运动系统畸形PPT课件
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第章运动系统畸形精品PPT课件
病因
• 多数人认为与胎位不正、不正常子宫 臂压力(臀位或产钳助产发生率增加)
• 分娩异常产伤所造成的胸锁乳突肌血肿、 机化、瘢痕形成；
• 还与子宫内外感染、遗传 • 胸锁乳突肌动静脉栓塞而致肌坏死有关。
临床表现：
• 婴儿出生后发现一侧胸锁乳突肌内 肿块，多不易辨认；
• 10~15天肿块变硬，活动差，呈梭形； • 5~8个月逐渐消退，因胸锁乳突肌瘢
• 4岁以上：多行手术，如Salter截骨等。 • 成人：可行Chiari骨盆内移截骨；脱位明
显，牵引无效者，可行股骨转子下截骨。
三、先天性马蹄内翻足 Congenital
equinovarus or Congenital clubfoot
病因
• 真正原因不清。 • 多认为与胚胎早期受内、外因素影响
所引起的发育异常或肌发育不平衡。 • 胎儿在子宫内位置不正有关。
病理
• 早期为软组织改变:足内侧肌挛缩、关节囊 及肌腱肥厚，以跗间关节为中心，导致前 足畸形:①跗间关节内收；②踝关节跖屈； ③足前部内收内翻；④跟骨略内翻下垂。
of the hip）
• 髋臼、股骨近端和关节囊均存在
发育上缺陷而致关节的不稳定
病因
• 病因不清楚，与遗传、髋臼发育不良及关 节囊松弛、胎儿在子宫内位置异常及所受 压力不平衡有一定关系。
• 冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。臀 位产发病率较高，国外约23%，上海26%， 沈阳28.5%，正常生产中只占0.39%；臀位 产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产 发生先髋脱位较阴道产高，同时发现剖腹 产中体重重的婴儿发病率高。
痕挛缩，使患者下颌转向健侧、头 转向患侧
临床表现：
• 长期病变患者可出现面部不对称（健 侧饱满、患侧变小）
运动系统畸形---精品医学课件
头臼同心圆复位，观察；每半年拍片一次； 以上治疗结束后，病儿有以下几种情况：①
②头臼复位，但残余髋臼发育不良，表
现在髋臼陡直，AI>24°，但Shenton线连续，穿戴外展支具，尤其是夜间佩戴；每4个月拍片一次，观察髋臼包容（AI、CEA）改善情况，或是否有半脱位出现； ③残余半脱位，表现在
Shenton氏线不连续，通常伴有髋臼发育不良。可穿戴外展支具，每3个月复查一次，共观察6～12
步态异常，无疼痛
母亲，46岁
女儿，24岁
54岁女性，农民，髋部疼痛
50岁女性，跛行，髋与腰背痛
25岁女性，跛行和疼痛
27岁
48岁
48岁
54岁
东莞女子
19岁女性，疲劳性不适、疼痛
DDH：未治疗远期怎样？
双侧脱位：很少影响功能 单侧脱位：跛行，髋与腰背痛，膝外翻
➢假臼形成：疼痛出现早
>4个月患儿可拍X线双髋正位片，常用指标为Perkin方格、髋臼指数(AL)、 中心边缘角(CEA)、Shenton线、泪滴(Teradrop)征。
3、治疗：首选Pavlik吊带,禁忌非麻醉下复位、穿戴极度（蛙式）外
展支具，以避免损伤股骨头软骨和AVN。
（二）7个月～18个月
1、临床表现和体征：双臀外观不对称，会阴宽，大转子高位，望远镜征（telescope征）、Allis征阳性
半脱位：早期出现疼痛，100%早发OA 髋臼发育不良：女性是OA高危因素
早发现
针对高危人群的普查
◦ 1‰ ◦ 约20%家族史 ◦ 80%的先髋脱位是第一胎 ◦ 男女之比为1：4.75 ◦ “蜡烛包”使新生儿髋关节固定于伸展、内收位 ◦ 臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍 ◦ 剖腹产发生先髋脱位较阴道产高
运动系统畸形PPT课件
stagnara（去旋转像） 观察：侧弯大小、范围、柔韧性，观察肋骨、横突及椎体的畸形
X线检查测量方法： 曲度测量： 1、Cobb法
0 I II III IV
2、Ferguson法
椎体旋转度的测量：
