最新版nccn脑膜瘤诊疗汇总
脑膜瘤治疗指南（2017版）
脑膜瘤治疗指南（2017版）脑膜瘤指南（2017版）脑膜瘤占中枢神经系统肿瘤的1/3左右，主要见于老年人，尤其是女性。
大部分脑膜瘤是良性的（WHO Ⅰ级），接近1/5的脑膜瘤被归类为不典型（WHOⅡ级）或恶性脑膜瘤（WHO Ⅲ级）。
尽管大部分脑膜瘤是良性肿瘤（WHO Ⅰ级），然而脑膜瘤所处的位置可能会导致严重的致残和死亡。
良性脑膜瘤的治疗指南□大部分脑膜瘤的病因不清。
然而脑膜瘤的确会和既往接受的放疗明显关联，其潜伏期可达30年。
脑膜瘤可以是神经纤维瘤病2型（NF2）的频繁表现，NF2病人的体细胞突变也有助于散发脑膜瘤的发展。
□脑膜瘤被世界卫生组织(WHO)划分为：Ⅰ级脑膜瘤，良性，预后好；不典型脑膜瘤(Ⅱ级)和恶性脑膜瘤（Ⅲ级），容易复发，预后差。
□脑膜瘤起源于有硬膜的任何位置，大部分位于颅内，另有大约10%的脑膜瘤位于椎管内。
□大部分脑膜瘤呈缓慢生长，在神经影像检查中被偶然发现。
这些脑膜瘤通常没有症状或症状非常轻微。
□脑膜瘤的治疗需要在彻底性治疗（definitivetreatment）和避免相应神经损伤之间进行仔细的权衡。
患者个体的因素（症状的有无，年龄，共存病）、肿瘤位置和邻近重要结构和区域的关系都是决定最适治疗的重要的因素。
□对于小的，无症状的疑似的脑膜瘤，不伴随水肿或影像学侵袭的证据的，我们建议仔细观察随访，而不是手术或放疗(Grade 2C)。
我们通常会在3~6个月时复查影像确认短期稳定后，只要患者仍然是可干预的对象且没有进展的证据时，然后就延长随访间隔（见下图的路径）。
如果有进展，则建议积极治疗，或手术或放疗。
对于年轻的有良好身体条件的患者，早期彻底的干预治疗是个替代主动观察随访的合理选择。
□有症状的、大的、侵袭性的、或伴随有明显脑水肿的、且位于易接近位置的疑似脑膜瘤患者，我们建议安全条件下最大程度切除而不是放疗或随访(Grade 1B)。
除了获得初始的肿瘤控制，手术还能提供肿瘤占位效应的缓解并确认组织学诊断和肿瘤级别。
脑胶质瘤诊疗指南(2022年版)
脑胶质瘤诊疗指南（2022年版）一、概述脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，2021年版WHO中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为1～4级，1、2级为低级别脑胶质瘤，3、4级为高级别脑胶质瘤1。
本指南主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源的成人高、低级别脑胶质瘤的诊治2,3。
我国脑胶质瘤年发病率为5～8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。
脑胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素是：暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。
此外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。
脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三大类。
目前，临床诊断主要依靠CT及MRI等影像学诊断，弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）、弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）、灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）、磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy，MRS）、功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）、正电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重要意义。
