抗慢性心功能不全药考试试题
四川2019年4月药理学(四)
四川省2019年4月高等教育自学考试药理学(四)试卷(课程代码06831)一、单项选择题:本大题共15小题，每小题1分，共15分。
在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1．关于新药的Ⅰ期临床试验，叙述正确者为A.首先观察的是药物的安全性，而不是药效B.通常观察受试者例数超过100例C.可以采取随机双盲试验方法D.受试者只能是健康志愿者2．大多数药物通过机体细胞膜的方式是A.主动转运B.简单扩散C.膜动转运D.易化扩散3.α受体激动时，可引起1A.心跳加快B.血管收缩C.糖原合成D.骨骼肌收缩4．仅作用于M胆碱受体，可用于治疗青光眼的药物是A.乙酰胆碱B.卡巴胆碱C.毒扁豆碱D.毛果芸香碱5．轻度高血压患者可首选哪一类药物来降压?A.利尿药B.钙拮抗剂C.β受体阻断剂D.血管紧张素转换酶抑制剂6.治疗高血压的错误做法是A.平稳降压B.保护靶器官C.个体化治疗D.血压降至正常后停药7．强心苷正性肌力作用机制是A.促蛋白吸收B.增加能量供应C.促调节蛋白功能D.增加心肌细胞内Ca2+量8．关于苯二氮唑类的叙述，错误的是A.可治疗焦虑症B.长期用药不产生耐受性和依赖性C.可用于心脏电复律前给药D.最常用的镇静催眠药9.长期应用苯妥英钠应补充A.叶酸B.维生素BC.维生素KD.维生素C10．长期应用氯丙嗪后最具特征的不良反应是A.自杀倾向B.消化道症状C.内分泌障碍D.锥体外系反应11．长期大剂量使用阿司匹林易引起胃出血，主要原因是合成 B.抑制凝血酶生成 C.抑制胃粘膜PG合成 D.抑制血小板聚集A.抑制TXA212．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A.用量不足，无法控制症状B.患者对糖皮质激素不敏感C.可促进多种微生物繁殖D.免疫抑制作用减弱机体防御功能13.胰岛素可用于治疗A.肥胖B.血管神经性水肿C.Ⅰ型糖尿病D.反应性高血糖14．喹诺酮类药物对下述哪种病原体无作用?A.分枝杆菌B.真菌C.厌氧菌D.伤寒杆菌15．无骨髓抑制作用的抗癌药是A.烷化剂B.抗代谢药C.抗瘤抗生素D.激素类三、填空题:本大题共5小题，每小题2分，共10分。
药学三基试题
药剂科人员三基考试题库一、选择题：A型题1、噻嗪类利尿药没有以下哪项作用DA．对碳酸酐酶有弱的抑制作用B．降压作用C．提高血浆尿酸浓度D．肾小球滤过率降低时;仍可发生利尿作用E．能使血糖升高2、硫酸镁没有下述哪一作用DA、利胆作用B、泻下作用C、降压作用D、中枢兴奋作用E、中枢抑制作用3、阿托品滴眼引起CA、扩瞳;眼内压升高、调节痉挛B、扩瞳;眼内压降低、调节痉挛C、扩瞳;眼内压升高、调节麻痹D、缩瞳;眼内压升高、调节麻痹E、缩瞳;眼内压降低、调节痉挛4、长期用氯丙嗪;治疗精神病最常见的不良反应是AA、锥体外系反应B、过敏反应C、体位性低血压D、内分泌障碍E、消化道症状5、对癫痫大发作和小发作无效;且可诱发癫痫的药物是DA、苯妥英钠B、地西泮C、水合氯醛D、氯丙嗪E、苯巴比妥6、下列哪一种药物不适用于治疗慢性心功能不全EA、卡托普利B、硝普钠C、哌唑嗪D、硝苯地平E、异丙肾上腺素7、胰岛素的药理作用不包括DA．降低血糖B．促进蛋白合成C．抑制蛋白分解D．抑制糖原生成E．促进脂肪合成8、胰岛素最常见的不良反应是AA．低血糖B．过敏反应C．脂肪萎缩D．反应性高血糖E．胰岛素耐受性9、胰岛素不能口服是因为CA．不易吸收B．刺激性大C．易被消化酶破坏D．胃肠道反应重E．易出现过敏反应10、双胍类药物的主要适应证是CA．胰岛素依赖型糖尿病者B．饮食控制无效的糖尿病者C．肥胖体型经饮食控制无效的糖尿病者D．并发酮症酸中毒者E．