Nash-Moe法
2. 特殊影像学检查 脊髓造影：椎管内有无并存畸形 CT/CTM：了解椎管内情况，骨与脊髓、神经的关系
小结
先天性肌性斜颈 多指、并指畸形 发育性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足
试题
发育性髋关节脱位的病理改变主要为
A．髋部肌肉、韧带
B．髋臼，股骨头、颈和关节囊 C．髋部的神经、血管 D．骨盆 E．脊柱 正确答案B
第二节 姿势性畸形
平足症 踇外翻 脊柱侧凸
一、平足症
平足症（flat foot）扁平足，足弓低平或消失，患足外
合术。
二、踇外翻
踇外翻（hallux valgus） 大脚骨，大骨拐
是指第一跖骨内翻（第一与第二跖骨间夹角>10°），踇趾过度斜向 外侧（外翻角>15°）的前足畸形。
a
二、踇外翻
治疗：
保守治疗：宽松鞋、矫形支具、硅胶分趾垫。 手术治疗 ：手术方式多达百种。
McBride 手术： 一种软组织矫正手术 踇外翻角15°- 25°，第一与
MRI ：了解病变部位传导速度的测定
诱发电位检查
a
b c d
e
5.发育成熟度的鉴定 第二性征 男孩变声、喉结; 女孩月经初潮，乳房有如发育等。
骨龄 手腕部骨龄(<20岁)
Risser征
椎体骺环
髋臼Y形软骨
椎体、棘突、椎板及小关节的改变（椎体向凸侧，棘突向 凹侧旋转，凹侧椎板变小，椎管变窄）
X线检查测量方法： 曲度测量： 1、Cobb法
0 I II III IV
2、Ferguson法
椎体旋转度的测量：
Nash-Moe法
2. 特殊影像学检查 脊髓造影：椎管内有无并存畸形 CT/CTM：了解椎管内情况，骨与脊髓、神经的关系
小结
先天性肌性斜颈 多指、并指畸形 发育性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足
试题
发育性髋关节脱位的病理改变主要为
A．髋部肌肉、韧带
B．髋臼，股骨头、颈和关节囊 C．髋部的神经、血管 D．骨盆 E．脊柱 正确答案B
第二节 姿势性畸形
平足症 踇外翻 脊柱侧凸
一、平足症
平足症（flat foot）扁平足，足弓低平或消失，患足外
合术。
二、踇外翻
踇外翻（hallux valgus） 大脚骨，大骨拐
是指第一跖骨内翻（第一与第二跖骨间夹角>10°），踇趾过度斜向 外侧（外翻角>15°）的前足畸形。
a
二、踇外翻
治疗：
保守治疗：宽松鞋、矫形支具、硅胶分趾垫。 手术治疗 ：手术方式多达百种。
McBride 手术： 一种软组织矫正手术 踇外翻角15°- 25°，第一与
MRI ：了解病变部位传导速度的测定
诱发电位检查
a
b c d
e
5.发育成熟度的鉴定 第二性征 男孩变声、喉结; 女孩月经初潮，乳房有如发育等。
骨龄 手腕部骨龄(<20岁)
Risser征
椎体骺环
髋臼Y形软骨
椎体、棘突、椎板及小关节的改变（椎体向凸侧，棘突向 凹侧旋转，凹侧椎板变小，椎管变窄）
运动系统畸形-精品医学课件
❖ 病因:多数学者认为是产伤所致;也有人认为 胎儿在宫内发育异常造成。
❖ 临床表现:生后一侧胸锁乳突肌肿块,10天 至2周肿块变硬不活动,呈梭形,5至8月后肿 块逐渐消退,肌肉挛缩、变短。颈部偏斜， 面部变化；眼睛变化，颈椎变化。
诊断与鉴别诊断
❖ 诊断无困难 ❖ 鉴别诊断：
1、骨性斜颈: 拍片证实 2、颈部炎症:淋巴结炎 3、眼部疾效果好。 ❖ 手法矫正：1岁以内，按摩、扳正，体位矫
正。 ❖ 手术治疗：１岁以后存留畸形，行胸锁乳
突肌切断术。
先天性髋关节脱位
❖ 病因：不十分清楚。 ❖ 种族、地区差别较大。 ❖ 女孩多，男女之比６：１。 ❖ 左侧较多。
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
站立期
原发性病 变
❖ 手术原则：软组织松解，内固定矫正，截骨与植骨融合。
❖ 常用器械：Harrington;Dywer;C-D
❖ 分类 一、功能性脊柱侧凸；二、结构性脊 柱侧凸。结构性脊柱侧凸分为：1、先天性 脊柱侧凸；2、骨源性脊柱侧，骨病所致。 3、神经源性；4、肌源性；5、特发性脊 柱侧凸；原因不清，与遗传有关。