脑胶质瘤确诊需要通过肿瘤切除手术或活检手术获取标本，进行组织病理和分子病理整合诊断，确定病理分级和分子亚型。
分子标志物对脑胶质瘤的个体化治疗及临床预后判断具有重要意义。
脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。
手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。
手术治疗原则是最大范围安全切除肿瘤，而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤。
脑膜瘤科普讲座课件
脑膜瘤的治疗 方法
Hale Waihona Puke 脑膜瘤的治疗方法外科手术：对于脑膜瘤，外科 手术是一种常见的治疗方法， 通过切除肿瘤来减轻症状和阻 止进一步发展。
放疗：放疗可以使用高能射线 来杀死脑膜瘤细胞，并控制其 生长。
脑膜瘤的治疗方法
化疗：化疗是使用药物来杀死 脑膜瘤细胞的治疗方法。
脑膜瘤的症状
脑膜瘤的症状
头痛：脑膜瘤常常引起头痛， 特别是在早晨或咳嗽、用力等 情况下。
恶心呕吐：脑膜瘤可以对大脑 压迫，导致恶心和呕吐的症状 。
脑膜瘤的症状
视力问题：当脑膜瘤位于视神 经附近时，可能会出现视力模 糊、双视等问题。
脑膜瘤的诊断 方法
脑膜瘤的诊断方法
磁共振成像（MRI）：MRI可以提供 详细的图像，帮助医生确定脑膜瘤 的位置和大小。
预防及注意事 项
预防及注意事项
定期体检：定期体检可以帮助 早期发现脑膜瘤，增加治疗的 机会。
饮食健康：保持健康的饮食习 惯可降低患脑膜瘤的风险。
预防及注意事项
避免暴露于有害物质：避免长期接 触有害物质可以降低脑膜瘤的风险 。
结论
结论
脑膜瘤是一种会对健康产生严 重影响的肿瘤，我们应该了解 其症状、诊断方法和治疗手段 ，以预防和处理脑膜瘤相关问 题。及早发现并积极治疗脑膜 瘤对保护我们的身体健康十分 重要。
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脑膜瘤科普讲 座课件
目录 引言 脑膜瘤的症状 脑膜瘤的诊断方法 脑膜瘤的治疗方法 预防及注意事项 结论
引言
引言
什么是脑膜瘤：脑膜瘤是一种在脑 膜上生长的肿瘤，可能会对身体健 康造成严重影响。 脑膜瘤的分类：脑膜瘤可以分为良 性和恶性两种类型。
脑膜瘤介绍演示培训课件
通过手术或穿刺等方法获取脑膜瘤组 织，进行病理学检查，可以明确肿瘤 的性质、类型和分级。
通过对脑膜瘤组织进行基因测序等分 子遗传学检查，可以了解肿瘤的基因 突变情况，为个性化治疗提供依据。
免疫组化检查
利用免疫学技术对脑膜瘤组织进行染 色，可以显示肿瘤细胞的特定抗原， 有助于鉴别不同类型的脑膜瘤。
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治疗策略及手术技巧
手术治疗原则与适应证
手术治疗原则
脑膜瘤的治疗以手术切除为主，手术原则是尽可能全切肿瘤，同时保护周围正常 脑组织及重要血管神经。
适应证
对于大多数脑膜瘤患者，尤其是肿瘤较大、生长迅速或伴有明显症状者，手术治 疗是首选。对于部分位置深在、与重要血管神经关系密切的肿瘤，可在保证安全 的前提下进行次全切除或大部切除。
术后并发症预防与处理
并发症预防
术后应严密观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。常见的并发症包括颅内出血、感 染、癫痫等。为预防并发症的发生，术中应严格止血、术后给予抗生素预防感染等。
并发症处理
对于已经出现的并发症，应根据具体情况采取相应的治疗措施。如颅内出血需及时清除血肿、癫痫需 给予抗癫痫药物等。同时，对于严重并发症如脑干受压等，应及时采取手术治疗以挽救患者生命。
发病机制
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成， 可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。
流行病学特点
发病率
脑膜瘤是成人最常见的原发性颅 内肿瘤，约占所有颅内肿瘤的 30%，高峰发病年龄在45岁左右 ，女性发病率略高于男性。