出现胰岛素抵抗者11、麻醉药品连续使用后能成瘾癖并易产生AA身体依赖性B精神依赖性C依赖性D抑制性E兴奋或抑制12、药学职业道德基本原则的内容不含BA、全心全意为人民服务B、遵纪守法;遵守社会公德C、以病人为中心D、实行人道主义;体现了继承性和时代性的统一E、为人民防病治病提供安全、有效、经济合理的优质药品和药学服务13、以下有关基本医疗保险说明不正确的是AA参保人员在非选定的定点医院就医所发生的费用;可由基本医疗保险基金支付B位于城市的企业医疗机构要逐步移交地方政府统筹管理;纳入城镇医疗服务体系C“基本医疗保险药品目录”中以“基本医疗保险基金不予支付”的方式列出药品目录的是中药饮片D“基本医疗保险药品目录”的“甲类目录”由国家统一制定;各地不得调整E“城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法”规定;定点零售药店对外配处方要分别管理;单独建帐14、盐酸哌替啶的管理规定是AA、处方为一次用量;药品仅限于医疗机构内使用B、处方为2日用量;药品仅限于医疗机构内使用C、处方为一次用量;药品限于凭医师处方购买D、处方为2日用量;药品限于凭医师处方购买E、处方为2日用量;药品仅限于戒毒使用15.麻醉药品处方保存CA1年备查B2年备查C3年备查D4年备查E5年备查16.每次毒性药品处方剂量不得超过CA1日极量B1日常用量C2日极量D2日常用量E3日常用量17.毒性药品的包装容器上必须印有BA特殊标志B毒性标志C红色标志D警告标志EOTC标志18.毒性药品是指CA毒性剧烈、有效剂量与中毒剂量相近;使用不当会致人死亡的药品B毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近;使用不当会致人死亡的药品C毒性剧烈、有效剂量与中毒剂量相近;使用不当会致人中毒或死亡的药品D毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近;使用不当会致人中毒或死亡的药品E毒性强烈、中毒剂量低;使用不当会致人中毒或死亡的药品19.处方正文包括DA科别或病室和床位号B临床诊断C开具日期等;并可添列专科要求的项目D药品名称、规格、数量、用法用量E医师签名和或加盖专用签章20.处方的有效期限为AA处方为开具当日有效B特殊情况下需延长有效期的;由开具处方的医师注明有效期限;但有效期最长不得超过5天C处方为开具2日有效D处方为开具3日有效E特殊情况下需延长有效期的;由开具处方的医师注明有效期限;但有效期最长不得超过7天21.药事管理的宗旨是CA保证药品质量;维护人民身体健康B保证药品质量;增进药品疗效;保证人民用药安全C保证公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时D保证药品疗效的提高;维护人民身体用药的安全E在药品相关的各个环节实施药事政策与法规22.注册管理之所以成为国际通用的药品管理模式;是因为AA这种药品管理模式对于保证公众用药安全、有效是必要的;不可或缺的B这种药品管理模式对于保证公众用药安全、合理是必要的;不可或缺的C这种药品管理模式对于保证公众用药安全、科学是必要的;不可或缺的D这种药品管理模式对于保证公众用药安全、经济是必要的;不可或缺的E这种药品管理模式对于保证公众用药安全、及时是必要的;不可或缺的23.药品广告须经CA省级药监部门批准;发给证书B审批;发给药品广告批准文号C企业所在地省级药监部门批准;并发给药品广告批准文号D国家药监部门批准;可在全国任何地方做广告E所在地的县级药监部门批准;发给证明24.国家对药品不良反应实行EA报告制度、严重或罕见的药品不良反应随时报告B定期报告制度、对严重或罕见的药品不良反应可越级报告C逐级报告制度、对严重或罕见的药品不良反应随时报告D定时报告制度、对严重或罕见的药品不良反应随时报告E逐级、定期报告制度、严重或罕见的药品不良反应须随时报告;必要时可以越级报告25、药品生产企业必须具备必要的条件;遵循必要的行为规则因为它是A A保证药品质量的一个前位关键环节;承担着保证药品质量的首要责任B保证药品质量的一个前位关键环节;为了产品质量;必须这样C鉴于药品生产企业的特点需求D鉴于药品生产企业的GMP认证的需要E保证药品生产企业的实施GMP的需要26、实行政府定价的药品是AA列入国家基本医疗保险用药目录及生产、经营具有垄断性的药品B招标采购的药品C上市五年的药品DGMP认证企业生产的药品E进口药品27、“广告法”规定;广告中必须注明“按医生处方购买和使用”的产品是D A应当在执业药师指导下使用的非处方药B应当在执业药师指导下使用的处方药C应当在医生指导下使用的预防药品D应当在医生指导下使用的治疗药品E应当在医生指导下使用的诊断药品以下按假药处理的是CA.擅自添加矫味剂的B.