骨科病案试题教程文件
病案分析骨伤
病案分析题(对病例进行诊断、分析及作出相应的处理)1．某，女，43岁，主因颈及右上肢疼痛5天来院就诊。
患者5天前因加班整理帐目劳累出现颈部疼痛，颈后伸时加重，痛引右肩、臂至手部，伴右手尺侧麻木。
查：颈部生理曲度消失，活动受限，活动范围：前屈30°，后伸5°，左右侧弯各15°。
C5—6、C6—7棘突间及右旁压痛，压头试验阳性，右侧神经根牵拉试验阳性。
右环、小指尺侧皮肤感觉迟钝，夹纸试验阳性。
右肱二头肌腱反射减弱。
舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。
颈椎X线片示：颈椎曲度变直，C5一6、C6—7椎间隙变窄，C6、C7椎体后缘增生，C5一6、C6—7椎间孔变小。
请写出诊断、病因病机简析、治法、方药。
2．某，男，45岁，工人。
患者诉因天气炎热，晚间当街露宿早晨睡起后出现左侧颈部疼痛，头歪向右侧，颈部活功受限而就诊。
查：左侧胸锁乳突肌压痛明显，可触及条索状改变，微发热，恶风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
问题：①明确诊断，②拟定治疗方案。
3．某，女，50岁，教师。
近日受凉后，出现颈项部疼痛，连及右肩部，并向右上肢放射，手指麻木，手握力下降，颈后伸时症状加重，颈部活动受限。
颈椎X线片显示：钩椎关节明显增生，椎间隙变窄，椎间孔变小。
问题：①明确诊断；②还需作的特殊体格检查法；③拟定外治法治疗方案。
4．某，女，50岁，退休工人。
1月前因睡眠时肩部受凉引起肩部疼痛，未在意。
近来逐渐加重，肩部酸痛，夜间尤甚，肩关节外展、外旋开始受限，来医院就诊。
检查肩部肿胀不明显，肩前、后、外侧均有压痛。
x线检查未见明显异常。
问题：①明确诊断，②阐明诊断依据。
5．某，女，50岁，保姆。
近日做家务时出现右肘外侧疼痛，打毛巾时加重，前臂无力，甚至持物落地。
肘部无红肿，肱骨外上髁压痛明显。
前臂伸肌群抗阻力试验阳性。
问题：①明确诊断，②拟定外治法治疗方案。
6．某，女，55岁，退休教师。
患者诉：2月前跌倒受伤，经X线照片证实诊断为“右桡骨远端骨折”，经手法复位、小夹板外固定治疗，现出现第二～第五指刺痛，有时呈烧灼样痛，手指麻木乏力，腕屈曲时间稍长，手指麻痛加重。
骨科病例题库及答案详解
骨科病例题库及答案详解1. 骨折的分类有哪些？A. 闭合性骨折B. 开放性骨折C. 完全性骨折D. 不完全性骨折答案：A, B, C, D2. 骨折的临床表现主要包括哪些？A. 疼痛B. 肿胀C. 功能受限D. 畸形答案：A, B, C, D3. 骨折的X线检查有哪些特点？A. 可显示骨折线B. 可评估骨折类型C. 可判断骨折部位D. 有助于治疗方案的选择答案：A, B, C, D4. 骨折愈合的过程分为哪几个阶段？A. 炎症期B. 修复期C. 重塑期D. 稳定期答案：A, B, C5. 骨折的非手术治疗包括哪些方法？A. 石膏固定B. 牵引治疗C. 功能位固定D. 手术答案：A, B, C6. 骨折的手术治疗方法有哪些？A. 内固定B. 外固定C. 骨折复位D. 骨移植答案：A, B, C, D7. 骨折后康复治疗的重要性是什么？A. 促进血液循环B. 减少肌肉萎缩C. 预防关节僵硬D. 促进骨折愈合答案：A, B, C, D8. 骨折后如何预防深静脉血栓？A. 早期活动B. 抗凝治疗C. 穿戴弹力袜D. 长期卧床答案：A, B, C9. 骨折后如何进行营养支持？A. 增加蛋白质摄入B. 补充维生素D和钙C. 限制脂肪摄入D. 增加碳水化合物摄入答案：A, B, C10. 骨折后如何进行功能锻炼？A. 早期进行被动关节活动B. 逐渐过渡到主动关节活动C. 根据骨折愈合情况调整锻炼强度D. 避免过度活动导致二次损伤答案：A, B, C, D11. 骨折的常见并发症有哪些？A. 感染B. 骨折不愈合C. 神经损伤D. 关节僵硬答案：A, B, C, D12. 骨折的预防措施包括哪些？A. 避免高风险活动B. 增强骨密度C. 正确使用防护装备D. 定期进行骨密度检查答案：A, B, C, D13. 骨折的愈合时间受哪些因素影响？A. 骨折类型B. 骨折部位C. 患者的年龄D. 患者的营养状况答案：A, B, C, D14. 骨折后如何进行心理支持？A. 鼓励患者保持积极态度B. 提供必要的心理疏导C. 帮助患者建立信心D. 避免过度关注患者的疼痛答案：A, B, C15. 骨折后如何进行家庭护理？A. 保持伤口清洁干燥B. 定期更换绷带C. 协助患者进行日常生活活动D. 观察患者疼痛和肿胀情况答案：A, B, C, D。
