RGP角膜接触镜的特性及其科学验配分析
浅述角膜接触镜的验配及禁忌症
浅述角膜接触镜的验配及禁忌症随着现代社会的发展配戴角膜接触镜的人越来越多。
他们有的是为屈光矫正、有的是为美容、有的是为治疗眼病。
一角膜接触镜的定义：角膜接触镜俗称隐形眼镜，是一种以无色透明或染色的材料制成的镜片，它直接附着在人眼角膜的泪液层表面，并且与人眼生理相容，从而达到矫正视力，治疗或美容的目的。
二角膜接触镜的分类：1.软性角膜接触镜（Soft Contact Lens, SCL)2.透气性硬镜 (Rigid Gas Permeable, RGP)3.硬性角膜接触镜 (Hard Contact Lens, HCL)三配戴角膜接触镜的禁忌症：1.眼部禁忌症：睫毛倒睫（沙眼等眼疾引起）眼睑眼睑闭合不全、睑缘炎、麦粒肿、霰粒肿结膜急、慢性炎症或感染，进行性的翼状胬肉泪器和泪液泪液质量不良；干眼症；急、慢性泪囊炎眼外肌由于斜视和眼睑下垂引发的废用性弱视或形觉剥夺性弱视眼眶眶内肿瘤角膜|巩膜角膜急、慢性炎症或感染葡萄膜急、慢性葡萄膜炎视网膜黄斑区病变房水急、慢性青光眼晶状体白内障玻璃体玻璃体混浊、液化视神经和视盘视盘水肿、充血、视盘萎缩：视神经导致的矫正视力不良2.全身禁忌症：急、慢性副鼻窦炎；严重的糖尿病；正在使用皮质类固醇、阿托品类等对角膜接触镜有影响的药物；类风湿性关节炎等胶原性疾病；精神病患者；孕期过敏体质；高血压患者。
3.个体条件禁忌症：年老、年幼或因残疾不能操作镜片者；个人卫生不良者及不依从配戴规则者。
4.环境条件禁忌症：生活环境有灰尘及烟雾等严重污染者；工作环境有酸、碱及挥发性化学物质等。
注：*结膜炎症（细菌性、病毒性、变态反应性）的主要临床表现为异物感、灼热感、痒、流泪、眼分泌物多、一般不影响视力。
临床检查可见结膜充血、水肿、分泌物多、乳头增生、滤泡形成等体征。
最好待治愈后再行配镜，对于轻度结膜炎者（如轻度沙眼）嘱其注意镜片的护理、缩短每日戴镜时间并注意监测。
**泪液分泌不足，干眼倾向的主要临床表现为眼睛发干，痒，烧灼感，球结膜充血。
接触镜的特殊验配
圆锥角膜
Munson征
三、镜片类型 1、软镜 2、硬镜 3、Piggyback 镜：在软镜上叠合硬镜 4、软硬结合镜：中央为硬镜，周边为软 镜
四、圆锥角膜及其矫正
四、圆锥角膜及其矫正
圆锥角膜定义 是一种以角膜扩张为特征，致角膜 中央部向前凸出呈圆锥形，及产生高度 散光的角膜病。晚期会出现急性角膜水 肿，形成疤痕，视力显著减退。
当病人向下看时，角膜圆锥顶压 下睑缘，在下睑缘出现一个弯曲，称 为Munson氏征，但此征非圆锥角膜 所特有。
矫正原则
• 早期：框架、软镜 • 随病情发展： 硬镜、Piggyback 镜、 软硬结合镜、板层角膜移植术 • 后期（角膜全层浑浊）： 穿透性角膜移植术
第六章 角膜塑形镜
角膜塑形术的定义 通过配戴一种特殊设计的硬镜使 角膜中央区逐渐变平坦、对光线的曲 折力变小，从而达到暂时性降低近视 度数和提高裸眼视力的非手术方法。 OK镜： 用于角膜塑形术的镜片
第七章 接触镜的特殊验配
第五节 治疗性接触镜
作用原理：
1、隔离效果 角膜上有丰富的神经末梢分布 阻止眼睑对角膜的摩擦 阻止外界对角膜的刺激 隔离效果可以明显减轻疼痛症状
2、绷带效果 绷带：稳定、固定作用 有利于角膜上皮保持稳定， 防止上皮层的脱离 促进上皮快速愈合
3、湿润效果 减少角膜表面泪液的蒸发 4、吸载效果 镜片吸收水分的同时也吸载了部分 眼部用药，贮存药物成分的镜片在配戴 后能缓慢地释放药物，使药物在眼表保 持更长的有效浓度。
发病率
• 欧美：0.1 ‰ -0.5‰ • 日本：0.7 ‰-0.8 ‰ • 我国：无确切统计资料
就诊原因
