角膜接触镜验配技术
特殊角膜接触镜的验配—色盲镜片的验配(接触镜验配技术课件)
验配要点
❖ 色盲角膜接触镜设计的不同，非优势眼配戴红颜 色的角膜接触镜片，优势眼不戴镜或配戴绿颜色 镜片。
❖ 如果使用的镜片仅在瞳孔区染色，要求中心定位 更好，镜片相对移动较小。
❖ 弱视及双眼视功能异常者不适合配戴
通过双眼对比，主视眼看到了戴镜眼所看不到的绿色光，于是 红色目标物与绿色目标物有不同的灰度感受。经过中枢的分析、 记忆和视心理总结，配戴者对红色和绿色逐渐有了不同的经验 体会。然而患者对于红色和绿色并无与正常人相同的感受。
验配
1.被测者接受辨色力检查 (1)采用假同色图进行检查，对于色盲者，记录被测者辨错页码；对 于色弱者，记录被测者辨错页码和辨色迟疑页码。 (2)采用FM-色相子进行检查，记录总错分值，同时描记色觉轴向图。 2.采用常规屈光检查方法，取得被测眼屈光处方。 3.充分清洁、冲洗色盲用角膜接触镜试戴片，为配戴眼戴上。 4.戴镜后10~15min，待镜片附着稳定后，再次进行辨色力检查。 5.比较戴镜前后辨色力检查的结果，分析矫正效果 (1)采用假同色图进行检查，辨错页码和辨色迟疑页码减少2页以上为 有效。 (2)采用FM-色相子进行检查，总错分值下降120分以上为有效。 6.对于有效者，根据屈光处方为配戴者定制色盲用角膜接触镜。
注意事项 1.色盲用角膜接触镜并不是对于所有的色盲都能提高 辨色力，甚至很少能将色盲眼的辨色力提高到正常水 平，矫正效果在很大程度上与配戴者的视觉心理能力 相关，通常20~30岁年龄段的配戴者矫正效果较好， 视光师和配戴者对这一点应有充分认识。
2. 在戴镜10~15 min后辨色力是否改善，仅仅是有 效性的定性判断，戴镜数周后辨色力可望进一步提高。
❖ 色盲角膜接触镜：根据色谱原理设计，用于提高 红绿色盲及色弱学区中心6~7 mm的区域染成波长为685 nm 的红色，染色区光透比为60%~70%
验配透气性硬性角膜接触镜RGP技术操作规范
验配透气性硬性角膜接触镜RGP技术操作规范【适应证】1. 一般近视、远视、散光、屈光参差。
2. 高度近视、高度远视、高度散光、不规则散光。
3. 圆锥角膜等角膜变性疾病及角膜瘢痕所致的高度不规则散光。
4. 眼外伤、无晶状体眼、无虹膜眼。
5. 角膜屈光手术后或角膜移植术后屈光异常。
6. 青少年近视的控制与治疗。
【禁忌证】1. 同软性角膜接触镜配戴的禁忌证。
2. 经常从事剧烈运动者。
3. 警察、消防员等特殊职业者。
【配戴前准备】同软性角膜接触镜的配戴前准备。
【操作及使用方法】1. 选择RGP镜片的种类，包括材质、透氧性和设计。
然后根据角膜曲率半径选择RGP的直径和基弧，准备试戴。
2. 戴镜30-50min后待泪液稳定之后进行配适状态评估，包括中心定位、移动度、荧光素染色显像等。
反复调整镜片的基弧和直径，反复评估，直至获得医患双方可以接受的良好的配适状态，再追加矫正确定屈光度，开具完整的RGP镜片处方。
3. 正式戴镜前需对患者进行使用指导和培训。
(1) 介绍使用方法和注意事项。
(2) 戴镜指导:戴镜前要修剪指甲，洗手。
用日用清洁液清洗镜片表面。
使用水龙头的流动水或盐水清洗镜片表面的沉淀物。
将湿润液滴在镜片上。
将镜片放在示指或中指的指尖。
指导患者向上方注视。
用拿镜片手的中指或环指稳定地抓紧患者的下眼睑。
接触患者下眼睑时尽量接近眼睑边缘。
指导患者向下看，用另一只手的拇指或示指抓紧患者的上眼睑。