特发性脊柱侧凸病理
❖ 特发性脊柱侧凸的病因不清，根据病理变化特点 分为可逆性与不可逆性。开始多为可逆性变化， 如功能性侧凸，即姿势性侧凸，无脊柱结构的改 变。站立行走明显，平卧悬吊消失。可逆性侧凸 如延误治疗，导致脊柱结构的改变。如椎体楔形 变,胸廓畸形，成为结构性侧凸。
❖ 常见部位： 胸段、胸腰段，多凸向右侧；一侧 胸壁凹陷，对侧肋骨突出，形成剃刀背。
❖ X-ray 脊柱呈S形畸形，中间原发侧凸，上下代 偿性侧凸。椎体旋转畸形。
临床表现
❖ 女孩多见 ❖ 学龄期无意中发现，双肩不等高。 ❖ 青春期，进展迅速，可出现胸廓畸形，胸
❖ 临床表现:生后一侧胸锁乳突肌肿块,10天 至2周肿块变硬不活动,呈梭形,5至8月后肿 块逐渐消退,肌肉挛缩、变短。颈部偏斜， 面部变化；眼睛变化，颈椎变化。
诊断与鉴别诊断
❖ 诊断无困难 ❖ 鉴别诊断：
1、骨性斜颈: 拍片证实 2、颈部炎症:淋巴结炎 3、眼部疾效果好。 ❖ 手法矫正：1岁以内，按摩、扳正，体位矫
正。 ❖ 手术治疗：１岁以后存留畸形，行胸锁乳
突肌切断术。
先天性髋关节脱位
❖ 病因：不十分清楚。 ❖ 种族、地区差别较大。 ❖ 女孩多，男女之比６：１。 ❖ 左侧较多。
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
站立期
原发性病 变
❖ 手术原则：软组织松解，内固定矫正，截骨与植骨融合。
❖ 常用器械：Harrington;Dywer;C-D
❖ 分类 一、功能性脊柱侧凸；二、结构性脊 柱侧凸。结构性脊柱侧凸分为：1、先天性 脊柱侧凸；2、骨源性脊柱侧，骨病所致。 3、神经源性；4、肌源性；5、特发性脊 柱侧凸；原因不清，与遗传有关。
特发性脊柱侧凸病理
❖ 特发性脊柱侧凸的病因不清，根据病理变化特点 分为可逆性与不可逆性。开始多为可逆性变化， 如功能性侧凸，即姿势性侧凸，无脊柱结构的改 变。站立行走明显，平卧悬吊消失。可逆性侧凸 如延误治疗，导致脊柱结构的改变。如椎体楔形 变,胸廓畸形，成为结构性侧凸。
❖ 常见部位： 胸段、胸腰段，多凸向右侧；一侧 胸壁凹陷，对侧肋骨突出，形成剃刀背。
❖ X-ray 脊柱呈S形畸形，中间原发侧凸，上下代 偿性侧凸。椎体旋转畸形。
临床表现
❖ 女孩多见 ❖ 学龄期无意中发现，双肩不等高。 ❖ 青春期，进展迅速，可出现胸廓畸形，胸
运动系统畸形第八版ppt课件
足部骨性手术，一般都需要切除关节面软骨，为了 不影响足部骨骼发育，以青春后进行为宜。
编辑ppt
18
四、先天性马蹄内翻足
足部应用解剖
足弓：足部分为纵弓和横弓
纵弓：内纵弓较高，由跟骨、距骨、足舟骨、第1、
骨及第1、2、3跖骨组成，外纵弓较低，由跟骨，骰骨及 骨组成。
2、3楔 第4、5跖
横弓：由骰骨及3块楔骨及跖骨组成，其最高点位于楔骨及骰骨，
26
拇外翻(hallux valgus)
拇外翻：第一跖骨内翻，拇趾斜向外侧。组成拇趾跖
趾关节和跖骨与趾骨的纵轴角为10o~20o，称生理性拇外翻角。
病因
站立过久，行走过多，经常穿高跟或尖头皮鞋，第跖骨向 内移，引起足纵弓和足横弓塌陷。
临床表现：
跖趾关节轻度半脱位，骨赘形成，拇滑囊炎，第2、3跖骨 头跖面皮肤因负担加重形成胼胝。
维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，
足弓逐渐低
后天 ②缺乏锻炼，肌肉萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷 ③穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾
斜，足纵弓遭到破坏
④ 足部骨病
⑤脊髓灰质炎后遗平足编症辑pp。t
24
平足症
病理
①易变性(flexible flatfoot)：即姿态性平足症 ②僵硬性(rigid flatfood)：即痉挛性平足症
编辑ppt
25
平足症
临床表现与诊断
早期症状为踝关节前内侧疼痛，长时站立或步行 加重，休息减轻。X线检查，足弓消失，跟骨纵 轴与距骨纵轴角变大