骨科病人考试题目和答案
骨科病人考试题目和答案一、单选题1. 骨折的特有体征不包括以下哪项？A. 畸形B. 反常活动C. 骨擦音D. 疼痛答案：D2. 骨折急救处理的首要步骤是：A. 固定B. 包扎C. 止血D. 搬运答案：C3. 骨折愈合过程中，下列哪项不是骨痂形成？A. 纤维性骨痂B. 骨性骨痂C. 软骨性骨痂D. 骨膜性骨痂答案：D4. 骨折的早期并发症不包括：A. 休克B. 血管损伤C. 神经损伤D. 创伤性关节炎答案：D5. 骨折的晚期并发症不包括：A. 骨不连B. 骨不愈合C. 创伤性关节炎D. 骨折答案：D二、多选题6. 骨折的临床表现包括：A. 疼痛B. 肿胀C. 功能障碍D. 畸形答案：ABCD7. 骨折的急救处理包括：A. 固定B. 包扎C. 止血D. 搬运答案：ABCD8. 骨折愈合过程包括：A. 血肿形成B. 纤维性骨痂形成C. 骨性骨痂形成D. 骨痂改造答案：ABCD9. 骨折的并发症包括：A. 休克B. 血管损伤C. 神经损伤D. 创伤性关节炎答案：ABCD10. 骨折的分类包括：A. 闭合性骨折B. 开放性骨折C. 稳定性骨折D. 不稳定性骨折答案：ABCD三、判断题11. 骨折的特有体征包括畸形、反常活动和骨擦音。
（对）12. 骨折急救处理的首要步骤是搬运。
（错）13. 骨折愈合过程中，骨膜性骨痂不是骨痂形成的一部分。
（对）14. 骨折的早期并发症包括休克、血管损伤和神经损伤。
（对）15. 骨折的晚期并发症包括骨不连、骨不愈合和创伤性关节炎。
（对）四、简答题16. 简述骨折的急救处理原则。
答案：骨折的急救处理原则包括：（1）抢救休克，维持生命体征稳定；（2）包扎伤口，防止感染；（3）妥善固定，减少骨折断端活动；（4）迅速转运，尽快送至医院进行进一步治疗。
17. 描述骨折愈合的基本过程。
答案：骨折愈合的基本过程包括：（1）血肿形成：骨折后，骨折端及其周围组织血管破裂形成血肿；（2）纤维性骨痂形成：血肿机化形成纤维性骨痂，连接骨折两端；（3）骨性骨痂形成：纤维性骨痂内逐渐有新骨形成，形成骨性骨痂；（4）骨痂改造：骨性骨痂经过改造，形成正常骨结构，骨折愈合。
骨科病例题库及答案详解
骨科病例题库及答案详解在骨科医学领域，病例题库是帮助医学生和医生检验和提升自己诊断能力的重要工具。
以下是一些典型的骨科病例题库及答案详解，供学习参考。
病例一：患者，男性，35岁，因右膝疼痛和肿胀就诊。
疼痛开始于一周前，逐渐加重，现在行走困难。
问题：1. 可能的诊断有哪些？2. 需要哪些检查来确诊？3. 治疗方案可能包括哪些？答案详解：1. 可能的诊断包括半月板损伤、髌骨软化症、膝关节滑膜炎等。
2. 需要进行的检查包括X光片、MRI、关节穿刺以及可能的血液检查。
3. 治疗方案可能包括物理治疗、药物治疗（如消炎止痛药）、关节注射（如透明质酸或类固醇），在严重情况下可能需要手术治疗。
病例二：患者，女性，48岁，主诉右手拇指关节疼痛和活动受限，症状已持续三个月。
问题：1. 考虑哪些疾病？2. 如何进行诊断？3. 治疗措施有哪些？答案详解：1. 考虑的疾病包括骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风等。
2. 诊断可以通过临床检查、X光片、血液检查（如尿酸、风湿因子）等方法进行。
3. 治疗措施包括药物治疗（如非甾体抗炎药、痛风药物）、物理治疗、关节保护措施，以及在必要时进行手术治疗。
病例三：患者，男性，62岁，摔倒后左髋部疼痛，不能站立。
问题：1. 初步考虑的诊断是什么？2. 需要哪些辅助检查？3. 可能的治疗方法有哪些？答案详解：1. 初步考虑的诊断可能是髋部骨折，如股骨颈骨折。
2. 需要进行的辅助检查包括X光片、CT扫描、可能的骨密度测试。