将镜片尽量接近患者眼睛，指导患者向正前方看并保持直视，轻柔并迅速将镜片接近角膜中央。
当镜片吸附在角膜上后，轻轻放松下眼睑。
轻轻放松上眼睑，镜片能维持停留在角膜中央。
缺乏经验的配戴者由于镜片边缘能被感觉到而感觉不适。
可以建议患者闭上眼睛，向下方注视，可以减轻不适感。
(3) 摘镜指导：指导患者注视正前方。
用双手示指或拇指的指尖，放在患者上下眼睑边缘，位于镜片12点和6点钟的位置。
按压眼睑使眼睑边缘正好位于镜片边缘的外缘。
在此过程中不能翻转眼睑或让镜片的边缘滑到眼睑的下方。
角膜接触镜验配技术
2.谁是接触镜的发明者 Mller是第一位研制屈光矫正作用的医生，他在Kiel大 学就职演讲中描述了他的发明，并称之为“contact lens”。
[例]已知SRv为-3.00 D, K读数42.00 D，BC为41.00 D，求 所需接触镜度数？计算：此时Orv=平光(plano)，所以 plano＋(-1.00)＋CLP＝-3.00，CLP＝-2.00 D [例]已知SRv=-2.00 DS-1.50 DC×180,K读数44.50/46.00＠ 90, BC= 7.50 mm=45.00 D,求所需接触镜度数？ 计算：LL=＋0.50 DS-1.50 DC×180，CLP＝SRv- LL- ORv ＝(-2.00 DS-1.50 DC ×180)-(＋0.50 DS-1.50 DC×180)＝2.50 D 在RGP临床验配中，为补偿基弧变化而造成的泪液镜的影 响，还有SAM/FAP原则，将在第四章“硬性透氧性(RGP) 接触镜验配技术”中进行详细讲述。
国内情况
1998年－2000年，全国配出22－30万人次(其中22
万人使用的是仿冒角膜塑形镜的劣质产品“OK镜”）
重庆配出7千余人次(劣质产品“OK镜”占80%）
目前经中国SFDA正式批准的角膜塑形镜经销商
只有1家（上海科视）
目前重庆SFDA只批准2家为合法的角膜塑形镜
验配机构（西南医院眼视光中心、重庆科视）
二、配适稳定性
评价指标：1）中心定位良好； 2）软镜角膜覆盖度好； 3）保持一定的运动度。
第三节 眼应用解剖基础
特殊角膜接触镜的验配—老视接触镜的验配(接触镜验配技术课件)
二、单焦老视角膜接触镜的验配
1．远用角膜接触镜联合近用框架眼镜 (1)采用常规屈光检查方法测定被测眼远用屈光处方。 (2)采用老视检测方法测定被测眼调节幅度和近附加光度， 并对处方进行精确调整。 (3)按照常规的方法配发远用角膜接触镜，进行诊断性试 戴、配适评估和片上 验光。 (4)根据配戴者近附加光度处方定配近用球面框架眼镜。 (5)为配戴者戴上近用框架眼镜，进行必要的校配。 (6)指导配戴者正确摘戴和护理角膜接触镜。 (7)告知配戴者近用框架眼镜适当的工作距离，以及初戴 时可能诱发的集合性疲劳。
二、单焦老视角膜接触镜的验配
2．近用角膜接触镜联合远用框架眼镜 (1)采用常规屈光检查方法测定被测眼远用屈光处方。 (2)采用老视检测方法测定被测眼调节幅度和近附加光度。
(3)根据被测眼远用屈光处方和近附加光度为配戴者确定近 用角膜接触镜处方。
(4)按照常规的方法配发近用角膜接触镜，进行诊断性试戴、 配适评估。
(5)将配戴者近附加光度改为负球面焦度处方，定配远用框 架眼镜。
(6)为配戴者戴上远用框架眼镜，进行必要的校配。 (7)指导配戴者正确地进行摘戴和护理角膜接触镜。
二、单焦老视角膜接触镜的验配