• • • • 近视增加速度较快 散光度数变化较大、增加较多 框架眼镜矫正视力低于正常 主觉验光散光度数明显低于电脑验光散 光度数 • 单眼有复视 • 检影时发现异常的“开合”状不规则影 动
角膜接触镜眼验配是一个严格而科学的医疗过程
角膜接触镜眼验配是一个严格而科学的医疗过程，配戴前必须了解佩戴者的一般健康状态，对眼部有关组织作全面的检查和评价、检测视力、精确验光，并对与验配有关的相应眼部参数作特殊检测，开出角膜接触镜处方，指导配戴过程；配戴后要进行配戴评价、戴镜验光，同时要制定随访计划，对配戴者进行配戴教育等。
这样才能科学地确定镜片类型、配戴方式和护理系统，对配戴后的效果有更高的预见性。
角膜接触镜眼駩配过程应包括：1. 病史。
2. 视力检查及相关的视觉功能初步检查。
3. 眼部裂隙灯显微镜眼前节健康检查。
4. 与验配有关的眼部特殊参数测量。
5. 验光并对处方进行科学处理以适合角膜接触镜处方。
6. 试戴和试戴评估。
7. 镜片发放、护理选择、配戴教育和随访计划制定和执行。
本讲讲阐述角膜接触镜眼验配的基本内容。
部分内容的细节将在相应的部分详述。
一、病史通过与配戴者交谈和询问病史，可以了解配戴者戴镜的目的，配戴要求和健康状况，有助于镜片和配戴方式的选择，也避免重复却诸多发生的问题。
病史询问的主要内容有：1．配戴角膜接触镜的目的，如全日配戴用，体育运动，社会交际，美容目的等。
2．如果曾经戴过角膜接触镜，了解镜片类型，配戴方式（日戴，长戴，更换频率等），护理方式，曾发生过的配戴问题。
3．全身健康情况，如有否患糖尿病，甲状腺异常，关节炎等。
4．眼部病史，如感染，外伤或手术，青光眼，白内障等；有否不适感，如畏光，刺激等。
5．用药史，如服用安定，免疫抑制剂，阿托品类消化道药物等，目前是否在用滴眼液。
6．原先视力矫正方式，如，戴框架眼镜，戴角膜接触镜。
7．工作性质，工作环境和娱乐爱好。
二、视力和视觉功能相关的初始检查该部分的检查内容有：①对被检者眼外部的观察；②视力；③调节幅度；④色觉；⑤遮盖试验；⑥立体试验；⑦集合近点；⑧角膜反光点；⑨眼外肌运动；⑩瞳孔；⑾视野检查；⑿瞳距。
该部分检查是所有眼科和眼保健检查的基础部分，配戴角膜接触镜者也不例外。
硬性角膜接触镜RGP课件
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汇报人：
目录
01
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硬性角膜接触镜RGP的适应症与禁
03
忌症
05 硬 性 角 膜 接 触 镜 R G P 的 佩 戴 与 保 养
硬性角膜接触镜RGP的发展趋势与
07
未来展望
02
硬性角膜接触镜RGP概述
04
硬性角膜接触镜RGP的验配流程
硬性角膜接触镜RGP的并发症及处
过敏反应：部分 人可能对RGP材 料产生过敏反应 需及时就医
并发症处理方法
轻度并发症：密切观察必要时使用抗炎药物 中度并发症：根据具体情况选择药物治疗或手术治疗 重度并发症：紧急手术治疗同时给予抗炎、抗感染等治疗措施 并发症预防：定期复查注意眼部卫生遵循医生指导
预防并发症的措施
定期检查：佩 戴硬性角膜接 触镜RGP的患 者应定期进行 眼部检查以便 及时发现并处
05
硬性角膜接触镜RGP的佩戴与保 养
佩戴方法
洗手：佩戴前必须彻底清洁双手 佩戴：将镜片放在指腹上凹面朝上用另一只手拉开上下眼睑将镜片 轻轻放在角膜上 适应：佩戴初期可能会有不适感逐渐适应即可
检查：定期检查镜片是否在位、是否有沉淀物或破损
保养方法
定期清洗：使用专用的硬性角膜 接触镜清洗液每周至少清洗一次。
智能化监测：通过与智能设备的结合实现实时监测和数据分析提高患 者使用安全性和治疗效果。
