膜瘤
蝶骨脊脑膜瘤
鞍结节脑膜瘤
桥脑小脑角脑膜瘤
大脑凸面脑膜瘤
常在脑表面，与脑膜有粘连，也可在脑实质内 因肿瘤所在部位不同，故临床表现从精神症状到运 动障碍、感觉障碍、视野缺损均可出现 癫痫发生率较高，并常为首发症状
硬膜外腔
窦
病理学特点
瘤体剖面呈致密灰色或暗红色组织 瘤内坏死可见恶性脑膜瘤 大小从1cm到10余cm不等 形状多为球形、锥形、扁平型或哑铃形
Hale Waihona Puke 病因1 内环境改变
颅脑外伤 放射性照射 病毒感染
合并双侧听神经瘤
上述因素加速了蛛网膜细胞的分裂速度
病因
2 基因变异
最常见的是第22对染色体单臂 恶性脑膜瘤可见第14对染色体缺失
临床表现
3 临近颅骨的脑膜瘤可造成骨质的变 化
骨板受压变薄，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜
下，头皮局部可见隆起
也可使骨板增厚 颅骨内可含肿瘤组织
临床诊断
凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫， 一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失 调 或有局限性颅骨包块 伴有进行性加重的颅内压增高症状 眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿
小脑受压，易出现小脑体征。走路不稳，粗大 水平震颤
桥脑小脑角脑膜瘤
手术并发症
颅窝血肿
急性梗阻性脑积水
后组颅神经损伤 肺部感染
肿瘤复发
肿瘤局部侵润至周围组织，医生术中遗漏和靠近 原发灶或多或少残存一些瘤细胞 文献报道，良性脑膜瘤复发需5-10年，而局部浸
润生长的1年内便可复发。20年复发率为19%
大脑凸面脑膜瘤
手术并发症
脑水肿 术后脑内血肿 肢体偏瘫、偏盲、失语等功能障碍 脑膜炎
矢状窦旁脑膜瘤
当肿瘤位于矢状窦前1/3时，可有长时间的头 痛、视力减退、颅内压增高等症状，并有精神 症状和癫痫发作 部分病人可出现对侧中枢性面神经瘫痪或肢体 运动障碍 有些病人常以一侧肢体力弱或感觉障碍为首发 症状就诊
一般脑膜瘤由蛛网膜细胞形成 指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤，主 要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成
偶见于颅骨板障、额窦、鼻腔或颈部
好发部位
幕上较幕下多见，约8:1
大脑凸面 矢状窦旁 幕下 脑室内 蝶鞍 其他
（35%） （20%） （13%） （5%） （3%） （4%）
术前护理
饮食调整 选则营养价值高的牛奶、鸡蛋、鱼和富含维 生素的蔬菜、水果以增强抵抗力 练习床上使用便器 练习床上翻身、咳嗽
护理
术后护理 执行神经外科术后护理常规
需注意的问题
一、脑膜瘤常规术后严禁立即拔除气管插管，
须待患者完全清醒，吸痰证实咳嗽反射确 实存在且反射较佳后，再拔除气管插管。 气管插管拔除后应严密监测呼吸和血气， 并有手术医生在场，一旦患者有呼吸困难、 发绀、憋气等应立即行气管切开术，以挽 救患者生命。早期行气管切开，对术后呼 吸及肺部排痰均有益。因气管切开时间长 的患者肺部容易感染，极大地影响患者康 复，所以提倡早切开、早拔除的原则。
不加强的磁共振使10%的脑膜瘤无法诊断
小的无症状，不合并水肿和占位效应，尤其
靠近顶部
多发肿瘤中小的肿瘤，容易被遗漏
复发脑膜瘤
治疗
手术治疗—最有效的手段 其他治疗：激素治疗、基因治疗 放射治疗：标准放疗和立体定向放疗