3．单眼视型角膜接触镜 (1)采用常规屈光检查方法测定被测眼远用屈光处方。 (2)采用老视检测方法测定被测眼调节幅度和近附加光度。 (3)根据双眼远用屈光处方和近附加光度为配戴者确定双 眼近用眼镜处方。 (4)采用围孔法或拇指法定性优势眼和辅助眼。 (5)采用试镜架进行组合性试戴，优势眼远用联合辅助眼 近用和优势眼近用联合辅助眼远用两种试片组合各5～10 min，询问哪种组合更易适应，通常优势眼远用辅助眼近 用更易被配戴者接受。 (6)按照常规的方法配发远用眼远用角膜接触镜和近用眼 近用角膜接触镜，进行诊断性试戴、配适评估。若优势眼 为平光，则只须配发辅助眼近用角膜接触镜。 (7)指导配戴者正确地进行摘戴和护埋角膜接触镜。 (8)告知配戴者近用角膜接触镜适当的工作距离，以及单 眼视型角膜接触镜可能诱发的双眼视障碍，对于驾车、登 楼等需要对深度进行判断的活动必须谨慎。
RGP镜片的验配—镜片参数的选择(接触镜验配技术)
SP矫正不规则散光
CL矫正不规则散光
❖ 镜片的弹性模量与泪液透镜 1）硬质镜片和较厚的软镜泪液透镜形成的较好 2）如软镜的可塑性过强，可能会影响矫正效果
眼睑条件的评估
❖ 睑裂宽度的测定 ❖ 睑缘的位置 ❖ 眼睑的弹性
眼睑张力
❖ 精确评估是不可行的 ❖ 如果眼睑松弛，选择大直径镜片 ❖ 如果眼睑很紧，要选择小的镜片直径
？？试戴片基弧
Toricity (D)
0.00~0.50
9.2mm
平K
9.6mmm
平K-0.50D
0.75~1.25
平K+0.25D
平K-0.25D
1.50~2.00
平K+0.50D
平K
2.25~2.75
平K+0.75D
平K+0.25D
3.00~3.50
平K+1.00D
平K+0.50D
2024/7/22
换算差值
0.25 0.50 0.75 1.00
验光度
10.25-11.00 11.25-12.00 12.25-13.00 13.25-14.00
换算差值
1.25 1.50 1.75 2.00
❖散散光眼光的的矫分正布
总体散光=角膜散光+内部散光（晶体、类： 1. 球性RGP 2. 散光RGP（后表面、前表面、球镜效果）
RGP光学区直径
光学区占镜片面积的65%～80%, 其包含 屈光矫正的主要部分, 光学区直径有两种方法确 定: 一种是由生产者根据平均人群情况确定镜片 的光学区直径, 一种是测量个体瞳孔在昏暗时的 瞳孔直径, 通常为7.6～8.0mm。
顶点光度换算 经验换算：
3,第三讲接触镜的验配
2角膜覆盖 3移动度 切削工艺(1~1.5)
铸膜工艺(0.2~0.6) 旋转成型工艺(0.2以下)
4松紧度(40~60%) 5下垂度 常用(0.2~0.4)
切削工艺(0.4~1.0)
对于用球面软镜矫正散光的情况
镜片参数选择 a、含水量的选择： 高含水＜中含水＜低含水 b、厚度的选择： 薄＜厚 c、工艺的选择： 离心浇铸＜模压＜车削
镜片标记
使得配戴镜片后容易评价镜片定 位的情况 3标记 激光线标记 黑点标记
睑力对镜片轴位的影响
瞬目过程中 下眼睑有向鼻上方推动镜片的作用 眼睑把镜片最薄区移向垂直方向 眼睑的推移作用对斜散光镜片 最大 顺规散光镜片次之 逆规散光镜片最小。
散光镜的验配步骤
1）如果角膜中央曲率半径>45.00D,基弧取较弯 的值；如果角膜中间曲率半径<41.00D,基弧取较 扁平的值；如果介于41.00~45.00D之间，基弧 取平均值。 2）选择与处方尽量接近的散光轴位。 3）散光度为前面所计算的剩余散光