未标明生产批号的C所含成份与国家药品标准规定的成份不符的D药品成份的含量不符合国家药品标准的E直接接触药品的容器未经批准的28、以下属于可以零售的药品是BA.放射性药品B.戒毒辅助药C.麻醉药品D.第一类精神药E.罂粟壳29、以下属于精神药品的管理不正确的是CA、精神药品原料和制剂的生产单位;必须建立严格的管理制度;设立原料和制剂的专用仓库;并指定专人管理B、医疗单位购买的精神药品只准在本单位使用;不得转售;医生根据医疗需要合理使用;严禁滥用C、医疗单位购买精神药品必须持“精神药品购用卡”向指定的经营单位购买D、第一类精神药品仅限供应县以上主管部门指定的医疗单位使用E、第二类精神药品可供各医疗单位使用;也可由指定经营单位凭盖有医疗单位公章的医生处方限量零售30、上市5年以内的药品不良反应报告范围是DA疗效和不良反应B新的不良反应C严重不良反应D报告该药品引起的所有可疑不良反应E罕见不良反应31、下列哪一药物较适用于癫痫持续状态EA、巴比妥B、阿米妥C、苯妥英钠D、三聚乙醛E、安定32、硝酸酯类治疗心绞痛有决定意义的为哪一种DA、扩张冠脉B、降压C、消除恐惧感D、降低心肌耗氧量E、扩张支气管;改善呼吸33、钙拮抗剂的基本作用是DA、阻断钙的吸收;增加排泄B、使钙与蛋白质结合而降低其作用C、阻止钙离子自细胞内外流D、阻止钙离子从体液向细胞内转移E、加强钙的吸收34、关于被动扩散的叙述;错误的是BA、顺浓度梯度转运B、消耗能量C、不需要载体D、转运速率与膜两边的浓度差成正比35、激动药产生生物效应;必须具备的条件是CA、对受体有亲和力B、对受体有内在活性C、对受体有亲和力;又有内在活性D、对受体有亲和力;不一定要有内在活性36、药物在多次给予治疗量后;疗效逐渐下降;可能是患者产生了BA、抗药性B、耐受性C、快速耐受性D、快速抗药性37、患者对某药产生耐受性;意味着其机体CA、出现了副作用B、已获得了对该药的最大效应C、需增加剂量才能维持原来的效应D、可以不必处理38、磺酰脲类降糖药主要机制是CA、增加葡萄糖利用;减少肠道对葡萄糖的吸收B、减少肝组织对胰岛素降解C、刺激胰岛B细胞释放胰岛素D、提高胰岛中胰岛素的合成39、抗菌药物的含义是CA、对病原菌有杀灭作用的药物B、对病原菌有抑制作用的药物C、对病原菌有杀灭或抑制作用的药物D、能用于预防细菌性感染的药物40、抗菌活性是指AA、药物的抗菌能力B、药物的抗菌范围C、药物的抗菌效果D、药物杀灭细胞的强度41、细菌对青霉素类产生耐药性的主要原因是AA、产生水解酶B、产生钝化酶C、改变代谢途径D、改变细胞膜通透性42、青霉素类的共同特点是CA、抗菌谱广B、主要作用于G+菌C、可能发生过敏反应;且同类药存在交叉过敏现象D、耐酸;口服有效43、下列关于克拉维酸与阿莫西林配伍应用的优点;正确的是DA、抗菌谱广B、毒性低C、利于吸收D、增强抗菌作用44、青霉素最严重的不良反应是DA、消化道反应B、二重感染C、肝功能损害D、过敏性休克45、对于青霉素所致素发型过敏反应;宜立即选用AA、肾上腺素B、苯巴比妥C、糖皮质激素D、苯海拉明46、细菌耐药性的产生机制包括DA、产生水解酶B、酶与药物结合牢固C、改变胞壁与外膜通透性D、以上都是47、第二代头孢菌素的作用特点不包括DA、对G+菌作用与第一代相似B、对多数G－菌作用明显增强C、部分对厌氧菌高效D、对铜绿假单胞菌有效48、第三代头孢菌素的作用特点不包括DA、对G+菌抗菌活性小于第一、二代B、对G－菌抗菌作用较强C、血浆半衰期长D、对多种β－内酰胺酶稳定性低49、氨基糖苷类的不良反应包括DA、过敏反应B、耳毒性C、肾毒性.D、以上都是50、大环内酯类不包括DA、罗红霉素B、吉他霉素C、克拉霉素D、林可霉素51、下列对二重感染的叙述;错误的是DA、反复使用广谱抗生素时易产生二重感染B、多见于年老体弱者及幼儿C、易致真菌病或伪膜性肠炎D、用氨基苷类抗生素可控制二重感染52、呋塞米与下列哪种药联用能增强耳毒性DA、氨苄西林B、氯霉素C、四环素D、链霉素53、喹诺酮类药的抗菌作用机制DA、抑制敏感菌二氢叶酸还原酶B、抑制敏感菌二氢叶酸合成酶C、改变细菌细胞膜通透性D、抑制细菌DNA回旋酶54、有关解热镇痛药的镇痛原理;目前主要认为是CA、激动中枢阿片受体B、抑制末梢痛觉感受器C、抑制前列腺素的生物合成D、抑制传入神经的冲动传导55、解热镇痛药镇痛作用