经皮股动脉穿刺术后伤口护理进展
经股动脉介入术后穿刺部位并发假性动脉瘤的护理进展
经股动脉介入术后穿刺部位并发假性动脉瘤的护理进展随着科学技术的发展，介入技术因为具有创伤小、疗效好、恢复快、患者易接受等特点，在治疗的过程中容易出现各种并发症，其中假性动脉瘤是其中之一，国外文献报道发生率为0.3%～8%[1]。
1 假性动脉瘤的概念和形成假性动脉瘤（pesudoaneurysm.PSA）是血管外存在一个或多个腔隙，内部有血液流动，并经通道（瘤颈部）与动脉相连，收缩期动脉血液经过瘤颈部流入瘤腔内，舒张期血液回流到动脉内，由于瘤壁内没有动脉组织（如中膜或外膜），故称为假性动脉瘤[2]。
由于介入治疗操作不当、肢体制动不到位、术后频繁改变体位、过早活动、压迫不当、肥胖/高血压/糖尿病患者、抗凝药物的广泛应用等均可在术后24～48h内发生，患者自觉穿刺部位疼痛，触之加剧，穿刺部位出现进行性增大的大片淤斑、肿块、搏动感、震颤以及血管杂音。
可出现血管破裂、压迫周围神经、血栓栓塞、皮下组织淤血、坏死等不良后果[3-4]。
2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 危险因素评估评估内容包括患者的年龄（动脉硬化者愈合慢）、体重（肥胖者难找准穿刺点，以致压迫不彻底）、依从性（过早、频繁活动）、有无糖尿病（血管硬化加重）和高血压（高血压未控制理想时血管张力高，伤口愈合困难）、抗凝药的使用（凝血时间延长，加重出血倾向）[2、5]。
2.1.2 健康宣教术前指导患者训练床上大小便，告知患侧肢体制动的重要性和危害性，提高患者的依从性。
若患者仍不能重视并配合，首先鼓励患者，并告知可能会导致假性动脉瘤的形成、症状和不良后果[6]。
2.1.3 心理护理介入治疗一种有创治疗，患者容易产生恐惧、焦虑心理。
支持性心理治疗是心理治疗的最基本方式，它可以帮助患者认识问题、消除疑虑、增强信心，使患者认识到控制情绪的重要性及围手术期进行心理干预的的必要性[7]。
因此，需要我们护理人员进行术前探访，了解患者病情、心理状态等情况，针对不同患者的心理问题进行耐心解释，讲解介入治疗的过程、术中配合、术后的注意事项，使其对介入治疗有一定的了解，消除术前紧张、焦虑情绪[8]。
经皮穿刺术后注意什么
经皮穿刺术后注意什么经皮穿刺术是一种常用的介入性治疗方法，它通常用于血管、胆道、腹腔等部位的操作。
在进行经皮穿刺术后，患者需要特别注意以下几个方面。
首先，在术后的第一天内，患者需要保持卧床休息，避免剧烈活动。
这是为了避免扩大穿刺点出血或导致其他生理反应。
患者需要尽量保持休息，促进伤口愈合。
其次，在术后的头24小时内，患者需要注意伤口的情况。
患者可以采用每4-6小时换一次伤口敷料的方法，观察伤口有无渗液、出血或感染。
如果出现渗液过多、大量出血或感染的迹象，应及时就医。
另外，在术后3-5天内，患者需要特别注意伤口的清洁与消毒。
可以选用无菌生理盐水等无刺激性清洁剂进行伤口的清洁。
清洁的同时，还需要注意避免用力擦拭伤口，以免引起伤口的感染或纤维化。
此外，术后患者需维持一段时间的减少活动，避免剧烈运动或用力举重等活动。
这是为了避免增加穿刺点的压力，导致伤口出血或其他并发症。
同时，在术后的几天内，患者需要注意饮食方面的调整。
饮食上应以清淡、易消化的食物为主，避免过度的油腻和辛辣食物。
此外，饮食中还应注意补充足够的水分，促进排尿，避免尿潴留。
另外，术后患者要特别注意伤口愈合的进程。
伤口愈合的过程取决于各种因素，如患者的年龄、身体状况、伤口的位置和大小等。
但愈合过程中患者需要注意保持伤口的清洁，并避免剧烈运动、刺激伤口。
此外，经皮穿刺术后患者需密切关注自身症状的变化。
如出现发热、局部红肿、渗液、疼痛加剧等情况，应及时就医，排除并发症的可能。
最后，患者还需要按医生的建议进行药物治疗。