拓展应用领域：随着医疗技术的进步硬性角膜接触镜RGP的应用领 域将进一步拓展如近视防控、圆锥角膜治疗等。
感谢观看
汇报人：
理并发症。
正确佩戴和护 理：遵循医生 的指导正确佩 戴和护理硬性
角膜接触镜 RGP避免因操 作不当导致并 发症的发生。
特殊角膜接触镜的验配—老视接触镜的验配(接触镜验配技术课件)
二、单焦老视角膜接触镜的验配
1．远用角膜接触镜联合近用框架眼镜 (1)采用常规屈光检查方法测定被测眼远用屈光处方。 (2)采用老视检测方法测定被测眼调节幅度和近附加光度， 并对处方进行精确调整。 (3)按照常规的方法配发远用角膜接触镜，进行诊断性试 戴、配适评估和片上 验光。 (4)根据配戴者近附加光度处方定配近用球面框架眼镜。 (5)为配戴者戴上近用框架眼镜，进行必要的校配。 (6)指导配戴者正确摘戴和护理角膜接触镜。 (7)告知配戴者近用框架眼镜适当的工作距离，以及初戴 时可能诱发的集合性疲劳。
二、单焦老视角膜接触镜的验配
2．近用角膜接触镜联合远用框架眼镜 (1)采用常规屈光检查方法测定被测眼远用屈光处方。 (2)采用老视检测方法测定被测眼调节幅度和近附加光度。
(3)根据被测眼远用屈光处方和近附加光度为配戴者确定近 用角膜接触镜处方。
(4)按照常规的方法配发近用角膜接触镜，进行诊断性试戴、 配适评估。
(5)将配戴者近附加光度改为负球面焦度处方，定配远用框 架眼镜。
(6)为配戴者戴上远用框架眼镜，进行必要的校配。 (7)指导配戴者正确地进行摘戴和护理角膜接触镜。
二、单焦老视角膜接触镜的验配
3．单眼视型角膜接触镜 (1)采用常规屈光检查方法测定被测眼远用屈光处方。 (2)采用老视检测方法测定被测眼调节幅度和近附加光度。 (3)根据双眼远用屈光处方和近附加光度为配戴者确定双 眼近用眼镜处方。 (4)采用围孔法或拇指法定性优势眼和辅助眼。 (5)采用试镜架进行组合性试戴，优势眼远用联合辅助眼 近用和优势眼近用联合辅助眼远用两种试片组合各5～10 min，询问哪种组合更易适应，通常优势眼远用辅助眼近 用更易被配戴者接受。 (6)按照常规的方法配发远用眼远用角膜接触镜和近用眼 近用角膜接触镜，进行诊断性试戴、配适评估。若优势眼 为平光，则只须配发辅助眼近用角膜接触镜。 (7)指导配戴者正确地进行摘戴和护埋角膜接触镜。 (8)告知配戴者近用角膜接触镜适当的工作距离，以及单 眼视型角膜接触镜可能诱发的双眼视障碍，对于驾车、登 楼等需要对深度进行判断的活动必须谨慎。
角膜接触镜验配技术
1.PMMA 最初的接触镜是用玻璃制作的。20世纪30年代聚甲基丙烯酸甲 酯(PMMA)在美国问世，与玻璃相比，它更适合作为接触镜材 料。 当时用PMMA材料制成的镜片的形式是巩膜镜，后来Tuohy在 1946年设计出了PMMA角膜接触镜，并获得专利。此后，镜 片的设计也逐渐由单弧角膜接触镜进展到多弧角膜接触镜。
1886年Xavier Galezowski在角膜创口上覆盖0.25~0.50 mm厚的在药水中浸泡过的凝胶，显著减少了术后感染。他是 第一位应用治疗性接触器具的人。
2.谁是接触镜的发明者 Mller是第一位研制屈光矫正作用的医生，他在Kiel大
学就职演讲中描述了他的发明，并称之为“contact lens”。
3.硅胶软镜 硅胶是一类独特的接触镜材料，根据物理特性，它属于软镜 类，但不同于普通的水凝胶软镜，硅胶弹性体不含水，因此 在某些方面它又与硬镜材料有些相似。