预防及治疗
治疗方法：1.功能锻炼；2.矫形鞋或矫形鞋垫；
对于痉挛性平足症，首先全麻下手扳法矫正，石
膏固定。手法矫正失败者或畸形严重者，可作三
运动系统畸形教学课件
运动系统畸形教学课件ppt xx年xx月xx日•运动系统畸形概述•运动系统畸形类型•运动系统畸形的治疗方法•运动系统畸形案例分析目•运动系统畸形预防与保健•运动系统畸形研究进展录01运动系统畸形概述运动系统畸形是指骨骼和肌肉系统的先天性或后天性结构或功能异常。
定义根据病因和受累部位的不同，运动系统畸形可分为遗传性、发育性、创伤性和感染性等几大类。
分类定义与分类1发病原因23部分运动系统畸形是遗传因素所致，如基因突变、染色体异常等。
遗传因素如辐射、化学物质、药物等环境因素也可导致运动系统畸形。
环境因素在胚胎发育过程中，如果某些组织或器官发育异常，可导致运动系统畸形。
胚胎发育异常诊断标准根据患者的临床表现，如骨骼形态异常、肌肉力量减弱、关节活动受限等症状进行诊断。
临床表现体格检查影像学检查实验室检查医生通过体格检查，观察患者的身体形态和功能，以确定是否存在运动系统畸形。
如X线、CT、MRI等影像学检查可帮助医生确定运动系统畸形的部位和程度。
部分运动系统畸形可通过实验室检查，如血液生化检查、基因检测等来确定病因。
02运动系统畸形类型总结词脊柱畸形是指脊柱的形态、结构或功能出现异常，通常是由于遗传、环境、生活习惯等多种因素综合作用所致。
详细描述脊柱畸形可表现为脊柱弯曲、脊柱侧凸、脊柱后凸等，常常伴随着脊柱疼痛、活动受限等症状，严重时可能导致神经损伤或瘫痪。
脊柱畸形总结词骨关节畸形是指骨骼和关节的形态、结构或功能出现异常，通常是由于遗传、创伤、炎症等多种因素综合作用所致。
详细描述骨关节畸形可表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等，严重时可能导致骨关节炎、骨坏死等并发症。
骨关节畸形肌肉骨骼畸形是指肌肉和骨骼的形态、结构或功能出现异常，通常是由于遗传、环境、生活习惯等多种因素综合作用所致。
总结词肌肉骨骼畸形可表现为肌肉萎缩、肌肉疼痛、骨折等，严重时可能导致残疾或影响日常生活。
详细描述肌肉骨骼畸形03运动系统畸形的治疗方法支具和矫形器支具和矫形器是治疗运动系统畸形的常用非手术方法。
儿科护理学运动系统畸形患儿的护理ppt课件
护理教育与培训
专业化培训
加强对儿科护理人员的专 业化培训，提高他们对运 动系统畸形患儿的护理技 能和知识。
继续教育
鼓励护理人员参加继续教 育课程，了解最新的护理 理念和技术，提高护理水 平。
跨学科交流
加强与其他相关学科的交 流与合作，促进跨学科的 护理实践和研究。
跨学科合作与交流
建立合作平台
搭建跨学科的合作平台，促进不 同领域的专家和学者共同研究和 探讨运动系统畸形患儿的护理问
心理护理
关注患儿情绪变化，给 予关爱和支持，减轻焦
虑和恐惧。
疼痛护理
评估患儿疼痛程度，采 取适当的止痛措施，如
药物、按摩等。
营养支持
根据患儿营养需求，制 定合理的饮食计划，保
证营养摄入。
用药护理
确保药物按时按量服用 ，观察不良反应，及时
处理。
康复期的护理
功能锻炼
根据患儿具体情况，制定个性 化的康复计划，促进肢体功能
案例二
患儿小丽，患有先天性足畸形。由于术后护理不当，导致感染和愈合不良。- 术后护理不当会导致并 发症发生- 家长在术后未能遵循医护人员的指导，导致伤口感染和愈合不良，影响了治疗效果。
经验教训总结
• 定期进行体检和筛查，及时发现和治疗运动系统畸形患儿。加强家长和患儿的健康教育，提高疾病认知和护理技能。- 制 定个性化的康复计划，关注心理护理和家庭支持。- 加强医护 人员的培训和协作，提高护理质量和治疗效果。
恢复。
日常生活能力训练
指导患儿进行日常生活活动， 如穿衣、洗漱、进食等。
心理支持
关注患儿心理健康，给予鼓励 和支持，帮助其树立信心。
定期复查
定期带患儿到医院复查，评估 康复效果，调整护理计划。
运动系统畸形ppt课件