3. 可能的治疗方法包括保守治疗（如石膏固定）、手术治疗（如内固定术、关节置换术）。
病例四：患者，女性，28岁，主诉腰痛，尤其是在长时间站立或坐着后加剧。
问题：1. 可能的病因有哪些？2. 需要哪些检查来辅助诊断？3. 可以采取哪些治疗措施？答案详解：1. 可能的病因包括腰椎间盘突出、腰椎劳损、肌肉拉伤等。
2. 需要的检查包括X光片、MRI、可能的神经电生理检查。
3. 治疗措施可能包括物理治疗、药物治疗、康复训练，以及在必要时进行手术治疗。
骨科病人考试题库及答案
骨科病人考试题库及答案一、单项选择题1. 骨折的专有体征是：A. 疼痛B. 肿胀C. 畸形D. 骨擦音或骨擦感E. 功能障碍答案：D2. 骨折的急救处理原则是：A. 立即复位B. 立即固定C. 立即手术D. 立即止痛E. 立即送医院答案：B3. 骨折愈合过程中，下列哪项是错误的：A. 血肿形成期B. 纤维性骨痂形成期C. 骨性骨痂形成期D. 骨痂改建塑形期E. 骨折愈合期答案：E4. 骨折的并发症不包括：A. 休克B. 脂肪栓塞综合征C. 骨筋膜室综合征D. 创伤性关节炎E. 骨肉瘤答案：E5. 骨折愈合的次级骨痂形成于：A. 骨折端B. 骨折端周围C. 骨折端髓腔内D. 骨折端周围及髓腔内E. 骨折端周围及远近端答案：D6. 骨折的早期并发症不包括：A. 休克B. 血管损伤C. 神经损伤D. 内脏损伤E. 骨化性肌炎答案：E7. 骨折的晚期并发症不包括：A. 创伤性关节炎B. 骨化性肌炎C. 缺血性骨坏死D. 骨不连E. 骨折答案：E8. 骨折的急救处理中，下列哪项是错误的：A. 抢救休克B. 包扎伤口C. 妥善固定D. 立即复位E. 迅速转运答案：D9. 骨折的急救处理中，下列哪项是正确的：A. 抢救休克B. 包扎伤口C. 妥善固定D. 立即复位E. 迅速转运答案：C10. 骨折的急救处理中，下列哪项是错误的：A. 抢救休克B. 包扎伤口C. 妥善固定D. 立即复位E. 迅速转运答案：D二、多项选择题1. 骨折的专有体征包括：A. 畸形B. 骨擦音或骨擦感C. 反常活动D. 疼痛E. 肿胀答案：ABC2. 骨折的急救处理原则包括：A. 抢救休克B. 包扎伤口C. 妥善固定D. 迅速转运E. 立即手术答案：ABCD3. 骨折愈合过程中包括：A. 血肿形成期B. 纤维性骨痂形成期C. 骨性骨痂形成期D. 骨痂改建塑形期E. 骨痂吸收期答案：ABCD4. 骨折的并发症包括：A. 休克B. 脂肪栓塞综合征C. 骨筋膜室综合征D. 创伤性关节炎E. 骨肉瘤答案：ABCD5. 骨折的晚期并发症包括：A. 创伤性关节炎B. 骨化性肌炎C. 缺血性骨坏死D. 骨不连E. 骨折答案：ABCD三、判断题1. 骨折的急救处理原则是立即复位。
中医骨伤学病案试题及答案
中医骨伤学病案试题及答案一、单项选择题1. 中医骨伤学中，“五体”指的是以下哪五个部位？A. 头、颈、躯干、上肢、下肢B. 头、胸、腹、四肢、脊柱C. 头、手、足、肩、髋D. 头、颈、腰、膝、踝答案：A2. 下列哪项不是中医骨伤学的病因？A. 外感六淫B. 内伤七情C. 饮食不节D. 遗传因素答案：D3. 在中医骨伤学中，骨折的分类不包括以下哪项？A. 闭合性骨折B. 开放性骨折C. 粉碎性骨折D. 疲劳性骨折答案：D4. 中医骨伤学中，以下哪种手法不属于骨折复位的基本手法？A. 拔伸B. 旋转C. 折顶D. 按摩答案：D5. 下列哪项不是中医骨伤学中常用的固定方法？A. 石膏固定B. 夹板固定C. 悬吊固定D. 牵引固定答案：D二、多项选择题6. 中医骨伤学中，下列哪些是骨折后的临床表现？A. 疼痛B. 肿胀C. 功能障碍D. 骨折线清晰可见答案：A, B, C7. 下列哪些是中医骨伤学中常用的外敷药物？A. 红花油B. 云南白药C. 正骨水D. 碘酒答案：A, B, C8. 在中医骨伤学中，下列哪些因素可能导致骨伤？A. 跌倒B. 撞击C. 过度劳累D. 长期卧床答案：A, B, C三、简答题9. 简述中医骨伤学中骨折的三大并发症。
答案：中医骨伤学中骨折的三大并发症包括瘀血作痛、骨折迟缓愈合和骨折后遗症。
瘀血作痛是指骨折后局部出血形成瘀血，导致疼痛；骨折迟缓愈合是指骨折后骨的愈合过程缓慢，恢复时间延长；骨折后遗症可能包括关节僵硬、肌肉萎缩等。