框架眼镜与角膜接触镜处方的换算
换算公式如下 : Fo=Fs/(1-dFs) Fo= 角膜接触镜的光度 Fs=框架镜验光的光度 d=0.012m即框架镜与角膜的 距离 (一般按12mm算)
框架眼镜与角膜接触镜对应度数换算表 P156
球光软性角膜接触镜的验配
球光角膜接触镜不仅能矫正单纯 近视或远视也可矫正部分规则散 光及不规则散光 原理 :利用泪液透镜。泪液透镜的 形成是由于角膜接触镜和角膜之 间的泪液所产生的光学系统，可 矫正一定程度的角膜散光。
软性角膜接触镜的验配
软性角膜接触镜配戴前的各项检查
问诊内容 1配镜目的 2戴镜史 3眼病史 4影响眼部代谢的 全身病史
验配软性角膜接触镜技术操作规范
验配软性角膜接触镜技术操作规范【适应证】1. 矫正屈光不正。
配戴角膜接触镜可有效地消除框架眼镜的球面像差、视野缩小、不等像等缺陷，同时可以矫正一部分由角膜表面变形造成的不规则散光。
2. 年龄16-38岁较为合适。
3. 屈光不正度数>1.50D,散光度<1.50D较合适。
4. 角膜K读数为41. 00-46. 00D。
【禁忌证】1. 泪液分泌过少、严重结膜炎、角膜炎等患者。
2. 糖尿病、关节炎等抵抗力下降的全身疾病及神经质的患者。
3. 接触较多风沙、粉尘及挥发性酸碱物的环境。
4. 个人卫生和依从性差的患者。
5. 以下为相对禁忌证。
(1) 独眼者。
(2) 功能性妊娠和绝经期妇女。
(3) 甲状腺相关眼病患者。
(4) 儿童。
【配戴前准备】1. 了解患者的眼病史，角膜接触镜配戴史，配戴角膜接触镜的原因，工作和生活环境。
2. 检査眼睑，除外睑裂宽度异常、上睑下垂、眼睑瘢痕、睑缘与角膜不贴服情况。
3. 进行结膜、角膜常规检査，除外炎症。
4. 泪液检查。
进行泪液分泌试验，测定泪液膜破裂时间。
5. 测定角膜曲率，选择角膜接触镜的基弧。
6. 屈光检查。
7. 必要时做角膜内皮显微镜检査或角膜知觉检査。
【操作及使用方法】1. 患者和医护人员洗净双手，剪短指甲。
2. 起封镜片包装前核对镜片参数。
彻底清洁使用的镜片。
3. 配戴角膜接触镜。
(1) 方法1:操作者站在患者右则，将镜片放在右手示指上，左手的示指拉开上睑，右手的中指拉开下睑，将镜片轻轻地戴在角膜上。
(2) 方法2:用左手示指和拇指分开上、下睑，右手的示指托住镜片，轻放在角膜上。
4. 让患者配戴镜片适应15min左右。
5. 戴镜验光，按照规范验光程序，在配戴角膜接触镜状态下进行主觉验光，按先右眼后左眼顺序进行。
6. 镜片配戴检测，使用裂隙灯弥散照明法检査以下内容:镜片中心位置和在眼中的稳定性、镜片覆盖情况、镜片在眼中的移动度和患者对镜片配戴的主观感觉。
按先右眼后左眼顺序进行。
验配软性角膜接触镜技术操作规范
验配软性角膜接触镜技术操作规范一、前期准备工作1.确认患者是否有哮喘、过敏等疾病史，了解有无对接触镜材质过敏史。
2.询问患者有无角膜病变，是否需要进行治疗后再配戴接触镜。
3.询问患者眼球表面有无异物、炎症等情况，确保眼球表面清洁。
4.充分了解患者使用接触镜的目的和需求，选择适合患者的接触镜类型。
二、验配软性角膜接触镜步骤1.目测检查患者瞳孔大小和形态，确定使用接触镜的大小和形状。
2.检查患者角膜曲率，选择适当的接触镜弧度。
3.使用角膜地形测量仪测量患者的角膜地形图，确定角膜地形的测量数据。
4.根据测量结果选择适当的接触镜基弧。
5.仔细检查患者的泪膜状况和泪液分泌情况，确保患者适合使用软性角膜接触镜。