医生会根据患者的具体情况开具相关药物，帮助患者恢复和预防相关并发症。
总之，经皮穿刺术是一种常见的介入治疗方法，术后患者需要特别关注伤口的情况、伤口的清洁与消毒、限制活动、饮食调整、伤口愈合的进程等。
此外，患者还需要密切关注自身症状的变化，并按医生的建议进行相关的药物治疗。
股动脉穿刺后护理规范流程
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经股动脉穿刺术后护理
5发放宣传手册 把手术前、后需要注意的事项渗透到日常生 活护理当中，加强、加深病人的理解同时不放松对患者家属 的宣教。
护理评价 5.14-5.16基本了解及学会了如何配合手术的治疗
预后有关
护理 目标
护理 措施
精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心
1、解释说明有关手术的基本知识和防治方法，增 强战胜疾病的信心 2、向患者讲明住院后病情的任何变化都在医护人 员的严密监护下并能得到及时的治疗 3、加强与患者沟通，做好生活护理，态度和蔼， 取得病人的信赖 4、鼓励患者多饮水，以利造影剂的尽早排出，减 少对肾脏的损害 5、鼓励患者多与病友沟通，允许家属陪伴，多与 患者聊天，分散患者注意力
项目 5.14 5.15 5.16 5.17 5.21 日期
CKMB 18
17.9 <1.0 1.2
<1.0
TNI 2.29 3.92 0.43 0.49 <0.05
BNP 20.7 65.9 ------ ------ 7.7
钙
2.11 ------ 2.29 ------ ------
1.99
3、指导病人采取通便措施 如进食清淡易消化含 纤维素丰富的食物；适当腹部按摩以促进肠蠕动。 嘱病人勿用力排便，必要时使用开塞露。
4、严密监测生命体征，尤其是血压的变化
护理评价 5.16-5.18患者未发生便秘
5、活动无耐力
--与术后出血及伤口 疼痛有关
护理 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消 目标 失
3、嘱患绝对卧床，教会患者使用便盆，指导患者在床上大 小便。并向患者解释重要性，以取得配合
经股静脉穿刺患者术后护理要点PPT课件
加强患者健康教育
开展术后随访工作
加强对患者的健康教育，提高患者对术后 护理的重视程度和自我护理能力，促进患 者康复。
建立术后随访制度，对患者进行定期随访 ，了解患者康复情况，及时发现并处理潜 在问题。
THANKS。
原因
穿刺部位血管损伤、术后压迫不当或患者凝血功能障碍等。
处理方法
局部加压包扎，卧床休息，避免剧烈运动，监测生命体征及穿刺部位情况，必要时使用止血药物或输血治疗。
感染风险评估与防控措施
感染风险
穿刺部位污染、无菌操作不严格等。
防控措施
严格执行无菌操作，保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱合理使用抗生素，密切观察患者 体温及穿刺部位情况。
03
术后护理原则与措施
保持穿刺部位清洁干燥
01
02
03
定期更换敷料
穿刺后需定期更换敷料， 保持穿刺部位清洁干燥， 避免感染。
避免沾水
穿刺后24小时内，患者应 避免穿刺部位沾水，以免 引起感染。
消毒处理
穿刺部位需用碘伏或酒精 进行消毒处理，以降低感 染风险。
密切观察患者生命体征变化
监测血压、心率和呼吸
经股静脉穿刺患者术后护理要点
汇报人：xxx 2024-01-15
目 录
• 引言 • 患者基本情况 • 术后护理原则与措施 • 穿刺部位护理要点 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高护理质量
通过规范的术后护理，减少并发 症的发生，提高患者的康复速度 和生活质量。
消毒换药频率及注意事项
消毒频率