的主要作用部位是BA、脊髓胶质层B、外周部位C、脑干网状结构D、丘脑内侧核团56、雷尼替丁治疗消化性溃疡的机理是DA、阻断M受体B、中和过多的胃酸C、阻断H1受体D、阻断H2受体57、多潘立酮发挥胃动力作用的机理是DA、激动中枢多巴胺受体B、激动外周多巴胺受体C、阻断中枢多巴胺受体D、阻断外周多巴胺受体58、硫糖铝治疗消化性溃疡的机理是DA、抗幽门螺旋菌B、中和胃酸C、抑制胃酸分泌D、保护溃疡粘膜59、奥美拉唑抑制胃酸分泌的机理是DA、阻断M受体B、阻断H1受体C、阻断胃泌素受体D、抑制H、K-ATP酶60、硝酸甘油舒张血管的作用机制为DA、阻断血管平滑肌α1受体B、阻断血管平滑肌电压依赖性钙通道C、直接舒张血管平滑肌D、在平滑肌细胞内降解产生NO而发挥作用61、抗心绞痛药物治疗心绞痛的药理基础为AA、改善新机的血氧供需矛盾及抗血栓B、扩张血管C、减慢心率D、增加侧支血流量62、药物透过生物膜被动扩散的特点之一是CA、需要消耗机体能量B、小于膜孔的药物分子通过膜孔进入细胞膜C、药物由高浓度区域向低浓度区域扩散D、借助载体是药物由高浓度区域向浓度区域扩散63、下列哪项是药物从低浓度侧经细胞膜向高浓度侧的转运过程CA、被动扩散B、胞饮作用C、主动转运D、肠肝循环64、药物首过效应常发生于哪种给药方式之后AA、口服B、舌下给药C、静脉注射D、透皮吸收E、吸入65、合理用药首要条件是AA、安全性B、有效性C、经济性D、适用性66、化学成分相同而商品名不同的药物应属DA、同类药品B、相似药品C、不同类药品D、同一药品67、调配药品时;药师必须向患者详细交代用法、用量及药品的注意事项;这样做是为了AA、提高患者用药的依从性B、增加患者用药的水平C、防止患者服错药D、增强为患者服务的意识68、医疗单位购置麻醉药品必须办理DA、麻醉药品申购卡B、麻醉药品使用卡C、麻醉药品备案卡D、麻醉药品购用印签卡69、处方具有的重要意义为AA、法律和经济上的意义B、法律和使用上的意义C、法律和法规上的意义D、经济和社会方面的意义70、下列仅供肌肉注射用的是CA、溶液型注射剂B、乳剂型注射剂C、混悬型注射剂D、注射用灭菌粉针71、下列固体口服剂型中;吸收速率最慢的是DA、散剂B、颗粒剂C、片剂D、肠溶衣片剂72、下列剂型属于经胃肠道给药剂型的是CA、喷雾剂B、粉雾剂C、溶液剂D、洗剂E、栓剂73、一般应制成倍散的是AA、含毒性药品的散剂B、眼用散剂C、含液体制剂的散剂D、含低共熔成分散剂E、口服散剂74、注射剂中加入焦亚硫酸钠的作用为BA、抑菌B、抗氧C、止痛D、调等渗E、络合剂76、对于液体制剂;为了延缓药物降解可采用下列哪种措施EA、调节pH值或改变溶剂组成B、充入惰性气体C、加入附加剂如抗氧剂、螯合剂、抗光解剂D、改变剂型E、以上措施均可采用77、将青霉素钾制为粉针剂的目的是BA、免除微生物污染B、防止水解C、防止氧化分解D、携带方便E、易于保存78、栓剂在常温下为AA、固体B、液体C、半固体D、气体E、无定形79、药物在血浆中与血浆蛋白结合后;下列正确是 DA药物作用增强B药物代谢加强C药物排泄加快D暂时失去药理活性E药物转运加快80、普鲁卡因青霉素之所以能长效;是因为 CA改变了青霉素的化学结构B抑制排泄C减慢了吸收D延缓分解E加进了增效剂B型题问题1~2题A红霉素B链霉素C吡嗪酰胺D异烟肼E乙胺丁醇1．上述哪种不是抗结核的第一线药物A2．上述哪种能引起耳毒性B问题3~4A原发性高血压B咳嗽C房性心动过速D哮喘E过敏性休克3．β受体阻断药的适应症A4．氨茶碱的适应症D问题5～6Ａ稳定溶酶体膜Ｂ抑制ＤＮＡ的合成Ｃ抑制形成Ｄ抑制细菌Ｅ杀灭细菌5．糖皮质激素类抗炎作用机制是 A6．氟喹诺酮类抗菌作用机制是 B问题7~11A副作用B毒性反应C停药反应D后遗效应E变态反应7.停药后原有疾病加剧属于C8.药物的“三致”作用属于B9.用阿托品治疗胃肠绞痛时出现口干属于A10.使用链霉素治疗结核时病人发生了休克属于E11.临睡前使用巴比妥类药物催眠后次晨出现乏力属于D 问题12~16A吸收B分布C代谢D排泄E消除12.药物从给药部位向血循环转运称为A13.药物作用消失的主要原因为E14.药物从血循环向组织脏器转运的过程称为B15.药物在体内发生了结构变化称为C16.药物从体内向体外转运称为D问题17~20A淡红色B淡绿色C淡蓝色D淡黄色E白色17.