若矫正和恢复关节组成的正常关系，关节会随生长而 正常发育，故又有作者称之为先天性髋关节发育不良 (congenital dysplasia of the hip) 。
先天性髋关节脱位
流行病学特点
婴儿的先髋发病率从1‰-3.9‰不等 不同的种族、地区发病情况差别很大 我国六大城市对新生儿调查结果，平均3.9‰ 女多于男，约为6:1 左侧比右侧多见，双侧者较少
先天性肌斜颈
治疗：
非手术疗法：
• 手法：
− 适用于1岁尤其6个月以内患 儿，包括对胸锁乳突肌之按 摩、热敷、红外线和被动伸 展等
− 其中最主要的是被动伸展
先天性肌斜颈
• 牵引治疗
先天性肌斜颈
手术治疗
• 胸锁乳突肌的锁骨头和 胸骨头切断松解术
• 术后处理颈围领固定3 个月
先天性髋关节脱位
通常认为，第一、二跖骨间夹角正常不超过8 ～9°，而第一跖趾关节外翻角的上限为15～ 20°。
如果第一跖趾关节外翻角超过30～35°，通常 会导致拇趾旋前。
ppt课件
50
由于异常旋转，正常位于第一跖趾关节屈伸 轴跖侧的拇外展肌会进一步移向跖侧，此时 内侧限制结构是内侧关节囊韧带，失去了拇 外展肌对抗的拇内收肌进一步牵拉拇趾使其 外翻、牵张内侧关节囊韧带（特别是关节囊 籽骨部分）、使内侧关节囊韧带变薄并使第 一跖骨头由籽骨处移向内侧。
该二垂直线的交角就 是 Cobb 角。注：对 于较大的侧弯，上述
横线。对此两横线各
两横线的直接交角亦
做一垂直线。
等同于 Cobb 角。侧 弯的角度由此而测得
此角。
ppt课件
34
Cobb 角度测量方法
若Cobb角<25度，无需手术治疗，可以在 康复治疗师的指导下进行姿势矫正的动 作训练，每隔4~6个月随访一次，进行动 态观察；若25度<Cobb角45度，建议手术 治疗。
先天性髋关节脱位
流行病学特点
婴儿的先髋发病率从1‰-3.9‰不等 不同的种族、地区发病情况差别很大 我国六大城市对新生儿调查结果，平均3.9‰ 女多于男，约为6:1 左侧比右侧多见，双侧者较少
先天性肌斜颈
治疗：
非手术疗法：
• 手法：
− 适用于1岁尤其6个月以内患 儿，包括对胸锁乳突肌之按 摩、热敷、红外线和被动伸 展等
− 其中最主要的是被动伸展
先天性肌斜颈
• 牵引治疗
先天性肌斜颈
手术治疗
• 胸锁乳突肌的锁骨头和 胸骨头切断松解术
• 术后处理颈围领固定3 个月
先天性髋关节脱位
通常认为，第一、二跖骨间夹角正常不超过8 ～9°，而第一跖趾关节外翻角的上限为15～ 20°。
如果第一跖趾关节外翻角超过30～35°，通常 会导致拇趾旋前。
ppt课件
50
由于异常旋转，正常位于第一跖趾关节屈伸 轴跖侧的拇外展肌会进一步移向跖侧，此时 内侧限制结构是内侧关节囊韧带，失去了拇 外展肌对抗的拇内收肌进一步牵拉拇趾使其 外翻、牵张内侧关节囊韧带（特别是关节囊 籽骨部分）、使内侧关节囊韧带变薄并使第 一跖骨头由籽骨处移向内侧。
该二垂直线的交角就 是 Cobb 角。注：对 于较大的侧弯，上述
横线。对此两横线各
两横线的直接交角亦
做一垂直线。
等同于 Cobb 角。侧 弯的角度由此而测得
此角。
ppt课件
34
Cobb 角度测量方法
若Cobb角<25度，无需手术治疗，可以在 康复治疗师的指导下进行姿势矫正的动 作训练，每隔4~6个月随访一次，进行动 态观察；若25度<Cobb角45度，建议手术 治疗。
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运动系统畸形
南阳医专附院骨科 刘传见
1
2
3
4
运动系统畸形 先天性斜颈 先天性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足
5
一、先天性斜颈
一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和 头部向患侧偏斜，称为先天性斜颈
6
病因
1.产伤 2. 遗传
先天性斜颈
7
临床表现
• 颈前外侧梭形包块， 生后10天发现，8个月 消退
10
11
二、先天性髋关节脱位
病因： 1.遗传因素 2.髋臼发育不良 3.胎位异常
12
临床表现