硅材料高度通透氧和二氧化碳，因此对角膜呼吸干扰很少。 不过由于硅材料的疏水性，增加了制作上的难度，必须经过 处理才能舒适配戴。由于提高表面湿润性相当困难，在20世 纪50年代后期问世后很少有大的进展出现。直至20世纪90年 代新技术的发展，使得硅与水凝胶材料获得稳定的结合，形 成硅水凝胶(silicone hydrogel)材料，这种材料既保持了硅高透 氧的特点，又兼备水凝胶材料亲水的优势，显著改善了材料 的湿润性，在美国等国获得允许可连续配戴30天。
4.RGP镜 RGP(rigid gas permeable的缩写)材料，是一类兼备硬性和透氧性 的接触镜材料的总称。理想的接触镜材料，近似地相当于 PMMA加上较高的透氧性。因此最早的尝试是将高透氧的硅材 料加入PMMA结构中，这种材料被称为硅胶丙烯酸酯。后来出 现的氟硅胶丙烯酸酯改善了硅胶丙烯酸酯表面因硅含量较高导 致的湿润性差和容易形成蛋白沉淀的缺点。
RGP的验配
3、软性隐镜变更者
ａ．软镜引起巨乳头结膜炎者 ｂ．慢性角膜缺氧反应 ｃ．眼干燥症患者 ｄ．近视、散光较快发展者
二、RGP不 适用于哪些人
１.眼部过敏，角膜炎、结膜炎、睑缘炎， 重度沙眼、重度干眼症。 ２.多风沙或尘雾及酸/碱高污染环境 3.斜视或上睑下垂者 4.过分胆小、忍耐力相当差高度敏感者 5.眼压高、甲亢、糖尿病等全身疾病者
荧光素染色显象 （FLP）
镜片中心定位
镜片的活动度 配适状态（fitting） 镜片规格确定
动态评估
1.活动度：比较理想的是每次瞬目后镜片的 运动方向近似垂直，镜片应随眼睑瞬目活动 而上下移动，移动范围1~~2mm。过大或过 小均不适宜。 2.覆盖度：镜片覆盖瞳孔。 3.中心定位：正视前方时，镜片中心基本在 角膜中央稍偏下方，瞳孔区保持在镜片光学 区内。
硬性角膜接触镜的验配
杭州博士顿光学有限公司
毛良
RGP验配流程
病史采集（谈话~~了解患者配镜的目的） ↓
眼前节检查、医学验光、查视力（RGP适应症） ↓
参数测量（角膜曲率、直径等） ↓
选择基弧，用试戴片试戴（半小时以上） ↓
评估配适，调整，确定RGP基弧、直径 ↓
追加验光 ↓
开具RGP处方（基弧/度数/直径） ↓
，镜片即会脱离角膜落入手掌或粘在睫毛上。
RGP摘镜方法
方法二：挤压法 a 、擦干手指；
b 、配戴镜片的眼睛注视前方，以拇指和食指 按住上下睑缘
轻轻挤压，则镜片被上下睑缘夹持而脱离角 膜。
RGP摘镜方法
方法三：吸棒法 a 、清洗吸棒； b 、面对镜子，左手中指拉住上睑缘、右 手中指拉住下睑缘
硬性角膜接触镜RGP课件
（六）屈光度
屈光力越高，镜片中心与边缘厚度差越大
（七）前表面形态
前表面光学区是指？ 其一般为球面设计。 光学区之外部分为支撑部 缩径设计
（八）镜片厚度
分中央厚度、旁中心厚度、边缘厚度 镜片过薄缺点？过厚缺点？
与人眼角膜前表面形态 吻合--稳定、舒适。
多曲率设计
r2 r1 r0
c0
球面后表面曲率
c1
c2
曲率弧心在对称轴上
简单三曲率
94N27-11S.PPT
（二）光学区直径
几何中心起屈光作用的部分 分为前后表面光学区直径。 一般为7-9毫米 最小直径应大于？
（三）基弧
镜片后表面光学区直径 基弧越大，镜片越？ 7.2-9.2 基弧比角膜曲率平坦约10%左右
角膜散光
1.50 D ~ 2.25 D 8.5 直径 0.75陡峭于K 9.0 直径 0.50 陡峭于K 9.5 直径 0.25 陡峭于K
> 2.25 D 角膜散光-考虑特殊环曲面设计
第3步 镜片度数
满足 SAM FAP
Steep Add Minus陡峭加负镜 Flat Add Plus平坦加正镜
思考题
为何RGP度数不能像配框架眼镜那样直接由验光得 出呢？能否先定镜片再戴镜验光？
试戴片基弧7.8mm，直径9.2mm ，度数－3.00D。
戴镜验光（主觉验光）－6.00D，经顶点距换算后约5.50D。求所需RGP镜片的度数（假设基弧不变）？