麻醉药品处方印刷用纸的颜色A18.急诊处方印刷用纸的颜色D19.儿科处方印刷用纸的颜色B20.普通处方印刷用纸的颜色EＸ型题1、溃疡病患者应慎用或忌用的是ABCDＡ可的松Ｂ阿司匹林Ｃ利血平Ｄ保泰松Ｅ炎同喜康2、配制大输液时加活性炭的作用是ABCA吸附杂质B脱色C除热原D防止溶液变色E防止溶液沉淀3、控释制剂的特点是ABCA药量小B给药次数少C安全性高D疗效差E血药峰值高4、对肝脏有害的药物是ACA保泰松B青霉素C异烟肼D维生素E葡萄糖5、能引起高血脂的药物是ABA噻嗪类利尿药B普萘洛尔C红霉素D维生素E安妥明6、国家基本药物的特点市ABA疗效确切B毒副反应明确且小C价格昂贵D临床上不太常用E 来源有一定困难7、药学专业技术人员负责BCDA开具处方B审核处方C调配处方D核对处方E使用处方8、处方格式的组成包括ABDA前记B正文C主体D后记E附录9、不可零售的药品有ABCDEA麻醉药品B罂粟壳C第一类精神药品D放射性药品E医院制剂10、药品监督管理的内容包括ACDA药品管理B食品、保健品、化妆品管理C药事组织管理D执业药师管理E医疗服务管理11、新斯的明临床用于ACDEA.重症肌无力B.麻醉前给药C.手术后腹胀气与尿潴留D.阵发性室上性心动过速E.筒箭毒碱中毒12、去氧肾上腺素扩瞳作用的特点是ACEA.维持时间短B.升高眼内压C.不升高眼内压D.引起调节麻痹E.不引起调节麻痹13、下列药物为保钾利尿药ABDA.螺内酯B.阿米洛利C.呋塞米D.氨苯喋啶E.氢氯噻嗪14、对晕动病所致呕吐有效的药物是ABDEA、苯海拉明 B.异丙嗪 C.氯丙嗪D.东莨菪碱 E.美可洛嗪15、药物对肝药酶的影响有ABA.肝药酶诱导作用B.肝药酶抑制作用C.减慢作用D.拮抗作用16、合并用药的结果有ADA.诱导作用B.拮抗作用C.抑制作用D.协同作用17、药物代谢的影响因素是ADA.尿液的PHB.B血液的PHC.竞争性分泌D.肾小球的滤国作用18、对毛果芸香碱和毒扁豆碱下列表述正确的是ABDA.两者均为缩瞳剂B.都可降低眼压和调节痉挛C.前者是通过抑制胆碱酯酶;后者直接兴奋虹膜括约肌和睫状肌的M受体D.前者作用较弱;作用时间较短;后者教强而久19、阿托品在抢救有机磷酸酯类中毒中的正确的是ABCDA.阻断M受体;对抗M受体过度兴奋的一系列症状B.剂量大时;可可阻断N1受体C.兴奋呼吸中枢D.阿托品应该及早、尽量、反复给药为原则20、下列是肾上腺素的作用的有ABCDA.兴奋心脏的β1受体B.收缩皮肤黏膜和腹腔内脏血管C.粗基本代谢D.使收缩压上升21、下列属β受体阻断药的有ABCDA.心得安B.美多心安C.心得静D.心得舒22、苯二氮卓类药物的主要用途有：ABCDA.抗焦虑B.镇静催眠C.中枢肌松作用D.抗惊厥和抗癫癎23、下列关于选用抗癫癎类药物正确的有ABCA.小剂量开始;渐增B.坚持单一用药的原则C.有规律的用药D.可随时停药24、下列属于吗啡的作用的有ABCDA.镇痛B.镇咳C.催吐D.抑制呼吸25、吗啡与度冷丁说法正确的是ACA.均为成瘾性药物B.吗啡可用于分娩止痛C.度冷丁可用于分娩止痛D.两者均可用于分娩止痛26、以下属于肾上腺素的临床应用的是ABCDEA.心脏骤停的抢救B.过敏性休克的抢救C.治疗支气管哮喘性发作D.与局麻药配伍E.局部止血27、以下对苯二氮卓类药物的主要用途描述正确的是ABCDEA.抗焦虑B.镇静催眠C.中枢性肌松作用D.抗惊厥E.抗癫癎28、以下关于氯丙嗪的作用与用途的描述正确的是ABCDA.抗精神病作用B.镇吐作用C.抑制体温调节中枢D.加强中枢抑制药的作用E.以上都不对29、以下哪些药可以抗惊厥ABCDA.异戊巴比妥;戊巴比妥;苯巴比妥B.安定;利眠宁C.眠尔通D.水合氯醛;硫酸镁E.以上都不对30、以下不可用于抗高血压的是CEA.可乐安;α-甲基多巴B.美加明;阿芳那特C.戊巴比妥;水合氯醛D.心得安;呱唑嗪E.硫酸镁;拉贝洛尔31、以下哪些属于抗高血压药的应用原则ABCDEA.轻度高血压可适当给予镇静药B.中度高血压多采用联合用药C.重度高血压必要采用联合用药D.高血压急症应选用作用快而强的降压药并采用静脉给药E.中度高血压也可选用复方制剂;如复方利血平片32、强效利尿药在临床上可应用于ABCDEA.严重水肿B.急性肺水肿C.急性脑水肿D.防治急性肾功能衰竭E.