地域和种族差异
脑膜瘤的发病率存在一定的地域 和种族差异，例如在某些地区或 特定种族中，发病率可能较高。
脑膜 瘤
颅内感染诊断标准：
(1)高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等临床症 状。
(2)脑脊液白细胞>10×106 /L ,外周血白细胞 >10×109/L。
(3)脑脊液中糖定量<2.25mmol/L,蛋白定量>0.45g/L。 (4)脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性。其中满
脑膜瘤的定义
“脑膜瘤”这个概念是由Harvey Cushing于1922年提 出，用于描述中枢神经系统脑膜的良性肿瘤。
脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞； 占脑肿瘤的10%-15%，是颅内常见肿瘤，发病率仅
次于胶质瘤。
儿童低于0.3／10万，成人为8.4 ／10万。
脑膜瘤好发于女性，男与女之比为1:2。
对大多数患者而言，脑膜瘤的最佳治疗方案 是综合治疗。
即先手术切除肿瘤，残余或复发的肿瘤则应 用介入或立体定向放射外科控制。
谢谢
颅内感染是颅脑手术后常见的并发症,发生率为 0·2~27·59%。颅内感染发生的时间以手术后3~7d为最 多。
神经外科术后颅内感染是一种严重的医院感染,常与 颅内原发疾病一起加重患者病情,治疗困难，死亡率 高。
是否脑室外引流？引流管留置时间长短？
有脑室外引流管留置，且留置时间>2周者颅内感染 几率明显提高。
降低感染率手段 引流的时间：1周内,最长≤2周。
引流管引出口：不能在原切口处直接引出,因在头皮下潜
行约1～2cm后在原切口旁引出,防止细菌逆行感染。
引流瓶放置高度：适当,避免脑脊液倒流回脑内增加感染
可能。
引流管冲洗：适时可用庆大霉素稀释液冲洗引流管, 不冲
洗脑内段。操作要得当。
拔管时关闭引流管阀门,拔除后及时缝合拔管处头皮。
NCCN2024前列腺癌中文指南
NCCN2024前列腺癌中文指南前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，对男性的生活和健康造成了严重的威胁。
NCCN2024前列腺癌中文指南是一份非常重要的指南，为临床医生提供了关于前列腺癌的最新诊断和治疗方案。
本文将对该指南进行详细介绍。
NCCN2024前列腺癌中文指南首先介绍了前列腺癌的病因和流行病学特征。
前列腺癌多为非传染性疾病，其发病与多种因素有关，例如年龄、家族史、种族、饮食习惯、生活方式等。
指南总结了相关研究表明，年龄和家族史是前列腺癌的最主要风险因素。
指南随后提供了前列腺癌的诊断标准和策略。
初筛和诊断一直是前列腺癌领域的一个难题，因为其一直缺乏高效的筛查方法。
指南介绍了常见的前列腺癌筛查方法，包括前列腺特异性抗原（PSA）的检测、数字直肠检查（DRE）、超声波检查和组织活检等。
对于初筛阳性的患者，指南提供了进一步诊断的建议，包括经直肠超声和磁共振成像（MRI）等辅助检查。
针对前列腺癌的治疗，指南提供了详细的介绍。
根据患者的年龄、病情、生活质量等因素，指南提供了不同的治疗方案，包括手术、放疗、激素治疗、化疗和靶向治疗等。
对于早期前列腺癌患者，手术切除和放疗是最常用的治疗方法。
对于晚期或复发的前列腺癌患者，激素治疗和化疗是常见的治疗选择。
指南还介绍了在治疗过程中的并发症和处理方法。
除了传统的治疗方法，指南还强调了个体化治疗的重要性。
根据前列腺癌的分子生物学特征，个体化治疗可以提高治疗效果和生活质量。
指南介绍了前列腺癌的分子生物学研究进展，并提供了相关治疗方法的指导。
最后，NCCN2024前列腺癌中文指南还介绍了患者的管理和随访。
患者的管理包括相关的支持性治疗和护理措施，包括营养支持、心理支持等。
指南还提供了前列腺癌随访的建议和时间表，以确保患者能够及时获得最佳的治疗和管理。
总体而言，NCCN2024前列腺癌中文指南为医生提供了全面和实用的前列腺癌诊断和治疗方案。
这一指南的发布对于改善前列腺癌患者的生活质量和长期预后具有重要意义。
2024卵巢癌NCCN指南