10. 描述中医骨伤学中常用的内服药物种类及其作用。
答案：中医骨伤学中常用的内服药物主要包括活血化瘀药、补气养血药和强筋骨药。
活血化瘀药如红花、桃仁等，可以促进血液循环，消除瘀血；补气养血药如黄芪、当归等，可以增强体力，促进伤口愈合；强筋骨药如杜仲、续断等，可以强化骨骼，促进骨折愈合。
四、案例分析题11. 患者，男性，35岁，因跌倒导致右前臂疼痛、肿胀，经X光检查确认为桡骨闭合性骨折。
骨科专科题库+参考答案
骨科专科题库+参考答案一、单选题（共105题，每题1分，共105分）1.患者坐位前屈时脊柱负荷是立位压力的()A、50％B、100％C、270％D、200％正确答案：C2.对于腰麻后头痛的预防措施是()A、给予镇静剂B、麻醉后去枕平卧6-8小时C、静脉输液D、给予预防性止痛药正确答案：B3.小夹板固定患者的护理中不对的是()A、嘱咐病人定时复诊B、注意观察患肢的感觉运动及血运情况C、缚夹板的带结以完全不能上下移动为宜D、抬高患肢正确答案：C4.下列哪种不是导致骨折段移位的因素()A、伤者的年龄B、搬运及治疗不当C、暴力的大小和作用方向D、肌牵拉力正确答案：A5.患者男，40岁，胫骨骨折石膏管型固定后8小时，诉患肢疼痛难忍，检查肢端苍白，温度降低，足趾不能主动活动，应考虑()A、血管受压B、骨折端移位C、继发感染D、衬垫不妥正确答案：A6.神经根型颈椎病主要与以下什么病进行鉴别()A、雷若氏病B、美尼尔氏综合征C、颈肋综合征D、神经官能症正确答案：C7.关于骨质疏松的Ｘ线表现，下列哪项正确()A、骨质破坏B、骨小梁模糊C、骨骼变形D、骨密度减低正确答案：D8.中年男性，猛抬重物后腰剧烈痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是()A、腰椎滑脱症B、腰椎骨折C、腰椎间盘突出症D、腰部肌筋膜炎正确答案：C9.肩关节脱位的特有体征是()A、“锅铲”畸形B、肿胀C、疼痛D、“方肩”畸形正确答案：D10.恶性肿瘤X线特点()A、边缘不清楚B、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应C、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显D、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显正确答案：C11.在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的()A、屈曲型脊柱骨折最常见B、脊柱骨折可导致脊髓损伤C、胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤D、绝大数是由间接暴力引起正确答案：C12.压头试验阳性体征见于()A、交感神经型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、神经根型颈椎病正确答案：D13.下列不属于氧疗监护内容的是()A、氧疗的副作用B、血气分析C、临床症状D、放射学摄片检查正确答案：D14.脊柱脊髓损伤的手术指征不包括下列哪一项()A、截瘫平面不断上升者B、患者强烈要求手术者C、脊椎骨折复位不满意或存在不稳定者D、影像学显示有碎片突入椎管压迫脊髓者正确答案：B15.腰椎间盘突出症最常发生于()A、腰2～3间盘和腰3～4间盘B、腰1～2间盘和腰2～3间盘C、胸12～腰1间盘和腰1～2间盘D、腰4～5间盘和腰5～骶1间盘正确答案：D16.脊柱压缩性骨折最易发生的部位是()A、胸椎B、腰椎C、胸腰椎D、骶椎正确答案：C17.骨折复位时解除肌肉张力的最好方法()A、牵引与对抗牵引B、动作轻柔快速C、麻醉D、将肢体放在适中位置正确答案：C18.全关节结核是指()A、关节内积液增多,且混浊B、X线照片骨端有空洞形成C、有瘘管形成D、关节骨端,滑膜及关节软骨均受累正确答案：D19.胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是()A、骨折处垫厚枕复位B、骨盆牵引C、手术切开复位D、局麻下手法复位正确答案：C20.