RGP镜片度数＝试戴镜度数＋戴镜验光度数(顶点距 换算后的)
（一）镜片后表面设计--3弧设计 球面和非球面设计
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RGP角膜接触镜的特性及其科学验配分析摘要：本文首先简要阐述了RGP角膜接触镜的特性，进而分别从RGP角膜接触镜的设计要点、验配流程、验配实践几个方面分析如何实现RGP角膜接触镜的科学验配，切实发挥RGP角膜接触镜的应用优势，予以患者更加健康、清晰、直观、舒服的视觉感受。
关键词：RGP；角膜接触镜；验配前言：伴随着大数据、云计算、人工智能等各种现代信息技术的应用和普及，社会生活出现了方方方面的变化，角膜接触镜的研究不断增多，开始出现更多新型角膜接触镜，予以患者良好的视力矫正效果。
RGP角膜接触镜作为应用较为广泛的一种新型角膜接触镜，镜片弹性模量高、透氧性好，受到越来越多人的喜爱。
1.RGP角膜接触镜的特性1.材料特性近年来，角膜接触镜开始被更多人认识和接触到，具有良好的视力矫正效果。
RGP角膜接触镜光学性能良好、散光矫正效果好，基于聚甲丙烯酸甲酯作用形成，主要由三种材料组成，分别是硅氧烷甲基丙烯酸酯、氟硅丙烯酸酯以及氟多聚体。
每一种材料各有优势，硅氧烷甲基丙烯酸酯则可以起到增强透氧性和光学性的作用，氟硅丙烯酸酯则用于改善RGP角膜接触镜的湿润性和抗淀性，使得人们长时间佩戴也不会出现眼干的问题。
氟多聚体同上述两种材料一样，均能够增强角膜接触镜的透氧性和湿润性。
通常而言，对于RGP角膜接触镜，自身含水量多小于3%，基于低含水量的特点，能够有效抵挡RGP角膜接触镜中多余的沉淀物。
RGP角膜接触镜折射率则保持在1.40到1.47范围内，材料硬度较高，促使整个材料加工方便、不易破碎[1]。
1.应用优势首先，RGP角膜接触镜适用范围较为广泛，无论是较高程度的散光问题，还是不规则散光，都能够起到良好的矫正效果，予以患者良好的视觉观感，明显矫正角膜散光问题。
其次，RGP角膜接触镜使用起来较为安全可靠，透氧性强、耐久性强，即使长期佩戴RGP角膜接触镜也不会由于缺氧问题造成眼睛干涩，RGP 角膜接触镜本身也不易堆积异物，始终保持清洁状态，减少炎症反应和各种眼病并发症，维护眼部健康状态。
最后，RGP角膜接触镜护理较为简单方便，并不需要繁琐的处理流程便能够得到清洁护理，长期佩戴还能够在一定程度上避免近视程度加深[2]。
1.适应症与禁忌症事实上，虽然RGP角膜接触镜应用范围广泛、应用优势明显，但是角膜接触镜也有一定的使用范围，需要对适应症和禁忌症进行综合考量。
发挥家长职能，家长需要充分做好引导和陪护工作，只有家长做好监护和陪护，才能够予以未成年儿童良好的治疗效果。
对于那些年龄低于8岁的儿童，更需要加强安全考虑，不能盲目使用RGP角膜接触镜进行治疗，应当加强安全监控工作，只有家长理解治疗工作且相应签署知情同意书，才能够相应采用RGP角膜接触镜对未成年儿童进行治疗。
此外，如果是高区光度数问题，还需要安排专业医师进行综合分析和科学验配，避免盲目使用RGP角膜接触镜，反而造成反效果[3]。
1.RGP角膜接触镜的科学验配1.RGP角膜接触镜的验配流程1.问诊。
了解患者的基本信息，如过敏史、工作性质、戴镜史、身体健康情况、配镜目的等，为患者构建专属档案。
2.眼部检查。
对患者眼部进行全面检查，检查内容包括眼外观、眼睑、角膜、前房、晶状体、眼睑结膜、虹膜、角膜地形图等，全面评估患者眼部状态。
3.屈光、视光检查。
在屈光检查中，分别进行客观和主观的验光，准确计量患者的屈光度数，进而选择合适的RGP角膜接触镜类型及镜片度数，提高验配科学性及适配性。
其中，客观验光使用电脑验光或综合验光仪，分别获取患者的近视度数、视功能等参数；主观验光是指主观验光试镜。
