甲医院信息化评审细则
等级医院评审中相关信息化要求.
【Ａ】符合“Ｂ”，并 医院医疗安全（不良）事件直报系统与卫生部《医疗安全（不良）事件报告系统》 建立网络对接。
【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效。 2．医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析，满足临床工 作需要，对医院决策提供支持作用，并取得效果。
7 单病种质量 指标信息
4．4．6．1 有单病种质量指标信息台账。
单病种 8
9
平均住院日 控制 转诊、转科
4．5．7．4 对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要 求。 2．4．3．1 加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病 历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。 3．1．1．1 对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村 合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管 理。
传染病直报 接口 30 31 抗菌药管理 32 网络直报
4．10．4．1 有专门部门或专职人员负责传染病疫情报告与 管理工作，突发公共卫生事件与传染病疫情监 测信息报告规范，实行网络直报。 5．4．2．1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施。 4．5．2．3 规范使用与管理抗菌药物。
4．15．2．2 建立药品质量监控体系，有效控制药品质量。
37 院感
4．20．3．1 医院感染专职人员和监测设施配备符合要求， 开展目标性监测、全院综合性监测。
4．20．8．2 按照卫生行政部门的要求上报医院感染监测信 息。
38
39
6．5．2．2 临床信息系统应用满足医疗工作需求。
40 集成平台
6．5．2．2 临床信息系统应用满足医疗工作需求。
集成平台 41
摘自《三级医院评审标准实施细则2012版
序号 建设系统 子模块 功能点 评审要求-评审标准
贵州三级甲等医院
三级综合医院评审标准与评审细则说明五、医院信息化建设（本部分提前单独评审）六、图书管理（科教科、信息网络科）贵州省在贵阳的三级甲等医院名称1.贵州省人民医院医院别名：贵州省干部医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：中国贵州省贵阳市中山东路83号2.贵阳医学院附属医院医院别名：贵阳医学院附属医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：贵阳市贵医街28号3.贵阳中医学院一附院（贵州省中医医院）医院别名：贵阳中医学院第一附属医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：贵州省贵阳市宝山北路71号4.贵阳中医学院二附院，贵州省贵阳市飞山街83号医院别名：贵州省商业医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：贵阳云岩区飞山街83号5.贵阳市第一人民医院医院别名：贵州省立医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：贵阳南明区博爱路97号6．贵阳市妇幼保健院医院医院别名：贵阳市妇幼保健院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：贵阳市瑞金南路63号7．贵州省骨科医院医院别名：贵州省骨科医院医院性质：公立/专科医院医院等级：三级甲等联系电话：/5777430联系地址：贵州省贵阳市南明区沙冲南路25号8．贵阳市第五人民医院医院别名：贵阳五院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：9联系地址：贵阳市云岩区大营路6号9.贵阳市口腔医院医院别名：贵阳口腔病防治院医院性质：公立/专科医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：贵阳市兴关路18号10.贵州省第二人民医院(遵义医学院第二附属医院）医院别名：贵阳耳鼻喉医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：1联系地址：贵阳市新添大道206号(汪家湾旁)11.解放军第44医院医院别名：第三军区医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：贵州省贵阳市花溪区（原小河区）黄河路67号12.贵阳胃肠博大医院医院别名：贵阳胃肠病医院医院性质：公立/专科医院医院等级：三级甲等联系电话：0联系地址：贵阳市飞山街10号13. 六盘水市人民医院医院别名：六盘水市人民医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：贵州省六盘水市钟山西路56号14.遵义医学院附属医院医院别名：遵义医学院附属医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：遵义市大连路149号15. 遵义医院医院别名：遵义医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：贵州省遵义市凤凰路98号（洗马桥头）16.安顺市医院医院别名：安顺市医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：安顺市虹山东路22号17.黔西南州人民医院医院别名：黔西南州人民医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：兴义市盘江路95号18.贵阳医学院第二附属医院医院别名：贵州省418医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：贵州省凯里市康复路3号19.黔南州布依族苗族自治州人民医院医院别名：黔南州人民医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：贵州省都匀市文峰路9号20. 黔南州中医院医院别名：黔南州中医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：都匀市剑江中路32号21.贵阳医学院第三附属医院医院别名：贵州省四一四医院医院性质：公立/综合医院医院等级：三级甲等联系电话：(0854)8320040联系地址：贵州省都匀市剑江中路(平桥院区），都匀市七星路七号（沙坝院区）22.贵州省肿瘤医院医院别名：贵州省肿瘤医院（贵阳医学院附属肿瘤医院）医院等级：三级甲等联系电话：9联系地址：贵州省贵阳市云岩区北京西路1号22.贵阳市金阳医院医院别名：贵阳市第二人民医院（贵阳市金阳医院、贵阳脑科医院）医院等级：三级甲等联系电话：联系地址：贵阳市金阳新区金阳南路547号。
医院信息化建设质控评估细则
医院信息化建设质控评估细则
医院信息化建设质控评估细则可以包括以下几个方面的内容：
1. 项目要求评估：评估医院信息化建设项目的目标、范围、功能、时间计划和预算等方面的要求，确保项目定位清晰、可行性高、合理性强。
2. 组织管理评估：评估医院信息化建设项目的组织管理机构和人员的能力、配备、职责等方面，确保项目能够得到有效的管理和支持。
3. 项目执行评估：评估医院信息化建设项目的执行过程，包括项目计划制定、项目进度控制、质量控制等方面，确保项目按照计划顺利推进并达到预定目标。
4. 技术方案评估：评估医院信息化建设项目的技术方案的可行性和合理性，包括硬件设备的选择、软件系统的设计、数据管理和交换的方案等方面，确保项目的技术支持能够满足医院的需求并具有可扩展性。
5. 风险评估：评估医院信息化建设项目的风险，包括技术风险、人员风险、安全风险等方面，提前识别和解决可能出现的问题，确保项目的顺利推进和稳定运行。
6. 成果评估：评估医院信息化建设项目的成果，包括项目交付的结果、满足的需求、改进的效果等方面，确保项目的价值和效益得到充分的体现。
以上是医院信息化建设质控评估细则的一些常见内容，具体评估细则可以根据医院的实际情况进行调整和完善。
等级医院评审中相关信息化要求.
【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率 符合要求。 2．心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术实行 单病种规范管理，有完整的管理资料 3．有信息化支持临床路径管理、单病种管理。