截瘫患者足部用支架的目的是()A、患者舒适B、预防肌萎缩C、防止畸形D、防止关节僵直正确答案：C21.骨筋膜室综合征主要见于()A、骨盆骨折B、前臂和小腿骨折C、脊柱骨折D、大腿骨折正确答案：B22.外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是()A、每2小时更换体位B、留置导尿，定时开放引流C、抬高床头，多饮开水D、每周更换导尿管正确答案：B23.腰椎间盘突出症手术的常见并发症是()A、神经根粘连B、感染C、出血D、截瘫正确答案：A24.下列哪项是稳定性脊柱骨折()A、椎体压缩超过原椎体高度2/3的单纯性骨折B、椎体骨折并脱位C、椎体粉碎性骨折D、椎体压缩不超过原椎体高度1/3的单纯性骨折正确答案：D25.在脊柱横断面上成V形的韧带()A、棘上韧带B、棘间韧带C、黄韧带D、横突间韧带正确答案：C26.脊柱手术病人一旦出现脑脊液漏，则应采用以下措施()A、负压吸引，保持引流通畅B、俯卧位或去枕平卧位C、抬高床头D、头高足低位正确答案：B27.导致颈部脊髓损伤患者呼吸困难的最主要原因为()A、腹胀引起膈肌上移B、痰液堵塞气道C、呼吸肌麻痹D、水肿压迫呼吸中枢正确答案：C28.要确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项()A、腰椎管造影B、CTC、MRID、腰椎正侧位X线片正确答案：D29.某下肢瘫痪患者，经查肢体可在床面移动，但不能自行抬起。
(2023)中医骨伤科学试题及参考答案精选全文
最新精选全文完整版（可编辑修改）（2023）中医骨伤科学试题及参考答案★★题库在手，逢考无忧★★温馨提示：各位考生，请务必认真、仔细地阅读各题答题要求，把正确的参考答精选全文，可以编辑修改文字！案填写到相应的空格内，祝大家考试顺利。
一、单选题（62）1、下肢骨折短缩（ C ）以上，就会出现明显跛行。
A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm2、关节脱位的固定时间一般为（ B ）。
A.2周B.2~3周C.3周D.4周E.5周3、锁骨骨折后患者姿势可见（ D ）。
A.头向健侧倾斜B.患侧肩部向内、向后、向下倾斜C.头部直立D.头部向患侧倾斜E.下颌偏向患侧4、肩关节周围炎关节活动受限最明显的方式是（ A ）。
A.外展B.内收C.后伸D.前屈E.内旋5、髋部正常活动范围是（ A ）A.前屈145°，后伸40°，外展30°~45°，内收20°~30°，外旋40°~50°，内旋40°~50°（内旋、外旋时均屈膝90°）B.前屈145°，后伸90°，外展30°~45°，内收20°~30°，外旋40°~50°，内旋40°~50°C.前屈40°，后伸50°，外展30°~45°，内收20°~30°，外旋40°~50°，内旋40°~50°D.前屈40°，后伸30°，外展20°~30°，内收30°~45°，外旋20°~30°，内旋20°~30°E. 前屈100°，后伸10°，外展60°~70°，内收20°~30°，外旋10°~20°，内旋20°~30°6、臂丛神经牵拉试验主要用于检查（ C ）。
脊柱外伤病例题
脊柱外伤病例题
患者信息：
* 性别：男
* 年龄：45岁
* 职业：工人
外伤史：
该患者在工作中不慎从2层楼高度坠落，导致脊柱受伤。
检查：
1. X线检查：腰1椎体压缩骨折（压缩超过1/2），椎板骨折。
2. CT检查：腰1椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓。
诊断：
腰1椎体压缩性骨折合并脊髓损伤。
治疗计划：
由于患者神清，血压、脉搏正常，腰1椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退。
因此，准备采取以下处理方法：
1. 卧硬板床，腰部垫枕休息。
2. 采用高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定。
3. 准备进行手术减压治疗。