在视光检查中，检查项目包括角膜曲率、内皮细胞、眼压、眼轴、角膜直径等，以此评估患者的眼部结构、角膜状态，分析患者是否具备佩戴RGP角膜接触镜的条件，为后续选片提供参考。
4.选片。
在选片时，要求镜片的总直径低于患者角膜横径2mm，光学区直径超过患者瞳孔直径2mm以上；镜片度数与验光结果相接近；镜片基弧由患者角膜曲率和角膜散光决定。
5.试戴。
协助患者试戴镜片，在15-20min后，观察患者眼部状态稳定，进行试戴评估，从动态和静态两方面分析患者配适状况。
在动态评估中，告知患者向前平视，缓慢瞬目，观察该状态下镜片移动状况，垂直顺滑移动，且镜片下缘的移动量在1-2mm内为最佳配适状态；观察患者镜片的中心定位，偏位不超过0.5mm，且患者上眼睑覆盖镜片边缘为最佳配适状态。
在静态评估中，使用荧光素进行染色处理，使用钴蓝光照射，如观察到镜片不存在显著暗区或积液区，染色均匀，边缘染色带宽度约0.4mm，镜片呈淡绿色，则为最佳配适状态。
根据试戴评估结果，调整患者的镜片参数（基弧、直径等），以达到理想的配适状态。
6.片上验光。
在患者试戴片的情况下，实施检影验光操作，追加球镜，使患者的视力达到最佳。
在该过程中，如果患者追加球镜不小于4.00D，在最终处方焦度计算时，需换算顶点光度。
根据片上验光结果，确定最终的RGP处方，完成RGP角膜接触镜的验配。
1.RGP角膜接触镜的验配实践患者：向**，男性，22岁，华南理工大学学生，发现视力明显下降3年余，曾在外院做近视术前检查发现双眼角膜散光大，诊断为“圆锥角膜”，医生建议行角膜交联手术治疗圆锥角膜，患者拒绝做手术，遂来我院就诊，我院医生建议先验配圆锥角膜RGP改善视力，控制圆锥角膜继续发展。
无家族近视眼史，无药物过敏史。
眼部检查：眼睑未见异常，双眼结膜无充血，右眼角膜透明，左眼角膜下方向前膨隆，中央变薄，见线状混浊，角膜荧光染色检查无点染，前房清晰，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶体透明，眼底未见异常。
眼压：OD：15mmHg，OS：12mmHg角膜直径：OD：11.6mm ， OS：11.6mm瞳孔直径：右眼：日光：3.5mm 暗光：7.0mm左眼：日光：3.5mm 暗光：7.0mm角膜厚度：OD：483um，OS：400um泪液检查：泪膜破裂时间（BUT）：OD：13 S OS：12 S末次（1月前）配镜参数：OD: -3.50DS/-2.25DC x 17OS：-1.00DS/-3.50DC x 141裸眼视力：VOD：0.05 ，VOS：0.02电脑验光：OD：-4.50DS/ -2.50DC X 23OS：-10.00DS/ -7.50DC X 153综合验光：OD：-5.00DS/ -1.75DC X 35 →1.0OS：-8.00DS/ -6.00DC X 135→0.5-角膜曲率：OD：HK：42.75 VK：46.50OD：HK：52.75 VK：60.25右眼初始角膜地形图：左眼初始角膜地形图：根据以上检查结果综合评估，选择适合的E＆E圆锥角膜试戴片试戴评估。
选择的试戴片参数：右眼试戴片基弧：7.3 mm试戴片光度： -6.00 DS试戴片直径：8.7 mm左眼试戴片基弧：6.3 mm试戴片光度：-11.00 DS试戴片直径：8.7 mm给患者戴上试戴片，试戴20分钟左右，待患者眼部泪液稳定，不适感减少，比较适应一些后再做试戴评估。
观察镜片居中性大致正常，活动度正常，约1～2mm，荧光染色镜片中央不存在显著暗区或积液区，染色均匀，边缘染色带宽度约0.4mm，镜片呈淡绿色。
觉得镜片松紧度合适后做片上追加验光。