加速毒物排泄33、以下哪些属于抗心率失常药ACE(A).奎尼丁;普鲁卡因胺 B.氯丙嗪 C.利多卡因;苯妥英钠D.戊巴比妥;水合氯醛 E.普萘洛尔34、以下哪些属于强心苷的药理作用ABDEA.加强心肌收缩性B.减慢窦性频率C.心室牵颤D.对心肌电生理特性的影响E.对心电图的影响35、以下哪些属于强心苷不良反应的是ABCDEA.胃肠道反应B.中枢神经系统反应C.过速型心律失常D.房室传导阻滞E.窦性心动过缓36、药物与受体结合的特点有BCDEA稳定性B特异性C可逆性D敏感性E饱和性37、药物不良反应的特点有ADA与用药目的无关B与用药目的有关C对病人有利D对病人不利E偶尔可致不可逆损害38、抑制胃酸分泌与下列哪些因素有关BCEA阻断H1受体B阻断H2受体C阻断M1受体D阻断M2受体E阻断胃泌素受体39、抗恶性肿瘤药物共有的毒性反应包括ABCDEA消化道黏膜损害B骨髓抑制C抑制免疫功能D脱发E肝肾功能损害40、第三代头孢菌素具有以下特点ACEA对肾的毒性低B对G+菌的抵抗能力强C对G--菌的抵抗能力最强D对β-内酰胺酶最不稳定E透入血-脑屏障能力最强41、糖皮质激素可引起ABCDA医源性肾上腺功能不全B医源性肾上腺功能亢进C血糖升高D抑制免疫E抗炎作用42、“四查”内容包括BCDEA查病人姓名B查药品名称C查配伍禁忌D查用药合理性E查处方43、特殊管理药品包括BCDEA戒毒药品B麻醉药品C精神药品D放射性药品E医疗用毒性药品44、列入基本医疗保险药品目录的药品必须ABCDEA临床必需B安全有效C价格合理D使用方便E保证供应45、城乡集贸市场可以出售AEA中药材B中成药C化学药品D医院制剂E持有零售企业药品经营许可证的药品46、必须印有规定标志的药品有ABEA外用药品B非处方药C处方药D国家定价药品E特殊管理药品47、药品生产、经营和医疗单位应当经常考察本单位药品的ABCA质量B疗效C不良反应D市场行情E经济效益48、对疗效不明确、不良反应大或其他原因危害人民健康的药品应ABE A不得生产、进口、经营和使用B撤销其批准文号或进口药品注册证C按假药或劣药论处D进行再评价E禁止进口49、建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是ACDEA低水平B广覆盖C属地管理D单位和职工双方共同负担E社会统筹和个人账户相结合50、2006年1月1日起必须凭处方销售的药品有ABCDEA注射剂B毒性药品C第二类精神药品D按兴奋剂管理的药品E精神障碍治疗药二、判断题对“√”;错“×”1、医师开具处方是;药品名称可以使用中文、英文和代码×2、阿司匹林镇痛作用的部位主要在外周末梢化学感受器√3、硝酸甘油抗心绞痛的主要作用原理是选择性扩张冠脉;增加心肌耗氧量×4、弱酸性药物在碱化尿液后排泄增加√5、地高辛不宜用于心房颤动×6、与醛固酮产生竞争作用的利尿药物是螺内酯√7、为增加利福平的抗结核作用;常与对氨基水杨酸同服×8、雷尼替丁能阻断H2受体;抑制胃酸分泌√9、氨苄西林对青霉素G的耐药金黄色葡萄球菌有效×10、医师书写处方字迹清楚;不得涂改；如需修改;应当在修改处签名并注明修改日期..√11、只有口服药物才能产生首过消除√12、癫痫小发作治疗可选用乙琥胺√。
《药理学》抗慢性心功能不全药
Treatment of chronic or congestive heart failure
第十章 抗慢性心功能不全药
一、慢性心功能不全概述 二、强心苷 三、非强心苷类正性肌力药
四、作用于受体药物 五、减负荷药
一、慢性心功能不全概述
（chronic or congestive heart failure，CHF）
各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段，又 称为充血性心力衰竭
一种超负荷心脏病, 心肌收缩/舒张功能下降， 在适当静脉回流下，心排出量绝对/相对减少， 不能满足机体、组织所需、最终致动脉系统供血 不足，静脉系统（肺循环和体循环）淤血的一种 病理状态，称为CHF。
1、心力衰竭分类
（1）.按其发生的急缓：分急性心力衰竭、 慢性心力衰竭，以后者居多。 （2）.按其发生的部位：分左心衰竭、右 心衰竭和全心衰竭。 （3）.按其性质：分收缩性心力衰竭、舒 张性心力衰竭。
– P-P间期延长，说明心率减慢.