6.为患者进行眼球表面的彻底清洁，使用无菌棉片和洗眼液清洁眼球表面，防止感染。
7.注意使用无菌手套和无菌器械，防止交叉感染。
8.根据患者的角膜地形数据和角膜地形图，选择合适的接触镜范围进行初步验配。
9.安排患者佩戴初步验配的接触镜，观察佩戴后的效果和患者的舒适感。
10.根据观察结果和患者的反馈，对接触镜进行适当调整，直到达到最佳佩戴效果和患者的舒适感。
11.为患者进行使用和保养接触镜的指导，包括正确佩戴和摘取接触镜、正确清洁和储存接触镜等。
三、记录和后续管理1.记录患者的基本信息、验配过程和结果，包括使用的接触镜类型、规格和验配数据等。
2.提醒患者定期进行复查和验配，以确保接触镜的使用效果和患者眼球健康。
3.若患者在佩戴接触镜过程中出现不适或眼球症状，及时与患者沟通并进行进一步的检查和调整。
4.定期与患者进行随访，了解患者接触镜使用情况和效果，提供必要的指导和支持。
总结：验配软性角膜接触镜技术操作规范包括前期准备工作、验配步骤和后续管理等内容。
通过充分了解患者的病史、眼球状况和需求，选择适合的接触镜类型和参数，并进行适当的验配和调整，以确保接触镜的佩戴效果和患者的舒适感。
同时，记录患者信息和验配结果，并定期进行复查和随访，以及时发现并处理患者的不适和问题，提高接触镜的使用效果和患者眼球健康。
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角膜接触镜验配技术
第一章基础概念和设计原理
一．理想的接触镜：清晰、舒适、持久、安全、透氧、稳定、耐用、湿润性好、抗沉淀、简便、容易验配。
二、发展历史
1)达·芬奇：被认为是第一个又记录的描述“接触镜”的人。
2)John Herschel :被认为是“接触镜之父”
3)Otto Wichterle:研制出HEMA材料，进入软镜时代。
4)20世界70年代：RGP时代的萌芽.
三、发展情况
PMMA:聚甲基丙烯酸甲脂
最理想的接触镜材料是PMMA的所有优点加上透氧
性
玻璃→PMMA（优点：容易制造、耐用、参数可以改
变、光学性能好、表面湿润性好、能矫正角膜散光等。
缺点：不透气）→水凝胶软镜（含水量38.6%HEMA
→含水量71%非HEMA）→硅胶软镜RGP
抛弃型精镜片的优点是：显著减少了传统型镜片的沉
淀物和表面损伤等问题不用或简化镜片护理保养而更
加方便。
四、基本设计理念
1、接触镜的基本设计理念：安全、舒适、增视
2、设计参数
（1）基弧（BOZR）：接触镜片的后表面中央曲率半径单位：mm
曲率半径越长，基弧越平坦；曲率半径越短，基弧越陡峭。
（2）周边弧：镜片表面周边部围绕基弧的各弧统称周边弧。
（3）光学区：基弧所在的镜片区域
一般直径范围：7.0~8.5mm，可基本覆盖瞳孔
软镜直径范围：7.0~12mm,至少要覆盖整个角膜
（4）镜片直径：经过镜片几何中心最宽的弦长就是镜片的总直径。
合适的接触镜直径取决于佩戴者的睑裂高度和角膜直径软镜直径>角膜直径瞳孔直径<硬镜直径<角膜直径
常见软镜直径：12~14mm RGP：8~9.5mm
（5）镜片前表面：镜片前表面由其他参数决定。
（6）缩径设计：有些镜片表面的光学部分局限在中央相对有限的范围，周边加载弧度不同的载体部分，这样的设计叫做缩径设计。
缩径设计的镜片可以显著降低镜片厚度，改善佩戴舒适性和氧传导性。
（7）矢高（垂度）：镜片后表面几何中心到镜片直径平面之间的垂直距离。