4．实行信息系统操作权限分级管理，信息安全采用身份认证、权限控制（包括数据 库和运用系统）、病人数据使用控制、保障网络信息安全和保护病人隐私。
【Ｂ】符合“C”，并 1．有住院病历质量监控与评价的信息化系统。 2．主管部门履行监管职责，有评价、分析、反馈及整改措施。
【Ｃ】 1．有出院病案信息的查询系统。 2．病案首页内容完整、准确。 3．病案首页全部资料信息录入查询系统，至少能为评审提供2年以上完整信息。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．查询系统资料完整、功能完善。 （1）根据病案首页内容的任意项目，单一条件查询住院患者的病案信息。 （2）根据病案首页内容的两个或两个以上的项目，复合查询住院的病案信息。 2．能提供3年内的完整病历首页信息。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 能提供3至5年完整病案首页信息。
1．3．3．1 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突 发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承 担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
25
26 接口
27 28
为网路直报 信息系统提 供相关数据
1．3．7．1 根据《统计法》与卫生行政部门规定，完成医 院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床 用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实 可靠。
21
病历打印
4．27．7．2 由文字处理软件编辑、打印的病历文档，病历 记录全部内容、格式、时间、签名均以纸版记 录为准，而非模版拷贝生成的病历记录。
医院信息化建设规范与评审标准 Microsoft Word 文档
医院信息化建设标准与评审标准根据卫生部制定的《全国卫生信息化发展纲要2003-2010年》〔卫办发[2003]74号〕和《山西省“十一五”信息化规划》〔晋政办发[2007]13号〕，为了促进和标准医院的信息化建设，提高医院的管理与业务工作水平，实现医院内部、医院之间和医院与全省卫生系统的互联互通；建立面向医院、面向社会公众和患者、面向卫生行政部门的高效、快捷、方便、优质的医疗卫生信息共享与服务体系；充分利用医疗卫生资源，利用信息化的战略先进性，努力提高人民群众的健康水平，特制定我省的医院信息化建设标准与评审标准。
一、内容与标准1．信息化基础建设。
主要有管理机构与职责、建设规划、运行要求、人员培训、规章制度、安全措施、应用评价等内容。
医院信息化基础建设见附件1，医院信息化基础建设评分标准与方法见附件2。
2．医院信息系统建设。
医院信息系统建设已经成为涉及临床、医技、影像、化验、财务、管理、后勤等全院各方面的一项基础建设,也是各医院都在不断投入、不断建设的一项重要工程。
按照卫生部制定的《医院信息系统软件基本功能标准》和我省卫生信息化发展的需要，各医院要加快临床诊疗系统、医学影像系统、实验室管理系统等的建设，逐步建成数字化医院与患者诊疗信息共享的网络应用与服务体系。
医院信息系统建设见附件3，医院信息系统建设评分标准与方法见附件4。
3．网站建设与网络服务。
为了贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》〔中办发[2005]12号〕精神和国务院关于公用事业单位推行办事公开制度的各项要求，进一步推动标准医院院务公开，促进医院依法执业、亮证经营、和谐医患关系，满足群众就医需要。
按照山西省卫生厅《关于做好山西卫生信息网内容保障与应用工作的通知》(晋卫[2005]58号)要求，各医院、执业〔助理〕医师和注册护士，要做好单位网站和医护人员网站的内容保障工作；通过网上预约挂号和分时段预约就诊等功能，做好网上应用工作；积极开展网上医患互动，并通过“一日清单”、“一单通”等网上查询功能提供便民服务；逐步推行在全省各医院通用的，能够提供患者诊疗信息和健康档案的健康管理卡〔医疗就诊卡〕；建立执业医师诊疗信息服务库，提供诊疗信息咨询服务。
数字化医院评审标准
3、门诊收费系统
1
现场查看：能够从医生工作站获取病人费用信息、支持银行卡、社保卡和现金付费等多种支付形式；缺一项功能扣0.2分。
4、门诊药房管理系统
1
现场查看：能够从医生工作站获取处方信息；具有处方审查功能；审查结果可返回医生工作站；具有处方点评功能。缺一项功能扣0.25分。
二、住院业务系统（8分）
最新数字化医院评审标准
一、组织管理（总分19分）
评审项目
评审要点
分值
评审方法
评审结果及扣分原因
得分
1、建立以院长为核心的医院医院信息化建设领导小组和信息安全领导小组
2
建立了领导小组，职责职能明确；定期会议每年不得少于4次，有相关记录；建立了信息安全领导小组及组织机构；有定期相关工作部署（每年不少于2次，查看工作记录）。符合要求每点得0.5分。
2、信息化建设专职机构
1
有专职的机构（如信息科/中心/部）负责落实信息化建设规划和日常维护，查看相关文件。符合要求得1分。
3、人才队伍建设
5
现场查看人员资格证明：
1．现场查看人力资源保障措施及执行情况（查看人事部门人员编制计划或岗位设置）；符合要求得0.5分。
2．每100张开放床位须配备一名信息工作人员（三级医院最低不少于5人）岗位要求；信息主管1人、网络安全管理员1人、系统维护人员3人），符合要求得1分。
3．现场考核系统管理人员对医院信息系统、规章制度、业务流程的熟悉程度。人员达到相应要求得0.5分。
4．专职网络安全人员有市级以上的经信委、公安等部门等核发的资质证书1分。
三甲评审信息化制度
三甲评审信息化制度
三甲评审信息化制度是指将三甲评审程序和流程进行信息化管理和实施的制度。
为了提高三甲评审的效率和准确度，促进三甲医院的评审与管理工作的科学化和规范化，许多三甲医院开始引入信息化技术，建立三甲评审的信息管理系统。
具体包括以下几个方面的制度：
1. 评审申请和审批制度：规定了申请三甲评审的流程和条件，以及审批的程序和要求。
申请和审批过程可以通过电子系统完成，提高了申请和审批的效率和准确度。
2. 评审材料管理制度：规定了评审材料的收集、整理和存档的要求，以及评审材料的保密和安全管理措施。
3. 评审过程管理制度：规定了评审组成员的职责和角色，以及评审的具体流程和方法。
评审过程中可以通过信息化系统进行评分和记录，提高评审过程的准确度和规范化程度。
4. 评审结果管理制度：规定了评审结果的处理和反馈的流程和要求。
评审结果可以通过信息化系统进行统计和分析，方便医院对评审结果的管理和利用。
通过建立三甲评审的信息化制度，可以实现评审程序的标准化和规范化，提高评审的效率和准确度，促进医院的质量管理和提升医疗水平。
同时，信息化制度还可以方便医院进行评审结果的管理和分析，为医院的发展和改进提供有力的参考依据。
数字化医院评审标准
九、手术麻醉系统（1分）
1、手术前处理功能
2、手术中处理功能
3、手术后处理功能
1
现场查看：手术申请、手术排班、病人身份及手术部位确认、麻醉记录、用药记录、手术记录撰写、手术器材清点记录。缺一项功能扣分。
十、办公系统（1分）
办公系统（OA）
1
现场查看：公共事务管理；协同应用管理；缺一项功能扣分。
2、服务器管理
2
现场查看：服务器管理记录（若为专业软件管理，检查管理日志）；与专业厂商签订了相应的维护合同。缺一项扣1分（采取服务器托管的不在此列）。
三、系统安全（6分）
1、容灾和备份
1
主要应用系统服务器无容灾备用设备（包括第三方托管查看相关协议）扣分；无数据库数据导出备份扣分。
2、防病毒
1
无防病毒软件，病毒库半月未更新扣扣分；非网络版防病毒软件扣分。
四、病案管理与综合统计（1分）
1、病案管理
2、医院综合统计
1
现场查看：是否具有满足国家卫生ห้องสมุดไป่ตู้生新病案着页的病案管理系统；具有病案信息综合检索查询功能；缺一项功能扣分。
现场查看：有无从HIS系统导入的数据处理报表；能生成符合国家要求的卫生统计报表；能生成统计台账；缺一项功能扣分。
五、药库管理系统（2分）
二、基础设施（总分15分）
评审项目
评审要点
分值
评审方法
评审结果及扣分原因
得分
一、计算机网络（4分）
1、网络设计合理；网络的可用性、网络的可靠性、网络的健壮性
2
1、全院网络设计图；2、弱电设计文件；3、信息点分布图；4、网络验收报告（至少包括信息点阻抗、串扰、回波损耗、衰减、传输时延测试）；5、关键网络主干线、关键网络设备冗余；6、有安全无线接入设施。缺一项扣分，扣完为止。
医院信息化建设规范与评审标准