PR J T
QS
对心电图的影响
RR
P P
TT
PP
QQ SS
强心苷对心电图的影响
P TP
P
P
P
P
QRS
二.对神经系统及神经内分泌的作用
① 对神经系统作用
– 治疗量：直接/反射性抑制交感神经活性； 长期应用降低循环NA，抑制交感活性，改善预后
– 中毒量：增强交感活性（通过中枢和外周作用），有助 于心律失常发生。
常用药物有：
洋地黄毒苷 (Digitoxin) • 地高辛 (Digoxin) • 西地兰 (Deolanoside)（毛花苷C，毛花苷丙）
• 毒毛花苷K (Strophanthin K)。
心内科试题及答案
心血管内科规培医师出科考试题一、填空题1、ATP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。
2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。
3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：__________、______、____________。
4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。
5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。
6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。
7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：____________。
8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________。
9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。
10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。
11、特发性心肌病可分为：________________________。
12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、____________。
13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：____________、____________、____________。
14、房颤的治疗包括____________、____________和____________三个方面。
15、缓慢性心律失常的机制：①____________；②____________。
说课(抗慢性心功能不全药)
NKA （－） ［K＋］ ［Na+］ ［Ca 2+］
强心苷
NKA： Na+-K+-ATP酶 NCE：钠、钙双向交换
NCE
强心苷作用机制示意图
强心苷作用机制:抑制Na+-K+-ATP酶
正性肌力作用：酶活性部分抑制(约20％) （治疗量） Na＋-Ca2+交换 中毒机制：酶活性抑制 >30% （过量）
强心苷对心肌电生理特性的影响
↓窦房结自律性
↓房室传导
↓心房ERP
与增加迷走神经活性有关
↑浦肯野纤维自律性，↓ERP
机制：抑制Na+-K+-ATP酶→细胞内K+↓→最大舒 张电位↓（少负）→自律性↑；除极速率 ↓→ERP↓（地高辛中毒时室性心动过速或室颤 的机制）
强心苷对心肌电生理的作用
电生理 特性 自律性 传导性 ERP
↓
窦房结
↓
心房
房室结
浦肯野 纤维
↑
↓ ↓
强心苷对心电图的影响
治疗量 • 最早T波压低，甚至倒置；S-T 段呈鱼钩状，与AP 2相缩短有 关。 • P-R间期延长，说明房室传导↓ • Q-T间期缩短，反映浦肯野纤维 和心室APD缩短。 • P-P间期延长，说明心率减慢. 中毒量：可引起各种心律失常
1.抗心衰作用 ①↓血容量 ↓前负荷②血管扩张 ↓后负荷 （促钠，↓血管 内Ca2+） 2. 临床应用 轻度CHF：噻嗪类 ；急性或严重CHF：呋塞 米 /螺内酯 教学策略：1.通过练习题答案，引出利尿药教 学内容；
补充治疗
为消除水肿，选用以下药物进行治疗： 氢氯噻嗪25mg/次，2次/日，在尿量明显 增多及水肿开始消退时加服10%氯化钾 10ml，3次/日，随后改为氢氯噻嗪25mg， 1次/日，合用氨苯蝶啶片50mg，1次/日。
6.抗慢性心功能不全药
商洛职业技术学院教案课程名称药理学专业班级08级三年临床、药学授课教师王生杰授课类型讲授学时3章节题目第二十二章治疗充血性心力衰竭的药物目的与要求 1.掌握强心苷的作用、临床应用、不良反应及防治。
2.理解其他正性肌力药及减轻心脏负荷药的作用特点及临床应用。
重点与难点1.重点：强心苷的药理作用、不良反应及中毒救治。
2.难点：（1）强心苷治疗作用机制与中毒机制（2）强心苷对心脏的正性肌力作用方法与手段讲授，CAI使用教材及参考书王开贞、于肯明：药理学，人民卫生出版社，2009.7.六版。
王迎新、于天贵：药理学，人民卫生出版社，2003.2.一版。
辅助手段教学内容时间分配第二十二章治疗充血性心力衰竭的药物多种心血管病→心室重构→心收缩力↓、心舒张功能↓→心泵血功能↓→AS缺血、VS淤血→充血性心力衰竭（CHF）。
第一节 CHF的病理生理及抗心衰药分类一、CHF的病理生理（一）心功能的改变1.心收缩性能下降：心室最大上升速度↓，心肌纤维最大收缩速度↓。
2.心率：早期心率代偿性加快，使心搏出量↑；后期失代偿，心率↑，心输出量↓。
3.心衰时，左室舒张末压↑，心前负荷↑；外周阻力↑，心后负荷↑。
（二）结构改变心衰早期： AngII↑，刺激心肌细胞及胞外基质合成，心肌重构肥厚。
心衰后期：恶性发展→细胞肥大、凋亡。
（三）神经内分泌的改变1.交感神经激活：心衰时，窦弓反射及心内压力感受器敏感性↓，使交感神经长期处于激活状态，NA↑。
2.RAAS激活:中、重度心衰，肾素活性↑,使AngII↑,收缩血管，外周阻力↑,并刺激心室肥厚。
3．精氨酸加压素↑,作用受体,经过PLC通路，胞内Ca++↑,收缩血管。
4．内皮细胞分泌内皮素: 参与心室肥厚的重构。
5．肿瘤坏死因子（TNF-a）:有负性肌力作用，使心功能↓。
6．内皮松弛因子（NO）: 能舒张血管，抑制心肌，逆转心血管重构。
: 舒张血管，舒张肾血管,排钠利尿；舒张外周血管,改善心功。
抗慢性心功能不全药
• 以NYHA心功能分类II ~ III 级 CHF为对象，
基础病因为扩张型心肌病者尤为适合。
可阻止临床症状恶化，改善心功能，降低猝死 及心律失常的发生率，且患者能很好地耐受。
• CHF者长期使用β-受体阻断药，不仅可改善临 床症状和血流动力学的异常，而且可
• 提高CHF患者的生活质量、改善长期预后和降 低死亡率
• 1 收缩功能障碍，治疗收缩功能障碍可用正 性肌力作用药，如地高辛等，也可用血管扩 张药减轻负荷以利收缩功能的发挥。