右眼戴镜视力：0.4右眼片上电脑验光：-0.25DS/-1.25DC X 168右眼片上追加验光： -1.25DS →1.0左眼戴镜视力：0.2左眼片上电脑验光：-1.75DS/-1.75DC X 12左眼片上追加验光： -2.00DS →1.0于2021年1月18日根据检查结果综合分析设计镜片参数订片。
RGP订片处方：于2021年2月28日来院领取RGP。
培训患者正确摘戴镜片，规范清洗护理镜片，交代特别注意事项等。
患者戴上新镜片20分钟左右，眼部无明显不适感，泪液稳定，做新镜片戴镜检查评估：镜片居中性大致正常，活动度正常，约1～2mm，荧光染色镜片中央不存在显著暗区或积液区，染色均匀，边缘染色带宽度约0.4mm，镜片呈淡绿色。
右眼戴镜视力：1.0右眼片上电脑验光：+0.25DS/-0.75DC X 19左眼戴镜视力：1.0左眼片上电脑验光：-0.00DS/-1.00DC X 174于2021年3月11日戴镜一周复查，患者眼部无明显不适感。
眼部检查：眼睑未见异常，双眼结膜无充血，右眼角膜透明，左眼角膜下方向前膨隆，中央变薄，见线状混浊，角膜荧光染色检查无点染，前房清晰，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶体透明，眼底未见异常。
右眼戴镜视力：1.0右眼片上电脑验光：-0.50DS/-0.25DC X 124左眼戴镜视力：1.0左眼片上电脑验光：+2.00DS/-0.50DC X 9双眼RGP戴镜荧光染色评估：镜片居中性大致正常，活动度正常，约1～2mm，荧光染色镜片中央不存在显著暗区或积液区，染色均匀，边缘染色带宽度约0.4mm，镜片呈淡绿色。
摘镜后右眼裸眼视力： 0.05 插片验光：-5.00DS/-1.75DCX35→1.0摘镜后左眼裸眼视力： 0.02 插片验光：-8.00DS/-6.00DCX135→0.2戴镜一周后右眼角膜地形图：戴镜一周后左眼角膜地形图：镜片复查：双镜片表面光滑，无划痕，边缘正常，无沉淀物，镜片干净。
分析与结论：戴镜1周，眼部无明显不适，眼部健康检查正常，戴镜视力正常，视觉效果好，继续正常配戴，定期复诊。
于2021年3月21日第二次复查，已戴镜两周，患者未诉眼部不适。
眼部检查：眼睑未见异常，双眼结膜无充血，右眼角膜透明，左眼角膜下方向前膨隆，中央变薄，见线状混浊，角膜荧光染色检查无点染，前房清晰，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶体透明，眼底未见异常。
右眼戴镜视力：1.0右眼片上电脑验光：-0.00DS/-0.25DC X 109左眼戴镜视力：1.0左眼片上电脑验光：+2.75DS/-1.00DC X 178双眼RGP戴镜荧光染色评估：镜片居中性大致正常，活动度正常，约1～2mm，荧光染色镜片中央不存在显著暗区或积液区，染色均匀，边缘染色带宽度约0.4mm，镜片呈淡绿色。
摘镜后右眼裸眼视力： 0.1- 插片验光：-5.00DS/-2.00DCX35→1.0摘镜后左眼裸眼视力： 0.1- 插片验光：-5.00DS/-6.00DCX135→0.3戴镜两周后右眼角膜地形图：戴镜两周后左眼角膜地形图：镜片复查：双镜片表面光滑，无划痕，边缘正常，无沉淀物，镜片干净。
分析与结论：戴镜2周，眼部无明显不适，眼部健康检查正常，戴镜视力正常，视觉效果好，继续正常配戴，定期复诊。
结论：综上所述，RGP角膜接触镜在使用中优势显著，但需专业医师进行科学验配。
通过本文的分析，验配师应按照问诊、眼部检查、屈光与视光检查、选片、试戴、片上验光的流程进行RGP角膜接触镜的验配，确定配适度最高的RGP 处方，并告知患者RGP角膜接触镜的使用频率、注意事项及复查时间，保障患者安全应用。