陕西省医院信息化建设规范与测评标准目录陕西省医院信息化建设规范与测评标准.................................................................................................................. - 6 -一、内容与标准.......................................................................................................................................................... - 6 -1.信息化基础建设...................................................................................................................................................... - 6 -2.医院信息系统建设................................................................................................................................................... - 6 -3.网站建设与网络服务............................................................................................................................................... - 6 -4.医院信息系统与其它信息系统的数据共享........................................................................................................... - 7 -二、测评与实施.......................................................................................................................................................... - 7 -三、信息与监管.......................................................................................................................................................... - 8 -四、附则...................................................................................................................................................................... - 8 -附件1：医院信息化基础建设................................................................................................................................. - 10 -第一部分医院信息化机构与职责........................................................................................................................ - 10 -1.1医院信息化建设领导小组................................................................................................................................. - 10 -1.2医院信息管理机构与职责................................................................................................................................. - 10 -1.3质量控制与信息共享......................................................................................................................................... - 11 -第二部分人员与培训............................................................................................................................................ - 11 -2.1医院信息管理机构负责人................................................................................................................................. - 11 -2.2系统管理人员..................................................................................................................................................... - 11 -2.3人员培训............................................................................................................................................................. - 12 -第三部分信息化建设规划.................................................................................................................................... - 12 -第四部分信息化建设投资.................................................................................................................................... - 13 -第五部分系统安全性............................................................................................................................................ - 13 -第六部分管理制度与监督机制............................................................................................................................ - 14 -6.1健全的管理规范制度......................................................................................................................................... - 14 -第七部分通用效果与质量评价............................................................................................................................ - 14 -7.1业务应用质量评价............................................................................................................................................. - 14 -7.2管理应用质量评价............................................................................................................................................. - 15 -7.3系统运行的稳定评价......................................................................................................................................... - 15 -7.4整体效果评价..................................................................................................................................................... - 15 -附件2：医院信息化基础建设评分标准与方法..................................................................................................... - 16 -附件3：医院信息系统建设..................................................................................................................................... - 17 -医院信息系统建设.................................................................................................................................................... - 17 -1.1门诊医生工作站系统......................................................................................................................................... - 17 -1.2住院医生工作站系统......................................................................................................................................... - 19 -1.3护士工作站系统................................................................................................................................................. - 21 -1.4检验信息系统..................................................................................................................................................... - 23 -1.5医学影像系统..................................................................................................................................................... - 24 -1.6住院手术、麻醉管理系统................................................................................................................................. - 24 -1.7重症监护系统..................................................................................................................................................... - 26 -1.8体检信息系统..................................................................................................................................................... - 27 -第二部分药品管理应用........................................................................................................................................ - 29 -2.1实现药品库房管理............................................................................................................................................. - 29 -2.2实现门诊药房管理............................................................................................................................................. - 30 -2.3实现住院药房管理............................................................................................................................................. - 31 -2.4实现药品会计核算及药品价格管理................................................................................................................. - 31 -2.5实现合理用药咨询............................................................................................................................................. - 31 -第三部分经济管理应用........................................................................................................................................ - 32 -3.1门急诊挂号系统................................................................................................................................................. - 32 -3.2门急诊划价收费系统......................................................................................................................................... - 33 -3.3住院病人入出转管理系统................................................................................................................................. - 34 -3.4住院收费系统..................................................................................................................................................... - 