一、站立前期 1.两侧大腿内侧皮褶不对称， 患侧皮皱加深增多 2.会阴部增宽 3.患髋活动少，活动时受限， 不能伸直 4.患侧肢体短缩 5.牵拉患肢有弹响
先天性髋关节脱位
13
临床表现
查体 1.髋关节屈曲外展试验
32
作业
1. 先天性肌斜颈发生机理。 2. Ortolani试验阳性提示了什么？ 3. 马蹄内翻足畸形有哪几部分？
33
34
29
临床表现
先天性马蹄内翻足
前足内收，后足内翻， 踝关节马蹄，小腿内 旋
小儿学步后，步态不 稳，跛行，用足外缘 着地
30
鉴别诊断
先天性马蹄内翻足
❖ 应与多发性关节挛缩症、脑性瘫痪、脊 髓灰质炎后遗马蹄内翻足进行鉴别
31
治疗
先天性马蹄内翻足
1岁以内手法矫正 1-3岁石膏固定 3-15岁软组织手术 15岁以上骨性手术治疗
26
并发症
1.股骨头缺血性坏死 2.再脱位 3.关节僵硬
先天性髋关节脱位
27
三.先天性马蹄内翻足
[病因] 胚胎早期受内、外因素影响 子宫内受压
28
病理
先天性马蹄内翻足
以内踝为中心，软组织挛缩不生长，骨 骼变形，导致足前部畸形： 跗骨间关节内收 踝关节跖屈 足前部内收内翻 跟骨略内翻下垂
先天性髋关节脱位
14
临床表现
2.Allis征
先天性髋关节脱位
15
临床表现
3.Ortolani，Barlow试验
先天性髋关节脱位
16
临床表现
先天性髋关节脱位
4.患侧股内收肌紧张，挛缩
17
X线
1.髋臼角测定 正常新生儿30-40
3岁20-25Βιβλιοθήκη 先天性髋关节脱位18
二、脱位期
1.开始行走时间晚 2.跛行 3.鸭行步态 4.Allis征（+） 5.内收肌紧张 6.单足站立实验（+） <Trendelenburg征>
• 胸锁乳突肌萎缩，变 短呈条索状
• 头颈向患侧偏、健侧 旋
• 面部变形、患侧变小， 眼降低
• 严重者可致颈椎侧凸
先天性斜颈
8
鉴别诊断
先天性斜颈
需与骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常等 进行鉴别
9
治疗
先天性斜颈
❖手法纠正畸形，使头颈向患侧旋、健侧 偏，适应于1岁以内儿童
❖手术治疗，切断胸锁乳突肌肌起或肌止， 将头颈固定在患侧旋、健侧偏的位置3-4 周
先天性髋关节脱位
19
20
双髋关节脱位时腰椎前凸增加
21
治疗
早期诊断，早期治疗 1岁以内
先天性髋关节脱位
22
治疗
1-3岁主要行石膏固定
先天性髋关节脱位
23
治疗
3岁以上以采用手术 治疗为主（Salter骨 盆截骨术）
先天性髋关节脱位
24
治疗
先天性髋关节脱位
成人可考虑Chiari手术
25
南阳医专附院骨科 刘传见
1
2
3
4
运动系统畸形 先天性斜颈 先天性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足
5
一、先天性斜颈
一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和 头部向患侧偏斜，称为先天性斜颈
6
病因
1.产伤 2. 遗传
先天性斜颈
7
临床表现
• 颈前外侧梭形包块， 生后10天发现，8个月 消退
10
11
二、先天性髋关节脱位
病因： 1.遗传因素 2.髋臼发育不良 3.胎位异常
12
临床表现
一、站立前期 1.两侧大腿内侧皮褶不对称， 患侧皮皱加深增多 2.会阴部增宽 3.患髋活动少，活动时受限， 不能伸直 4.患侧肢体短缩 5.牵拉患肢有弹响
先天性髋关节脱位
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临床表现
查体 1.髋关节屈曲外展试验
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作业
1. 先天性肌斜颈发生机理。 2. Ortolani试验阳性提示了什么？ 3. 马蹄内翻足畸形有哪几部分？
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临床表现
先天性马蹄内翻足
前足内收，后足内翻， 踝关节马蹄，小腿内 旋