穿刺后24小时内，每隔4小时进行一 次消毒换药；24小时后，每天消毒换 药1-2次，直至穿刺部位愈合。
动脉穿刺的术后护理措施
一、术后观察与护理1. 生命体征监测术后应密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
若出现异常情况，如血压下降、心率加快、呼吸急促等，应立即通知医生进行处理。
2. 穿刺部位观察（1）局部压迫止血：术后需用无菌纱布覆盖穿刺点，并用绷带或止血带进行局部压迫止血。
压迫时间一般为15-30分钟，直至穿刺点出血停止。
（2）观察穿刺点：术后需密切观察穿刺点有无出血、渗血、红肿等异常情况。
如有出血，应立即更换无菌纱布，重新压迫止血。
3. 末梢血运观察观察患者穿刺侧肢体末梢血运情况，如皮肤颜色、温度、感觉等。
若出现末梢血运障碍，如皮肤苍白、冰冷、麻木等，应及时通知医生进行处理。
4. 疼痛管理术后患者可能出现穿刺部位疼痛，可给予止痛药物缓解。
同时，指导患者采取舒适的体位，避免穿刺部位受压。
二、并发症的预防与护理1. 血肿（1）预防：术后局部压迫止血时间充足，避免过早活动穿刺侧肢体。
（2）护理：若出现血肿，应及时通知医生进行处理。
可给予局部冷敷、抬高患肢等治疗措施。
2. 血栓形成（1）预防：术后鼓励患者进行下肢活动，促进血液循环。
（2）护理：若出现血栓形成，应及时通知医生进行处理。
可给予抗凝药物、溶栓治疗等。
3. 感染（1）预防：术后保持穿刺部位皮肤清洁，定期更换无菌纱布。
（2）护理：若出现感染，应及时通知医生进行处理。
可给予抗生素治疗等。
4. 穿刺部位出血（1）预防：术后局部压迫止血时间充足，避免过早活动穿刺侧肢体。
（2）护理：若出现穿刺部位出血，应及时更换无菌纱布，重新压迫止血。
三、饮食与休息1. 饮食：术后患者应保持清淡、易消化的饮食，多饮水，以促进造影剂排泄。
2. 休息：术后患者需卧床休息，避免剧烈运动，以免影响穿刺部位的恢复。
四、心理护理1. 沟通与安慰：术后与患者进行有效沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持。
2. 指导与教育：向患者讲解术后护理知识，提高患者自我护理能力。
总之，动脉穿刺术后护理措施主要包括生命体征监测、穿刺部位观察、并发症预防与护理、饮食与休息以及心理护理等方面。
经股动脉穿刺介入治疗术后穿刺点的专项护理效果
１．３．１对照组采用常规护理，具体实施方法如下 术前向患者讲解疾病、介入治疗相关健康知识，告知 患者手术过程及可能获得疗效。积极配合患者完成 术前准备，减轻患者不良心理。术中配合医师完成 各项操作，操作应严格按照无菌原则进行。术后告 知患者卧床、术侧肢体严格制动必要性，并指导患者 正确在病床上进行大小便。密切观察患者双侧足背 动脉搏动、血压、心率、皮肤温度及敷料情况，预防血 肿、出血、迷走神经反射等并发症发生。指导患者正 确饮食，避免排便困难。 １．３．２观察组在对照组常规护理基础上采取穿刺 点专项护理，具体实施方法如下 （１）穿刺点并发 症预防：血肿预防：术后采用局部压迫和加压包扎方 法止血，应注意包扎松紧度是否适宜，避免过松发生 出血，过紧造成血液循环障碍。密切观察患者患肢 皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况。如发生血肿应 及时告知医师，给予相应治疗。感染预防：保持穿刺 点敷料干净、干燥。敷料松解后，密切观察穿刺点是 出现红肿热痛等感染症状，定期对穿刺点进行消毒， 严格执行无菌操作。假性动脉瘤和动静脉瘘预防： 假性动脉瘤和动静脉瘘应术后密切监测，结合超声 可有效诊断，一旦发现应作积极治疗。（２）绷带解 除时间选择：绷带解除时间选择至关重要，解除时间 过早可引起出血、血肿、假性动脉瘤等并发症发生， 包扎时间越长可导致机体麻木，甚至缺血。术后１ｈ 先放松绷带，并嘱患者患侧肢体先制动６ｈ，后绝对 卧床休息１２ｈ。（３）体位指导：术后患者制动和卧床 休息，在长时间内保持同一体位，患者可能会出现腰 背疼痛、患侧肢体麻木、腹胀、排尿困难等。帮助患