34 -3.5物资管理系统..................................................................................................................................................... - 35 -3.6设备管理系统..................................................................................................................................................... - 35 -3.7财务管理与经济核算管理系统......................................................................................................................... - 36 -第四部分综合管理与统计分析应用.................................................................................................................... - 37 -4.1病案管理系统..................................................................................................................................................... - 37 -4.2图书馆信息管理系统......................................................................................................................................... - 38 -4.3统计查询分析系统............................................................................................................................................. - 38 -4.4病人咨询服务系统............................................................................................................................................. - 39 -第五部分外部接口................................................................................................................................................ - 39 -5.1医疗保险接口..................................................................................................................................................... - 40 -5.2社区卫生(农村卫生)服务信息系统接口......................................................................................................... - 40 -5.3新农合系统接口................................................................................................................................................. - 40 -5.4医疗收费项目与价格监管系统......................................................................................................................... - 41 -第六部分医院信息办公管理（HOA）系统.......................................................................................................... - 41 -6.1新闻公告发布..................................................................................................................................................... - 42 -6.2通知..................................................................................................................................................................... - 42 -6.3时间管理和任务管理......................................................................................................................................... - 42 -6.4个人事务............................................................................................................................................................. - 43 -6.5流程管理............................................................................................................................................................. - 43 -6.6公文管理............................................................................................................................................................. - 43 -6.7档案管理............................................................................................................................................................. - 43 -6.8知识管理............................................................................................................................................................. - 44 -6.9内部邮件系统..................................................................................................................................................... - 44 -6.10手机短信........................................................................................................................................................... - 44 -6.11电子论坛........................................................................................................................................................... - 44 -6.12人力资源管理................................................................................................................................................... - 44 -6.13会议管理........................................................................................................................................................... - 45 -6.14车辆管理........................................................................................................................................................... - 45 -6.15患者关系管理................................................................................................................................................... - 45 -6.16论文管理........................................................................................................................................................... - 45 -6.17课题管理........................................................................................................................................................... - 45 -6.18成果管理........................................................................................................................................................... - 45 -6.19新技术新业务管理........................................................................................................................................... - 46 -6.20请假、出差、销假管理................................................................................................................................... - 46 -6.21培训及会议签到管理....................................................................................................................................... - 46 -6.22医院专用办公系统........................................................................................................................................... - 46 -6.23医院业务综合统计查询及管理决策辅助查询............................................................................................... - 47 -第七部分系统的维护与管理................................................................................................................................ - 48 -7.1实现权限管理功能............................................................................................................................................. - 48 -7.2实现数据备份功能............................................................................................................................................. - 48 -7.3实现数据恢复功能............................................................................................................................................. - 48 -7.4实现系统升级功能............................................................................................................................................. - 48 -7.5具备完善的帮助文档或使用手册..................................................................................................................... - 48 -7.6所有报表和单据均可实现自定义功能............................................................................................................. - 48 -7.7实现系统站点自动升级功能............................................................................................................................. - 48 -7.10实现错误日志报告........................................................................................................................................... - 49 -7.11实现系统运行日志报告................................................................................................................................... - 49 -7.12实现系统运行状态监控................................................................................................................................... - 49 -7.13实现个人使用习惯设定................................................................................................................................... - 