小儿学步后，步态不 稳，跛行，用足外缘 着地
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鉴别诊断
先天性马蹄内翻足
❖ 应与多发性关节挛缩症、脑性瘫痪、脊 髓灰质炎后遗马蹄内翻足进行鉴别
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治疗
先天性马蹄内翻足
1岁以内手法矫正 1-3岁石膏固定 3-15岁软组织手术 15岁以上骨性手术治疗
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并发症
1.股骨头缺血性坏死 2.再脱位 3.关节僵硬
先天性髋关节脱位
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三.先天性马蹄内翻足
[病因] 胚胎早期受内、外因素影响 子宫内受压
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病理
先天性马蹄内翻足
以内踝为中心，软组织挛缩不生长，骨 骼变形，导致足前部畸形： 跗骨间关节内收 踝关节跖屈 足前部内收内翻 跟骨略内翻下垂
先天性髋关节脱位
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临床表现
2.Allis征
先天性髋关节脱位
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临床表现
3.Ortolani，Barlow试验
先天性髋关节脱位
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临床表现
先天性髋关节脱位
4.患侧股内收肌紧张，挛缩
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X线
1.髋臼角测定 正常新生儿30-40
3岁20-25Βιβλιοθήκη 先天性髋关节脱位18
二、脱位期
1.开始行走时间晚 2.跛行 3.鸭行步态 4.Allis征（+） 5.内收肌紧张 6.单足站立实验（+） <Trendelenburg征>
• 胸锁乳突肌萎缩，变 短呈条索状
• 头颈向患侧偏、健侧 旋
• 面部变形、患侧变小， 眼降低
• 严重者可致颈椎侧凸
先天性斜颈
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鉴别诊断
先天性斜颈
需与骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常等 进行鉴别
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治疗
先天性斜颈
❖手法纠正畸形，使头颈向患侧旋、健侧 偏，适应于1岁以内儿童
❖手术治疗，切断胸锁乳突肌肌起或肌止， 将头颈固定在患侧旋、健侧偏的位置3-4 周
先天性髋关节脱位
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双髋关节脱位时腰椎前凸增加
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治疗
早期诊断，早期治疗 1岁以内
先天性髋关节脱位
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治疗
1-3岁主要行石膏固定
先天性髋关节脱位
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治疗
3岁以上以采用手术 治疗为主（Salter骨 盆截骨术）
先天性髋关节脱位
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治疗
先天性髋关节脱位
成人可考虑Chiari手术
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