作者简介：陈巧雅（１９８５一），女，本科，护师，从事介入治疗围手术期的护理。
万方数据
２０１６年２月 第３７卷第１期
牡丹江医学院学报 ＪｏｕｍＭ ｏｆ ＭｕＤａｎＪｉａｎｇ ＭｅｄｉｃＭ
86例经股动脉穿刺脑血管介入术后的护理体会
龙源期刊网 86例经股动脉穿刺脑血管介入术后的护理体会作者：周祎来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期【摘; 要】目的：探讨经股动脉穿刺脑血管介入术后的护理。
方法：在阅读相关文献的基础上，回顾性总结86例经股动脉穿刺脑血管介入术后的护理经验与体会。
结果：术后发生皮下血肿2例，假性动脉瘤2例，症状性颅内出血1例，通过护理人员术后的严密观察与精心护理，包括发生并发症在内的所有患者均顺利出院。
结论：经股动脉穿刺脑血管介入手术需要医生、护理人员、患者以及患者家属之间的密切配合，精心细致的护理是提高手术成功率的必要保障。
术后需严密观察病情，有效按压股动脉穿刺处及穿刺处的观察与护理，做好患者与患者家属的宣教，及时发现并发症，做好心理护理和出院指导。
【关键词】经股动脉穿刺;脑血管介入术后;护理体会【中图分类号】R473;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2020）01-0219-02神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）系统的支持下，对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
脑血管介入治疗是指在医学影像的监督指导下，经股动脉穿刺置管，采用血管内介入技术对脑血管疾病进行诊断和直接治疗，可有效降低脑血管病的病死率和致残率。
由于股动脉粗、直、小，因此股动脉穿刺被广泛应用于脑血管介入治疗。
本人所在的脑血管病科自2018年3月7日至2018年11月4日期间共实行了86例经股动脉穿刺脑血管介入手术，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2018年3月7日至2018年11月4日期间在我科行经股动脉穿刺脑血管介入手术的患者86例。
年龄28～82岁，男性39例，女性47例。
其中动脉瘤栓塞术58例，动静脉畸形栓塞术1例，支架成形術12例，血流导向装置术6例，支架取栓术9例。
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经皮股动脉穿刺术后伤口护理进展
摘要：随着医学医疗技术的发展，介入治疗已在临床上广泛适用，已成为冠
心病患者首选治疗方式，且介入治疗还具有微创、疗效好等优势。
鉴于此，本文
主要阐述了经皮股动脉穿刺术伤口护理方法，以促进护理效果提升。
关键词：经皮股动脉穿刺术；伤口护理；研究进展
冠心病为临床常见病，对人类健康造成较大影响，目前介入治疗已成为冠心
病患者重要诊治手段[1]。
介入治疗常用股动脉入路，因术前、术中需要使用肝素、抗凝药物等，术后伤口易出现出血、血肿等并发症[2]。
因此，降低伤口严重并发
症的发生已成为临床研究重点。
人工压迫、止血压迫、血管缝合等为股动脉常用
压迫止血方法。
了解上述优缺点和具体护理方法，能提高护理效果，减少并发症
发生。
鉴于此，现将经皮股动脉穿刺术后伤口护理进展描述如下。
1术后伤口止血方法及优缺点
1.1人工压迫
手戴无菌手套，指腹按压伤口近心端动脉，扪及动脉搏动。
左手单指或双指
按压伤口上1cm处，右手叠于左手助力，通常压迫20-30min，了解伤口有无渗血。
优点：经济、费用少、较可靠。
缺点：操作时间长、工作量大，易发生血管性疾