49 -附件4：医院信息系统建设评分标准与方法......................................................................................................... - 50 -附件5：网站建设评分标准与方法......................................................................................................................... - 74 -附件6：业务系统的应用与信息共享评分标准与方法......................................................................................... - 75 -附件7: 等级医院首次测评完成系统功能对应表................................................................................................. - 76 -陕西省医院信息化建设规范与测评标准根据卫生部制定的《全国卫生信息化发展纲要2003-2010年》（卫办发[2003]74号）和《陕西省“十一五”国民经济和社会发展信息化专项规划》，为了促进和规范医院的信息化建设，提高医院的管理与业务工作水平，实现医院内部、医院之间和医院与全省卫生系统的互联互通；建立面向医院、面向社会公众和患者、面向卫生行政部门的高效、快捷、方便、优质的医疗卫生信息共享与服务体系；充分利用医疗卫生资源，利用信息化的战略先进性，努力提高人民群众的健康水平，特制定我省的医院信息化建设规范与测评标准。
医院等级评审-信息三类指标等级医院检查评分标准
252
建立信息化建设组织机构，健全管理制度
(1)成立医院信息管理部门，负责信息化的管理与技术支持
查看文件、实地察看
查看最近科室设置文件或人员任命文件
有得3分，无得0分
*(2)制定医院信息化建设的中长期规划、年度工作计划
查看规划及近2年计划
*（4）对信息系统进行维护，确保正常运行
现场实地查看维护工作日志
1、系统巡检记录1分
2、硬件维修记录1分
3、系统需求记录1分
或其他可替代的记录
*（5）信息系统变更及发布的管理机制
查看管理机制
1、有信息系统变更及发布管理制度1分
2、软件自动分发1分
3、有版本管理和撤销机制1分
254
院内信息共享
(1)有全院共享的病人主索引(病人ID的统一分配机制)；门诊和住院系统的病人根据索引共享信息
（2）内部网络上运行的终端数能够满足临床及管理需要，卫技人员每人拥有终端数大于0.4台
实地检查
1、≥0.4得3分
2、≥0.3得2分
3、≥0.2得1分
*（3）对专职技术人员进行定期培训，有内部考试合格上岗制度
查看培训资料及制度
1、培训制度和上岗制度1分
2、培训记录或台账（2年）1分
3、查问具体人员1分
（2）医院联入全省卫生系统统一的MPLS－VPN网络
实地检查与省卫生数据中心的联接情况
符合“浙卫办[2010]19号”文件要求。
(3)符合政府要求的区域卫生信息共享(电子病历数据上报、医疗机构间的临床数据共享、能调阅电子健康档案)
查看上传、调阅相关信息
1、电子病历数据上报：省级医院传送到省级数据中心，市级医院传送到地市级以上数据中心，县（市、区）级医院传送县级以上数据中心
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。
2、依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员。
【B】符合“C”并
1、院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题会议，每年至少1次，有记录。
2、建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。
【A】符合【C】“B”并
不断完善信息使用和管理工作，运行良好，各部门对信息工作满意。
【C】
1、医院信息系统符合国家相关标准规范，具备信息集成与交互共享功能。
2、具备院内各部门、各科室的信息共享。
3、具备与基本医疗保障系统、卫生行政部门等系统的信息交换。
【B】符合“C”并
持续改进信息共享和交互质量。
【A】符合“C”并
实现区域医疗信息共享和交换（电子数据上报、医院间的临床数据共享）
【C】
【C】
1、有医院信息化建设中长期规划和年度工作计划。
2、信息化建设规划与医院中长期规划一致。
【B】符合“C”并
规划内容应包括实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算等。
【A】符合“B”并
年度目标明确，量化可行，有追踪机制。
【C】
1、多部门共同参与制定保障医院信息系统建设、管理和信息资源共享的相关制度。
2、能够将分析、检查结果应用于医院管理的改进与完善，并取得良好效果。
2、岗位设置合理，岗位职责、技术等级明确，形成技术梯队。
3、有人员录用、教育培训、授权审批、人员离岗和人员考核制度。
【B】符合“C”，并
专职技术人员每年专业技术培训时间不低于20学时。
【A】符合“B”，并
对专职技术人员加强监管，有工作日志，考核记录和完整的技术档案。
建立医院运行与医疗业务指标体系，定期进行分析、检查、改进管理工作。
【B】符合“C”并
有决策支持系统（DSS）。
【A】符合“B”并
信息系统能准确收集、整理医院管理数据和医疗质量控制资料，及时自动生成各项相关的统计报表。
医疗工作需求。
【C】
1、有临床信息系统（CIS），建立基于电子病历（EMR）的医院信息平台。
2、平台支持医院医护人员的临床活动，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工作效率。
4、有信息值班、交接班制度，有完整的日常运维记录和值班记录，及时处置安全隐患。
【B】符合“C”并
1、有信息系统运行事件（如系统瘫痪）相关的应急预案并组织演练，各部门各科室有相应的应急措施，保障全院运行，尤其是医疗工作在系统恢复之前不受影响。
2、有根据演练总结开展持续改进的方案和措施。
【A】符合“B”并
有完善的监控制度与监控记录，及时处理预警事件，定期进行信息系统运行维护评价和改进方案，并组织落实。
【C】
根据医院规模和信息化建设需求，有信息化建设及运行维护的年度预算。
【B】符合“C”并
信息建设年度预算执行良好。
【A】符合“B”，并
加强信息建设经费审计与监管，保障投入效益。
【C】
1、专职信息技术人员配置能满足医院信息管理需要。
1、实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施。
2、有信息系统安全措施和应急处理预案。
3、信息系统运行稳定、安全、具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。
4、实行信息系统操作权限分级管理，信息安全采用身份认证、权限控制（包括数据库和运用系统）、病人数据使用控制、保障网络信息安全和保护病人隐私。
【C】
1、有明确的部门或人员换负责医院运行与医疗业务指标数据收集，至少应满足第七章所列出指标数据的要求。
2、保障信息来源的准确、可追溯有制度和程序。
【B】符合“C”并
1、定期对信息来源的准确性进行追溯管理，对存在的问题与缺陷有记录，有改进措施。
2、根据医院工作需求定期报告。
【A】符合“B”并
1、定期对信息来源的准确性进行追溯管理中发现存在的问题与缺陷改进成效有评价。
2、医院相关规章制度与信息化工作要求适相应性。
【B】符合“C”并
根据医院管理需要和信息化建设发展要求及时修订相应的规章制度。
【A】院管理信息系统（HMIS）和医院资源管理信息系统（HRP）以及相关子系统（如办公信息管理、患者咨询服务、自助服务等）为医院管理提供全面支撑，满足医院管理需求。
3、平台主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询等系统。
【B】符合“C”，并
1、规范临床文档内容表达，支持临床文档架构（CDA）。
2、有门诊预约挂号和临床路径管理系统。
【A】符合“B”并
信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范。
【C】符合“C”并
1、有安全监管记录，定期分析，及时处理安全预警，改进安全保障系统。
2、有信息安全演练。
【A】符合“B”，并
信息系统安全保护等级不低于第二级。
。
【C】
1、有信息网络运行、设备管理和维护、技术文档管理记录。
2、有信息系统变更、发布、配置管理制度及相关记录。
3、有信息系统软件按更新，增补记录。