2024卵巢癌NCCN指南2024年，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了针对卵巢癌的临床实践指南。
这个指南是由专家组根据最新的研究和临床经验共同制定的，旨在为医生提供卵巢癌患者的诊断、治疗和随访建议。
以下是该指南的主要内容。
诊断：卵巢癌的诊断主要依靠盆腔检查、腹部和盆腔超声和其他成像检查（如CT扫描和MRI），以及血液和生物标志物检测（如CA125测定）。
治疗：1.手术：对于早期卵巢癌，手术通常是首选治疗方法。
手术的目标是完全切除卵巢肿瘤。
手术包括卵巢和输卵管切除，以及盆腔淋巴结清扫。
病理检查术后确定病变的分期和分级。
2.化疗：手术后需要进行化疗，以消灭可能存在的微小残留肿瘤。
化疗方案通常包括多种药物的联合应用，如紫杉醇和顺铂。
化疗的具体方案根据患者的病情和个体化的因素来确定。
3.放疗：对于部分患者，放疗也是治疗的一部分。
放疗主要用于治疗晚期卵巢癌和复发的卵巢癌。
放疗可以通过外照射或内照射的形式进行。
4.靶向治疗：近年来，靶向治疗在卵巢癌的治疗中也取得了一定的进展。
PARP抑制剂（如奥拉帕尼布和里帕希帕胺）可以用于BRCA突变的患者。
随访：卵巢癌的随访主要包括病史采集、体格检查和成像检查（如超声和CT扫描）。
随访的频率根据患者的病情和治疗反应来确定。
这份指南还强调了多学科团队的重要性，包括外科医生、肿瘤学家、放射科医生、病理学家和专科护士等，以便提供最佳的治疗和支持。
总结：这份2024年NCCN卵巢癌指南为医生提供了一系列在诊断、治疗和随访中的建议。
它强调了手术切除和化疗作为主要治疗手段，并介绍了放疗和靶向治疗的适应症。
随访的重要性也被强调，并建议建立多学科团队以提供全方位的治疗和支持。
这个指南为医生和患者提供了一个理论基础，以指导他们在卵巢癌的治疗过程中做出最佳的决策。
颅底脑膜瘤的治疗及护理
定期复查： 术后患者需 要定期到医 院进行复查， 以便及时发 现病情变化， 及时调整治 疗方案。
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康复护理
01
心理护理： 关注患者的 心理状态， 给予心理支 持和安慰
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生活护理： 帮助患者适 应日常生活， 提高生活质 量
03
饮食护理： 指导患者合 理饮食，保 证营养均衡
04
康复锻炼： 指导患者进 行适当的康 复锻炼，促 进身体恢复
心理护理
01
建立良好的医患关系：与患者及其家属建立良 好的沟通，了解他们的需求，提供心理支持
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提供心理辅导：针对患者的心理问题，提供心 理辅导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪
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鼓励患者参与治疗：鼓励患者积极参与治疗， 增强信心，提高治疗效果
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提供社会支持：帮助患者及其家属了解疾病相 关知识，提供社会支持，减轻心理压力
04 脑脊液检查：显示颅底脑膜 瘤的细胞学特征
病理学检查
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4
组织病理学检查：观察 肿瘤细胞形态、组织结
构等特征
免疫组织化学检查：检 影像学检查：如CT、 基因检测：分析肿瘤基
测肿瘤细胞表面抗原， MRI等，了解肿瘤位置、 因突变情况，为治疗提
了解肿瘤性质
大小、形态等特征
供依据
颅底脑膜瘤的治疗 方法
04
药物副作用：可能出现恶心、 呕吐、脱发等副作用，需密 切观察并采取相应措施
颅底脑膜瘤的护理
术后护理
保持良好的 心态：术后 患者需要保 持乐观、积 极的心态， 有助于康复。
饮食调理： 术后患者需 要注重饮食 调理，多吃 清淡、易消 化的食物， 避免辛辣、 油腻食物。