4. 若减压效果不满意，将考虑手术减压并内固定。
注意事项：
在等待手术期间，需要密切观察患者的生命体征，尤其是神经系统的状况。
同时，需要防止骨折移位而加重脊髓损伤。
适宜运送方式为3人用手同时将患者平托在木板上运送到医院，这样做便于观察神志、呼吸，使病人能放松肢体，较好地休息，防止骨折移位而加重脊髓损伤。
临床技能考试骨外科疾病病例分析
临床技能考试骨外科疾病病例分析
1.骨折
（1）Colles骨折
快速记忆：腕部受伤肿痛畸形+侧面银叉+正面枪刺=伸直型桡骨远端（colles）骨折
试题编号：58（2015年）
试题编号：15（2015年以前版本）
（2）肱骨骨折
试题编号：16（2015年以前版本）
✧知识点扩展
➢中老年+肩部受伤+上至活动障碍=肱骨外科颈骨折
➢青壮年+外伤史+右上臂活动障碍+垂腕（桡神经损伤）=肱骨干骨折
➢10岁以下+手掌着地后+肘关节压痛、挤压痛+肘后三角正常=左/右肱骨髁上骨折
➢腕部受伤肿痛畸形+侧面银叉+正面枪刺=伸直型桡骨远端（colles）骨折
2.关节脱位
试题编号：59（2015年）
试题编号：17（2015年以前版本）
✧知识点扩展
➢妈妈拉儿子=桡骨头半脱位
➢公共汽车＋二郎腿=左/右髋关节后脱位。
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病案一：（10分）患者男性，76岁，因“左膝肿胀疼痛伴寒战高热3天”入院。
自诉10天前因“左膝关节炎”于外院行左膝关节穿刺抽液，穿刺后疼痛症状无明显减轻，3天前出现左膝肿胀伴寒战高热，体温为38.60C，现不能行走。
查体见心率90次/分，血压140/60mmhg，左膝关节屈曲畸形，红肿，皮温升高，左膝压痛明显，主被动活动均受限，心肺听诊无异常。
问题：（一）试述该患者的可能诊断（3分）（二）试述该患者进一步检查内容（3分）（三）试述该患者治疗方案（4分）（一）试述该患者的可能诊断（3分）答：1.左膝急性化脓性关节炎。
（3分）（二）试述该患者进一步检查内容（3分）答：1.血液检查：血常规，血沉，C反应蛋白等（1分）2.关节穿刺抽液检查及细菌培养（1分）3.膝关节X线检查（1分）（三）试述该患者治疗方案（4分）答：1.早期使用光谱抗菌药物治疗（1分）2.局部制动，限制患者活动（1分）3.必要时行关节穿刺或关节腔置管冲洗（2分）；病案二：（10分）男性，40岁，四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。
遂来院诊治。
查体情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。
各项活动均受限。
右大粗隆上移。
右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。
问题：（一）试述该患者的可能诊断（1分）（二）试述该患者的诊断依据(4分)（三）试述该患者的鉴别诊断（2分）（四）试述该患者治疗方案（3分）（一）试述该患者的可能诊断（1分）答：右髋关节后脱位（1分）。
（二）试述该患者的诊断依据(4分)答：1.典型的受伤机制（1分）2.大粗隆上移（1分）3.典型的右下肢畸形表现（1分）4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤（1分）（三）试述该患者的鉴别诊断（2分）答：1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）（2分）（四）试述该患者治疗方案（3分）答：1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定（1分）2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定（2分）病案三：（10分）女性，6岁。
两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。
诉右肘部痛，不敢活动右上肢。
遂来急诊就医，急诊室检查：尚能合作。
右肘向后突出处于半屈曲位。
肘部肿胀，有皮下瘀斑。
局部压痛明显，有轴心挤压痛。
肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。
右挠动脉搏动稍弱。
右手感觉运动正常问题：(一)依据病例资料，该患者的初步诊断是什么？（2分）（二）其诊断依据有哪些？（4分）（三）应采用哪些临床辅助检查项目？（2分）（四）应采取的治疗原则和措施有哪些？(2分)(一)依据病例资料，该患者的初步诊断是什么？（2分）答：右肱骨髁上骨折（伸直型）（2分）。
（二）其诊断依据有哪些？（4分）答：1.好发年龄(10岁以下) （1分）2.典型受伤机制（1分）3.局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端（1分）4.肘后三角关系正常（1分）（三）应采用哪些临床辅助检查项目？（2分）答：右肘侧位X线片，明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况(2分) （四）应采取的治疗原则和措施有哪些？(2分)答：手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4-5周(2分)病案四：（10分）女性，24岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。
体格检查：胸8～9椎体后凸，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm／h，胸椎X线片示胸T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。
问题：（一）试述该患者的可能诊断（3分）（二）试述该患者的进一步检查内容（3分）（三）试述该患者治疗方案（4分）（一）试述该患者的可能诊断（3分）答:胸T8～9结核伴截（3分）（二）试述该患者的进一步检查内容（3分）答：1.胸椎CT （1分）2.胸椎MRI检查（1分）3.结核菌素试验等（1分）（三）试述该患者治疗方案（4分）答；脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者，原则上都应该接受手术治疗。
通常主张经前路手术，彻底去除所有致压物质。
为维持脊柱的稳定性，可做一期脊柱植骨融合术。
如脊髓受压过久已有变性，手术后效果往往不佳。
（4分）病案五：患者男，20岁，因跌倒左肩部着地后疼痛伴活动受限2小时就诊。
查体：患者右手托左前臂，头向左侧倾斜，左锁骨中段皮肤瘀斑，肿胀压痛明显，左锁骨中段骨擦感并可触及骨折断端。
左肘、左手各关节活动无受限，无皮肤麻木。
问题：（一）试述该患者的可能诊断（3分）（二）试述该患者需进一步完善的检查（3分）（三）试述该患者治疗方案（4分）（一）试述该患者的可能诊断（3分）答：左锁骨骨折（3分）（二）试述该患者需进一步完善的检查（3分）答：1.上胸部锁骨正位片（1分）2.怀疑锁骨内侧隐匿骨折或病理性骨折，需要行CT和MRI检查（2分）（三）试述该患者治疗方案（4分）答：1.无明显移位的骨折可采取保守治疗（2分）2.移位明显或合并周围神经血管损伤需要手术治疗（2分）病案六：（10分）患者31岁，男性，建筑工人，左臀部、髋部疼痛半年，右髋部疼痛2个月，加重伴跛行1个月，有长期酗酒史，每日300-400ml，既往身体健康，无激素服用史，发病前无髋部外伤史及手术史。
体格检查结果：髋关节周围无红肿，左髋部前方及后方臀部深压痛，软组织轻度肿胀，左髋关节内外旋转时疼痛，4字征阳性，右髋关节活动度尚正常，双下肢直腿抬高实验及加强实验（-），双下肢感觉运动正常，双膝关节活动正常，腰椎棘突无叩击痛。
问题：（一）试述该患者的可能诊断（3分）（二）为明确诊断，该患者进一步需要做哪些检查？（3分）（三）试述该患者治疗方案（4分）（一）试述该患者的可能诊断（3分）答：股骨头坏死（3分）（二）为明确诊断，该患者进一步需要做哪些检查？（3分）答：1.骨盆X线片，了解双侧髋关节（1分）2.MRI，是本病最敏感、最早期的检查方法（1分）3.CT扫描（1分）（四）试述该患者治疗方案（4分）答：1.非手术治疗：积极治疗原发病，消除外源性致病因素（2分）2.手术治疗：根据患者情况，选择合适的手术方式（2分）病案七：（10分）患者男性，42岁，主诉：腰痛伴小腿疼痛、麻木3个月，加重3天。