病等严重并发症。
1.2机械性压迫
所用器械型号较多，其基本方法是：明确伤口位置，压迫器固定，鞘管退出，加压压迫直至无血出现。
优点：卧床时间短，工作量少。
缺点：皮肤过敏体质患
者不适用，过瘦过胖患者不适用。
1.3血管闭合器止血
种类较多，大致分2类，即：手术止血装置、胶原止血装置，其原理存在差
异性，但其比人工压迫更具有较好的有效性和安全性。
但其缺点：价格昂贵，更
易发生血管狭窄。
2伤口护理
2.1常规护理
平板车护送患者安返病房，强调卧床休养、肢体制动的重要性，要求患者床
上大小便。
加强生命体征监测，包括血压、心率等，及时发现并发症[3]。
询问患
者伤口有无异常症状，如：疼痛等。
要求患者多喝水，少量多次，以促进排出造
影剂。
大便干结者，应给予开塞露，确保排便通畅。
观察患者有无心绞痛等症状
发生。
2.2腿部护理
止血期间，要求患者保持制动状态，上肢尽量不活动。
腿部伸直及制动，制
动时间为6h，术后0-48h内，禁止对患者输液、患肢测量血糖等情况，以免影响
肿胀原因判断或加重肿胀症状。
术后24h，加强体征监测，询问患者有无异常情况。
患肢适当抬高，以减轻不适症状和减轻水肿症状。
若患者出现肿胀症状，可
以通过抬高、减压等方式，减轻肿胀症状[4]。
2.3术后伤口主要并发症观察与护理
2.3.1股动脉血栓
股动脉血栓以肢体疼痛、脉搏消失等为主要表现[5]。
若足背动脉搏动微弱或
消失，应在短时间内快速将包扎带松解，指导足部背屈训练，要求患者积极进行。
同时，根据医嘱要求开展抗凝治疗。
神经功能丧失者，应及时通知医生，及时开
展抗凝、溶栓、或外科手术治疗。
2.3.2局部血肿
局部血肿以局部扪及硬块、血肿处皮肤呈紫色为主要表现[6]。
多数情况下，
血肿可自行吸收，但极易忽视小血肿，导致小血肿逐渐增大。
所以，在护理期间，
应格外关注伤口有无小血肿、渗血等情况，及时开展止血护理，如：局部压迫止
血等。
同时，密切监测患者颜色、温度等变化。
血肿出现后，可使伤口出现明显
疼痛症状，降低睡眠质量。
既往传统治疗，主要是在股动脉穿刺处止血24h后，
给予开展磁疗，以促进血肿吸收、减轻疼痛。
亦或是将喜辽妥软膏涂抹于血肿局部，以促进血肿吸收。
罗慧嫦[7]表示，使用喜辽妥联合鲜土豆片，能缓解因血肿
引起肢体肿胀、疼痛症状。
2.3.3动静脉瘘
动静脉瘘以穿部位肿胀、触痛和表面皮肤绷紧、变薄呈现红色等为主要表现。
针对动静脉瘘患者，应给予加压包扎。
给予彩色多普勒超声检查后，明确动静脉
瘘位置后，给予压迫，同时增加卧床时间，待局部杂音消失后，便可将包扎解除。
2.3.4伤口感染
伤口感染以伤口红肿痛为主要表现[8]。
临床护理中，应及时更换敷料，保持
伤口敷料清洁、干燥。
加强体温监测，观察伤口有无红肿等症状。
护理操作期间，严格执行无菌操作，同时围术期常规使用抗生素。
2.3.5体位及下床时间
因术后制动，患者自感腰酸背痛。
由于患肢制动，患者易出现腹胀、排尿困
难等症状。
所以应鼓励床上活动，并指导患侧卧位休息，可减轻腰酸背痛。
合并
血肿患者，卧床时间应＞24h。
在此期间，应定时按摩，促静脉回流。
指导床上
足部动作，预防肺栓塞、静脉血栓。
提前下床活动，能提升舒适度，减轻心理不适，促进体力恢复，并且还有预防下肢深静脉血栓发生的作用。
因此，应根据患
者拔管后状态，指导提前下床活动。
3小结
随介入治疗开展，术后伤口护理止血方式日渐得到关注。
理想止血方法是：
快速止血，无损伤，无并发症，修复快。
但至今没有一个止血方法具备上述优点，有待进一步研究。
所以护理人员应根据实际情况，选择相应的止血方式，伤口发
生并发症均存在原因，应加强沟通，舒缓情绪，提高患者配合度。
术后加强监测，及时发现并发症，及时处理，促进患者康复。
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