癫痫患者服药依从性差的因素分析及策略

付 锋
成 阳 ７ １ ２ ０ ０ ０ 陕西核工 业 ２ １ ５医 院神 经 内二 科
【 摘 要】 目的 分 析癫 痫 患 者 服 药 依 从 性 差 的 原 因 并 探 讨 其 管 理 策 略 。方 法 采 用 问 卷 调 查 的形 式 对 ２ ０ １ ０ 一 Ｏ １ —２ Ｏ １ ３ 一 Ｏ ｌ我 院 神 经 内科 明确 诊 断 为 癫 痫 的 ２ ０ ０例 患 者 进 行 服 药 依 从 性 调 查 ， 分析年 龄、 文化程度 、 家庭经济 状况 、 病程 、 医疗 保 障 情 况、 对癫痫 的知晓程度 、 社会 支持程度 、 药 物 不 良反 应 等 因 素对 患者 服 药 依 从 性 的 影 响 。结 果 ２ ０ ０例 患 者 中 ， 仅 ５ ６例 （ ２ ８ ） 服 药 依从 性 好 ； 文化程度 、 患者及家属对癫痫 的知晓程度 、 家庭 经济状 况 、 药 物 不 良反 应 、 医 疗 保 险 情 况 这 些 因 素 对 患 者 的 服 药 依 从 性 均 有 不 同程 度 的 影 响 ， 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 而 年龄 、 病程 、 社 会 支 持 程 度 等 因 素 对 患 者 的 服 药 依 从 性 影 响 不 大 。结 论 影 响 癫 痫 患 者 服 药 依 从 性 的原 因 多样 ， 治疗过程 中医护人员应加强 癫痫相关 知识 的宣传力度 ， 指 导 患 者 遵 照 医 嘱服药 ， 建立 良好 的 医 患 关 系 ， 帮助患者获得更 多的社会支持 ， 尽 力 提 高 癫 痫 患 者 的服 药 依 从 性 。 【 关 键词】 癫痫 ； 服药依从性 ； 策 略 【 中 图分 类 号 】 Ｒ７ ４ ２ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ５ ｌ １ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ — ０ ０ ６ ５ — ０ ２
２ 结 果
癫痫 （ ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ ） 是 一种 神经 系 统疾 病 ， 通 常 由 于 原 发 或 继 发 颅 脑 病 变 造 成 脑 细 胞 突 然 异 常 的 过 度 放 电 引 发 的 脑 功 能失 调 。癫 痫很 难 根 治 ， 病 情较 轻者 可用 药物 控制 发作 ， 且 需终 身服用抗癫痫药物 ， 而 不 规 则 服 药 可 造 成 病 情 反 跳 。 当 药物 不 能 控 制 癫 痫 发 作 时 ， 必 须 手术 治 疗 ， 但 费用 、 风 险 极 高， 手术后 而且仍需终身服药 ； 在患者 依从性好 的情况 下 ， 绝 大多数可有效控制 癫痫 症状 ， 因此 ， 提 高 癫 痫 患 者 的 服 药 依 从 性 尤 为 重 要 。 本 文 以 问 卷 调 查 的 方 式 对 我 院 神 经 内 科 ２ ０ １ ０ 一 Ｏ １ —２ Ｏ １ ３ — ０ １ ２ ０ ０ 例 患者癫 痫进 行服 药依 从性 调查 ， 分 析 影 响 服 药 依 从 性 的相 关 因 素 ， 探讨 相应的对策 ， 具体如下 。
中国实用 神经疾 病杂志 ２ ０ １ ５ 年４ 月第 １ ８ 卷第 ７ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ！ ！ ！ ！ Ｄ ｉ ！ ！ ！ 垒 ！ ：
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癫 痫 患 者 服 药 依 从 性 差 的 因素分 析 及 策 略
１ 资 料 与 方 法
表１ 各 种 单 因 素 对 癫 痫 患 者 服 药 依 从 性 的 影 响 Ｅ ｎ （ ） ］
１ ． １ 一 般 资 料 选 取 我 院神 经 内 科 ２ ０ １ ０ 一 ｏ １ —２ Ｏ １ ３ 一 Ｏ １ 癫 痫 患者 ２ ０ ０例 ， 均服用 抗 癫痫 药 物进 行 治疗 ， 男 ８ ９例 ， 女 １ ｌ １ 例 ； 年龄 １ ５ ～６ ８岁 ， 平均 ４ ２ ． ５岁 ； 文化 程度 ： 小学 及 以下 ９ ２ 例， 初中 ５ ８例 ， 高中 ３ ９ 例， 大专及 以上 １ １例 ； 单 纯 部 分 性 发 作 ６ ５例 ， 复杂部分性发作 ７ ６例 ， 全身性 发作 ５ ９例 ； 病程≤ １ ａ ３ ８例 ， ＞１ ～１ ０ ａ ６ ５例 ， ＞１ ０ ａ ７ ２例 ； 药物种类 ： 控 制 癫 痫 小发 作的药物为卡 马西 平 、 奥 卡西平 等 ， 控 制 癫 痫 大 发 作 的 药物 为 丙 戊 酸 钠 、 苯妥英钠 。 １ ． ２ 方法 采用 问 卷调 查 的方式 了解患 者 的相关 信息 ， 包 括文 化程度 、 年龄 、 家庭 经 济 状 况 、 患 者 及 家 属 对 癫 痫 的 知 晓 程度 、 社会 支持 程 度 、 病程、 药 物不 良反 应 、 医 疗 保 障情 况 。 分 析 这 些 因素 对 癫 痫 患 者 服 药 依 从 性 的影 响 。 １ ． ３ 服 药 依 从 性 评 定 标 准 （ １ ） 依从 性好 ： 知 道 抗 癫 痫 药 物 的正 确 服 用 方 法 ， 按 照医护 人员 的治 疗方 案规 律服 药 ， 积 极 配 合 治疗 方 案 的调 整 ， 定期 监 测血 药浓 度 和肝 肾功 能 。（ ２ ） 依从性 差 ： 不 符合上述标准 。 １ ． ４ 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 学 软 件 对 所 得 数 据 结 果 进 行 统 计 学 分 析 。计 数 资 料 采 用 ｙ 。检 验 ， 计 量 资 料 采 用 ± Ｓ 表示 ， 组 间 比较 应 用 配 对 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义