患者为出租车司机，无外伤史，3个月前因劳累出现腰部及左下肢疼痛，疼痛为放射痛、抽痛，伴小腿麻木，平时口服“止痛药”可稍缓解，3天前，弯腰搬东西后疼痛加重，休息后无明显缓解，在外院就诊摄X线片提示：腰椎骨质增生，轻度侧凸。
进行了对症治疗，疗效欠佳，症状逐渐加重。
体格检查：腰椎生理前凸减小，腰4/5椎间隙左侧旁1cm处有压痛，叩击痛阳性，有放射痛，腰椎活动受限，左小腿外侧感觉减退，左侧直腿抬高实验阳性，加强试验阳性，膝腱反射，跟腱反射未见异常，病理反射未引出，4字实验阴性。
问题：（一）试述该患者的可能诊断（2分）（二）若为上述诊断，试述该患者的鉴别诊断（3分）（三）为明确诊断，该患者进一步需要做哪些检查？（3分）（四）试述该患者治疗方案（2分）（一）试述该患者的可能诊断（2分）答：腰椎间盘突出症（2分）（二）试述该患者的鉴别诊断（3分）答：1.腰椎管狭窄症（1分）2.腰椎滑脱（1分）3.慢性腰肌劳损（1分）（三）该患者进一步需要做哪些检查？（3分）答：1.腰椎正侧位X线片（1.5分）2.腰椎CT和MRI检查（1.5分）（四）试述该患者治疗方案（2分）答：1.非手术治疗，使用牵引，卧硬板床休息等。
(1分)2.症状无缓解，影像学资料明确诊断，可行手术治疗(2分)病案八：（10分）患者女，58岁，以“跌倒后右髋部疼痛伴活动受限8小时”主诉入院。
查体：血压180/105mmhg，右髋关节无红肿，右下肢较健侧短5mm，轻度外旋，右髋部前方压痛（+），右下肢纵向叩击痛阳性，双下肢感觉正常。
问题：（一）试述该患者的可能诊断（2分）（二）试述该患者的鉴别诊断（2分）（三）该患者进一步需要做哪些检查？（4分）（四）试述该患者治疗方案（2分）（一）试述该患者的可能诊断（2分）答：右侧股骨颈骨折（2分）（二）试述该患者的鉴别诊断（2分）答：1. 右侧粗隆间骨折（2分）（三）该患者进一步需要做哪些检查？（4分）答：1. 右髋关节X线片（2分）2. 必要时三维CT重建了解骨折类型（2分）（四）试述该患者治疗方案（2分）答：1.基础治疗：右下肢皮牵引（1分）2.根据检查结果，选择合适的手术方式治疗，如人工股骨头置换等（1分）病案九：（10分）患者男性，23岁，打篮球时受伤致左膝关节肿痛行走不稳5个月。
查体：步态未见明显异常，左膝股四头肌轻度萎缩，左膝轻度肿胀，力线正常。
皮温正常，关节周围无压痛点，髌股关节挤压痛不明显，浮髌试验（+），McMurray试验，侧方应力试验及后抽屉试验阴性，Lachman试验、前抽屉试验阳性，关节活动度00-120。
问题：（一）试述该患者的可能诊断（2分）（二）该患者进一步需要做哪些检查？（4分）（四）试述该患者治疗方案（4分）（一）试述该患者的可能诊断（2分）答：1.左膝关节韧带损伤（2分）（二）该患者进一步需要做哪些检查？（4分）答：1.膝关节正侧位、轴位X线片检查（2分）2.MRI检查（2分）（四）试述该患者治疗方案（4分）答：1.关节镜下手术治疗（4分）病案十：患者男性，33岁，因“反复腰骶部疼痛13年，加重伴双髋关节疼痛5年”入院。
患者入院前13年出现交替的腰骶部疼痛，无明显放射痛，自服止痛药后缓解，近10年自觉疼痛加重，伴腰部僵硬感及双髋关节疼痛，口服非甾体抗炎药后疼痛可暂时缓解。
查体见患者身型消瘦，腰部前屈、背伸、侧弯和转动活动度下降，被动极度屈伸活动时疼痛明显，腰骶部棘突和双侧骶髂关节叩击痛，双髋关节活动度明显受限，4字征阳性。
问题：（一）试述该患者的可能诊断（2分）（二）试述该患者的鉴别诊断（2分）（三）该患者进一步需要做哪些检查？（3分）（四）试述该患者治疗方案（3分）（一）试述该患者的可能诊断（2分）答：1.强制性脊柱炎（2分）（二）试述该患者的鉴别诊断（2分）答：1.类风湿性关节炎（1分）2.骶髂关节劳损（1分）（三）该患者进一步需要做哪些检查？（3分）答：1.实验室检查（1分）2.X线检查（1分）3.CT及MRI检查了解双侧骶髂关节（）1分）（四）试述该患者治疗方案（3分）答：1.心理教育（1分）2.功能练习（1分）3.药物治疗（1分）。