• 2. 舒张功能障碍, 治疗舒张功能障碍可用 β-受体阻断药如美托洛尔，ACEI 等,抑制 心肌肥厚，提高顺应性。
二、结构变化
1.心肌细胞凋亡 2. 心 肌 细 胞 外 基 质 （ extracellular matrix ECM）变化， ECM由胶原、 纤 维 粘 连 蛋 白 等 所 组 成 。 CHF 时 ， ECM各成分增多堆积，胶原量增加， 肌组织纤维化，引起心肌功能障碍。
美托洛尔
• 对扩张型心肌病伴CHF患者。
• 能缓解症状, 上调β1受体，拮抗过高的交 感效应，抑制RAS 而减轻心脏的前后负荷； 减慢心率和减少心肌耗氧量，提高运动耐
力, 临床应用收到良好效果。
一、β受体阻断药治疗心衰的主要机制
• 1. 抗交感神经作用，上调β受体 • 2.抑制RAS 而减轻心脏的前后负荷 • 3. 抗心律失常与抗心肌缺血作用
心肌肥厚与心室重构
（remodeling）
重构，是指各种CHF发病过程中，心 脏形态结构多种病理变化的总和，是 CHF恶化进展的基础, 是一种自身不 断(self-perpetuating) 的进程, 其最 终发展为心力衰竭。
CHF时神经内分泌变化
心衰习试题题库
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A．肝颈静脉回流征阳性B．肝肿大C．下肢水肿D．腹水E．胸水正确答案:A2．下列哪项引起左室压力负荷过重A．高血压B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣关闭不全D．甲状腺功能亢进E．贫血正确答案:A3．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是A．环境、气候的急剧变化B．妊娠与分娩C．过劳与情绪激动D．感染E．输液过多，过快正确答案:D4．治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A．利多卡因B．阿托品C．苯妥英钠D．心得安E．速尿正确答案:B5．左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻A．肝肿大压痛B．心率增快C．胃肠道淤血D．肺淤血症状E．三尖瓣区收缩期杂音正确答案:D6．左心衰竭最早出现的症状是A．劳力性呼吸困难B．心源性哮喘C．端坐呼吸D．咯粉红色泡沫痰E．夜间阵发性呼吸困难正确答案:A7．心力衰竭并发心房扑动时首选A．心得安B．心律平C．奎尼丁D．快速洋地黄制剂E．胺碘酮正确答案:D8．抑制心衰时肾素血管紧张素系统的药物是A．β-受体阻滞剂B．米力农C．多巴酚丁胺D．洋地黄类E．ACEI正确答案:E9．左心功能不全的体征为A．颈静脉怒张B．水冲脉C．肝肿大D．舒张期奔马律E．下肢浮肿解题思路正确答案:D颈静脉怒张，肝脏大，下肢浮肿为右心衰竭的表现，舒张早期奔马律为左心功能不全的特征性体征，水冲脉为脉压增大的表现。
10．判定心力衰竭代偿期的主要指标是A．心脏扩大B．心肌肥厚C．心率加快D．心排血量增加甚至接近正常E．回心血量曾加正确答案:D11．急性左心衰的抢救措施哪项不妥A．高流量鼻导管给氧B．急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄C．应用吗啡D．快速利尿E．应用血管扩张剂正确答案:B12．左心衰竭时肺部哕音的特点是A．两肺散在干、湿啰音B．两肺满布干、湿啰音C．固定性局限性肺部湿啰音D．湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变E．以哮鸣音为主正确答案:D13．直接引起心脏压力负荷过重的瓣膜病为A．主动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全E．三尖瓣关闭不全正确答案:A14．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A．下肢水肿B．肺底部湿性哕音C．腹水D．肝肿大E．颈静脉怒张正确答案:E15．提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是A．左心扩大B．心尖区听到舒张期奔马律C．心率增快D．心脏有杂音E．肺部闻及哮鸣音正确答案:B16．治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是A．异搏定和钾盐B．乙胺碘呋酮和钾盐C．苯妥英钠和钾盐D．慢心律和钾盐E．奎尼丁和钾盐正确答案:C17．扩张性心肌病伴一度房室及左束支传导阻滞的难治性心衰，治疗选择为A．射频消融治疗B．安置三腔心脏起搏器C．心脏移植D．继续原药物治疗E．纠正病因解题思路正确答案:B难治性心力衰竭，并非指心脏情况已至终末期不可逆转的心衰。
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抗慢性心功能不全药考试试题
一、A1型题（本大题20小题．每题1.0分，共20.0分。每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题
号的相应字母所属的方框涂黑。）
第1题
强心苷心脏毒性的发生机制是
A 激活心脏细胞膜Na+－K+－ATP酶
B 抑制心肌细胞膜Na+－K+－ATP酶
C 增加心肌细胞中的K+
D 增加心肌细胞中的Ca2+
E 增加心肌细胞中的Na+
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第2题
强心苷对哪种心衰的疗效最好
A 肺源性心脏病引起
B 严重二尖瓣狭窄引起的
C 甲状腺机能亢进引起的
D 严重贫血引起的
E 高血压或瓣膜病引起的
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第3题
强心苷对下述哪种心衰疗效最好
A 心瓣膜病引起的心衰
B 维生素B1缺乏引起的心衰
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2
C 心肌炎引起的心衰
D 肺原性心脏病引起的心衰
E 甲亢引起的心衰
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第4题
强心苷对哪种心衰无效
A 高血压引起
B 先天性心脏病引起的
C 风湿性心脏病瓣膜病引起的
D 肺源性心脏病引起的
E 缩窄性心包炎引起的
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第5题
强心苷治疗慢性心功能不全的最基本作用是
A 使已扩大的心室容积缩小
B 增加心肌收缩力
C 增加心室工作效率
D 降低心率
E 增加心率
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第6题
强心苷对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好
A 甲状腺功能亢进